2021年主治醫(yī)師精神病學測試

2021年主治醫(yī)師精神病學測試

1、患者女，對雷雨天氣感到恐懼，每逢雷雨則逃至樓下角落里躲藏。她與醫(yī)

生共同設計一個恐怖等級表，雷電交加、暴雨傾盆最感恐懼，大雨次之，陰天最

輕。教會放松技術后，她先想象陰天，當已無緊張時再升級想象下雨，如有緊張

感，則要她重復放松，直至想象通過全部恐怖等級。然后進行實景暴露，消除對雷

雨的回避行為。這種治療方法是（）

A、系統(tǒng)脫敏療法（正確答案）

B、滿灌療法

C、厭惡療法

D、陽性強化法

E、生物反饋療法

答案解析：系統(tǒng)脫敏療法是按一定的治療程序誘導患者緩慢地暴露出導致焦

慮、害怕及其他強烈情緒反應的情境，并通過心理放松來對抗這種情緒狀態(tài)，從而

達到逐漸消除不良情緒的目的。系統(tǒng)脫敏療法的基本思想是：一個原可引起微弱焦

慮的刺激，由于在處于全身松弛狀態(tài)下的患者面前重復暴露，最終失去了引起焦慮

的作用。治療程序：①評定主觀焦慮程度；②設計焦慮等級表；③放松訓練；④系

統(tǒng)脫敏一采取想象和松弛的方法，重復多次之后，患者在想象一級恐懼的情景中緊

張感覺會逐步減輕至消失，即算完成一級脫敏。如此類推。系統(tǒng)脫敏療法主要用于

治療恐怖癥。

2、下列關于短暫性抽動障礙的說法中錯誤的是（）

A、大多發(fā)病于12?15歲（正確答案）

B、運動抽動癥狀此起彼伏，并漸向上肢或下肢發(fā)展

C、少數(shù)表現(xiàn)為簡單的發(fā)聲抽動

D、首發(fā)部位常為面部某肌群

E、抽動?？墒芤庵究酥茢?shù)分鐘到數(shù)小時

答案解析：此題考點為短暫性抽動障礙的臨床表現(xiàn)。短暫性抽動障礙：又稱

抽動癥，為最常見類型。主要表現(xiàn)為簡單的運動抽動癥狀。多首發(fā)于頭面部，如眨

眼、聳鼻、皺額、張口、側視、搖頭、斜頸和聳肩等。少數(shù)表現(xiàn)為簡單的發(fā)聲抽動

癥狀，如清嗓、咳嗽、吼叫、嗤鼻、犬叫或"啊"、"呀"等單調的聲音。也可見多個

部位的復雜運動抽動，如蹦跳、跑跳和拍打自己等。部分患者的抽動始終固定于某

一部位，另一些患者的抽動部位則變化不定，從一種表現(xiàn)形式轉變?yōu)榱硪环N。例

如，開始為眨眼，持續(xù)一、兩個月后眨眼消失，繼之以斜頸。還有部分患者可能表

現(xiàn)為多個部位的運動抽動癥狀，如有皺額、斜頸和上肢抽動等。這類抽動障礙起病

于學齡早期，4?7歲兒童最常見，男性為多。抽動癥狀在一天內多次發(fā)生，至少

持續(xù)2周，但不超過1年。

3、下列是Rett綜合征特征性的臨床表現(xiàn)的是（）

A、絞手及洗滌樣動作（正確答案）

B、言語性幻聽

C、注意力不集中

D、喉嚨發(fā)聲

E、活動過度

答案解析：此題的考點是Rett綜合征的臨床表現(xiàn)。Rett綜合征患者一般出生

后6?18個月有一段正常的發(fā)育期，1?2歲時開始出現(xiàn)孤獨癥樣表現(xiàn)，以及一些

特征性的癥狀，如絞手及洗滌樣動作（為目的性手部技能喪失的表現(xiàn)），三四歲后出

現(xiàn)頭圍生長緩慢、步態(tài)不穩(wěn)及軀干共濟失調。B、C、D、E均不是Rett綜合征特征

性的臨床表現(xiàn)。

4、患兒男，5歲。1歲會叫爸媽會走路，3歲上幼兒園，4歲會背不少唐詩，

會自己穿衣服，自己刷牙。近一年來無明顯誘因以前會做的事情漸漸兒乎都不會

了，目前只會咿呀叫，大小便也要家人協(xié)助，顱腦MRI示正常。此患兒最可能的診

斷是（）

A、兒童孤獨癥

B、嬰兒癡呆（正確答案）

C、Asperger綜合征

D、Rett綜合征

E、腦器質性精神障礙

答案解析：此題考點為嬰兒癡呆的臨床表現(xiàn)。此患兒有過4年正常的發(fā)育階

段，4歲后智能倒退，目前已發(fā)展至較嚴重的精神發(fā)育遲滯，符合嬰兒癡呆的特

點，可排除其他幾種疾病。

5、多動綜合征患兒在以下哪些場景中注意力維持最困難（）

A、游樂場玩游戲時

B、在課堂上反復抄生字時（正確答案）

C、在家里幫媽媽打掃衛(wèi)生時

D、在動物園看野生動物時

