消化內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：肝臟疾病考試答案（三）

消化內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：肝臟疾病考試答案（三）1、單選

肝性腦病發(fā)病機(jī)制最確實(shí)有據(jù)的學(xué)說(shuō)為（）。A.氨中毒學(xué)說(shuō)B.色氨酸C.γ-氨基酸／苯二氮復(fù)合體學(xué)說(shuō)D.錳的毒性E.假性神經(jīng)遞質(zhì)正確答案：A2、單選

男（江南博哥）性，42歲，單位健康體檢發(fā)現(xiàn)AFP升高>50μg／L，肝功能正常，HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+），最可能的診斷是（）。A.生殖腺胚胎瘤B.慢性活動(dòng)性肝炎C.肝硬化晚期D.肝癌二期E.亞臨床肝癌正確答案：E3、單選

患者女，43歲，肝外膽管結(jié)石病史3年，今晨突然右上腹絞痛，并惡心、嘔吐，繼而出現(xiàn)神志淡漠、嗜睡癥狀。查體：體溫41℃，脈搏125次/min，血壓10.67／8.00kPa。該患者最可能的診斷是（）。A.急性膽囊炎B.肝膿腫C.急性梗阻性化膿性膽管炎D.急性胰腺炎E.膽管蛔蟲(chóng)癥正確答案：C4、多選

臨床肝移植常用的免疫抑制劑有（）。A.皮質(zhì)激素B.環(huán)磷酰胺C.環(huán)孢素AD.FK506E.抗淋巴細(xì)胞球蛋白正確答案：A,B,C,D,E5、單選

患者女，46歲；主因皮膚、鞏膜黃染4個(gè)月入院；既往風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史多年；實(shí)驗(yàn)室檢查：AST、ALT明顯升高。下一步的治療措施應(yīng)為（）。（提示：病理檢查可見(jiàn)界面性肝炎，重度的淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞浸潤(rùn)。）A.囑患者定期隨訪，暫不給予藥物治療B.潑尼松聯(lián)合硫唑嘌呤C.環(huán)孢素AD.熊去氧膽酸E.他克莫司F.布地奈德正確答案：B6、多選

一般認(rèn)為肝性腦病的病理生理基礎(chǔ)是（）。A.門腔靜脈之間的側(cè)支分流B.肝細(xì)胞功能衰竭C.心功能衰竭D.腦細(xì)胞功能衰竭E.腎功能衰竭正確答案：A,B7、單選

男性，45歲，患肝硬化6年。4天來(lái)畏寒發(fā)熱，體溫38℃左右，全腹痛，腹部明顯膨隆，尿量550ml／d為進(jìn)一步治療，下列措施最為重要的是（）。A.嚴(yán)格控制水、鈉攝入B.應(yīng)用有效抗生素C.聯(lián)合應(yīng)用利尿劑或加大利尿劑用量D.抽腹腔積液E.輸血漿或白蛋白正確答案：B8、單選

酒精性肝病的藥物治療錯(cuò)誤的是（）。A.美他多辛可改善酒精中毒癥狀和行為異常B.多烯磷脂酰膽堿可致酒精性肝病組織學(xué)惡化C.甘草酸制劑等有不同程度的抗氧化、抗炎、保護(hù)肝細(xì)胞等作用D.保肝藥物對(duì)酒精性肝病的防治比戒酒更重要E.不宜同時(shí)應(yīng)用多種抗炎保肝藥物，以免加重肝臟負(fù)擔(dān)正確答案：D9、單選

肝硬化腹水患者，經(jīng)臥床、限鹽限水及利尿劑治療后，腹部仍有移動(dòng)性濁音，且下肢浮腫，血漿白蛋白20g／L，目前最好的治療措施是（）。A.腹腔穿刺放腹水B.繼續(xù)利尿C.中藥治療D.頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)E.輸注白蛋白正確答案：E10、多選

根據(jù)米蘭標(biāo)準(zhǔn)，原發(fā)性肝癌患者行肝移植術(shù)，能取得最佳療效的前提條件是（）。A.無(wú)血管及淋巴結(jié)侵犯B.單個(gè)腫瘤直徑≤5cmC.多發(fā)腫瘤≤3個(gè)，且最大腫瘤直徑≤3cmD.多發(fā)腫瘤≤3個(gè)，且最大腫瘤直徑≤5cmE.所有腫瘤結(jié)節(jié)直徑之和≤8cm正確答案：A,B,C11、單選

患者男，45歲，因肝硬化失代償期行肝移植術(shù)，術(shù)后第7天出現(xiàn)發(fā)熱，右上腹脹痛，分泌膽汁顏色變淡。該患者可能的診斷為（）。（提示：輔助檢查：白細(xì)胞15×10/L，嗜酸粒細(xì)胞0.12，血清總膽紅素88μmol/L，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶410U/L。）A.超急性排斥反應(yīng)B.門靜脈血栓形成C.急性排斥反應(yīng)D.膽道吻合口漏正確答案：C12、單選

男性，39歲，無(wú)肝炎病史，近期出現(xiàn)上腹不適，AFP>500μg／L，B超檢查未見(jiàn)肝癌聲像圖，進(jìn)一步的診斷措施為（）。A.反復(fù)B超檢查B.彩色超聲檢查C.肝臟CT檢查D.肝臟CT結(jié)合B超檢查E.肝臟CT結(jié)合肝動(dòng)脈造影正確答案：E13、多選

肝硬化門脈高壓時(shí)，側(cè)支循環(huán)的建立與開(kāi)放是通過(guò)（）。A.胃左靜脈B.胃短靜脈C.附臍靜脈D.痔上靜脈E.胃冠狀動(dòng)脈正確答案：A,B,C14、單選

肝竇阻塞綜合征是DILI的一種表現(xiàn)形式，其靶細(xì)胞是（）。A.肝細(xì)胞B.小膽管上皮細(xì)胞C.庫(kù)普弗細(xì)胞D.肝竇內(nèi)皮細(xì)胞E.膽管細(xì)胞正確答案：D15、單選

男性，45歲，患肝硬化6年。4天來(lái)畏寒發(fā)熱，體溫38℃左右，全腹痛，腹部明顯膨隆，尿量550ml／d盡快治療，應(yīng)先做的檢查是（）。A.肝腎功能B.血常規(guī)及血培養(yǎng)C.腹腔積液培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn)D.腹腔積液常規(guī)及涂片染色E.腹部B超正確答案：D16、單選

關(guān)于皮質(zhì)激素治療酒精性肝病，敘述錯(cuò)誤的是（）。A.皮質(zhì)激素僅用于重癥酒精性肝炎患者B.合并乙型肝炎、丙型肝炎的患者應(yīng)慎用激素C.合并肝硬化的患者應(yīng)慎用激素D.皮質(zhì)激素有助于嗜酒者膽汁淤積性黃疸的消退E.近期有消化道出血的患者應(yīng)慎用激素正確答案：D17、多選

下述有關(guān)肝細(xì)胞癌的描述，哪些是正確的()A．常經(jīng)血道轉(zhuǎn)移B．可有肝外轉(zhuǎn)移C．可有腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D．常與周圍肝組織分界明顯E．種植轉(zhuǎn)移多見(jiàn)正確答案：A,B,C,D18、單選

下列有助于鑒別肝癌和良性活動(dòng)性肝病的是（）。A.HBsAg陽(yáng)性B.AFP陽(yáng)性C.AFP陰性D.肝功能明顯損傷E.AFP和ALT動(dòng)態(tài)曲線正確答案：E19、單選

下列哪種藥物有減輕肝纖維化的作用（）。A.多酶片B.秋水仙堿C.維生素CD.水飛薊素E.硫唑嘌呤正確答案：B20、單選

螺內(nèi)酯治療肝硬化腹水，用法錯(cuò)誤的是（）。A.螺內(nèi)酯最大劑量為400mg／日B.螺內(nèi)酯+氨苯蝶啶C.螺內(nèi)酯和呋塞米劑量比為100mg∶40mgD.螺內(nèi)酯+呋塞米E.螺內(nèi)酯單獨(dú)使用正確答案：B21、單選

下述哪項(xiàng)無(wú)助于對(duì)原發(fā)性肝癌患者后預(yù)后的估計(jì)（）。A.瘤體的大小B.有無(wú)轉(zhuǎn)移及有無(wú)合并肝硬化C.機(jī)體免疫狀態(tài)D.年齡E.ALT正確答案：D22、單選

肝硬化肝實(shí)質(zhì)損害的最重要依據(jù)是（）。A.血清膽紅素增加B.膽固醇降低C.清蛋白減少，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)D.透明質(zhì)酸增加E.血氨升高正確答案：C23、單選

下面哪項(xiàng)不是輕度慢性乙型病毒性肝炎的病理表現(xiàn)（）。A.有小量淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)B.小葉內(nèi)可有輕度肝細(xì)胞變性或點(diǎn)狀壞死C.匯管區(qū)的炎癥D.有中量淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)E.肝小葉保持完整正確答案：A24、單選

下列哪項(xiàng)更符合肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)（）。A.肝掌，性功能減退，脾大B.肝掌，性功能減退，腹水C.肝腫大，黃疸，腹水D.肝腫大，貧血，蜘蛛痣E.黃疸，脾大，齒齦出血正確答案：B25、單選

患者男，32歲，低熱、乏力、納差1年余，體重下降5kg。既往有肺結(jié)核史。超聲可見(jiàn)右肝直徑3cm高回聲結(jié)節(jié)，AFP45ng/ml。最可能的診斷是（提示：肝穿病理回報(bào)可見(jiàn)Langerhans細(xì)胞。）（）。A.HCCB.肝膿腫C.肝硬化結(jié)節(jié)D.肝結(jié)核E.組織細(xì)胞增生癥正確答案：D26、單選

