外科學(xué)基礎(chǔ)復(fù)習(xí)題（含答案）

外科學(xué)基礎(chǔ)復(fù)習(xí)題（含答案）一、單選題（共100題，每題1分，共100分）1、急性髂股動(dòng)脈栓塞48小時(shí),小腿中遠(yuǎn)端以下壞死A、取栓術(shù)B、截肢術(shù)C、肌筋膜間隔切開(kāi)術(shù)D、內(nèi)膜剝脫術(shù)E、旁路轉(zhuǎn)流術(shù)正確答案：B答案解析：肢體嚴(yán)重缺血6小時(shí)以?xún)?nèi)一般尚未發(fā)生組織不可逆壞死,故股動(dòng)脈栓塞病程4小時(shí)應(yīng)積極手術(shù)取栓；如因缺血時(shí)間較長(zhǎng),取栓術(shù)后肢體明顯腫脹,壓迫動(dòng)脈,則應(yīng)及時(shí)做肌筋膜間隔切開(kāi)術(shù)；但缺血時(shí)間長(zhǎng),肢體已出現(xiàn)廣泛壞死時(shí),則需截肢以保全生命。髂總動(dòng)脈粥樣硬化性閉塞因范圍局限,可行內(nèi)膜剝脫術(shù)；股淺動(dòng)脈閉塞因范圍廣,動(dòng)脈管徑輕小,宜行旁路轉(zhuǎn)流術(shù)。2、關(guān)于腸扭轉(zhuǎn),下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、急性小腸扭轉(zhuǎn)多見(jiàn)于青壯年B、飽食后劇烈活動(dòng)可誘發(fā)C、腸扭轉(zhuǎn)屬機(jī)械性腸梗阻,非手術(shù)治療效果好,一般不應(yīng)手術(shù)治療D、往往表現(xiàn)為突然發(fā)作的腹部劇烈絞痛E、乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)多見(jiàn)于男性老年人正確答案：C答案解析：腸扭轉(zhuǎn)是一種較嚴(yán)重的機(jī)械性腸梗阻,?？稍诙虝r(shí)期內(nèi)發(fā)生腸絞窄、壞死,死亡率高,一般應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療。3、高血壓腦出血患者來(lái)院時(shí)昏迷,已腦疝,應(yīng)首先采取的急救措施是A、開(kāi)顱手術(shù)B、腰穿放腦脊液C、腦室穿刺D、靜脈快速滴注甘露醇E、靜脈注射50%葡萄糖正確答案：D答案解析：腦疝是臨床病人的緊急狀態(tài),必須迅速作出判斷和處理。在作出腦疝診斷的同時(shí)應(yīng)按顱內(nèi)壓增高的處理原則快速靜脈輸注降顱內(nèi)壓藥物,以緩解病情,爭(zhēng)取時(shí)間。當(dāng)確診后,根據(jù)病情迅速完成開(kāi)顱前準(zhǔn)備,盡快手術(shù)去除病因,如消除顱內(nèi)血腫或切除腦腫瘤等。如難以確診或雖確診而病因無(wú)法去除時(shí),可選用姑息性手術(shù)。4、結(jié)腸息肉的X線(xiàn)鋇灌腸征象是A、回腸末端腸腔狹窄,管壁僵硬,呈線(xiàn)樣征B、"杯口"征C、充盈缺損D、"鳥(niǎo)嘴"征E、X線(xiàn)檢查擴(kuò)張的腸袢在腹中部"階梯狀"排列正確答案：C答案解析："回腸一結(jié)腸型腸套疊的套疊端使鋇劑影中斷,套疊端與周?chē)c壁間可有鋇劑充填,故陰影呈"杯口狀"或"彈簧狀"。乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)鋇劑灌入其遠(yuǎn)端5、受傷肢體腫脹、疼痛、瘀斑,局部無(wú)傷口,但壓痛明顯,多為A、扭傷B、挫傷C、撕裂傷D、切割傷E、擦傷正確答案：B答案解析：撕裂傷、擦傷和切割傷屬開(kāi)放傷；扭傷多為關(guān)節(jié)囊、韌帶或肌腱損傷。挫飭為鈍性物體作用所致,皮膚無(wú)破損,但皮下軟組織損傷。6、勃起功能障礙病人有器質(zhì)性病因者所占的比例A、80%B、108C、400左右D、≥50%E、1000/ml正確答案：A答案解析：男性性成熟后,睪丸就持續(xù)不斷地產(chǎn)生大量精子,每天產(chǎn)生精子數(shù)可達(dá)108,而女性每月多為排出一個(gè)卵子,一生中約排出400多個(gè)卵子,根據(jù)這個(gè)特點(diǎn),對(duì)女性排卵障礙甚至不排卵引起不育,通過(guò)治療容易獲得成功。由于男性產(chǎn)生精子量極大,因此男性避孕藥的研究難度更大。勃起功能障礙病人約80%以上有器質(zhì)性病因。正常向前運(yùn)動(dòng)的精子比率應(yīng)≥50%,培養(yǎng)菌落數(shù)應(yīng)≤lOOO/ml,否則將影響生育功能。7、預(yù)防性應(yīng)用抗生素的適應(yīng)證應(yīng)除外A、開(kāi)放性骨折B、大面積燒傷C、甲狀腺瘤手術(shù)后D、結(jié)腸手術(shù)前腸道準(zhǔn)備E、人造物置留手術(shù)正確答案：C答案解析：甲狀腺手術(shù)屬無(wú)菌性手術(shù),不應(yīng)預(yù)防性使用抗生素。8、關(guān)于急性膿胸的臨床表現(xiàn),下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、嚴(yán)重中毒癥狀B、體溫可達(dá)40。CC、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加D、患側(cè)胸廓飽滿(mǎn)E、杵狀指正確答案：E答案解析：急性膿胸臨床表現(xiàn)為高熱、脈快、呼吸急促、食欲不振、胸痛、全身乏力,甚至發(fā)冷、休克。杵狀指為慢性缺氧表現(xiàn),在急性期病人不會(huì)出現(xiàn)這種變化。9、十二指腸潰瘍位置低,已穿透人胰頭可應(yīng)用A、胃大部切除術(shù)B、根治性胃大部切除術(shù)C、出血點(diǎn)縫扎,迷走神經(jīng)切斷加幽門(mén)成形術(shù)D、縫扎出血點(diǎn),潰瘍曠置的胃大部切除術(shù)E、斷流術(shù)正確答案：D答案解析：慢性潰瘍難以自止,需早期手術(shù)。手術(shù)方式包括胃大部切除術(shù)等。出血點(diǎn)縫扎、迷走神經(jīng)切斷加幽門(mén)成形術(shù)適用于年老體弱或有重要臟器功能不全的十二指腸潰瘍病人。已穿透入胰頭的十二指腸潰瘍,可切開(kāi)十二指腸球部前壁縫扎出血點(diǎn),再做潰瘍曠置的胃大部切除術(shù)。食管胃底靜脈破裂出血病人多數(shù)能耐受斷流術(shù)。胃癌出血?jiǎng)t應(yīng)力爭(zhēng)行胃癌根治術(shù)或全胃切除術(shù)。10、損傷后合并腹膜后積氣和膽汁性腹膜炎A、腎B、脾C、十二指腸降段D、空腸E、結(jié)腸正確答案：C答案解析：腎臟為腹膜后臟器,損傷后可發(fā)生腹膜后血腫及血尿；閉合性腹外傷時(shí),脾最易受損,傷后主要表現(xiàn)為腹腔出血；十二指腸降段亦在腹膜后,且有膽總管開(kāi)口,可出現(xiàn)腹膜后積氣及膽汁滲漏至腹腔,X線(xiàn)可呈花斑樣改變?？漳c較長(zhǎng)的破損,只有局部炎癥反應(yīng)不重,無(wú)嚴(yán)重感染,仍可直接做病段空腸切除,一期吻合術(shù)。而結(jié)腸破損后常需先做結(jié)腸造口,待病情穩(wěn)定后再關(guān)閉造口。11、女性23歲,間歇性吞咽困難3年,X線(xiàn)鋇餐檢查顯示食管下端呈鳥(niǎo)嘴樣狹窄,何種疾病可能性最大A、食管下段癌B、賁門(mén)失弛緩癥C、食管炎D、食管瘢痕性狹窄E、食管平滑肌瘤正確答案：B答案解析：賁門(mén)失弛緩癥多見(jiàn)于20～50歲,女性稍多。