危重護(hù)理記錄單范文(篇一)

危重護(hù)理記錄單范文(篇一)危重護(hù)理記錄單范文(篇一)20xx年重癥監(jiān)護(hù)室在護(hù)理部的正確領(lǐng)導(dǎo)下，圍繞“三好一滿意”這一工作思路，團(tuán)結(jié)一致，扎實(shí)工作，較好的完成了各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)?，F(xiàn)將上半年工作情況簡要總結(jié)如下：

一、抓業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，促進(jìn)人員知識(shí)水平提高。

科室根據(jù)護(hù)理部三基理論知識(shí)學(xué)習(xí)計(jì)劃安排，充分利用業(yè)余時(shí)間加強(qiáng)三基理論學(xué)習(xí)，在每月的考核中均取得了較好的成績。全科人員利用休息時(shí)間強(qiáng)化技能操作訓(xùn)練，達(dá)到心肺復(fù)蘇、經(jīng)口鼻吸痰、靜脈留置針等操作人人過關(guān)。另外，科室用晨會(huì)時(shí)間學(xué)習(xí)有關(guān)制度、流程、規(guī)范、常規(guī)，學(xué)習(xí)一項(xiàng)檢查一項(xiàng)使各項(xiàng)學(xué)習(xí)落到實(shí)處而不流于形式。嚴(yán)格護(hù)生帶教，認(rèn)真落實(shí)帶教計(jì)劃。參加科與科、院與院、醫(yī)生與護(hù)士多種形式的學(xué)術(shù)交流，培養(yǎng)護(hù)理人員獨(dú)立工作、獨(dú)立分析、獨(dú)立解決問題的能力。

二、抓制度落實(shí)，促進(jìn)醫(yī)療安全。

嚴(yán)格落實(shí)護(hù)士長質(zhì)量管理職責(zé)，加強(qiáng)工作過程中的安全管理，進(jìn)一步優(yōu)化、細(xì)化了護(hù)理工作流程，使每一項(xiàng)工作落實(shí)到人，每一項(xiàng)督促檢查落實(shí)到人，增強(qiáng)了人人參與管理的意識(shí)。核心制度貫徹到工作中，嚴(yán)格按特級護(hù)理要求護(hù)理病人，護(hù)理操作中落實(shí)查對制度，搶救危重病人時(shí)則遵循危重病人搶救制度，護(hù)理交接班時(shí)就按照交接班制度等，不但要人員熟知各項(xiàng)核心制度，而且在各項(xiàng)護(hù)理工作中體會(huì)到其對我們工作的保護(hù)、促進(jìn)、提高作用。

三、抓業(yè)務(wù)收入，促進(jìn)業(yè)務(wù)發(fā)展。

20xx年上半年ICU收治病人210人次，搶救危重病人138人次，累計(jì)住院865天。嚴(yán)格控制成本，嚴(yán)格限制水、電及科內(nèi)物品消耗，做到該收不漏，嚴(yán)格把好收費(fèi)關(guān)。積極拓展新業(yè)務(wù)，上班年P(guān)ICC置管十余例；自動(dòng)排痰機(jī)的應(yīng)用，規(guī)范了收費(fèi)的同時(shí)，減少了病人墜積性肺炎的發(fā)生率，縮短了大手術(shù)后病人的住院天數(shù)；另外，營養(yǎng)泵的使用，不但能收取相應(yīng)費(fèi)用，而且更符合危重病人胃腸生理機(jī)能，減少了胃腸營養(yǎng)的并發(fā)癥。

四、抓服務(wù)意識(shí)，促進(jìn)病人滿意。

科室人員把醫(yī)院和病人的利益放在首位，對待病人誠實(shí)、細(xì)致、人道，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，增加舒適感，減少并發(fā)癥的發(fā)生。工作中多做換位思考，假如我是一名病人，假如病人是我親人?？剖依^續(xù)從基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí)情況，考核人員的責(zé)任心、愛心、耐心、同情心和慎獨(dú)修養(yǎng)。同時(shí)，加強(qiáng)關(guān)鍵護(hù)士、關(guān)鍵病人（有糾紛隱患的病人）、關(guān)鍵時(shí)段（節(jié)假日、夜班）的管理，消除隱患，確保醫(yī)療安全，提高了病人的滿意度。

盡管上半年做了許多工作，取得了一定的成績，但仍存在以下問題：

1、人員不足。重癥醫(yī)學(xué)科新知識(shí)、新技術(shù)的更新開展非常迅速，由于人力不足，無法派人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)。至今，ICU無一名護(hù)士取得專科護(hù)士資格。

2、無專職醫(yī)生。不符合重癥醫(yī)學(xué)科的組建要求，也不符合“二甲”達(dá)標(biāo)的要求。遇到緊急搶救工作，經(jīng)常得不到大夫的指導(dǎo)，容易埋下醫(yī)患糾紛的隱患。

3、床位不足。ICU加床致使空間擁擠，床間距太小，有感染爆發(fā)的隱患，更重要的是會(huì)影響搶救工作的進(jìn)行，特別是多種儀器的同時(shí)使用。

4、床位使用率低。床位使用率低跟微機(jī)系統(tǒng)有直接關(guān)系，科內(nèi)分明有較多病人，有時(shí)床位使用率竟然是負(fù)數(shù)。近兩月來，如果病人入科后大夫不下轉(zhuǎn)科后重整醫(yī)囑，相應(yīng)費(fèi)用就無法記入本科室。

在下半年工作中，我們將繼續(xù)按照院領(lǐng)導(dǎo)工作要求，發(fā)揚(yáng)成績，克服不足，全力做好各項(xiàng)工作。下半年工作打算如下：

1、加強(qiáng)管理，確保質(zhì)量。工作中以各項(xiàng)核心制度為準(zhǔn)繩，牢固樹立安全意識(shí)，繼續(xù)加強(qiáng)制度、規(guī)范、流程、應(yīng)急預(yù)案的學(xué)習(xí)，積極準(zhǔn)備“二甲”評審資料。

2、每天利用晨會(huì)時(shí)間組織科室護(hù)士學(xué)習(xí)核心制度，并進(jìn)行提問。定期組織學(xué)習(xí)護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程等，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)和安全意識(shí)。

3、科內(nèi)質(zhì)控小組切實(shí)起到質(zhì)量控制作用，做到質(zhì)控前移，把各種隱患消除在萌芽狀態(tài)。時(shí)刻提醒責(zé)任心不強(qiáng)，上班注意力不集中的護(hù)士。

4、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理程序，不斷完善工作流程。規(guī)范使用各種交接記錄本，決不能簡化。

5、質(zhì)控員每日對分管的護(hù)理項(xiàng)目進(jìn)行自查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，并與護(hù)士長分析原因，提出改進(jìn)意見。

6、按護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，每位質(zhì)檢員每周按監(jiān)控范圍對科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行考評一次，并做好記錄把存在的問題通知責(zé)任人及時(shí)整改，護(hù)士長評價(jià)改進(jìn)情況

