外科護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)范文(篇一)

外科護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)范文(篇一)外科護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)范文(篇一)20xx年，神經(jīng)外科在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部的關(guān)心與支持下，全科護(hù)士遵循醫(yī)院所倡導(dǎo)的“微笑服務(wù)，感動(dòng)服務(wù)”為主題的服務(wù)宗旨，圍繞年初制定的護(hù)理管理目標(biāo)和工作計(jì)劃，開(kāi)展各項(xiàng)護(hù)理工作，嚴(yán)抓各項(xiàng)計(jì)劃的落實(shí)，半年內(nèi)各項(xiàng)工作指標(biāo)基本達(dá)到了目標(biāo)要求，現(xiàn)將xx年度神經(jīng)外科護(hù)理工作總結(jié)如下：

一、落實(shí)“一科一?！迸嘤?xùn)計(jì)劃，注重護(hù)理人才培養(yǎng)，護(hù)理人員素質(zhì)普遍有所提高。

1、對(duì)各級(jí)護(hù)理人員按“一科一?！迸嘤?xùn)計(jì)劃進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，強(qiáng)化各級(jí)護(hù)士的培訓(xùn)，月考評(píng)、季度考評(píng)均達(dá)到質(zhì)量要求。

2、每周早*進(jìn)行提問(wèn)，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)、院內(nèi)感染知識(shí)和?？浦R(shí)，以促進(jìn)大家共同學(xué)習(xí)和進(jìn)步。

3、進(jìn)一步完善并反復(fù)強(qiáng)化學(xué)習(xí)護(hù)理文書(shū)和壓瘡評(píng)估，并運(yùn)用于實(shí)際工作中，對(duì)每一個(gè)存在壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的病人進(jìn)行評(píng)估，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，使全科護(hù)士的臨床護(hù)理能力有了明顯提高。

4、每周組織全科護(hù)士開(kāi)會(huì)學(xué)習(xí)醫(yī)院的護(hù)理核心制度，參加醫(yī)院組織的多項(xiàng)文化藝術(shù)活動(dòng)，同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)。

5、有積極參加院里組織活動(dòng)的，在排班上也給予了方便考慮，為科里贏得了多項(xiàng)榮譽(yù)。

6、強(qiáng)化了急救技術(shù)的訓(xùn)練，每個(gè)護(hù)士都能熟練掌握心肺腦復(fù)蘇技術(shù)，并重點(diǎn)對(duì)吸痰、吸氧等常用的技術(shù)操作進(jìn)行了培訓(xùn)，?？萍本燃夹g(shù)有了明顯的提高。

7、加強(qiáng)護(hù)理人才的培養(yǎng)，為護(hù)理人才的成長(zhǎng)創(chuàng)造有利條件，送本科護(hù)士到天壇這樣專科性強(qiáng)的醫(yī)院進(jìn)行學(xué)習(xí)，把別的醫(yī)院新的護(hù)理技術(shù)、新的管理理念帶回來(lái)，有力的促進(jìn)了科室各項(xiàng)工作的開(kāi)展。

8、各級(jí)護(hù)理人員參加科內(nèi)、醫(yī)院組織的理論考試、院感知識(shí)考試、技術(shù)操作考核，參加率100%，考核合格率100%

二、以病人為中心，加強(qiáng)護(hù)患溝通，改善服務(wù)流程，服務(wù)質(zhì)量明顯提高

1、對(duì)一般輕癥、擇期手術(shù)的病人責(zé)任護(hù)士能熱情接待病人，并把病人送至床邊，主動(dòng)向病人或者家屬介紹病區(qū)環(huán)境，作息時(shí)間、規(guī)章制度及主治醫(yī)師等，并了解病人入院后的心理狀態(tài)與需求。

2、對(duì)急癥、危重病人能迅速組織搶救，減輕病人痛苦，同時(shí)安慰病人及家屬，減輕其恐懼心理。

3、在生活上為病人提供了各種便利條件，并廣泛聽(tīng)取病人及陪護(hù)對(duì)護(hù)理服務(wù)的意見(jiàn)，對(duì)存在的問(wèn)題查找原因，提出整改措施并及時(shí)進(jìn)行整改。

三、完善各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度及操作流程，加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，護(hù)理安全得到保證。

1、列舉神經(jīng)外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)有特點(diǎn)的幾個(gè)病例及相應(yīng)的防護(hù)措施，組織全科護(hù)士進(jìn)行了分析討論學(xué)習(xí)。

2、每周護(hù)士會(huì)進(jìn)行安全意識(shí)教育，查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除差錯(cuò)事故隱患，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度及操作流程，發(fā)揮科內(nèi)小組長(zhǎng)監(jiān)督作用，定期和不定期檢查各項(xiàng)護(hù)理制度的執(zhí)行情況。

四、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，力求做到準(zhǔn)確、客觀及連續(xù)。

護(hù)理文書(shū)即法律文書(shū)，是判定醫(yī)療糾紛的客觀依據(jù)，書(shū)寫(xiě)過(guò)程中要認(rèn)真斟酌，能客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整的反映病人的病情變化，不斷強(qiáng)化護(hù)理文書(shū)正規(guī)書(shū)寫(xiě)的重要意義，使每個(gè)護(hù)士能端正書(shū)寫(xiě)態(tài)度，同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)督檢查力度，每班檢查上一班記錄有無(wú)紕漏，護(hù)理文書(shū)組組長(zhǎng)定期帶頭查病例，護(hù)士長(zhǎng)定期和不定期檢查護(hù)理文書(shū)、臨時(shí)醫(yī)囑的書(shū)寫(xiě)及簽字情況，及時(shí)審查出院病歷，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正，每月進(jìn)行護(hù)理文書(shū)質(zhì)量分析，對(duì)存在問(wèn)題提出整改措施，并繼續(xù)監(jiān)控。

五、規(guī)范病房管理，建立以人為本的住院環(huán)境，使病人達(dá)到接受治療的身心狀態(tài)。

將病房每日定時(shí)通風(fēng)，保持病室安靜、整潔、空氣新鮮，對(duì)意識(shí)障礙病人提供安全有效的防護(hù)措施，落實(shí)崗位責(zé)任制，按等級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理病人，落實(shí)健康教育，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理及重危病人的個(gè)案護(hù)理，滿足病人及家屬的合理需要。

六、急救物品完好率達(dá)到100%。

急救物品進(jìn)行交*管理，每天專管人員進(jìn)行全面檢查一次，護(hù)士長(zhǎng)每周檢查，隨時(shí)抽查，保證了急救物品始終處于應(yīng)急狀態(tài)。

七、按醫(yī)院內(nèi)感染管理標(biāo)準(zhǔn)

重點(diǎn)加強(qiáng)了醫(yī)療廢物管理，完善了醫(yī)療垃圾管理制度，組織學(xué)習(xí)醫(yī)療垃圾分類及醫(yī)療廢物處理流程，并進(jìn)行了專項(xiàng)考核，院感小組兼職監(jiān)控護(hù)士能認(rèn)真履行自身職責(zé)，使院感監(jiān)控指標(biāo)達(dá)到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

工作中還存在很多不足：

1、基礎(chǔ)護(hù)理不到位，依賴病人家屬，個(gè)別班次新入院病人衛(wèi)生處置不及時(shí)，病人臥位不舒服。

2、病房管理有待提高，病人自帶物品較多，物品放置雜亂。

3、個(gè)別護(hù)士無(wú)菌觀念不強(qiáng)，無(wú)菌操作時(shí)不帶口罩，職業(yè)暴露防范意識(shí)差，生活垃圾、醫(yī)療垃圾時(shí)有混放。

4、主動(dòng)學(xué)習(xí)風(fēng)氣不夠濃厚，尤其年輕護(hù)士學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)積極性不高；學(xué)術(shù)風(fēng)氣不夠，只有一篇學(xué)術(shù)論文。

5、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)有漏項(xiàng)、漏記、內(nèi)容缺乏連續(xù)性等缺陷。

6、健康教育不夠深入，缺乏動(dòng)態(tài)連續(xù)性。

外科護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)范文(篇二)一般護(hù)理記錄單書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)（1）書(shū)寫(xiě)要求：①用藍(lán)黑墨水筆記錄，文字工整、字跡清晰、表述準(zhǔn)確、語(yǔ)言通順、標(biāo)點(diǎn)正確、不得涂改，修改處簽全名并保留原記錄清晰可辨。

②在書(shū)寫(xiě)中若出現(xiàn)錯(cuò)字，應(yīng)在錯(cuò)字上用雙線標(biāo)識(shí)后在其后方書(shū)寫(xiě)正確的，并在其右上方簽全名及時(shí)間。不得采用刀刮、粘貼、涂黑等方法抹去原來(lái)的字跡，必須保留原來(lái)的記錄清晰可辨。

