無創(chuàng)呼吸機(jī)患者的護(hù)理及觀察要點(diǎn)

無創(chuàng)呼吸機(jī)患者的護(hù)理及觀察要點(diǎn)

XX醫(yī)院呼吸XX醫(yī)學(xué)科授

課

人：XX授課對象：N2級護(hù)理人員授課時間：XX年02月XX日無創(chuàng)呼吸機(jī)的定義無創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用無創(chuàng)呼吸患者的護(hù)理無創(chuàng)呼吸機(jī)的觀察要點(diǎn)及處理目錄CONTENTS知識拓展掌握--無創(chuàng)呼吸機(jī)安置方式

掌握--無創(chuàng)呼吸機(jī)觀察要點(diǎn)、常見問題、及注意事項

熟悉--無創(chuàng)呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)節(jié)，及臨床意義

了解--呼吸機(jī)運(yùn)作原理

能力遷移--經(jīng)過本次培訓(xùn)內(nèi)容，N2級護(hù)理人員再次熟知無創(chuàng)呼吸機(jī)的臨床應(yīng)用，能獨(dú)立對新進(jìn)人員進(jìn)行呼吸機(jī)培訓(xùn)，對相關(guān)常見問題能進(jìn)行臨床指導(dǎo)，同時對使用呼吸機(jī)的護(hù)理安全能起到主導(dǎo)作用。學(xué)習(xí)目標(biāo)無創(chuàng)呼吸機(jī)的定義01定義無創(chuàng)通氣(noninvasiveventilation)是指無須建立人工氣道（如氣管插管、氣管切開）的機(jī)械通氣的方法。工作原理利用增加氣道內(nèi)壓力的方法將空氣送入肺內(nèi)，肺內(nèi)的壓力增大使肺腔擴(kuò)張。當(dāng)壓力失去后，由于肺組織的彈性，將肺恢復(fù)到原來的形狀，而使經(jīng)過交換的一部分空氣呼出體外。泄漏系統(tǒng)進(jìn)氣口壓力通氣單根管路內(nèi)置渦輪無創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用02通氣方法正壓通氣經(jīng)鼻（面）罩容量控制、壓力控制、壓力支持通氣等。負(fù)壓通氣

各種軀體通氣機(jī)（鐵肺、胸甲式、茄克衫式等）間歇腹加壓通氣。高頻通氣

高頻胸壁壓迫震動通氣適應(yīng)癥（一）急慢性呼吸衰竭PaCO2>45mmHg、PH<7.10,>7.34、呼吸頻率>24次/分，輔助肌參與，反向呼吸清醒，有自主呼吸。限制性通氣障礙呼吸衰竭“前期”已存在明顯的呼吸肌疲勞，但尚未達(dá)到呼吸衰竭的標(biāo)準(zhǔn),PaO2≥60mmHg，夜間低通氣，呼吸暫停，晨起頭痛，白天嗜睡成人呼吸窘迫綜合癥(ARDS)早期SARS心源性肺水腫呼吸睡眠暫停肺間質(zhì)纖維化適應(yīng)癥（二）禁忌癥絕對禁忌癥