7、護(hù)士長每日有重點(diǎn)地檢查，有目的地跟班檢查，把好醫(yī)囑關(guān)、查對關(guān)、交接關(guān)、特殊檢查診療關(guān)、基礎(chǔ)護(hù)理、危重病人護(hù)理關(guān)、護(hù)理記錄關(guān)，對發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行登記，及時(shí)反饋當(dāng)事人立即整改。

8、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，準(zhǔn)確識(shí)別患者身份。進(jìn)行各項(xiàng)治療、護(hù)理活動(dòng)中，同時(shí)使用床頭卡、治療卡、腕帶等方法確認(rèn)患者身份。對能有效溝通的患者實(shí)行雙相核對法，對無法溝通的患者，經(jīng)床邊雙人核對無誤方可執(zhí)行。

9、嚴(yán)格落實(shí)與各科室之間交接程序、記錄和簽字。認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理交接班制度，重點(diǎn)抓交接班護(hù)士對工作質(zhì)量負(fù)責(zé)，交接者做到“三清”：書面寫清；口頭交情；床邊看青，接班者要求做到“三清一明”：聽清；看清；記清；查明。

危重護(hù)理記錄單范文(篇二)1．護(hù)士值班制度

1)醫(yī)院臨床各科及急診科均實(shí)行24h值班制。門診及醫(yī)技科室的護(hù)理人員可根據(jù)實(shí)際工作需要合理排班。

2)護(hù)士應(yīng)按照周排班表安排進(jìn)行值班。

3)值班護(hù)士必須按照醫(yī)院統(tǒng)一要求著裝上崗，堅(jiān)守護(hù)理崗位，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，不擅自脫崗、離崗。

4)值班護(hù)士按照分級護(hù)理要求做好病情巡視和臨床護(hù)理工作，認(rèn)真執(zhí)行查對制度，按時(shí)、準(zhǔn)確完成各項(xiàng)治療措施和基礎(chǔ)護(hù)理，密切觀察、記錄危重病人病情變化，做好搶救準(zhǔn)備和搶救配合，如實(shí)記錄搶救過程。

5)值班護(hù)士應(yīng)認(rèn)真履行病區(qū)管理制度，做好病人和陪伴人員管理，維持好病房秩序，保*病區(qū)安全，創(chuàng)造有利于病人治療和休養(yǎng)的良好環(huán)境。

6)值班護(hù)理人員應(yīng)將本班內(nèi)病人的重要情況記入護(hù)理記錄，班班交接，遇有特殊情況逐級上報(bào)。

7)為了加強(qiáng)病房管理和業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)，護(hù)士長在正常情況下不值夜班。

8)護(hù)士調(diào)班須經(jīng)護(hù)士長同意，并在班表上注明，未經(jīng)護(hù)士長同意不得擅自調(diào)換班次。

2．護(hù)理二線值班制度

1)二值護(hù)士必須由具備夜班護(hù)士資格、主管護(hù)師以上*技術(shù)職稱、高級責(zé)任護(hù)士以上的護(hù)士擔(dān)任。

2)二值護(hù)士職責(zé)包括：

①二線值班護(hù)士必須具備豐富的業(yè)務(wù)知識(shí)和較強(qiáng)的工作責(zé)任心，參與正常輪班，晚上輪流上二線班，保*接到呼叫后10min內(nèi)到位。

②二值護(hù)士接班前應(yīng)到科室巡視病室，了解危重病員情況，遇特殊

危重護(hù)理記錄單范文(篇三)20xx年全體護(hù)理人員在院領(lǐng)導(dǎo)重視及直接領(lǐng)導(dǎo)下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，較好的完成了各項(xiàng)護(hù)理工作，取得了較好的成績。

作為一名醫(yī)院的護(hù)士長，我堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格要求，努力在管理與服務(wù)上下功夫、加強(qiáng)安全護(hù)理，加強(qiáng)護(hù)理安全管理，完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，有效地回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護(hù)理服務(wù)。以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高病人滿意度，避免護(hù)理糾紛。定期與不定期護(hù)理質(zhì)量檢查，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。一年來工作得到病人的肯定與好評，現(xiàn)將20xx年工作作如下總結(jié)。

一、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，有效地回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護(hù)理服務(wù)。

1、不斷強(qiáng)化安全意識(shí)教育，發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素時(shí)要及時(shí)提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)外護(hù)理差錯(cuò)為實(shí)例組織討論學(xué)習(xí)借鑒，使護(hù)理人員充分認(rèn)識(shí)護(hù)理差錯(cuò)因素新情況、新特點(diǎn)，從中吸取教訓(xùn)，使安全警鐘常鳴。

2、加強(qiáng)重點(diǎn)時(shí)段的管理，如夜班、中班、節(jié)假日等，實(shí)行彈性排班制，合理搭配值班人員，同時(shí)組織護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)，以強(qiáng)化護(hù)士良好的職業(yè)責(zé)任心。

3、加強(qiáng)重點(diǎn)患者的管理，如危重病人，把危重病人做為晨會(huì)及交接班時(shí)討論的重點(diǎn)，對病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險(xiǎn)做出評估，達(dá)成共識(shí)，引起重視。

4、完善護(hù)理文件記錄，減少安全隱患。重視現(xiàn)階段護(hù)理文書存在問題，規(guī)范護(hù)理文件記錄，認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理記錄中“十字原則，即客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整”，避免不規(guī)范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，既要體現(xiàn)綜合護(hù)理問題記錄，又要體現(xiàn)專科癥狀的特殊性，使護(hù)理文件標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。

二、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高病人滿意度，避免護(hù)理糾紛。

1、真誠接待新入院病病人，把病人送到床前，主動(dòng)向病人家屬做入院宣教。

2、認(rèn)真執(zhí)行臨床處置前后的告知程序，尊重患者家屬的知情權(quán)，解除患者家屬的顧慮。

三、定期與不定期護(hù)理質(zhì)量檢查，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

每周進(jìn)行質(zhì)量檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)糾正、處理。配合醫(yī)院的整體工作，認(rèn)真完成各項(xiàng)指令性工作任務(wù)。

四、公共衛(wèi)生管理

以身作則，合理安排輸機(jī)人員和下鄉(xiāng)人員，保證管轄的區(qū)域的健康檔案真實(shí)、及時(shí)地輸入微機(jī)。

今后我將努力做好以下幾方面的工作：

1、遵紀(jì)守法，嚴(yán)格遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，嚴(yán)以律己，以身作則，用心來靠近大家，用人格來感染大家，竭力打造一支更具凝聚力的護(hù)理隊(duì)伍；

2、積極參與應(yīng)急公共衛(wèi)生突發(fā)事件及本院急救危重病人的搶救護(hù)理工作；

3、按要求著裝，整潔干凈，不濃裝艷抹。

4、嚴(yán)格按行為規(guī)范要求護(hù)理人員，以病人為中心，做到：服務(wù)周到、態(tài)度和藹、語言文明，病人對護(hù)士的滿意度達(dá)到95%以上。

5、互相協(xié)作，積極配合各科室工作，圓滿完成各項(xiàng)護(hù)理任務(wù)；

6、不斷提高自身素質(zhì)，并有計(jì)劃、有目標(biāo)地對全體護(hù)理人員展開業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

