壓瘡風(fēng)險(xiǎn)培訓(xùn)總結(jié)

壓瘡風(fēng)險(xiǎn)培訓(xùn)總結(jié)第1篇壓瘡風(fēng)險(xiǎn)培訓(xùn)總結(jié)第1篇20xx年上報(bào)壓瘡事件一共127例，其中內(nèi)科組83例（院外帶入共70例，院內(nèi)發(fā)生13例），外科組45例（院外帶入32例，院內(nèi)發(fā)生13例）Branden壓瘡風(fēng)險(xiǎn)單上報(bào)一共100例，內(nèi)科組96例，外科組4例。

住院患者中壓瘡發(fā)生主要與病情危重、活動(dòng)受限、營(yíng)養(yǎng)不良等有密切關(guān)系，且與院外壓瘡為主，患者年齡以50歲以上患者居多，主

要與患者年齡增大，身體生理機(jī)能逐步減退，皮膚感覺(jué)部分缺失，皮膚脂肪減少等有密切關(guān)系。另一方面是偏癱，顱腦損傷，晚期癌癥，全身多處骨折等壓瘡發(fā)生在一定程度上難以避免。

20xx年總結(jié)分析其發(fā)生壓瘡事件的原因

患者與家屬的因素：知識(shí)缺乏，有些患者或家屬不知曉壓瘡的誘因及危害性，故也不會(huì)采取相應(yīng)的預(yù)防措施，一旦形成壓瘡又不懂如何去治療和護(hù)理。使得壓瘡越來(lái)越嚴(yán)重2.

營(yíng)養(yǎng)狀況：年老體弱，長(zhǎng)期臥床患者，胃腸蠕動(dòng)減弱，消化功能或無(wú)法進(jìn)食，造成蛋白質(zhì)攝入不足，營(yíng)養(yǎng)不良等，導(dǎo)致低蛋白血癥，皮膚的基本物質(zhì)是蛋白質(zhì)，低蛋白血癥使皮膚抵抗力下降，容易發(fā)生壓瘡。

患者的年齡因素：由于老年患者的.皮膚皮下脂肪減少，皮脂腺減少，萎縮使汗液分泌減少，降低了皮膚的排泄功能和調(diào)節(jié)體溫的功能，皮下毛細(xì)血管減少，血液流量降低，直接影響營(yíng)養(yǎng)的供給。

護(hù)理人員因素：因新進(jìn)和低年資護(hù)士較多，在護(hù)理工作中，一方面使翻身技能缺乏，思想?yún)R報(bào)專題另一方面是個(gè)別護(hù)理責(zé)任心較差，沒(méi)有督促或協(xié)助患者進(jìn)行翻身，致使局部皮膚受到分泌物，大小便，床單皺褶，更換體位的拖拉動(dòng)作等，潮濕、壓力、摩擦、剪切力等物理因素刺激，從而導(dǎo)致壓瘡。針對(duì)以上存在的壓瘡危險(xiǎn)因素，提出了以下整改措施：

第一：加強(qiáng)疾病的急性期，術(shù)中、術(shù)后等特點(diǎn)環(huán)節(jié)的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)預(yù)

防，同時(shí)與醫(yī)生溝通，采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施，減少難免性壓瘡的發(fā)生。

第二：認(rèn)真對(duì)每一位高危住院病人進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，特別是高齡患者，加強(qiáng)患者和家屬壓瘡預(yù)防知識(shí)，教育及指導(dǎo)。

第三：認(rèn)真評(píng)估患者的疾病和生理狀況，活動(dòng)能力，護(hù)理人員主動(dòng)協(xié)助翻身、活動(dòng)、減壓、皮膚護(hù)理和疾病護(hù)理，并積極配合醫(yī)生，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

第四：正確評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行飲食指導(dǎo)。

第五：加強(qiáng)對(duì)新近低年資護(hù)士對(duì)臥床病人翻身技能和護(hù)理措施的培訓(xùn)，使護(hù)理人員熟悉并掌握壓瘡護(hù)理措施的知識(shí)，提高壓瘡預(yù)防干預(yù)的水平和效果。

壓瘡風(fēng)險(xiǎn)培訓(xùn)總結(jié)第2篇為進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理服務(wù)，提升護(hù)理質(zhì)量和水平;根據(jù)護(hù)理部的要求，我院組織相關(guān)護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染管理手冊(cè)》及護(hù)理核心制度。通過(guò)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，使護(hù)理人員明確了護(hù)理工作的目的、任務(wù)和各級(jí)各類人員的職責(zé)，規(guī)范了護(hù)理工作，提高了護(hù)理質(zhì)量，提高了護(hù)理人員的職業(yè)素質(zhì)，促進(jìn)了醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理工作的改進(jìn)，提高了護(hù)理質(zhì)量，有利于提高醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

