消化內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：肝臟疾病找答案（三）

消化內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：肝臟疾病找答案（三）1、多選

血清AFP升高可見(jiàn)于（）。A.生殖腺胚胎癌B.原發(fā)性肝癌C.妊娠D.原發(fā)性膽汁性肝硬化E.慢性活動(dòng)性肝炎正確答案：A,B,C,E2、單選

肝硬化患者出（江南博哥）現(xiàn)全血細(xì)胞減少，最主要的病因是哪項(xiàng)（）。A.營(yíng)養(yǎng)吸收障礙B.脾功能亢進(jìn)C.功能性腎衰竭（肝腎綜合征）D.上消化道出血E.血容量增加正確答案：B3、單選

哪項(xiàng)是導(dǎo)致肝性昏迷的假性神經(jīng)傳導(dǎo)遞質(zhì)（）。A.苯丙氨酸B.酪氨酸C.苯乙胺D.酪胺E.以上都不是正確答案：E4、多選

DILI的診斷主要應(yīng)依據(jù)（）。A.發(fā)熱與皮疹B.用藥至發(fā)病的時(shí)間和病程C.除外其他病因D.偶爾再用藥發(fā)生反應(yīng)E.生化異常正確答案：B,C,D5、單選

患者男，24歲，主因“肝功能持續(xù)異常4年，食欲減退，尿黃20d”入院，外院經(jīng)保肝降酶治療無(wú)緩解，既往無(wú)煙酒嗜好及輸血史，無(wú)特殊藥物使用史及毒物接觸史，其母死于肝硬化，其弟不明原因氨基轉(zhuǎn)移酶升高史2年。目前患者首要進(jìn)行的檢查是（）。A.腹部MRIB.腦電圖C.肝穿刺活檢D.眼科檢查E.血清總銅濃度F.血網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正確答案：D6、單選

關(guān)于膽汁的生理作用，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A.膽鹽、膽固醇和磷脂酰膽堿（卵磷脂）都可乳化脂肪B.膽汁酸可與脂肪酸結(jié)合，促進(jìn)脂肪酸的吸收C.膽汁可促進(jìn)脂溶性維生素的吸收D.膽汁中的消化酶可促進(jìn)脂肪的消化E.膽汁在十二指腸可中和一部分胃酸正確答案：D7、多選

關(guān)于肝硬化的治療有（）。A.代償期用高熱量、高蛋白及豐富維生素飲食B.同時(shí)選用多種保肝藥物治療C.肝硬化合并癥治療D.伴有慢性活動(dòng)性肝炎者，可試用腎上腺皮質(zhì)激素治療E.門(mén)靜脈高壓癥的手術(shù)治療正確答案：A,C,D,E8、單選

男性，40歲。有肝硬化史4年，因嘔血、黑便10小時(shí)入院。體檢：嗜睡，行為異常，鞏膜黃染，肝肋下未及，脾肋下2cm，有腹水，撲翼樣震顫陽(yáng)性，經(jīng)治療后患者清醒。下列哪項(xiàng)措施不利于預(yù)防肝性腦病的復(fù)發(fā)（）。A.低鹽飲食B.酌情應(yīng)用利尿劑C.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多補(bǔ)充蛋白質(zhì)飲食D.應(yīng)用改善肝功能藥物E.經(jīng)?？诜楣钦_答案：C9、單選

男性，60歲，肝硬化病史10余年，1周前出現(xiàn)腹脹，入院后抽出大量血性腹水。查體：肝肋下3cm，劍突下3cm，質(zhì)硬，表面凹凸不平，可觸及大小不等的結(jié)節(jié)，壓痛不明顯，腹水征陽(yáng)性。AFP780μg／L。最可能的診斷是（）。A.肝硬化失代償期B.肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎C.肝硬化合并結(jié)核性腹膜炎D.原發(fā)性肝癌E.肝腎綜合征正確答案：D10、單選

病例摘要：患者，男性，40歲，2個(gè)月來(lái)發(fā)熱并右上腹痛。查體：體溫39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，壓痛（+），甲胎蛋白（+），HBsAg（+）。治療效果最佳的方法是（）。A.手術(shù)治療B.放射治療C.化學(xué)抗癌藥物治療D.生物和免疫治療E.中醫(yī)治療正確答案：B11、單選

男性45歲，飲酒20余年，3兩白酒/日，查體肝肋下2.0cm，脾肋下5.0cm，化驗(yàn)外周血三系均減少，最可能的原因?yàn)?)A．營(yíng)養(yǎng)吸收障礙B．脾功能亢進(jìn)C．骨髓合成抑制D．細(xì)菌感染，毒素作用E．消化道少量出血正確答案：B12、單選