1頁(yè)之內(nèi)修改超過(guò)5次，須重抄并保留原始記錄。（2）記錄格式：①眉欄項(xiàng)目要填寫(xiě)齊全。

②記錄日期時(shí)間獨(dú)占1行，年、月、日之間加“、”。③記錄內(nèi)容另起1行，首行空2格。

（3）記錄內(nèi)容及要求：①記錄內(nèi)容包括：入院首次記錄；住院期間病情觀察記錄；出院記錄；死亡記錄；手術(shù)和特殊檢查病人要有手術(shù)前后和檢查前后記錄；轉(zhuǎn)科時(shí)要有轉(zhuǎn)出轉(zhuǎn)入記錄。②首次護(hù)理記錄由當(dāng)班護(hù)士完成，記錄內(nèi)容包括主訴、診斷、入院時(shí)間、生命體征、通知醫(yī)生時(shí)間、主要健康問(wèn)題、治療護(hù)理措施和評(píng)價(jià)。

③住院期間的病情觀察記錄應(yīng)將觀察到的客觀病情變化及時(shí)依據(jù)日期時(shí)間順序記錄下來(lái)，同時(shí)記錄所采取的護(hù)理措施和效果。④病情記錄應(yīng)體現(xiàn)專科特點(diǎn)，特殊用藥、特殊檢查、特殊治療護(hù)理措施要記錄，寫(xiě)明采取此項(xiàng)措施的原因、用法、觀察要點(diǎn)和評(píng)價(jià)等。

⑤住院期間病人病情出現(xiàn)危重情況時(shí)，轉(zhuǎn)記危重患者護(hù)理記錄單，并在一般患者護(hù)理記錄單上注明。如：患者病情危重，上午8∶00醫(yī)囑下病危（或入監(jiān)護(hù)室加強(qiáng)護(hù)理），護(hù)理記錄內(nèi)容轉(zhuǎn)至危重患者護(hù)理記錄單。

⑥患者出院時(shí)，及時(shí)寫(xiě)出院記錄，寫(xiě)出院指導(dǎo)，注意體現(xiàn)個(gè)體特異性。（4）記錄時(shí)間要求：根據(jù)患者病情決定記錄頻次，一般情況下每周至少記錄10次，手術(shù)病人手術(shù)當(dāng)天要有術(shù)后情況記錄，術(shù)后前3天每班至少記錄10次，病情變化時(shí)隨時(shí)記錄。

（5）簽名及修改：①護(hù)理記錄必須有執(zhí)業(yè)資格的護(hù)理人員簽署全名。②上級(jí)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)下級(jí)護(hù)理人員書(shū)寫(xiě)的護(hù)理記錄進(jìn)行審閱，見(jiàn)習(xí)期護(hù)士，無(wú)執(zhí)業(yè)資格護(hù)士及實(shí)習(xí)、進(jìn)修護(hù)士書(shū)寫(xiě)的記錄應(yīng)當(dāng)經(jīng)上級(jí)護(hù)理人員審閱修改并簽名（分子分母同在），上級(jí)護(hù)理人員修改記錄及簽名用紅筆。

③本頁(yè)記錄完畢，簽名可在記錄內(nèi)容末行（右下角）空白處。④患者出院后，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)每份病歷在首頁(yè)右下方簽名負(fù)責(zé)。

危重患者記錄單書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)（1）記錄要求：①醫(yī)生開(kāi)危重護(hù)理醫(yī)囑后，護(hù)士應(yīng)及時(shí)進(jìn)行危重患者護(hù)理記錄。②日間、夜間均用藍(lán)黑墨水筆記錄，其他要求同一般護(hù)理記錄。

（2）記錄內(nèi)容：①入量：a。每餐食物記在入量的項(xiàng)目欄內(nèi)，食物含水量和每次飲水量應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確記錄實(shí)入量。

b。準(zhǔn)確記錄相應(yīng)時(shí)間液體及血液輸入量。

②出量：以毫升為單位準(zhǔn)確記錄出量，包括尿量、嘔吐量、大便、各種引流量等。還需將顏色、性質(zhì)記錄在病情欄內(nèi)。

③生命體征：a。詳細(xì)記錄生命體征，記錄時(shí)間具體到分鐘。

b。一般情況下至少每4小時(shí)記錄1次，其中體溫若無(wú)變化時(shí)至少每日測(cè)4次。

④病情觀察記錄：a?？陀^記錄患者24小時(shí)內(nèi)病情觀察情況，護(hù)理措施和效果。

b。手術(shù)病人還應(yīng)記錄麻醉方式、手術(shù)名稱、患者返回病室狀況、傷口情況、引流情況等（引流液的量、性質(zhì)、顏色）。

c。危重患者護(hù)理記錄應(yīng)體現(xiàn)相應(yīng)?？谱o(hù)理特點(diǎn)。

（3）小結(jié)要求：①根據(jù)班次情況每班小結(jié)出入量，大夜班24小時(shí)總結(jié)1次（上午7∶00）并記錄在體溫單的相應(yīng)欄內(nèi)，②病情需要時(shí)將24小時(shí)T、P、R、BP波動(dòng)范圍記錄在病情小結(jié)欄內(nèi)（如心律失常者記錄心率和脈搏24小時(shí)內(nèi)最高值和最低值）。③各班小結(jié)和24小時(shí)總結(jié)的出入量數(shù)字下用雙紅線標(biāo)識(shí)。

外科護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)范文(篇三)工作一月來(lái)，在院領(lǐng)導(dǎo)跟科室主任護(hù)士長(zhǎng)的言傳身教、關(guān)心培養(yǎng)下，在同事的支持幫助、密切配合下，我不斷加強(qiáng)思想政治學(xué)習(xí)，對(duì)工作精益求精，完成了自己所承擔(dān)的各項(xiàng)工作任務(wù)，個(gè)人思想政治素質(zhì)跟業(yè)務(wù)工作能力都取得了一定的進(jìn)步，為今后的工作跟學(xué)習(xí)打下了良好的基礎(chǔ)，現(xiàn)將試用期工作總結(jié)如下：

一、政治思想方面

堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的護(hù)理服務(wù)理念，適應(yīng)新的護(hù)理模式，以服務(wù)病人奉獻(xiàn)社會(huì)為宗旨，以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn)，全心全意為病人服務(wù)。

二、增強(qiáng)法律意識(shí)

認(rèn)真學(xué)習(xí)《護(hù)士法》及其法律法規(guī)，讓我意識(shí)到，現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位、全過(guò)程的讓病人滿意，這是人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出更高、更新的需求，這就要求我豐富法律知識(shí)，增強(qiáng)安全保護(hù)意識(shí)，使護(hù)理人員懂法、用法，依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。

三、工作學(xué)習(xí)方面

我在外科兩個(gè)多月的學(xué)習(xí)。自我感覺(jué)要想將以前學(xué)到的理論知識(shí)與實(shí)際臨床工作相結(jié)合，就必須在平時(shí)的工作中，一方面嚴(yán)格要求自己并多請(qǐng)教帶教老師，另一方面利用業(yè)余時(shí)間刻苦鉆研業(yè)務(wù)，體會(huì)要領(lǐng)。兩個(gè)月，我主要綜合外科工作，而這兩個(gè)科是臨床工作的重點(diǎn)。外科要冷靜對(duì)待突發(fā)事件，比如胸管脫落的緊急處理等，所以外科的節(jié)奏要比內(nèi)科快，工作要比內(nèi)科忙，瑣碎。剛?cè)ネ饪茣r(shí)我還不適應(yīng)，但我不怕，以前沒(méi)做過(guò)的，為了搞好工作，服從領(lǐng)導(dǎo)安排，不怕麻煩，向老師請(qǐng)教、向同事學(xué)習(xí)、自己摸索實(shí)踐，在很短的時(shí)間內(nèi)便比較熟悉了外一科的工作，了解了各班的職責(zé)，明確了工作的程序、方向，提高了工作能力，在具體的工作中形成了一個(gè)清晰的工作思路，能夠順利的開(kāi)展工作并熟練圓滿地完成本職工作。

我本著“把工作做的更好”這樣一個(gè)目標(biāo)，認(rèn)真接待每一位病人，把每一位病人都當(dāng)成自己的朋友，親人，經(jīng)常換位思考別人的苦處。認(rèn)真做好醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)工作，醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)需要認(rèn)真負(fù)責(zé)，態(tài)度端正、頭腦清晰。認(rèn)真書(shū)寫(xiě)一般護(hù)理記錄，危重護(hù)理記錄及搶救記錄。遵守規(guī)章制度，牢記三基（基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)跟基本技能）；三嚴(yán)（嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法）。

我希望所有的患者都能盡快的康復(fù)，我會(huì)盡力利用有限的時(shí)間不遺余力的鼓勵(lì)他們，耐心的幫他們了解疾病、建立戰(zhàn)勝疾病的信心，默默地祈禱他們?cè)缛湛祻?fù)，在工作中，我會(huì)嚴(yán)格遵守醫(yī)院跟科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及護(hù)理操作規(guī)程，落實(shí)制度，減少差錯(cuò)事故的發(fā)生，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，保證患者的安全。貫徹“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，文明禮貌服務(wù)，堅(jiān)持文明用語(yǔ)，落實(shí)到工作中的每個(gè)崗位，努力提高護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量等，對(duì)出現(xiàn)的缺點(diǎn)、差錯(cuò)，認(rèn)真總結(jié)、分析、查找工作隱患，防患于未然。