相對禁忌癥

心跳呼吸停止

氣道分泌物多/排痰障礙

自主呼吸微弱、昏迷嚴(yán)重感染誤吸可能性高

極度緊張合并其他器官功能衰竭（血流動力學(xué)不穩(wěn)定，消化道大出血/穿孔，嚴(yán)重腦部疾病等）

嚴(yán)重的缺氧血癥/嚴(yán)重酸中毒（pH≤7.20）

面部創(chuàng)傷/術(shù)后/畸形（正壓通氣）近期上腹部手術(shù)后（尤其是需要嚴(yán)格胃腸減壓者）

胸腹部手術(shù)后創(chuàng)傷（胸外負(fù)壓通氣）

嚴(yán)重肥胖不合作

上氣道阻塞無創(chuàng)呼吸機(jī)--外觀呼吸機(jī)---口鼻面罩選擇

由于不同患者的臉型和對連接方法的偏好不一樣，應(yīng)提供不同大小和種類的連接器供患者試用。

通常輕癥、配合度好患者可先試用鼻罩，否則多用口鼻罩，老年或無牙齒的患者口腔支撐能力較差，可嘗試使用全面罩。鼻罩口鼻罩全面罩呼吸機(jī)---面罩選擇鼻罩閉口呼吸穩(wěn)定期口鼻罩經(jīng)口呼吸急性發(fā)作期全臉面罩經(jīng)口呼吸急性發(fā)作期面部畸形長期通氣安全閥排氣孔呼吸機(jī)---面罩選擇呼氣端口的型號側(cè)孔閥靜音閥平臺閥注意：面罩排氣和管路排氣只需一個！呼吸機(jī)---管道、濕化器無創(chuàng)通氣的應(yīng)用---管路連接面罩的佩戴Tip1：不要為了避免漏氣而使頭帶過于緊繃；——在臉部和每根頭帶之間允許1-2個手指的空間。Tip2：使用量鼻器來決定適當(dāng)?shù)谋钦殖叽纭绻趦蓚€不同尺寸的鼻罩中猶豫，請選擇較大的那個；如果是口鼻罩，那么選擇尺寸較小的那個。鼻、面罩的佩戴無創(chuàng)通氣的應(yīng)用---操作步驟無創(chuàng)通氣的應(yīng)用---操作步驟連接呼吸機(jī)、濕化器電源，氧源1濕化罐內(nèi)添加濕化液體并開啟濕化器開始加熱開啟呼吸機(jī)，連接通氣管路，連接測壓管檢查呼吸機(jī)面罩、呼氣端口設(shè)置設(shè)置初始通氣模式及初始通氣參數(shù)先為患者佩戴面罩再進(jìn)行管路連接6待患者自主呼吸觸發(fā)通氣或手動點(diǎn)擊開始通氣72345根據(jù)漏氣監(jiān)測值調(diào)整面罩松緊度并處理漏氣問題8及時處理報警等問題、據(jù)患者情況動態(tài)調(diào)整參數(shù)9無創(chuàng)呼吸機(jī)--模式及參數(shù)無創(chuàng)呼吸機(jī)--模式及參數(shù)無創(chuàng)呼吸機(jī)--模式及參數(shù)無創(chuàng)呼吸機(jī)---模式S：自主呼吸模式T：時間控制模式S/T：自主呼吸/時間控制自動切換模式CPAP：持續(xù)氣道正壓通氣模式PC：壓力控制模式當(dāng)病人的呼吸周期小于后備通氣頻率對應(yīng)的周期時，為S模式。當(dāng)病人的呼吸周期大于后備通氣頻率時，為T模式。S（自主呼吸）---模式特點(diǎn)：1.呼吸完全由患者觸發(fā);2.每次自主呼吸都觸發(fā)IPAP及EPAP的壓力支持。在此模式下能探測到病人何時吸氣，何時呼氣。呼吸機(jī)能跟隨病人的自主呼吸頻率并提供適當(dāng)?shù)膲毫χС帧．?dāng)病人無論醒覺還是睡眠都有能力觸發(fā)IPAP，且無睡眠呼吸暫停時采用觸發(fā)模式。病人可自主控制呼吸頻率和吸呼比。主要用于自主呼吸良好的病人。T（時間控制）---模式1.呼吸完全由呼吸機(jī)決定。2.呼吸周期完全由呼吸機(jī)決定。病人無自主呼吸或不能自主觸發(fā)呼吸機(jī)送氣，呼吸機(jī)完全控制病人的呼吸。主要用于無自主呼吸或自主呼吸弱的病人。S/T：模式自主呼吸與時間控制自動切換特點(diǎn)：

1.在自主呼吸時以S模式進(jìn)行;2.在所設(shè)定時間內(nèi)無自主呼吸則行強(qiáng)制通氣(T)。在此模式下，呼吸機(jī)能跟隨病人的自主呼吸。但醫(yī)生也可以設(shè)定一個呼吸頻率，使病人呼吸頻率不低于此閾值。該值為備用呼吸頻率，當(dāng)病人的自主呼吸頻率低于此值時將用此頻率。當(dāng)病人不能持續(xù)觸發(fā)呼吸機(jī)，或病人的基礎(chǔ)呼吸頻率較低時，醫(yī)生要確保一個最小的備用呼吸頻率時，采用此種模式。

