聚散異常的評估與處理-散開不足的評估與處理（雙眼視檢查）

散開不足的案例分析與處理

王某，女性，35歲，主訴遠距離視物模糊，尤其看公交車號，常出現重影現象，不能逛街，時間久了會出現頭痛，眼脹。檢查結果如下：

屈光檢查：OD：-3.50DS/-1.00DC×20（1.0）

OS：-4.25DS/-0.75DC×165（1.0）

視功能檢查：NPC5cm

2其它數據：BCC：+0.25D調節(jié)幅度：左右眼均為6D單眼調節(jié)靈活度：左右眼均為15cpm雙眼調節(jié)靈活度：13cpmPhoriaBIBONRAPRA6m8△esox/6/325/30/2240cm2△exo14/21/1115/25/13+2.50D-1.50D40cm-1.00D1△exo案例分析與診斷

患者癥狀出現在遠距離，近距離沒問題，檢查結果顯示視近斜位正常，視遠高度內隱斜，AC/A（1△/D）偏低。NFV分組中，遠距離負融像性集合儲備（即6）減弱。近距離正負融像性集合儲備正常；PRA偏低，但調節(jié)幅度接近年齡期望值；調節(jié)反應正常，調節(jié)靈活度正常，所有近距離的檢查都顯示結果正常。因此推斷為視遠距離時出現問題。診斷結果：散開不足3處理方案4配戴全屈光矯正眼鏡棱鏡處方：棱鏡處方是散開不足的主要解決方法根據1∶1規(guī)則

P=（內斜-BI恢復點）/2=（8-3）/2=2.5△BO

添加2.5△BO，遠距離使用散開不足的概述與評估

一、散開不足的概述6

散開不足的患者由于外展能力低下，通常表現在視遠距離物體時出現癥狀。

二、視覺表現7遠距離復視；頭疼和眼部不適；視遠重影、模糊、頭痛；駕駛障礙等。

三、評估指標8視遠時高度內隱斜AC/A低NFV組數值低：

--遠距離NRC減弱

--遠距離聚散靈敏度減弱，使用BI最明顯9Condition遮蓋實驗AC/A值NPCvergenceAmplitudevergencefacilityStereopsisAccommodativeAmplitudeBinocularAccommodativefacilityMonocularAccommodativefacilityNRA/PRAMEM調節(jié)不足NopredictablepatternNormalNormalBOBlur@近距離maybelowNormalNormalLowFails-Fails-LowPRAHigh調節(jié)不持久NopredictablepatternNormalNormalBOBlur@近距離maybelowNormalNormalNormalFails-Fails-LowPRAHigh調節(jié)過度NopredictablepatternNormalNormalBIBlur@近距離maybelowNormalNormalNormalFails+Fails+LowNRALow調節(jié)不靈活NopredictablepatternNormalNormalBOandBIBlur@近距離maybelowNormalNormalNormalFails+/-Fails+/-LowNRAandPRANormal集合不足Exo>NLowRecededLowBOLowBONormalNormalFails+NormalLowNRALow集合過度Eso>NHighNormalLowBILowBINormalNormalFails-NormalLowPRAHigh融像功能障礙LowesoorlowexoNormalNormalLowBOandBILowBOandBINormalNormalFails+/-NormalLowNRAandPRANormal發(fā)散不足Eso>DLowNormalLowBIatDLowBIatDNormalNormalNormalNormalNormalNormal發(fā)散過度Exo>DHighNormalLowBOatD,LowBIatNLowBOatD,LowBIatNNormalNormalNormalNormalNormalNormal基本外斜EqualexoatDandNNormalNormalLowBOatDandNLowBOatDandNNormalNormalFails+NormalLowNRALow基本內斜EqualesoatDandNNormalNormalLowBIatDandNL