E、在野外寫生課上

答案解析：多動綜合征患兒在做作業(yè)，從事重復性或需巨大努力的活動及做

不新奇的事情時，注意力維持最困難。在有吸引力、不熟悉的環(huán)境中多動綜合征可

能減輕。

6、下列屬于酒精戒斷綜合征的是（）

A、酒精所致幻覺癥

B、柯薩科夫綜合征

C、Wernicke腦病

D、震顫澹妄（正確答案）

E、癡呆

答案解析：酒精戒斷反應是指酒已經(jīng)形成軀體依賴，一旦斷酒，就會出現(xiàn)一

定的軀體和精神癥狀。常見的酒精戒斷反應包括：①單純性戒斷反應：指長期大量

飲酒后停止或減少飲酒量，在數(shù)小時后出現(xiàn)手、舌或眼瞼震顫，并有惡心或嘔吐、

失眠、頭痛、焦慮、情緒不穩(wěn)和自主神經(jīng)功能亢進，如心跳加快、出汗、血壓增高

等，少數(shù)患者可有短暫性幻覺或錯覺。②震顫澹妄：長期大量飲酒者如果突然斷

酒，大約在48小時后出現(xiàn)，表現(xiàn)為意識模糊，時間、空間及人物定向障礙，大量

的知覺異常，如常見形象歪曲而恐怖的毒蛇猛獸、妖魔鬼怪，患者極不安寧、情緒

激越、大叫大喊。另一重要的特征是全身肌肉粗大震顫。尚有發(fā)熱、大汗淋漓、心

跳加快，部分患者因高熱、衰竭、感染、外傷而死亡。③癲癇樣發(fā)作：多在停飲后

12?48小時后出現(xiàn)，多為大發(fā)作。酒精性幻覺癥是指慢性酒依賴患者所出現(xiàn)的持

久的精神病性障礙，也可能是酒依賴者突然停飲后（一般在48小時后）出現(xiàn)器質性

幻覺，表現(xiàn)為在意識清晰狀態(tài)出現(xiàn)生動、持續(xù)性的視聽幻覺，屬于慢性酒中毒所致

精神障礙。酒精依賴者神經(jīng)系統(tǒng)的特有癥狀之一是記憶障礙，稱之為柯薩科夫綜合

征，主要表現(xiàn)為記憶障礙、虛構、定向障礙三大特征，患者還可能有幻覺、夜間澹

妄等表現(xiàn)。Wernicke腦病是由于長期飲酒導致維生素B1缺乏所致，表現(xiàn)為眼球震

顫、眼球不能外展和明顯的意識障礙，伴定向障礙、記憶障礙、震顫澹妄等，大量

補充維生素B1可使眼球的癥狀很快消失，但記憶障礙的恢復較為困難，一部分患

者轉為柯薩科夫綜合征，成為不可逆的疾病。所以答案是D

7、患者女，51歲。因睡眠不好服用地西泮3個月，開始服藥后睡眠情況改

善。但逐漸效果欠佳，因此患者逐漸加大劑量，最大量達到每天12片，一旦減藥

或停藥，患者出現(xiàn)睡眠差，心慌，煩躁不安。此時對此患者最好的處理是（）

A、繼續(xù)服藥，不用處理

B、加用其他鎮(zhèn)靜催眠藥物

C、遞減藥物（正確答案）

I）、加大藥物劑量

E、馬上停止服藥

答案解析：該患者的臨床表現(xiàn)符合鎮(zhèn)靜催眠藥物成癮的診斷，這種患者在脫

癮治療時必須遞減藥物，同時配合認知和行為治療。半衰期較短的苯二氮草類藥物

停止用藥后容易出現(xiàn)戒斷癥狀，可以先換用半衰期較長的苯二氮草類藥物再逐漸減

量。減量的速度一般采取每2?3天減少10%,此時要注意區(qū)分患者出現(xiàn)的戒斷癥

狀和原有的焦慮癥狀。

8、下列綜合征中何種具有晝輕夜重的規(guī)律（）

A、柯薩科夫綜合征

B、慢性腦綜合征

C、急性腦綜合征（正確答案）

D、精神自動征

E、替身綜合征

答案解析：澹妄又稱急性腦綜合征，以意識障礙為主要特征，意識狀態(tài)具有

晝輕夜重的特點?？滤_科夫綜合征（又稱為遺忘綜合征）是一種選擇性或局灶性認知

功能障礙，以記憶障礙為主要臨床表現(xiàn)。慢性腦病綜合征（又稱為癡呆綜合征）表現(xiàn)

為全面的智能障礙，包括記憶、思維、理解、計算等能力減退和人格改變。精神自

動征（又稱為康金斯基綜合征）包括感知覺、思維、情感意志等多種精神病理現(xiàn)象。

替身綜合征（又稱為冒充者綜合征）屬于一種自我功能障礙，表現(xiàn)為患者認為周圍的

某個非常熟悉的人既是親人又是另一迫害者或保護者所化裝的人。后四者均是在意

識清晰狀態(tài)下產生的，不具有晝輕夜重的波動特點。

9、關于適應性障礙臨床表現(xiàn)的描述正確的是（）

A、無明顯的苦惱

B、情緒與行為異常多在應激源發(fā)生后3個月內出現(xiàn)