BIPAP:雙水平氣道內(nèi)正壓

IPAP:吸氣相高壓

EPAP:呼氣相高壓

BMP/RR:后備通氣頻率TI:后備吸氣時間

RISETIME:壓力上升時間

RAMP:壓力延遲上升功能

潮氣量：潮氣量（TidalVolume,TV）是指平靜呼吸時每次吸入或呼出的氣量。它與年齡、性別、體積表面、呼吸習(xí)慣、機(jī)體新陳代謝有關(guān)。設(shè)定的潮氣量通常指吸入氣量。潮氣量的設(shè)定并非恒定，應(yīng)根據(jù)病人的血?dú)夥治鲞M(jìn)行調(diào)整。正常情況下：成人：8-10ml/kg，小兒：6-10ml/kg。無創(chuàng)呼吸機(jī)---參數(shù)的意義通常以患者可以耐受的最高吸氣壓為原則，首先從低壓設(shè)置，在20-30分鐘逐漸增加壓力。①潮氣量6-12ml/kg（通常以千克體重4-6ml、6-8ml計算設(shè)置）②呼吸頻率16-30次/分③吸氣流量為自動調(diào)節(jié)或遞減型，峰值40-60L/min（排除漏氣量后）④吸氣時間0.8-1.2s⑤吸氣壓力10-25cmH2O⑥PEEP依患者情況而定（常用4-5cmH2O，Ⅰ型呼吸衰竭時需增加）⑦CPAP6-10cmH2O無創(chuàng)呼吸機(jī)---參數(shù)的調(diào)節(jié)參數(shù)設(shè)置：根據(jù)患者病情調(diào)節(jié)參數(shù)。IPAP設(shè)置為多少？初始設(shè)置：6-8cmH2O，每隔5-10分上調(diào)1-2cmH2O，以潮氣量足夠，病人舒適為準(zhǔn)；一般12-20cmH2OEPAP設(shè)置為多少？初始設(shè)置4-6cmH2O，每隔5-10分鐘上調(diào)1-2cmH2O，以氧飽和度90%以上，病人不覺呼氣困難為準(zhǔn)；一般4-8cmH2O；ARDS可達(dá)15cmH2OBPM設(shè)置為多少？

S/T模式的自動切換點(diǎn)就根據(jù)BPM后備通氣頻率對應(yīng)的周期，一般設(shè)置8-12次/分無創(chuàng)呼吸患者的護(hù)理要點(diǎn)03無創(chuàng)呼吸機(jī)---護(hù)理要點(diǎn)1.做好病人及家屬的思想工作，向患者及家屬介紹使用無創(chuàng)呼吸機(jī)的目的、重要性，使用的正確方法2、嚴(yán)密觀察病人的神志意識、生命體征、呼吸頻率變化，皮膚黏膜發(fā)紺情況有無改善，自主呼吸與呼吸機(jī)是否同步。3.保持呼吸道通暢，鼓勵病人多飲水。每日補(bǔ)充一定量水分（500毫升以上），可以稀釋痰液，有利于排出痰液。（1）缺氧癥狀有無改善（2）CO2潴留監(jiān)測（3）呼吸監(jiān)測：VT（4）生命體征的監(jiān)測（5）管道有無折疊、漏氣無創(chuàng)呼吸機(jī)---護(hù)理要點(diǎn)4.盡量減少患者出現(xiàn)腹脹，指導(dǎo)患者閉緊嘴，用鼻呼吸，并減少吞咽動作，避免把氣吸到胃內(nèi)，造成胃腸脹氣。5.間斷鼓勵患者自主咳嗽，由于沒有人工氣道，排痰主要依靠病人的咳嗽，因此，在使用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療期間鼓勵病人間歇主動咳嗽排痰。

