公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試試題集收集

1、請你在調(diào)查處理疫情前制定一個調(diào)查方案〔包括幾個大的方面，簡單、扼要講明〕；

公衛(wèi)實踐技能考試答：調(diào)查目的、調(diào)查方法〔現(xiàn)況、病例對照〕、調(diào)查內(nèi)容、調(diào)查表設(shè)計。

2、設(shè)計該疫情的個案調(diào)查表〔簡明、扼要幾個主要局部〕

答：個案調(diào)查表包括：1、一般工程；2、臨床特征〔包括實驗檢查〕；3、流行病學(xué)資料〔接觸史，可能受感染

考試的內(nèi)容和方法：每個考生必須依據(jù)？考試大綱？通過以下三個考站的測試，測試時間60分鐘，均采用隨機抽取試題日期、地點、方式、傳播途徑、預(yù)防接種史、接觸者及接觸程度〕；4、防治措施；5、結(jié)論；6、調(diào)查日期，調(diào)

應(yīng)試方法。查者。

（1）第一考站：疾病與危險因素的調(diào)查與處理能力?？偡种抵?0分，考試時間15分鐘。編號3-1-04

一、案例：同上

1〕結(jié)合案例試題思考準(zhǔn)備〔5分鐘〕；二、試題：1、疫情調(diào)查開場前，要做哪些調(diào)查準(zhǔn)備？

2〕口試答復(fù)以下問題：主考官進一步提問〔10分鐘〕，每個考生應(yīng)試一個案例，數(shù)個問題。答：調(diào)查活動的實施：1、調(diào)查準(zhǔn)備：人、財、物；2、調(diào)查活動的組織；3、調(diào)查資料的收集；4、標(biāo)本的采集與

儲運。

⑵第二考站：體格檢查、急救技術(shù)與輔助檢查結(jié)果?？偡种抵?5分，考試時間共25分鐘。2、這次疫情調(diào)查活動如何實施〔簡單、扼要說明這次疫情調(diào)查的實施包括哪幾個主要方面〕？

1〕隨機抽取試題；答：調(diào)查準(zhǔn)備：1、組織有臨床、流行病學(xué)、檢驗及衛(wèi)生學(xué)醫(yī)師參加的調(diào)查小組，并進展培訓(xùn)，統(tǒng)一調(diào)查方案，

制定調(diào)查方案；2、經(jīng)費預(yù)算：調(diào)查人員費用，必須購置的器材、設(shè)備、藥品、試劑、交通費用等；3、物資準(zhǔn)備：

2〕采用標(biāo)準(zhǔn)體檢者、模擬人或考生相互之間和實物進展操作和描述；所用調(diào)查表格、方案采樣的物品、檢驗用品、試劑、藥物、疫苗、其它所用物品及交通、后勤等。

3〕主考官依照考題工程提出問題，考生答復(fù)。編號3-1-05

一、案例：同上

⑶第三考站：根本操作技能?？偡种抵?5分，考試時間共20分鐘。二、試題：1、這次調(diào)查工作如何實施？

1〕隨機抽取1個試題〔包括3個子工程〕，邊操作邊解釋；2〕主考官提問。答：調(diào)查活動的實施：1、調(diào)查準(zhǔn)備：人、財、物；2、調(diào)查活動的組織；3、調(diào)查資料的收集；4、標(biāo)本的采集與

疾病與危險因素的調(diào)查處理試題卡：（30分）〔考試時間：15分鐘〕儲運。

編號3T-012、你準(zhǔn)備收集哪些調(diào)查資料？

一、案例：1997年1月15—2月3日，某區(qū)衛(wèi)生防疫站陸續(xù)接到本區(qū)數(shù)所學(xué)校報告，學(xué)生中陸續(xù)發(fā)現(xiàn)一種原因不明的答：調(diào)查資料的收集：人口學(xué)資料、自然因素、社會經(jīng)濟情況、疾病資料、學(xué)生缺課統(tǒng)計、送餐公司有關(guān)情況，