C、社會功能無明顯受損

D、應激源消失后，癥狀持續(xù)不超過6個月（正確答案）

E、精神病性癥狀常見

答案解析：適應性障礙的主要臨床特點為：①有明顯的生活事件為誘因，尤

其是生活環(huán)境或社會地位的改變（如移民、出國、入伍、退休等）；②生活事件和人

格基礎對精神障礙的出現(xiàn)起著重要的作用；③以抑郁、焦慮、煩惱、害怕等情感癥

狀為主，并且有行為方面的退縮或生理功能障礙，如睡眠不好、食欲減退等，但不

出現(xiàn)精神病性癥狀；④精神障礙一般發(fā)生于心理社會刺激發(fā)生后的1?3個月內，

癥狀持續(xù)一般不超過半年；⑤隨著事過境遷，刺激的消除或經(jīng)過個體的調整形成新

的適應，精神障礙隨之緩解。因此，D為正確答案。

10、患者女，20歲。因話多，行為紊亂2周入院。2周前與男友分手后出現(xiàn)話

多，與醫(yī)生交談時喋喋不休，不能打斷，注意力不集中，聽到外面有聲音唱流行歌

曲，患者則開始唱流行歌曲，在病房跟著醫(yī)生查患者，幫工人搞衛(wèi)生，忙碌不停。

此患者最可能的診斷是（）

A、心因性反應

B、急性應激障礙

C、分裂樣精神病

D、躁狂發(fā)作（正確答案）

E、精神分裂癥

答案解析：題干的信息：患者有話多，注意力不集中，隨境轉移，活動多，

高度提示此患者可能有躁狂發(fā)作，進一步可詢問患者有無情感高漲、思維奔逸等癥

狀。盡管患者發(fā)病前有與男朋友分手的事實，但已經(jīng)出現(xiàn)比較典型的躁狂發(fā)作的表

現(xiàn)，而不是表現(xiàn)為與失戀有關的一些癥狀，因此不下心因性反應的診斷。而要下急

性應激障礙的診斷，該應激事件應該是突如其來且超乎尋常的威脅性生活事件和災

難，而且多數(shù)患者表現(xiàn)為"茫然"或"麻木"，并伴有一定程度的意識障礙，本題中患

者的表現(xiàn)也與該表現(xiàn)不符合。該患者無分裂樣精神病和精神分裂癥的證據(jù)，因此亦

不能作出此診斷。

11、患者女，18歲，因少語少動半月入院。體檢發(fā)現(xiàn)患者皮膚粗糙，心率58

次/分。精神狀況檢查：患者安靜臥床，多問少答，訴心里不高興，反應遲鈍，記

憶力下降等。為明確患者的診斷，最需要做的檢查是（）

A、心臟B超檢查

B、甲狀腺功能檢查（正確答案）

C、頭部CT或MRI檢查

D、腦電圖檢查

E、心電圖檢查

答案解析：該題主要考查抑郁癥的鑒別診斷，因為許多軀體疾病也可導致抑

郁。從本題干的信息來看，患者有少語少動，這與抑郁發(fā)作的癥狀有類似之處，能

否診斷抑郁發(fā)作則要看是否可以排除其他軀體疾病的診斷。體檢發(fā)現(xiàn)患者皮膚粗

糙，心率低于60次/分，這顯然與一個18歲的青年女子有些不符，而甲狀腺功能

低下時可以出現(xiàn)皮膚粗糙，心率減慢，心包積液等情況，因此為明確診斷，應盡早

行甲狀腺功能檢查看是否有甲狀腺功能低下，一旦確診，可以盡早給予甲狀腺素治

療，當甲狀腺功能恢復正常，精神癥狀也可以緩解。