6.避免飽餐后立即無創(chuàng)通氣（飯后半小時）7、舒適體位：可取半臥位或坐位8、保持病室空氣流通、適當(dāng)溫濕度9、每天保證飲水量，給予高熱量、高蛋白、易消化的半流質(zhì)飲食無創(chuàng)呼吸機(jī)---護(hù)理要點(diǎn)無創(chuàng)呼吸機(jī)的觀察要點(diǎn)及處理04呼吸機(jī)報警分類美國呼吸治療學(xué)會（AARC）已推薦將呼吸機(jī)的報警按其優(yōu)先和緊迫程度分為三等級第一等級：立即危及生命的情況（重要，紅色聲光報警，需要緊急處理）第二等級：可能危及生命的情況（重要,黃色聲光報警，需要及時處理）第三等級：不危及生命的情況（不那么重要，黃色聲光報警，處理）消音

→

查找報警項目

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查找報警原因

→

進(jìn)行妥善處理→

確認(rèn)狀態(tài)已改善

→

恢復(fù)監(jiān)測對呼吸機(jī)報警的處理流程輸出參數(shù)報警：

氣道高壓報警----十分常見一般設(shè)置：40～45cmH2O，太大可導(dǎo)致氣壓傷，容控時常設(shè)置于吸氣峰壓10cmH2O，胸部鈍性傷的患者應(yīng)相應(yīng)降低在25-30cmH2O常見的呼吸機(jī)報警原因?qū)е職鈮哼^高的原因：Pk（氣道峰壓

）升高PI（平臺壓

）不變：氣道阻力增高

1）人工氣道打折、受壓、積水處理：整理管路2）氣道阻塞：氣道內(nèi)痰液、血塊、痰栓、

氣管導(dǎo)管的位置不當(dāng)、導(dǎo)致氣道通暢性降低處理：吸痰、濕化、換套管3）支氣管痙攣：聽診聞及哮鳴音、呼氣流速降低、PEEPi

處理：解痙平喘常見的呼吸機(jī)報警原因及處理Pk和Pl都升高（PI為主）:順應(yīng)性降低

4）氣胸:有肺大皰的患者應(yīng)警惕。處理：人機(jī)斷開，及時行胸腔閉式引流。5）肺順應(yīng)性降低：ARDS、心源性肺水腫、腹內(nèi)壓升高、呼吸不同步。處理：調(diào)節(jié)參數(shù)，利尿，病因處理等。6）人機(jī)對抗：較常見。處理：心理輔導(dǎo)、模式選擇、調(diào)節(jié)參數(shù)、適當(dāng)鎮(zhèn)靜等。7）呼吸機(jī)設(shè)定不當(dāng)：通氣參數(shù)、報警設(shè)置等具體情況具體調(diào)節(jié)。

常見的呼吸機(jī)報警原因及處理氣道壓過低的原因1、

呼吸回路漏氣：管道破裂或有針眼，管路連接處松動；積水瓶未擰緊、溫濕化器注水口味蓋緊。

2、

氣管導(dǎo)管漏氣：氣管導(dǎo)管氣囊充氣不足或氣囊破裂。

3、

人工氣道（氣管插管、氣切導(dǎo)管）完全脫出或部分脫出。4、

與病人脫接。氣道壓過低處理方法檢查呼吸回路、對癥處理。

檢查氣管導(dǎo)管，必要時更換氣管導(dǎo)管。

根據(jù)病情，重新建立人工氣道或改用無創(chuàng)通氣或面罩、鼻塞吸氧。

重新接好。常見的呼吸機(jī)報警原因及處理

通氣量報警：一般設(shè)置：MV不低于最小安全值，成人>4L/min，<10L/min常見的呼吸機(jī)報警原因及處理⑴

患者原因①病人自主呼吸能力差，由于病人呼吸頻率慢、節(jié)律不齊、潮氣量小等原因，造成病人呼吸不充足，使每分通氣量減少而觸發(fā)報警。

處理：應(yīng)在原通氣方式的基礎(chǔ)上適當(dāng)增加控制性通氣的次數(shù)或壓力或潮氣量，部分病人如自主呼吸太弱，應(yīng)改為控制性通氣。②病人氣道不通暢，特別是定壓通氣時表現(xiàn)明顯。