外科護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)范文(篇四)工作一月來(lái)，在院領(lǐng)導(dǎo)和科室主任護(hù)士長(zhǎng)的言傳身教、關(guān)心培養(yǎng)下，在同事的支持幫助、密切配合下，我不斷加強(qiáng)思想政治學(xué)習(xí)，對(duì)工作精益求精，完成了自己所承擔(dān)的各項(xiàng)工作任務(wù)，個(gè)人思想政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)工作能力都取得了一定的進(jìn)步，為今后的工作和學(xué)習(xí)打下了良好的基礎(chǔ)，現(xiàn)將試用期工作總結(jié)如下：

一、政治思想方面：

堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的護(hù)理服務(wù)理念，適應(yīng)新的護(hù)理模式，以服務(wù)病人奉獻(xiàn)社會(huì)為宗旨，以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn)，全心全意為病人服務(wù)。

二、增強(qiáng)法律意識(shí)：

認(rèn)真學(xué)習(xí)《護(hù)士法》及其法律法規(guī)，讓我意識(shí)到，現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位、全過(guò)程的讓病人滿意，這是人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出更高、更新的需求，這就要求我豐富法律知識(shí)，增強(qiáng)安全保護(hù)意識(shí)，使護(hù)理人員懂法、用法，依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。

三、工作學(xué)習(xí)方面

我在外科兩個(gè)多月的學(xué)習(xí)。自我感覺(jué)要想將以前學(xué)到的理論知識(shí)與實(shí)際臨床工作相結(jié)合，就必須在平時(shí)的工作中，一方面嚴(yán)格要求自己并多請(qǐng)教帶教老師，另一方面利用業(yè)余時(shí)間刻苦鉆研業(yè)務(wù)，體會(huì)要領(lǐng)。兩個(gè)月，我主要綜合外科工作，而這兩個(gè)科是臨床工作的重點(diǎn)。外科要冷靜對(duì)待突發(fā)事件，比如胸管脫落的緊急處理等，所以外科的節(jié)奏要比內(nèi)科快，工作要比內(nèi)科忙，瑣碎。

剛?cè)ネ饪茣r(shí)我還不適應(yīng)，但我不怕，以前沒(méi)做過(guò)的，為了搞好工作，服從領(lǐng)導(dǎo)安排，不怕麻煩，向老師請(qǐng)教、向同事學(xué)習(xí)、自己摸索實(shí)踐，在很短的時(shí)間內(nèi)便比較熟悉了外一科的工作，了解了各班的職責(zé)，明確了工作的程序、方向，提高了工作能力，在具體的工作中形成了一個(gè)清晰的工作思路，能夠順利的開(kāi)展工作并熟練圓滿地完成本職工作。

我本著“把工作做的更好”這樣一個(gè)目標(biāo)，認(rèn)真接待每一位病人，把每一位病人都當(dāng)成自己的朋友，親人，經(jīng)常換位思考別人的苦處。認(rèn)真做好醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)工作，醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)需要認(rèn)真負(fù)責(zé)，態(tài)度端正、頭腦清晰。認(rèn)真書(shū)寫(xiě)一般護(hù)理記錄，危重護(hù)理記錄及搶救記錄。遵守規(guī)章制度，牢記三基三嚴(yán)（嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法）。

我希望所有的患者都能盡快的康復(fù)，我會(huì)盡力利用有限的時(shí)間不遺余力的鼓勵(lì)他們，耐心的幫他們了解疾病、建立戰(zhàn)勝疾病的信心，默默地祈禱他們?cè)缛湛祻?fù)，在工作中，我會(huì)嚴(yán)格遵守醫(yī)院和科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及護(hù)理操作規(guī)程，落實(shí)制度，減少差錯(cuò)事故的發(fā)生，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，保證患者的安全。

貫徹“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，文明禮貌服務(wù)，堅(jiān)持文明用語(yǔ)，落實(shí)到工作中的每個(gè)崗位，努力提高護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量等，對(duì)出現(xiàn)的缺點(diǎn)、差錯(cuò)，認(rèn)真總結(jié)、分析、查找工作隱患，防患于未然。

外科護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)范文(篇五)工作一年來(lái)，在院領(lǐng)導(dǎo)和科室主任護(hù)士長(zhǎng)的言傳身教、關(guān)心培養(yǎng)下，在同事的支持幫助、密切配合下，我不斷加強(qiáng)思想政治學(xué)習(xí)，對(duì)工作精益求精，完成了自己所承擔(dān)的各項(xiàng)工作任務(wù)，個(gè)人思想政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)工作能力都取得了一定的進(jìn)步，為今后的工作和學(xué)習(xí)打下了良好的基礎(chǔ)，現(xiàn)將20xx年終工作總結(jié)如下：

一、政治思想方面

堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的護(hù)理服務(wù)理念，適應(yīng)新的護(hù)理模式，以服務(wù)病人奉獻(xiàn)社會(huì)為宗旨，以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn)，全心全意為病人服務(wù)。

二、增強(qiáng)法律意識(shí)

認(rèn)真學(xué)習(xí)《護(hù)士法》及其法律法規(guī)，讓我意識(shí)到，現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位、全過(guò)程的讓病人滿意，這是人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出更高、更新的需求，這就要求我豐富法律知識(shí)，增強(qiáng)安全保護(hù)意識(shí)，使護(hù)理人員懂法、用法，依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。

三、工作學(xué)習(xí)方面

我在外科這一年以來(lái)的學(xué)習(xí)，自我感覺(jué)要想將以前學(xué)到的理論知識(shí)與實(shí)際臨床工作相結(jié)合，就必須在平時(shí)的工作中，一方面嚴(yán)格要求自己并多請(qǐng)教帶教老師，另一方面利用業(yè)余時(shí)間刻苦鉆研業(yè)務(wù)，體會(huì)要領(lǐng)。兩個(gè)月，我主要綜合外科工作，而這兩個(gè)科是臨床工作的重點(diǎn)。外科要冷靜對(duì)待突發(fā)事件，比如胸管脫落的緊急處理等，所以外科的節(jié)奏要比內(nèi)科快，工作要比內(nèi)科忙，瑣碎。

剛?cè)ネ饪茣r(shí)我還不適應(yīng)，但我不怕，以前沒(méi)做過(guò)的，為了搞好工作，服從領(lǐng)導(dǎo)安排，不怕麻煩，向老師請(qǐng)教、向同事學(xué)習(xí)、自己摸索實(shí)踐，在很短的時(shí)間內(nèi)便比較熟悉了外一科的工作，了解了各班的職責(zé)，明確了工作的程序、方向，提高了工作能力，在具體的工作中形成了一個(gè)清晰的工作思路，能夠順利的開(kāi)展工作并熟練圓滿地完成本職工作。

我本著“把工作做的更好”這樣一個(gè)目標(biāo)，認(rèn)真接待每一位病人，把每一位病人都當(dāng)成自己的朋友，親人，經(jīng)常換位思考別人的苦處。認(rèn)真做好醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)工作，醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)需要認(rèn)真負(fù)責(zé)，態(tài)度端正、頭腦清晰。認(rèn)真書(shū)寫(xiě)一般護(hù)理記錄，危重護(hù)理記錄及搶救記錄。遵守規(guī)章制度，牢記三基三嚴(yán)。

我希望所有的患者都能盡快的康復(fù)，我會(huì)盡力利用有限的時(shí)間不遺余力的鼓勵(lì)他們，耐心的幫他們了解疾病、建立戰(zhàn)勝疾病的信心，默默地祈禱他們?cè)缛湛祻?fù)，在工作中，我會(huì)嚴(yán)格遵守醫(yī)院和科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及護(hù)理操作規(guī)程，落實(shí)制度，減少差錯(cuò)事故的發(fā)生，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，保證患者的安全。

貫徹“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，文明禮貌服務(wù)，堅(jiān)持文明用語(yǔ)，落實(shí)到工作中的每個(gè)崗位，努力提高護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量等，對(duì)出現(xiàn)的缺點(diǎn)、差錯(cuò)，認(rèn)真總結(jié)、分析、查找工作隱患，防患于未然。

外科護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)范文(篇六)20xx年，神經(jīng)外科在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部的關(guān)心與支持下，全科護(hù)士遵循醫(yī)院所倡導(dǎo)的“微笑服務(wù)，感動(dòng)服務(wù)”為主題的服務(wù)宗旨，圍繞年初制定的護(hù)理管理目標(biāo)和工作計(jì)劃，開(kāi)展各項(xiàng)護(hù)理工作，嚴(yán)抓各項(xiàng)計(jì)劃的落實(shí)，半年內(nèi)各項(xiàng)工作指標(biāo)基本達(dá)到了目標(biāo)要求，現(xiàn)將20xx年度神經(jīng)外科護(hù)理工作總結(jié)如下：

一、落實(shí)“一科一?！迸嘤?xùn)計(jì)劃，注重護(hù)理人才培養(yǎng)，護(hù)理人員素質(zhì)普遍有所提高。

1、對(duì)各級(jí)護(hù)理人員按“一科一?！迸嘤?xùn)計(jì)劃進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，強(qiáng)化各級(jí)護(hù)士的培訓(xùn)，月考評(píng)、季度考評(píng)均達(dá)到質(zhì)量要求。