12、患者男，35歲，工人。診斷分裂情感性精神障礙，五年內住院三次。每

次發(fā)作，出現(xiàn)躁狂表現(xiàn)和精神病性癥狀，甚至有暴力傾向。此次急性發(fā)作思維奔

逸、夸大妄想、被控制妄想、思維被廣播、持續(xù)性的聽幻覺（幻覺內容與情緒無

關）、活動量大、睡眠需要減少。入院后，患者表現(xiàn)易激惹，頻頻攻擊其他患者和

工作人員，并且有自傷行為，因此被約束隔離。對于此患者，以下哪項治療最合適

（）

A、氯氮平口服

B、心理治療

C、利培酮口服

D、碳酸鋰口服

E、電抽搐治療（正確答案）

答案解析：電抽搐治療對〃分裂情感性精神障礙〃有效，當需要快速見效時（危

險處境）或對其他治療措施無效時可采用。此患者處在急性發(fā)作期，且有攻擊、自

傷表現(xiàn)，為快速控制患者癥狀，可以首選ECT治療。當然，也需要在癥狀有所控制

后或同時合并情緒穩(wěn)定劑和抗精神病藥物治療。

13、關于阿立哌理藥理機制特點的描述，以下哪項不對（）

A、對突觸后膜D2受體的阻斷，治療陽性癥狀

B、對突觸前膜DA受體有部分激動作用，治療陰性癥狀和改善認知功能

C、對5-HT2/D2受體有平衡拮抗作用，對陽性、陰性癥狀均有效（正確答案）

D、對突觸后膜5-HT受體有部分激動作用可抗焦慮

E、對a1-腎上腺素能受體和組胺受體有一定親和力

答案解析：阿立哌噗是一種喳諾酮衍生物，其藥理作用特點為：對突觸后膜D

受體阻斷，拮抗過高的DA功能，治療陽性癥狀；對突觸前膜DA受體有部分激動作

用，加強DA功能，治療陰性癥狀和改善認知功能；對突觸后膜5-HT受體部分激動

作用可抗焦慮作用；對多巴胺D3、D4、毒蕈堿、a卜腎上腺素能受體和組胺受體

有一定親和力。

14、一位老年患者前來精神科門診復診。家屬反映：該患者罹患精神疾病已

20余年。最近患者出現(xiàn)一些怪異行為，比如：嘴唇徐動，時不時吐舌頭，舔嘴

唇，還常常做鬼臉，皺眉，眨眼。請問：該患者最有可能的診斷是（）

A、Tourette綜合征

B、靜坐不能

C、遲發(fā)性運動障礙（正確答案）

D、帕金森病

E、Huntington病

答案解析：遲發(fā)性運動障礙（TD）常見于長期（1年以上）系統(tǒng)抗精神病藥（多巴

胺受體拮抗劑）治療的精神病患者，減量或停服后最易發(fā)生，發(fā)病風險似乎隨年齡

增加。由Crane（1968）首先報道。本病以異常的舞蹈-手足不自主運動為特征，在

服用致病藥物數(shù)月或數(shù)年后起病，通常成年人面部和口周最顯著，兒童以肢體更明

顯。表現(xiàn)舌、唇、口和軀干的異常不自主的緩慢不規(guī)則運動，或舞蹈性手足徐動癥

樣運動。以口周運動障礙最常見，包括轉舌及伸舌運動、頜部咀嚼運動及撅嘴等。

發(fā)生率因藥物種類、劑量、服藥期和個體差異而不同。停用抗精神病藥可使遲發(fā)性

運動障礙更為明顯，而加大抗精神病藥量可使遲發(fā)性運動障礙暫時減輕。

15、有關自殺者的神經(jīng)生物學研究正確的是（）