多數(shù)病程較長(zhǎng),癥狀時(shí)輕時(shí)重,發(fā)作常與精神因素有關(guān)。主要癥狀為咽下困難、胸骨后沉重感或阻塞感。食管吞鋇造影特征為食管體部蠕動(dòng)消失,食管下端及賁門(mén)部呈鳥(niǎo)嘴狀,邊緣整齊光滑,上端食管明顯擴(kuò)張,可有液面。12、56歲,男性患者,自述間歇、無(wú)痛性肉眼血尿3個(gè)月來(lái)門(mén)診就診。查體：一般狀態(tài)好,輕度貧血貌,雙腎未觸及,膀胱區(qū)叩診清音。該病例臨床診斷首先考慮A、尿路感染B、前列腺增生癥C、泌尿系結(jié)核D、膀胱結(jié)石E、泌尿系腫瘤,以膀胱腫瘤可能性大正確答案：E答案解析：腎癌缺乏早期臨床表現(xiàn),多在體檢或做其他疾病檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)。常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)有間歇無(wú)痛肉眼血尿。因此,該患者首先應(yīng)考慮是泌尿系腫瘤。13、交通性腦積水A、對(duì)顱內(nèi)壓增高影響最大的是B、最易引起彌漫性顱內(nèi)壓增高的是C、最常見(jiàn)的良性顱內(nèi)壓增高的原因D、引起局灶性顱內(nèi)壓增高的是E、少見(jiàn)的顱內(nèi)壓增高的疾病是正確答案：B答案解析：交通性腦積水引起顱內(nèi)壓增高的特點(diǎn)為顱腔內(nèi)各部位及各分腔之間的壓力均勻升高,不存在明顯的壓力差,所以交通性腦積水最易引起彌漫性顱內(nèi)壓增高。第四腦室內(nèi)腫瘤位于中線(xiàn),極易阻塞腦脊液循環(huán)通路,引起急性梗阻性腦積水,故對(duì)顱內(nèi)壓增高影響最大。顱內(nèi)良性腫瘤為顱內(nèi)局部的擴(kuò)張性病變,病變部位壓力首先增高,使附近的腦組織受壓移位,將壓力傳向遠(yuǎn)處,因此,顱內(nèi)良性腫瘤引起的顱內(nèi)壓增高是局灶性的。靜脈竇血栓形成是一種少見(jiàn)的疾病,它引起顱內(nèi)靜脈回流或腦脊液的吸收障礙,造成顱內(nèi)壓增高。腦蛛網(wǎng)膜炎造成腦脊液循環(huán)和吸收障礙,是最常見(jiàn)的良性顱內(nèi)壓增高的原因。14、絞窄性疝可能的處理不包括A、一般不做修補(bǔ)術(shù)B、壞死的腸管可外置C、切除的腸管不一定行一期吻合D、手術(shù)方式應(yīng)考慮病人全身情況E、必須切除腸管或腸管外置正確答案：E答案解析：絞窄性疝手術(shù)治療時(shí),當(dāng)腸管確已壞死,可在病人傘身情況允許下切除壞死腸管并一期吻合。病人情況差時(shí)可將壞死或活力可疑腸管外置引流,待全身情況好轉(zhuǎn)再施行腸切除吻合術(shù)。凡施行腸切除吻合術(shù)的病人,因手術(shù)區(qū)污染,一般不宜做疝修補(bǔ)術(shù),以免因感染而致修補(bǔ)失敗。15、肱骨中段骨折出現(xiàn)腕關(guān)節(jié)不能背伸A、橈神經(jīng)損傷B、全臂叢神經(jīng)損傷C、臂叢神經(jīng)下干損傷D、臂叢神經(jīng)上干損傷E、腓總神經(jīng)損傷正確答案：A答案解析：肱骨中段有橈神經(jīng)溝,內(nèi)有橈神經(jīng)通過(guò),此外骨折時(shí)易并發(fā)橈神經(jīng)損傷。臂叢神經(jīng)上干由C5、C6神經(jīng)根組成,肩外展為腋神經(jīng)（C5神經(jīng)）支配,肘關(guān)節(jié)屈曲為肌皮神經(jīng)（C6神經(jīng)）支配。肩外展和肘關(guān)節(jié)屈曲功能障礙是臂叢神經(jīng)上千損傷。16、難復(fù)性疝A、疝內(nèi)容物易回納入腹腔B、疝內(nèi)容物不能完全回納入腹腔C、疝內(nèi)容物有動(dòng)脈性血循環(huán)障礙D、疝內(nèi)容物被疝環(huán)卡住不能還納,但無(wú)動(dòng)脈性循環(huán)障礙E、疝內(nèi)容為部分腸壁不能還納時(shí)正確答案：B答案解析：斜疝臨床病理類(lèi)型和臨床表現(xiàn)：①易復(fù)性疝：疝內(nèi)容物易回納入腹腔。②難復(fù)性疝：是疝內(nèi)容物反復(fù)突出,致疝囊頸受摩擦產(chǎn)生粘連,使疝內(nèi)容物不能完全回納入腹腔。③嵌頓性疝：在疝環(huán)狹小而腹壓突然增高時(shí),疝內(nèi)容物可強(qiáng)行擴(kuò)張疝環(huán)和疝囊頸而進(jìn)入疝囊,即形成嵌頓性疝。④絞窄性疝：疝內(nèi)容物被嵌頓過(guò)久,發(fā)生動(dòng)脈性血循環(huán)障礙,失去活力,甚至壞死,即為絞窄性疝。17、關(guān)于非特異性肋軟骨炎的診斷和治療,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、對(duì)理療和抗生素療效不明顯B、對(duì)封閉治療效果較好C、可行腫大肋軟骨刺孔減張治療D、X線(xiàn)片可明確診斷E、必要時(shí)可考慮行肋軟骨切除正確答案：D答案解析：X線(xiàn)片肋軟骨不能顯影,故對(duì)診斷無(wú)幫助,但可排除胸內(nèi)病變、肋骨結(jié)核或骨髓炎等。18、男性生殖系結(jié)核首先發(fā)生在A(yíng)、前列腺B、全部都不對(duì)C、睪丸D、附睪E、輸精管正確答案：A答案解析：首先在前列腺、精囊中引起病變,以后再經(jīng)輸尿管蔓延到附睪和睪丸。19、直疝的特點(diǎn)是A、常見(jiàn)于中年以上婦女B、疝內(nèi)容物多為小腸,膀胱不可能進(jìn)入疝囊C、疝囊頸小,容易嵌頓D、絕對(duì)不進(jìn)入陰囊,極少嵌頓E、疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)正確答案：D答案解析：直疝的疝囊是從前腹壁的直疝三角區(qū)凸出,內(nèi)環(huán)寬大,基本不會(huì)發(fā)生嵌頓。疝囊增大時(shí)也不會(huì)進(jìn)入陰囊。20、關(guān)于漏斗胸,下列哪項(xiàng)是正確的A、胸骨柄與胸骨體交界處凹陷最深B、X線(xiàn)側(cè)位胸片可見(jiàn)上段胸骨向后凹陷C、心臟X線(xiàn)檢查和心電圖常有心臟向右移位和逆時(shí)鐘方向轉(zhuǎn)位D、早期手術(shù)效果好,3～4歲后即可手術(shù)矯治E、無(wú)家族傾向正確答案：D答案解析：漏斗胸胸骨體劍突交界處凹陷最深,X線(xiàn)側(cè)位胸片可見(jiàn)下段胸骨向后凹陷,心臟X線(xiàn)檢查和心電圖常有心臟向左移位和順時(shí)鐘方向旋轉(zhuǎn),有家族傾向,早期手術(shù)效果好,3~4歲后即可手術(shù)矯治。21、膿胸最常繼發(fā)于A(yíng)、肺氣腫破裂B、支氣管肺癌C、肺部感染D、支氣管異物堵塞E、上呼吸道感染正確答案：C答案解析：膿胸主要是胸膜腔繼發(fā)性感染,多繼發(fā)于肺炎。致病菌可通過(guò)直接擴(kuò)散、經(jīng)淋巴及血行性播散進(jìn)入胸膜腔。22、肝Ⅲ段巨大先天性肝囊腫A、定期B超復(fù)查觀(guān)察B、內(nèi)囊摘除術(shù)C、肝動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)D、射頻消融治療E、肝部分切除術(shù)正確答案：E答案解析：肝棘球幼病最常用、簡(jiǎn)便的是內(nèi)囊摘除術(shù)。