2、每周早交班進(jìn)行提問(wèn)，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)、院內(nèi)感染知識(shí)和專科知識(shí)，以促進(jìn)大家共同學(xué)習(xí)和進(jìn)步。

3、進(jìn)一步完善并反復(fù)強(qiáng)化學(xué)習(xí)護(hù)理文書(shū)和壓瘡評(píng)估，并運(yùn)用于實(shí)際工作中，對(duì)每一個(gè)存在壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的病人進(jìn)行評(píng)估，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，使全科護(hù)士的臨床護(hù)理能力有了明顯提高。

4、每周組織全科護(hù)士開(kāi)會(huì)學(xué)習(xí)醫(yī)院的護(hù)理核心制度，參加醫(yī)院組織的多項(xiàng)文化藝術(shù)活動(dòng)，同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)。

5、有積極參加院里組織活動(dòng)的，在排班上也給予了方便考慮，為科里贏得了多項(xiàng)榮譽(yù)。

6、強(qiáng)化了急救技術(shù)的訓(xùn)練，每個(gè)護(hù)士都能熟練掌握心肺腦復(fù)蘇技術(shù)，并重點(diǎn)對(duì)吸痰、吸氧等常用的技術(shù)操作進(jìn)行了培訓(xùn)，?？萍本燃夹g(shù)有了明顯的提高。

7、加強(qiáng)護(hù)理人才的培養(yǎng)，為護(hù)理人才的成長(zhǎng)創(chuàng)造有利條件，送本科護(hù)士到天壇這樣?？菩詮?qiáng)的醫(yī)院進(jìn)行學(xué)習(xí)，把別的醫(yī)院新的護(hù)理技術(shù)、新的管理理念帶回來(lái)，有力的促進(jìn)了科室各項(xiàng)工作的開(kāi)展。

8、各級(jí)護(hù)理人員參加科內(nèi)、醫(yī)院組織的理論考試、院感知識(shí)考試、技術(shù)操作考核，參加率100%，考核合格率100%

二、以病人為中心，加強(qiáng)護(hù)患溝通，改善服務(wù)流程，服務(wù)質(zhì)量明顯提高

1、對(duì)一般輕癥、擇期手術(shù)的病人責(zé)任護(hù)士能熱情接待病人，并把病人送至床邊，主動(dòng)向病人或者家屬介紹病區(qū)環(huán)境，作息時(shí)間、規(guī)章制度及主治醫(yī)師等，并了解病人入院后的心理狀態(tài)與需求。

2、對(duì)急癥、危重病人能迅速組織搶救，減輕病人痛苦，同時(shí)安慰病人及家屬，減輕其恐懼心理。

3、在生活上為病人提供了各種便利條件，并廣泛聽(tīng)取病人及陪護(hù)對(duì)護(hù)理服務(wù)的意見(jiàn)，對(duì)存在的問(wèn)題查找原因，提出整改措施并及時(shí)進(jìn)行整改。

三、完善各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度及操作流程，加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，護(hù)理安全得到保證。

1、列舉神經(jīng)外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)有特點(diǎn)的幾個(gè)病例及相應(yīng)的防護(hù)措施，組織全科護(hù)士進(jìn)行了分析討論學(xué)習(xí)。

2、每周護(hù)士會(huì)進(jìn)行安全意識(shí)教育，查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除差錯(cuò)事故隱患，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度及操作流程，發(fā)揮科內(nèi)小組長(zhǎng)監(jiān)督作用，定期和不定期檢查各項(xiàng)護(hù)理制度的執(zhí)行情況。

四、.護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，力求做到準(zhǔn)確、客觀及連續(xù)。護(hù)理文書(shū)即法律文書(shū)，是判定醫(yī)療糾紛的客觀依據(jù)，書(shū)寫(xiě)過(guò)程中要認(rèn)真斟酌，能客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整的反映病人的病情變化，不斷強(qiáng)化護(hù)理文書(shū)正規(guī)書(shū)寫(xiě)的重要意義，使每個(gè)護(hù)士能端正書(shū)寫(xiě)態(tài)度，同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)督檢查力度，每班檢查上一班記錄有無(wú)紕漏，護(hù)理文書(shū)組組長(zhǎng)定期帶頭查病例，護(hù)士長(zhǎng)定期和不定期檢查護(hù)理文書(shū)、臨時(shí)醫(yī)囑的書(shū)寫(xiě)及簽字情況，及時(shí)審查出院病歷，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正，每月進(jìn)行護(hù)理文書(shū)質(zhì)量分析，對(duì)存在問(wèn)題提出整改措施，并繼續(xù)監(jiān)控。

五、規(guī)范病房管理，建立以人為本的住院環(huán)境，使病人達(dá)到接受治療的最佳身心狀態(tài)。將病房每日定時(shí)通風(fēng)，保持病室安靜、整潔、空氣新鮮，對(duì)意識(shí)障礙病人提供安全有效的防護(hù)措施，落實(shí)崗位責(zé)任制，按等級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理病人，落實(shí)健康教育，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理及重危病人的個(gè)案護(hù)理，滿足病人及家屬的合理需要。

六、急救物品完好率達(dá)到100%。急救物品進(jìn)行交接班管理，每天專管人員進(jìn)行全面檢查一次，護(hù)士長(zhǎng)每周檢查，隨時(shí)抽查，保證了急救物品始終處于應(yīng)急狀態(tài)。

七、按醫(yī)院內(nèi)感染管理標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)加強(qiáng)了醫(yī)療廢物管理，完善了醫(yī)療垃圾管理制度，組織學(xué)習(xí)醫(yī)療垃圾分類及醫(yī)療廢物處理流程，并進(jìn)行了專項(xiàng)考核，院感小組兼職監(jiān)控護(hù)士能認(rèn)真履行自身職責(zé)，使院感監(jiān)控指標(biāo)達(dá)到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

工作中還存在很多不足：

1、基礎(chǔ)護(hù)理不到位，依賴病人家屬，個(gè)別班次新入院病人衛(wèi)生處置不及時(shí)，病人臥位不舒服。

2、病房管理有待提高，病人自帶物品較多，物品放置雜亂。

3、個(gè)別護(hù)士無(wú)菌觀念不強(qiáng)，無(wú)菌操作時(shí)不帶口罩，職業(yè)暴露防范意識(shí)差，生活垃圾、醫(yī)療垃圾時(shí)有混放。

4、主動(dòng)學(xué)習(xí)風(fēng)氣不夠濃厚，尤其年輕護(hù)士學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)積極性不高;學(xué)術(shù)風(fēng)氣不夠，只有一篇學(xué)術(shù)論文。

5、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)有漏項(xiàng)、漏記、內(nèi)容缺乏連續(xù)性等缺陷。

6、健康教育不夠深入，缺乏動(dòng)態(tài)連續(xù)性。

外科護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)范文(篇七)1、強(qiáng)調(diào)科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)療作風(fēng)，培養(yǎng)學(xué)生的愛(ài)與傷感、責(zé)任感和同情心。

2.進(jìn)一步鞏固外科學(xué)的理論知識(shí)。

3.體驗(yàn)并熟悉整形外科的臨床醫(yī)療工作。掌握整形外科常見(jiàn)疾病的診療常規(guī)。

4.熟悉整形外科常見(jiàn)的臨床操作。

具體計(jì)劃

1、對(duì)于每一批進(jìn)入教育系的學(xué)生來(lái)說(shuō)，著眼于本科工作的意義和艱巨的復(fù)雜性和特殊性，要求學(xué)生有必要的心理準(zhǔn)備。

2.規(guī)范手術(shù)史書(shū)寫(xiě)，嚴(yán)格控制各級(jí)醫(yī)師，由專職教學(xué)教師定期抽查。至少要從經(jīng)濟(jì)上復(fù)制五大病歷，通過(guò)考核才能通過(guò)，不合格的病歷堅(jiān)決修改或重寫(xiě)，直到通過(guò)考核。

3、嚴(yán)格遵守?zé)o菌觀念，在第一周由老師帶學(xué)生完成換藥等常見(jiàn)操作，老師要充分注意學(xué)生進(jìn)行的各種臨床操作。

4.主治醫(yī)生上周做了新知識(shí)新技術(shù)講座，每?jī)芍苓M(jìn)行一次教學(xué)查房，每月給(副)主任醫(yī)師做一次專題講座。時(shí)間由科教辦公室確定。

5.老師主動(dòng)帶學(xué)生進(jìn)行消毒、鋪毛巾、切開(kāi)、打結(jié)皮膚等簡(jiǎn)單操作。

6.入學(xué)考試通過(guò)詢問(wèn)書(shū)寫(xiě)病史、體檢、口試的標(biāo)準(zhǔn)步驟進(jìn)行。

外科護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)范文(篇八)20xx年，在醫(yī)院誘導(dǎo)和護(hù)理部的關(guān)注與支撐下，全科護(hù)士聽(tīng)從醫(yī)院管理年活動(dòng)所建議的以"病人為中心，以進(jìn)步醫(yī)療任事質(zhì)量"為主題的任事宗旨，纏繞歲首制定的護(hù)理管理宗旨和辦事方案，發(fā)展各項(xiàng)護(hù)理辦事，工作總結(jié)。嚴(yán)抓各項(xiàng)方案的落實(shí)，年終各項(xiàng)辦事目標(biāo)基礎(chǔ)到達(dá)了宗旨央求，現(xiàn)將20xx年度護(hù)理辦事總結(jié)如下：

