消化內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：胃腸道功能性和動力性疾病二

消化內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：胃腸道功能性和動力性疾病二1、填空題

腹瀉是指___________________________________。腹瀉超過__________周，稱為慢性腹瀉。正確答案：排便次數(shù)增多(（江南博哥）>3次/日)，糞便量增加(>200g/d)，糞質(zhì)稀薄(含水量>85%)、42、多選

IBS常見臨床表現(xiàn)包括以下哪幾項(xiàng)()A．腹痛且排便后緩解B．腹痛伴糞便變稀C．腹痛伴排便次數(shù)減少D．腹脹、腹部不適E．夜間腹痛排便正確答案：A,B,C,D3、名詞解釋

胰性霍亂正確答案：又稱血管活性腸肽瘤(VIPoma)，或稱Verner-Morrisonsyndrome。是VIP瘤產(chǎn)生大量VIP而引起疾病，臨床上以水瀉、低血鉀、無胃酸(或低胃酸)為特征。4、填空題

功能性消化不良的診斷標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定病程至少_______月或癥狀累計至少_________周。正確答案：1、125、單選

不符合菌群失調(diào)性假膜性腸炎的描述是()A．與梭形芽胞桿菌有關(guān)B．與長期使用廣譜抗生素有關(guān)C．與腸道正常菌群失調(diào)有關(guān)D．形成假膜性腸炎E．主要累及小腸正確答案：E6、單選

下列哪項(xiàng)不是小腸性腹瀉的特點(diǎn)()A．腹痛常在臍周B．大便每日2～10次C．可伴有里急后重D．常有體重減輕E．糞便量多，惡臭正確答案：C7、單選

胃腸道最常見的功能性疾病是()A．神經(jīng)性噯氣B．腸激惹綜合征C．神經(jīng)性嘔吐D．神經(jīng)性厭食E．癔球癥正確答案：B8、單選

正常人每24小時隨糞便排出體外的水分不超過()A．500mlB．1000mlC．800mlD．200mlE．900ml正確答案：D9、單選?男性一45歲，間斷腹痛、腹瀉3年，排便4～5次/天，便不成形，無膿血。黏液，服黃連素、氟哌酸可稍緩解，近半月癥狀加重，大便7～8次/天，查大便常規(guī)正常，大便無脂肪滴。診斷應(yīng)首選考慮()A．腸易激綜合征B．腸道菌群失調(diào)C．細(xì)菌性痢疾D．潰瘍性結(jié)腸炎E．結(jié)腸癌正確答案：A10、單選

不會直接引起胃腸神經(jīng)癥是下列哪項(xiàng)因素()A．無關(guān)緊要的化驗(yàn)結(jié)果而產(chǎn)生自我暗示B．經(jīng)常服用瀉藥或灌腸C．醫(yī)生的舉止和表情不當(dāng)D．因親友患嚴(yán)重疾病而產(chǎn)生自我暗示E．某種草率的診斷意見正確答案：B11、配伍題

正常人每24小時進(jìn)入小腸的液體量：總量達(dá)()來自食物的量約占()來自唾液腺、胃腸、肝胰分泌的量約占()A．9L以上B．7LC．4LD．5LE．2L正確答案：A,E,D12、單選

正常時結(jié)腸的基礎(chǔ)電節(jié)律為()A．3次/分B．4次/分C．5次/分D．6次/分E．7次/分正確答案：D13、判斷題

抗膽堿藥物可作為重癥IBS患者腹痛的長期治療藥物正確答案：錯14、判斷題

功能性消化不良現(xiàn)無特效藥，主要是經(jīng)驗(yàn)性治療正確答案：對15、單選?女性，40歲，大便一天4～5次5年余，多于飯后，精神緊張時發(fā)生，便前多出現(xiàn)腹痛，便后緩解。大便為黃稀便或水便，無夜間腹瀉，血便或消瘦。根據(jù)上述癥狀，首先考慮該患者診斷為()A．慢性腸炎B．腸易激綜合征C．克羅恩病D．腸道菌群失調(diào)E．潰瘍性結(jié)腸炎正確答案：B16、單選?女性，40歲，腹部隱痛不適伴便秘10余年，加重半年，排便需要刺激性瀉藥，且伴左下腹腹脹，排出糞便后可緩解，進(jìn)食量較前減少，體重有所增加。結(jié)腸鏡檢查未發(fā)現(xiàn)異常。下述哪項(xiàng)治療你認(rèn)為最有效()A．正規(guī)服用抗生素7天B．外科手術(shù)C．肥皂水灌腸D．去除誘因，心理治療E．改刺激性瀉藥為膨脹性瀉劑正確答案：D17、單選

正常結(jié)腸基礎(chǔ)電節(jié)律為慢波頻率6次/分，而3次/分的慢波頻率則與分節(jié)收縮有關(guān)，高幅收縮波主要出現(xiàn)在進(jìn)食或排便前后。IBS者結(jié)腸電節(jié)律特點(diǎn)為()A．慢波頻率6次/分明顯增加B．慢波頻率3次/分明顯增加C．便秘腹痛為主IBS3次/分慢波頻率明顯增加D．腹瀉型為主IBS3次/分慢波頻率明增加E．結(jié)腸電活動無變化正確答案：C18、名詞解釋