肝Ⅲ段巨大肝囊腫部位較靠左葉邊緣,適應(yīng)于做肝部分切除術(shù)。肝海綿狀血管瘤屬良性腫瘤,生長(zhǎng)緩慢,故直徑3cm屬于小的海綿狀血管瘤．又無(wú)癥狀,可B超定期每隔3～6個(gè)月復(fù)查,觀(guān)察其變化,不需治療。對(duì)原發(fā)性肝癌病變廣泛不能切除者,采用結(jié)扎肝動(dòng)脈術(shù)可使其瘤體縮小。對(duì)直徑3cm不能切除的原發(fā)性肝癌,可選用多種方法,射頻消融治療效果較好。23、股疝常用的修補(bǔ)方法A、Bassini法B、Shouldice法C、Ferguson法D、McVay法E、單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)正確答案：D答案解析：各種疝手術(shù)的要點(diǎn)；Bassini法是加強(qiáng)腹股溝管后壁；Shouldice法是加強(qiáng)腹股溝管后壁并修復(fù)腹橫筋膜；Ferguson法是加強(qiáng)腹股溝管前壁；McVay法是股疝修補(bǔ)的常用方法；兒童的疝手術(shù)僅需做單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)。24、胃潰瘍的手術(shù)指征不包括A、復(fù)合潰瘍B、經(jīng)4～6周正規(guī)內(nèi)科治療無(wú)效的潰瘍C、不能除外惡變的潰瘍D、有穿孔病史者E、年齡超過(guò)45歲的潰瘍病人正確答案：E答案解析：胃潰瘍手術(shù)治療掌握較寬,如果病人的病情符合所列的前四項(xiàng)的任何一項(xiàng),都有手術(shù)指征。病人因年齡超過(guò)45歲而不做手術(shù),那是錯(cuò)誤的。25、陰囊腫塊,質(zhì)地堅(jiān)硬,托起和掂重時(shí)有沉重感,透光試驗(yàn)陰性A、睪丸鞘膜積液B、精索鞘膜積液C、交通性鞘膜積液D、睪丸腫瘤E、腹股溝斜疝正確答案：D答案解析：交通性鞘膜積液,站立位時(shí)陰囊腫大,臥位時(shí)積液流人腹腔,鞘膜囊縮小或消失,睪丸可觸及。睪丸鞘膜積液呈球形或卵圓形,表面光滑,有彈性,無(wú)壓痛,觸不到睪丸和附；睪,透光試驗(yàn)陽(yáng)性。精索鞘膜積液的囊腫常位于腹股溝或睪丸上方,積液的鞘膜囊與睪丸有明顯分界。睪丸腫瘤為實(shí)質(zhì)性腫塊,質(zhì)地堅(jiān)硬,患側(cè)睪丸有沉重感,掂量時(shí)如秤砣,透光試驗(yàn)陰性。腹股溝斜疝的腫大陰囊,有時(shí)可見(jiàn)腸型,聞及腸鳴音,在臥位時(shí)陰囊內(nèi)容物可回納,咳嗽時(shí)內(nèi)環(huán)處有沖擊感,透光試驗(yàn)陰性。26、多見(jiàn)于妊娠婦女A、脾動(dòng)脈瘤B、肝動(dòng)脈瘤C、腸系膜上動(dòng)脈瘤D、腎動(dòng)脈瘤E、腘動(dòng)脈瘤正確答案：A答案解析：內(nèi)臟動(dòng)脈瘤中以脾動(dòng)脈瘤的發(fā)病率最高,且多見(jiàn)于妊娠婦女。各種不同的內(nèi)臟動(dòng)脈瘤可引起各種不同的癥狀。腎動(dòng)脈瘤可引起高血壓、血尿等。肝動(dòng)脈瘤可壓迫膽道引起黃疸；腸系膜動(dòng)脈瘤可致消化道出血；腘動(dòng)脈瘤屬于周?chē)鷦?dòng)脈瘤,可壓迫神經(jīng)和血管引起下肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙。27、有關(guān)盆腔膿腫的治療錯(cuò)誤的是A、盆腔膿腫未形成時(shí),應(yīng)以藥物為主,輔以物理療法B、小膿腫可采用非手術(shù)治療C、膿腫較大時(shí),須手術(shù)治療D、可采用經(jīng)腹腔排膿E、已婚婦女可采用后穹窿途徑排膿正確答案：D答案解析：盆腔膿腫較小或尚未形成時(shí),可以采用非手術(shù)治療。應(yīng)用抗生素,輔以熱水坐浴、溫?zé)猁}水灌腸及物理透熱等療法。有些病人經(jīng)過(guò)上述治療,膿液可自行完全吸收。膿腫較大者須手術(shù)治療。在骶管或硬膜外麻醉下,取截石位,用肛門(mén)鏡顯露直腸前壁,清潔消毒后,在波動(dòng)處用長(zhǎng)針穿刺,抽出膿液后循穿刺針做一小切口,再用血管鉗插入擴(kuò)大切口,排出膿液,然后放橡皮管引流3～4天。已婚女病人可經(jīng)后穹窿穿刺后切開(kāi)引流。28、精液分析正常值,前向運(yùn)動(dòng)精子比率為A、80%B、108C、400左右D、≥50%E、1000/ml正確答案：D答案解析：男性性成熟后,睪丸就持續(xù)不斷地產(chǎn)生大量精子,每天產(chǎn)生精子數(shù)可達(dá)108,而女性每月多為排出一個(gè)卵子,一生中約排出400多個(gè)卵子,根據(jù)這個(gè)特點(diǎn),對(duì)女性排卵障礙甚至不排卵引起不育,通過(guò)治療容易獲得成功。由于男性產(chǎn)生精子量極大,因此男性避孕藥的研究難度更大。勃起功能障礙病人約80%以上有器質(zhì)性病因。正常向前運(yùn)動(dòng)的精子比率應(yīng)≥50%,培養(yǎng)菌落數(shù)應(yīng)≤lOOO/ml,否則將影響生育功能。29、原發(fā)性大隱靜脈曲張A、大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)B、股靜脈瓣膜環(huán)形縮窄術(shù)C、帶瓣膜靜脈段移植術(shù)D、交通靜脈結(jié)扎術(shù)E、股淺靜脈腔內(nèi)瓣膜成形術(shù)正確答案：A答案解析：股靜脈瓣膜松弛應(yīng)在瓣膜附著處切開(kāi)靜脈壁．將松弛的瓣膜游離緣縮短,即腔內(nèi)瓣膜成形；已證實(shí)交通靜脈瓣膜功能不全者,應(yīng)予以結(jié)扎,阻斷局部靜脈逆流；原發(fā)性大隱靜脈曲張者,應(yīng)選用大隱靜脈高位結(jié)扎和曲張靜脈剝脫術(shù)；股靜脈瓣膜相對(duì)關(guān)閉不全為靜脈管腔過(guò)大導(dǎo)致瓣膜關(guān)閉不全,應(yīng)將瓣膜附著處管腔予以環(huán)形縮窄；下肢深靜脈血栓形成后再通,靜脈瓣膜已被破壞,因此一般的瓣膜修復(fù)術(shù)和環(huán)形縮窄術(shù)均不適用,可采用帶瓣膜靜脈段移植術(shù)或半腱肌一股二頭肌腱袢胭靜脈瓣膜代替術(shù)。30、體檢診斷動(dòng)靜脈瘺的最可靠依據(jù)是A、淺靜脈曲張B、患肢增長(zhǎng)、增粗C、患肢皮溫升高D、患肢淺靜脈擴(kuò)張并捫及震顫E、患肢腹股溝聞及血管雜音正確答案：D答案解析：無(wú)論是先夫性還是后天性動(dòng)靜脈瘺,只要在患肢的淺靜脈上捫及動(dòng)脈震顫就能確診。其他幾項(xiàng)都可以是動(dòng)靜脈瘺的表現(xiàn),但不能單憑其中一項(xiàng)確診。局部血管雜音在動(dòng)脈狹窄時(shí)也會(huì)出現(xiàn)。31、下面哪項(xiàng)不是結(jié)腸的功能A、吸收水分B、儲(chǔ)存和轉(zhuǎn)運(yùn)糞便C、吸收葡萄糖、電解質(zhì)和部分膽汁酸D、分泌堿性的黏液E、排泄糞便正確答案：E答案解析：排泄糞便是直腸、肛門(mén)的功能。