三、加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控，提升管理水平

在工作中加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋并提出整改意見(jiàn)，提高護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度。加強(qiáng)危重病人的管理，提高護(hù)理安全意識(shí)，對(duì)重點(diǎn)病人、特殊病人重點(diǎn)交，重點(diǎn)對(duì)護(hù)理、危重病人、新入病人、護(hù)理文書(shū)不到位、危重病人護(hù)理記錄不詳、等問(wèn)題及時(shí)查找原因，及時(shí)糾正和處理。對(duì)于護(hù)理糾紛，院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，及時(shí)組織討論，分析，制定措施，并限期予以落實(shí)。對(duì)新出科的病人，我們積極進(jìn)行了醫(yī)學(xué)教育，在全科范圍內(nèi)進(jìn)行學(xué)習(xí)，并組織學(xué)習(xí)和討論，使大家的知識(shí)更新、技能提高、業(yè)務(wù)水平不斷提高，護(hù)理部組織全院護(hù)士學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、核心制度和醫(yī)院感染管理辦法等相關(guān)文件。同時(shí)加強(qiáng)了消毒隔離制度、無(wú)菌技術(shù)操作等內(nèi)務(wù)基礎(chǔ)工作的培養(yǎng)。

四、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)院感染管理及傳染病上報(bào)工作

嚴(yán)格執(zhí)行了院感管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度，護(hù)理操作規(guī)范。按分級(jí)護(hù)理要求，每月對(duì)病人全面評(píng)價(jià)護(hù)士的工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題，及時(shí)提出糾正。

五、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，提高護(hù)士的法律意識(shí)

加強(qiáng)護(hù)理安全管理是保護(hù)醫(yī)護(hù)的重要措施。在安全的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)健康指導(dǎo)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理及重危病人的護(hù)理，把好入院宣教與出院指導(dǎo)關(guān)，加強(qiáng)病情觀察，定期或不定期測(cè)驗(yàn)，掌握危重病人的病情變化、各種基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理，加強(qiáng)對(duì)危重病人的護(hù)理，指導(dǎo)護(hù)士對(duì)危重病人開(kāi)展觀察，并且及時(shí)評(píng)估護(hù)理措施，以便發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)改進(jìn)，有效提高了護(hù)理質(zhì)量。

六、加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn)和宣教工作

1.嚴(yán)格執(zhí)行了院內(nèi)感染知識(shí)培訓(xùn)和護(hù)理操作規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行了消毒隔離制度。

2.護(hù)理人員在病區(qū)做到了一人一針一管一帶，無(wú)菌包吸痰，無(wú)交叉感染。

3.科室做到了每月對(duì)治療室、換藥室進(jìn)行紫外線消毒2次，并記錄，每周對(duì)紫外線燈管用無(wú)水酒精進(jìn)行除塵處理，并記錄，每?jī)稍聦?duì)紫外線強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

4.做好了醫(yī)院感染管理工作，在染率上做到了一次性無(wú)菌包吸痰、一次性無(wú)菌物品合格率、無(wú)菌處方書(shū)寫(xiě)，對(duì)各科室進(jìn)行了消毒物品管理。

5.各病區(qū)治療室、換藥室均能堅(jiān)持消毒液(1：400消毒靈)拖地每日二次，病房?jī)?nèi)定期用消毒液拖地(1：400消毒靈)出院病人床單進(jìn)行了終末消毒(清理床頭柜，并用消毒液擦拭)。

6.手術(shù)室嚴(yán)格執(zhí)行了院染管理要求，無(wú)菌包內(nèi)用了化學(xué)指示劑。

7.供應(yīng)室建立了消毒物品監(jiān)測(cè)記錄本，對(duì)每種消毒物品進(jìn)行了定期定點(diǎn)監(jiān)測(cè)。

壓瘡風(fēng)險(xiǎn)培訓(xùn)總結(jié)第3篇為了更好的開(kāi)展“壓瘡護(hù)理技術(shù)操作”，進(jìn)一步規(guī)范各科室的工作流程，提高護(hù)理人員的專科操作水平。201x年12月，在醫(yī)院組織的崗位練兵活動(dòng)中，全院各科室在各自的崗位上認(rèn)真練習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程。通過(guò)此次練兵活動(dòng)，使我院護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)有了明顯提高，對(duì)危重病人及重、精神障礙病人能夠及時(shí)得到妥善治療，確保病人及家屬安全受到損害，為我院的“兩基”考核奠定了良好的基礎(chǔ)，也為201x年的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”做好了準(zhǔn)備。同時(shí)，我院護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)工作取得了一定成績(jī)?，F(xiàn)將201x年的護(hù)理培訓(xùn)總結(jié)如下：

一、護(hù)理部認(rèn)真組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)“壓瘡護(hù)理技術(shù)操作”，通過(guò)此次培訓(xùn)，使護(hù)理人員更加認(rèn)真的學(xué)習(xí)了《壓瘡護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程》及相關(guān)的醫(yī)療文件，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，無(wú)菌技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，并在每次操作前，進(jìn)行培訓(xùn)考核，提高了全科護(hù)理人員的整體操作水平，為護(hù)理部制作了“三級(jí)重度規(guī)定護(hù)理操作規(guī)程”及“壓瘡護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程”的培訓(xùn)考試，通過(guò)學(xué)習(xí)使全科護(hù)理人員掌握了壓瘡護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程及常見(jiàn)的應(yīng)急預(yù)案，并在培訓(xùn)考核中成績(jī)優(yōu)良，成績(jī)優(yōu)良。護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)全科護(hù)理人員熟練掌握了壓瘡護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，并按時(shí)組織學(xué)習(xí)討論學(xué)習(xí)。在科室組織的考核中，我科護(hù)理人員成績(jī)優(yōu)異，均能按期完成考核工作。