肝性腦病患者的飲食治療不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?。A.高熱量B.高碳水化合物C.高蛋白質(zhì)D.高維生素E.不能進(jìn)食可鼻飼或靜脈滴注葡萄糖正確答案：C27、單選

關(guān)于肝性腦病的氨代謝，下述不正確的是（）。A.大多數(shù)門腔分流術(shù)患者血氨及腦脊液中氨含量都增高B.暴發(fā)性肝功能衰竭時(shí)血氨往往明顯增高C.動(dòng)脈血和腦脊液中氨含量明顯相關(guān)D.便秘時(shí)會(huì)引起血氨增高E.結(jié)腸呈堿性環(huán)境時(shí)產(chǎn)氨增多正確答案：B28、單選

男，50歲，嘔血伴肝腫大，血液化驗(yàn)甲胎蛋白（AFP）陽(yáng)性，可能為（）。A.食管賁門粘膜撕裂B.胃粘膜脫垂C.肝癌D.胃癌E.胃潰瘍正確答案：C29、單選

病例摘要：患者，男性，45歲。急性昏迷，輕度黃疸。雙側(cè)肢體肌張力對(duì)稱性增高，瞳孔等大，尿蛋白及糖定性均陰性，尿酮體陰性。血氨95mmol/L，腦電圖三相波，最合適的診斷是（）。A.肝性昏迷B.腦血管意外C.腦炎D.尿毒癥E.糖尿病昏迷正確答案：A30、單選

病例摘要：患者，男性，40歲，2個(gè)月來(lái)發(fā)熱并右上腹痛。查體：體溫39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，壓痛（+），甲胎蛋白（+），HBsAg（+）。為明確診斷下列哪項(xiàng)檢查最無(wú)價(jià)值（）。A.腹部B超檢查B.腹部CT檢查C.腹部MRI檢查D.X線肝血管造影E.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類正確答案：C31、多選

原發(fā)性肝癌常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）。A.肝性腦病B.上消化道出血C.繼發(fā)感染D.肝癌結(jié)節(jié)破裂出血E.伴癌綜合征正確答案：A,B,C,D32、單選

鑒別肝內(nèi)膽汁淤積性黃疸與肝外梗阻性黃疸最確切的方法是（）。A.尿三膽測(cè)定及總膽紅素測(cè)定B.十二指腸鏡逆行膽管造影C.堿性磷酸酶測(cè)定D.氨基比林試驗(yàn)E.谷丙轉(zhuǎn)氨酶測(cè)定正確答案：B33、單選

有關(guān)亞臨床肝癌的描述錯(cuò)誤的是（）。A.多經(jīng)甲胎蛋白普查檢出B.甲胎蛋白持續(xù)低濃度增高C.為原發(fā)性肝癌的癌前病變D.可無(wú)任何癥狀及體征E.轉(zhuǎn)氨酶正常正確答案：C34、單選

肝硬化患者出現(xiàn)下列情況，除哪項(xiàng)外均應(yīng)懷疑癌變（）。A.短期出現(xiàn)肝臟迅速增大B.持續(xù)性肝區(qū)疼痛C.無(wú)其他原因可解釋的發(fā)熱D.雖經(jīng)積極治療而病情迅速惡化E.腹水由漏出液轉(zhuǎn)為滲出液正確答案：E35、單選

原發(fā)性肝癌經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)的部位是（）。A.鎖骨上淋巴結(jié)B.主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)C.胰腺旁淋巴結(jié)D.肝門淋巴結(jié)E.脾門淋巴結(jié)正確答案：D36、單選

常伴皮膚瘙癢的肝硬化是()A．小結(jié)節(jié)性肝硬化B．大結(jié)節(jié)性肝硬化C．淤血性肝硬化D．原發(fā)性膽汁性肝硬化E．日本血吸蟲(chóng)性肝硬化正確答案：D37、單選

一般怎樣才會(huì)發(fā)展為酒精性肝硬化（）。A.平均每日攝入乙醇60g達(dá)10年以上B.平均每日攝入乙醇40g達(dá)10年以上C.平均每日攝入乙醇100g達(dá)10年以上D.平均每日攝入乙醇20g達(dá)10年以上E.平均每日攝入乙醇80g達(dá)10年以上正確答案：E38、單選

關(guān)于酗酒和丙型肝炎患者，描述中正確的是（）。A.會(huì)增加肝細(xì)胞癌的風(fēng)險(xiǎn)性B.降低肝細(xì)胞癌的風(fēng)險(xiǎn)性C.無(wú)變化D.取決于丙型肝炎病毒的基因型E.不明確正確答案：A39、單選

肝硬化的體征、蜘蛛痣、肝掌、男性乳房發(fā)育乃由于（）。A.門脈高壓B.低蛋白血癥C.肝功能不全D.垂體性腺功能紊亂E.以上都不是正確答案：C40、單選

肝硬化代償期的臨床表現(xiàn)最早出現(xiàn)的是（）。A.惡心、厭油膩B.乏力和食欲減退C.腹脹D.上腹不適或隱痛E.腹瀉正確答案：B41、單選

女性，42歲，肝硬化病人發(fā)生昏迷入院。查血鉀2.4mmol／L，血鈉135mmol／L，氯化物100mmol／L，血氨146μmol／L，血pH7.3，宜選用下列哪種藥物治療（）。A.鹽酸精氨酸B.γ-氨酪酸C.復(fù)方氨基酸D.谷氨酸鉀E.谷氨酸鈉正確答案：D參考解析：谷氨酸鹽為堿性，適用于酸中毒，且血鉀低，適用于谷氨酸鉀。42、單選

能判明肝硬化并發(fā)上消化道出血部位和病因的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）。A.X線鋇餐造影B.肝功能測(cè)定C.糞便隱血檢查D.B超E.胃鏡正確答案：E43、單選

對(duì)肝硬化的診斷下列哪項(xiàng)最有價(jià)值（）。A.脾大B.蜘蛛痣C.肝功能不正常D.超聲波有密集小波E.食管吞鋇檢查食管下段有蚯蚓樣充盈缺損正確答案：E44、單選

肝性腦病患者完全恢復(fù)后要維持基本的氮平衡，每天每千克體重可攝入（）。A.1.0～1.2g蛋白質(zhì)B.0.8～1.0g蛋白質(zhì)C.0.2～0.4g蛋白質(zhì)D.0.6～0.8g蛋白質(zhì)E.0.4～0.6g蛋白質(zhì)正確答案：B45、單選

下列哪項(xiàng)不屬于肝硬化引發(fā)的內(nèi)分泌紊亂（）。A.雌激素增多B.抗利尿激素增多C.雄激素增多D.腎上腺糖皮質(zhì)激素減少E.醛固酮增多正確答案：C46、單選

患者女，41歲，12年前因正常分娩后出現(xiàn)黃疸，診斷為“自身免疫性肝炎”，具體診斷經(jīng)過(guò)不祥，接受潑尼松治療1年，肝功能恢復(fù)正常，停用激素。此后無(wú)肝病相關(guān)的臨床癥狀。10個(gè)月前因乏力就診，實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT275U/L、AST253U/L、TBil21.7μmol/L、ANA1∶40，診斷為“自身免疫性肝炎”，給予潑尼松治療6個(gè)月，氨基轉(zhuǎn)移酶水平無(wú)好轉(zhuǎn)。首先要鑒別的疾病是（）。（提示：患者行肝穿刺活檢，病理結(jié)果提示：匯管區(qū)淋巴濾泡形成、膽管損傷、小葉內(nèi)肝細(xì)胞脂肪變性。）A.慢性丙型肝炎B.原發(fā)性膽汁性肝硬化C.藥物性肝損害D.肝豆?fàn)詈俗冃訣.原發(fā)性硬化性膽管炎F.血色病正確答案：A47、單選

下列實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果不符合肝硬化失代償期的是（）。A.膽固醇常低于正常B.肝硬化嚴(yán)重壞死時(shí)天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）活力常增高C.血清MAO增高D.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，注射維生素K可以糾正E.血清白蛋白減少，γ–球蛋白顯著增高正確答案：D48、單選

男性，50歲，肝硬化史10年余，3天前出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍，隨地便溺，查體：一般情況差，肝病面容，脾肋下3cm，移動(dòng)性濁音陰性，撲翼樣震顫陽(yáng)性，腦電圖正常。患者最可能的診斷為（）。A.肝硬化失代償期B.肝硬化代償期C.肝硬化合并低血糖D.肝硬化合并肝腎綜合征E.肝硬化合并肝性腦病正確答案：E49、單選

肝硬化患者有出血傾向，與下列因素關(guān)系最小的是（）。A.肝合成凝血因子減少B.低白蛋白血癥C.毛細(xì)血管脆性增加D.脾功能亢進(jìn)E.胃腸道黏膜炎癥糜爛正確答案：B50、單選

女性肝硬化患者出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)不孕是由于（）。A.門脈高壓癥B.垂體腎上腺皮質(zhì)功能紊亂C.垂體性腺功能障礙D.低蛋白血癥E.肝功能不全正確答案：C51、單選

ALT比AST升高明顯，是下列哪項(xiàng)具有特征性的酶學(xué)改變（）。A.酒精性脂肪肝B.慢性乙型病毒性肝炎C.酒精性肝硬化D.自身免疫性肝炎E.酒精性肝炎正確答案：E52、單選

酒精性脂肪肝在戒酒多長(zhǎng)時(shí)間后可恢復(fù)正常（）。A.7～9周B.1～3周C.1年以上D.10～12周E.4～6周正確答案：E53、單選

肝硬化患者突然出現(xiàn)劇烈腹痛，發(fā)熱，腹腔積液迅速增加，脾增大，最大可能并發(fā)癥是（）。A.原發(fā)性腹膜炎B.肝破裂C.門靜脈血栓形成D.肝腎綜合征E.胃腸穿孔正確答案：C54、單選