32、關(guān)于腕管綜合征,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、為正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓B、發(fā)病男多于女,常為單側(cè)C、常見(jiàn)病因?yàn)榛ぱ缀图‰煅譊、臨床上屈腕試驗(yàn)診斷價(jià)值最大E、白天疼痛輕,夜間疼痛重正確答案：B答案解析：腕管綜合征為正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓而表現(xiàn)出的一組癥狀及體征。常見(jiàn)病因?yàn)榛ぱ缀图‰煅?致腕管內(nèi)容物增多引起正中神經(jīng)受壓。臨床上為橈側(cè)三指麻木疼痛,白天痛輕,夜間疼痛重。體檢屈腕試驗(yàn)診斷價(jià)值最大。中年女性多見(jiàn),雙側(cè)發(fā)病率可達(dá)30%。33、關(guān)于肱骨骨折,下述哪項(xiàng)是正確的A、外科頸骨折,即使畸形愈合后,其功能障礙也較少B、肱骨干部骨折,容易引起正中神經(jīng)麻痹C、外科頸骨折不會(huì)并發(fā)肱骨頭脫位D、全部都不對(duì)E、髁上骨折容易殘留肘外翻正確答案：A答案解析：外科頸骨折,不要求達(dá)到解剖復(fù)位,一只要能骨性愈合,肩關(guān)節(jié)和上臂的功能一般都不受影響。肱骨干骨折最易損傷的是橈神經(jīng)。外科頸骨折可以并發(fā)肱骨頭的脫位,臨床上該類(lèi)型不少見(jiàn)。肱骨髁上骨折易引起前臂缺血性肌攣縮和正中神經(jīng)損傷,一般不易產(chǎn)生肘外翻。34、男性,21歲,斗毆時(shí)被人用尖刀刺入右側(cè)腰部,傷口有血液和尿液流出,排尿時(shí)有血尿伴有血塊,血壓115/75mmHg,應(yīng)采用哪種治療方案A、絕對(duì)臥床休息,觀(guān)察血尿情況B、抗休克治療C、手術(shù)探查D、藥物控制出血E、包扎傷口正確答案：C答案解析：本病例屬于開(kāi)放性腎損傷,幾乎所有這類(lèi)損傷的病人都要施行手術(shù)探查。35、關(guān)于原發(fā)性甲亢的手術(shù)指征,下列哪項(xiàng)不正確A、中度以上的原發(fā)性甲亢；腺體較大,伴有壓迫癥狀B、藥物治療或核素治療無(wú)效C、繼發(fā)性甲亢或高功能腺瘤D、妊娠早、中期的甲亢病人凡具有上述指征者E、青少年甲亢病人正確答案：E答案解析：原發(fā)性甲亢的手術(shù)指征為：繼發(fā)性甲亢或高功能腺瘤；中度以上的原發(fā)性甲亢；腺體較大,伴有壓迫癥狀；藥物治療或核素治療無(wú)效或堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥有困難者；妊娠早、中期的甲亢病人具有上述指征者。手術(shù)禁忌證為：青少年甲亢；癥狀較輕者；老年病人或有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病不能耐受手術(shù)者。36、縱隔腫瘤中,下列哪些屬于胸內(nèi)異位組織腫瘤A、胸骨后甲狀腺腫B、血管瘤C、脂肪瘤D、淋巴源性腫瘤E、全部都不對(duì)正確答案：A答案解析：胸腔內(nèi)異位組織是指正常胸腔內(nèi)不含有的組織結(jié)構(gòu)。正常情況下,甲狀腺和甲狀旁腺不在胸腔內(nèi)。37、下述哪項(xiàng)是診斷膿胸的最重要依據(jù)A、發(fā)熱、胸痛B、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高C、胸部叩診呈濁音或?qū)嵰鬌、胸部X線(xiàn)檢查見(jiàn)胸膜腔有致密陰影E、胸膜腔穿刺抽出膿液正確答案：E答案解析：胸腔穿刺抽得膿液可診斷為膿胸。38、關(guān)于頭皮血腫的處理,錯(cuò)誤的處理有A、常采用穿刺抽吸消除血腫B、局部適當(dāng)加壓包扎,有利于防止血腫擴(kuò)大C、一般可自行吸收,無(wú)需特殊處理D、處理頭皮血腫,要注意是否伴有顱骨及腦損傷E、皮下血腫常因中心凹陷需拍X線(xiàn)片正確答案：A答案解析：為避免感染,一般不采用穿刺抽吸。39、乳管內(nèi)乳頭狀瘤診治過(guò)程中下列哪項(xiàng)不正確A、一般無(wú)自覺(jué)癥狀B、常見(jiàn)乳頭血性溢液就診C、40～50歲女性多見(jiàn)D、惡變率為5%~10%E、常規(guī)行單純?nèi)榉壳谐g(shù)正確答案：E答案解析：乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤包括大導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤和中、小導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤兩種類(lèi)型,發(fā)病年齡在40～50歲,有5%～10%會(huì)發(fā)生惡變。臨床表現(xiàn)主要為：①乳頭溢液,為鮮紅色、暗紅色血性,或?yàn)榈S色漿液性液體,多無(wú)疼痛感覺(jué),常在更換內(nèi)衣時(shí)發(fā)現(xiàn)有少許污跡；②乳房腫塊,腫瘤小,常不能觸及,少數(shù)可觸及乳腺腫塊,多位于乳暈下或周?chē)?一般為直徑不超過(guò)1cm的小結(jié)節(jié),質(zhì)地中等,邊界清楚,同樣按壓腫塊乳頭即有液體溢出。因本病有5%~10%的病人會(huì)發(fā)生惡變,治療應(yīng)積極,以于術(shù)切除為主。乳腺區(qū)段切除術(shù),切除瘤體及周?chē)∽內(nèi)橄俟芟到y(tǒng)。只有在惡性變時(shí)才行同側(cè)乳房切除和（或）加同側(cè)腋淋巴結(jié)清掃術(shù),故E不正確。40、腦底異常血管網(wǎng)癥的特征性表現(xiàn)A、CT增強(qiáng)掃描見(jiàn)腦內(nèi)混雜密度區(qū)B、CT提示腦溝與腦池密度增高C、DSA見(jiàn)頸內(nèi)動(dòng)脈床突上段狹窄或閉塞D、MRI表現(xiàn)為T(mén)2像周邊低信號(hào),內(nèi)為混合信號(hào)E、DSA表現(xiàn)為特征性水母樣異常血管影正確答案：C答案解析：自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的CT提示腦溝與腦池密度增高；腦內(nèi)動(dòng)靜脈畸形的影像學(xué)特點(diǎn)是（CT增強(qiáng)掃描見(jiàn)腦內(nèi)混雜密度區(qū)；腦內(nèi)靜脈畸形的影像學(xué)表現(xiàn)為DSA上特征性水母樣異常血管影；腦海綿狀血管瘤的特征性MRI表現(xiàn)為T(mén)2像周邊低信號(hào),內(nèi)為混合信號(hào)；腦底異常血管網(wǎng)癥的DSA見(jiàn)頸內(nèi)動(dòng)脈床突上段狹窄或閉塞,伴有基底節(jié)部位纖細(xì)的異常血管網(wǎng)口。41、脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病好發(fā)年齡是A、3～9歲B、10～11歲C、12～14歲D、15～17歲E、18～20歲正確答案：C答案解析：脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病好發(fā)年齡是12～14歲42、男性病人,30歲,左大腿下段被鐵棒擊傷,畸形,X線(xiàn)片示左股干下1/3骨折,遠(yuǎn)折端明顯向后傾倒。