危重護(hù)理記錄單范文(篇四)一.首次護(hù)理記錄的內(nèi)容包括：1、入院時(shí)間、入院方式、診斷；2、主訴不適癥狀；3、生命體征；4、護(hù)理查體獲得的陽性體征；5、生活自理情況（包括異常情況或殘疾）；6、護(hù)理級別；7、醫(yī)囑飲食要求；8、治療、護(hù)理措施實(shí)施情況及效果；9、重要的告知項(xiàng)目、效果。

首次護(hù)理記錄規(guī)范樣例15:30于5:10平車推入病房，診斷為“冠心病、高血壓3級（極高危險(xiǎn)組）、心功能Ⅲ級”。右手背有一靜脈留置針為急診帶入，處于急診帶入靜滴5%GS250ml、硝普鈉30mg,30ug/min輸液中，液體余200ml。

自訴“喘，呼吸費(fèi)力，不能平臥?！薄妫琍110次分，R30次/分，Bp200/110mmHg。

口唇發(fā)紺，雙下肢輕度指壓痕。Ι級護(hù)理，低鹽低脂飲食，吸氧4L/min，取半臥位，心電監(jiān)護(hù)示：竇律，心率110次/分。

硝普鈉調(diào)至50ug/min。行心電圖檢查，采血標(biāo)本急檢腎功、離子。

告知臥床休息，在床上進(jìn)食、洗漱、排二便，體位變動(dòng)不宜過大，應(yīng)用硝普鈉相關(guān)知識(shí)，患者及家屬表示了解。首次護(hù)理記錄規(guī)范樣例29:00于8:30平車推入病房，診斷為“腦出血”。

呈淺昏迷狀態(tài)，躁動(dòng)，雙側(cè)瞳孔等大正圓，直徑3mm，對光反射靈敏。左側(cè)肢體肌力Ⅴ級，右側(cè)肢體肌力Ⅰ級。

心電監(jiān)護(hù)示：竇律。特級護(hù)理，禁食水。

吸氧3L/min。在征得家屬同意后給予約束帶約束四肢。

行術(shù)前準(zhǔn)備，頭部備皮，采血交錯(cuò)送檢。硝普鈉以10ml/h輸液泵中。

首次記錄中現(xiàn)病史的書寫原則為現(xiàn)病史與病情發(fā)展有必然聯(lián)系的寫，沒有則不寫。二.住院過程記錄住院過程記錄的內(nèi)容包括病情變化時(shí)患者的主訴，發(fā)生變化的生命體征，護(hù)理查體獲得的陽性體征，針對病情變化采取的治療、護(hù)理措施及效果，重要的健康教育內(nèi)容、效果等。

三.手術(shù)患者護(hù)理記錄的內(nèi)容內(nèi)容包括幾點(diǎn)回病房；用的什么麻醉方式，做的什么手術(shù)；回病房后的情況：是否清醒、生命體征、切口敷料有無滲出，引流條、量、色，輸液情況有幾組、什么藥、余量；清醒時(shí)間、疼痛情況、使用鎮(zhèn)痛藥情況、劑量、效果；患者自述的感覺；次日手術(shù)者應(yīng)記錄術(shù)前準(zhǔn)備，用藥及睡眠情況等。呢提問的問題是：一般護(hù)理記錄單如何寫？--（）該問題：一般護(hù)理記錄單如何寫？是否能幫你，問題所在分類：整容整形。

危重護(hù)理記錄單范文(篇五)通過為期一個(gè)月的護(hù)理規(guī)范培訓(xùn)，我在思想上有了更大的轉(zhuǎn)變，對自己有了進(jìn)一步的了解，發(fā)現(xiàn)了許多以前工作中存在的不足，確實(shí)受益匪淺。展望震后重建的東汽醫(yī)院充滿了希望和信心。護(hù)理規(guī)范的培訓(xùn)主要包括兩方面的內(nèi)容：護(hù)士護(hù)理禮儀培訓(xùn)和護(hù)理技能培訓(xùn)。

護(hù)士護(hù)理禮儀是一種職業(yè)禮儀，是護(hù)士在職業(yè)生活中所遵循的行為標(biāo)準(zhǔn)，是護(hù)士素質(zhì)、修養(yǎng)、行為、氣質(zhì)的綜合反映。它包括護(hù)士儀表，使用語言的藝術(shù)，人際溝通與溝通技巧及護(hù)士行為規(guī)范。它要求護(hù)士做到儀表整潔、舉止端莊、真誠微笑、主動(dòng)問候、護(hù)理及時(shí)、體貼周到、動(dòng)作輕柔、技術(shù)嫻熟、善于溝通、熱情服務(wù)。良好的禮儀可以體現(xiàn)護(hù)士的文化修養(yǎng)，審美情趣及知識(shí)涵養(yǎng)，護(hù)士在工作中注意自己的禮儀也反映出自己愛崗、敬崗，對工作的高度責(zé)任心和事業(yè)心。護(hù)士禮儀從頭到腳對護(hù)士都有嚴(yán)格的規(guī)定：神圣而美麗的燕式帽，潔白無暇的護(hù)士服，端莊的坐姿，優(yōu)美的站姿，輕盈的步態(tài)，告訴我們在工作中該如何坐、立、行走。護(hù)士在護(hù)理工作中做到“八個(gè)一”：一杯熱水、一把椅子、一句問候、一個(gè)微笑、一次解釋、一次溝通、一針見血、一次指導(dǎo)；“三個(gè)勤”：勤清潔、整理，勤巡視、溝通，勤解答、幫助，“一個(gè)靜”做到“四輕”（說話輕、走路輕、關(guān)門輕、操作輕）。護(hù)理人員的微笑真誠自然、親切和善，語言溝通是架起人與人心靈間的橋梁，問候時(shí)應(yīng)禮貌，禮貌用語應(yīng)常掛嘴邊。

護(hù)理技能培訓(xùn)要求熟練掌握基本護(hù)理技術(shù)操作，動(dòng)作輕柔。熟練掌握本科室常見疾病的護(hù)理，熟練掌握本科室新開展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，熟練掌握危重病人的病情觀察及搶救措施。我們主要掌握吸氧、輸液和晚間護(hù)理等護(hù)理操作，在晨交班時(shí)考核我們儀容儀表，對危重病人的觀察和護(hù)理。掌握了內(nèi)科常見病的護(hù)理和危重病人的護(hù)理要點(diǎn)，配合醫(yī)生積極搶救危重病人。通過此次培訓(xùn)，使我更加理解護(hù)士要腦勤、手勤，要細(xì)心，要有愛心、耐心、責(zé)任心。

這次培訓(xùn)使我對醫(yī)院的現(xiàn)狀、制度有了進(jìn)一步的了解，同時(shí)了解了病區(qū)護(hù)理規(guī)范服務(wù)六項(xiàng)要求：開展文明規(guī)范服務(wù)，保持安靜整潔環(huán)境，營造和諧溫馨氛圍，練就規(guī)范過硬技能，嚴(yán)格落實(shí)規(guī)章制度，達(dá)到優(yōu)質(zhì)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。

