消化內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：肝臟疾病考點(diǎn)（題庫(kù)版）

消化內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：肝臟疾病考點(diǎn)（題庫(kù)版）1、多選

減少腸道氨的生成或吸收的藥物有（）.A.乳梨糖B.新霉素C.精氨酸D.谷氨酸E.乳果糖正確答案：A,B,E2、單選

下列各項(xiàng)中，哪一項(xiàng)不是肝硬化腹水合并（江南博哥）功能性腎衰竭患者的特征改變（）。A.少尿或無(wú)尿B.尿鈉低C.自發(fā)性氮質(zhì)血癥D.稀釋性低鈉血癥E.腎小管缺血性壞死正確答案：E3、單選

慢性乙型病毒性肝炎抗病毒治療的目的應(yīng)排除（）。A.防止肝硬化及原發(fā)性肝癌的發(fā)生B.消除病因C.抑制HbV復(fù)制D.使肝病緩解E.提高生存率正確答案：B4、單選

乙型肝炎病毒攜帶者中，發(fā)展為慢性肝炎的約占（）。A.40%B.50%C.10%D.30%E.20%正確答案：C5、單選

下面哪項(xiàng)不是肝性腦病的常見(jiàn)誘因（）。A.上消化道出血B.放腹水C.高纖維飲食D.大量排鉀利尿E.催眠鎮(zhèn)靜藥正確答案：C6、單選

有關(guān)肝性腦病患者腦電圖的表現(xiàn)說(shuō)法正確的是（）。A.Ⅰ期腦電圖可以呈d波，每秒8～13次B.肝性腦病患者腦電圖節(jié)律變快C.Ⅱ～Ⅲ期腦電圖呈δ波或三相波，每秒少于4次D.昏迷期腦電圖呈δ波，每秒多于4次E.腦電圖可以鑒別肝性腦病和低血糖昏迷，但是不能鑒別肝性腦病和尿毒癥正確答案：A參考解析：正常人的腦電圖呈d波，每秒8～13次；肝性腦病患者的腦電圖節(jié)律變慢，Ⅱ～Ⅲ期腦電圖呈δ波或三相波，每秒4～7次，昏迷時(shí)為高波幅的δ波，每秒少于4次。尿毒癥、呼吸衰竭、低血糖可有類似改變。7、多選

提示門脈高壓的臨床表現(xiàn)是（）。A.肝大B.腹水C.蜘蛛痣D.脾大E.肝掌正確答案：B,D8、單選

患者男，45歲，因肝硬化失代償期行肝移植術(shù)，術(shù)后第7天出現(xiàn)發(fā)熱，右上腹脹痛，分泌膽汁顏色變淡。此時(shí)首選的治療為（）。（提示：若患者T管造影顯示為吻合口狹窄。）A.膽腸吻合術(shù)B.再次肝移植C.內(nèi)鏡介入治療D.藥物保肝治療E.膽管沖洗F.血漿置換正確答案：C9、單選?男性，30歲，腹腔積液患者，腹壁稍緊張，輕壓痛，肝脾未觸及，無(wú)頸靜脈怒張，心界不大，心率90次／分，律齊，無(wú)雜音，血壓112／67kPa，呼吸音正常。血常規(guī)檢查：Hb為100g／L，白細(xì)胞9．8×109／L，中性70％，AST180U／L，血總蛋白52g／L，白／球蛋白23／300，腹腔積液常規(guī)：淺黃色，比重1．018，Revalta（+），細(xì)胞數(shù)為560×106／L，淋巴細(xì)胞74％，診斷最大可能是（）。A.肝硬化并肝癌B.肝硬化并結(jié)核性腹膜炎C.肝硬化并自發(fā)性腹膜炎D.腹膜惡性腫瘤E.縮窄性心包炎正確答案：B10、多選

原發(fā)性肝癌與肝硬化的鑒別，下列哪些有利于前者的診斷（）。A.脾功能亢進(jìn)B.肝區(qū)持續(xù)性脹痛C.肝臟進(jìn)行性腫大D.腹壁靜脈曲張E.腹水轉(zhuǎn)為血性正確答案：B,C,E11、單選