二、護(hù)理人員積極開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，全面深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，提升服務(wù)內(nèi)涵。

為更好的為病人提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，提升醫(yī)院形象。在201x年10月至201x年11月共出生兒童324人次，新生兒訪視1604人次，全部接生率100%。

1、在護(hù)理實(shí)踐中認(rèn)真學(xué)習(xí)，并結(jié)合我院特點(diǎn)，積極開(kāi)展新技術(shù)新項(xiàng)目，對(duì)護(hù)理人員在技術(shù)上，在服務(wù)上，在培訓(xùn)上認(rèn)真抓住每一個(gè)細(xì)節(jié)，提高護(hù)理人員的?？萍夹g(shù)水平，對(duì)于患者提出的意見(jiàn)及時(shí)進(jìn)行整改，使護(hù)理質(zhì)量達(dá)到質(zhì)的持續(xù)改進(jìn)。

三、積極開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提升醫(yī)院形象

2、加強(qiáng)護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)，提供人性化的優(yōu)質(zhì)服務(wù)是我們的服務(wù)目標(biāo)。我科室在護(hù)理管理工作中，嚴(yán)格貫徹執(zhí)行醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，不斷強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè)，以制度服務(wù)人、以質(zhì)量求生存和以病人為中心，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，為提升醫(yī)院形象做出了積極努力。

3、加強(qiáng)科室質(zhì)控組工作，定期召開(kāi)科室質(zhì)控小組工作會(huì)議，針對(duì)存在問(wèn)題和不足，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提出改進(jìn)措施，并加以督促，以確保護(hù)理質(zhì)量和病人安全。

4、積極開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)，提高服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)護(hù)理人員的理論及技術(shù)操作水平，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，減少護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生率。組織全科護(hù)士開(kāi)展了基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作競(jìng)賽、無(wú)菌操作技術(shù)比賽等活動(dòng)，提高基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)態(tài)度。

5、全面加強(qiáng)臨床護(hù)理和?？平】到逃?，認(rèn)真做好護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。加強(qiáng)對(duì)臨床護(hù)理工作的指導(dǎo)，加強(qiáng)對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理、?？平】敌?，開(kāi)展健康教育、計(jì)劃生育等活動(dòng)，不斷提高服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)患者滿意度。

四、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，保持護(hù)理安全，確保醫(yī)療安全

6、加強(qiáng)護(hù)理人員的健康教育，提高護(hù)理人員的健康教育水平，組織人員參加全科護(hù)士健康教育講座，開(kāi)展健康知識(shí)宣教工作。

7、加強(qiáng)護(hù)理管理工作，提高護(hù)理人員的管理水平和服務(wù)質(zhì)量，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)制度及護(hù)理規(guī)定，不斷加強(qiáng)科室護(hù)理安全管理工作，保障護(hù)理安全。

8、做好患者的健康教育，提高患者安全防范意識(shí)，做好自我保護(hù)及安全護(hù)理，杜絕不安全隱患，杜絕護(hù)理不良事件發(fā)生。

9、積極開(kāi)展健康促進(jìn)活動(dòng)，做好患者的健康宣教與健康指導(dǎo)工作，定期召開(kāi)患者會(huì)議，做好患者健康宣教，做到有計(jì)劃、有目標(biāo)、有記錄。定期開(kāi)展健康宣教覆蓋率90%，并做好患者的隨訪工作，使護(hù)理人員能夠明確自己的病情和護(hù)理措施及相

壓瘡風(fēng)險(xiǎn)培訓(xùn)總結(jié)第4篇于12月在院內(nèi)舉辦傷口病例大賽一次，并召開(kāi)小組年終總結(jié)大會(huì)，總結(jié)20xx，計(jì)劃20xx。

一、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)

(一)、按護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職繼續(xù)教育實(shí)施方案抓好護(hù)士的“三基”及專科技能訓(xùn)練與考核工作

1、重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識(shí)，護(hù)理部計(jì)劃上半年以強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)為主，增加考核次數(shù)，直至達(dá)標(biāo)。

2、加強(qiáng)專科技能的培訓(xùn)：各科制定出周期內(nèi)?？评碚撆c技能的培訓(xùn)與考核計(jì)劃，每年組織考試、考核2—3次，理論考試要有試卷并由護(hù)士長(zhǎng)組織進(jìn)行閉卷考試，要求講究實(shí)效，不流于形式，為培養(yǎng)專科護(hù)士打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。

