消化內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：胃、十二指腸疾病考試題（三）

消化內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：胃、十二指腸疾病考試題（三）1、單選

患者女，60歲，間歇性黑便6個月，且時常有中上腹不適。上腹部CT平掃及增強(qiáng)示空腸起始段不規(guī)則軟組織影，內(nèi)部密度不均勻。小腸鏡示空腸起始段見一直徑約3cm（江南博哥）的黏膜下球形隆起性病灶，質(zhì)硬，邊界清晰，表面光滑，黏膜色澤正常，頂部中央有小而深的潰瘍，覆血痂。潰瘍邊緣活檢病理見大量梭形細(xì)胞，免疫組化示CD117和CD34均陽性。若術(shù)后復(fù)發(fā)和出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，首選藥物為（）。A.吉西他濱B.卡培他濱C.依立替康D.5-FUE.甲磺酸伊馬替尼正確答案：E2、單選

下列哪種疾病的上腹痛可采取左側(cè)臥位而緩沖（）。A.鉤蟲病B.消化性潰瘍C.慢性胃炎D.胃黏膜脫垂癥E.十二指腸炎正確答案：D3、單選

胃癌血行播散最常轉(zhuǎn)移到()A．肝臟B．腹膜C．肺臟D．腎臟E．卵巢正確答案：A4、多選

行放射性同位素閃爍照相法測定胃排空的指征（）。A.持續(xù)早飽，上消化道內(nèi)鏡未見異常B.糖尿病患者反復(fù)嘔吐，藥物治療無效C.功能性消化不良D.了解促胃動力藥的療效E.進(jìn)行胃的生理及病理學(xué)研究正確答案：A,B,C,D,E5、單選

女性，40歲。有十二指腸球部潰瘍史，1個月來食后中上腹痛，且伴有嘔吐就診。嘔吐物含酸酵宿食。體檢：消瘦，上腹稍膨隆，偶見胃型，有振水音，宜選擇下列哪項(xiàng)治療（）。A.使用解痙藥治療B.急診胃大部切除術(shù)C.補(bǔ)液，洗胃，繼續(xù)觀察D.胃腸減壓E.胃腸減壓，補(bǔ)液，溫鹽水洗胃后行胃大部切除術(shù)正確答案：E參考解析：患者嘔吐宿食、查體振水音提示有幽門梗阻，時間長達(dá)一個月提示為瘢痕性幽門梗阻，符合手術(shù)指征。6、單選

男，54歲，上腹部不適4年，胃鏡檢查提示：胃竇體交界前壁黏膜呈顆粒狀粗糙不平；病理學(xué)檢查提示：中度非典型增生，Hp（+）。此患者應(yīng)采取下列哪種治療方法（）。A.根除HpB.PPIC.硫糖鋁D.內(nèi)鏡下EMRE.外科手術(shù)正確答案：A7、單選

胃潰瘍節(jié)律性疼痛的特點(diǎn)是（）。A.餐后1／2～1小時出現(xiàn)疼痛B.空腹痛C.餐時痛D.夜間痛E.餐后3～4小時出現(xiàn)疼痛正確答案：A8、單選?患者男，72歲。因無力和面色蒼白2個月就診?；颊邿o明顯上腹痛，無黑糞和腹瀉史。查體發(fā)現(xiàn)貧血貌，鞏膜無黃染，腹軟，無壓痛，無包塊。血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞3.0×109/L，血小板20.0×109/L，紅細(xì)胞15×1012/L。下一步必須進(jìn)行的首要檢查應(yīng)是（）。（提示：肝、腎功能正常。骨髓穿刺見骨髓細(xì)胞增生，粒紅比例減少，幼紅細(xì)胞較正常為大。）A.胃鏡＋腸鏡B.全消化道鋇餐檢查+上腹部CTC.多部位骨髓穿刺D.MRCPE.同位素骨掃描正確答案：A9、單選

消化性潰瘍在病理上組織損害深達(dá)哪一層（）。A.黏膜層B.黏膜下層C.黏膜肌層D.肌層E.漿膜層正確答案：C10、單選

腐蝕性胃炎黏膜改變不正確的是（）。A.鹽酸呈灰棕色痂B.硝酸呈黃色痂C.醋酸呈白色痂D.硫酸呈黑色痂E.強(qiáng)堿呈透明痂正確答案：E11、多選

應(yīng)激性潰瘍最常見的原因?yàn)椋ǎ?。A.嚴(yán)重休克B.大面積燒傷，腦外傷C.服用過量的水楊酸和腎上腺皮質(zhì)激素D.精神因素E.進(jìn)食過多正確答案：A,B,C12、單選

男性，35歲，胃潰瘍史5年，3個月來上腹無規(guī)律疼痛，進(jìn)食后顯著，鋇透：胃黏膜增粗、紊亂，胃竇見1．0cm×1．5cm龕影病情需緊急手術(shù)的是（）。A.穿透性潰瘍B.并幽門梗阻C.胃潰瘍可疑癌變D.大出血停止后不到1日，又有大出血E.反復(fù)上消化道出血，現(xiàn)又排柏油便正確答案：D13、多選

向十二指腸內(nèi)注入大量HCl可引起（）。A.腸液分泌B.胃液分泌C.胰液與膽汁大量分泌D.胃運(yùn)動增強(qiáng)E.唾液分泌正確答案：A,C14、單選