一、落實(shí)"三基三嚴(yán)"培訓(xùn)方案，防備護(hù)理人才培育扶直，護(hù)理人員素質(zhì)普遍有所進(jìn)步

1、對(duì)各級(jí)護(hù)理人員按"三基三嚴(yán)"培訓(xùn)計(jì)劃舉行范例化培訓(xùn)，對(duì)比一下神經(jīng)外科常見(jiàn)病。強(qiáng)化輪轉(zhuǎn)護(hù)士低年資護(hù)士的培訓(xùn)，月考評(píng)、季度考評(píng)及年終考評(píng)均到達(dá)質(zhì)量央求，其中優(yōu)秀人，優(yōu)秀人，合格人。

2、每周晨會(huì)發(fā)問(wèn)2次，泌尿外科。形式為基礎(chǔ)實(shí)際常識(shí)、院內(nèi)感染常識(shí)和?？瞥ＷR(shí)回復(fù)合格率在95%以上。

3、進(jìn)一步完善并屢次強(qiáng)化進(jìn)修《護(hù)理危險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案》，并使用于實(shí)際辦事中，對(duì)每一次應(yīng)急處罰辦事之后都舉行了回首回頭回憶性評(píng)價(jià)，總結(jié)閱歷履歷訓(xùn)誨，使全科護(hù)士的應(yīng)急才力有了較著進(jìn)步。

4、組織全科護(hù)士進(jìn)修醫(yī)院護(hù)理中心制度并舉行了考核，對(duì)于西京醫(yī)院神經(jīng)外科。列入醫(yī)院組織的3次中心制度考核全員合格，同時(shí)增強(qiáng)護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)的進(jìn)修。

5、有2名護(hù)士列入了護(hù)理自學(xué)考試，在排班上予以方便商量，2人共有10門課程合格。

6、強(qiáng)化了急救技術(shù)的磨練，每個(gè)護(hù)士都能實(shí)習(xí)駕馭心肺腦復(fù)蘇技術(shù)，偏重點(diǎn)對(duì)呼吸機(jī)、除顫儀的技術(shù)操作舉行了培訓(xùn)，?？萍本燃夹g(shù)有了較著的進(jìn)步，醫(yī)院組織的心肺腦復(fù)蘇技術(shù)操作考核合格率100%。對(duì)比一下神經(jīng)外科。

7、增強(qiáng)護(hù)理人才的培育扶直，為護(hù)理人才的發(fā)展創(chuàng)設(shè)有益條件，送1名護(hù)士到上司醫(yī)院進(jìn)修ICU護(hù)理及管理，把上司醫(yī)院新的護(hù)理技術(shù)、新的管理理念帶回來(lái)，無(wú)力的督促了科室各項(xiàng)辦事的發(fā)展。我不知道神經(jīng)外科。

8、各級(jí)護(hù)理人員列入科內(nèi)、醫(yī)院組織的理論考試、院感常識(shí)考試、技術(shù)操作考核，列入率100%，事實(shí)上中華神經(jīng)外科雜志?？己撕细衤?00%

二、以病人為中心，增強(qiáng)護(hù)患溝通，改善任事流程，任事質(zhì)量較著進(jìn)步

1、對(duì)尋常輕癥、擇期手術(shù)的病人負(fù)擔(dān)護(hù)士能親昵接待病人，并把病人送至床邊，主意向病人恐怕家族先容病區(qū)環(huán)境，463泌尿外科。作息時(shí)候、規(guī)章制度及主治醫(yī)師等，及時(shí)發(fā)放護(hù)患相干卡，看著結(jié)腸癌的晚期癥狀。了解病人出院后的心境形態(tài)與需求。

2、對(duì)急癥、危重病人能連忙組織救援，463泌尿外科。加重病人痛楚，同時(shí)慰問(wèn)病人及家族，加重其可怕心境。

3、在生活上為病人提供了各種方便條件，對(duì)出院病人半月內(nèi)主動(dòng)扣問(wèn)病人的康復(fù)狀況并記實(shí)訪問(wèn)形式，通俗聽(tīng)取病人及陪護(hù)對(duì)護(hù)理任事的道理糾紛，對(duì)生計(jì)的題目查找情由，提出整改措施并及時(shí)舉行了整改。

4、全年病人及家族無(wú)贊揚(yáng)，理工。醫(yī)院組織的任事質(zhì)量拜謁病人得意率100%，科內(nèi)發(fā)放護(hù)理任事質(zhì)量拜謁表120份，病人得意率100%，提名贊嘆任事態(tài)度最好的護(hù)士人次，其中次，次，次，次，次，次，外科介紹。次。

三、完善各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度及操作流程，增強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，護(hù)理安全取得保證

1、枚舉神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)29項(xiàng)及相應(yīng)的防護(hù)措施，組織全科護(hù)士舉行了認(rèn)識(shí)討論進(jìn)修。

2、每周護(hù)士會(huì)舉行安全認(rèn)識(shí)教育，查找辦事中的不安全身分，看看神經(jīng)內(nèi)科。提出整改措施，殺絕不對(duì)事故隱患，當(dāng)真落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度及操作流程，施展科內(nèi)質(zhì)控小組作用，按期和不按期查驗(yàn)各項(xiàng)護(hù)理制度的執(zhí)行狀況。

四、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，西京醫(yī)院神經(jīng)外科。力圖做到無(wú)誤、客觀及連續(xù)

護(hù)理文書(shū)即法律文書(shū)，是判決醫(yī)療牽連的客觀憑據(jù)，書(shū)寫(xiě)歷程中要當(dāng)真斟酌，新一代結(jié)腸癌化療藥物。能客觀、可靠、無(wú)誤、及時(shí)、完整的反映病人的病情變化，中國(guó)泌尿外科排名。持續(xù)強(qiáng)化護(hù)理文書(shū)正軌書(shū)寫(xiě)的重要意義，使每個(gè)護(hù)士能端正書(shū)寫(xiě)態(tài)度，同時(shí)增強(qiáng)監(jiān)視查驗(yàn)力度，每班查驗(yàn)上一班記實(shí)有無(wú)紕漏，質(zhì)控小組按期查驗(yàn)，護(hù)士長(zhǎng)按期和不按期查驗(yàn)及出院病歷終末質(zhì)量查驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)題目及時(shí)改進(jìn)，外科醫(yī)生。每月舉行護(hù)理文書(shū)質(zhì)量認(rèn)識(shí)，對(duì)生計(jì)題目提出整改措施，并繼續(xù)監(jiān)控。

五、范例病房管理，建立以人為本的住院環(huán)境，使病人到達(dá)給與診療的最佳身心形態(tài)

病房每日定時(shí)通風(fēng)，泌尿外科最好的醫(yī)院。連結(jié)病室安靖、整潔、氛圍奇怪，對(duì)認(rèn)識(shí)貧窮病人提供安全有用的防護(hù)措施，落實(shí)崗位負(fù)擔(dān)制，按分級(jí)護(hù)理準(zhǔn)則護(hù)理病人，神經(jīng)內(nèi)科。落實(shí)健壯教育，增強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理及重危病人的個(gè)案護(hù)理，知足病人及家族的合理必要，全年護(hù)理住院病人人，其中手術(shù)病人人，救援病人人，氣管切開(kāi)病人人，學(xué)習(xí)20xx年神經(jīng)外科護(hù)理工作總結(jié)。特護(hù)人!一級(jí)護(hù)理人共天。

六、急救物品齊全率到達(dá)100%

急救物品舉行"四定"管理，每周專管人員舉行整個(gè)查驗(yàn)一次，護(hù)士長(zhǎng)每周查驗(yàn)，隨時(shí)抽查，保證了急救物品永遠(yuǎn)處于應(yīng)急形態(tài)。你知道護(hù)理。

七、按醫(yī)院內(nèi)感染管理準(zhǔn)則，重點(diǎn)增強(qiáng)了醫(yī)療廢料管理

完善了醫(yī)療廢料管理制度，組織進(jìn)修醫(yī)療廢料分類及醫(yī)療廢料處罰流程，并舉行了專項(xiàng)考核，院感小組兼職監(jiān)控護(hù)士能當(dāng)可靠行自己職責(zé)，使院感監(jiān)控目標(biāo)到達(dá)質(zhì)量準(zhǔn)則。聽(tīng)聽(tīng)西京醫(yī)院神經(jīng)外科。

辦事中還生計(jì)很多不夠：

1、基礎(chǔ)護(hù)理不到位，依賴病人家族，個(gè)體班次新出院病人衛(wèi)生處置不及時(shí)，病人臥位不舒服。

2、病房管理有待進(jìn)步，病人自帶物品較多，物品放置凌亂。你看大腸癌的早期癥狀。

4、主動(dòng)進(jìn)修民俗不夠粘稠，加倍年老護(hù)士進(jìn)修專業(yè)常識(shí)主動(dòng)性不高;學(xué)術(shù)民俗不夠，唯有一篇學(xué)術(shù)論文。