發(fā)熱、納差、全身不適、乏力，局部人鞏膜黃染的病例86例，該區(qū)自1997年1月1日起供餐公司開場向?qū)W校供給供水情況，預(yù)防接種情況等。

午餐，派你去調(diào)查處理這起疫情。編號3-1-06

二、試題：一、案例：同上

1、請你在調(diào)查處理疫情前制定一個調(diào)查方案〔包括幾個大的方面，簡單、扼要講明〕；二、試題：1、你準(zhǔn)備采集哪些標(biāo)本，如何采集與儲運？

答：調(diào)查目的、調(diào)查方法〔現(xiàn)況、病例對照〕、調(diào)查內(nèi)容、調(diào)查表設(shè)計。答：樣本的采集：〔1〕血［血清學(xué)特異診斷指標(biāo)抗-HAVIgM及根據(jù)需要做局部生化指標(biāo)：肝功能（ALT、GGT）等］；

2、這起疫情調(diào)查的目的是什么？〔2〕外環(huán)境衛(wèi)生學(xué)指標(biāo)〔水、食物、涂抹等〕；

答：證實疫情診斷、確診是否爆發(fā)、描述疾病的分布和特征，找出爆發(fā)疫情特異病因或病原，查明病因來源，樣本采集和儲運：采集操作及容器應(yīng)注意無菌，血樣品需及時別離血清冷藏〔短期保存〕或冷凍〔長期保存〕。

傳播方式、途徑，查明暴露的易感人群，采取預(yù)防控制措施，最終撲滅疫情。2、你如何判定這次疫情采集的標(biāo)本檢測結(jié)果？

編號37-02答：水符合國家飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：食品不得檢出致病菌，ALT正常值。

一1、案例：同上編號3-1-07

二、試題：一、案例：同上

1、請你在調(diào)查處理疫情前制定一個調(diào)查方案〔包括幾個大的方面，簡單、扼要講明〕；二、試題：1、這次疫情調(diào)查你準(zhǔn)備收集哪些資料？

答：調(diào)查目的、調(diào)查方法〔現(xiàn)況、病例對照〕、調(diào)查內(nèi)容、調(diào)查表設(shè)計。答：調(diào)查資料的收集：人口學(xué)資料、自然因素、社會經(jīng)濟情況、疾病資料、學(xué)生缺課統(tǒng)計、送餐公司有關(guān)情況，

2、本次疫情主要調(diào)查哪些內(nèi)容〔主要工程〕？供水情況，預(yù)防接種情況等。

答：1、核實診斷〔臨床、化驗、流行病學(xué)〕；2、如何分析所收集到的資料？

2、對疫情作全面考察，對發(fā)病數(shù)量、流行特征、原因初步描述；答：收集的資料初步分析：計算各種罹患率、描述疾病的三間分布、證實爆發(fā)、推算、暴露日期、露與非

3、證實爆發(fā)，了解疾病分布，計算疾病的罹患率；暴露發(fā)病率及聯(lián)系程度比較。

4、提出初步假設(shè)，并驗證假設(shè)；編號3-1-08

5、提出針對性預(yù)防控制措施。一、案例：同上

編號37-03二、試題：1、為控制這次疫情，你選擇哪些控制措施？

一、案例：同上答：預(yù)防控制措施：1、供餐公司在未查清前應(yīng)停頓供餐，對其人員進展體檢，加強衛(wèi)生監(jiān)視；2、開展衛(wèi)生宣教

二、試題:〔對象：學(xué)生、家長、學(xué)校方面、送餐公司等〕；3、病人早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療；4、疫源

地處理〔病家、學(xué)?！常弘S時及終末消毒，密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察，搞好食品衛(wèi)生、個人衛(wèi)生；5、學(xué)生中接種甲肝4、外周血管檢查〔3分〕