胃內(nèi)分泌胃泌素的細(xì)胞主要是（）。A.主細(xì)胞B.黏液細(xì)胞C.壁細(xì)胞D.胃內(nèi)分泌細(xì)胞E.G細(xì)胞正確答案：E15、單選

卓-艾綜合征（ZollingErEllisonSyn-drome）是（）。A.胃腸道多發(fā)性潰瘍B.胃次全切除術(shù)療效佳C.伴頑固性便秘D.空腹胃液分泌減少正確答案：A16、單選

下列不是胃惡性潰瘍的征象的是（）。A.糞便隱血持續(xù)陽性B.龕影常>2.5cm，邊不整，位于胃腔輪廓之內(nèi)C.胃液分析見胃酸正?；蚱?，但無真性缺酸D.龕影周圍胃壁僵直，呈結(jié)節(jié)狀，向潰瘍聚集的皺襞有融合中斷現(xiàn)象E.形狀不規(guī)則，底凹凸不平，邊緣結(jié)節(jié)隆起，污穢苔正確答案：C17、單選

Hp產(chǎn)生的何種物質(zhì)可破壞細(xì)胞膜的完整性（）。A.尿素酶B.VacAC.CagAD.脂多糖E.磷脂酶A正確答案：E參考解析：Hp產(chǎn)生的磷脂酶A能把二軟脂酰卵磷脂降解為游離軟脂酸和溶血卵磷脂，破壞細(xì)胞膜的完整性。18、多選

慢性胃炎的治療藥物有（）。A.抑酸藥B.抗酸藥C.促胃腸動力藥D.胃黏膜保護(hù)藥E.中藥正確答案：A,B,C,D,E19、多選

胃酸缺乏常見于（）A.胃癌B.胃潰瘍C.慢性胃體胃炎D.慢性胃竇胃炎E.十二指腸球炎正確答案：A,C20、單選

青年男性，空腹痛3年，近感加重，并有后背痛。體檢有上腹輕壓痛，輔助檢查尿淀粉酶增高，患者診斷考慮為（）。A.膽囊炎合并胰腺炎B.穿透性潰瘍C.球后潰瘍D.幽門管潰瘍E.急性胰腺炎正確答案：B21、單選

男性，32歲。間斷上腹痛伴反酸4年，多為空腹痛及夜間痛。近1月又出現(xiàn)腹痛，為明確診斷最好采用何種檢查方法（）。A.胃液分析B.胃鏡檢查C.鋇餐造影D.腹部B超E.血清胃泌素測定正確答案：B參考解析：胃液分析（A）對消化性潰瘍診斷及鑒別診斷價值不大，主要用于促胃液素瘤的輔助診斷。胃鏡檢查（B）不僅可以確診消化性潰瘍，還可以取活檢作病理檢查和幽門螺桿菌檢測。它對消化性潰瘍的診斷和良、惡性病變的鑒別診斷的準(zhǔn)確性高于X線鋇餐檢查。故為明確診斷最好采用胃鏡檢查。22、單選

最常引起胃炎的藥物是（）。A.阿司匹林B.乙醇C.鐵劑D.氯化鉀口服液E.硫糖鋁正確答案：A23、單選

老年男性被確診為胃癌，由CT和EUS等認(rèn)為是屬T3N1M0，其5年生存期最可能是（）。A.80%以上B.5%以下C.20%以下D.約50%E.15%正確答案：C24、單選

女性，40歲，反復(fù)上腹痛4年，近來癥狀再發(fā)，疼痛多發(fā)生于餐前，進(jìn)食后緩解。內(nèi)鏡檢查見十二指腸球前壁淺小潰瘍，表面薄白苔，潰瘍幾乎為再生上皮所覆蓋，無充血、水腫，黏膜皺襞向潰瘍處明顯集中。該患者為十二指腸球部潰瘍分期的（）。A.活動期A1B.活動期A2C.愈合期H1D.愈合期H2E.瘢痕期S1正確答案：C25、多選

下述哪些是消化性潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證（）。A.急性穿孔B.大出血內(nèi)科治療無效C.內(nèi)科治療無效的頑固性潰瘍D.水腫性幽門梗阻E.胃潰瘍疑有癌變正確答案：A,B,C,E26、多選

有關(guān)慢性淺表性胃炎，下面正確的是（）。A.主要病因?yàn)橛拈T螺桿菌感染B.幽門螺桿菌的分布與胃內(nèi)炎癥分布一致C.長期幽門螺桿菌感染可發(fā)展為慢性萎縮性胃炎D.由幽門螺桿菌感染引起的胃炎多無癥狀E.根除幽門螺桿菌可以預(yù)防胃癌的發(fā)生已被證實(shí)正確答案：A,B,C,D27、單選

慢性胃炎伴哪項(xiàng)改變屬癌前病變()A．淺表性胃炎伴腸腺化生B．淺表性胃炎伴臍狀突起C．萎縮性胃炎伴腸腺化生D．萎縮性胃炎伴假性幽門腺化生E．萎縮性胃炎伴重度不典型增生正確答案：E28、單選

男性，51歲，持續(xù)性上腹部隱痛5個月，多次查大便，潛血陽性，明顯消瘦，面色蒼白，上腹明顯壓痛，未觸及包塊，予制酸、止血等治療2周，大便潛血仍陽性。出血原因最大的可能性為（）。A.膽道出血B.慢性萎縮性胃炎C.活動性潰瘍病D.胃腫瘤E.急性胃黏膜病變正