功能性消化不良(FD)正確答案：是指具有上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等上腹不適癥狀，經(jīng)檢查排除引起這些癥狀的器質(zhì)性疾病的一組臨床綜合征，癥狀可持續(xù)或反復(fù)發(fā)作。病程一般規(guī)定為超過1個月或在12月中累計超過12周。19、問答題

試述功能性功能性胃腸病診斷的臨床基本思維方式。正確答案：功能性功能性胃腸病為一排除性診斷，在臨床實(shí)際工作中，既要求不漏診器質(zhì)性疾病，又不應(yīng)無選擇性地對每例患者進(jìn)行全面的實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查。為此，臨床診斷遵循：1.詳細(xì)的病史詢問和細(xì)致的系統(tǒng)檢查這項(xiàng)至關(guān)重要，在此基礎(chǔ)上判斷患者有無提示器質(zhì)性疾病的“報警癥狀和體征”。FD的報警癥狀和體征是：45歲以上，近期出現(xiàn)消化不良癥狀；有消瘦、貧血、嘔血、黑糞、吞咽困難、腹部腫塊、黃疸等；消化不良癥狀進(jìn)行性加重。IBS的報警癥狀和體征是：年齡等于或大于40歲；新近出現(xiàn)持續(xù)的大便習(xí)慣(頻率、性狀)改變或與以往發(fā)作形式不同或癥狀逐步加重；出現(xiàn)發(fā)熱、體重下降、便血或黑糞、腹部包塊等；有大腸癌家族史。2.對有“報警癥狀和體征”者必須進(jìn)行徹底檢查直至找到病因。3.對年齡在45歲以下(IBS為40歲)，無“報警癥狀和體征”者，可視相關(guān)情況選擇基本檢查；也可先予經(jīng)驗(yàn)性治療2～4周，觀察療效，對診斷可疑或治療無效者有針對性的選擇進(jìn)一步檢查。4.實(shí)驗(yàn)室和特殊檢查：根據(jù)臨床表現(xiàn)和需要鑒別的器質(zhì)性疾病，選擇相關(guān)檢查：①血、尿、糞常規(guī)；大便隱血；大便培養(yǎng)；②血糖；血沉；肝、腎功能檢查；③腹部B超檢查；④胃鏡；結(jié)腸鏡、腸鏡或全消化道鋇餐；鋇灌腸5.隨訪：有助于發(fā)現(xiàn)隱匿的器質(zhì)性疾病。20、單選

男性，67歲，反復(fù)腹瀉10年，多于飯后或晨起發(fā)作，每日5～6次/日，近日大便帶血，該患者不應(yīng)考慮的診斷()A．痔瘡B．結(jié)腸癌C．潰瘍性結(jié)腸炎D．腸易激綜合征E．直腸癌正確答案：D21、單選

細(xì)菌性痢疾的臨床表現(xiàn)不包括()A．發(fā)熱B．壓痛、反跳痛C．腹瀉D．膿血便E．里急后重正確答案：B22、單選?男性一45歲，間斷腹痛、腹瀉3年，排便4～5次/天，便不成形，無膿血。黏液，服黃連素、氟哌酸可稍緩解，近半月癥狀加重，大便7～8次/天，查大便常規(guī)正常，大便無脂肪滴。其他最需要排除的疾病()A．甲狀腺功能亢進(jìn)B．糖尿病C．感染性腹瀉D．慢性胰腺炎E．膽囊炎正確答案：A23、單選

腸易激綜合征所致腹瀉屬下列哪類腹瀉()A．滲透性腹瀉B．分泌性腹瀉C．滲出性腹瀉D．腸運(yùn)動功能障礙性腹瀉E．吸收不良性腹瀉正確答案：D24、單選?女性，40歲，腹部隱痛不適伴便秘10余年，加重半年，排便需要刺激性瀉藥，且伴左下腹腹脹，排出糞便后可緩解，進(jìn)食量較前減少，體重有所增加。結(jié)腸鏡檢查未發(fā)現(xiàn)異常。但還需除外()A．結(jié)腸痙攣B．更年期綜合征C．甲狀腺功能亢進(jìn)D．先天性巨結(jié)腸E．甲狀腺功能低下正確答案：E25、單選

女性25歲，反復(fù)發(fā)作下腹悶痛伴粘液膿血便2年，近來癥狀復(fù)發(fā)，伴全身關(guān)節(jié)酸痛，無發(fā)熱，大便常規(guī)粘液、膿球各+，紅細(xì)胞++，大便多次培養(yǎng)陰性，該患者應(yīng)試用以下哪種治療為最適合()A．抗結(jié)核治療B．抗阿米巴治療C．柳氮磺胺吡啶D．痢特靈E．支持療法正確答案：C26、單選

正常人每日通過回盲瓣進(jìn)入結(jié)腸的液體約1～2L，被結(jié)腸吸收的量是()A．80%B．60%C．50%D．70%E．90%正確答案：E27、單選

在胃腸道功能紊亂的發(fā)生和發(fā)展中，起重要作用的精神因素應(yīng)除外()A．情緒緊張B．飲食失調(diào)C．家庭糾紛D．生活工作上的困難E．過度疲勞正確答案：B28、名詞解釋

腸易激綜合征正確答案：是一種以腹痛或腹部不適伴排便習(xí)慣改變?yōu)樘卣鞯墓δ苄阅c病，需經(jīng)檢查排除可引起這些癥狀的器質(zhì)性疾病。29、單選?女性，40歲，大便一天4～5次5年余，多于飯后，精神緊張