下列關(guān)于肝板的描述錯(cuò)誤的是（）。A.由肝細(xì)胞單層排列形成B.以中央靜脈為中心，呈放射狀排列C.切片中呈索狀，稱肝細(xì)胞索D.相鄰肝板之間為肝血竇E.膽小管位于肝板與肝血竇之間正確答案：E55、多選

屬于D-青霉胺的不良反應(yīng)的是（）。A.骨髓抑制B.變態(tài)反應(yīng)C.維生素B缺乏癥D.皮膚損害E.蛋白尿正確答案：A,B,C,D,E56、單選

肝硬化患者，近2月來(lái)右上腹持續(xù)性疼痛，發(fā)熱，乏力，今日突然出現(xiàn)全腹痛。查：T38℃，BP70／50mmHg，P120次／分鐘；全腹壓痛、反跳痛，肝肋下4．5cm，脾肋下2cm，有可疑移動(dòng)性濁音，腹腔穿刺抽出血性液體，放置不凝（）。A.肝硬化門靜脈高壓B.消化性潰瘍穿孔C.肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎D.肝硬化合并原發(fā)性肝癌破裂E.功能性腎衰正確答案：D57、單選

我國(guó)門脈性肝硬化最常見(jiàn)的原因是（）。A.慢性酒精中毒B.營(yíng)養(yǎng)不良C.膽道阻塞D.血吸蟲(chóng)病E.病毒性肝炎正確答案：E58、單選

肝硬化引起脾大的主要原因?yàn)?)A．門脈壓力增高B．肝靜脈壓力增高C．肝動(dòng)脈壓力增高D．毒性產(chǎn)物的刺激E．腹水的壓迫使脾血液回流障礙正確答案：A59、單選

小肝癌是指孤立癌灶直徑()A．<0.5cmB．<1cmC．<2cmD．<3cmE．<5cm正確答案：D60、多選

患者女，37歲，診斷為自身免疫性肝炎，潑尼松20mg/d，治療4年后，無(wú)肝病相關(guān)的臨床癥狀，反映肝臟炎癥活動(dòng)的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)明顯改善，接近正常，逐漸停用潑尼松。停藥后患者定期復(fù)查，近期復(fù)查結(jié)果：AST187U/L，ALT205U/L，ANA1∶160。為明確氨基轉(zhuǎn)移酶升高的原因，有必要完善的檢查是（）。A.甲肝抗體B.乙肝表面抗原C.丙肝抗體D.戊肝抗體E.抗平滑肌抗體F.抗雙鏈DNA抗體正確答案：A,B,C,D61、單選

病例摘要：男性，50歲，體胖，有高脂血癥病史。近2年因應(yīng)酬每周飲酒3日以上者多。平時(shí)無(wú)厭油、納差等癥狀?，F(xiàn)體檢提示肝臟右肋下1指，化驗(yàn)示肝功能ALT84U/L，膽紅素正常，HBsAg（-）。進(jìn)行鑒別診斷時(shí)首先應(yīng)排除（）。A.病毒性肝炎B.藥物性肝炎C.酒精性肝炎D.非酒精性脂肪性肝病E.自身免疫性肝炎正確答案：A62、單選

標(biāo)志肝硬化已經(jīng)形成的典型形態(tài)改變是（）。A.再生結(jié)節(jié)形成B.假小葉形成C.肝小葉纖維支架塌陷D.肝內(nèi)門靜脈、肝靜脈和肝動(dòng)脈交通吻合支出現(xiàn)E.廣泛肝細(xì)胞變性壞死正確答案：B63、單選

肝昏迷患者昏迷期一般不能引出的是（）。A.肌張力降低B.抽搐C.各種反射消失D.腦電圖異常E.撲翼震顫正確答案：E參考解析：因?yàn)楦位杳圆∪嗽跍\昏迷時(shí)常有腱反射和肌張力亢進(jìn)，故有考生常誤選A或C，但在昏迷期無(wú)論是淺昏迷期還是深昏迷期病人都無(wú)法合作，故撲翼樣震顫是無(wú)論如何引不出來(lái)的，故本題正確答案只能是E。64、單選

慢性乙型病毒性肝炎的抗病毒治療的常用藥物哪種不妥（）。A.阿地福韋B.拉米夫定C.泛昔洛韋D.干擾素E.利巴韋林正確答案：E65、多選

肝性腦病的血氨增高的原因有（）。A.攝取過(guò)多的含氮食物或藥物B.低鉀性堿中毒C.便秘D.感染E.低血容量與缺氧正確答案：A,B,C,D,E66、單選

對(duì)肝硬化的描述錯(cuò)誤的是（）。A.臨床上可表現(xiàn)多系統(tǒng)受累B.最嚴(yán)重的并發(fā)癥和最常見(jiàn)的死亡原因是原發(fā)性肝癌C.最常見(jiàn)的并發(fā)癥是上消化道出血D.以肝組織彌漫性纖維化、假小葉和再生結(jié)節(jié)形成為特征E.肝功能損害和門脈高壓為其主要臨床表現(xiàn)正確答案：B67、單選

妊娠6個(gè)月，乏力，食欲不振，腹脹上腹部疼痛半個(gè)月，鞏膜皮膚黃染進(jìn)行性加深，肝界不縮小，血膽紅素200μmol/L，ALT80U/L，尿膽紅素陽(yáng)性性，抗HAVIgM（+）診斷應(yīng)考慮（）。A.急性重型肝炎B.亞急性重型肝炎C.妊娠性黃疸D.急性黃疸型肝炎E.妊娠合并急性甲型肝炎正確答案：E68、單選?男性，30歲，腹腔積液患者，腹壁稍緊張，輕壓痛，肝脾未觸及，無(wú)頸靜脈怒張，心界不大，心率90次／分，律齊，無(wú)雜音，血壓112／67kPa，呼吸音正常。血常規(guī)檢查：Hb為100g／L，白細(xì)胞9．8×109／L，中性70％，AST180U／L，血總蛋白52g／L，白／球蛋白23／300，腹腔積液常規(guī)：淺黃色，比重1．018，Revalta（+），細(xì)胞數(shù)為560×106／L，淋巴細(xì)胞74％，診斷最大可能是（）。A.肝硬化并肝癌B.肝硬化并結(jié)核性腹膜炎C.肝硬化并自發(fā)性腹膜炎D.腹膜惡性腫瘤E.縮窄性心包炎正確答案：B69、單選

肝性腦病四期的臨床表現(xiàn)為（）。A.神志完全喪失，不能喚醒B.撲翼樣震顫存在C.意識(shí)錯(cuò)亂、睡眠障礙、行為失常D.輕度性格改變和行為失常E.昏睡和精神錯(cuò)亂正確答案：A70、單選

下述哪項(xiàng)是小結(jié)節(jié)性肝硬化的典型病理改變（）。A.纖維組織增生B.肝細(xì)胞變性壞死C.不同程度的炎性細(xì)胞浸潤(rùn)D.再生結(jié)節(jié)及假小葉形成E.新生細(xì)胞排列成膽小管樣結(jié)構(gòu)正確答案：D參考解析：肝硬化的組織學(xué)改變是正常肝小葉結(jié)構(gòu)消失或破壞，全被假小葉所取代，典型假小葉由再生肝細(xì)胞結(jié)節(jié)構(gòu)成，有的假小葉則由幾個(gè)不完整的肝小葉構(gòu)成。假小葉內(nèi)的肝細(xì)胞排列不規(guī)則，常有不同程度的變性，脂肪浸潤(rùn)以至壞死和再生。管區(qū)因結(jié)締組織增生而顯著增寬。71、單選

女，40歲，有慢性肝炎病史10余年，突然嘔血，同時(shí)伴有頭暈、心慌、出汗等癥狀，患者出血量至少為（）。A.100mlB.800mlC.50mlD.1500mlE.＞400ml正確答案：E72、單選

要確診肝性腦病必須查（）。A.血鈉B.血氨C.血糖D.血常規(guī)E.血鉀正確答案：B73、單選

男性，41歲，右肋痛4個(gè)月，微熱，鞏膜輕度黃染，肝于吸氣時(shí)肋下1．0cm，質(zhì)中等，右膈外側(cè)抬高。B超：肝內(nèi)大小不等的結(jié)節(jié)樣回聲，邊緣不整齊，HBsAg（+），甲胎蛋白為100μg／L，最大可能的診斷是（）。A.乙型肝炎B.肝硬化C.阿米巴肝膿腫D.原發(fā)性肝癌E.淤膽性肝炎正確答案：D74、單選

對(duì)原發(fā)性膽汁性肝硬化最有診斷價(jià)值的免疫學(xué)檢查是（）。A.抗線粒體抗體陽(yáng)性+IgM陽(yáng)性B.類風(fēng)濕因子陽(yáng)性C.抗線粒體抗體陽(yáng)性+IgA陽(yáng)性D.抗核抗體陽(yáng)性E.抗平滑肌抗體陽(yáng)性正確答案：A75、單選

肝硬化肝功能失代償期突出的臨床表現(xiàn)為（）。A.食管和胃底靜脈曲張B.脾臟顯著腫大伴脾功能亢進(jìn)C.肝性腦病D.肝病面容、蜘蛛痣、肝掌及肝功能試驗(yàn)持續(xù)異常E.腹水正確答案：E76、單選?男性，43歲，近2個(gè)月右上腹痛，向右肩放散，查體：消瘦，肝脾未觸及，白細(xì)胞6．5×109／L，空腹血糖2．8mmol／L，X線透視右膈高位，首先考慮的診斷是（）。A.阿米巴肝膿腫B.原發(fā)性肝癌C.肝硬化D.肝結(jié)核E.慢性膽囊炎正確答案：B77、單選