處理：應(yīng)及時解除梗阻，吸出分泌物：如為粘稠痰液堵塞，應(yīng)給予充分濕化，定期拍背吸痰，以保證呼吸道通暢；如為氣管痙攣所至，可由定壓改為定容，并給予積極的藥物治療，解除氣管痙攣，也可在原定容基礎(chǔ)上增加適當(dāng)?shù)耐鈮毫?，以保證足夠通氣量。常見的呼吸機(jī)報警原因及處理⑵

呼吸機(jī)或?qū)Ч茉O(shè)施原因①給予的通氣量少：如設(shè)置的TV小或壓力不足或頻率慢；在定時限壓持續(xù)氣流的呼吸機(jī)中氣流量小、呼吸時間短等均可致每分通氣量(mv)少，而觸發(fā)報警。

處理：應(yīng)重新核查通氣的條件，增加TV、壓力或頻率、流量或吸氣時間等。②低限報警設(shè)置太高、通氣量表顯示不準(zhǔn)確：此時病人通氣情況良好，無通氣不足表現(xiàn)。

處理：應(yīng)重新設(shè)置報警界限，或用潮氣量表重新校正MV。常見的呼吸機(jī)報警原因及處理⑵

呼吸機(jī)或?qū)Ч茉O(shè)施原因③死腔過大：在機(jī)械通氣條件未變化情況下，額外增加了呼吸機(jī)管道，或濕化瓶內(nèi)液體過少等。

處理：應(yīng)盡量減少額外死腔，去除口鼻腔外過長的氣管導(dǎo)管，使用呼吸機(jī)本身固定的管道，去除延長管，經(jīng)常檢查濕化瓶的液面。④漏氣：包括氣管導(dǎo)管或套管過細(xì)而發(fā)生的漏氣，呼吸機(jī)各聯(lián)接管道間松動、連接管破裂，濕化瓶封閉不嚴(yán)和呼吸機(jī)內(nèi)部的漏氣。

處理：應(yīng)將管道連接緊密，有破裂或不嚴(yán)密時應(yīng)更換管道；如插管或套管稍細(xì)自插管處漏氣，可適當(dāng)增大潮氣量和吸氣壓力；如太細(xì)，應(yīng)更換插管或套管；在應(yīng)用CPAP或PEEP時即使較少的漏氣也應(yīng)更換管道。常見的呼吸機(jī)報警原因及處理

通氣量高限報警（1）病人觸發(fā)了通氣量高限報警：多見于自主呼吸強(qiáng)的病人，在使用IMV、PSV、SIMV、CPAP等方式時，由于自主呼吸頻率增加，呼吸深度增大，使病人的自主通氣量增大，觸發(fā)通氣量報警，如高熱，疼痛，煩躁或有其他刺激時，病人可呼吸增快。

處理：此時主要給與對癥處理，如必要的降溫，止痛，鎮(zhèn)靜等。常見的呼吸機(jī)報警原因及處理通氣量高限報警（2）呼吸機(jī)設(shè)置不當(dāng)，觸發(fā)高限報警：①通氣量報警的上限設(shè)置太低；此時病人無不適現(xiàn)象，應(yīng)重新進(jìn)行報警上限的設(shè)置。②TV或MV設(shè)置過大，應(yīng)重新核查通氣條件。③觸發(fā)敏感設(shè)置不當(dāng)，重新設(shè)置。④在使用Sigh時出現(xiàn)的短暫的報警，可不必處理。⑤MV測量表顯示出錯，此時應(yīng)使用通氣量表進(jìn)行校正。常見的呼吸機(jī)報警原因及處理

呼吸頻率報警一般設(shè)置：小于25～30次/min過快原因：1）患者病情惡化：心衰、體溫增高、中樞病變等2）參數(shù)不當(dāng)：潮氣量低、支持壓低等3）人機(jī)對抗：焦慮，煩躁等過低原因：1）病情惡化2)鎮(zhèn)靜過深等常見的呼吸機(jī)報警原因及處理