疫苗〔注意接種對象)；6、加強疫情監(jiān)測，防止續(xù)發(fā)。(1)測試脈搏、脈率、脈律方法、部位正確〔2分〕；60700次/分，平均72次/分

2、如何評價控制措施的效果？梯動脈：用示指、中指、無名指的指腹平放于梯動脈的近手腕處，輕壓至感覺最強。〔頸動脈、股動脈、肱

答：效果評價：發(fā)病是否得到控制〔一個最長潛伏期內(nèi)無新病例出現(xiàn)，并注意區(qū)別是疾病自然下降，還是針對危動脈、足背動脈、顏淺動脈、耳前動脈〕

險因素采取措施后下降〕。(2)測毛細(xì)血管搏動方法正確〔1分〕。

編號37-09用手指輕壓病人指甲末端或以玻片輕壓病人口唇，可使局部發(fā)白，心臟收縮時又發(fā)紅，隨心動周期出現(xiàn)紅

一、案例：同上白交替改變。

二、試題：你在撰寫這次疫情調(diào)查報告的準(zhǔn)備從哪幾方面著手？5、胸部視診〔7分〕

答：撰寫調(diào)查報告〔簡明〕：1、前景材料；2、疫情流行強度、分布；3、爆發(fā)的診斷及原因；4、措施及效果評價；(1)能指出胸部體表主要骨骼標(biāo)志、主要垂直線標(biāo)志〔鎖骨中線〕及主要自然陷窩〔3分〕；腋窩、胸骨上窩、

5^經(jīng)歷教訓(xùn)和建議；6、結(jié)論。鎖骨上窩、胸骨上切跡、胸骨柄、胸骨角、劍突等。

體格檢查〔10分〕〔考試時間：10分鐘〕(2)在視診內(nèi)容方面，能提到觀察胸廓形狀〔桶狀胸、扁平胸、肋間隙是否飽滿、乳房是否對稱等〕〔2分〕；

小工程〔血壓、眼、頸部、外周血管〕3分，大工程〔胸、心、腹、神經(jīng)〕7分，各考一題，共10分。正常胸廓：前后徑與左右徑之比為1:1.50

1、血壓〔3分〕桶狀胸：胸廓前后徑增加，前后徑與左右徑幾乎相等，或超過左右徑，呈桶狀。

(1)血壓計放置位置正確(1分〕；扁平胸：胸廓扁平，前后徑不到左右徑的一半。

被檢查者取坐位或仰臥位，血壓計。(3)能答出視診可觀察：呼吸運動、呼吸頻率、呼吸節(jié)律者〔2分〕；

(2)血壓帶綁扎部位正確、松緊度適宜〔1分〕；正常男性和兒童以腹式呼吸，女性以胸式呼吸為主；正常呼吸頻率1678次/分，呼吸與脈搏比為1:4,

通常測右上肢，將袖帶均勻緊貼皮膚纏于上臂，袖帶下緣在肘窩上3厘米，袖帶中央位于肱動脈外表。新生兒44次/分，＞24過速，＜12次過緩，正常呼吸節(jié)律規(guī)整的，異常呼吸節(jié)律有：潮式呼吸、間停呼吸、

(3)聽診器胸件放置部位正確〔0.5分〕；抑制性呼吸、嘆息樣呼吸。

檢查者捫及被檢查者肱動脈搏動后，將聽診器胸件置于搏動上〔不能塞在袖帶下〕準(zhǔn)備聽診。6、胸部觸診〔7分〕

(4)測量過程流暢〔0.5分〕。(1)胸部〔廓〕擴張度雙手觸診方法、姿勢正確〔3分〕；

充氣至肱動脈搏動消失再升20-30mmHg,緩慢放氣，第一聲響為收縮壓，聲音消失時為舒張壓。檢查者雙手置于被檢者胸廓前下部對稱部位，左右拇指分別沿兩側(cè)肋緣指向劍突，手掌和其余4指置前側(cè)

2、眼〔3分〕胸壁，囑被檢者作深呼吸，比較兩手的動度。

(1)眼球運動檢查方法正確〔1分〕；(2)雙手語音震顫觸診方法正確〔2分〕；

左T左上T左下T右T右上T右下〔50-60cm面對面而坐〕。將雙手掌尺側(cè)緣放在胸壁的對稱部位，然后囑受檢者重復(fù)發(fā)出“yi〃的長音，比較兩手掌感受的震顫。