A、自殺未遂者腦脊液中5-HT的代謝產物5-羥口引躲乙酸（5-HIAA）升高

B、5-HIAA降低程度與致死性或自殺未遂的嚴重性呈正相關（正確答案）

C、抑郁癥患者對芬氟拉明激發(fā)的催乳素分泌反應越敏感，自殺企圖越強烈

D、尿中游離可的松升高和去甲腎上腺素/腎上腺素比例升高

E、灌注促甲狀腺激素釋放激素（TRH）后血漿甲狀腺素反應敏感

答案解析：自殺未遂者腦脊液（CSF）中5-HT的代謝產物5-HIAA降低，且下降

程度與致死性或自殺未遂的嚴重性呈正相關；抑郁癥患者對芬氟拉明激發(fā)的催乳素

分泌反應越遲鈍，患者的自殺企圖越強烈。其他與自殺行為相關的生物學指標有：

尿中游離可的松升高和去甲腎上腺素/腎上腺素比例減低；給予地塞米松后血漿可

的松分泌不抑制；灌注5-HIAA后出現(xiàn)過度的可的松反應；灌注促甲狀腺激素釋放

激素（TRH）后血漿甲狀腺素反應遲鈍等。

16、關于易性癥，以下說法不對的是（）

A、男性多見

B、患者為自己的性別而深感痛苦，為自己不是異性感到遺憾

C、患者有改變本身性別的解剖生理特征以達到轉換性別的強烈愿望

D、患者性愛傾向為純粹同性戀

E、是一種性偏好障礙（正確答案）

答案解析：易性癥者絕大多數(shù)是男性，是一種性身份障礙。

17、有關進行性透析性腦病敘述不正確的（）

A、進行性透析性腦病又稱透析性癡呆，常發(fā)生在長期透析的患者

B、在透析后持續(xù)的出現(xiàn)以癡呆為主的精神神經(jīng)障礙

C、表現(xiàn)少動，寡言，孤獨，冷淡，對周圍不關心，缺乏欲望

D、出現(xiàn)意識障礙，幻聽、幻視（正確答案）

E、近事遺忘，定向力障礙，計算力減退，思維貧乏

答案解析：進行性透析性腦病又稱透析性癡呆，常發(fā)生在長期透析的患者，

在透析后持續(xù)出現(xiàn)以癡呆為主的精神神經(jīng)障礙。①精神癥狀有抑制狀態(tài)（少動，寡

言，孤獨，冷淡，對周圍不關心，缺乏欲望）；②癡呆狀態(tài)（近事遺忘，定向力障

礙，計算力減退，思維貧乏等）；③人格改變（易激惹，缺乏禮貌，羞恥和道德

等）；④偶可出現(xiàn)幻聽、幻視，但無意識障礙。

18、患者男，57歲。肺氣腫10余年，感冒后咳嗽伴發(fā)熱3天，入院診斷"肺

氣腫合并支氣管炎"?；颊咂拮酉蚰銏蟾嫠行┓闯?，如刷過牙又找牙刷，說要去

刷牙；將病友的東西錯認成自己的東西。情緒不穩(wěn)，有時顯得很高興，有時又流

淚。檢查時發(fā)現(xiàn)患者一般對答尚切題，對刷牙一事，不好意思地說〃忘了"。這時你

的判斷和首先需要做的是（）

A、在病歷上記錄患者家屬反映的情況和你的檢查結果，繼續(xù)觀察

B、安慰家屬，告訴她患者反應正常，不必過分擔心

C、向護士或同病室的病友了解情況

I）、注意檢查患者的意識狀況和認知功能，提防肺性腦病的發(fā)生（正確答案）

E、復查心電圖，做血氣分析

答案解析：老年肺氣腫伴發(fā)急性感染時，易出現(xiàn)意識障礙和肺性腦病，早期

發(fā)現(xiàn)及早治療可以預防肺性腦病的發(fā)生。

