消化內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：食管疾病試題及答案三

消化內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：食管疾病試題及答案三1、多選

胃食管反流病常見的癥狀是（）。A.胸骨后疼痛B.咽部不適感C.胃灼熱和反酸D.吞咽困難E.胸悶憋氣正確答案：A,B,C,D2、單選

患者男，（江南博哥）平素體健。與朋友聚會(huì)大量飲酒后感上腹部不適，惡心，嘔吐數(shù)次為胃內(nèi)容物，此后出現(xiàn)嘔吐鮮血3次，每次量約500ml。伴乏力、出汗、眩暈。被送至急診時(shí)面色蒼白，血壓80/60mmHg，心率110次/min。該患者的臨床診斷考慮為（）。A.消化性潰瘍伴出血B.食管－胃底靜脈曲張破裂出血C.糜爛出血性胃炎D.胃癌E.食管賁門黏膜撕裂綜合征正確答案：E3、單選

關(guān)于食道下段括約?。↙ES）的結(jié)構(gòu)與功能，下面哪些說(shuō)法是不正確的（）。A.正常人EES長(zhǎng)約3～4cmB.LES的作用是防止胃內(nèi)容物反流入食管C.一過性LES松弛不發(fā)生于正常人D.腹內(nèi)壓升高、胃內(nèi)壓升高可導(dǎo)致LES壓力降低E.正常人休息時(shí)LES壓為10～30mmHg正確答案：C參考解析：LES是指食管末端約3—4cm長(zhǎng)的環(huán)形肌束（A），正常人休息時(shí)LES壓力為10～30mmHg（E）。為一高壓帶，防止胃內(nèi)容物反流入食管（B）。一些因素可影響LES壓力降低，如腹內(nèi)壓增高及胃內(nèi)壓增高均可影響LES壓相應(yīng)降低而導(dǎo)致胃食管反流（D）。正常人在吞咽時(shí)LES松弛，食物得以進(jìn)入胃內(nèi)。一過性LES松弛（TLESR）與吞咽時(shí)引起的LES松弛不同，無(wú)先行的吞咽動(dòng)作和食管蠕動(dòng)的刺激，松弛時(shí)間更長(zhǎng)，LES壓的下降速率更快，LES的最低壓力更低。正常人也有TLESR，但較少。4、單選

患者女，28歲，間斷出現(xiàn)胸骨后疼痛10年，進(jìn)食后明顯，伴臥位時(shí)嘔吐。下列檢查首選（）。A.胸部X線平片B.立位腹部X線平片C.X線鋇餐D.內(nèi)鏡E.超聲心動(dòng)圖正確答案：C5、單選

關(guān)于食管，下述說(shuō)法正確的是（）。A.食管下括約肌長(zhǎng)4～5cmB.食管下括約肌靜息壓為15～35mmHgC.食管繼發(fā)性推進(jìn)蠕動(dòng)由吞咽動(dòng)作引發(fā)D.縮膽囊素可使食管下括約肌壓力升高E.正常吞咽時(shí)食管下括約肌松弛時(shí)間小于8秒正確答案：E6、單選

關(guān)于強(qiáng)酸所致腐蝕性食管炎的治療不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?。A.立即洗胃及內(nèi)鏡檢查B.鎮(zhèn)痛C.補(bǔ)液D.口服牛乳E.應(yīng)用抗生素正確答案：A7、單選

關(guān)于早期食管癌的病理分型正確的是（）。A.乳頭型多為原位癌B.斑塊型少見C.乳頭型最早D.隱伏型多為原位癌E.糜爛型分化最好正確答案：D8、單選

下述有關(guān)胃食管反流病的說(shuō)法哪項(xiàng)不對(duì)（）。A.是指胃十二指腸內(nèi)容物反流入食道B.可引起燒心反酸等癥狀C.導(dǎo)致反流性食管炎D.可導(dǎo)致慢性咽炎、哮喘E.根除Hp是治療的根本手段之一正確答案：E參考解析：胃食管反流病根除Hp是否有利尚有爭(zhēng)議。9、單選

內(nèi)鏡所見反流性食管炎C級(jí)是()A．有一個(gè)或一個(gè)以上食管粘膜破損，長(zhǎng)徑小于5mmB．有一個(gè)或一個(gè)以上食管粘膜破損，長(zhǎng)徑大于5cm，但沒有融合性病變C．有一個(gè)或一個(gè)以上食管粘膜破損，長(zhǎng)徑大于5mm，僅有兩個(gè)以下融合性病變D．粘膜破損有融合，但小于75%的食管周徑E．粘膜破損有融合，至少達(dá)75%的食管周徑正確答案：D10、單選

食管裂孔疝（）。A.食管下段括約肌松弛障礙B.胃酸分泌增加C.支配食管的交感神經(jīng)興奮占優(yōu)勢(shì)D.食管下段括約肌功能減弱E.膈食管韌帶解剖缺陷正確答案：E11、單選

食管癌的病變部位以食管哪段居多（）。A.食管中段B.食管上段C.食管下段與賁門D.喉與食管上段E.食管下段正確答案：A12、單選

患者女，30歲，間斷性吞咽困難3年，伴嘔吐，嘔吐物為潴留食物，食管鋇餐造影見食管下段呈鳥嘴樣狹窄，上段食管明顯擴(kuò)張。診斷考慮（）。A.食管憩室B.食管裂孔疝C.賁門失弛緩癥D.食管平滑肌瘤E.食管癌正確答案：C13、單選