造成此種骨折移位的因素主要是A、肌肉牽拉力B、暴力的性質(zhì)C、暴力的大小D、肢體遠(yuǎn)側(cè)段的重量E、搬運(yùn)不當(dāng)正確答案：A答案解析：股骨干下1/3骨折,遠(yuǎn)折端受腓腸肌的牽拉及肢體的重力作用而向后移位。又由于股前、外、內(nèi)肌肉牽拉的合力,使近折端向前上移位,形成短縮畸形。43、頸后區(qū)單發(fā)腫塊,常見(jiàn)于A(yíng)、急、慢性淋巴結(jié)炎B、甲狀腺舌骨囊腫C、囊狀淋巴管瘤D、脂肪瘤、纖維瘤E、轉(zhuǎn)移性腫瘤、淋巴結(jié)結(jié)核正確答案：D答案解析：頸部腫塊是臨床上許多頸部或非頸部疾病的共同表現(xiàn),熟悉解剖部位與頸部疾病之間的關(guān)系在鑒別診斷中十分重要。44、關(guān)于良性腫瘤的描述,哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、細(xì)胞分化程度較高B、多呈膨脹性生長(zhǎng)C、表面光滑D、不發(fā)生轉(zhuǎn)移E、從不危及生命正確答案：E答案解析：良性腫瘤細(xì)胞分化程度較高,組織結(jié)構(gòu)也和正常組織相似,多呈膨脹性生長(zhǎng),瘤體發(fā)展慢,有完整的包膜,與周?chē)M織有明顯界限,腫瘤多呈團(tuán)形或橢圓形,表面光滑,活動(dòng)度好。不轉(zhuǎn)移,對(duì)人體影響較小。但在重要器官（顱內(nèi)、胸腔、脊柱椎管內(nèi)）也可威脅生命,少數(shù)腫瘤也可以惡變。故答案為E。45、下列關(guān)于腹主動(dòng)脈瘤臨床表現(xiàn)的描述中,哪項(xiàng)是最不正確的A、部分病人自述臍周或心窩部有異常搏動(dòng)感B、體格檢查時(shí)?？稍谀毑炕蚰毶戏接|及球形膨脹性搏動(dòng)性腫物C、腫物有一定的橫向活動(dòng)度D、腫物上極與肋弓間能容納兩橫指,常提示為腎動(dòng)脈領(lǐng)域腹主動(dòng)脈瘤E、突發(fā)性劇烈腹痛是先兆破裂的征象正確答案：D答案解析：相當(dāng)一部分腹主動(dòng)脈瘤病人是無(wú)癥狀的。在有癥狀的病人中,部分病人自述臍周或心窩部有異常搏動(dòng)感,甚至感到有兩顆心臟同時(shí)跳動(dòng)。在臨床體格檢查時(shí)常可在臍部或臍上方偏左觸及球形膨脹性搏動(dòng)性腫物,其搏動(dòng)與心跳一致。腫物有一定的橫向活動(dòng)度,但不能被壓縮。若腫物上極與肋弓間能容納兩橫指,常提示為腎下腹主動(dòng)脈瘤而非腎動(dòng)脈領(lǐng)域腹主動(dòng)脈瘤。46、損傷后通常手術(shù)造口,而后情況好轉(zhuǎn)時(shí)再手術(shù)閉瘺A、腎B、脾C、十二指腸降段D、空腸E、結(jié)腸正確答案：E答案解析：腎臟為腹膜后臟器,損傷后可發(fā)生腹膜后血腫及血尿；閉合性腹外傷時(shí),脾最易受損,傷后主要表現(xiàn)為腹腔出血；十二指腸降段亦在腹膜后,且有膽總管開(kāi)口,可出現(xiàn)腹膜后積氣及膽汁滲漏至腹腔,X線(xiàn)可呈花斑樣改變?？漳c較長(zhǎng)的破損,只有局部炎癥反應(yīng)不重,無(wú)嚴(yán)重感染,仍可直接做病段空腸切除,一期吻合術(shù)。而結(jié)腸破損后常需先做結(jié)腸造口,待病情穩(wěn)定后再關(guān)閉造口。47、尿流動(dòng)力學(xué)主要用于診斷疾病,臨床哪項(xiàng)不常用A、下尿路梗阻性疾?。ㄈ缜傲邢僭錾Y）B、神經(jīng)源性排尿功能異常C、尿失禁D、遺尿癥E、腎盂輸尿管連接部狹窄正確答案：E答案解析：尿流動(dòng)力學(xué)測(cè)定借助流體力學(xué)及電生理學(xué)方法研究和測(cè)定尿路輸送、儲(chǔ)存、排出尿液的功能,為分析排尿障礙原因、選擇治療方式及評(píng)定療效提供客觀(guān)依據(jù)。通過(guò)經(jīng)皮腎盂穿刺灌注測(cè)壓或尿路造影時(shí)動(dòng)態(tài)影像學(xué)觀(guān)察上尿路尿動(dòng)力學(xué)變化。分別或同步測(cè)定尿流率、膀胱壓力容積、壓力/流率、尿道壓力和肌電圖,亦可與影像學(xué)同步檢查,全面了解下尿路功能。目前臨床上主要用于診斷下尿路梗阻性疾病（如前列腺增生癥）、神經(jīng)源性排尿功能異常、尿失禁以及遺尿癥等。48、關(guān)于堿性反流性三聯(lián)征不正確的是A、包括劍突下燒灼痛、膽汁性嘔吐、體重減輕B、進(jìn)食后疼痛加重C、抗酸劑可緩解疼痛D、嘔吐后疼痛依舊E、常發(fā)生于胃大部切除術(shù)后1～2年正確答案：D答案解析：堿性反流性胃炎多在胃切除手術(shù)后數(shù)月至數(shù)年發(fā)生。臨床主要表現(xiàn)為劍突下燒灼痛、膽汁性嘔吐、體重減輕三聯(lián)征,進(jìn)食后疼痛加重,抗酸劑可緩解疼痛,嘔吐后疼痛減輕。49、非特異性膀胱炎的血尿A、血尿常在膀胱刺激癥狀存在一段時(shí)間后才出現(xiàn),以終末血尿多見(jiàn)B、常為間歇全程無(wú)痛性肉眼血尿C、常和腎絞痛相伴隨D、排尿有時(shí)尿線(xiàn)突然中斷,尿道內(nèi)劇烈疼痛E、主要在急性階段出現(xiàn),血尿常與膀胱刺激癥狀同時(shí)發(fā)生正確答案：E答案解析：腎結(jié)核的血尿常在膀胱刺激癥狀存在一段時(shí)間后才出現(xiàn),以終末血尿多見(jiàn)。沁尿系腫瘤引起的血尿常為全程無(wú)痛性肉眼血尿。腎輸尿管結(jié)石引起的血尿常和腎絞痛相伴隨。膀胱結(jié)石引起的血尿,排尿有時(shí)尿線(xiàn)突然中斷,尿道內(nèi)劇烈疼痛。非特異性膀胱炎的血尿主要在急性階段出現(xiàn),血尿常與膀胱刺激癥狀同時(shí)發(fā)生。50、結(jié)腸、直腸多發(fā)性腺瘤A、癌前疾病B、惡性腫瘤C、良性腫瘤D、浸潤(rùn)癌E、癌前病變正確答案：A答案解析：結(jié)腸、直腸多發(fā)性腺瘤是結(jié)直腸癌的癌前疾??；多發(fā)性骨髓瘤以及黑色素瘤,雖然是以瘤命名,但均為惡性腫瘤；葡萄胎則是一種良性腫瘤；皮膚鱗癌I級(jí)是浸潤(rùn)癌；宮頸鱗狀上皮中度不典墅增生是富頸癌的癌前病變。51、在各種病理類(lèi)型的肺癌中,哪種類(lèi)型生長(zhǎng)快,最早出現(xiàn)淋巴和血行廣泛轉(zhuǎn)移,預(yù)后較差A(yù)、鱗癌B、腺癌C、小細(xì)胞癌D、大細(xì)胞癌正確答案：C答案解析：小細(xì)胞肺癌惡性程度高,生長(zhǎng)快,極易淋巴結(jié)和血行轉(zhuǎn)移,預(yù)后差。52、早期胃癌的概念是A、局限在胃竇內(nèi)B、局限于黏膜或黏膜下層C、直徑在2cm以?xún)?nèi)D、無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E、未侵犯漿膜層正確答案：B答案解析：早期胃癌為腫瘤局限于黏膜或黏膜下層的胃癌,不論病灶大小或有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。53、關(guān)于股骨頸骨折Garden分型錯(cuò)誤的是A、I型,不完全骨折B、Ⅱ型,完全骨折無(wú)移位C、Ⅲ型,完全骨折部分移位D、Ⅳ型,完全骨折完全移位E、V型,骨折脫位正確答案：E答案解析：Garden分型是按照骨折移位程度進(jìn)行分類(lèi),共分工、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四型,沒(méi)有V型。