消化內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：消化內(nèi)科學(xué)相關(guān)專業(yè)知識(shí)三

消化內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：消化內(nèi)科學(xué)相關(guān)專業(yè)知識(shí)三1、單選

下列肺癌除哪種表現(xiàn)外，皆不適宜手術(shù)（）。A.肺性骨關(guān)節(jié)病B.血性胸腔積液C.聲嘶D.上半身靜脈擴(kuò)張E.鎖骨上淋巴結(jié)活檢有腫瘤細(xì)胞正確答案：A2（江南博哥）、單選

病例摘要：男性，25歲，平素體健，發(fā)現(xiàn)浮腫、血尿、大量蛋白尿1年余，BP165/95mmHg。該患者最可能的診斷是（）。A.急性腎炎綜合征B.慢性腎炎綜合征C.急進(jìn)性腎炎綜合征D.無(wú)癥狀性尿異常E.慢性腎衰竭綜合征正確答案：B3、單選

判斷慢性肺心病心力衰竭，在下列各項(xiàng)中最有意義的是（）。A.少尿，水腫B.缺氧與高碳酸血癥C.劍突下心臟搏動(dòng)與三尖瓣區(qū)收縮期雜音D.靜脈壓明顯升高E.頸靜脈充盈與右肋下肝大正確答案：D4、單選

男性，20歲，Graves病患者，甲亢癥狀典型，B超示甲狀腺位于胸骨后。治療方案首選為（）。A.抗甲狀腺藥物長(zhǎng)期治療B.普萘洛爾C.復(fù)方碘液D.甲狀腺放療E.甲狀腺次全切除正確答案：E5、單選

女性，32歲。突然發(fā)生右上腹陣發(fā)性絞痛，伴發(fā)熱寒戰(zhàn)，排柏油樣便少量，查體急性病容，鞏膜黃染，應(yīng)考慮是（）。A.門靜脈高壓癥B.胃十二指腸潰瘍C.出血性胃炎D.膽道出血E.應(yīng)激性潰瘍性出血正確答案：D參考解析：患者有右上腹絞痛，伴有發(fā)熱寒戰(zhàn)，查體鞏膜黃染，符合膽道疾病臨床表現(xiàn)。6、單選

男性，65歲，間斷咳嗽、咳痰15年，活動(dòng)后心慌、氣短3年。近5天來，發(fā)熱、咳嗽、咳黃痰、憋氣加重，伴尿少、雙下肢水腫，以下治療措施最重要的是（）。A.應(yīng)用呼吸興奮劑改善呼吸功能B.祛痰、止咳、平喘C.應(yīng)用利尿劑消除下肢水腫D.靜點(diǎn)酚妥拉明以減輕心臟負(fù)荷E.應(yīng)用有效抗生素控制肺部感染正確答案：E7、單選

再生障礙性貧血與陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿最主要的鑒別點(diǎn)是（）。A.前者有全血細(xì)胞減少，后者無(wú)B.前者有血小板減少，后者無(wú)C.前者骨髓增生低下，后者無(wú)D.后者Ham實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性E.前者有血紅蛋白減少，后者無(wú)正確答案：D8、單選

病例摘要：男性，50歲。1年來頭暈、乏力，半月來加重伴心悸、納差、惡心，血壓增高為165/105mmHg，化驗(yàn)?zāi)虻鞍祝?+），沉渣RBC4～8/Hp，血Hb80g/L，血肌酐610μmol/L，BUN25mmol/L。該患者的進(jìn)一步治療還應(yīng)包括（）。A.抗感染，補(bǔ)足水分，注意電解質(zhì)平衡，阿司匹林降溫B.抗感染，補(bǔ)足水分，注意電解質(zhì)平衡，物理降溫，必要時(shí)冬眠降溫C.補(bǔ)足水分，注意電解質(zhì)平衡，物理降溫，強(qiáng)心藥物減慢心率D.抗感染，注意水、電解質(zhì)平衡，物理降溫，強(qiáng)心藥物減慢心率E.先輔以藥物治療，病情有所控制后行手術(shù)治療正確答案：D9、單選

大部分慢性腎衰竭患者血壓升高的主要原因是（）。A.水、鈉潴留、血容量擴(kuò)張B.腎內(nèi)前列腺素分泌減少C.血管舒張肽減少D.血漿腎素活性升高E.血漿中血管緊張素Ⅱ的含量增加正確答案：A10、單選

病例摘要：男性，60歲，冠心病8年。6小時(shí)前胸骨后為壓榨性劇痛，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍減輕，煩躁不安，出汗。查體：急性痛苦面容，體溫36.5℃，血壓為13.3/9.3kPa（100/70mmHg），脈率110次/分；心界不大，律齊，心音低，未聞奔馬律及雜音；雙肺少許濕性啰音；肝脾未觸及。該并發(fā)癥最常見于何部位的梗死（）。A.右心室梗死B.廣泛前壁心肌梗死C.下壁心肌梗死D.前間壁心肌梗死E.正后壁心肌梗死正確答案：C11、單選

胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移常見部位為（）。A.右鎖骨上B.左鎖骨上C.右頸部D.左頸部E.左頜下正確答案：B12、單選

病例摘要：男性，43歲，吸煙史20年，近半年來咳嗽、痰中帶血，近3個(gè)月出現(xiàn)聲音嘶啞。查體：左鎖骨上窩觸及一約3cm×3cm之腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬、無(wú)壓痛。為進(jìn)一步檢查，患者應(yīng)做最有價(jià)值的檢查是（）。A.X線胸片B.喉鏡檢查C.血ADAD.結(jié)核菌素試驗(yàn)E.血常規(guī)正確答案：A13、單選

男性，45歲。半年前體檢發(fā)現(xiàn)2型糖尿病，無(wú)口渴、多尿癥狀，身高165cm，體重66kg。堅(jiān)持飲食控制及運(yùn)動(dòng)鍛煉，近3個(gè)月空腹血糖5.0～6.0mmol/L），餐后血糖10.0～13.0mmol/L，擬加用（）。A.雙胍類降血糖藥B.磺脲類降糖藥C.短效胰島素D.α-葡萄糖苷酶抑制劑E.長(zhǎng)效胰島素正確答案：D14、單選

為提高出血病因診斷的準(zhǔn)確性，選擇胃鏡檢查的時(shí)間宜為（）。A.6～8小時(shí)B.8～12小時(shí)C.24～48小時(shí)D.48～72小時(shí)E.出血停止后正確答案：C參考解析：上消化道出血多主張胃鏡檢查在出血后24～48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，一般認(rèn)為這可大大提高出血病因診斷的準(zhǔn)確性，因?yàn)橛行┎∽內(nèi)缂毙悦訝€出血性胃炎可在短短幾天內(nèi)愈合而不留痕跡。15、單選

一肝硬化患者，病史30年，入院后行實(shí)驗(yàn)室檢查，下列哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的（）。A.便潛血陽(yáng)性B.尿膽原減少C.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)D.轉(zhuǎn)氨酶升高E.全血細(xì)胞減少正確答案：B參考解析：肝硬化有黃疸時(shí)，尿膽原增加。16、單選

男性，35歲。反復(fù)上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹時(shí)加重，飯后緩解，近來疼痛加劇，服抗酸藥等不能緩解。近7天來上腹痛伴嘔吐，嘔吐有酸臭味。上述病例最可能的診斷是（）。A.幽門管潰瘍B.胃竇癌伴幽門梗阻C.胃潰瘍D.膽汁反流性胃炎E.十二指腸潰瘍伴幽門梗阻正確答案：E17、單選

急進(jìn)性腎小球腎炎慢性期治療措施最主要的是（）。A.免疫抑制劑B.糖皮質(zhì)激素C.抗凝劑D.保護(hù)殘余腎功能E.利尿劑正確答案：D18、單選

艾滋病最常見的機(jī)會(huì)性感染是（）。A.口腔念珠菌病B.卡氏肺孢子蟲肺炎C.外陰部皰疹病毒感染D.皰疹性直腸炎E.巨細(xì)胞病毒性視網(wǎng)膜炎正確答案：B19、單選?病例摘要：女性，50歲，咳嗽、咳痰1月，咳少量黏稠痰，伴盜汗、乏力，期間曾有高熱、咯血，無(wú)胸痛、氣促，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院予"阿莫西林""環(huán)丙沙星"等抗感染治療1周，癥狀一度減輕。近2周來上述癥狀又反復(fù)，無(wú)發(fā)熱，遂入院診治。起病以來，患者精神、食欲欠佳，大小便尚正常。既往有糖尿病病史3年。血常規(guī)：WBC9.1×109/L，N0.72，RBC3.4×109/L，Hb97g/L。結(jié)核病的傳染源主要是以下哪類人群（）。A.PPD皮試強(qiáng)陽(yáng)性者B.HIV感染者C.血漿ADA值大于45U/L者D.肺部有較多纖維硬結(jié)病灶者E.開放性肺結(jié)核患者正確答案：E20、多選

HBeAg（+）的正確概念是（）。A.病毒復(fù)制活躍的指標(biāo)B.傳染性大的指標(biāo)C.病情嚴(yán)重的標(biāo)志D.相應(yīng)的抗體屬保護(hù)性抗體E.是病毒外殼的成分之一正確答案：A,B21、單選