此次培訓(xùn)使我的執(zhí)業(yè)素質(zhì)有了進(jìn)一步的提高，嚴(yán)格遵守技術(shù)規(guī)范，踏實(shí)工作，有團(tuán)隊(duì)協(xié)助精神，互學(xué)互尊，對病人態(tài)度和藹，同情關(guān)心和體貼病人，在工作和學(xué)習(xí)中嚴(yán)格要求自己，不斷更新知識(shí)，提高技術(shù)水平。在今后的工作中要加倍努力，對病人多一點(diǎn)理解，少一點(diǎn)埋怨，多一張笑臉，少一張冷漠，多一分關(guān)懷，少一分疏遠(yuǎn)，為病人提供優(yōu)質(zhì)高效、便捷的護(hù)理服務(wù)。

危重護(hù)理記錄單范文(篇六)尊敬的各位老師您們好：

今天能站在這里參加面試，有機(jī)會(huì)向各位考官請教和學(xué)習(xí)，我感到非常的榮幸。對這次機(jī)會(huì)也是倍加珍惜，希望通過這次面試能夠把最好的自己展示給你們,也希望能給各位考官留下一個(gè)好的印象。

我叫：唐曉清，今年20歲，來自2012級護(hù)理2班。在將近兩年的院校生活中，在進(jìn)行原有的?？浦R(shí)學(xué)習(xí)的同時(shí)還套讀了本科課程，取得了護(hù)理員資格和普通話二級乙等證書，積極參加各類活動(dòng)?，F(xiàn)任護(hù)理管理學(xué)課代表，生活中性格隨和，待人真誠，因課余時(shí)間喜歡參與和組織登山，騎行，自駕等自主旅行再鍛煉了身體和毅力的同時(shí)還培養(yǎng)了我較好處理人際關(guān)際，處事冷靜穩(wěn)健，能合理地統(tǒng)籌安排各種事務(wù)的能力。為了心中的理想，探索生活的真諦，憑者對知識(shí)的渴望，人生的追求，我孜孜不倦，不驕不餒，終于迎來了新的起點(diǎn)。

我今天參加面試急危重癥方向班面試因?yàn)槲揖哂休^強(qiáng)的為人處事的能力，遇事比較冷靜、處理事情層次分明，干脆利落，做事認(rèn)真、穩(wěn)重、耐心細(xì)致。有比較強(qiáng)的團(tuán)體精神，有良好的傾聽能力和溝通能力，能和其他人互動(dòng)，共享信息和榮譽(yù)，做事認(rèn)真努力，能夠及時(shí)完成，并且很樂意幫助他人，樂于承擔(dān)本職工作以外的工作等素質(zhì)。俗話說，人無完人，金無足赤，同樣在我身上也存在著不足之處，諸如社會(huì)閱歷淺，實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)少等，只有通過自身不斷地發(fā)現(xiàn)，再改正，并真誠、虛心地向別人請教學(xué)習(xí)，才能克服缺點(diǎn)，所以請?jiān)谧母魑焕蠋熃o我這個(gè)可以不斷完善自已的機(jī)會(huì)如果有幸成為急危重癥方向班，我必將以滿腔的熱情投入到學(xué)習(xí)中，不斷的提高自己

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危重護(hù)理記錄單范文(篇七)一、辦公室交班

(1)每日上午八點(diǎn)準(zhǔn)時(shí)交班，全體護(hù)士均參加，集體站立于辦公室中，參加人員須精神飽滿，思想集中，嚴(yán)肅認(rèn)真、著裝整潔、掛牌上崗，交班護(hù)士立于全體護(hù)士對面。(2)重點(diǎn)突出，簡明扼要地報(bào)告患者的出入量情況、危重?fù)尵?、手術(shù)和病情變化、特殊處置等。接班護(hù)士應(yīng)認(rèn)真聽取交班內(nèi)容，不清楚是應(yīng)提出質(zhì)疑。(3)護(hù)士長應(yīng)重點(diǎn)檢查護(hù)士著裝，注意護(hù)士是否認(rèn)真聽交班內(nèi)容并根據(jù)情況提問，講評護(hù)士站、治療室、更衣室等衛(wèi)生整理情況，同事強(qiáng)調(diào)當(dāng)天的工作重點(diǎn)等。

二、床邊交接班

辦公室交接班結(jié)束即進(jìn)行床邊交接班。(1)進(jìn)入病房的順序?yàn)榻话嗾?、接班者、?zé)任護(hù)士、護(hù)士長。(2)在病床前交班護(hù)士站患者右側(cè)，依次為接班護(hù)士、護(hù)士長站患者左側(cè)，監(jiān)督和知道交接班情況(3)來到患者窗前，接班護(hù)士、責(zé)任護(hù)士首先應(yīng)問候患者，體現(xiàn)人性化護(hù)理的人文關(guān)懷，再由交班護(hù)士按要求逐個(gè)(特別是危重患者)對病情、治療、護(hù)理和健康教育、出院指導(dǎo)根據(jù)不同的專科特點(diǎn)進(jìn)行交班。護(hù)士長應(yīng)重點(diǎn)檢查交接班護(hù)士的溫馨禮貌服務(wù)、健康宣教到位、夜間巡視、三短六潔、皮膚壓瘡情況。

三、交接班內(nèi)容

“四看、四查、一巡視”

1、四看：看交班本、醫(yī)囑本、護(hù)理物品登記本及各項(xiàng)護(hù)理記錄本是否完整準(zhǔn)確，有無遺漏或錯(cuò)誤。

2、四查：重點(diǎn)查新入院、危重癱瘓、查大小便失禁、查皮膚情況

3、一巡視：對所有住院病人，特別是危重及病情有特殊變化的患者，交接班人員共同巡視，進(jìn)行床旁交接班

四、交接班程序

交班時(shí)做到口頭講清、床頭看清、記錄寫清，杜絕交接班不規(guī)范，五交班前準(zhǔn)備、無工作重點(diǎn)等現(xiàn)象，使各項(xiàng)護(hù)理工作有落實(shí)，有監(jiān)督，有檢查和評價(jià)。明確職責(zé)，凡在交接班過程中發(fā)現(xiàn)的問題，由交班者負(fù)責(zé)，接班后發(fā)現(xiàn)的問題由接班者承擔(dān)，值班護(hù)士向病人做自我介紹。根據(jù)以往存在的問題，為了規(guī)范交接班，本科制定了交接班制度和相應(yīng)的措施，具體如下：

(1)值班護(hù)士八點(diǎn)到崗，做完分管的晨間護(hù)理，責(zé)任護(hù)士在交班前應(yīng)了解當(dāng)天病區(qū)情況，患者病情、治療及護(hù)理重點(diǎn)，做到心中有數(shù)，并協(xié)助其他護(hù)士共同完成晨間護(hù)理工作。(2)護(hù)士長應(yīng)提前15分鐘到崗，巡視病房，了解病區(qū)危重、臥床患者、新入院患者，疑難患者病情，評估當(dāng)天護(hù)理工作量，根據(jù)當(dāng)天工作重點(diǎn)做出計(jì)劃并進(jìn)行合理的分工(3)下午接班者仍按早晨交接班程序進(jìn)行。