3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)象的護(hù)士，在年內(nèi)16項(xiàng)基本技能必須全部達(dá)標(biāo)，考核要求在實(shí)際工作中抽考。其他層次的護(hù)士計(jì)劃安排操作考試一次，理論考試二次。

4、強(qiáng)化相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握，組織進(jìn)行一次規(guī)章制度的實(shí)際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。

(二)、加強(qiáng)人文知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的整體素養(yǎng)

1、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)禮儀文化，強(qiáng)化護(hù)士的現(xiàn)代護(hù)理文化意識(shí)，先在護(hù)士長(zhǎng)層次內(nèi)進(jìn)行討論，達(dá)成共識(shí)后在全院范圍內(nèi)開(kāi)展提升素養(yǎng)活動(dòng)，制定訓(xùn)練方案及具體的實(shí)施計(jì)劃。

2、安排全院性的講座和爭(zhēng)取派出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)的方式學(xué)習(xí)護(hù)士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。開(kāi)展護(hù)士禮儀競(jìng)賽活動(dòng)，利用“”護(hù)士節(jié)期間掀起學(xué)禮儀、講素養(yǎng)的活動(dòng)月，組織寓教寓樂(lè)的節(jié)日晚會(huì)。

(三)、更新專業(yè)理論知識(shí)，提高?？谱o(hù)理技術(shù)水平。隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，各科室護(hù)士長(zhǎng)組織學(xué)習(xí)?？浦R(shí)，如遇開(kāi)展新技術(shù)項(xiàng)目及特殊疑難病種，可通過(guò)請(qǐng)醫(yī)生授課、檢索文獻(xiàn)資料、護(hù)理部組織護(hù)理查房及護(hù)理會(huì)診討論等形式更新知識(shí)和技能。同時(shí)，有計(jì)劃的選送部分護(hù)士外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)，提高學(xué)術(shù)水平。

二、加強(qiáng)護(hù)理管理，提高護(hù)士長(zhǎng)管理水平

(一)、年初舉辦一期院內(nèi)護(hù)士長(zhǎng)管理學(xué)習(xí)班，主要是更新管理理念、管理技巧及護(hù)理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng)，當(dāng)今社會(huì)人群對(duì)護(hù)理的服務(wù)需求，新的一年護(hù)理工作展望以及護(hù)士長(zhǎng)感情溝通交流等。

(二)、加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)目標(biāo)管理考核，月考評(píng)與年終考評(píng)相結(jié)合，科室護(hù)理質(zhì)量與護(hù)士長(zhǎng)考評(píng)掛鉤等管理指標(biāo)。

(三)、促進(jìn)護(hù)士長(zhǎng)間及科室間的學(xué)習(xí)交流，每季組織護(hù)理質(zhì)量交叉大檢查，并召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)工作經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，借鑒提高護(hù)理管理水平。

三、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量過(guò)程控制，確保護(hù)理工作安全、有效

(一)、繼續(xù)實(shí)行護(hù)理質(zhì)量二級(jí)管理體系，尤其是需開(kāi)發(fā)提高護(hù)士長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題的能力，同時(shí)又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點(diǎn)，增強(qiáng)全員參與質(zhì)量管理的意識(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量。

(二)、建立檢查、考評(píng)、反饋制度，設(shè)立可追溯機(jī)制，護(hù)理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評(píng)?？荚u(píng)方式以現(xiàn)場(chǎng)考評(píng)護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽(tīng)取醫(yī)生意見(jiàn)，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問(wèn)題，提出整改措施。

(三)、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，從細(xì)節(jié)上抓起，加強(qiáng)對(duì)每份護(hù)理文書(shū)采取質(zhì)控員—護(hù)士長(zhǎng)—護(hù)理部的三級(jí)考評(píng)制度，定期進(jìn)行護(hù)理記錄缺陷分析與改進(jìn)，增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重，強(qiáng)調(diào)不合格的護(hù)理文書(shū)不歸檔。年終護(hù)理文書(shū)評(píng)比評(píng)出集體第一、二、三名。

(四)加強(qiáng)護(hù)理過(guò)程中的安全管理：

1、繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理安全三級(jí)監(jiān)控管理，科室和護(hù)理部每月進(jìn)行護(hù)理安全隱患查擺及做好護(hù)理差錯(cuò)缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。對(duì)同樣問(wèn)題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個(gè)人，追究護(hù)士長(zhǎng)管理及個(gè)人的有關(guān)責(zé)任。

2、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，強(qiáng)調(diào)二次核對(duì)的執(zhí)行到位，加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的管理，明確帶教老師的安全管理責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。

3、強(qiáng)化護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識(shí)，平時(shí)加強(qiáng)對(duì)性能及安全性的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)維修，保持設(shè)備的完好。

四、深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量

(一)、在培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語(yǔ)，護(hù)患溝通技能。培養(yǎng)護(hù)士樹(shù)立良好的職業(yè)形象。

(二)、注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息，護(hù)理部通過(guò)了解回訪卡意見(jiàn)、與門(mén)診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時(shí)的提出改進(jìn)措施，同時(shí)對(duì)護(hù)士工作給予激勵(lì)，調(diào)動(dòng)她們的工作積極性。