患者女，45歲，主因“間斷反酸、胃灼熱5年，加重3周”就診，5年前行胃鏡檢查診斷為反流性食管炎，近3周上述癥狀加重，并自覺吞咽困難，上消化道造影未見占位性病變。其最易發(fā)展為（）。A.食管腺癌B.食管鱗癌C.GERDD.食管裂孔疝E.食管穿孔正確答案：A14、單選

下列除哪項(xiàng)外均屬胃食管反流病的癥狀（）。A.燒心B.吞咽困難C.平臥或軀體前屈時(shí)反酸反胃減輕D.胸痛E.反酸正確答案：C15、多選

普查是一種（）A、專門組織的調(diào)查B、連續(xù)性調(diào)查C、一次性調(diào)查D、全面調(diào)查E、非全面調(diào)查正確答案：A,C,D16、多選

反流性食管炎可用下列哪些藥物治療（）。A.多潘立酮（嗎丁啉）B.甲氧氯普胺（胃復(fù)安）C.阿托品D.質(zhì)子泵抑制劑E.咖啡因正確答案：A,B,D17、單選

病例摘要：男性，58歲。胃灼熱、反酸半年余，胃鏡診斷為Barrett食管。病理檢查時(shí)應(yīng)見到下列哪一種變化（）。A.食管鱗狀上皮增生B.黏膜固有層乳頭向表面延伸C.上皮層內(nèi)中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)D.黏膜糜爛或潰瘍形成E.齒狀線2cm以上食管黏膜鱗狀上皮被柱狀上皮代替正確答案：E18、單選

患者男，54歲，進(jìn)行性吞咽困難已半年，食管鋇透見中段食管有長(zhǎng)6cm的狹窄，管壁僵硬，黏膜破壞。最可能的診斷是（）。A.食管憩室B.食管裂孔疝C.賁門失弛緩癥D.食管平滑肌瘤E.食管癌正確答案：E19、多選

以下哪些情況可成為反流性食管炎的誘因（）。A.肥胖B.大量腹水C.妊娠后期D.胃內(nèi)壓降低E.吸煙正確答案：A,B,C,E20、多選

女性，36歲。近3個(gè)月胸骨后燒灼樣不適與反酸，伴有吞咽困難。臨床考慮為胃食管反流病，下列哪些輔助檢查最具有診斷價(jià)值（）。A.胃鏡檢查B.食管吞鋇X線檢查C.24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)D.超聲內(nèi)鏡E.食管測(cè)壓正確答案：A,C21、單選?下列H2受體拮抗劑藥物中，抑酸作用最強(qiáng)且持久而不良反應(yīng)少的是（）。A.雷尼替丁B.羅沙替丁C.西咪替丁D.法莫替丁E.尼扎替丁正確答案：D22、單選

胃食管反流病患者中，由反流物引起的臨床表現(xiàn)有（）（）。A.癔球癥B.咽喉炎C.非季節(jié)性哮喘D.反復(fù)發(fā)生肺炎E.吞咽困難正確答案：E23、多選

可以行胃鏡檢查的患者（）。A.精神失常者B.嚴(yán)重的血凝障礙者C.腐蝕性食管炎患者D.嚴(yán)重心、肺功能不全者E.上消化道出血患者正確答案：C,E24、多選

Barrett食管的組織學(xué)分型包括（）。A.胃底型B.賁門型C.胃竇型D.特殊腸化生型E.十二指腸型正確答案：A,B,D25、單選

較早出現(xiàn)食管阻塞的食管癌的病理類型常是（）。A.潰瘍型B.硬化型C.蕈傘型D.髓質(zhì)型E.癌侵及周圍組織正確答案：B參考解析：硬化型即是指縮窄型，占8.5%，癌變呈短而環(huán)狀的狹窄，通常累及全周，長(zhǎng)度不超過5cm，表面糜爛，多無(wú)潰瘍，縮窄上方高度擴(kuò)張。26、單選

病例摘要：女性，50歲。胸骨后燒灼感不適2個(gè)月，常有食物反流，反流物呈酸性，有時(shí)出現(xiàn)進(jìn)食時(shí)胸骨后梗塞感。該病例最可能是哪一種診斷（）。A.食管癌B.心絞痛C.反流性食管炎D.食管賁門失弛緩癥E.食管憩室正確答案：C27、單選

男性，69歲。咽下疼痛，輕度哽噎感，胸骨后不適3個(gè)月，近一周有食物反流，燒灼感，查體：神清、面色灰暗、心、肺、腹未見明顯異常。若發(fā)生于食管中段早期食管癌，應(yīng)采取的治療方法是（）。A.內(nèi)鏡介入治療B.放療C.化療D.放療加化療E.手術(shù)切除治療正確答案：E28、單選

女性，36歲。反胃、噯氣、反酸伴燒心、胸痛半年來(lái)診、查體：神清語(yǔ)利、面色無(wú)華，心率72次／分。心律齊、各瓣膜未聞及雜音，腹部檢查未見異常?；颊呓?jīng)促胃動(dòng)力藥治療后病情緩解，應(yīng)用藥療程為多少周（）。A.3～6周B.2～4周C.5～10周D.4～10周E.8～12周正確答案：E29、單選

男性，40歲，常在餐后反酸伴燒心胸骨后痛2年，行內(nèi)鏡檢查，見食管下段黏膜充血，斑片狀小糜爛，病理可見固有層內(nèi)中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。患者最佳的藥物治療是（）。A.硫糖鋁B.氫氧化鋁C.硝酸甘油D.法莫替丁E.碳酸氫鈉正確答案：D30