危重護(hù)理記錄單范文(篇八)試論危重患者模式化護(hù)理管理

【摘要】目的探究危重患者模式化護(hù)理管理在院內(nèi)外交接中的臨床效果。方法選取2016年1月～2016年10月期間的危重患者200例作為本次的研究對象，給予危重患者制定院內(nèi)外交接的模式化護(hù)理管理，并在此期間實(shí)施。選取2015年1月～10月期間收治的危重患者200例作為本次的對照組，對照組患者采用普通的護(hù)理管理方法，最后比較兩組患者的護(hù)理干預(yù)效果。

結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者在院內(nèi)外交接中采用了危重患者模式化護(hù)理管理后護(hù)患糾紛和送接診醫(yī)護(hù)人員的糾紛發(fā)生率為0，明顯低于對照組患者的糾紛事件發(fā)生率(4/200)，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<)。結(jié)論依據(jù)院內(nèi)外交接危重患者采取危重患者模式化護(hù)理管理，規(guī)范了交接流程，明確了各項(xiàng)交接事項(xiàng)，加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心，從而為危重患者提供安全有效的交接護(hù)理。

【關(guān)鍵詞】危重患者;模式化護(hù)理管理;院內(nèi)外交接

急診科是搶救危重病人的生命第一線，患者在入院時(shí)經(jīng)過急診科人員初步診斷搶救處理后，需要在各個(gè)科室的進(jìn)一步治療，在搶救治療時(shí)需要辦理各種交接轉(zhuǎn)運(yùn)手續(xù)[1]。交接和運(yùn)轉(zhuǎn)過程非常短暫，交接的事項(xiàng)較多，常常出現(xiàn)交接信息錯(cuò)誤。此過程中，交接環(huán)節(jié)多，易發(fā)生漏交，任務(wù)交接不清楚等，最終導(dǎo)致責(zé)任分布不明，互相推諉任務(wù)責(zé)任，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)＜盎颊叩纳黐2]，最終引發(fā)醫(yī)療糾紛。為了較少或控制上述的醫(yī)療護(hù)理糾紛，提高危重患者的護(hù)理滿意度和治療效果，我院就探究了2016年1月～10月期間收治的危重患者在院內(nèi)外交接時(shí)采取模式化護(hù)理管理，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

一般資料

選取2016年1月～2016年10月期間收治的危重患者200例作為本次的實(shí)驗(yàn)組研究對象，其中男性123例，女性77例，年齡在18～85歲，其中腦血管疾病48例，心血管疾病32例，呼吸系統(tǒng)疾病64例，消化系統(tǒng)疾病30例，外傷18例，其他疾病8例。將2015年1月～10月期間收治的200例為對照組，其中男性107例，女性93例，年齡在14～90歲。所有患者均需要通過轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)行檢查治療。2組患者的性別、年齡、病情等一般資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>)。

方法

給予對照組患者常規(guī)普通的院內(nèi)外護(hù)理管理，即轉(zhuǎn)運(yùn)與交接時(shí)進(jìn)行初級評估后到就診科室就診，沒有詳細(xì)的病情記錄和交接記錄。給予實(shí)驗(yàn)組患者模式化護(hù)理管理方法進(jìn)行交接。具體方法如下：

(1)更新醫(yī)療護(hù)送人員的觀念，急診科救治的患者病情急、重，在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中存在較大的困難，在日常的護(hù)理工作中要注重提高醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)與責(zé)任意識(shí)，提高護(hù)理人員的專業(yè)護(hù)理技能。培養(yǎng)護(hù)理人員的交流溝通技能，在對危重患者進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)前與其家屬進(jìn)行有效的溝通，讓家屬明白在救護(hù)和轉(zhuǎn)運(yùn)病人的過程中要承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)，減少醫(yī)患矛盾糾紛的發(fā)生。

(2)做好轉(zhuǎn)運(yùn)的準(zhǔn)備工作：首先進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)前要保證患者的生命體征處于相對穩(wěn)定的情況，評估轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)，并且完善危重患者的轉(zhuǎn)運(yùn)接送單。通知接受的科室做好接受準(zhǔn)備，確定好轉(zhuǎn)運(yùn)方法和路線，告知患者家屬的轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)，并指導(dǎo)患者簽署知情同意書，在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中備好急救設(shè)備。

(3)轉(zhuǎn)運(yùn)中監(jiān)護(hù)：要保持患者的呼吸道暢通，保持靜脈通道通暢，妥善管理各類管道后進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中嚴(yán)密監(jiān)控轉(zhuǎn)運(yùn)過程中患者生命體征，如果在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中出現(xiàn)病情突變等意外情況，及時(shí)采取急救措施。根據(jù)患者的病情安置合適的體位，在上下樓梯時(shí)頭部位于高位。

(4)目的科室的交接：與科室確認(rèn)病人信息和病情，做好床邊交接，監(jiān)測生命體征，保持各類管道的暢通，記錄用藥情況，急診科醫(yī)生與急救車醫(yī)護(hù)人員交接病情，搶救護(hù)士為患者進(jìn)行吸氧操作，連接心電圖，檢查管道及其皮膚的情況，交接好后責(zé)任醫(yī)生護(hù)士在患者交接本上簽字，交接急救患者記錄表。

(5)在院內(nèi)外交接完成后，護(hù)理人員轉(zhuǎn)運(yùn)物品返回科室，并且保存危重患者的轉(zhuǎn)運(yùn)單。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料使用(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<)。

2結(jié)果

危重患者的模式化護(hù)理管理在院內(nèi)外交接中實(shí)施前后的醫(yī)療糾紛情況。在實(shí)施護(hù)理模式管理前，即對照組組200例患者xxx出現(xiàn)醫(yī)療糾紛4例，糾紛事件發(fā)生率(4/200)，其中由于護(hù)患糾紛2例，包括準(zhǔn)備不充分1例和遺漏醫(yī)療信息1例，急救車與科室之間的糾紛2例，包括交接不仔細(xì)1例和分診護(hù)士未及時(shí)到達(dá)接診科室1例。實(shí)驗(yàn)組患者在實(shí)施護(hù)理模式管理后，醫(yī)患糾紛的發(fā)生率為0。

3討論

隨著我國醫(yī)療體制的改革，醫(yī)院的技術(shù)發(fā)展和環(huán)境情況得到很大的改善，這對醫(yī)院的管理水平有著更高的要求，護(hù)理人員應(yīng)以患者為中心，給予患者人性化的護(hù)理和關(guān)懷是護(hù)理人員的義務(wù)和責(zé)任[3]。醫(yī)院急診科的危重患者病情復(fù)雜，病情變化快，在院內(nèi)外進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)會(huì)輕度或重度的影響病情的改變，可能會(huì)引發(fā)醫(yī)療糾紛的發(fā)生[4]。

在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中存在的問題有在分診轉(zhuǎn)運(yùn)前沒有做好充分的準(zhǔn)備工作，在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中交接信息不仔細(xì)、完全，沒有填好相應(yīng)轉(zhuǎn)診記錄單。模式化護(hù)理管理要求護(hù)理人員要正確把握轉(zhuǎn)運(yùn)的注意事項(xiàng)，在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中做好監(jiān)護(hù)工作，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)詳細(xì)交接資料并做好記錄，并且在轉(zhuǎn)運(yùn)前要使患者和家屬明白轉(zhuǎn)運(yùn)過程中可能會(huì)出現(xiàn)的損傷風(fēng)險(xiǎn)，要讓患者家屬建立風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)的就醫(yī)意識(shí)。通過實(shí)施這一系列危重患者的護(hù)理管理模式不僅可以使患者安全、快速到達(dá)目的科室，提高搶救成功率，還可以有效的減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1]李娜.無縫隙護(hù)理在急診危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,88:261-262.