5、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)有漏項(xiàng)、漏記、形式缺少連續(xù)性等缺陷。

6、健壯教育不夠深遠(yuǎn)，464泌尿外科a。缺少靜態(tài)連續(xù)性。

外科護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)范文(篇九)參加工作以來(lái)，在院領(lǐng)導(dǎo)和科室主任護(hù)士長(zhǎng)的言傳身教、關(guān)心培養(yǎng)下，在同事的支持幫忙、密切配合下，我不斷加強(qiáng)思想政治學(xué)習(xí)，對(duì)工作精益求精，完成了自我所承擔(dān)的各項(xiàng)工作任務(wù)，個(gè)人思想政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)工作本事都取得了必須的提高，為今后的工作和學(xué)習(xí)打下了良好的基礎(chǔ)，現(xiàn)將實(shí)習(xí)期工作總結(jié)如下：

一、政治思想方面

堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的護(hù)理服務(wù)理念，適應(yīng)新的護(hù)理模式，以服務(wù)病人奉獻(xiàn)社會(huì)為宗旨，以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn)，全心全意為病人服務(wù)。

二、增強(qiáng)法律意識(shí)

認(rèn)真學(xué)習(xí)《護(hù)士法》及其法律法規(guī)，讓我意識(shí)到，現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位、全過(guò)程的讓病人滿意，這是人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出更高、更新的需求，這就要求我豐富法律知識(shí)，增強(qiáng)安全保護(hù)意識(shí)，使護(hù)理人員懂法、用法，依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。

三、工作學(xué)習(xí)方面

我在外科兩個(gè)多月的學(xué)習(xí)。自我感覺(jué)要想將以前學(xué)到的理論知識(shí)與實(shí)際臨床工作相結(jié)合，就必須在平時(shí)的工作中，一方面嚴(yán)格要求自我并多請(qǐng)教帶教教師，另一方面利用業(yè)余時(shí)間刻苦鉆研業(yè)務(wù)，體會(huì)要領(lǐng)。兩個(gè)月，我主要綜合外科工作，而這兩個(gè)科是臨床工作的'重點(diǎn)。外科要冷靜對(duì)待突發(fā)事件，比如胸管脫落的緊急處理等，所以外科的節(jié)奏要比內(nèi)科快，工作要比內(nèi)科忙，瑣碎。剛?cè)ネ饪茣r(shí)我還不適應(yīng)，但我不怕，以前沒(méi)做過(guò)的，為了搞好工作，服從領(lǐng)導(dǎo)安排，不怕麻煩，向教師請(qǐng)教、向同事學(xué)習(xí)、自我摸索實(shí)踐，在很短的時(shí)間內(nèi)便比較熟悉了外一科的工作，了解了各班的職責(zé)，明確了工作的程序、方向，提高了工作本事，在具體的工作中構(gòu)成了一個(gè)清晰的工作思路，能夠順利的開(kāi)展工作并熟練圓滿地完成本職工作。

我本著"把工作做的更好"這樣一個(gè)目標(biāo)，認(rèn)真接待每一位病人，把每一位病人都當(dāng)成自我的朋友，親人，經(jīng)常換位思考別人的苦處。認(rèn)真做好醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)工作，醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)需要認(rèn)真負(fù)責(zé)，態(tài)度端正、頭腦清晰。認(rèn)真書(shū)寫(xiě)一般護(hù)理記錄，危重護(hù)理記錄及搶救記錄。遵守規(guī)章制度，牢記三基(基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能)三嚴(yán)(嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法)。

我期望所有的患者都能盡快的康復(fù)，我會(huì)盡力利用有限的時(shí)間不遺余力的鼓勵(lì)他們，耐心的幫他們了解疾病、建立戰(zhàn)勝疾病的信心，默默地祈禱他們?cè)缛湛祻?fù)，在工作中，我會(huì)嚴(yán)格遵守醫(yī)院和科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及護(hù)理操作規(guī)程，落實(shí)制度，減少差錯(cuò)事故的發(fā)生，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，保證患者的安全。貫徹"以病人為中心，以質(zhì)量為核心"的服務(wù)理念，禮貌禮貌服務(wù)，堅(jiān)持禮貌用語(yǔ)，落實(shí)到工作中的每個(gè)崗位，努力提高護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量等，對(duì)出現(xiàn)的缺點(diǎn)、差錯(cuò)，認(rèn)真總結(jié)、分析、查找工作隱患，防患于未然。

外科護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)范文(篇十)20____年，在醫(yī)院誘導(dǎo)和護(hù)理部的關(guān)注與支撐下，全科護(hù)士聽(tīng)從醫(yī)院管理年活動(dòng)所建議的以"病人為中心，以進(jìn)步醫(yī)療任事質(zhì)量"為主題的任事宗旨，纏繞歲首制定的護(hù)理管理宗旨和辦事方案，發(fā)展各項(xiàng)護(hù)理辦事。嚴(yán)抓各項(xiàng)方案的落實(shí)，年終各項(xiàng)辦事目標(biāo)基礎(chǔ)到達(dá)了宗旨央求，現(xiàn)將20____年度護(hù)理辦事總結(jié)如下:

一、落實(shí)"三基三嚴(yán)"培訓(xùn)方案，防備護(hù)理人才培育扶直，護(hù)理人員素質(zhì)普遍有所進(jìn)步。

1、對(duì)各級(jí)護(hù)理人員按"三基三嚴(yán)"培訓(xùn)計(jì)劃舉行范例化培訓(xùn)，對(duì)比一下神經(jīng)外科常見(jiàn)病。強(qiáng)化輪轉(zhuǎn)護(hù)士低年資護(hù)士的培訓(xùn)，月考評(píng)、季度考評(píng)及年終考評(píng)均到達(dá)質(zhì)量央求，其中優(yōu)秀人，優(yōu)秀人，合格人。

2、每周晨會(huì)發(fā)問(wèn)2次，泌尿外科。形式為基礎(chǔ)實(shí)際常識(shí)、院內(nèi)感染常識(shí)和專科常識(shí)回復(fù)合格率在95%以上。

3、進(jìn)一步完善并屢次強(qiáng)化進(jìn)修《護(hù)理危險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案》，并使用于實(shí)際辦事中，對(duì)每一次應(yīng)急處罰辦事之后都舉行了回首回頭回憶性評(píng)價(jià)，總結(jié)閱歷履歷訓(xùn)誨，使全科護(hù)士的應(yīng)急才力有了較著進(jìn)步。

4、組織全科護(hù)士進(jìn)修醫(yī)院護(hù)理中心制度并舉行了考核，對(duì)于西京醫(yī)院神經(jīng)外科。列入醫(yī)院組織的3次中心制度考核全員合格，同時(shí)增強(qiáng)護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)的進(jìn)修。

5、有2名護(hù)士列入了護(hù)理自學(xué)考試，在排班上予以方便商量，2人共有10門課程合格。

6、強(qiáng)化了急救技術(shù)的磨練，每個(gè)護(hù)士都能實(shí)習(xí)駕馭心肺腦復(fù)蘇技術(shù)，偏重點(diǎn)對(duì)呼吸機(jī)、除顫儀的技術(shù)操作舉行了培訓(xùn)，?？萍本燃夹g(shù)有了較著的進(jìn)步，醫(yī)院組織的心肺腦復(fù)蘇技術(shù)操作考核合格率100%。對(duì)比一下神經(jīng)外科。

7、增強(qiáng)護(hù)理人才的培育扶直，為護(hù)理人才的發(fā)展創(chuàng)設(shè)有益條件，送1名護(hù)士到上司醫(yī)院進(jìn)修ICU護(hù)理及管理，把上司醫(yī)院新的護(hù)理技術(shù)、新的管理理念帶回來(lái)，無(wú)力的督促了科室各項(xiàng)辦事的發(fā)展。我不知道神經(jīng)外科。

8、各級(jí)護(hù)理人員列入科內(nèi)、醫(yī)院組織的理論考試、院感常識(shí)考試、技術(shù)操作考核，列入率100%，事實(shí)上中華神經(jīng)外科雜志?？己撕细衤?00%

二、以病人為中心，增強(qiáng)護(hù)患溝通，改善任事流程，任事質(zhì)量較著進(jìn)步

1、對(duì)尋常輕癥、擇期手術(shù)的病人負(fù)擔(dān)護(hù)士能親昵接待病人，并把病人送至床邊，主意向病人恐怕家族先容病區(qū)環(huán)境，463泌尿外科。作息時(shí)候、規(guī)章制度及主治醫(yī)師等，及時(shí)發(fā)放護(hù)患相干卡，看著結(jié)腸癌的晚期癥狀。了解病人出院后的心境形態(tài)與需求。