五、做好教學(xué)、科研工作

(一)、指定具有護(hù)師以上職稱的護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的帶教工作，定期召開(kāi)評(píng)學(xué)評(píng)教會(huì)，聽(tīng)取帶教教師及實(shí)習(xí)生的意見(jiàn)。

(二)、各科護(hù)士長(zhǎng)為總帶教老師，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平，安排小講課，了解實(shí)習(xí)計(jì)劃的完成情況，做好出科理論及操作考試。

(三)、護(hù)理部做好實(shí)習(xí)生的崗前培訓(xùn)工作，不定期下科室檢查帶教質(zhì)量，每屆實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)結(jié)束前，組織進(jìn)行一次優(yōu)秀帶教老師評(píng)選活動(dòng)。

壓瘡是臨床上最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，也是護(hù)理工作中的一大難題。不僅降低患者的生活質(zhì)量，而且大量消耗醫(yī)藥護(hù)理費(fèi)用，增加患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，影響疾病的康復(fù)，而且可能加重病情甚至危及生命。筆者通過(guò)探討壓瘡分期，壓瘡護(hù)理理論新進(jìn)展等相關(guān)內(nèi)容，為臨床

壓瘡的預(yù)防及護(hù)理提供參考。

■壓瘡分期

原來(lái)的壓瘡根據(jù)壓瘡缺血性損傷機(jī)制，由皮膚表層到深層組織損傷程度進(jìn)行分類，分為四期：淤血紅潤(rùn)期、炎性浸潤(rùn)期、潰瘍期、壞死期。2007年2月美國(guó)國(guó)家壓瘡指導(dǎo)專家組提出壓瘡六期分類，在原來(lái)的分期上，增加了疑似深部組織損傷壓瘡和難以分期壓瘡。

■好發(fā)人群及部位

壓瘡發(fā)生與年齡成正比關(guān)系，也就是說(shuō)，年齡越大，發(fā)生壓瘡的幾率增加，年齡預(yù)警值為＞歲，70歲以上患者更易發(fā)生壓瘡。壓瘡發(fā)生情況：內(nèi)科多于外科，較容易發(fā)生壓瘡的疾病排名前四位的分別是呼吸系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、糖耐量異常和低蛋白血癥，合并2項(xiàng)以上疾病發(fā)生率高達(dá)。

■壓瘡發(fā)生危險(xiǎn)因素

力學(xué)因素：引起壓瘡的主要原因是壓力，有學(xué)者報(bào)道，正常毛細(xì)血管內(nèi)壓范圍為2～4kPa，壓力大的情況下持續(xù)2h就會(huì)使細(xì)胞發(fā)生不可逆的變化，組織會(huì)發(fā)生不可逆的損傷。摩擦力、剪切力能夠促成或加重壓瘡的發(fā)生。

環(huán)境因素：主要包括溫度和潮濕。持續(xù)壓力引發(fā)組織缺血時(shí)，溫度升高會(huì)明顯增加壓瘡的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)皮膚存在出汗或有大小便失禁時(shí)，過(guò)度潮濕的環(huán)境使得皮膚軟化程度加劇，抵抗力明顯下降，且容易造成局部皮膚水腫；加上潮濕環(huán)境中細(xì)菌繁殖速度加快，上皮組織損傷時(shí)有發(fā)生，從而造成壓瘡。

營(yíng)養(yǎng)因素：營(yíng)養(yǎng)攝入不足，容易引起低蛋白血癥、貧血、肌肉萎縮等，是引起壓瘡的誘因之一，也是影響壓瘡愈合的重要因素之一?；颊咴诨疾』騽?chuàng)傷后營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)高度消耗，營(yíng)養(yǎng)不足則可延遲創(chuàng)面愈合、降低免疫力等。同時(shí)脫水使皮膚失去活力，彈性減低，增加壓瘡的危險(xiǎn)。

固定不當(dāng)：臨床使用夾板、石膏、牽引時(shí)，由于松緊不適宜或受壓過(guò)久，由于血液循環(huán)障礙引起壓瘡。另外有許多相關(guān)因素或影響因素與壓瘡有關(guān)，但有些因素對(duì)壓瘡發(fā)生的重要性仍有待于探索。

■壓瘡評(píng)估及預(yù)防預(yù)防壓瘡的發(fā)生是臨床工作中經(jīng)常進(jìn)行的一項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，而壓瘡的發(fā)生率是衡量護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)劣的重要指標(biāo)。積極地對(duì)壓瘡的各項(xiàng)危險(xiǎn)因素進(jìn)行積極評(píng)估，積極預(yù)防壓瘡發(fā)生。現(xiàn)階段常用評(píng)估方法有Norton5種參考數(shù)評(píng)分法和Branden評(píng)分法。有效的評(píng)分能夠讓護(hù)理人員充分明確，哪些患者發(fā)生壓瘡可能性非常大，需積極采取措施進(jìn)行有效處理。臨床研究表明，堅(jiān)持分級(jí)評(píng)分在預(yù)測(cè)壓瘡危險(xiǎn)的病例和評(píng)估老年人發(fā)生壓瘡的進(jìn)展、惡化風(fēng)險(xiǎn)方面都起著非常重要的作用和意義。同時(shí)使用此評(píng)估表的護(hù)理人員必須具備豐富的臨床知識(shí)及較強(qiáng)的判斷能力，否則評(píng)估結(jié)果會(huì)有所不同，從而影響對(duì)患者所采取的護(hù)理措施。