[2]顧琴,張紅,黃華,蘇琴.無縫隙護(hù)理管理在急診-ICU患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接中的應(yīng)用[J].中國護(hù)理管理,2016,04:109-110.

[3]董建蘭,居偉.急診-ICU患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接中無縫隙護(hù)理管理實(shí)施的有效性分析[J].長江大學(xué)學(xué)報(bào)(自科版),2014,36:162-164.

[4]孔凡平.在對急診住院患者進(jìn)行病房交接的過程中對其實(shí)施無縫隙護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,18:90-92.

[5]魏蘭.急診科急危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接過程中無縫隙護(hù)理管理模式的有效性分析[J].齊魯護(hù)理雜志,2015,20:18-20.

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危重護(hù)理記錄單范文(篇九)1、參加晨會(huì)，聽取夜班報(bào)告和參加危重病人床邊交班。

2、進(jìn)行晨間護(hù)理、危重病人的口腔及皮膚護(hù)理、各種管道護(hù)理、飲食護(hù)理及心理護(hù)理。

3、巡視病房，嚴(yán)格觀察病情變化，了解治療反應(yīng)，如發(fā)現(xiàn)異常，須立即通知醫(yī)師，做好應(yīng)急搶救并進(jìn)行詳細(xì)記錄。

4、負(fù)責(zé)病人術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護(hù)理工作。

5、按規(guī)定測量并記錄病人體溫、脈搏、呼吸及血壓，記錄液體出入量。

6、執(zhí)行醫(yī)囑中的臨床護(hù)理部分，指導(dǎo)護(hù)生與護(hù)理員的工作。

7、督促病人遵守作息時(shí)間和有關(guān)制度，宣傳衛(wèi)生知識(shí)，保持病房的清潔、肅靜。

8、負(fù)責(zé)熱情接待新入院病人，做好入院宣教、健康教育及出院病人的出院指導(dǎo)。

9、指導(dǎo)陪探人員遵守陪探制度。

10、及時(shí)完成護(hù)理記錄。

11、認(rèn)真和小夜班護(hù)士做好交接班工作。

危重護(hù)理記錄單范文(篇十)一般護(hù)理記錄單書寫標(biāo)準(zhǔn)（1）書寫要求：①用藍(lán)黑墨水筆記錄，文字工整、字跡清晰、表述準(zhǔn)確、語言通順、標(biāo)點(diǎn)正確、不得涂改，修改處簽全名并保留原記錄清晰可辨。

②在書寫中若出現(xiàn)錯(cuò)字，應(yīng)在錯(cuò)字上用雙線標(biāo)識(shí)后在其后方書寫正確的，并在其右上方簽全名及時(shí)間。不得采用刀刮、粘貼、涂黑等方法抹去原來的字跡，必須保留原來的記錄清晰可辨。

1頁之內(nèi)修改超過5次，須重抄并保留原始記錄。（2）記錄格式：①眉欄項(xiàng)目要填寫齊全。

②記錄日期時(shí)間獨(dú)占1行，年、月、日之間加“、”。③記錄內(nèi)容另起1行，首行空2格。

（3）記錄內(nèi)容及要求：①記錄內(nèi)容包括：入院首次記錄；住院期間病情觀察記錄；出院記錄；死亡記錄；手術(shù)和特殊檢查病人要有手術(shù)前后和檢查前后記錄；轉(zhuǎn)科時(shí)要有轉(zhuǎn)出轉(zhuǎn)入記錄。②首次護(hù)理記錄由當(dāng)班護(hù)士完成，記錄內(nèi)容包括主訴、診斷、入院時(shí)間、生命體征、通知醫(yī)生時(shí)間、主要健康問題、治療護(hù)理措施和評價(jià)。

③住院期間的病情觀察記錄應(yīng)將觀察到的客觀病情變化及時(shí)依據(jù)日期時(shí)間順序記錄下來，同時(shí)記錄所采取的護(hù)理措施和效果。④病情記錄應(yīng)體現(xiàn)專科特點(diǎn)，特殊用藥、特殊檢查、特殊治療護(hù)理措施要記錄，寫明采取此項(xiàng)措施的原因、用法、觀察要點(diǎn)和評價(jià)等。

⑤住院期間病人病情出現(xiàn)危重情況時(shí)，轉(zhuǎn)記危重患者護(hù)理記錄單，并在一般患者護(hù)理記錄單上注明。如：患者病情危重，上午8∶00醫(yī)囑下病危（或入監(jiān)護(hù)室加強(qiáng)護(hù)理），護(hù)理記錄內(nèi)容轉(zhuǎn)至危重患者護(hù)理記錄單。

⑥患者出院時(shí)，及時(shí)寫出院記錄，寫出院指導(dǎo)，注意體現(xiàn)個(gè)體特異性。（4）記錄時(shí)間要求：根據(jù)患者病情決定記錄頻次，一般情況下每周至少記錄10次，手術(shù)病人手術(shù)當(dāng)天要有術(shù)后情況記錄，術(shù)后前3天每班至少記錄10次，病情變化時(shí)隨時(shí)記錄。

（5）簽名及修改：①護(hù)理記錄必須有執(zhí)業(yè)資格的護(hù)理人員簽署全名。②上級護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對下級護(hù)理人員書寫的護(hù)理記錄進(jìn)行審閱，見習(xí)期護(hù)士，無執(zhí)業(yè)資格護(hù)士及實(shí)習(xí)、進(jìn)修護(hù)士書寫的記錄應(yīng)當(dāng)經(jīng)上級護(hù)理人員審閱修改并簽名（分子分母同在），上級護(hù)理人員修改記錄及簽名用紅筆。

③本頁記錄完畢，簽名可在記錄內(nèi)容末行（右下角）空白處。④患者出院后，護(hù)士長對每份病歷在首頁右下方簽名負(fù)責(zé)。

危重患者記錄單書寫標(biāo)準(zhǔn)（1）記錄要求：①醫(yī)生開危重護(hù)理醫(yī)囑后，護(hù)士應(yīng)及時(shí)進(jìn)行危重患者護(hù)理記錄。②日間、夜間均用藍(lán)黑墨水筆記錄，其他要求同一般護(hù)理記錄。