從工型至Ⅳ型,骨折的嚴(yán)重程度遞增,骨折不愈合率及股骨頭缺血壞死率也隨之增加。外展嵌入型骨折包括在工型內(nèi)。54、食管平滑肌瘤A、八吞鋇X線(xiàn)片示食管下段呈鳥(niǎo)嘴狀改變B、吞鋇X線(xiàn)片示食管中段局限性充盈缺損C、吞鋇X線(xiàn)片示食管大部分呈線(xiàn)性狹窄D、吞鋇X線(xiàn)片示食管下段黏膜呈串珠樣改變E、吞鋇X線(xiàn)片示食管下段呈半月?tīng)顗痕E,黏膜尚完整,并有"瀑布征"正確答案：E答案解析："早期食管癌吞稀鋇x線(xiàn)造影可見(jiàn)食管黏膜皺襞紊亂、粗糙或有中斷現(xiàn)象；小的充盈缺損；局限性管壁僵硬,蠕動(dòng)中斷；小龕影。中晚期有明顯的不規(guī)則狹窄和充盈缺損,管壁僵硬。食管平滑肌瘤發(fā)生于肌層,食管x線(xiàn)吞鋇檢查可出現(xiàn)"半月?tīng)?壓跡。賁門(mén)失弛緩癥食管吞鋇造影特征為食管體部蠕動(dòng)消失55、HCG100%升高A、精原細(xì)胞瘤B、胚胎癌C、畸胎癌D、絨毛膜上皮細(xì)胞癌E、卵黃囊腫瘤正確答案：D答案解析：睪丸腫瘤多發(fā)于20～40歲,其中精原細(xì)胞瘤發(fā)病年齡較其他類(lèi)型睪丸腫瘤偏大,而卵黃囊腫瘤則是嬰幼兒易發(fā)生的睪丸腫瘤。絨毛膜上皮細(xì)胞癌HCGl00%升高。精原細(xì)胞瘤對(duì)放射治療比較敏感。56、閉合性腹外傷中最易受損A、腎B、脾C、十二指腸降段D、空腸E、結(jié)腸正確答案：B答案解析：腎臟為腹膜后臟器,損傷后可發(fā)生腹膜后血腫及血尿；閉合性腹外傷時(shí),脾最易受損,傷后主要表現(xiàn)為腹腔出血；十二指腸降段亦在腹膜后,且有膽總管開(kāi)口,可出現(xiàn)腹膜后積氣及膽汁滲漏至腹腔,X線(xiàn)可呈花斑樣改變?？漳c較長(zhǎng)的破損,只有局部炎癥反應(yīng)不重,無(wú)嚴(yán)重感染,仍可直接做病段空腸切除,一期吻合術(shù)。而結(jié)腸破損后常需先做結(jié)腸造口,待病情穩(wěn)定后再關(guān)閉造口。57、目前應(yīng)用最廣的診斷顱內(nèi)腫瘤的輔助檢查是A、CTB、MRIC、EEGD、PETE、DSA正確答案：A答案解析：由于CT具有快速、無(wú)創(chuàng)、定位定性診斷率高、價(jià)格適中的優(yōu)點(diǎn),所以是目前應(yīng)用最廣的診斷顱內(nèi)腫瘤的輔助檢查。58、下列哪項(xiàng)不屬于急性腦疝的治療A、快速靜脈點(diǎn)滴甘露醇B、側(cè)腦室引流術(shù)C、腰椎穿刺引流術(shù)D、枕肌下減壓術(shù)E、顳肌下減壓術(shù)正確答案：C答案解析：快速靜脈點(diǎn)滴甘露醇（減輕腦水腫、減少腦組織體積）、側(cè)腦室引流術(shù)（減少腦脊液在顱內(nèi)的容量）、枕肌下減壓術(shù)和顳肌下減壓術(shù)（擴(kuò)大顱腔容積）均可降低顱內(nèi)壓。而腰椎穿刺引流術(shù)雖可減少腦脊液在顱內(nèi)的容量,但是,加大了顱內(nèi)與椎管內(nèi)之間的壓力梯度差,使腦組織向低壓力區(qū)的移位更為嚴(yán)重。59、關(guān)于后縱隔腫瘤,下列哪項(xiàng)不正確A、多為神經(jīng)源性腫瘤B、可出現(xiàn)神經(jīng)壓迫癥狀C、胸部CT可顯示腫瘤與鄰近組織器官的關(guān)系D、放射性核素131I掃描有助于鑒別診斷E、可以出現(xiàn)吞咽困難正確答案：D答案解析：放射性核素131I掃描是診斷胸骨后甲狀腺腫的檢查方法之一,但胸骨后甲狀腺腫不位于后縱隔。60、在診斷半月板損傷中,下列哪項(xiàng)檢查最可靠A、膝關(guān)節(jié)過(guò)伸試驗(yàn)B、膝關(guān)節(jié)過(guò)屈試驗(yàn)C、研磨試驗(yàn)D、回旋擠壓試驗(yàn)E、關(guān)節(jié)鏡檢查正確答案：E答案解析：關(guān)節(jié)鏡檢查不僅可以發(fā)現(xiàn)影像學(xué)檢查難以察覺(jué)的半月板損傷,還可以同時(shí)發(fā)現(xiàn)有無(wú)交叉韌帶、關(guān)節(jié)軟骨和滑膜病變。不僅可用于診斷,也可通過(guò)內(nèi)鏡進(jìn)行手術(shù)操作,如半月板修復(fù)及部分切除術(shù)。61、局限于髂總動(dòng)脈的粥樣硬化性閉塞A、取栓術(shù)B、截肢術(shù)C、肌筋膜間隔切開(kāi)術(shù)D、內(nèi)膜剝脫術(shù)E、旁路轉(zhuǎn)流術(shù)正確答案：D答案解析：肢體嚴(yán)重缺血6小時(shí)以?xún)?nèi)一般尚未發(fā)生組織不可逆壞死,故股動(dòng)脈栓塞病程4小時(shí)應(yīng)積極手術(shù)取栓；如因缺血時(shí)間較長(zhǎng),取栓術(shù)后肢體明顯腫脹,壓迫動(dòng)脈,則應(yīng)及時(shí)做肌筋膜間隔切開(kāi)術(shù)；但缺血時(shí)間長(zhǎng),肢體已出現(xiàn)廣泛壞死時(shí),則需截肢以保全生命。髂總動(dòng)脈粥樣硬化性閉塞因范圍局限,可行內(nèi)膜剝脫術(shù)；股淺動(dòng)脈閉塞因范圍廣,動(dòng)脈管徑輕小,宜行旁路轉(zhuǎn)流術(shù)。62、下面哪項(xiàng)不是肛瘺的表現(xiàn)A、局部少量膿性分泌物B、局部皮膚瘙癢C、前哨痔D、局部紅腫痛E、全身發(fā)熱、乏力正確答案：C答案解析："肛瘺的主要癥狀是肛門(mén)周?chē)耐饪诓粩嘤猩倭磕撔苑置谖锱懦?可刺激皮膚引起瘙癢,當(dāng)外口阻塞或假性愈合,瘺管內(nèi)膿液不能排出而形成膿腫時(shí),出現(xiàn)局部紅腫痛、全身發(fā)熱、乏力等直腸肛管周?chē)撃[的癥狀。前哨痔是肛裂"三聯(lián)征"的表現(xiàn)之一63、男性,30歲,由5m高處跌下2小時(shí)。腹痛,腹肌緊張,有壓痛和反跳痛,腸鳴音弱。血壓104/70mmHg,脈率120次/分鐘。血紅蛋白80g/L。X線(xiàn)檢查：右側(cè)第9、10肋骨骨折,右側(cè)膈肌升高。最可能的診斷是A、肝破裂B、胃破裂C、脾破裂D、橫結(jié)腸破裂E、胰腺斷裂正確答案：A答案解析：右側(cè)軀干遭受暴力,右上腹痛向右胸及右肩放射,有右下胸肋骨骨折,右橫膈抬高,都應(yīng)高度懷疑肝損傷。64、頭皮、面部、背部常見(jiàn)呈圓形腫物,與皮膚粘連,易感染,哪種病可能性最大A、脂肪瘤B、神經(jīng)纖維瘤C、皮樣囊腫D、皮脂腺囊腫E、表皮樣囊腫正確答案：D答案解析：從試題上描述的癥狀與體征均與皮脂腺囊腫符合,該病多見(jiàn)于皮脂腺分布密集部位如頭面及背部。腫塊與皮膚粘連,有時(shí)表面可見(jiàn)皮脂腺開(kāi)口受阻塞的小黑點(diǎn)。囊內(nèi)為皮脂與表皮角化物聚集的油脂樣"豆渣物65、嵌頓疝發(fā)生率最高的是A、臍疝B、斜疝C、直疝D(zhuǎn)、股疝E、切口疝正確答案：D答案解析：五種腹外疝中,直疝和切口疝基本不會(huì)發(fā)生嵌頓,斜疝、臍疝及股疝都可能發(fā)生嵌頓,其中股疝嵌頓的發(fā)生率最高。66、克羅恩病最多見(jiàn)于A(yíng)、回腸末端和回盲部B、空腸或回場(chǎng)C、回腸末段D、回盲部E、結(jié)腸、直腸正確答案：C答案解析：克羅恩病可侵入胃腸道的任何部位,但多見(jiàn)于回腸末段,又稱(chēng)末段回腸炎。臨床所見(jiàn)腸結(jié)核好發(fā)部位為回腸末段和回盲部。