乙型肝炎病毒攜帶者中，發(fā)展為慢性肝炎的約占（）。A.40%B.50%C.10%D.30%E.20%正確答案：C78、多選?患者女，28歲，因“乏力、尿黃1周”入院。外院查肝功能提示：血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶922U/L，天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶876U/L，總膽紅素122μmol/L?；颊叻裾J(rèn)“肝炎”接觸史、輸血史，否認(rèn)嗜酒，家族史無(wú)特殊。查體：神清，精神欠佳，面色晦暗，皮膚、鞏膜中度黃染，腹軟無(wú)壓痛，肝肋下未及，脾肋下可觸及，質(zhì)韌，無(wú)觸痛，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢無(wú)水腫?；颊邞?yīng)接受的治療包括（）。（提示：該患者入院后第3天行肝穿刺活檢，檢測(cè)肝組織銅含量為680μg/g干重。骨密度檢測(cè)提示：骨量減少，骨密度降低。）A.口服青霉胺250~500mg/dB.口服維生素B625mg/dC.給予保肝、退黃治療D.給予口服利尿劑治療E.給予潑尼松治療正確答案：A,B,C79、單選

肝硬化肝臟大小改變以下描述正確的是（）。A.小結(jié)節(jié)肝硬化肝臟多腫大B.大結(jié)節(jié)肝硬化早期呈輕度腫大，晚期縮小C.膽汁型肝硬化肝臟明顯縮小D.血吸蟲(chóng)性肝硬化左葉明顯腫大E.以上均不正確正確答案：D80、單選

國(guó)際自身免疫性肝炎研究小組制定的AIH評(píng)分系統(tǒng)中，能確診AIH的治療前評(píng)分為（）。A.10分B.11分C.12分D.13分E.15分正確答案：E81、單選

肝硬化患者伴門靜脈高壓、脾大、脾亢者如只行脾切除術(shù)而不行門奇斷流可能會(huì)引起的危險(xiǎn)是（）。A.感染加重B.血栓形成C.消化道出血加重D.胃擴(kuò)張E.其他正確答案：C82、單選

肝癌引起的肝區(qū)疼痛的特點(diǎn)是（）。A.持續(xù)性鈍痛或脹痛B.間歇性隱隱作痛C.飯后半小時(shí)刺痛D.空腹時(shí)燒灼痛E.劇烈的絞痛正確答案：A83、單選

患者男，24歲，主因“肝功能持續(xù)異常4年，食欲減退，尿黃20d”入院，外院經(jīng)保肝降酶治療無(wú)緩解，既往無(wú)煙酒嗜好及輸血史，無(wú)特殊藥物使用史及毒物接觸史，其母死于肝硬化，其弟不明原因氨基轉(zhuǎn)移酶升高史2年。目前該患者的診斷考慮（）。A.自身免疫性肝炎B.肝豆?fàn)詈俗冃訡.血色病D.遺傳性高膽紅素血癥E.病毒性肝炎，慢性活動(dòng)型F.肝性卟啉病正確答案：B84、多選

肝硬化放腹水可引起的不良反應(yīng)是（）.A.感染B.電解質(zhì)紊亂C.昏迷D.出血E.轉(zhuǎn)氨酸升高正確答案：A,B,C85、單選

男性，42歲。發(fā)現(xiàn)肝硬化6年。4天前進(jìn)餐時(shí)出現(xiàn)嘔血，鮮紅色，量約1200ml?；颊叱霈F(xiàn)頭暈、心慌、出冷汗等。經(jīng)輸血、補(bǔ)液和應(yīng)用止血藥物治療后病情好轉(zhuǎn)，血壓和心率恢復(fù)正常。1天前起出現(xiàn)睡眠障礙，并出現(xiàn)幻聽(tīng)和言語(yǔ)不清?；?yàn)檢查示：血氨130μg／dl，血糖5.6mmol／L，尿素氮8mmol／L，患者近一天出現(xiàn)的情況最可能的診斷是（）。A.尿毒癥B.腦血管意外C.乙型腦炎D.糖尿病酮癥酸中毒E.肝性腦病正確答案：E參考解析：患者有肝硬化病史，有肝性腦病的誘因：上消化道出血，而且出現(xiàn)了幻聽(tīng)和言語(yǔ)不清等早期肝性腦病癥狀。86、單選

下列哪項(xiàng)對(duì)確診肝硬化最有價(jià)值（）。A.腹部B超顯像門靜脈主干內(nèi)徑>13mmB.肝穿刺病理示假小葉形成C.肝質(zhì)地堅(jiān)硬有結(jié)節(jié)感D.食管吞鋇X線檢查顯示蟲(chóng)蝕樣改變E.腹壁靜脈曲張呈水母頭狀正確答案：B87、單選

肝腎綜合征主要與下列哪種因素有關(guān)（）。A.腎小管壞死B.腎小球壞死C.腎皮質(zhì)血流量減少D.腎間質(zhì)炎性病變E.膽紅素對(duì)腎臟的毒性正確答案：C88、多選

患者女，41歲，12年前因正常分娩后出現(xiàn)黃疸，診斷為“自身免疫性肝炎”，具體診斷經(jīng)過(guò)不祥，接受潑尼松治療1年，肝功能恢復(fù)正常，停用激素。此后無(wú)肝病相關(guān)的臨床癥狀。10個(gè)月前因乏力就診，實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT275U/L、AST253U/L、TBil21.7μmol/L、ANA1∶40，診斷為“自身免疫性肝炎”，給予潑尼松治療6個(gè)月，氨基轉(zhuǎn)移酶水平無(wú)好轉(zhuǎn)。下一步應(yīng)完善的檢查是（）。A.甲肝抗體B.乙肝表面抗原C.丙肝抗體D.戊肝抗體E.抗線粒體抗體F.肝穿刺活檢正確答案：A,B,C,D,E,F89、多選

患兒女，7歲，因食欲減退、尿色加深15d來(lái)診。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患兒近日不愿玩耍，腹脹，進(jìn)食明顯減少，尿色如濃茶樣。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查肝功能異常，并發(fā)現(xiàn)“腹腔積液”，診斷為“肝硬化”，予常規(guī)保肝治療效果不佳。可協(xié)助明確診斷的檢查是（）。（提示：進(jìn)一步急請(qǐng)眼科會(huì)診裂隙燈檢查發(fā)現(xiàn)患兒雙眼Kayser-Fleischer環(huán)陽(yáng)性。）A.血清銅藍(lán)蛋白B.24h尿銅排泄量C.腦血流圖D.顱腦MRIE.血清非銅藍(lán)蛋白結(jié)合銅濃度測(cè)定F.骨髓活檢正確答案：A,B,D,E90、單選

男性，50歲，肝硬化史10年余，3天前出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍，隨地便溺，查體：一般情況差，肝病面容，脾肋下3cm，移動(dòng)性濁音陰性，撲翼樣震顫陽(yáng)性，腦電圖正常。下列何種檢查有助于診斷（）。A.ALT、ASTB.白蛋白C.凝血酶原時(shí)間D.腹部B超或CTE.數(shù)字連接試驗(yàn)正確答案：E91、多選

關(guān)于原發(fā)性膽汁性肝硬化的描述，正確的是（）。A.男性多發(fā)B.主要的病理學(xué)特征是慢性非化膿性破壞性膽管炎C.確診后，首選糖皮質(zhì)激素或聯(lián)合硫唑嘌呤治療D.黃疸進(jìn)行性加重提示：預(yù)后不良E.終末期原發(fā)性膽汁性肝硬化適合肝移植治療正確答案：B,D,E92、單選

肝硬化患者，近2d發(fā)熱38℃，伴腹痛，腹瀉，腹脹，查體，肝肋下未及，脾界大，肋下觸3cm，腹腔積液征（+），ALT700U/L，膽紅素80μmol/L，應(yīng)進(jìn)行的檢查是（）。A.血常規(guī)，糞常規(guī)B.肝功化驗(yàn)C.抗HAV-IgM或抗HEVD.凝血酶原時(shí)間E.糞培養(yǎng)正確答案：C93、多選

患者男，38歲，因肝功能反復(fù)異常3年入院。鞏膜無(wú)黃染，無(wú)尿黃，精神食欲可，既往曾于20年前發(fā)現(xiàn)HbsAg陽(yáng)性。入院后應(yīng)首先進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目包括（）。A.HBVDNA定量B.乙肝五項(xiàng)C.血常規(guī)D.肝功能E.顱腦CTF.凝血功能正確答案：A,B,C,D,F94、單選

突發(fā)右上腹劇痛伴血性腹水、休克，最可能是（）。A.肝包膜下大出血B.肝癌結(jié)節(jié)破裂入腹腔C.消化性潰瘍穿孔D.急性化膿性膽囊炎E.腹膜轉(zhuǎn)移癌正確答案：B參考解析：肝癌結(jié)節(jié)破裂出血的發(fā)生率約為9%～14%，肝癌組織壞死液化可致自發(fā)性破裂或因外力而破裂。如僅限于包膜下出血，出現(xiàn)劇烈腹痛，位于右上腹時(shí)類似急性膽囊炎。如破入腹腔引起劇烈上腹痛、血性腹水、腹膜刺激征，嚴(yán)重者出現(xiàn)休克甚至死亡。95、單選

男性，45歲。因肝硬化3年，腹水增多伴尿少1周入院。診斷為肝腎綜合征，以下哪項(xiàng)不正確？（）A.多發(fā)生在有腹水、黃痕的失代償期肝硬化患者B.自發(fā)性少尿或無(wú)尿C.尿鈉常偏低D.腎小球?yàn)V過(guò)率正常E.腎臟無(wú)重要的病理改變正確答案：D參考解析：肝腎綜合征時(shí)腎小球?yàn)V過(guò)率下降。96、多選