目前根治原發(fā)性肝癌最好的方法是（）。A.放射治療B.肝動(dòng)脈栓塞治療C.手術(shù)治療D.中藥治療E.生物和免疫治療正確答案：C13、單選

患者女性，50歲，一年來(lái)感覺(jué)乏力、食欲減退、腹脹，近2個(gè)月癥狀加重，出現(xiàn)發(fā)熱，關(guān)節(jié)疼痛，查體T38℃，面色晦暗，可見(jiàn)肝掌，鞏膜輕度黃染，肝可觸及，質(zhì)地中等，壓痛，脾臟腫大，查ALT、AST升高，球蛋白、γ-球蛋白升高，ANA、SMA陽(yáng)性。治療時(shí)的首選藥物為（）。A.干擾素B.拉米夫定C.潑尼松龍D.泛昔洛韋E.肝泰樂(lè)正確答案：C14、單選

男性，41歲，右肋痛4個(gè)月，微熱，鞏膜輕度黃染，肝于吸氣時(shí)肋下1．0cm，質(zhì)中等，右膈外側(cè)抬高。B超：肝內(nèi)大小不等的結(jié)節(jié)樣回聲，邊緣不整齊，HBsAg（+），甲胎蛋白為100μg／L，最大可能的診斷是（）。A.乙型肝炎B.肝硬化C.阿米巴肝膿腫D.原發(fā)性肝癌E.淤膽性肝炎正確答案：D15、單選

原發(fā)性膽汁性肝硬化確診后首選的治療藥物是（）。A.秋水仙堿B.甲氨蝶呤C.D-青霉胺D.熊去氧膽酸E.糖皮質(zhì)激素正確答案：D16、多選

血氨主要來(lái)自（）。A.骨骼肌B.呼吸道C.平滑肌D.腎E.腸道正確答案：A,D,E17、單選

緩慢發(fā)生的肝性腦病其最早出現(xiàn)的癥狀為（）。A.意識(shí)模糊B.肝臭C.行為異常，欣快D.定向力障礙E.意識(shí)模糊正確答案：C18、單選

肝昏迷患者昏迷期一般不能引出的是（）。A.肌張力降低B.抽搐C.各種反射消失D.腦電圖異常E.撲翼震顫正確答案：E參考解析：因?yàn)楦位杳圆∪嗽跍\昏迷時(shí)常有腱反射和肌張力亢進(jìn)，故有考生常誤選A或C，但在昏迷期無(wú)論是淺昏迷期還是深昏迷期病人都無(wú)法合作，故撲翼樣震顫是無(wú)論如何引不出來(lái)的，故本題正確答案只能是E。19、單選

肝硬化腹水病人，近來(lái)低熱，腹痛，腹水量增加，腹水檢查為淡黃色，比重1．018，蛋白25g／L，李凡他試驗(yàn)陽(yáng)性，細(xì)胞總數(shù)600乘以十的六次方／L，多核0．75，最可能并發(fā)下列哪種疾?。ǎ?。A.結(jié)核性腹膜炎B.消化性潰瘍C.功能性腎衰竭D.自發(fā)性腹膜炎E.原發(fā)性肝癌結(jié)節(jié)破裂正確答案：D20、單選

下列哪種藥物有減輕肝纖維化的作用（）。A.多酶片B.秋水仙堿C.維生素CD.水飛薊素E.硫唑嘌呤正確答案：B21、單選

肝性腦病最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（）。A.定向力障礙B.性格改變和行為失常C.睡眠障礙D.神志喪失E.昏睡正確答案：B22、單選

小肝癌是指孤立癌灶直徑()A．<0.5cmB．<1cmC．<2cmD．<3cmE．<5cm正確答案：D23、單選

對(duì)肝硬化的診斷下列哪項(xiàng)最有價(jià)值（）。A.脾大B.蜘蛛痣C.肝功能不正常D.超聲波有密集小波E.食管吞鋇檢查食管下段有蚯蚓樣充盈缺損正確答案：E24、單選

原發(fā)性肝癌終末期并發(fā)癥通常是（）。A.上消化道出血B.敗血癥C.肝癌結(jié)節(jié)破裂出血D.肺部感染E.肝性腦病正確答案：E25、單選

酒精性脂肪肝在戒酒多長(zhǎng)時(shí)間后可恢復(fù)正常（）。A.7～9周B.1～3周C.1年以上D.10～12周E.4～6周正確答案：E26、單選