急性出血性腸炎病變主要在空腸或回腸,甚至整個(gè)小腸。小兒腸套疊可為小腸套入小腸,結(jié)腸套人結(jié)腸,但最多見(jiàn)于回盲部即回腸套入結(jié)腸。小腸腫瘤發(fā)生率遠(yuǎn)較結(jié)直腸為少,老年人可因結(jié)直腸癌導(dǎo)致低位腸梗阻,我國(guó)直腸癌發(fā)病又高于結(jié)腸癌。67、參與特異性移植免疫反應(yīng)的細(xì)胞成分有A、T細(xì)胞B、全部都不對(duì)C、NK細(xì)胞D、粒細(xì)胞E、臣噬細(xì)胞正確答案：A答案解析：雖然這些細(xì)胞都參與了免疫反應(yīng),但是能夠構(gòu)成特異性免疫反應(yīng)的只有T細(xì)胞和B細(xì)胞。68、一側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈一后交通動(dòng)脈動(dòng)脈瘤常引起的眼部體征A、腦膜刺激征B、同側(cè)眼瞼下垂C、頭痛D、下肢癱瘓E、意識(shí)障礙正確答案：B答案解析：后交通動(dòng)脈瘤首先壓迫動(dòng)眼神經(jīng)上部的副交感神經(jīng)部分引起Muller肌麻痹,上瞼下垂較眼外肌麻痹更常見(jiàn)。脊髓血管畸形多以不同程度下肢癱瘓為主訴就診。蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦動(dòng)靜脈畸形的常見(jiàn)癥狀為劇烈頭痛。蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)的體征為腦膜刺激征。69、顱內(nèi)壓調(diào)節(jié)主要依靠A、顱內(nèi)靜脈血被排擠到顱外B、部分腦脊液被擠人脊髓蛛網(wǎng)膜C、腦脊液量的增減D、腦血管收縮E、腦血管舒張正確答案：C答案解析：顱內(nèi)依靠腦組織、腦脊液和血液這三種內(nèi)容物的體積與顱腔容積相適應(yīng)而使顱內(nèi)保持著一定的壓力。當(dāng)顱內(nèi)壓增高時(shí),腦組織不會(huì)迅速萎縮,為避免腦組織缺血,須保持顱內(nèi)血流量不變,而顱腔容積一般變化不大,所以,顱內(nèi)壓的調(diào)節(jié)除部分依靠顱內(nèi)的靜脈血被排擠到顱外血液循環(huán)外,主要是通過(guò)腦脊液的增減來(lái)調(diào)節(jié)。70、在尺神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)中,下列哪項(xiàng)是正確的A、橈側(cè)皮膚感覺(jué)遲鈍B、拇背伸功能障礙C、猿手畸形D、手的第二蚓狀肌麻痹E、第三、第四蚓狀肌及骨間掌側(cè)、背側(cè)肌麻痹正確答案：E答案解析：骨間掌側(cè)及骨間背側(cè)肌以及第三、四蚓狀肌均為尺神經(jīng)支配。71、痛覺(jué)消失的燒傷創(chuàng)面是哪類(lèi)燒傷A、I。燒傷B、Ⅱ。燒傷C、Ⅲ。燒傷D、酸燒傷E、堿燒傷正確答案：C答案解析：因Ⅲ。燒傷已傷及全皮層,包括皮膚的末梢神經(jīng),所以痛覺(jué)消失。72、周?chē)窠?jīng)損傷的分類(lèi),哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、神經(jīng)傳導(dǎo)功能障礙B、神經(jīng)軸突中斷C、神經(jīng)震蕩D、神經(jīng)失用癥E、神經(jīng)斷裂正確答案：C答案解析：周?chē)窠?jīng)損傷一般分為神經(jīng)傳導(dǎo)功能障礙、神經(jīng)軸突中斷和神經(jīng)斷裂。神經(jīng)震蕩為中樞神經(jīng)損傷的類(lèi)型。73、X線(xiàn)檢查腹膜后花斑樣改變A、腎B、脾C、十二指腸降段D、空腸E、結(jié)腸正確答案：C答案解析：腎臟為腹膜后臟器,損傷后可發(fā)生腹膜后血腫及血尿；閉合性腹外傷時(shí),脾最易受損,傷后主要表現(xiàn)為腹腔出血；十二指腸降段亦在腹膜后,且有膽總管開(kāi)口,可出現(xiàn)腹膜后積氣及膽汁滲漏至腹腔,X線(xiàn)可呈花斑樣改變?？漳c較長(zhǎng)的破損,只有局部炎癥反應(yīng)不重,無(wú)嚴(yán)重感染,仍可直接做病段空腸切除,一期吻合術(shù)。而結(jié)腸破損后常需先做結(jié)腸造口,待病情穩(wěn)定后再關(guān)閉造口。74、難以鑒別的腎癌和腎囊腫,最可靠的檢查方法是A、靜脈尿路造影B、逆行腎盂造影C、B超D、腎動(dòng)脈造影E、CT正確答案：E答案解析：CT對(duì)腎癌的確診率高,能顯示腫瘤大小、部位、鄰近器官有無(wú)受累,是目前診斷腎癌最可靠的影像學(xué)方法。對(duì)于難以鑒別的腎癌和腎囊腫,CT檢查對(duì)診斷及鑒別診斷有重要價(jià)值。腎癌的CT表現(xiàn)為腎實(shí)質(zhì)內(nèi)不均質(zhì)腫塊,平掃CT值略低于或與腎實(shí)質(zhì)相似,增強(qiáng)掃描后,腫瘤不如正常腎實(shí)質(zhì)增強(qiáng)明顯；腎囊腫CT特征是壁薄、邊界清晰光滑,呈圓形或橢圓形均質(zhì),CT值-10～+20,類(lèi)似于水的密度,增強(qiáng)掃描囊腫內(nèi)無(wú)強(qiáng)化。75、對(duì)于黃疸的鑒別診斷價(jià)值不大的檢查方法是A、B超B、口服法膽囊造影C、PTCD、ERCPE、MRCP正確答案：B答案解析：由于口服膽囊造影法本身受胃腸道功能和肝功能的影響較大,其準(zhǔn)確性不高．現(xiàn)已逐漸被B超檢查等取代。其對(duì)黃疸病人的鑒別診斷,更是無(wú)價(jià)值可言。76、有強(qiáng)大穿透性,可數(shù)倍擴(kuò)大組織壞死范圍A、酸燒傷B、堿燒傷C、生石灰D、氫氟酸E、磷燒傷正確答案：D答案解析：某些化學(xué)燒傷具有特殊表現(xiàn),例如磷燒傷在空氣下可發(fā)生自燃現(xiàn)象；酸燒傷不向深部侵蝕；堿燒傷會(huì)繼續(xù)加深組織損害；生石灰遇水會(huì)發(fā)生產(chǎn)熱反應(yīng)而損傷組織,因此應(yīng)在清水沖洗前把殘留物質(zhì)從創(chuàng)面清除；氫氟酸的腐蝕作用有強(qiáng)大的穿透性。77、可確定腦蛛網(wǎng)膜下腔出血病因的無(wú)創(chuàng)性診斷方法A、磁共振血管造影B、腰椎穿刺C、CTD、腦血管造影E、腦電圖正確答案：A答案解析：不明原因的腦蛛網(wǎng)膜下腔出血應(yīng)盡可能避免腰椎穿刺,最常用的是CT檢查。磁共振血管造影是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤等蛛網(wǎng)膜下腔出血病因的無(wú)創(chuàng)傷檢查手段。腦血管造影是確定蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因及出血后血管痙攣的主要手段,腰椎穿刺應(yīng)盡量予以避免。78、對(duì)陰莖癌有一定療效的化療藥物是A、卡介苗B、順鉑C、博萊霉素D、絲裂霉素E、阿霉素正確答案：C答案解析：化學(xué)治療用博萊霉素對(duì)陰莖癌有一定療效,但單純化療效果并不理想,常用于配合手術(shù)和放射治療。79、腦膜瘤最常見(jiàn)的部位是A、大腦凸面B、蝶骨嵴C、矢狀竇旁D、鞍結(jié)節(jié)E、大腦鐮正確答案：C答案解析：腦膜瘤好發(fā)于蛛網(wǎng)膜顆粒的主要分布部位,矢狀竇旁蛛網(wǎng)膜顆粒最多,所以腦膜瘤最常見(jiàn)（約占20%）的部位是矢狀竇旁。