動(dòng)脈血壓調(diào)節(jié)與失血性休克

動(dòng)脈血壓的調(diào)節(jié)及失血性休克第一頁，共二十七頁。實(shí)驗(yàn)?zāi)康挠^察某些神經(jīng)體液因素對(duì)動(dòng)脈血壓的影響；掌握失血性休克的復(fù)制方法；觀察休克開展中機(jī)體的變化，分析討論失血性休克的發(fā)病機(jī)制，設(shè)計(jì)搶救方案并了解血管活性藥物的藥理作用；第二頁，共二十七頁。相關(guān)理論知識(shí)動(dòng)脈血壓的調(diào)節(jié)1神經(jīng)調(diào)節(jié)2體液調(diào)節(jié)第三頁，共二十七頁。神經(jīng)調(diào)節(jié)壓力感受性反射(baroreceptorreflex)心肺容量感受性反射化學(xué)感受性(chemoreceptor)反射

第四頁，共二十七頁。第五頁，共二十七頁。減壓反射〔壓力感受性反射〕1.頸A竇、主A弓壓力感受器適宜刺激—血液對(duì)動(dòng)脈壁的機(jī)械牽張第六頁，共二十七頁。壓力感受器R發(fā)放的沖動(dòng)頻率與動(dòng)脈A管壁擴(kuò)張度〔血壓〕呈正變關(guān)系。第七頁，共二十七頁。2.傳入神經(jīng)竇神經(jīng)→舌咽神經(jīng)主動(dòng)脈神經(jīng)→迷走神經(jīng)兔:減壓神經(jīng)3.神經(jīng)中樞

延髓第八頁，共二十七頁。4.傳出神經(jīng)心迷走神經(jīng)心交感神經(jīng)交感縮血管神經(jīng)5.效應(yīng)器

心臟、血管第九頁，共二十七頁。第十頁，共二十七頁。生理意義：監(jiān)視血壓波動(dòng)穩(wěn)定血壓減壓反射效應(yīng)BP頸A竇主A弓壓力感受器竇N、主動(dòng)脈N傳入中樞機(jī)制心輸出量外周阻力交感縮血管緊張心交感緊張心迷走緊張心率(+)血管心臟(+)(-)(-)BP第十一頁，共二十七頁。腎上腺素緩激肽醛固酮腎素-血管緊張素ADH去甲腎上腺素體液因子體液調(diào)節(jié)第十二頁，共二十七頁。Diagram休克致病因子細(xì)胞功能代謝障礙有效循環(huán)血液流量重要臟器灌流缺乏第十三頁，共二十七頁。休克的分期少灌少流自身輸血自身輸液Ⅰ期多灌少流微循環(huán)淤血缺氧期Ⅱ期不灌不流流動(dòng)減慢血液高凝Ⅲ期第十四頁，共二十七頁。實(shí)驗(yàn)動(dòng)物家兔第十五頁，共二十七頁。實(shí)驗(yàn)步驟1、取家兔一只，稱重，3%戊巴比妥鈉1ml/kg麻醉，固定2、頸部手術(shù)：別離氣管、左右頸部總動(dòng)脈、右側(cè)迷走N，分別穿線備用，氣管插管第十六頁，共二十七頁。3、全身肝素化4、左頸總動(dòng)脈插管5、觀察實(shí)驗(yàn)工程第十七頁，共二十七頁。頸總動(dòng)脈插管血壓換能器相連的細(xì)塑料管中注滿生理鹽水結(jié)扎動(dòng)脈的遠(yuǎn)心端，動(dòng)脈夾夾住近心端眼科剪在靠遠(yuǎn)心端的動(dòng)脈上剪一個(gè)斜口插入動(dòng)脈插管，用線固定慢慢開放動(dòng)脈夾第十八頁，共二十七頁。正常血壓曲線一級(jí)波：心博波，與心率一致二級(jí)波：呼吸波，與呼吸節(jié)律一致三級(jí)波：可能是由于血管運(yùn)動(dòng)中樞緊張性的周期性變化所致第十九頁，共二十七頁。第二十頁，共二十七頁。一級(jí)波第二十一頁，共二十七頁。二級(jí)波三級(jí)波第二十二頁，共二十七頁。觀察工程夾閉右側(cè)頸總動(dòng)脈耳緣靜脈注射腎上腺素耳緣靜脈注射去甲腎上腺素刺激右側(cè)迷走神經(jīng)刺激剪斷的右側(cè)迷走神經(jīng)近心端耳緣靜脈注射乙酰膽堿第二十三頁，共二十七頁。實(shí)驗(yàn)步驟1.觀察血壓、口唇顏色,溫度,呼吸,心率2.頸動(dòng)脈三通管放血10%，取血2ml置比積管3.10min后再次從頸動(dòng)脈三通管放血15%，10min后放血2ml置比積管