治療肝性腦病的灌腸溶液宜選用（）。A.生理鹽水B.弱堿性溶液C.弱酸性溶液D.肥皂水E.溫開(kāi)水正確答案：C27、多選

可提示：Wilson病的是（）。A.血清銅藍(lán)蛋白水平降低B.肝組織銅含量升高C.高尿酸血癥D.尿銅排泄量減少E.Kayser-Fleischer環(huán)陽(yáng)性正確答案：A,B,E28、單選

治療終末期酒精性肝病的惟一方法是（）。A.藥物治療B.肝細(xì)胞移植C.減少門(mén)體分流D.肝移植E.人工肝正確答案：D29、單選

肝硬化代償期的臨床表現(xiàn)最早出現(xiàn)的是（）。A.惡心、厭油膩B.乏力和食欲減退C.腹脹D.上腹不適或隱痛E.腹瀉正確答案：B30、單選

有關(guān)酒精性肝硬化肝移植的敘述中，錯(cuò)誤的是（）。A.肝移植前應(yīng)通過(guò)Child-Pugh評(píng)分或MELD評(píng)分判斷預(yù)后B.Maddrey判別函數(shù)主要用于判斷酒精性肝硬化患者的預(yù)后C.酒精性肝病肝移植候選者的評(píng)估應(yīng)謹(jǐn)慎，應(yīng)由有經(jīng)驗(yàn)的成癮行為管理專家參與D.戒酒至少3～6個(gè)月后再考慮肝移植E.肝移植后仍需堅(jiān)持戒酒正確答案：B31、單選

下列哪項(xiàng)不屬于肝細(xì)胞性黃疸病變（）。A.病毒性肝炎B.中毒性肝炎C.肝硬化D.敗血癥E.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥正確答案：E32、單選

男性，40歲，乙型肝炎病史已10年，2年前擬診肝硬化。1周來(lái)出現(xiàn)腹脹及鞏膜黃染，腹腔積液檢查為血性滲液。為明確診斷，下列檢查最為重要的是（）。A.尿膽紅素及尿膽原檢查B.肝功能檢查C.血AFP檢查D.肝B超檢查E.肝活檢正確答案：C33、多選

與原發(fā)性肝癌發(fā)生無(wú)關(guān)的肝硬化是（）。A.肝炎后大結(jié)節(jié)性肝硬化B.淤血性肝硬化C.酒精性肝硬化D.血吸蟲(chóng)病性肝纖維化E.膽汁性肝硬化正確答案：B,D,E34、單選

男性，50歲。肝硬化腹水患者，因眩暈、惡心伴耳鳴就診。體檢：血壓15／9kPa，鞏膜黃染，眼球輕度水平震顫，血氨55μmol／L，靜脈注射山莨菪堿（654－2）后癥狀減輕，應(yīng)首先考慮（）。A.肝性腦病B.高血壓腦病C.椎－基底動(dòng)脈供血不足D.肝豆?fàn)詈俗冃訣.震顫性麻痹正確答案：C35、多選

肝內(nèi)直接與血漿接觸的結(jié)構(gòu)是（）。A.肝細(xì)胞血竇面的微絨毛B.肝細(xì)胞通道內(nèi)表面的微絨毛C.膽小管內(nèi)表面的微絨毛D.肝血竇內(nèi)皮細(xì)胞E.肝星狀細(xì)胞正確答案：A,B,D,E36、單選?患者女，34歲，體檢發(fā)現(xiàn)氨基轉(zhuǎn)移酶升高，進(jìn)一步檢查提示：肝功能ALT315U/L，AST210U/L，ALP108U/L，GGT56U/L，ALB38.3g/L，GLO49g/L，CHE7.26kU/L，TBil14.38μmol/L。肝炎病毒標(biāo)志物陰性。免疫球蛋G4680mg/dl。ANA1∶160（胞漿），AMA-M2（-）。鐵蛋白、血清鐵、總鐵結(jié)合力正常。銅藍(lán)蛋白正常。此時(shí)建議患者（）。（提示：患者無(wú)肝病相關(guān)的臨床癥狀；血清膽紅素和γ-球蛋白正常；AST52U/L、ALT64U/L；肝組織輕微炎癥，無(wú)界面性肝炎。）A.繼續(xù)潑尼松20mg/dB.潑尼松減量為10mg/d維持治療C.加用熊去氧膽酸D.換用環(huán)孢素AE.逐漸停用潑尼松，囑患者定期復(fù)查F.換用布地奈德正確答案：E37、單選