肝硬化患者有出血傾向，與下列因素關(guān)系最小的是（）。A.肝合成凝血因子減少B.低白蛋白血癥C.毛細(xì)血管脆性增加D.脾功能亢進(jìn)E.胃腸道黏膜炎癥糜爛正確答案：B12、單選

男，50歲，肝炎后肝硬化5年，近日煩燥，晝睡夜醒，選用何種檢查最有意義（）。A.線粒體抗體B.蛋白電泳C.ALT、ASTD.AFPE.動(dòng)脈血氨正確答案：E參考解析：肝硬化患者出現(xiàn)精神癥狀，應(yīng)首先考慮肝性腦病。另外以精神癥狀為惟一表現(xiàn)的患者應(yīng)與其他疾病如糖尿病、尿素癥、精神疾患等鑒別。肝性腦病患者多有血氨升高。13、單選

下列哪項(xiàng)不屬于肝硬化引發(fā)的內(nèi)分泌紊亂（）。A.雌激素增多B.抗利尿激素增多C.雄激素增多D.腎上腺糖皮質(zhì)激素減少E.醛固酮增多正確答案：C14、單選

女，20歲，近日厭油，乏力，肝區(qū)疼痛，化驗(yàn)血結(jié)合膽紅素、非結(jié)合膽紅素都升高，尿中尿膽原增多，糞色變淺，考慮為（）。A.溶血性黃疸B.膽汁淤積性黃疸C.肝細(xì)胞性黃疸D.先天性非溶血性黃疸E.以上都不是正確答案：C15、單選

患者男，24歲，主因“肝功能持續(xù)異常4年，食欲減退，尿黃20d”入院，外院經(jīng)保肝降酶治療無(wú)緩解，既往無(wú)煙酒嗜好及輸血史，無(wú)特殊藥物使用史及毒物接觸史，其母死于肝硬化，其弟不明原因氨基轉(zhuǎn)移酶升高史2年。目前患者首要進(jìn)行的檢查是（）。A.腹部MRIB.腦電圖C.肝穿刺活檢D.眼科檢查E.血清總銅濃度F.血網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正確答案：D16、單選

酒精性肝病的治療原則不包括（）。A.戒酒或盡可能減少飲酒量B.防治戒酒綜合征C.營(yíng)養(yǎng)支持治療可用于肥胖的嗜酒者D.應(yīng)用多烯磷脂酰膽堿等保肝藥物治療酒精性肝炎E.對(duì)癥治療酒精性肝硬化及其并發(fā)癥正確答案：C17、單選

肝硬化時(shí)，在舒血管物質(zhì)作用下導(dǎo)致微循環(huán)AVM樣分流，常引起下列臨床表現(xiàn)（）。A.蜘蛛痣B.皮膚淤斑C.門脈高壓性胃病D.肝掌E.男性乳房女性化正確答案：D18、單選

女性，48歲，肝硬化患者，近1個(gè)月來(lái)腹水逐漸增多、尿少就診。用利尿劑療效不佳，考慮合并有肝腎綜合征，下列哪項(xiàng)最符合此診斷（）。A.氮質(zhì)血癥B.稀釋性低血鈉C.尿少D.低尿鈉E.高鉀血癥正確答案：D參考解析：肝腎綜合征時(shí)腎小管重吸收鈉的功能正常，此時(shí)常有腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）、交感神經(jīng)系統(tǒng)（SNS）的明顯激活，腎小管鈉重吸收增加，尿鈉減少。此時(shí)，腎小球?yàn)V過(guò)率下降使鈉濾過(guò)減少也可使尿鈉減少。因此肝腎綜合征時(shí)常有低尿鈉。而氮質(zhì)血癥、稀釋性低血鈉、少尿、高鉀血癥在急性腎小管壞死（ATN）等腎器質(zhì)性病變中均可出現(xiàn)，ATN時(shí)腎小管重吸收鈉的功能減弱，尿鈉增加。19、單選