（2）記錄內(nèi)容：①入量：a。每餐食物記在入量的項(xiàng)目欄內(nèi)，食物含水量和每次飲水量應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確記錄實(shí)入量。

b。準(zhǔn)確記錄相應(yīng)時(shí)間液體及血液輸入量。

②出量：以毫升為單位準(zhǔn)確記錄出量，包括尿量、嘔吐量、大便、各種引流量等。還需將顏色、性質(zhì)記錄在病情欄內(nèi)。

③生命體征：a。詳細(xì)記錄生命體征，記錄時(shí)間具體到分鐘。

b。一般情況下至少每4小時(shí)記錄1次，其中體溫若無變化時(shí)至少每日測4次。

④病情觀察記錄：a?？陀^記錄患者24小時(shí)內(nèi)病情觀察情況，護(hù)理措施和效果。

b。手術(shù)病人還應(yīng)記錄麻醉方式、手術(shù)名稱、患者返回病室狀況、傷口情況、引流情況等（引流液的量、性質(zhì)、顏色）。

c。危重患者護(hù)理記錄應(yīng)體現(xiàn)相應(yīng)?？谱o(hù)理特點(diǎn)。

（3）小結(jié)要求：①根據(jù)班次情況每班小結(jié)出入量，大夜班24小時(shí)總結(jié)1次（上午7∶00）并記錄在體溫單的相應(yīng)欄內(nèi)，②病情需要時(shí)將24小時(shí)T、P、R、BP波動(dòng)范圍記錄在病情小結(jié)欄內(nèi)（如心律失常者記錄心率和脈搏24小時(shí)內(nèi)最高值和最低值）。③各班小結(jié)和24小時(shí)總結(jié)的出入量數(shù)字下用雙紅線標(biāo)識(shí)。

危重護(hù)理記錄單范文(篇十一)一年的時(shí)光消失，作為一名護(hù)士長以下是我的工作計(jì)劃

1、在科主任及護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)產(chǎn)房的行政管理和護(hù)理質(zhì)量管理工作。

2、按護(hù)理部及產(chǎn)科質(zhì)量管理要求，負(fù)責(zé)制訂護(hù)理工作計(jì)劃并組織實(shí)施，定期或不定期督促檢

查各項(xiàng)規(guī)章，各班崗位職責(zé)以及各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范的執(zhí)行落實(shí)情況，并及時(shí)總結(jié)講評，不斷

提高護(hù)理質(zhì)量。

3、根據(jù)產(chǎn)房的工作任務(wù)和助產(chǎn)士的具體情況，優(yōu)化護(hù)理力量的組合，進(jìn)行科學(xué)合理的排班，

制定各班崗位職責(zé)。

4、組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和專業(yè)技能的培訓(xùn)，定期提問或采用其它形式考核，并做好獎(jiǎng)懲考核工作。

5、督促所屬人員嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離及無菌操作，按計(jì)劃和要求定期進(jìn)行產(chǎn)房無菌區(qū)域的空氣

、物品和工作人員手的細(xì)菌培養(yǎng)，并鑒定消毒效果。

6、及時(shí)傳達(dá)護(hù)理部的工作要求，督促、指導(dǎo)產(chǎn)房各項(xiàng)工作，主持晨會(huì)，了解中夜班工作情況

，不定期檢查中、夜班、節(jié)假日的工作情況。

7、參加并組織危重患者的搶救工作以及疑難、危重病例的討論，了解各級醫(yī)生對護(hù)理工作的

要求。

8、做好產(chǎn)房內(nèi)各類物品、儀器及急救用品的管理工作，指定專人負(fù)責(zé)，保證供應(yīng)并定期檢查

，做好記錄。

9、協(xié)調(diào)本科室工作人員與醫(yī)生、工勤人員及其他科室人員之間的工作關(guān)系，相互溝通情況，

及時(shí)取得支持和配合。

危重護(hù)理記錄單范文(篇十二)危重病人搶救制度

1)要求：保持嚴(yán)肅、認(rèn)真、積極而有序的工作態(tài)度，分秒必爭，搶救病人。做到思想、組織、藥品、器械、技術(shù)五落實(shí)。

2)病情危重須搶救者，方可進(jìn)入監(jiān)護(hù)室或搶救室。

3)一切搶救物品、器材及藥品必須完備，定人保管，定位放置，定量儲(chǔ)存，所有搶救設(shè)施處于應(yīng)急狀態(tài)，并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪動(dòng)或外借。護(hù)士須每日核對一次物品，班班交接，做到賬物相符。

4)工作人員必須熟練掌握各種器械、儀器的性能及使用方法和各種搶救操作技術(shù)，嚴(yán)密觀察病情，準(zhǔn)確及時(shí)記錄用藥劑量、方法及病人狀況。

5)當(dāng)病人出現(xiàn)生命危險(xiǎn)時(shí)，醫(yī)生未到前，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情給予力所能及的搶救措施，如及時(shí)給氧、吸痰、測量血壓、建立靜脈通道、行人工呼吸和心臟按壓。

6)參加搶救人員必須分工明確，緊密配合，聽從指揮，堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和各種疾病的搶救規(guī)程。

7)搶救過程中嚴(yán)密觀察病情變化，對危重的病人應(yīng)就地?fù)尵龋∏榉€(wěn)定后方可搬動(dòng)。

8)及時(shí)、正確執(zhí)行醫(yī)囑。醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍，搶救結(jié)束后，所用藥品的安瓿必須暫時(shí)保留，經(jīng)兩人核對記錄后方棄去，并提醒醫(yī)生立即據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。

9)對病情變化、搶救經(jīng)過、各種用藥等，應(yīng)詳細(xì)、及時(shí)、正確記錄，因搶救病人未能及時(shí)書寫病歷的，有關(guān)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6h內(nèi)補(bǔ)記，并加以注明。

10)及時(shí)與病人家屬或單位聯(lián)系。

11)搶救結(jié)束后，做好搶救記錄小結(jié)和藥品、器械清理消毒工作，及時(shí)補(bǔ)充搶救車藥品、物品，并使搶救儀器處于備用狀態(tài)。

危重護(hù)理記錄單范文(篇十三)一、優(yōu)質(zhì)護(hù)理

繼續(xù)深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，深化服務(wù)內(nèi)涵，落實(shí)護(hù)士崗位管理，修訂優(yōu)質(zhì)護(hù)理績效考核方案，細(xì)化各項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，制定健康教育路徑，加強(qiáng)健康教育。

1、實(shí)行護(hù)士崗位管理：以促進(jìn)護(hù)士隊(duì)伍健康發(fā)展為目標(biāo)，建立完善的護(hù)士崗位管理機(jī)制。按照科學(xué)管理、按需設(shè)崗、保障患者安全和臨床護(hù)理質(zhì)量的原則合理設(shè)置護(hù)理崗位，明確崗位職責(zé)，建立崗位責(zé)任制度，提高管理效率。根據(jù)崗位職責(zé)，結(jié)合工作性質(zhì)、工作任務(wù)、責(zé)任輕重和技術(shù)難度等要素，明確崗位所需護(hù)士的任職條件、護(hù)士的經(jīng)驗(yàn)?zāi)芰?、技術(shù)水平、學(xué)歷、專業(yè)技術(shù)職稱應(yīng)當(dāng)與崗位的任職條件相匹配，實(shí)現(xiàn)護(hù)士從身份管理向崗位管理的轉(zhuǎn)變。進(jìn)一步完善護(hù)士人力緊急調(diào)配預(yù)案和機(jī)動(dòng)護(hù)士人力資源庫，動(dòng)態(tài)調(diào)整，及時(shí)補(bǔ)充臨床護(hù)理崗位護(hù)士的缺失，確保突發(fā)事件以及特殊情況下臨床護(hù)理人力的應(yīng)急調(diào)配。