患者女，34歲，體檢發(fā)現(xiàn)氨基轉(zhuǎn)移酶升高，進(jìn)一步檢查提示：肝功能ALT315U/L，AST210U/L，ALP108U/L，GGT56U/L，ALB38.3g/L，GLO49g/L，CHE7.26kU/L，TBil14.38μmol/L。肝炎病毒標(biāo)志物陰性。免疫球蛋G4680mg/dl。ANA1∶160（胞漿），AMA-M2（-）。鐵蛋白、血清鐵、總鐵結(jié)合力正常。銅藍(lán)蛋白正常。此時(shí)除了利尿劑及肝性腦病的相關(guān)治療外，還需進(jìn)行的治療是（）。（提示：12年后，患者因大量腹腔積液、肝性腦病入院，診斷為肝硬化失代償期。）A.單用潑尼松B.潑尼松與硫唑嘌呤聯(lián)合C.環(huán)孢素AD.肝移植評(píng)估E.他克莫司F.布地奈德正確答案：D38、單選

病例摘要：男性，50歲，身高166cm，體重85kg，平時(shí)偶飲酒，量不多，無(wú)厭油、納差等癥狀。有高血脂病史?，F(xiàn)體檢提示肝臟右肋下1指，質(zhì)軟，化驗(yàn)示肝功能ALT84U/L，膽紅素正常，HBsAg（-）。為幫助診斷，接下來(lái)一般首選的檢查是（）。A.常見(jiàn)病毒性肝炎血清標(biāo)志物B.肝功能C.血糖、血脂D.肝臟B超E.肝活檢正確答案：D39、單選

對(duì)肝腎綜合征的治療，下列哪項(xiàng)不正確（）。A.避免強(qiáng)利尿，單純大量放腹水B.嚴(yán)格控制輸液量，以減少循環(huán)血容量C.避免服用損害腎功能藥物D.迅速控制上消化道大出血、感染等誘發(fā)因素E.在擴(kuò)容基礎(chǔ)上應(yīng)用利尿劑正確答案：B40、單選

妊娠6個(gè)月，乏力，食欲不振，腹脹上腹部疼痛半個(gè)月，鞏膜皮膚黃染進(jìn)行性加深，肝界不縮小，血膽紅素200μmol/L，ALT80U/L，尿膽紅素陽(yáng)性性，抗HAVIgM（+）診斷應(yīng)考慮（）。A.急性重型肝炎B.亞急性重型肝炎C.妊娠性黃疸D.急性黃疸型肝炎E.妊娠合并急性甲型肝炎正確答案：E41、單選

男性，42歲，單位健康體檢發(fā)現(xiàn)AFP升高>50μg／L，肝功能正常，HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+），最可能的診斷是（）。A.生殖腺胚胎瘤B.慢性活動(dòng)性肝炎C.肝硬化晚期D.肝癌二期E.亞臨床肝癌正確答案：E42、單選

突發(fā)右上腹劇痛伴血性腹水、休克，最可能是（）。A.肝包膜下大出血B.肝癌結(jié)節(jié)破裂入腹腔C.消化性潰瘍穿孔D.急性化膿性膽囊炎E.腹膜轉(zhuǎn)移癌正確答案：B參考解析：肝癌結(jié)節(jié)破裂出血的發(fā)生率約為9%～14%，肝癌組織壞死液化可致自發(fā)性破裂或因外力而破裂。如僅限于包膜下出血，出現(xiàn)劇烈腹痛，位于右上腹時(shí)類似急性膽囊炎。如破入腹腔引起劇烈上腹痛、血性腹水、腹膜刺激征，嚴(yán)重者出現(xiàn)休克甚至死亡。43、單選

我國(guó)門(mén)脈性肝硬化最常見(jiàn)的原因是（）。A.慢性酒精中毒B.營(yíng)養(yǎng)不良C.膽道阻塞D.血吸蟲(chóng)病E.病毒性肝炎正確答案：E44、單選

女性，48歲，肝硬化患者，近1個(gè)月來(lái)腹水逐漸增多、尿少就診。用利尿劑療效不佳，考慮合并有肝腎綜合征，下列哪項(xiàng)最符合此診斷（）。A.氮質(zhì)血癥B.稀釋性低血鈉C.尿少D.低尿鈉E.高鉀血癥正確答案：D參考解析：肝腎綜合征時(shí)腎小管重吸收鈉的功能正常，此時(shí)常有腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）、交感神經(jīng)系統(tǒng)（SNS）的明顯激活，腎小管鈉重吸收增加，尿鈉減少。此時(shí)，腎小球?yàn)V過(guò)率下降使鈉濾過(guò)減少也可使尿鈉減少。因此肝腎綜合征時(shí)常有低尿鈉。而氮質(zhì)血癥、稀釋性低血鈉、少尿、高鉀血癥在急性腎小管壞死（ATN）等腎器質(zhì)性病變中均可出現(xiàn)，ATN時(shí)腎小管重吸收鈉的功能減弱，尿鈉增加。45、單選