80、克羅恩病最常累及部位是A、回腸B、右半結(jié)腸C、回腸末段D、空腸E、乙狀結(jié)腸與直腸正確答案：C答案解析：克羅恩病可累及整個(gè)消化道,但最常見(jiàn)于回腸末段。81、脊髓型頸椎病最重要的診斷依據(jù)為A、頭痛頭暈B、雙上肢麻木C、眼痛、面部出汗失常D、四肢麻、無(wú)力,病理反射（+）E、肢體發(fā)涼,無(wú)或少正確答案：D答案解析：脊髓型頸椎?。杭顾璞煌怀龅淖甸g盤(pán)、椎體后緣骨贅、骨化的后縱韌帶、肥厚的黃韌帶等病理產(chǎn)物壓迫所致。臨床癥狀繁多,有感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)以及自主神經(jīng)等方面的功能障礙,還有脊神經(jīng)及血管受累的表現(xiàn)。主要有：①運(yùn)動(dòng)障礙（無(wú)力）；②肢體麻木；③共濟(jì)失調(diào)；④自主神經(jīng)及括約肌功能障礙；⑤反射障礙,即病理反射(+)。82、下列肺大皰的胸部X線(xiàn)征象哪一項(xiàng)不正確A、肺透亮度增強(qiáng)B、大小不等數(shù)目的薄壁空腔C、完全無(wú)肺紋理．肺組織向肺門(mén)方向壓縮．弧度凸向外D、幾乎無(wú)肺紋理,肺組織向肺門(mén)方向壓縮．弧度凸向內(nèi)正確答案：C答案解析：此項(xiàng)為自發(fā)性氣胸的x線(xiàn)征象,容易與巨大肺大皰相混淆,其關(guān)鍵為：①肺壓縮的方向不同：氣胸是將全肺組織壓向縱隔,因此肺陰影的弧形是向外凸,而巨大肺大皰是在肺內(nèi)將肺壓向縱隔其弧線(xiàn)則向內(nèi)凸起；②氣胸應(yīng)完全看不到肺紋理。83、孟氏(Monteggia)骨折A、尺骨下1/3骨折合并橈骨小頭脫位B、尺骨上1/3骨折合并橈骨小頭脫位C、尺、橈骨中段骨折D、橈骨下1/3骨折合并尺骨小頭脫位E、橈骨上1/3骨折合并尺骨小頭脫位正確答案：B答案解析：孟氏骨折和蓋氏骨折是前臂骨折中比較常見(jiàn)的類(lèi)型,在尺骨上段骨折時(shí)應(yīng)注意有無(wú)橈骨小頭的脫位（即孟氏脫位）,在橈骨下段骨折時(shí)有無(wú)尺骨小頭的脫位（即蓋氏骨折）,避免漏診。84、關(guān)于化膿性關(guān)節(jié)炎,哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、好發(fā)于髖關(guān)節(jié)B、可自愈C、致病菌是金黃色葡萄球菌D、感染途徑多為血源性E、可并發(fā)病理性脫位正確答案：B答案解析：化膿性關(guān)節(jié)炎是一種嚴(yán)重的感染疾病,不會(huì)自愈,應(yīng)積極治療。85、位于腎動(dòng)脈以下A、腹主動(dòng)脈瘤B、胸腹主動(dòng)脈瘤C、炎性動(dòng)脈瘤D、感染性腹主動(dòng)脈瘤E、合并消化道瘺的腹主動(dòng)脈瘤正確答案：A答案解析：在主動(dòng)脈區(qū)域發(fā)生的動(dòng)脈瘤為腹主動(dòng)脈瘤,臨床上將腎動(dòng)脈以上的主動(dòng)脈瘤稱(chēng)為胸腹主動(dòng)脈瘤,將腎動(dòng)脈以下者稱(chēng)為腹主動(dòng)脈瘤。另外,有幾種特殊類(lèi)型的腹主動(dòng)脈瘤：①炎性腹主動(dòng)脈瘤：多伴有血沉加快、體重下降、腰部慢性疼痛等癥狀；②感染性腹主動(dòng)脈瘤：主要由細(xì)菌感染所致；③合并消化道瘺的腹主動(dòng)脈瘤首先表現(xiàn)為中小量嘔血、便血,稱(chēng)為"先兆出血86、破損腸管長(zhǎng)達(dá)10cm,仍可直接切除吻合A、腎B、脾C、十二指腸降段D、空腸E、結(jié)腸正確答案：D答案解析：腎臟為腹膜后臟器,損傷后可發(fā)生腹膜后血腫及血尿；閉合性腹外傷時(shí),脾最易受損,傷后主要表現(xiàn)為腹腔出血；十二指腸降段亦在腹膜后,且有膽總管開(kāi)口,可出現(xiàn)腹膜后積氣及膽汁滲漏至腹腔,X線(xiàn)可呈花斑樣改變。空腸較長(zhǎng)的破損,只有局部炎癥反應(yīng)不重,無(wú)嚴(yán)重感染,仍可直接做病段空腸切除,一期吻合術(shù)。而結(jié)腸破損后常需先做結(jié)腸造口,待病情穩(wěn)定后再關(guān)閉造口。87、腰椎間盤(pán)突出在神經(jīng)根的外側(cè)時(shí),功能性腰椎側(cè)突應(yīng)是A、腰椎凸向健側(cè)B、腰椎凸向患側(cè)C、腰椎無(wú)側(cè)凸變化D、腰椎側(cè)凸方向不定E、腰椎前凸增加正確答案：B答案解析：腰椎間盤(pán)突出癥時(shí)脊柱可出現(xiàn)代償性側(cè)凸。若突出位于神經(jīng)根內(nèi)側(cè)時(shí)腰椎凸向健側(cè)；若突出位于神經(jīng)根外側(cè)時(shí)腰椎則凸向患側(cè)。88、一患者車(chē)禍后2小時(shí)送至醫(yī)院,訴咳嗽、胸部疼痛。查T(mén)36.5。C,P130次／分,R30次/分,BP90/60mmHg,神清,右胸部壓痛明顯,右肺呼吸音低,右下肢有骨折征。胸片示：右側(cè)液氣胸。創(chuàng)傷種類(lèi)為A、穿透?jìng)鸅、盲管傷C、開(kāi)放傷D、擠壓傷E、閉合傷正確答案：E答案解析：該患者體檢發(fā)現(xiàn)皮膚完整無(wú)傷口,應(yīng)該屬于閉合傷。89、30歲男性,槍傷后,右上臂反常活動(dòng),其遠(yuǎn)端未觸及動(dòng)脈搏動(dòng),不能主動(dòng)伸腕伸指,需立即A、清創(chuàng)內(nèi)固定,探查血管、神經(jīng)B、傷口清創(chuàng),骨牽引C、清創(chuàng),觀(guān)察血液循環(huán)D、加壓包扎,觀(guān)察血液循環(huán)E、閉合創(chuàng)口,夾板外固定正確答案：A答案解析：開(kāi)放性骨折合并血管、神經(jīng)損傷需切開(kāi)內(nèi)固定,同時(shí)探查血管、神經(jīng)。90、乳管內(nèi)乳頭狀瘤常因A、單發(fā)、無(wú)痛、光滑、易于推動(dòng)且生長(zhǎng)緩慢的腫塊就診B、乳頭溢血就診C、乳腺腫塊和疼痛就診D、乳腺腫塊和腋窩淋巴結(jié)腫大就診E、乳腺體積較大、生長(zhǎng)較快的腫塊就診正確答案：B答案解析：乳腺纖維腺瘤是年輕女性的常見(jiàn)腫瘤,最常見(jiàn)的發(fā)生年齡在15~35歲,主要表現(xiàn)為無(wú)痛性腫塊,多數(shù)為單發(fā),少數(shù)屬多發(fā),腫塊多呈卵圓形、圓形,質(zhì)實(shí)而不硬,表面光滑,活動(dòng)度大。乳腺囊性增生病發(fā)生與卵巢功能失調(diào)、黃體素分泌減少、雌激素量相對(duì)增多有關(guān)。突出表現(xiàn)是乳房脹痛和乳房腫塊,脹痛的特點(diǎn)是具有周期性,它常發(fā)生或加重于月經(jīng)前期,經(jīng)后癥狀可減輕,甚至可消失。乳管內(nèi)乳頭狀瘤發(fā)生在大乳管靠近乳頭的膨大部分,臨床特點(diǎn)是乳頭有時(shí)出現(xiàn)血性溢液,呈鮮紅色。無(wú)疼痛,腫塊不易摸到。乳腺癌腫塊的增長(zhǎng)速度較快,常有腋淋巴結(jié)的腫大。乳房肉瘤是較少見(jiàn)的腫瘤,腫塊生長(zhǎng)較快,體積較大,有明顯邊界,腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)