患者女，42歲，因乏力、厭食就診，查ALT867U/L，AST792U/L，GGT58U/L，TBil42.3μmol/L，GLO64g/L，IgG3270mg/dl，ANA陽(yáng)性（1∶640）；病理學(xué)表現(xiàn)為：界面性肝炎，中度的淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞浸潤(rùn)，伴小葉性肝炎，無(wú)明顯膽管損傷、肉芽腫、鐵沉積、銅沉積?？刹捎玫闹委煼桨甘牵ǎ?。（提示：患者病情完全緩解后停藥，2年后再次出現(xiàn)氨基轉(zhuǎn)移酶升高，考慮為AIH復(fù)發(fā)。）A.潑尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、20mg維持用量B.潑尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg維持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/dC.潑尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg維持用量D.潑尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、20mg維持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/dE.潑尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、15mg維持用量F.潑尼松60mg（第1周）、30mg（第2周）、15mg（第3、4周）、5mg維持用量正確答案：A,B97、多選

在阿米巴肝膿腫中，下列均應(yīng)手術(shù)引流（）。A.左葉肝膿腫B.右葉肝膿腫C.經(jīng)抗阿米巴藥物治療無(wú)效及穿刺引流失敗者D.多發(fā)性膿腫穿刺引流失敗者E.繼發(fā)細(xì)菌感染者或穿破入腹者正確答案：A,C,D,E98、單選

我國(guó)肝硬化發(fā)病高峰年齡為（）。A.30～45歲B.40～50歲C.35～45歲D.35～48歲E.40～55歲正確答案：D99、多選

原發(fā)性肝癌伴癌綜合征中，較常見(jiàn)的是（）。A.自發(fā)性低血糖癥B.類癌綜合征C.紅細(xì)胞增多癥D.高血脂E.高血鈣正確答案：A,C100、多選

可減少腸道氨的生成和吸收的藥物有（）。A.乳梨醇B.乳糖C.新霉素D.乳果糖E.利福昔明正確答案：A,B,C,D,E101、多選

下列哪些是肝昏迷的常見(jiàn)誘因（）。A.上消化道出血B.強(qiáng)利尿劑C.外科手術(shù)D.高血鉀E.便秘正確答案：A,B,C,E參考解析：肝性腦病特別是門體分流性腦病常有明顯的誘因，常見(jiàn)的有上消化道出血、大量排鉀利尿、放腹腔積液、高蛋白飲食、催眠鎮(zhèn)靜藥、麻醉藥、便秘、尿毒癥、外科手術(shù)、感染等。102、單選

可長(zhǎng)期應(yīng)用治療門靜脈高壓，防止上消化道再出血的藥物是（）。A.甲氰咪呱B.普萘洛爾或硝酸甘油C.維生素KD.生長(zhǎng)抑素E.垂體后葉素正確答案：B103、單選

肝硬化腹水病人，近來(lái)低熱，腹痛，腹水量增加，腹水檢查為淡黃色，比重1．018，蛋白25g／L，李凡他試驗(yàn)陽(yáng)性，細(xì)胞總數(shù)600乘以十的六次方／L，多核0．75，最可能并發(fā)下列哪種疾?。ǎ?。A.結(jié)核性腹膜炎B.消化性潰瘍C.功能性腎衰竭D.自發(fā)性腹膜炎E.原發(fā)性肝癌結(jié)節(jié)破裂正確答案：D104、單選

男性，46歲。有慢性乙型肝炎史8年，1年來(lái)腹脹，腹部逐漸增大，2d來(lái)間歇性神志模糊，疑有肝性腦病住院。有關(guān)預(yù)后的判斷，下列哪種說(shuō)法不正確（）。A.門腔靜脈分流術(shù)后進(jìn)高蛋白飲食引起的肝性腦病預(yù)后較好B.誘因明確且容易清除的肝性腦病預(yù)后較好C.伴有黃疸、腹水、出血傾向者預(yù)后不佳D.肝性腦病發(fā)作不會(huì)超過(guò)3次即死亡E.血漿白蛋白低者預(yù)后不佳正確答案：D參考解析：誘因明確且容易清除者（如出血、低鉀）的預(yù)后良好。肝功能較好，分流手術(shù)后由于進(jìn)食高蛋白而引起的門體分流性腦病預(yù)后好。有腹水、黃疸、出血傾向的預(yù)后差。105、單選

病例摘要：患者，男性，32歲，右上腹不適2周。既往有15年乙肝病史。體檢：無(wú)肝掌和蜘蛛痣，腹軟，肝脾肋下未觸及。腹部B超和CT提示：肝左外葉見(jiàn)一大小約2.3cm低回聲占位。血AFF17800ng/ml，你認(rèn)為最佳治療方法是（）。A.生物免疫治療B.微波治療C.中醫(yī)治療D.手術(shù)切除E.肝動(dòng)脈化療栓塞正確答案：D106、單選

我國(guó)肝硬化最常見(jiàn)的病因是()A．慢性膽道感染B．酒精中毒C．營(yíng)養(yǎng)失調(diào)D．血吸蟲(chóng)病E．病毒性肝炎正確答案：E107、單選

男性，45歲，患肝硬化6年。4天來(lái)畏寒發(fā)熱，體溫38℃左右，全腹痛，腹部明顯膨隆，尿量550ml／d上述病例，最可能的診斷是（）。A.肝腎綜合征B.并發(fā)結(jié)核性腹膜炎C.自發(fā)性腹膜炎D.Budd-Chiari綜合征E.肝癌正確答案：C108、單選

如果禁食平臥時(shí)存在門靜脈高壓是指門靜脈壓力大于（）。A.10mmHgB.11mmHgC.12mmHgD.13mmHgE.14mmHg正確答案：B109、單選

乙型肝炎病毒屬于()A．RNA病毒B．DNA病毒C．EB病毒D．巨細(xì)胞病毒E．腸道病毒正確答案：B110、單選

對(duì)小結(jié)節(jié)性肝硬化，描述錯(cuò)誤的是（）。A.纖維間隔較細(xì)B.假小葉大小一致C.直徑<1mmD.結(jié)節(jié)大小相仿E.最常見(jiàn)正確答案：C111、單選

體格檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)ALT100U，HBsAg（+），AFP（放射免疫法）50ng／ml，CT與B超檢查肝臟無(wú)占位性病變，以往無(wú)肝炎史，下列哪項(xiàng)檢查最有助于原發(fā)性肝癌的診斷（）。A.每月檢測(cè)GGTB.定期復(fù)查B超C.定期隨訪AFP與ALTD.定期放射性核素肝掃描E.定期選擇性肝動(dòng)脈造影正確答案：C參考解析：甲胎蛋白廣泛用于肝細(xì)胞癌的普查、診斷、判斷治療效果及預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)，其陽(yáng)性率為70%～90%。112、多選

病例摘要：患者，男性，45歲。急性昏迷，輕度黃疸。雙側(cè)肢體肌張力對(duì)稱性增高，瞳孔等大，尿蛋白及糖定性均陰性，尿酮體陰性。既往肝硬化病史10年，下述哪項(xiàng)檢查可能出現(xiàn)異常（）。A.顱腦CTB.腰穿腦脊液常規(guī)檢查C.腎功能D.血糖E.腦電圖F.血氨正確答案：E,F113、多選

血清AFP升高可見(jiàn)于（）。A.生殖腺胚胎癌B.原發(fā)性肝癌C.妊娠D.原發(fā)性膽汁性肝硬化E.慢性活動(dòng)性肝炎正確答案：A,B,C,E114、多選

病例摘要：患者，男性，40歲，2個(gè)月來(lái)發(fā)熱并右上腹痛。查體：體溫39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，壓痛（+），甲胎蛋白（+），HBsAg（+）。數(shù)月后，患者進(jìn)行B超檢查，發(fā)現(xiàn)肝右葉多個(gè)腫物，1小時(shí)前突然出現(xiàn)劇烈腹痛，心悸，大汗，繼而昏迷?？赡馨l(fā)生了什么情況（）。A.自發(fā)性腹膜炎B.肝癌破裂C.失血性休克D.門脈血栓形成E.消化性潰瘍正確答案：B,C115、單選

在排除其他疾病后AFP診斷原發(fā)性肝癌的標(biāo)準(zhǔn)是()A．>100μg/ml，持續(xù)4周B．>200μg/ml，持續(xù)4周C．>500μg/ml，持續(xù)2周D．>200μg/ml，持續(xù)6周E．>500μg/ml，持續(xù)4周正確答案：E116、單選

對(duì)門靜脈高壓診斷有特征意義的是（）。A.肝掌，蜘蛛痣B.食管和胃底靜脈曲張C.脾大，脾功能亢進(jìn)D.右側(cè)胸水E.頑固性腹水正確答案：B117、單選

患者女性，50歲，一年來(lái)感覺(jué)乏力、食欲減退、腹脹，近2個(gè)月癥狀加重，出現(xiàn)發(fā)熱，關(guān)節(jié)疼痛，查體T38℃，面色晦暗，可見(jiàn)肝掌，鞏膜輕度黃染，肝可觸及，質(zhì)地中等，壓痛，脾臟腫大，查ALT、AST升高，球蛋白、γ-球蛋白升高，ANA、SMA陽(yáng)性。以下哪項(xiàng)不是本病的特征（）。A.高球蛋白血癥B.肝肉芽腫C.循環(huán)自身抗體D.界面性肝炎E.匯管區(qū)細(xì)胞浸潤(rùn)正確答案：B118、單選