女性，28歲。腹脹尿少2個(gè)月余就診。以往無(wú)肝炎史，體檢：腹部有轉(zhuǎn)移性濁音，肝脾未滿意捫及。下一步應(yīng)首先檢查（）。A.肝功能試驗(yàn)B.腹水常規(guī)、生化檢查C.腹部CT掃描D.開(kāi)始利尿劑治療E.腹腔鏡檢查正確答案：B46、單選

慢性肝炎指肝發(fā)生炎癥及肝細(xì)胞壞死持續(xù)（）。A.6個(gè)月以上B.9個(gè)月以上C.3個(gè)月以上D.12個(gè)月以上E.1個(gè)月以上正確答案：A47、多選

自身免疫性肝炎開(kāi)始激素治療的絕對(duì)適應(yīng)證是（）。A.血清AST>正常上限10倍B.血清AST>正常上限5倍，伴γ-球蛋白>正常2倍C.病理學(xué)有橋接樣壞死或多小葉壞死D.臨床上有乏力、關(guān)節(jié)痛等癥狀E.肝性腦病正確答案：A,B,C48、單選

病例摘要：男性，50歲，身高166cm，體重85kg，平時(shí)偶飲酒，量不多，無(wú)厭油、納差等癥狀。有高血脂病史?，F(xiàn)體檢提示肝臟右肋下1指，質(zhì)軟，化驗(yàn)示肝功能ALT84U/L，膽紅素正常，HBsAg（-）。如患者肝臟B超無(wú)明顯異常，進(jìn)行鑒別診斷時(shí)首先應(yīng)排除（）。A.病毒性肝炎B.藥物性肝炎C.酒精性脂肪肝D.非酒精性脂肪性肝病E.自身免疫性肝炎正確答案：A49、多選

患兒女，7歲，因食欲減退、尿色加深15d來(lái)診。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患兒近日不愿玩耍，腹脹，進(jìn)食明顯減少，尿色如濃茶樣。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查肝功能異常，并發(fā)現(xiàn)“腹腔積液”，診斷為“肝硬化”，予常規(guī)保肝治療效果不佳。此時(shí)應(yīng)進(jìn)行的處理為（）。（提示：患者入院后給予保肝、退黃、利尿及營(yíng)養(yǎng)支持治療，2d后自覺(jué)腹脹加重，監(jiān)測(cè)肝功能情況提示：血清氨基轉(zhuǎn)移酶有所下降，膽紅素繼續(xù)上升。）A.繼續(xù)目前治療，監(jiān)測(cè)肝功能變化情況B.應(yīng)立即給予鋅制劑進(jìn)行治療C.復(fù)查腹部B型超聲，反復(fù)多次放腹腔積液治療D.收入重癥監(jiān)護(hù)病房，進(jìn)行肝移植術(shù)前評(píng)估E.加用安坦治療F.加用糖皮質(zhì)激素治療正確答案：C,D50、單選

有關(guān)亞臨床肝癌的描述錯(cuò)誤的是（）。A.多經(jīng)甲胎蛋白普查檢出B.甲胎蛋白持續(xù)低濃度增高C.為原發(fā)性肝癌的癌前病變D.可無(wú)任何癥狀及體征E.轉(zhuǎn)氨酶正常正確答案：C51、單選

肝性腦病患者灌腸或?qū)a時(shí)應(yīng)禁用（）。A.25%硫酸鎂B.生理鹽水C.生理鹽水加食醋D.肥皂水E.乳果糖加水正確答案：D52、單選

下列哪種肝硬化引起肝性腦病最多見(jiàn)（）。A.酒精性肝硬化B.原發(fā)性膽汁性肝硬化C.淤血性肝硬化D.肝炎后肝硬化E.血吸蟲(chóng)病性肝硬化正確答案：D53、單選

肝硬化患者血清免疫學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)IgM顯著增高，血清抗線粒體抗體強(qiáng)陽(yáng)性，最可能的診斷是（）。A.原發(fā)性膽汁性肝硬化B.病毒性肝炎后肝硬化C.酒精性肝硬化D.血吸蟲(chóng)性肝硬化E.自身免疫性肝炎后肝硬化正確答案：A54、多選

病例摘要：患者，男性，40歲，腹腔積液1個(gè)月，6天前反復(fù)嘔血、黑便經(jīng)搶救治療后好轉(zhuǎn)，穩(wěn)定。近日來(lái)嗜睡、認(rèn)人不清。下列哪項(xiàng)診斷可能（）。A.貧血B.失血性休克C.氮質(zhì)血癥D.電解質(zhì)紊亂E.肝性腦病正確答案：A,D,E55、單選