(2)對光反射〔間接、直接〕檢查方法正確〔1分〕；(3)能提到胸部觸診可觸及胸膜磨擦音的，并能進展正確操作的〔2分〕；

直接：用筆形手電從斜方照入瞳孔，觀察瞳孔收縮情形〔照射立即收縮，移開復(fù)原〕；間接：照一側(cè)瞳孔時，一般在胸廓前下側(cè)部用手掌容易觸及胸膜摩擦感。

對側(cè)也收縮。7、胸部叩診〔7分〕

(3)調(diào)節(jié)反射檢查檢查方法正確〔0.5分〕；(1)間接叩診時手指動作、方法、順序正確〔4分〕；

注視1米以外的示指，然后將示指迅速移近距眼球10cm左右處，正常反響是瞳孔縮小。叩診順序：前胸-?側(cè)胸T背部；方法：以左手中指為板指，平貼肋間隙，并與肋骨平行〔叩肩胛區(qū)可以與

(4)輻鑄反射〔會聚反射〕檢查方法正確〔0.5分〕。脊柱平行〕，用右手中指指端叩擊板指第2節(jié)指骨前端，每次叩2-3次，力量需均勻，輕重適當(dāng)。

注視1米以外的示指，然后將示指緩慢移近距眼球10cm左右處，正常反響是兩側(cè)眼球同時向內(nèi)聚合。(2)直接叩診手指方法正確〔1分〕；

3、頸部〔甲狀腺、氣管〕〔3分〕將2-4指并攏，以其指腹對胸壁進展直接拍擊。

(1)檢查者與被檢查者站立位置正確〔1分〕；(3)會叩肺移動度者〔2分〕；

前方觸診：檢查者位于被檢者身后；前面觸診：檢查者立〔坐〕于被檢者對面。首先叩出平靜呼吸時肺下界，然后囑受檢者深吸氣并屏住氣，同時向下叩肺下界，做一標(biāo)記，待受檢者平

(2)檢查甲狀腺手法〔包括檢查者在病人前和后的手法〕(1分〕；表呼吸后再囑其作深呼氣并屏住氣，再叩肺下界。兩者之間的距離為肺下界移動度，正常值為6-8cm。

后：雙手拇指置于被檢者頸后部，余四指繞頸部前下方，示指和中指尖于環(huán)狀軟骨下方觸甲狀腺峽部，以8、胸部聽診〔7分〕

左手指將甲狀腺推向右側(cè)，余指觸甲狀腺右葉〔大小、質(zhì)地、壓痛、有無粘連、有無吞咽移動〕；(1)聽診方法、順序正確〔3分〕；

前：以右手大拇指將甲狀腺推向右側(cè)，用左手拇指觸摸甲狀腺右葉〔大小、質(zhì)地、壓痛、有無粘連、有無取坐位或仰臥位，口微張開保持呼吸均勻，順序：肺尖開場，由上-?下、從前胸T側(cè)胸T背部，應(yīng)左右、

吞咽移動〕。上下進展比照。

(3)頭部位置正確并能令被檢查者吞咽口水〔0.5分〕；(2)能表述聽診〔肺部聽診〕四種主要內(nèi)容〔正常呼吸音、異常呼吸音、羅音、胸膜磨擦音〕〔4分〕；

頭輕度后仰，可視診；頭側(cè)向檢查葉，可觸診。正常呼吸音〔支氣管呼吸音、肺泡呼吸音、支氣管肺泡呼吸音〕、異常呼吸音〔肺泡呼吸音增強或減弱或消

(4)三手指檢查氣管方法、部位正確〔0.5分〕；失、呼氣音延長、粗糙性呼吸音、斷續(xù)性呼吸音〕、羅音〔干羅音、濕羅音〕、胸膜摩擦音〔呼吸時臟層與

右手示指與環(huán)指分別置于兩側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)上，中指于胸骨上窩觸到氣管，觀察中指與示指和環(huán)指間距離，正壁層胸膜摩擦的聲音〕。