窒息報警常見原因：1、

參數(shù)設(shè)置不當(dāng)，在壓力通氣模式下，病人無力觸發(fā)呼吸致呼吸頻率太低，以及窒息時間不當(dāng)。

2、

呼吸機(jī)回路漏氣或脫接。

3、

呼吸機(jī)故障

如流量傳感器檢測功能不良或損壞、流量傳感器安裝不妥。

4、

常見于呼吸節(jié)律不整、自主呼吸差的病人，在輔助通氣時易于見到處理：斷開、手動通氣、更換呼吸機(jī)、更換呼吸機(jī)模式

無創(chuàng)呼吸機(jī)觀察要點(diǎn)及處理--報警

氣源報警

原因：

1、

空氣或氧氣氣源異常：（1）接頭未接穩(wěn)當(dāng)、松動；（2）氣源不足。

2、

氧電池需校準(zhǔn)。

3、

氧電池失效（壽命約1~2年）。

4、

空氣混合器故障。

無創(chuàng)呼吸機(jī)觀察要點(diǎn)及處理--報警氣源報警原因處理方法：

1、

檢查氣源：（1）重新連接接頭、固定穩(wěn)當(dāng)；（2）通知供養(yǎng)中心。

2、

校準(zhǔn)氧電池。

3、

更換電池或拔掉。

4、

請工程師維修。

無創(chuàng)呼吸機(jī)觀察要點(diǎn)及處理--報警電源、氣源、呼吸機(jī)機(jī)械故障的緊急處理

處理方法：

立即脫開呼吸機(jī)與人工氣道的連接，用簡易呼吸器與人工氣道相連接，觀察病人的生命體征，尤其是血氧飽和度的變化，同時排出故障或更換呼吸機(jī)。無創(chuàng)呼吸機(jī)觀察要點(diǎn)及處理--報警常見問題及解決方法:同步差患者因素1.呼吸過快:放慢呼吸,練習(xí)腹式呼吸2.低氧血癥糾正:提高FiO2,提高IPAP

或EPAP

3.氣道阻力過高:排痰.解痙劑、精神緊張常見問題及解決方法:同步差呼吸機(jī)因素

1、漏氣過多:檢查面罩型號是否適合患者臉型、檢查頭帶松緊度，面罩是否固定妥當(dāng)、是否移位。

2、參數(shù)設(shè)置不合理：遵醫(yī)囑及時調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。

3、觸發(fā)靈敏度不合適：對呼吸較快者設(shè)較高的觸發(fā)靈敏度；對呼吸較慢而無力者設(shè)較低的觸發(fā)靈敏度。常見問題及解決方法:口咽干燥1、減少經(jīng)口漏氣、避免張口呼吸2、多喝水（2500-3000）3、使用加溫濕化器（32-34℃）[1]4、應(yīng)用呼吸機(jī)時，需及時增加蒸餾水。常見問題及解決方法:口、面罩壓傷1、選擇合適的面罩、固定面罩松緊適度。2、在鼻梁，使用額墊、鼻翼放紗布墊可以減輕壓力[2],同樣可以減輕漏氣，應(yīng)用皮膚保護(hù)貼膜。

3、骨突出處用減壓貼可以減輕壓力，同樣可以減少漏氣。請輸入您的標(biāo)題請輸入您的標(biāo)題請輸入您的標(biāo)題常見問題及解決方法:恐懼1、獲得患者的信任。2、做好病人及家屬的思想工作，向患者及家屬介紹使用無創(chuàng)呼吸機(jī)的目的、重要性，使用的正確方法、可能出現(xiàn)的不適感及如何應(yīng)對。3、初帶面罩時，醫(yī)護(hù)人員要站在床旁，指導(dǎo)安慰。4、必要時陪伴。常見問題及解決方法:胃脹氣1、選擇合適面罩：面罩大小不合適會產(chǎn)生漏氣，可指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸，當(dāng)儀器送氣時可閉嘴[3]，使用時盡量用鼻呼吸，避免誤吸發(fā)生。2、口服促胃動力的藥:可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下加用促消化的藥物，如莫沙必利，也可以用雙歧桿菌四聯(lián)活菌調(diào)理胃腸道，平時還可以順時針摩腹，來緩解脹氣的情況。