肝硬化患者在很短時(shí)間里出現(xiàn)腹痛和大量血性腹水，不伴有發(fā)熱，應(yīng)首先考慮可能并發(fā)（）。A.原發(fā)性腹膜炎B.繼發(fā)性肝癌C.結(jié)核性腹膜炎D.肝腎綜合征E.門(mén)靜脈血栓形成正確答案：E56、單選

巨型肝癌病灶直徑（）。A.>15cmB.>5cmC.>10cmD.>8cmE.>3cm正確答案：C57、多選

病例摘要：患者，男性，45歲。急性昏迷，輕度黃疸。雙側(cè)肢體肌張力對(duì)稱性增高，瞳孔等大，尿蛋白及糖定性均陰性，尿酮體陰性。既往肝硬化病史10年，下述哪項(xiàng)檢查可能出現(xiàn)異常（）。A.顱腦CTB.腰穿腦脊液常規(guī)檢查C.腎功能D.血糖E.腦電圖F.血氨正確答案：E,F58、單選

區(qū)別肝腎綜合征和肝病合并腎小管壞死最有意義的是（）。A.病史B.氮質(zhì)血癥C.尿蛋白測(cè)定D.尿鈉測(cè)定E.尿沉渣檢查正確答案：D參考解析：肝腎綜合征關(guān)鍵環(huán)節(jié)是腎血管收縮，腎血流量與腎小球?yàn)V過(guò)率降低，尿鈉排出減少。59、單選

下列不是門(mén)脈高壓的臨床表現(xiàn)的是（）。A.腹腔積液B.食管靜脈曲張C.脾大D.末梢血象全血細(xì)胞減少E.蜘蛛痣，肝掌正確答案：E60、單選

標(biāo)志肝硬化已經(jīng)形成的典型形態(tài)改變是（）。A.再生結(jié)節(jié)形成B.假小葉形成C.肝小葉纖維支架塌陷D.肝內(nèi)門(mén)靜脈、肝靜脈和肝動(dòng)脈交通吻合支出現(xiàn)E.廣泛肝細(xì)胞變性壞死正確答案：B61、單選

可用于監(jiān)測(cè)Wilson病治療效果的檢查是（）。A.血清總銅濃度B.肝組織銅含量C.血清銅藍(lán)蛋白含量D.24h尿銅排泄量E.血清氨基轉(zhuǎn)移酶活性正確答案：D62、單選

根據(jù)中國(guó)保監(jiān)會(huì)發(fā)布的《保險(xiǎn)代理從業(yè)人員職業(yè)道德指引》，在我國(guó)保險(xiǎn)代理從業(yè)人員職業(yè)道德主體部分7個(gè)道德原則中包括()等。A.客觀公正原則B.保守秘密原則C.獨(dú)立執(zhí)業(yè)原則D.友好合作原則正確答案：B63、單選

病例摘要：女性，57歲，反復(fù)乏力、尿黃3年，多次檢查發(fā)現(xiàn)肝功能不良，護(hù)肝治療緩解后再發(fā)。有關(guān)節(jié)炎病史，曾有間斷發(fā)熱，未正規(guī)診治?，F(xiàn)體檢提示肝臟右肋下2指?；?yàn)示肝功能ALT220U/L，AST172U/L，HBsAg（-），HCV-Ab（-），風(fēng)濕全套ANA1：1000，免疫學(xué)檢查IgG31g/L，IgM正常，補(bǔ)體C3、C4正常。患者肝功能不良最可能的原因是（）。A.病毒性肝炎B.藥物性肝炎C.自身免疫性肝炎D.原發(fā)性膽汁性肝硬化E.Wilson病正確答案：C64、多選

減少腸道氨的生成或吸收的藥物有（）.A.乳梨糖B.新霉素C.精氨酸D.谷氨酸E.乳果糖正確答案：A,B,E65、單選?男性，30歲，腹腔積液患者，腹壁稍緊張，輕壓痛，肝脾未觸及，無(wú)頸靜脈怒張，心界不大，心率90次／分，律齊，無(wú)雜音，血壓112／67kPa，呼吸音正常。血常規(guī)檢查：Hb為100g／L，白細(xì)胞9．8×109／L，中性70％，AST180U／L，血總蛋白52g／L，白／球蛋白23／300，腹腔積液常規(guī)：淺黃色，比重1．018，Revalta（+），細(xì)胞數(shù)為560×106／L，淋巴細(xì)胞74％，診斷最大可能是（）。A.肝硬化并肝癌B.肝硬化并結(jié)核性腹膜炎C.肝硬化并自發(fā)性腹膜炎D.腹膜惡性腫瘤E.縮窄性心包炎正確答案：B66、多選