2、修訂優(yōu)質(zhì)護(hù)理績效考核方案：以崗位職責(zé)為基礎(chǔ)，以日常工作和表現(xiàn)為重點(diǎn)，包括護(hù)士的工作業(yè)績考核、病員滿意度和理論操作考核?？己私Y(jié)果與護(hù)士的收入分配、獎(jiǎng)勵(lì)、評先評優(yōu)掛鉤。形成有激勵(lì)、有約束的內(nèi)部競爭機(jī)制，體現(xiàn)同工同酬、多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。

3、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)細(xì)化：根據(jù)最新的《安徽省三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)20_版》和三甲檢查反饋，結(jié)合我院實(shí)際情況，完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與評價(jià)體系，細(xì)化各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，對部分質(zhì)量指標(biāo)及計(jì)算方法不夠精細(xì)的內(nèi)容進(jìn)行細(xì)化和量化，提出和建立具有可操作性的護(hù)理質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)。

4、加強(qiáng)健康教育，制定健康教育路徑，制定病人版《健康教育手冊》：進(jìn)一步完善各種?？萍膊〉慕】到逃齼?nèi)容，規(guī)范健康教育形式，將護(hù)理路卷論與臨床的健康教育相結(jié)合，制定實(shí)施有計(jì)劃、有目標(biāo)、有評價(jià)的系統(tǒng)教育活動(dòng)，修訂完善各?？撇∪税妗督】到逃謨浴?，用通俗易懂的語言幫助患者理解、掌握健康教育的內(nèi)容，促進(jìn)正確觀念的形成，提高宣教效果，優(yōu)化護(hù)患關(guān)系，從而提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)。

二、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全

1、制定護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)范：根據(jù)臨床實(shí)際和最新規(guī)范要求，進(jìn)一步完善各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)和臨床常用護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范，要求具有一定的專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)的前沿性，符合我院的實(shí)際情況，具有科操作性，完善修訂成冊，全院護(hù)士人手一冊，方便護(hù)士及時(shí)查閱。

2、實(shí)行危重患者風(fēng)險(xiǎn)評估，成立危重患者護(hù)理質(zhì)量督查小組：建立完善危重患者風(fēng)險(xiǎn)評估體系，根據(jù)危重患者病情觀察評分系統(tǒng)，建立各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警值。成立危重患者護(hù)理質(zhì)量督查小組，完善危重患者護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)及督查表格，具有可操作性，每月對分管科室內(nèi)的危重患者護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行督導(dǎo)，所計(jì)分?jǐn)?shù)與各科室的季度護(hù)理質(zhì)量檢查分?jǐn)?shù)掛鉤。

3、加強(qiáng)護(hù)理會(huì)診：加強(qiáng)護(hù)理會(huì)診的規(guī)范化管理：完善《護(hù)理會(huì)診制度》和《護(hù)理會(huì)診單》，擴(kuò)大護(hù)理會(huì)診范圍，并按照會(huì)診程序嚴(yán)格執(zhí)行，對會(huì)診病例遵照會(huì)診意見正確實(shí)施護(hù)理措施后，保持后續(xù)關(guān)注度，對預(yù)后做好記錄。護(hù)理會(huì)診單留存護(hù)理部。

4、舉辦多科聯(lián)合護(hù)理查房：為打破護(hù)理知識(shí)的局限性，解決臨床實(shí)際問題，從全院危重、疑難、復(fù)雜、病例以及護(hù)理難點(diǎn)中選擇典型病例進(jìn)行聯(lián)合護(hù)理查房，促進(jìn)臨床科室之間的相互交流，體現(xiàn)護(hù)理患者的整體性、連續(xù)性和動(dòng)態(tài)性，培養(yǎng)護(hù)士分析問題、解決問題的實(shí)際能力。通過查房能了解國內(nèi)外學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)，提高護(hù)理人員理論水平，開拓思維，開闊視野。

5、不良事件傷情鑒定，實(shí)行每月一案：制定完善不良事件傷情鑒定標(biāo)準(zhǔn)。對所有不良事件的級別進(jìn)行嚴(yán)格劃分，做好相應(yīng)的處理及保持后續(xù)關(guān)注。每月科護(hù)士長從上報(bào)的所有不良事件或其他醫(yī)院發(fā)生的不良事件中選出一例典型案例組織全院護(hù)理人員討論學(xué)習(xí)。

6、加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)評估及防范，開展疼痛評估、下肢靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)評估：完善三風(fēng)險(xiǎn)評估表(自理能力、壓瘡、跌倒墜床、管路滑脫)，制定疼痛評估、靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)評估表，加強(qiáng)全院護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)及防范意識(shí)，提高風(fēng)險(xiǎn)評估及防奮力，做好環(huán)節(jié)控制，提高護(hù)士的預(yù)見性和工作的主動(dòng)性，有效地防范風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，做到防患于未然，

7、護(hù)理信息化建設(shè)：與信息中心共同協(xié)商，延伸信息化路徑，科學(xué)物化護(hù)士勞動(dòng)。實(shí)現(xiàn)護(hù)理文書全部電子版，使護(hù)理工作走上數(shù)據(jù)講評質(zhì)量的無紙化快捷通道，促進(jìn)護(hù)理管理的科學(xué)化。申請購買使用護(hù)理辦公系統(tǒng)，逐步向無紙化辦公方向過渡。

三、加快護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，加強(qiáng)?？婆嘤?xùn)，提升?？谱o(hù)理水平

1、新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)：為加快新護(hù)士培養(yǎng)，使期盡快適應(yīng)臨床護(hù)理工作，制定新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)方案，新進(jìn)崗的護(hù)士由護(hù)理部統(tǒng)一組織進(jìn)行崗前培訓(xùn)，各臨床科室須進(jìn)行本科室上崗前培訓(xùn)，安排具體的帶教老師全面負(fù)責(zé)輪轉(zhuǎn)護(hù)士的理論和臨床技能培訓(xùn)，組織護(hù)理理論及操作考核。每位新護(hù)士輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)科室不少于2個(gè)，每個(gè)科室不少于3個(gè)月，輪轉(zhuǎn)科室由本科科室根據(jù)?？乒ぷ餍枰贫ǎ嗈D(zhuǎn)培訓(xùn)需在工作后2年內(nèi)完成，考核合格后方可晉級N2護(hù)士，輪轉(zhuǎn)期間，個(gè)人表現(xiàn)、理論操作考核成績與獎(jiǎng)金掛鉤。并采用雙向考核辦法，保證培訓(xùn)效果。

2、加強(qiáng)重點(diǎn)科室的準(zhǔn)入培訓(xùn)：對ICU、CCU、RICU、EICU、PICU、手術(shù)室、血透室、消毒供應(yīng)中心等特殊病區(qū)的注冊護(hù)