關(guān)于膽汁的生理作用，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A.膽鹽、膽固醇和磷脂酰膽堿（卵磷脂）都可乳化脂肪B.膽汁酸可與脂肪酸結(jié)合，促進(jìn)脂肪酸的吸收C.膽汁可促進(jìn)脂溶性維生素的吸收D.膽汁中的消化酶可促進(jìn)脂肪的消化E.膽汁在十二指腸可中和一部分胃酸正確答案：D119、單選

肝硬化大量放腹水后發(fā)生功能性腎衰竭，其發(fā)生機(jī)制，以下哪項(xiàng)不正確（）。A.腎血流量減少B.腎小球?yàn)V過(guò)率減少C.腎小管重吸收鈉功能降低D.低鈉血癥E.腎素-血管加壓素-醛固酮系統(tǒng)興奮正確答案：C120、單選

目前根治原發(fā)性肝癌最好的方法是（）。A.放射治療B.肝動(dòng)脈栓塞治療C.手術(shù)治療D.中藥治療E.生物和免疫治療正確答案：C121、多選

肝硬化腹水形成的機(jī)制是（）。A.門脈高壓癥B.肝淋巴液回流障礙C.血漿膠體壓降低D.原發(fā)性醛固酮增多E.胰島素滅活減少正確答案：A,B,C122、單選

患者女，46歲；主因皮膚、鞏膜黃染4個(gè)月入院；既往風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史多年；實(shí)驗(yàn)室檢查：AST、ALT明顯升高。目前診斷首先考慮的疾病是（）。（提示：球蛋白、IgG升高；ANA1∶160，SMA1∶320，AMA陰性；肝炎病毒標(biāo)志物陰性。）A.自身免疫性肝炎B.原發(fā)性膽汁性肝硬化C.原發(fā)性硬化性膽管炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.肝豆?fàn)詈俗冃訤.血色病正確答案：A123、單選

患者女，28歲，因“乏力、尿黃1周”入院。外院查肝功能提示：血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶922U/L，天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶876U/L，總膽紅素122μmol/L。患者否認(rèn)“肝炎”接觸史、輸血史，否認(rèn)嗜酒，家族史無(wú)特殊。查體：神清，精神欠佳，面色晦暗，皮膚、鞏膜中度黃染，腹軟無(wú)壓痛，肝肋下未及，脾肋下可觸及，質(zhì)韌，無(wú)觸痛，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢無(wú)水腫。目前患者的診斷考慮（）。（提示：入院后進(jìn)一步檢查結(jié)果如下：尿蛋白（+++），自身抗體及病毒性肝炎標(biāo)志物均陰性，銅藍(lán)蛋白6.5mg/dl，雙眼Kayser-Fleischer環(huán)陽(yáng)性，顱腦MRI提示：雙側(cè)蒼白球、殼核異常信號(hào)。）A.原發(fā)性膽汁性肝硬化B.原發(fā)性硬化性膽管炎C.Wilson病D.腎病綜合征E.先天性銅藍(lán)蛋白缺乏癥正確答案：C124、單選

緩慢發(fā)生的肝性腦病其最早出現(xiàn)的癥狀為（）。A.意識(shí)模糊B.肝臭C.行為異常，欣快D.定向力障礙E.意識(shí)模糊正確答案：C125、單選

肝膿腫的特點(diǎn)正確的是（）。A.細(xì)菌性肝膿腫常為單發(fā)，較大B.阿米巴肝膿腫起病急，伴寒戰(zhàn)、高熱C.阿米巴肝膿腫較小，多為多發(fā)性D.阿米巴肝膿腫膿液為褐色，無(wú)臭味E.阿米巴肝膿腫患者糞便可找到阿米巴原蟲(chóng)正確答案：D126、單選

男性，68歲，乙型肝炎病史8年，近日出現(xiàn)嘔血、柏油樣便，繼之神志恍惚來(lái)診。檢查：血壓80／50mmHg，鞏膜黃染，言語(yǔ)不清，睡眠時(shí)間倒錯(cuò)，有撲翼樣震顫，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，HGB60g／L，血pH7.48，血清鉀2.8mmol／L，血清膽紅素，36g／L，血清白蛋白29g／L，凝血酶原時(shí)間15秒如患者出現(xiàn)狂躁不安可給予（）。A.嗎啡B.水合氯醛C.哌替啶D.地西泮E.異丙嗪正確答案：E127、單選

下述哪一項(xiàng)不是肝硬化代償期的表現(xiàn)（）。A.肝臟質(zhì)地結(jié)實(shí)或偏硬B.食管和胃底靜脈曲張C.乏力、食欲減退D.脾臟中度腫大E.肝功能輕度異常正確答案：E參考解析：白蛋白水平下降，白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)低于于正常，B超、CT、核磁共振檢查提示肝表面不光滑，形態(tài)失常、脾厚等，或者胃鏡檢查有食道胃底靜脈曲張，代償期肝硬化常有以上表現(xiàn)。128、單選?肝硬化腹腔積液患者，近日發(fā)熱，腹痛，腹腔積液量增加，腹腔積液常規(guī)：李凡他試驗(yàn)（+），比重l.019，蛋白25g／L，細(xì)胞數(shù)600×109／L，多形核細(xì)胞80％，最可能并發(fā)（）。A.結(jié)核性腹膜炎B.自發(fā)性腹膜炎C.原發(fā)性肝癌D.肝腎綜合征E.癌性腹膜炎正確答案：B129、單選

肝硬化腹水患者，出現(xiàn)腹部劇痛，腹脹，加重，尿少，腹部壓痛，反跳痛，體溫38℃，下列最有價(jià)值的檢查是（）。A.腹水檢查B.尿常規(guī)C.血常規(guī)D.肝功能檢查E.B超正確答案：A130、單選

肝性腦病三期的臨床表現(xiàn)為（）。A.昏睡和精神錯(cuò)亂B.神志完全喪失，不能喚醒C.撲翼樣震顫無(wú)法引出D.意識(shí)錯(cuò)亂、睡眠障礙、行為失常E.輕度性格改變和行為失常正確答案：A131、單選

具有內(nèi)源膽酸分泌，降低血膽紅素，抑制免疫球蛋白產(chǎn)生的藥物是（）。A.水飛薊素B.秋水仙堿C.青霉胺D.熊去氧膽酸E.潑尼松正確答案：D132、單選

肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎，應(yīng)首先采取的措施是（）。A.積極治療原發(fā)病B.早期、足量聯(lián)合應(yīng)用抗菌素C.加強(qiáng)支持療法輸白蛋白D.利尿、止痛對(duì)癥處理E.按腹水細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果選用抗菌素正確答案：B133、單選?男性，30歲，腹腔積液患者，腹壁稍緊張，輕壓痛，肝脾未觸及，無(wú)頸靜脈怒張，心界不大，心率90次／分，律齊，無(wú)雜音，血壓112／67mmHg，呼吸音正常。血常規(guī)檢查：Hb為100g／L，白細(xì)胞9.8×；109／L，中性70%，AST180U／L，血總蛋白：52g／L，白／球蛋白23／30。腹腔積液常規(guī)：淺黃色，比重1.018，Revalta（+），細(xì)胞數(shù)為：560×；106／L，淋巴細(xì)胞74%，診斷最大可能是（）。A.肝硬化并肝癌B.肝硬化并結(jié)核性腹膜炎C.肝硬化并自發(fā)性腹膜炎D.腹膜惡性腫瘤E.縮窄性心包炎正確答案：B134、單選

慢性乙型病毒性肝炎在非活動(dòng)期或緩解期的病理表現(xiàn)哪項(xiàng)有誤（）。A.匯管區(qū)及小葉內(nèi)遺留纖維組織B.肝小葉界板不整齊C.炎癥完全消退D.小葉結(jié)構(gòu)未完全恢復(fù)E.肝細(xì)胞壞死輕微正確答案：C135、單選

男性，45歲，患肝硬化6年。4天來(lái)畏寒發(fā)熱，體溫38℃左右，全腹痛，腹部明顯膨隆，尿量550ml／d若該患者于住院期間出現(xiàn)肝腎綜合征，下列不是其特征性改變的是（）。A.少尿或無(wú)尿B.尿鈉低C.氮質(zhì)血癥D.稀釋性低血鈉E.尿檢查有大量管型正確答案：E136、單選

患者女，42歲，因乏力、厭食就診，查ALT867U/L，AST792U/L，GGT58U/L，TBil42.3μmol/L，GLO64g/L，IgG3270mg/dl，ANA陽(yáng)性（1∶640）；病理學(xué)表現(xiàn)為：界面性肝炎，中度的淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞浸潤(rùn)，伴小葉性肝炎，無(wú)明顯膽管損傷、肉芽腫、鐵沉積、銅沉積。目前首先考慮的診斷是（）。A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.藥物性肝損害C.原發(fā)性膽汁性肝硬化D.自身免疫性肝炎E.肝豆?fàn)詈俗冃訤.血色病正確答案：D137、單選

下面哪項(xiàng)不是自身免疫性肝炎的肝外表現(xiàn)（）。A.持續(xù)發(fā)熱伴大關(guān)節(jié)炎B.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎C.滿月面容、痤瘡、多體毛、皮膚紫紋D.閉經(jīng)E.牙齦出血、鼻出血正確答案：B138、單選

當(dāng)腹內(nèi)有游離腹腔積液出現(xiàn)移動(dòng)性濁音時(shí)，游離腹腔積液量至少應(yīng)超過(guò)（）。A.100mlB.200mlC.500mlD.1000mlE.2000ml正確答案：D139、單選

患者女，急性起??；氨基轉(zhuǎn)移酶顯著增高，輕度黃疸；明顯高球蛋白血癥；ANA陽(yáng)性；肝組織病理學(xué)符合自身免疫性肝炎的表現(xiàn)。AIH診斷評(píng)分系統(tǒng)治療前積分為20分，目前患者ALT804U/L，AST705U/L，同時(shí)合并高血壓［（160～130）/（100～80）mmHg］。下一步的治療方案應(yīng)為（）。A.潑尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、20mg維持用量B.潑尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg維持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/dC.潑尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg維持用量D.潑尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、20mg維持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/dE.潑尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、15mg維持用量F.潑尼松60mg（第1周）、30mg（第2周）、15mg（第3、4周）、5mg維持用量正確答案：B140、單選