患者女，42歲，因乏力、厭食就診，查ALT867U/L，AST792U/L，GGT58U/L，TBil42.3μmol/L，GLO64g/L，IgG3270mg/dl，ANA陽(yáng)性（1∶640）；病理學(xué)表現(xiàn)為：界面性肝炎，中度的淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞浸潤(rùn)，伴小葉性肝炎，無(wú)明顯膽管損傷、肉芽腫、鐵沉積、銅沉積?？刹捎玫闹委煼桨甘牵ǎ?。（提示：患者病情完全緩解后停藥，2年后再次出現(xiàn)氨基轉(zhuǎn)移酶升高，考慮為AIH復(fù)發(fā)。）A.潑尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、20mg維持用量B.潑尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg維持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/dC.潑尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg維持用量D.潑尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、20mg維持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/dE.潑尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、15mg維持用量F.潑尼松60mg（第1周）、30mg（第2周）、15mg（第3、4周）、5mg維持用量正確答案：A,B67、單選

病例摘要：女性，57歲，反復(fù)乏力、尿黃3年，多次檢查發(fā)現(xiàn)肝功能不良，護(hù)肝治療緩解后再發(fā)。有關(guān)節(jié)炎病史，曾有間斷發(fā)熱，未正規(guī)診治?，F(xiàn)體檢提示肝臟右肋下2指?；?yàn)示肝功能ALT220U/L，AST172U/L，HBsAg（-），HCV-Ab（-），風(fēng)濕全套ANA1：1000，免疫學(xué)檢查IgG31g/L，IgM正常，補(bǔ)體C3、C4正常。就診斷思路而言，首先要排除的診斷是（）。A.病毒性肝炎B.藥物性肝炎C.自身免疫性肝炎D.原發(fā)性膽汁性肝硬化E.Wilson病正確答案：A68、單選

女，40歲，有慢性肝炎病史10余年，突然嘔血，同時(shí)伴有頭暈、心慌、出汗等癥狀，患者出血量至少為（）。A.100mlB.800mlC.50mlD.1500mlE.＞400ml正確答案：E69、單選

患者女，34歲，因乏力就診，根據(jù)AIH診斷評(píng)分系統(tǒng)治療前積分為17分，診斷為自身免疫性肝炎，目前ALT389U/L，AST412U/L，同時(shí)合并1型糖尿病。如果此患者使用潑尼松與硫唑嘌呤聯(lián)合，下列方案中適宜的是（）。A.潑尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、20mg維持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/dB.潑尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、5mg維持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/dC.潑尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg維持用量＋硫唑嘌呤25mg，1次/dD.潑尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、15mg維持用量＋硫唑嘌呤25mg，1次/dE.潑尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg維持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/dF.潑尼松60mg（第1周）、30mg（第2周）、15mg（第3、4周）、5mg維持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/d正確答案：E70、單選

男性，50歲，肝硬化史10年余，3天前出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍，隨地便溺，查體：一般情況差，肝病面容，脾肋下3cm，移動(dòng)性濁音陰性，撲翼樣震顫陽(yáng)性，腦電圖正常。下列何種檢查有助于診斷（）。A.ALT、ASTB.白蛋白C.凝血酶原時(shí)間D.腹部B超或CTE.數(shù)字連接試驗(yàn)正確答案：E71、單選

下列哪項(xiàng)檢查對(duì)肝硬化的肝功能判斷最有意義()A．血清堿性磷酸酶B．血清腺苷脫氨酶C．血清單胺氧化酶D．清蛋白/球蛋白比例倒置E．血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶正確答案：D72、單選

肝性腦病患者的飲食治療不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?。A.高熱量B.高碳水化合物C.高蛋白質(zhì)D.高維生素E.不能進(jìn)食可鼻飼或靜脈滴注葡萄糖正確答案：C73、多選

肝硬化腹水形成的機(jī)制是（）。A.門(mén)脈高壓癥B.肝淋巴液回流障礙C.血漿膠體壓降低D.原發(fā)性醛固酮增多E.胰島素滅活減少正確答案：A,B,C74、單選

下述哪項(xiàng)是小結(jié)節(jié)性肝硬化的典型病理改變（）。A.纖維組織增生B.肝細(xì)胞變性壞死C.不同程度的炎性細(xì)胞浸潤(rùn)D.再生結(jié)節(jié)及假小葉形成E.新生細(xì)胞排列成膽小管樣結(jié)構(gòu)正確答案：D參考解析：肝硬化的組織學(xué)改變是正常肝小葉結(jié)構(gòu)消失或破壞，全被假小葉所取代，典型假小葉由再生肝細(xì)胞結(jié)節(jié)構(gòu)成，有的假小葉則由幾個(gè)不完整的肝小葉構(gòu)成。假小葉內(nèi)的肝細(xì)胞排列不規(guī)則，常有不同程度的變性，脂肪浸潤(rùn)以至壞死和再生。管區(qū)因結(jié)締組織增生而顯著增寬。75、單選