3、必要時遵醫(yī)囑行胃腸減壓。

1、妥善固定各管道，可采用“八字固定法”防止滑脫，保持管道通暢、清潔。

2、為患者翻身時避免各種管道扭曲、受壓、打折。3、班班認(rèn)真交接，確定導(dǎo)管是否在位通暢。常見問題及解決方法：管道脫落

1、囑患者絕對臥床休息，q2h翻身，協(xié)助拍背，及時清除痰液。

2、進(jìn)食避免嗆咳，管喂食物后床頭抬高，避免飽餐后立即無創(chuàng)通氣，半小時再戴呼吸機(jī)。

3、及時清除呼吸機(jī)管路及集水杯內(nèi)的冷凝水。常見問題及解決方法：潛在并發(fā)癥墜積性肺炎

冷凝水的處理：呼吸機(jī)使用過程中，如積水杯中有冷凝水，倒入黃色垃圾桶。如未及時處理，冷凝水會返流回管道中。常見問題及解決方法：潛在并發(fā)癥墜積性肺炎

飲水、進(jìn)食、咳痰、口腔護(hù)理、待機(jī)等注意事項

常見問題及解決方法：1、患者進(jìn)食，時間長，需關(guān)閉呼吸機(jī)，取面罩，換吸氧管吸氧再進(jìn)食。進(jìn)食完畢后，先戴面罩。再開機(jī)。1、患者進(jìn)食，時間長，需關(guān)閉呼吸機(jī)，取面罩，換吸氧管吸氧再進(jìn)食。進(jìn)食完畢后，先戴面罩。再開機(jī)。2、

咳痰，時間耽誤不長，只需取下面罩，進(jìn)行咳痰，完畢，戴上面罩即可。3、每日需做好口腔護(hù)理。有假牙應(yīng)戴假牙使用呼吸機(jī)4、按下待機(jī)鍵，再取面罩，再次戴面罩時，無需按任何鍵

常見問題及解決方法：停電應(yīng)急處理

常見問題及解決方法：加濕器調(diào)控知識拓展05療效判斷起始治療時的評估：起始治療后1~2h基于臨床表現(xiàn)和動脈血?dú)獾淖兓瘉碓u價無創(chuàng)通氣是否有效，進(jìn)而對其后的治療決策起重要作用。評價無創(chuàng)通氣有效的最佳指標(biāo)為：①臨床表現(xiàn)，氣促改善、輔助呼吸肌運(yùn)動減輕和反常呼吸消失、呼吸頻率減慢、心率改善等；②血?dú)夥治?，PaO2和氧合指數(shù)改善，PaCO2下降，pH值改善。最終治療效果的評估：通常釆用氣管插管率和病死率。無創(chuàng)通氣的治療時間

無創(chuàng)通氣的治療時間目前尚沒有明確的標(biāo)準(zhǔn)，也與基礎(chǔ)疾病的性質(zhì)和嚴(yán)重程度有關(guān)。與有創(chuàng)通氣不同，即使是在治療的急性階段，無創(chuàng)通氣也不是強(qiáng)制性或持續(xù)性的，患者可以暫時停止無創(chuàng)通氣治療而接受其他治療如霧化吸入、常規(guī)給氧或進(jìn)食?，F(xiàn)有的臨床研究報道中，無創(chuàng)通氣在初始24h內(nèi)實施的時間以及整個無創(chuàng)通氣治療療程變化很大，應(yīng)視患者的具體情況而定。無創(chuàng)通氣的撤除

無創(chuàng)通氣的撤除目前主要依據(jù)患者臨床癥狀及病情是否穩(wěn)定。撤除的方法有：①逐漸降低壓力支持水平；②逐漸減少通氣時間（先減少白天通氣時間，再減少夜間通氣時間）；③以上方式聯(lián)合使用。呼吸機(jī)維護(hù)保養(yǎng)部件推薦頻次清潔消毒呼吸機(jī)外表面每個病人擦拭擦拭紫外線臺車與支撐臂每個病人擦拭擦拭紫外線觸摸屏每個病人擦拭擦拭紫外線空氣入口防塵網(wǎng)每4周/按需浸泡浸泡HEPA高效過濾器每使用5000小時按需更換清潔、消毒劑的選擇呼吸機(jī)清潔消毒方法擦拭：用在弱堿性清潔劑（肥皂水等）或酒精溶液中浸泡過的無塵布擦拭，并用干燥的無塵布擦干。浸泡：先用清水