男性，45歲，患肝硬化6年。4天來(lái)畏寒發(fā)熱，體溫38℃左右，全腹痛，腹部明顯膨隆，尿量550ml／d上述病例，最可能的診斷是（）。A.肝腎綜合征B.并發(fā)結(jié)核性腹膜炎C.自發(fā)性腹膜炎D.Budd-Chiari綜合征E.肝癌正確答案：C20、單選

下列不是肝硬化腹腔積液治療必須遵循的原則的是（）。A.腹腔積液患者必須限制鈉、水的攝入B.保鉀利尿劑和排鈉利尿劑并用C.服用呋塞米利尿時(shí)應(yīng)補(bǔ)充氯化鉀D.腹腔積液減退后，仍需限制鈉的攝入E.快速利尿消退腹腔積液可促使病情緩解正確答案：E21、多選

病例摘要：患者，男性，45歲。急性昏迷，輕度黃疸。雙側(cè)肢體肌張力對(duì)稱性增高，瞳孔等大，尿蛋白及糖定性均陰性，尿酮體陰性?；颊唿S疸迅速加深，腹水迅速增長(zhǎng)，此時(shí)應(yīng)進(jìn)行哪些檢查（）。A.凝血常規(guī)B.血常規(guī)C.血脂D.膽堿酯酶E.支芳比（支鏈氨基酸與芳香族氨基酸比值）F.肝功能正確答案：A,B,C,D,E,F22、單項(xiàng)選擇題

患者男，48歲，飲酒15年，每日平均飲酒80g。近1個(gè)月來(lái)感乏力，食欲差，尿黃，查：MCV升高，AST190U/L，ALT80U/L，TBil45μmol/L，DBil30μmol/L，γGT115U/L，ALP96U/L。B型超聲檢查為肝臟彌漫性回聲增強(qiáng)，脾輕度增大。本患者最可能的診斷是（）。A.酒精性肝炎B.自身免疫性肝炎C.原發(fā)性膽汁性肝硬化D.Wilson病E.藥物性肝病正確答案：A23、單選

肝性腦病前驅(qū)期的臨床表現(xiàn)有()A．昏睡但可叫醒B．可有撲翼震顫C．定向力減退D．腦電圖異常E．不能辨認(rèn)物體的形狀和功能正確答案：B24、單選

ALT比AST升高明顯，是下列哪項(xiàng)具有特征性的酶學(xué)改變（）。A.酒精性脂肪肝B.慢性乙型病毒性肝炎C.酒精性肝硬化D.自身免疫性肝炎E.酒精性肝炎正確答案：E25、單選

下列哪項(xiàng)不是甲胎蛋白診斷原發(fā)性肝癌的指標(biāo)（）。A.甲胎蛋白由低濃度逐漸升高不降B.甲胎蛋白與谷丙轉(zhuǎn)氨酶同步上升C.甲胎蛋白上升，而谷丙轉(zhuǎn)氨酶正常D.甲胎蛋白>500μg／L，持續(xù)4周不降E.甲胎蛋白>200μg／L，動(dòng)態(tài)觀察8周，逐步上升正確答案：B26、單選

關(guān)于AFP下列哪項(xiàng)不正確（）。A.肝炎、肝硬化AFP可呈陽(yáng)性B.肝癌患者AFP可不升高C.AFP濃度與肝癌大小不相關(guān)D.肝癌患者LCA結(jié)合型AFP的比值>25%E.活動(dòng)性肝病AFP和ALT動(dòng)態(tài)曲線平行或同步升高正確答案：C27、多選

原發(fā)性肝癌常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）。A.肝性腦病B.上消化道出血C.繼發(fā)感染D.肝癌結(jié)節(jié)破裂出血E.伴癌綜合征正確答案：A,B,C,D28、單選

巨型肝癌病灶直徑（）。A.>15cmB.>5cmC.>10cmD.>8cmE.>3cm正確答案：C29、單