■敷料選擇

軟聚硅酮類：美皮康系列，可吸收中量滲液，可防止浸漬，上皮細(xì)胞的修復(fù)能力會(huì)明顯增強(qiáng)，在紅斑期和水皰期應(yīng)用可取得令人滿意的效果；水膠體類：潰瘍貼、粉等可吸收中量滲液，用于壓瘡中的調(diào)理傷口效果非常不錯(cuò)，可對(duì)肉芽產(chǎn)生強(qiáng)烈刺激達(dá)到促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)的目的；藻酸鹽類：填充條或片，吸收能力強(qiáng)，鈉鹽要消腫功能，鈣鹽有止血功能。在壓瘡的治療中可吸收大量滲液，短時(shí)間內(nèi)達(dá)到消炎止血、促進(jìn)腔道閉合、填塞竇道的目的；水凝膠類：含90%的水分可對(duì)創(chuàng)面起到補(bǔ)水作用，充分軟化痂皮或粘連牢固的壞死組織，在自溶清創(chuàng)中發(fā)揮著重要的作用；銀離子敷料類：有抗菌作用，應(yīng)用于壓瘡可清潔傷口，覆蓋傷口。■壓瘡護(hù)理進(jìn)展

●護(hù)理理論進(jìn)展

濕性愈合理論臨床研究表明，濕性環(huán)境可加速表皮遷移速度，無(wú)結(jié)痂形成，有利于組織細(xì)胞保持活性和上皮細(xì)胞在光滑表面上移行，加快愈合速度，且可保護(hù)創(chuàng)面的神經(jīng)末梢，減輕疼痛。

自溶清創(chuàng)理論應(yīng)用濕性愈合敷料可使傷口水化，軟化壞死痂皮，通過(guò)滲液中的溶解素溶解壞死組織，保持傷口清潔。

●創(chuàng)面護(hù)理

藥物運(yùn)用：臨床實(shí)踐中將外用藥應(yīng)用于壓瘡受損傷的皮膚中，但該方法實(shí)際上不利于創(chuàng)面的愈合，外用抗生素在一定條件下可誘發(fā)變態(tài)反應(yīng)和（或）耐藥性。治療壓瘡時(shí)通常情況下不推薦常規(guī)局部外用苯妥英、膠性銀或生長(zhǎng)因子。Heyneman等認(rèn)為，在壓瘡治療中水膠體效果優(yōu)于單用紗布。

物理治療：壓瘡多應(yīng)用擦拭、按摩、冷療、熱療或吹干這些傳統(tǒng)方法，但應(yīng)用時(shí)會(huì)對(duì)皮膚屏障功能有破壞性影響，不利于創(chuàng)面的愈合。長(zhǎng)期實(shí)踐結(jié)果證明，預(yù)防比治療更重要：①氣墊床：氣墊床是最傳統(tǒng)的預(yù)防壓瘡的工具，能夠明顯減輕受壓處皮膚所承受的壓力。②水墊：水墊材料是由光滑軟質(zhì)易干的布料構(gòu)成，與皮膚接觸時(shí)不會(huì)產(chǎn)生太大的摩擦，水墊的凹槽設(shè)計(jì)能夠使氣體流通非常順暢。另外水墊內(nèi)裝水，吸熱性強(qiáng)，可以降低局部的代謝，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。

負(fù)壓封閉傷口治療：對(duì)30例老年嚴(yán)重壓瘡的臨床護(hù)理，結(jié)果表明，采用局部真空療法能夠去除壞死組織，達(dá)到促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)的目的，可使創(chuàng)面在短時(shí)間內(nèi)愈合，患者痛苦明顯減輕。

■觀點(diǎn)

目前臨床護(hù)理人員中年輕護(hù)士占到大部分比例，因工作年限、經(jīng)驗(yàn)等原因?qū)颊叩姆?wù)意識(shí)有待于提高，特別是對(duì)壓瘡發(fā)生高?；颊叱Ｈ狈︻A(yù)見(jiàn)性，因此對(duì)于這部分患者要重視壓瘡評(píng)估。壓瘡目前尚無(wú)根治方法，預(yù)防是壓瘡護(hù)理的關(guān)鍵。

對(duì)于壓瘡護(hù)理，醫(yī)院護(hù)理人員非常重視，也積極開(kāi)展了新的理論探討和技術(shù)應(yīng)用，新的操作設(shè)備和物料也不斷涌現(xiàn)，為患者和護(hù)理人員提供了更多選擇。比如，既往使用的整體性氣墊床，經(jīng)改良后成為分階段充、放氣的氣墊床，能夠起到有效緩解壓力和按摩的效果。由此可見(jiàn)，壓瘡護(hù)理需要醫(yī)護(hù)人員進(jìn)一步探索實(shí)踐