19、患兒女，15歲。近1周來表現(xiàn)為低熱、多汗，精神不振，易怒，常有頭

痛嘔吐，睡眠不安，意識恍惚，對聲音刺激敏感。查體有輕度頸強直，血常規(guī)檢查

結果：白細胞中度升高，以淋巴細胞為主。該患者的診斷應考慮為（）

A、糖尿病伴發(fā)精神障礙

B、肺炎所致精神障礙

C、流行性乙型腦炎所致精神障礙

D、化膿性腦膜炎所致精神障礙

E、結核性腦膜炎所致精神障礙（正確答案）

答案解析：糖尿病是一種多發(fā)病，我國報道糖尿病伴發(fā)精神障礙者近70%,其

中以情感不穩(wěn)、焦慮、抑郁和神經(jīng)衰弱為多見。肺炎患者應有肺炎的臨床癥狀，并

有白細胞增高，以中性粒細胞增高為主，一般沒有淋巴細胞的增高。流行性乙型腦

炎所致精神障礙分急性期和慢性期，本患者病期一周，應表現(xiàn)為急性期癥狀，急性

期可表現(xiàn)不同程度的意識障礙，可有幻覺妄想癥狀，兒童患者還常常出現(xiàn)緊張綜合

征，神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)各種不同的癱瘓、腦神經(jīng)障礙、腦膜刺激征以及自主神經(jīng)障礙，

本患者不符合以上癥狀和體征。結核性腦膜炎多見于兒童，發(fā)病比較緩慢，早期和

急性期癥狀有腦衰弱綜合征：如急躁、易怒、睡眠不安?？沙霈F(xiàn)不同程度的意識障

礙，軀體癥狀常有輕度的頸部強直，白細胞中毒升高，以淋巴細胞為主。該患者的

臨床表現(xiàn)、體征及實驗室檢查符合結核性腦膜炎所致精神障礙的特征。

20、某男，21歲。急起興奮，亂語，說有入要殺他，行為沖動6個小時入

院。仔細追問病史，患者6小時前和朋友一起在歌廳唱歌時一起服用冰毒，具體劑

量不詳，服用后不久開始出現(xiàn)癥狀?；颊呒韧鶝]有類似發(fā)作，但經(jīng)常服用此類物質

超過半年。該患者診斷首先要考慮（）

A、躁狂發(fā)作

B、精神分裂癥

C、苯丙胺中毒（正確答案）

D、一癥

E、焦慮癥

答案解析：冰毒的主要有害成分是苯丙胺，它通過抑制突觸間多巴胺的回

收，導致多巴胺含量增加，從而出現(xiàn)精神癥狀。

21、男性患者，30歲，已婚。待人冷淡，沒有愉快感，妻兒病了不管，家里

來了客人也不熱情，不愿意和別人交往，沒有親密的朋友，喜歡獨來獨往，還常有

奇特的幻想。5歲時父母離異。患者對婚姻沒有需求，在母親百般催促下結婚。據(jù)

此表現(xiàn)判斷此人是（）

A、邊緣型人格障礙

B、社交紊亂型人格障礙

C、沖動型人格障礙

D、分裂樣人格障礙（正確答案）

E、焦慮型人格障礙

答案解析：此患者以情感冷淡為主要表現(xiàn)，人際關系淡漠，對家人也沒有溫

情，對性沒有興趣，常有奇特的幻想，最符合分裂樣人格障礙特點。

22、患兒，男性，4歲。3個月前無明顯誘因出現(xiàn)眨眼、聳肩，多在情緒緊張

的時候加重，入睡后消失，平均一天出現(xiàn)?十余次，對生活沒有太大影響，EEG正

常。此患兒最可能的診斷是()