下面哪項(xiàng)不是肝性腦病的常見(jiàn)誘因（）。A.上消化道出血B.放腹水C.高纖維飲食D.大量排鉀利尿E.催眠鎮(zhèn)靜藥正確答案：C141、單選

原發(fā)性肝癌終末期并發(fā)癥通常是（）。A.上消化道出血B.敗血癥C.肝癌結(jié)節(jié)破裂出血D.肺部感染E.肝性腦病正確答案：E142、單選

肝硬化患者出現(xiàn)腹水，特別是血性腹水，首先應(yīng)考慮可能合并（）。A.原發(fā)性腹膜炎B.結(jié)核性腹膜炎C.肝硬化癌變D.功能性腎衰竭（肝腎綜合征）E.門靜脈血栓形成正確答案：C143、單選

哪項(xiàng)不是中度慢性乙型病毒性肝炎的病理表現(xiàn)（）。A.匯管區(qū)擴(kuò)大，有大量淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)B.明顯的再生結(jié)節(jié)C.結(jié)締組織增生D.界面性肝炎E.肝細(xì)胞可有改變正確答案：B144、單選

與DILI遺傳特異質(zhì)發(fā)病機(jī)制有關(guān)的因素是（）。A.樹(shù)突細(xì)胞功能B.組織相容性抗原及其表達(dá)C.細(xì)胞色素P450基因多態(tài)性D.氧應(yīng)激反應(yīng)模式E.嗜酸粒細(xì)胞浸潤(rùn)正確答案：C145、多選

肝硬化時(shí)，門靜脈高壓癥形成的原因有()A．小葉下靜脈受壓B．肝靜脈阻塞C．肝內(nèi)血管床減少D．中央靜脈及肝靜脈竇受壓E．肝動(dòng)脈與門靜脈異常吻合支形成正確答案：A,B,C,D,E146、單選

肝病患者出現(xiàn)肝掌和蜘蛛痣是因?yàn)椋ǎ?。A.雌激素增多B.雄激素增多C.醛固酮增多D.腎上腺皮質(zhì)激素減少E.雄激素減少正確答案：A147、多選

診斷輕微肝性腦病的輔助檢查有（）。A.誘發(fā)電位B.腦電圖C.頭部CTD.心理智能測(cè)驗(yàn)E.臨界視覺(jué)閃爍頻率正確答案：A,D,E148、單選

肝硬化患者在很短時(shí)間里出現(xiàn)腹痛和大量血性腹水，不伴有發(fā)熱，應(yīng)首先考慮可能并發(fā)（）。A.原發(fā)性腹膜炎B.繼發(fā)性肝癌C.結(jié)核性腹膜炎D.肝腎綜合征E.門靜脈血栓形成正確答案：E149、單選

男性，50歲，肝硬化，大量腹水，入院后給予速尿利尿治療，腹水明顯減少，但出現(xiàn)神志不清。該患者可能出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂為（）。A.低鈉血癥B.低鈉低鉀血癥C.高鉀低鈉血癥D.高鈉低鉀血癥E.低氯低鉀性堿中毒正確答案：E150、單選

慢性藥物性肝?、裥椭饕淖陨砜贵w是（）。A.ANA和ASMAB.LKM1和LKM2C.SLA或LPD.RAE.無(wú)正確答案：A151、單選

患者女性，50歲，一年來(lái)感覺(jué)乏力、食欲減退、腹脹，近2個(gè)月癥狀加重，出現(xiàn)發(fā)熱，關(guān)節(jié)疼痛，查體T38℃，面色晦暗，可見(jiàn)肝掌，鞏膜輕度黃染，肝可觸及，質(zhì)地中等，壓痛，脾臟腫大，查ALT、AST升高，球蛋白、γ-球蛋白升高，ANA、SMA陽(yáng)性。治療時(shí)的首選藥物為（）。A.干擾素B.拉米夫定C.潑尼松龍D.泛昔洛韋E.肝泰樂(lè)正確答案：C152、單選

下面哪項(xiàng)不是慢性乙型病毒性肝炎的一般治療（）。A.高纖維食物B.臥床休息C.嚴(yán)禁煙酒D.婦女應(yīng)避免妊娠E.多種維生素正確答案：A153、單選

區(qū)別肝腎綜合征和肝病合并腎小管壞死最有意義的是（）。A.病史B.氮質(zhì)血癥C.尿蛋白測(cè)定D.尿鈉測(cè)定E.尿沉渣檢查正確答案：D參考解析：肝腎綜合征關(guān)鍵環(huán)節(jié)是腎血管收縮，腎血流量與腎小球?yàn)V過(guò)率降低，尿鈉排出減少。154、多選

患者女，18歲，學(xué)生，因反復(fù)肝功能異常3年入院。查體：鞏膜輕度黃染，角膜KF環(huán)（+）。未見(jiàn)肝掌、蜘蛛痣，心、肺無(wú)特殊、肝肋下0.5cm，質(zhì)中，脾肋下未捫及，腹腔積液征陰性，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。對(duì)診斷有幫助的病史是（）。（提示：入院后相關(guān)：血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶32U/L，天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶78U/L，堿性磷酸酶65U/L，血清膽紅素26μmol/L，清蛋白37g/L，各項(xiàng)嗜肝病毒標(biāo)志物陰性，血清銅藍(lán)蛋白6.2mg/dl。）A.患者2d前曾進(jìn)食海鮮B.患者近2年學(xué)習(xí)成績(jī)明顯下降C.3周前因上呼吸道感染發(fā)熱曾按常規(guī)劑量服用過(guò)解熱鎮(zhèn)痛藥對(duì)乙酰氨基酚2dD.其母已故于“肝硬化上消化道出血”E.患者兒時(shí)曾患“蛔蟲(chóng)癥”F.患者出生時(shí)生理性黃疸消退較晚正確答案：B,D155、多選

患兒女，7歲，因食欲減退、尿色加深15d來(lái)診。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患兒近日不愿玩耍，腹脹，進(jìn)食明顯減少，尿色如濃茶樣。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查肝功能異常，并發(fā)現(xiàn)“腹腔積液”，診斷為“肝硬化”，予常規(guī)保肝治療效果不佳?；颊吣壳暗脑\斷考慮（）。A.慢性膽囊炎急性發(fā)作B.急性病毒性肝炎C.亞急性重型肝炎D.急性膽汁淤積性藥物性肝損害E.急性溶血性貧血正確答案：C,E156、單選

男性，45歲，患肝硬化6年。4天來(lái)畏寒發(fā)熱，體溫38℃左右，全腹痛，腹部明顯膨隆，尿量550ml／d住院期間，查全血細(xì)胞減少的主要原因?yàn)椋ǎ?。A.脾功能亢進(jìn)，血細(xì)胞破壞增加B.胃腸道淤血致?tīng)I(yíng)養(yǎng)吸收障礙C.血容量增加，血液稀釋D.細(xì)菌感染，毒素作用E.消化道出血及皮膚黏膜出血正確答案：A157、多選

與原發(fā)性肝癌發(fā)生無(wú)關(guān)的肝硬化是（）。A.肝炎后大結(jié)節(jié)性肝硬化B.淤血性肝硬化C.酒精性肝硬化D.血吸蟲(chóng)病性肝纖維化E.膽汁性肝硬化正確答案：B,D,E158、多選

肝結(jié)核的病理類型分為（）。A.粟粒型B.結(jié)節(jié)型C.膽管型D.膿腫型E.漿膜型正確答案：A,B,C159、單選

對(duì)肝硬化腹水的治療，正確的是（）。A.每次排放腹水不超過(guò)3000mlB.限制鈉、水的攝入C.利尿治療以每天體重不超過(guò)1kg為宜D.腹水減退后，方可恢復(fù)鈉鹽攝入E.利尿藥首選速尿正確答案：B160、單選

有關(guān)淤血性肝硬化，哪項(xiàng)說(shuō)法不正確（）。A.常由右心功能衰竭引起B(yǎng).Budd-Chiari綜合征亦可引起C.其發(fā)生的主要原因?yàn)檠h(huán)障礙D.主要表現(xiàn)為肝大及腹水E.無(wú)肝功能異常正確答案：E參考解析：由于慢性充血性心力衰竭、縮窄性心包炎等使肝臟長(zhǎng)期淤血和缺氧，最終形成肝硬化。Budd-CJaimi綜合征因肝靜脈慢性梗阻造成長(zhǎng)期肝淤血，也發(fā)生與心源性相同的肝硬化。臨床表現(xiàn)同其他原因所致的肝硬化。血清酶學(xué)檢查常有ALT、AST升高。肝硬化肝脾的大小和硬度隨病情的早晚而不同。早期肝大、表面光滑、中等硬度。晚期縮小、堅(jiān)硬、表面結(jié)節(jié)狀不平。161、單選

肝結(jié)核的主要感染途徑是（）。A.經(jīng)肝動(dòng)脈血行播散B.經(jīng)門靜脈血行播散C.經(jīng)臍靜脈血行播散D.淋巴系統(tǒng)E.鄰近器官直接侵入正確答案：A162、單選

原發(fā)性肝癌手術(shù)適應(yīng)癥不包括（）。A.診斷明確，確認(rèn)病變范圍局限于一葉或半肝者B.肝功能失代償C.心、肺、腎功能良好、能耐受手術(shù)者D.凝血酶原時(shí)間不低于正常的50%E.無(wú)明顯黃疸、腹水或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移正確答案：B163、單選