常人兩側(cè)距離相等，氣管居中。9、心臟視診〔7分〕

(1)心臟視診方法正確〔3分〕；置于右季肋部，觸診時左手向上推，使肝下緣緊貼腹壁而下移〕、鉤指觸診法〔適合于兒童或腹壁薄軟者，

被檢者取坐臥或仰臥位。右手掌搭在前胸下部，右手第2T5指屈曲呈鉤狀，配合深而慢的呼吸進一步觸診〕；脾：取仰臥位-?雙腿屈

(2)能講出心臟視診主要三個內(nèi)容，并能指出其部位〔心前區(qū)隆起與凹陷、心尖搏動、心前區(qū)異常搏動〕〔4分〕；曲-?方法同肝觸診，右側(cè)臥位T右下肢伸直，左下肢屈曲T方法同前。

心前區(qū)隆起-?心包積液；心尖搏動增強T左心室肥大、甲亢；心尖搏動減弱T心肌炎、心包積液、左側(cè)胸(3)Murphy征檢查方法正確(1分〕；

腔積液。左手拇指指腹勾壓于被檢者右肋下膽囊點處，其余4指平放于右胸壁，如被檢者慢深吸氣引起疼痛T膽囊觸

10、心臟觸診〔7分〕痛征〔+〕，如因劇烈疼痛而致吸氣中止TMurphy征〔+〕。

(1)觸診手法正確〔3分〕；(4)在以下工程中任選二項，操作方法正確〔每項1分，共2分〕〔腹部腫塊、液波震顫、振水音、壓痛及反跳

〔右手全掌T手掌尺側(cè)-?示指或中指指腹〕置于被檢者心前區(qū)，確定心尖搏動的位置、強度及有無抬舉性。痛〕；

(2)能在心尖搏動區(qū)及心前區(qū)正確進展觸診〔2分〕；腹部腫塊同腹部深觸診；壓痛：并非來自觸診時的重壓感，而來自病變，如出現(xiàn)壓痛，手指稍停留，待壓痛

(3)能提到觸診可觸及震顫、心包磨擦感的〔2分〕；穩(wěn)定后迅速抬起，如疼痛加重，那么為反跳痛；液波震顫〔被檢者平臥T檢者一手掌面貼患者一側(cè)腹壁T另

震顫〔如貓喘〕、心包摩擦感〔常在第4肋間可及〕。一手四指并攏屈曲并用指端叩擊側(cè)腹壁或沖擊式觸診-?一手可及波動感〕、振水音〔患者仰臥T檢者一耳湊

11、心臟叩診〔7分〕：確定心臟大小、形狀、位置。近上腹部-?沖擊觸診振動胃部T聽及氣、液撞擊音〕。

(1)叩診方法、姿勢、力量正確〔4分〕；15、腹部叩診〔7分〕肝脾為濁或?qū)嵰?，余為鼓音?/p>

以左手中指作為叩診板指，平置于心前區(qū)叩診部位，坐位時板指與肋間垂直，臥位時板指與肋間平行，以右(1)叩診方法、動作、力量、順序正確〔3分〕；

手中指借右腕關(guān)節(jié)活動叩擊板指，清變濁來確定心界，順序：左界T右界，由下-?上，由外向內(nèi)。左側(cè)心尖直接或間接叩診法。

搏動外2-3cmT逐個肋間向上T第2肋間，并作標(biāo)志，測量其與胸骨中線間的垂直距離。(2)移動性濁音叩診方法正確〔1分〕；

(2)會叩診心濁音界，能答復(fù)并叩出主考官提出的某肋間心濁音界〔3分〕；常因腹腔內(nèi)有較多液體，體位不同而出現(xiàn)濁音區(qū)變動的現(xiàn)象〔平仰T左側(cè)臥T右側(cè)臥〕。

正常心界:2~3T11—2~3；2~3T111—3.5~4.5;2~3TIV—5~6；V—7~9(左鎖骨中線距胸骨中線為870cm)。(3)膀胱叩診方法正確〔1分〕；