診斷自主性功能亢進(jìn)性甲狀腺腺瘤最佳的甲狀腺檢查是（）。A.B超B.放射性核素掃描C.CTD.I攝取率E.MRI正確答案：B22、單選

男性，56歲。4個(gè)月來出現(xiàn)上腹部隱痛，無(wú)規(guī)律性。需行胃鏡檢查以區(qū)分良惡性，則下列說法錯(cuò)誤的是（）。A.良性潰瘍底部光滑B.惡性潰瘍直徑較大，形狀不規(guī)則C.惡性潰瘍邊緣硬而脆，觸之易出血D.良性潰瘍邊緣光滑，無(wú)僵硬E.惡性潰瘍只發(fā)生在老年人，且男性多見正確答案：E參考解析：惡性潰瘍內(nèi)鏡特點(diǎn)為：①潰瘍形狀不規(guī)則，一般較大；②底凸凹不平，苔污穢；③邊緣呈結(jié)節(jié)狀隆起；④周圍皺褶中斷；⑤胃壁僵硬，蠕動(dòng)減弱。良性潰瘍特點(diǎn)：多呈圓形或橢圓形，也有線性的，邊緣光整，底部附有灰黃色或灰白色滲出物，周圍黏膜充血、水腫，可有皺襞向潰瘍集中。可分為活動(dòng)期（A）、愈合期（H）和瘢痕期（S）三個(gè)病期。其中每個(gè)病期又可分為1和2兩個(gè)階段。胃癌的發(fā)病年齡以中老年居多，35歲以下較低，55～70歲為高發(fā)年齡段。23、單選

關(guān)于急性胰腺炎時(shí)腹部平片檢查，下列說法錯(cuò)誤的是（）。A.可排除其他急腹癥，如內(nèi)臟穿孔B.腰大肌邊緣不清，提示存在腹水C."哨兵袢"為胰腺炎的直接指征D.可發(fā)現(xiàn)腸麻痹E.診斷胰腺炎的重要輔助手段正確答案：C參考解析：急性胰腺炎時(shí)行腹部平片檢查，可排除其他急腹癥，如內(nèi)臟穿孔等。"哨兵袢"和"結(jié)腸切割征"為胰腺炎的間接指征。彌漫性模糊影、腰大肌邊緣不清，提示存在腹水，可發(fā)現(xiàn)腸麻痹或麻痹性腸梗阻征。24、單選?男性，40歲，發(fā)熱伴鼻出血1周。檢查牙齦腫脹，肝、脾輕度腫大；血紅蛋白40g/L，白細(xì)胞6.0×109/L，血小板15×109/L，骨髓象原始細(xì)胞占60%，過氧化酶染色陽(yáng)性，非特異性酯酶陽(yáng)性，陽(yáng)性反應(yīng)可被氟化鈉抑制，應(yīng)診斷為（）。A.急性粒細(xì)胞性白血病B.急性早幼粒細(xì)胞性白血病C.急性淋巴細(xì)胞性白血病D.急性單核細(xì)胞性白血病E.急性紅白血病正確答案：D25、多選

病例摘要：男性，30歲，食欲減退及夜尿增多2年。逐漸心悸、氣急，不能平臥3天。體檢：T36.5℃、P100次/分、R32次/分、BP160/95mmHg。呼吸深大，面部蒼白、水腫有尿臭味。雙肺底聞及濕啰音。檢查：血紅蛋白80g/L、血鈣1.95mmol/L、血磷2.14mmol/L、BUN16mmol/L、Scr800μmol/L、GFR8ml/min、血pH7.28、尿比重1.009、尿蛋白（++）、雙腎縮小。該患者的初步診斷（）。A.慢性腎小球腎炎B.慢性腎衰竭C.慢性心衰D.尿毒癥E.腎病綜合征F.急性腎衰竭正確答案：A,B,C26、單選?病例摘要：男性，32歲，患慢粒半年，應(yīng)用馬利蘭治療，近半月牙齦出血明顯。查：雙下肢出血點(diǎn)，脾肋下7cm，紅細(xì)胞無(wú)異常，血紅蛋白70g/L，白細(xì)胞50×109/L，血小板50×109/L，骨髓增生極度活躍，原始粒細(xì)胞占15%?？赡芨温粤＜?xì)胞白血病的方法是（）。A.羥基脲治療B.異體骨髓移植C.白消安治療D.α干擾素治療E.環(huán)磷酰胺治療正確答案：B27、單選

男性，22歲。2小時(shí)前嘔咖啡樣物100ml來急診，既往無(wú)肝病和胃病史，查體：貧血貌，BP90/60mmHg，P100次/分，腹平軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及腫大。腸鳴音活躍，最可能的診斷是（）。A.十二指腸潰瘍出血B.食管靜脈曲張破裂出血C.胃癌出血D.食管賁門黏膜撕裂E.不明原因正確答案：A參考解析：患者為年輕男性，既往無(wú)肝病史，考慮為最常見的消化性潰瘍導(dǎo)致可能性大。28、單選

男性，40歲，自覺乏力，心悸1周。突發(fā)急性心肌梗死。心電圖示伴頻發(fā)多源室性期前收縮，用利多卡因無(wú)效，應(yīng)優(yōu)選下列哪種藥物治療（）。A.普羅帕酮B.普魯卡因酰胺C.維拉帕米D.阿替洛爾E.胺碘酮正確答案：E29、單選

病例摘要：男性，