手術(shù)室壓瘡

患者在術(shù)后幾小時(shí)至7天內(nèi)發(fā)生的壓瘡,其中以術(shù)后1～3天最多見(jiàn)，這種壓瘡的部位與手術(shù)時(shí)采取的體位密切相關(guān)，好發(fā)在骨隆突處。

壓瘡發(fā)生的機(jī)制

1.壓力壓瘡形成的關(guān)鍵是壓力的強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間,皮膚及其支持結(jié)構(gòu)對(duì)壓力的耐受力。

2.外因外因包括剪切、摩擦和潮濕。

3.內(nèi)因內(nèi)在因素包括高齡、體重、營(yíng)養(yǎng)不良、代謝性疾病、活動(dòng)減少等。4.壓力、摩擦力及剪切力這三力分別作用于不同部位，產(chǎn)生不同的損傷，共同作用產(chǎn)生壓瘡。手術(shù)壓瘡發(fā)生的因素1.手術(shù)體位.手術(shù)時(shí)間

手術(shù)持續(xù)時(shí)間是組織損傷的重要指標(biāo)。手術(shù)時(shí)間超過(guò)4小時(shí)，組織損傷的風(fēng)險(xiǎn)將增加兩倍。手術(shù)持續(xù)時(shí)間并不總是產(chǎn)生壓瘡的首要預(yù)示。3.手術(shù)患者自身4.麻醉

麻醉使用的所有藥物都會(huì)抑制植物神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致一定程度的血管擴(kuò)張，血壓降低，而血壓降低會(huì)導(dǎo)致組織灌注減少。麻醉和手術(shù)低體溫的綜合作用導(dǎo)致灌注減少。

5.易受損傷的手術(shù)患者

65歲或65歲以上的患者壓瘡發(fā)生率最高。老人的膚更可能遭受組織損傷，因?yàn)槔先说钠椥愿睿嫫じ?，膠原、肌肉和脂肪組織更少。

常見(jiàn)手術(shù)體位的重點(diǎn)保護(hù)部位和擺放要點(diǎn).（一）平臥位

平臥位擺放重點(diǎn)保護(hù)部位：枕部、骶尾部、足跟部。擺放要點(diǎn)：1.避免頭部的過(guò)伸或過(guò)屈；

2.約束手臂的單子要保持平整，不能在身體下形成皺褶；3.雙腿分開(kāi)，避免兩腿相互接觸使用單極電刀時(shí)造成燒傷4.重點(diǎn)保護(hù)部位采取相應(yīng)保護(hù)措施（二）俯臥位

俯臥位重點(diǎn)保護(hù)部位：前額、髂前上嵴、膝關(guān)節(jié)、足尖、眼睛、鼻尖。擺放要點(diǎn)：

1.保護(hù)好病員的眼睛，避免角膜的損傷；2.腋下加軟墊或水袋，避免腋神經(jīng)受壓；雙上肢置于頭部上方，固定好手的位置；

4.膝部及足背部給予軟墊或水袋保護(hù)，約束帶不要壓迫腘窩部5.重點(diǎn)保護(hù)部位采取相應(yīng)保護(hù)措施。（三）側(cè)臥位

側(cè)臥位重點(diǎn)保護(hù)部位：耳廓、肩部、肘部外側(cè)、髂嵴、膝關(guān)節(jié)外側(cè)、足尖、眼睛、受壓側(cè)外踝、女病人的乳房。擺放要點(diǎn)1.頭部下使用薄墊，使頸椎與身體軸線一致2.腋下加軟墊或水袋，避免腋神經(jīng)受壓

3.側(cè)臥固定器選擇支點(diǎn)的位置是腰骶部和恥骨聯(lián)合，注意保護(hù)與身體接觸的地方；4.雙腿間放置泡沫墊，應(yīng)放置在大腿根部，充分將兩腿分開(kāi)；5.腎側(cè)臥位時(shí)，上腿伸直，下腿彎曲；同時(shí)注意將腰放在腰橋的位置；6.胸側(cè)臥位時(shí)，上腿彎曲，下腿伸直；（四）截石位

傳統(tǒng)截石位重點(diǎn)保護(hù)部位：枕部、雙側(cè)肩胛部和骶尾部、腘窩。

擺放要點(diǎn)：

1.調(diào)整腿架合適的高度；雙腿外展時(shí)，避免外旋;2.腿架上加軟墊，避免腿架邊緣壓迫腘窩；3.雙手自然放于身體兩側(cè)；4.臀部置于床緣或略出床緣5.重點(diǎn)保護(hù)部位采取相應(yīng)保護(hù)措施手術(shù)室壓瘡的預(yù)防（一）壓力