男性，40歲，乙型肝炎病史已10年，2年前擬診肝硬化。1周來(lái)出現(xiàn)腹脹及鞏膜黃染，腹腔積液檢查為血性滲液。為明確診斷，下列檢查最為重要的是（）。A.尿膽紅素及尿膽原檢查B.肝功能檢查C.血AFP檢查D.肝B超檢查E.肝活檢正確答案：C164、多選

患者女，37歲，診斷為自身免疫性肝炎，潑尼松20mg/d，治療4年后，無(wú)肝病相關(guān)的臨床癥狀，反映肝臟炎癥活動(dòng)的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)明顯改善，接近正常，逐漸停用潑尼松。停藥后患者定期復(fù)查，近期復(fù)查結(jié)果：AST187U/L，ALT205U/L，ANA1∶160。可采用的治療方案是（）。（提示：經(jīng)過(guò)相關(guān)檢查，目前考慮氨基轉(zhuǎn)移酶升高的原因?yàn)锳IH復(fù)發(fā)。）A.單用潑尼松B.潑尼松聯(lián)合硫唑嘌呤C.環(huán)孢素AD.熊去氧膽酸E.他克莫司F.布地奈德正確答案：A,B165、單選

病例摘要：女性，57歲，反復(fù)乏力、尿黃3年，多次檢查發(fā)現(xiàn)肝功能不良，護(hù)肝治療緩解后再發(fā)。有關(guān)節(jié)炎病史，曾有間斷發(fā)熱，未正規(guī)診治。現(xiàn)體檢提示肝臟右肋下2指。化驗(yàn)示肝功能ALT220U/L，AST172U/L，HBsAg（-），HCV-Ab（-），風(fēng)濕全套ANA1：1000，免疫學(xué)檢查IgG31g/L，IgM正常，補(bǔ)體C3、C4正常。對(duì)此患者，下列治療方法哪個(gè)應(yīng)為首選（）。A.靜脈注射護(hù)肝藥B.停用以前用的護(hù)肝藥物C.口服熊去氧膽酸D.糖皮質(zhì)激素治療E.免疫抑制劑正確答案：D166、單選

慢性乙型病毒性肝炎的臨床表現(xiàn)以下哪種描述有誤（）。A.常在嬰幼兒時(shí)期感染引起B(yǎng).多數(shù)有急性肝炎史C.感染乙型肝炎病毒時(shí)的年齡影響臨床結(jié)果D.青壯年男性居多E.少數(shù)急性起病而持久不愈正確答案：B167、單選

病例摘要：男性，50歲，身高166cm，體重85kg，平時(shí)偶飲酒，量不多，無(wú)厭油、納差等癥狀。有高血脂病史?，F(xiàn)體檢提示肝臟右肋下1指，質(zhì)軟，化驗(yàn)示肝功能ALT84U/L，膽紅素正常，HBsAg（-）?；颊吒喂δ懿涣甲羁赡艿脑蚴牵ǎ?。A.病毒性肝炎B.藥物性肝炎C.酒精性脂肪肝D.非酒精性脂肪性肝病E.自身免疫性肝炎正確答案：D168、單選

肝硬化病人，腹痛，發(fā)燒5天，體溫38℃左右，腹部明顯膨脹，尿量減少。查體所見(jiàn)以下體征中對(duì)目前病情判斷最有意義的是（）。A.全腹壓痛、反跳痛B.肝掌，蜘蛛痣C.腹壁靜脈曲張呈水母頭狀D.脾腫大E.腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性正確答案：A169、多選

下列哪些因素與肝癌發(fā)生關(guān)系密切()A．黃曲霉污染的食物B．壞死后的性肝硬化C．華支睪吸蟲(chóng)膽道感染D．肝細(xì)胞不典型增生E．慢性乙型肝炎正確答案：A,B,C,D,E170、多選

去除肝病發(fā)作的誘因是其一般治療的基本原則，包括以下哪些措施（）。A.止血和清除腸道積血B.糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂C.根據(jù)患者不同特點(diǎn)進(jìn)行心理治療D.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)E.慎用鎮(zhèn)靜藥正確答案：A,B,D,E171、單選?患者男，60歲。進(jìn)行性消瘦，低熱、食欲減退，伴右上腹脹痛3個(gè)月。查體：皮膚、黏膜無(wú)黃染，淺表淋巴無(wú)腫大，心、肺檢查無(wú)異常，肝肋下1.5cm，劍突下4.0cm可及。白細(xì)胞4×109/L，B型超聲顯示右葉有直徑5cm的強(qiáng)回聲團(tuán)塊，中央可見(jiàn)液性暗區(qū)。正確的診斷是（）。A.肝硬化B.肝癌C.肝囊腫D.肝結(jié)核E.肝膿腫正確答案：B172、單選

伴高血壓冠心病的肝硬化消化道出血患者，不易使用下列哪項(xiàng)止血措施（）。A.三腔二囊管壓迫B.去甲腎上腺素胃管滴注C.垂體后葉素靜脈滴注D.生長(zhǎng)抑素靜脈滴注E.冰生理鹽水洗胃正確答案：C參考解析：垂體后葉素不良反應(yīng)大，可以引起腹痛、血壓升高、心律失常、心絞痛，嚴(yán)重者可發(fā)生心肌梗死，故不適合冠心病人使用。173、單選

關(guān)于原發(fā)性肝癌發(fā)病的可能因素，錯(cuò)誤的是（）。A.中華分支睪吸蟲(chóng)感染B.淤血性肝硬化C.酒精D.乙型病毒肝炎E.黃曲霉毒素正確答案：B174、單選

可行肝移植手術(shù)的是（）。A.肝外存在難以根治的惡性腫瘤B.丙型肝炎肝硬化失代償期并HIV感染C.嚴(yán)重的精神障礙，不能控制的心理變態(tài)D.乙醇性肝硬化失代償，戒酒1年后E.活動(dòng)性結(jié)核正確答案：D175、單選

男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10小時(shí)來(lái)院急診。否認(rèn)胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露腹部無(wú)壓痛，有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓1610.4kPa（120／78mmHg）。此時(shí)首先應(yīng)作何處理（）。A.靜脈滴注西咪替丁B.靜脈滴注垂體后葉素C.急診內(nèi)鏡檢查D.緊急上消化道鋇餐檢查E.緊急剖腹探查正確答案：B參考解析：根據(jù)患者病史，考慮為酒精性肝硬化，故出血考慮為食道靜脈曲張破裂出血，給予生長(zhǎng)抑素治療。176、單選

男性，68歲，乙型肝炎病史8年，近日出現(xiàn)嘔血、柏油樣便，繼之神志恍惚來(lái)診。檢查：血壓80／50mmHg，鞏膜黃染，言語(yǔ)不清，睡眠時(shí)間倒錯(cuò)，有撲翼樣震顫，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，HGB60g／L，血pH7.48，血清鉀2.8mmol／L，血清膽紅素，36g／L，血清白蛋白29g／L，凝血酶原時(shí)間15秒按ChildPugh分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的總分為（）。A.8～9分B.9～10分C.10～11分D.11～12分E.12～13分正確答案：C177、單選

機(jī)體清除血氨的主要途徑應(yīng)排除（）。A.可從皮膚通過(guò)汗液排泄B.血氨過(guò)高時(shí)可從肺部少量呼出C.尿素合成D.腎是排泄氨的主要場(chǎng)所E.腦、肝、腎等組織利用消耗氨以合成谷氨酸和谷氨酰胺正確答案：A178、單選

下列哪項(xiàng)不是肝硬化時(shí)可出現(xiàn)的免疫功能改變（）。A.半數(shù)以上的患者T細(xì)胞數(shù)低于正常B.HbsAg陽(yáng)性C.抗核抗體陽(yáng)性D.免疫球蛋白IgG增高E.免疫球蛋白IgG降低正確答案：E179、單選

患者男，50歲，既往體健，查體時(shí)發(fā)現(xiàn)肝在右肋下2cm，質(zhì)硬、壓痛，脾可觸及，鋅濁度試驗(yàn)20單位、ALT正常范圍，肝穿刺病理有假小葉形成，應(yīng)診斷為（）。A.慢性活動(dòng)性肝炎B.慢性持續(xù)性肝炎C.代償期肝硬化D.肝淤血E.肝囊腫正確答案：C180、單選

肝腎綜合征患者血流動(dòng)力學(xué)特征是（）。A.有效循環(huán)血容量減少，動(dòng)脈血壓下降，腎小球?yàn)V過(guò)率減少，體循環(huán)血管阻力下降B.有效循環(huán)血容量增加，動(dòng)脈血壓下降，腎小球?yàn)V過(guò)率增加，體循環(huán)血管阻力下降C.有效循環(huán)血容量增加，動(dòng)脈血壓升高，腎小球?yàn)V過(guò)率增加，體循環(huán)血管阻力下降D.有效循環(huán)血容量增加，動(dòng)脈血壓升高，腎小球?yàn)V過(guò)率增加，體循環(huán)血管阻力升高E.有效循環(huán)血容量減少，動(dòng)脈血壓升高，腎小球?yàn)V過(guò)率增加，體循環(huán)血管阻力升高正確答案：A參考解析：肝腎綜合征為失代償期肝硬化出現(xiàn)大量腹腔積液時(shí)，由于有效循環(huán)血量不足及腎內(nèi)血液重新分布等因素導(dǎo)致的功能性腎衰竭。引起肝腎綜合征的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是腎血管收縮，導(dǎo)致腎皮質(zhì)血流量和腎小球?yàn)V過(guò)率持續(xù)降低。181、單選

下述哪一項(xiàng)是肝腎綜合征的實(shí)驗(yàn)室檢查特征（）。A.尿鈉＜1