A、短暫性抽動障礙(正確答案)

B、慢性運動或發(fā)聲抽動障礙

C、發(fā)聲與多種運動聯(lián)合抽動障礙

D、多動綜合征

E、癲癇失神發(fā)作

答案解析：此題考點為短暫性抽動障礙的臨床表現(xiàn)。病程在1年內，為單純

的運動抽動，較輕微，應診斷為短暫性抽動障礙。

23、某男，15歲，初中二年級學生。家人老師都反映其很聰明，小學成績一

直較好，上初中后學習成績逐漸退步來診。患者自訴上課喜歡招惹別人，扯鄰座同

學的頭發(fā)，并自訴上課注意很難集中，容易忘事，丟三落四，逃避做作業(yè)。父母覺

得他脾氣很差，和他們處不來，甚至覺得他有意對抗他們?；颊咴V其并非有意對抗

父母，只是有時難以控制自己的情緒，此患者最可能存在的問題是()

A、多動綜合征(正確答案)

B、青春期情緒問題

C、青春期行為問題

D、品行障礙

E、精神分裂癥

答案解析：題干所述為典型的以注意不集中為主要表現(xiàn)的多動綜合征，年長

一些的患兒尤其易以注意障礙為主要臨床表現(xiàn)。

24、患兒，男性，16歲。自幼性格溫順，常被同齡人捉弄，嘲笑，上學成績

欠佳；尤其數(shù)學成績最差，讀完小學課程，各門功課均不及格。體格檢查無明顯異

常，韋氏智力測驗成績?yōu)?5。該患兒的表現(xiàn)符合（）

A、輕度精神發(fā)育遲滯（正確答案）

B、中度精神發(fā)育遲滯

C、重度精神發(fā)育遲滯

D、兒童孤獨癥

E、兒童多動綜合征

答案解析：根據(jù)患者的IQ值及其能勉強完成小學學業(yè)可以斷定該患兒為輕度

精神發(fā)育遲滯。

25、患者男性，32歲，自小固執(zhí)、學習不好就找老師的原因，不愛和別人交

往，總愛猜疑別人，認為自己是最好的，對侮辱和傷害總耿耿于懷。最可能的診斷

是（）

A、偏執(zhí)型人格障礙（正確答案）

B、邊緣型人格障礙

C、強迫型人格障礙

D、分裂樣人格障礙

E、回避型人格障礙

答案解析：此患者猜疑，好斗，容易長久的記恨，自我評價過高，頑固的維

護自己的利益，符合偏執(zhí)型人格障礙的特點。

26、王某，男性，32歲。10個月前因車禍致頭部外傷后漸表現(xiàn)記憶力下降，

注意不集中，與之談話經(jīng)常走神。行為幼稚，與鄰居小孩爭東西吃，與以前判若兩

人。對周圍事物漠不關心，對工作和家人不負責任。焦慮急躁，性情變得粗暴，稍

不順心即拳打腳踢，其妻子常被打得遍體鱗傷，朋友相勸，卻反而舉刀追殺。此次

因打傷行人而被強制入院。依據(jù)患者目前的表現(xiàn)外傷最可能累及的部位是（）

A、額葉（正確答案）

B、頂葉

C、枕葉

D、丘腦

E、小腦

答案解析：額葉損害患者會出現(xiàn)情感癥狀、人格改變和精神病性癥狀，其中

約有70%的患者存在人格改變，包括不負責任、漠不關心、行為幼稚或性行為異

常和脫抑制表現(xiàn)，在所謂”額葉綜合征〃中，人格改變是突出癥狀。

27、患者女性，18歲。自幼家里人對其比較嬌慣，從未離開過父母，生活自

理能力較差。3個月前遠離家鄉(xiāng)到某大學就讀，1個月前出現(xiàn)失眠，不高興，認為

自己能力差，不如其他同學，不與同學交往，少語，常唉聲嘆氣，自卑，上課注意