手術(shù)壓力再分布：支撐表面使壓力再分布，而不是使壓力減小和釋放。這些用具用來(lái)防止發(fā)現(xiàn)壓瘡或有助于減小接觸面組織壓力。1.體位墊的使用?合理選擇水袋、泡沫墊等保護(hù)患者受壓的部位?擴(kuò)大受壓的面積，使局部壓強(qiáng)減小

2.體位用具的使用

適當(dāng)?shù)倪x擇防壓瘡的產(chǎn)品，比如濕性敷貼等產(chǎn)品保護(hù)受壓部3.適當(dāng)改變受壓部位

?若手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的手術(shù)，可在征得主刀醫(yī)生的同意后，適當(dāng)?shù)恼{(diào)整手術(shù)床的角度，比如稍微左傾或者右傾（二）外因

采取合理的方法，有效減少剪切、摩擦和潮濕。1.減少剪切

?通常發(fā)生在坐位、半坐位狀態(tài)

?避免身體同一部位受到不同方向的作用力時(shí)2.減少摩擦?保持床單的平整

?擺放體位及搬運(yùn)患者時(shí)避免拖拽等加大摩擦的行為3.減少潮濕

?使用切口貼、無(wú)菌套等保持手術(shù)區(qū)域的干燥?使用的床單保持干燥（三）內(nèi)因及其他因素

?術(shù)前需要積極采取應(yīng)對(duì)措施，術(shù)中改善患者血液循環(huán)，積極預(yù)防壓瘡1.加強(qiáng)術(shù)前宣教

?更多的需要病房及手術(shù)醫(yī)生宣教，比如戒煙，糾正血清蛋白低、營(yíng)養(yǎng)不良等狀態(tài)2.積極改善血液循環(huán)

?術(shù)前合理建立靜脈通道，根據(jù)手術(shù)需要及時(shí)、快速補(bǔ)充容量?及時(shí)提醒手術(shù)醫(yī)生手術(shù)患者的出血量，必要時(shí)輸血4.保暖

?術(shù)前手術(shù)間溫度控制在22-26℃?使用加溫后的沖洗液進(jìn)行沖洗?

輸血時(shí)，適當(dāng)給予復(fù)溫后輸入手術(shù)室壓瘡管理

1．評(píng)估：根據(jù)《手術(shù)病人壓瘡危險(xiǎn)評(píng)估表》術(shù)前對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行評(píng)估，內(nèi)容包括：年齡、體形、受壓點(diǎn)皮膚、手術(shù)體位、麻醉方式、預(yù)計(jì)手術(shù)時(shí)間及特殊手術(shù)因素。

2．填表存病案：評(píng)估分值≥12分時(shí)應(yīng)填表歸病歷保存，并與患者或家屬溝通簽字。

3．根據(jù)要求正確安置體位，采取相應(yīng)的保護(hù)措施，術(shù)后查看皮膚狀態(tài)，認(rèn)真交接班并記錄。

4.申報(bào)：術(shù)后詳細(xì)填寫(xiě)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估匯總表，對(duì)術(shù)前有壓瘡的患者或術(shù)后發(fā)生了壓瘡的患者應(yīng)申報(bào)。

5．反饋：術(shù)后一日需作回訪，分析原因并改進(jìn)

壓瘡是臨床上最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，也是護(hù)理工作中的一大難題。不僅降低患者的生活質(zhì)量，而且大量消耗醫(yī)藥護(hù)理費(fèi)用，增加患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，影響疾病的康復(fù)，而且可能加重病情甚至......

【第一篇】：2014年壓瘡護(hù)理?？菩〗M工作計(jì)劃，壓瘡小組工作總結(jié)壓瘡護(hù)理?？菩〗M工作計(jì)劃通過(guò)對(duì)2013年壓瘡小組工作的總結(jié)，共同分析目前全院護(hù)士在壓瘡及傷口護(hù)理方面存在的......

預(yù)防與減少壓瘡的措施危重或長(zhǎng)期臥床的昏迷患者由于長(zhǎng)期臥床，肢體活動(dòng)障礙，采取被動(dòng)體位,身體局部長(zhǎng)期受壓,導(dǎo)致血液循環(huán)障礙并存在有不同程度低蛋白血癥、消耗性或混合性營(yíng)養(yǎng)......

壓瘡護(hù)理壓瘡(又稱壓力性潰瘍)是局部軟組織持續(xù)受壓,導(dǎo)致組織發(fā)生血流障礙,細(xì)胞缺血、缺氧壞死后引起的皮膚缺損,是臨床常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。壓瘡是臨床常見(jiàn)的并發(fā)癥，隨著病人......

1．處理措施避免局部受壓，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)；按壓瘡的不同程度采取不同的處理措施：（1）第Ⅰ期：皮膚完整，出現(xiàn)指壓不會(huì)變白的紅印。臨床表現(xiàn)：皮膚完整但發(fā)紅。處理措施：避免繼續(xù)受壓，增加翻身熱敷；局......

護(hù)校隊(duì)個(gè)人工作總結(jié)本文關(guān)鍵詞：護(hù)校，個(gè)人工作總結(jié)

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