以下腎內(nèi)因素可引起肝腎綜合征，除了（）。A.RAASB.前列腺素C.縮血管前列腺素D.TXA2E.血管舒緩素-激肽系統(tǒng)正確答案：A76、單選

酒精性肝病的治療原則不包括（）。A.戒酒或盡可能減少飲酒量B.防治戒酒綜合征C.營(yíng)養(yǎng)支持治療可用于肥胖的嗜酒者D.應(yīng)用多烯磷脂酰膽堿等保肝藥物治療酒精性肝炎E.對(duì)癥治療酒精性肝硬化及其并發(fā)癥正確答案：C77、單選

一般怎樣才會(huì)發(fā)展為酒精性肝硬化（）。A.平均每日攝入乙醇60g達(dá)10年以上B.平均每日攝入乙醇40g達(dá)10年以上C.平均每日攝入乙醇100g達(dá)10年以上D.平均每日攝入乙醇20g達(dá)10年以上E.平均每日攝入乙醇80g達(dá)10年以上正確答案：E78、單選

低鉀性堿中毒易誘發(fā)肝性腦病是因?yàn)椋ǎ?。A.氨產(chǎn)生增多B.干擾了肝臟功能C.使大腦的敏感性增高D.假性神經(jīng)傳導(dǎo)遞質(zhì)的增多E.使患者對(duì)有毒物質(zhì)的耐受性下降正確答案：A79、單選

在體內(nèi)可轉(zhuǎn)變生成膽色素的原料是（）。A.膽固醇B.膽汁C.膽綠素D.血紅素E.膽素正確答案：D80、多選

肝性腦病的少見(jiàn)病因是()A．病毒性肝硬化B．酒精性肝硬化C．原發(fā)性肝癌D．嚴(yán)重的膽道感染E．妊娠期急性脂肪肝正確答案：C,D,E81、單選

重型肝炎時(shí)應(yīng)用“乳果糖”的目的是（）。A.增加肝臟營(yíng)養(yǎng)B.補(bǔ)充能量C.減少氨吸收D.減少肝功能壞死E.增加肝細(xì)胞增生正確答案：C82、單選

慢性丙型肝炎較有特征性的病理改變是（）。A.橋接壞死B.淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī).匯管區(qū)的炎癥D.淋巴細(xì)胞聚集和淋巴濾泡大滴脂肪變性E.界面性肝炎正確答案：D83、單選

酒精性肝病的藥物治療錯(cuò)誤的是（）。A.美他多辛可改善酒精中毒癥狀和行為異常B.多烯磷脂酰膽堿可致酒精性肝病組織學(xué)惡化C.甘草酸制劑等有不同程度的抗氧化、抗炎、保護(hù)肝細(xì)胞等作用D.保肝藥物對(duì)酒精性肝病的防治比戒酒更重要E.不宜同時(shí)應(yīng)用多種抗炎保肝藥物，以免加重肝臟負(fù)擔(dān)正確答案：D84、單選

臨床肝移植排斥反應(yīng)中最常見(jiàn)的類型是（）。A.超急性排斥反應(yīng)B.加速性排斥反應(yīng)C.急性排斥反應(yīng)D.慢性排斥反應(yīng)E.移植物抗宿主反應(yīng)正確答案：C85、單選

體格檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)ALT100U，HBsAg（+），AFP（放射免疫法）50ng／ml，CT與B超檢查肝臟無(wú)占位性病變，以往無(wú)肝炎史，下列哪項(xiàng)檢查最有助于原發(fā)性肝癌的診斷（）。A.每月檢測(cè)GGTB.定期復(fù)查B超C.定期隨訪AFP與ALTD.定期放射性核素肝掃描E.定期選擇性肝動(dòng)脈造影正確答案：C參考解析：甲胎蛋白廣泛用于肝細(xì)胞癌的普查、診斷、判斷治療效果及預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)，其陽(yáng)性率為70%～90%。86、單選

肝性腦病患者完全恢復(fù)后要維持基本的氮平衡，每天每千克體重可攝入（）。A.1.0～1.2g蛋白質(zhì)B.0.8～1.0g蛋白質(zhì)C.0.2～0.4g蛋白質(zhì)D.0.6～0.8g蛋白質(zhì)E.0.4～0.6g蛋白質(zhì)正確答案：B87、單選

治療阿米