12、心臟聽診〔7分〕臍水平線-?恥骨聯(lián)合，如鼓音T濁音，且至恥骨聯(lián)合上緣，呈圓形，可能為膀胱。

(1)能正確指出心臟瓣膜各聽診區(qū)〔3分〕；5個聽診區(qū)(4)脊肋角叩擊痛檢查方法正確［1分］；

二尖瓣區(qū)〔左第5肋間鎖骨中線內(nèi)0.5~1.0cm〕T肺動脈瓣區(qū)(胸骨左緣第2肋間)T主動脈瓣區(qū)〔胸骨右緣患者取坐位或側(cè)臥位T檢者用左手掌平放在其脊角處〔腎區(qū)〕T右手握拳用由輕到中等力量叩擊左手背。

第2肋間〕T主動脈瓣第二聽診區(qū)〔胸骨左緣第3肋間〕T三尖瓣區(qū)〔胸骨左緣第4、5肋間〕。(5)肝濁音界叩診方法正確〔1分〕；

(2)聽診順序正確〔從二尖瓣區(qū)開場T肺動脈區(qū)-?主動脈區(qū)T主動脈第二聽診區(qū)T三尖瓣區(qū)〕〔2分〕；好發(fā)病變右鎖骨中線-?右腋中線T右肩胛線；由肺區(qū)■?腹部，清-?濁為肝上界〔肝相對濁音界〕；再向下1-2肋間，

順序：二尖T主動脈■?主動脈2T肺動脈T三尖瓣。濁-?實為肺下界〔肝絕對濁音界〕；正常值：肝上界〔右鎖骨中線第5肋間，右腋中線第7肋間，右肩胛線

(3)能講出心臟聽診主要內(nèi)容〔2分〕；第10肋間〕、肝下界需結(jié)合觸診確定；右鎖骨中線上肝上下徑距離為9Tlem。

聽診內(nèi)容：心率〔60700〕、心律〔規(guī)整〕、心音〔Si、S2、S3、SJ、異常心音〔響度、音質(zhì)改變，分裂〕、額16、腹部聽診〔7分〕

外心音〔病理性、拍擊音、醫(yī)源性〕、心臟雜音〔出現(xiàn)時間、部位、傳導(dǎo)方向、性質(zhì)、強度與呼吸、體位變(1)聽診順序方法正確〔3分〕；

化的關(guān)系〕。腸鳴音T振水音T血管雜音T摩擦音■?胎心音。

13、腹部視診〔7分〕(2)能表述何謂腸鳴音正常、亢進、消失〔2分〕；

(1)腹部的體表標(biāo)志及分區(qū)表述正確并能在腹部指點正確〔3分〕；正常為4-5次/分，＞10次/分為亢進，。次/3-5分為消失。

分區(qū)：四區(qū)法〔臍水平及垂直線劃分〕、九區(qū)法〔水平線：兩側(cè)肋弓下緣連線、兩側(cè)器前上棘連線；垂直線：(3)血管雜音〔動脈性和靜脈性〕聽診部位正確〔2分〕；

左右骼前上棘至腹中線連線的中點為兩條垂直線〕。動脈性雜音〔腹主動脈、腎動脈、器動脈及股動脈〕、靜脈性雜音〔臍周或上腹部〕。

(2)視診方法正確〔2分〕；17、深反射〔7分〕

被檢者排空膀胱、低枕仰臥位，檢查者于被檢者右側(cè)，自上而下全面觀察。正確測試〔操作〕跟腱〔2分〕、肱二頭肌〔2分〕、膝反射〔2分〕、腹壁反射(1分〕。

(3)能表述視診主要內(nèi)容〔2分，如下每項0.5分，如腹部外形、呼吸運動、腹壁靜脈、胃腸型和蠕動波等〕；跟腱反射：被檢者仰臥住T下肢外旋外展位T虢、膝關(guān)節(jié)屈曲-?推壓足掌使踝關(guān)節(jié)過伸-?輕叩跟腱；正常反響為