2、對(duì)急癥、危重病人能連忙組織救援，463泌尿外科。加重病人痛楚，同時(shí)慰問(wèn)病人及家族，加重其可怕心境。

3、在生活上為病人提供了各種方便條件，對(duì)出院病人半月內(nèi)主動(dòng)扣問(wèn)病人的康復(fù)狀況并記實(shí)訪問(wèn)形式，通俗聽(tīng)取病人及陪護(hù)對(duì)護(hù)理任事的道理糾紛，對(duì)生計(jì)的題目查找情由，提出整改措施并及時(shí)舉行了整改。

4、全年病人及家族無(wú)贊揚(yáng)，理工。醫(yī)院組織的任事質(zhì)量拜謁病人得意率100%，科內(nèi)發(fā)放護(hù)理任事質(zhì)量拜謁表120份，病人得意率100%，提名贊嘆任事態(tài)度最好的護(hù)士人次，其中次，次，次，次，次，次，外科介紹。次。

三、完善各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度及操作流程，增強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，護(hù)理安全取得保證。

1、枚舉神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)29項(xiàng)及相應(yīng)的防護(hù)措施，組織全科護(hù)士舉行了認(rèn)識(shí)討論進(jìn)修。

2、每周護(hù)士會(huì)舉行安全認(rèn)識(shí)教育，查找辦事中的不安全身分，看看神經(jīng)內(nèi)科。提出整改措施，殺絕不對(duì)事故隱患，當(dāng)真落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度及操作流程，施展科內(nèi)質(zhì)控小組作用，按期和不按期查驗(yàn)各項(xiàng)護(hù)理制度的執(zhí)行狀況。

四、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)

西京醫(yī)院神經(jīng)外科。力圖做到無(wú)誤、客觀及連續(xù)。護(hù)理文書(shū)即法律文書(shū)，是判決醫(yī)療牽連的客觀憑據(jù)，書(shū)寫(xiě)歷程中要當(dāng)真斟酌，新一代結(jié)腸癌化療藥物。能客觀、可靠、無(wú)誤、及時(shí)、完整的反映病人的病情變化，中國(guó)泌尿外科排名。持續(xù)強(qiáng)化護(hù)理文書(shū)正軌書(shū)寫(xiě)的重要意義，使每個(gè)護(hù)士能端正書(shū)寫(xiě)態(tài)度，同時(shí)增強(qiáng)監(jiān)視查驗(yàn)力度，每班查驗(yàn)上一班記實(shí)有無(wú)紕漏，質(zhì)控小組按期查驗(yàn)，護(hù)士長(zhǎng)按期和不按期查驗(yàn)及出院病歷終末質(zhì)量查驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)題目及時(shí)改進(jìn)，外科醫(yī)生。每月舉行護(hù)理文書(shū)質(zhì)量認(rèn)識(shí)，對(duì)生計(jì)題目提出整改措施，并繼續(xù)監(jiān)控。

五、范例病房管理

建立以人為本的住院環(huán)境，使病人到達(dá)給與診療的最佳身心形態(tài)。病房每日定時(shí)通風(fēng)，泌尿外科最好的醫(yī)院。連結(jié)病室安靖、整潔、氛圍奇怪，對(duì)認(rèn)識(shí)貧窮病人提供安全有用的防護(hù)措施，落實(shí)崗位負(fù)擔(dān)制，按分級(jí)護(hù)理準(zhǔn)則護(hù)理病人，神經(jīng)內(nèi)科。落實(shí)健壯教育，增強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理及重危病人的個(gè)案護(hù)理，知足病人及家族的合理必要，全年護(hù)理住院病人人，其中手術(shù)病人人，救援病人人，氣管切開(kāi)病人人，特護(hù)人!一級(jí)護(hù)理人共天。

六、急救物品齊全率到達(dá)100%。

急救物品舉行"四定"管理，每周專管人員舉行整個(gè)查驗(yàn)一次，護(hù)士長(zhǎng)每周查驗(yàn)，隨時(shí)抽查，保證了急救物品永遠(yuǎn)處于應(yīng)急形態(tài)。你知道護(hù)理。

七、按醫(yī)院內(nèi)感染管理準(zhǔn)則

重點(diǎn)增強(qiáng)了醫(yī)療廢料管理，完善了醫(yī)療廢料管理制度，組織進(jìn)修醫(yī)療廢料分類及醫(yī)療廢料處罰流程，并舉行了專項(xiàng)考核，院感小組兼職監(jiān)控護(hù)士能當(dāng)可靠行自己職責(zé)，使院感監(jiān)控目標(biāo)到達(dá)質(zhì)量準(zhǔn)則。聽(tīng)聽(tīng)西京醫(yī)院神經(jīng)外科。

辦事中還生計(jì)很多不夠:

一、基礎(chǔ)護(hù)理不到位，依賴病人家族，個(gè)體班次新出院病人衛(wèi)生處置不及時(shí)，病人臥位不舒服。

二、病房管理有待進(jìn)步，病人自帶物品較多，物品放置凌亂。你看大腸癌的早期癥狀。

四、主動(dòng)進(jìn)修民俗不夠粘稠，加倍年老護(hù)士進(jìn)修專業(yè)常識(shí)主動(dòng)性不高;學(xué)術(shù)民俗不夠，唯有一篇學(xué)術(shù)論文。

五、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)有漏項(xiàng)、漏記、形式缺少連續(xù)性等缺陷。

六、健壯教育不夠深遠(yuǎn)，464泌尿外科a。缺少靜態(tài)連續(xù)性。

外科護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)范文(篇十一)工作一月來(lái)，在院領(lǐng)導(dǎo)跟科室主任護(hù)士長(zhǎng)的言傳身教、關(guān)心培養(yǎng)下，在同事的支持幫助、密切配合下，我不斷加強(qiáng)思想政治學(xué)習(xí)，對(duì)工作精益求精，完成了自己所承擔(dān)的各項(xiàng)工作任務(wù)，個(gè)人思想政治素質(zhì)跟業(yè)務(wù)工作能力都取得了一定的進(jìn)步，為今后的工作跟學(xué)習(xí)打下了良好的基礎(chǔ)，現(xiàn)將試用期工作總結(jié)如下：

一、政治思想方面：

堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的護(hù)理服務(wù)理念，適應(yīng)新的護(hù)理模式，以服務(wù)病人奉獻(xiàn)社會(huì)為宗旨，以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn)，全心全意為病人服務(wù)。

二、增強(qiáng)法律意識(shí)：

認(rèn)真學(xué)習(xí)《護(hù)士法》及其法律法規(guī)，讓我意識(shí)到，現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位、全過(guò)程的讓病人滿意，這是人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出更高、更新的需求，這就要求我豐富法律知識(shí)，增強(qiáng)安全保護(hù)意識(shí)，使護(hù)理人員懂法、用法，依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。

三、工作學(xué)習(xí)方面

我在外科兩個(gè)多月的學(xué)習(xí)。自我感覺(jué)要想將以前學(xué)到的理論知識(shí)與實(shí)際臨床工作相結(jié)合，就必須在平時(shí)的工作中，一方面嚴(yán)格要求自己并多請(qǐng)教帶教老師，另一方面利用業(yè)余時(shí)間刻苦鉆研業(yè)務(wù)，體會(huì)要領(lǐng)。兩個(gè)月，我主要綜合外科工作，而這兩個(gè)科是臨床工作的重點(diǎn)。外科要冷靜對(duì)待突發(fā)事件，比如胸管脫落的緊急處理等，所以外科的節(jié)奏要比內(nèi)科快，工作要比內(nèi)科忙，瑣碎。剛?cè)ネ饪茣r(shí)我還不適應(yīng)，但我不怕，以前沒(méi)做過(guò)的，為了搞好工作，服從領(lǐng)導(dǎo)安排，不怕麻煩，向老師請(qǐng)教、向同事學(xué)習(xí)、自己摸索實(shí)踐，在很短的時(shí)間內(nèi)便比較熟悉了外一科的工作，了解了各班的職責(zé)，明確了工作的程序、方向，提高了工作能力，在具體的工作中形成了一個(gè)清晰的工作思路，能夠順利的開(kāi)展工作并熟練圓滿地完成本職工作。

我本著“把工作做的更好”這樣一個(gè)目標(biāo)，認(rèn)真接待每一位病人，把每一位病人都當(dāng)成自己的朋友，親人，經(jīng)常換位思考別人的苦處。認(rèn)真做好醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)工作，醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)需要認(rèn)真負(fù)責(zé)，態(tài)度端正、頭腦清晰。認(rèn)真書(shū)寫(xiě)一般護(hù)理記錄，危重護(hù)理記錄及搶救記錄。遵守規(guī)章制度，牢記三基（基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)跟基本技能）三嚴(yán)（嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法）。

我希望所有的患者都能盡快的康復(fù)，我會(huì)盡力利用有限的時(shí)間不遺余力的鼓勵(lì)他們，耐心的幫他們了解疾病、建立戰(zhàn)勝疾病的信心，默默地祈禱他們?cè)缛湛祻?fù)，在工作中，我會(huì)嚴(yán)格遵守醫(yī)院跟科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及護(hù)理操作規(guī)程，落實(shí)制度，減少差錯(cuò)事故的發(fā)生，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，保證患者的安全。貫徹“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，文明禮貌服務(wù)，堅(jiān)持文明用語(yǔ)，落實(shí)到工作中的每個(gè)崗位，努力提高護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量等，對(duì)出現(xiàn)的缺點(diǎn)、差錯(cuò)，認(rèn)真總結(jié)、分析、查找工作隱患，防患于未然。