外形〔正常、膨隆、凹陷〕；呼吸運動〔腹式呼吸〕；腹壁靜脈〔正?？床灰姟常桓贡谄つw〔有無皮疹、色素腓腸肌收縮，足向跖面屈曲；

沉著〕；胃腸型〔胃腸梗阻時出現(xiàn)胃腸段飽滿而隆起〕；蠕動波〔在胃腸型的根底上伴有該部位的蠕動加強〕。肱二頭肌反射：左手托扶被檢者放松后的屈曲肘部■?以拇指置于肱二頭肌腱上-?叩診錘輕叩拇指甲背；正常反響

14、腹部觸診〔7分〕為肱二頭肌收縮，肘關(guān)節(jié)屈曲；

(1)觸診手法、順序正確〔2分〕；膝反射：取平臥位-?檢者一手在其月國窩處托起下肢，使胸、膝關(guān)節(jié)屈曲135度左右-?輕叩落骨下方的股四頭肌腱；

檢者于被檢者右側(cè)，順序：左下腹T逆時針，下T上，左-?右；淺部觸診：右手輕放，用掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)正常反響為股四頭肌收縮，下肢伸展；

協(xié)調(diào)輕柔滑動觸摸；深部觸診：用手指掌面由淺入深，逐漸加壓以達(dá)深部〔至少2cm〕。腹壁反射：取仰臥位-?雙下肢屈曲并攏T放松腹部■?用木簽由外向內(nèi)輕劃腹壁；正常反響為腹肌收縮。

(2)肝脾觸診及測量方法正確〔2分〕；18、腦膜刺激征〔7分〕

肝：單手觸診法〔右手掌平放于被檢者右上腹部，中間三指并攏，掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)伸直，使示指和中指指(1)測試頸強直操作正確〔3分〕；

端指向肋緣，自下而上配合呼吸移動〕、雙手觸診法〔右手位置同單手法，左手托住患者右后腰，左手拇指取仰臥位T頸部放松T左手托被檢者枕部T右手按于其胸前作屈頸動作檢查。

(2)測試Kernig征操作正確〔2分〕；T波倒置；5、陣發(fā)性室上性心動過速：150-250bmp,無P波，QRS波呈室上性〔＜0.12s〕；6、典型心肌缺血：v4-6ST

取仰臥位-?一側(cè)髓關(guān)節(jié)屈成直角T膝關(guān)節(jié)也近乎直角-?檢者把被檢者小腿抬高伸膝；正常反響為膝關(guān)節(jié)可伸段呈水平性壓低，T波W—V6明顯下降；7、急性心肌梗死：初期為ST段抬高，平穩(wěn)后出現(xiàn)ST段呈紅旗飄飄樣。

達(dá)135度以上。根本操作技能〔30分〕〔考試時間：15分種〕

(3)測試Brudzinski征操作正確〔2分〕；1、顯微鏡的使用〔20分〕：要求：步驟合理、視野清晰、防止污染。

取仰臥位-?下肢伸直T檢者一手托起被檢者枕部T另一手按于其胸前；如頭部前屈時，雙髓與膝關(guān)節(jié)同時屈(1)將目鏡放入目鏡筒內(nèi)，并了解目鏡放大倍數(shù)；〔1分〕

曲那么為〔+〕。(2)將做好的載物片放于載物臺上，并檢查物鏡放大倍數(shù)；〔1分〕

19、錐體束病理反射〔7分〕(3)調(diào)整好光源；〔2分〕

〔1〕在以下中任選2項能正確操作〔每項3.5分〕(4)用粗螺旋把載物臺上的載玻片調(diào)至與物鏡保持最小距離，防止物鏡損壞，要從側(cè)面觀察；〔4分〕

〔Babinski征、Oppenheim征、Gordon征、Chaddock征〕(5)在觀察染色片時，要用粗螺旋拉大片子與物鏡的距離，見到片子上的細(xì)菌形態(tài)時，再用微螺旋調(diào)至視野清晰；

Babinski征：用竹簽沿足底外側(cè)緣由后向前至小趾跟部并轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)；〔+〕拇指背伸，余趾呈扇形展開。