外科護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)范文(篇十二)一、積極迎檢。

我在認(rèn)真學(xué)習(xí)"創(chuàng)二甲"評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的前提下，高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求地準(zhǔn)備各項(xiàng)創(chuàng)二甲資料，力求做到精益求精。

支持并配合科職能科室，又快又好地完成下達(dá)的各項(xiàng)任務(wù)，落實(shí)了十六項(xiàng)護(hù)理核心制度，明確各級(jí)崗位職責(zé)，規(guī)范了中西醫(yī)?？谱o(hù)理常規(guī)。

二、積極創(chuàng)收。

我科在做好西醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的同時(shí)，與科主任協(xié)商，探索開(kāi)展了中藥熏洗、中藥涂擦、中藥貼敷、磁熱療法、拔火罐等幾項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作，既增加了科室的業(yè)務(wù)收入，又促進(jìn)了患者肢體功能的恢復(fù)；充分利用醫(yī)院的設(shè)備資源，督促提醒管床醫(yī)生重視高氧液的治療和創(chuàng)收的雙重作用，力求讓每位患者享受到醫(yī)療高科技帶來(lái)的福音。

三、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理。

按照年初工作計(jì)劃，每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每季度進(jìn)行中醫(yī)知識(shí)培訓(xùn)，不定時(shí)進(jìn)行相關(guān)護(hù)理知識(shí)提問(wèn)并記錄，這個(gè)舉措有提高了科內(nèi)護(hù)士主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性。成立科內(nèi)護(hù)理質(zhì)控組，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的問(wèn)題與不足，認(rèn)真總結(jié)、討論、整改。每月組織召開(kāi)護(hù)理人員會(huì)議，搜集整理工作中的一些心得體會(huì)：比如留置針的護(hù)理、氣壓治療儀的應(yīng)用、壓瘡的預(yù)防措施、老年病人的心理護(hù)理等，互相交流，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，并為以后書(shū)寫(xiě)護(hù)理論文提供可靠的素材。

四、加強(qiáng)了患者的安全管理。

1、完善了各項(xiàng)規(guī)章制度，強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。建立了防范應(yīng)急預(yù)案和處理流程，規(guī)范了各項(xiàng)護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，嚴(yán)格遵循護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，有效遏制了護(hù)理不良事件的發(fā)生。一年來(lái)，無(wú)重大護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生。

2、落實(shí)了患者的身份識(shí)別制度，配戴腕帶，懸掛床頭卡，病室內(nèi)懸掛張貼溫馨提示語(yǔ)等，保證了患者的住院安全。

3、堅(jiān)持護(hù)士長(zhǎng)夜查房制度。

夜班和節(jié)假日是工作中的一個(gè)薄弱環(huán)節(jié)，工作人員少，突事件多，有急診時(shí)與各檢查科室聯(lián)絡(luò)又多，所以堅(jiān)持夜查房，及時(shí)解決護(hù)理難題，保證急診的綠色通道，提供充足的后勤保障。

4、多次組織科室人員學(xué)習(xí)院感知識(shí)、手衛(wèi)生知識(shí)，并成立科內(nèi)院感監(jiān)控小組，監(jiān)督科室人員的手衛(wèi)生、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防等，大大減少了院內(nèi)感染的發(fā)生。

在充滿挑戰(zhàn)與機(jī)遇的20xx年，如果領(lǐng)導(dǎo)信任，同志們認(rèn)可，我將在去年的基礎(chǔ)上，做好以下幾項(xiàng)工作：

一是認(rèn)真學(xué)習(xí)會(huì)議精神。學(xué)習(xí)貫徹精神是全黨當(dāng)前和今后一個(gè)時(shí)期的頭等大事。作為一名黨員，我要服從組織安排，要學(xué)習(xí)好、領(lǐng)會(huì)好、貫徹好精神，進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí)，把思想和行動(dòng)統(tǒng)一到醫(yī)院和科室的發(fā)展上來(lái)。

二是積極組織病源，提高科室經(jīng)濟(jì)收入。宣傳科室的特色和技術(shù)力量，利用我院新農(nóng)合獨(dú)特的政策優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)與周邊衛(wèi)生員的聯(lián)系，加大出院患者的回訪力度。增強(qiáng)護(hù)患溝通，力求診一位患者，交一位朋友。在以前的基礎(chǔ)上，通過(guò)學(xué)習(xí)、交流等形式，不斷開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目；利用痊愈患者的宣傳力量，擴(kuò)大科室的知名度，增加入住病人數(shù)，從而提高科室的經(jīng)濟(jì)收入。20xx年，我科力求達(dá)到業(yè)務(wù)收入三是開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。牢固樹(shù)立科室護(hù)士?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)新理念，根據(jù)"創(chuàng)二甲"精神要求及現(xiàn)行醫(yī)療環(huán)境的需要，提供有效的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、給患者以人文關(guān)懷已成為當(dāng)務(wù)之急?；颊邚娜朐旱匠鲈?，建立系統(tǒng)的健康指導(dǎo)及切實(shí)可行的護(hù)理計(jì)劃。深入病房，從細(xì)節(jié)著手，發(fā)現(xiàn)工作中的不足，從基礎(chǔ)護(hù)理到?？谱o(hù)理，從常規(guī)護(hù)理到優(yōu)質(zhì)護(hù)理，既遵循醫(yī)囑又不拘泥于醫(yī)囑，為患者提供周到滿意的服務(wù)。

四是加強(qiáng)科室管理，確保醫(yī)療安全。落實(shí)各項(xiàng)核心制度，規(guī)范技術(shù)操作和醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)，并及時(shí)督促醫(yī)生、護(hù)士時(shí)書(shū)寫(xiě)病歷。加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高科室人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。時(shí)刻警醒提高服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)工作責(zé)任心。增強(qiáng)醫(yī)患、護(hù)患溝通，重視患者的每一個(gè)主訴。加強(qiáng)重點(diǎn)病人的管理，危重病人、急診病人、老年病人、輸血病人、特殊用藥病人等。

各位領(lǐng)導(dǎo)、同志們，在20xx年，如果可以我繼續(xù)擔(dān)當(dāng)重任，我將以黨的精神為導(dǎo)向，以創(chuàng)二甲工作要求為準(zhǔn)繩，以院領(lǐng)導(dǎo)的指示精神為導(dǎo)向，繼續(xù)發(fā)揚(yáng)南丁格爾的敬業(yè)奉精神，腳踏實(shí)地的做好本職工作，為中醫(yī)院光輝燦爛的明天貢獻(xiàn)星星之火，為中醫(yī)院揚(yáng)眉吐氣的明天增添一抹新綠。

外科護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)范文(篇十三)一、落實(shí)“一科一專”培訓(xùn)計(jì)劃，注重護(hù)理人才培養(yǎng)，護(hù)理人員素質(zhì)普遍有所提高。

1、對(duì)各級(jí)護(hù)理人員按“一科一?！迸嘤?xùn)計(jì)劃進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，強(qiáng)化各級(jí)護(hù)士的培訓(xùn)，月考評(píng)、季度考評(píng)均達(dá)到質(zhì)量要求。

2、每周早晨進(jìn)行提問(wèn)，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)、院內(nèi)感染知識(shí)和?？浦R(shí)，以促進(jìn)大家共同學(xué)習(xí)和進(jìn)步。

3、進(jìn)一步完善并反復(fù)強(qiáng)化學(xué)習(xí)護(hù)理文書(shū)和壓瘡評(píng)估，并運(yùn)用于實(shí)際工作中，對(duì)每一個(gè)存在壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的病人進(jìn)行評(píng)估，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，使全科護(hù)士的臨床護(hù)理能力有了明顯提高。

4、每周組織全科護(hù)士開(kāi)會(huì)學(xué)習(xí)醫(yī)院的護(hù)理核心制度，參加醫(yī)院組織的多項(xiàng)文化藝術(shù)活動(dòng)，同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)。

5、有積極參加院里組織活動(dòng)的，在排班上也給予了方便考慮，為科里贏得了多項(xiàng)榮譽(yù)。

6、強(qiáng)化了急救技術(shù)的訓(xùn)練，每個(gè)護(hù)士都能熟練掌握心肺腦復(fù)蘇技術(shù)，并重點(diǎn)對(duì)吸痰、吸氧等常用的技術(shù)操作進(jìn)行了培訓(xùn)，?？萍本燃夹g(shù)有了明顯的提高。

7、加強(qiáng)護(hù)理人才的培養(yǎng)，為護(hù)理人才的成長(zhǎng)創(chuàng)造有利條件，送本科護(hù)士到天壇這樣?？菩詮?qiáng)的醫(yī)院進(jìn)行學(xué)習(xí)，把別的醫(yī)院新的護(hù)理技術(shù)、新的管理理念帶回來(lái)，有力的促進(jìn)了科室各項(xiàng)工作的開(kāi)展。

8、各級(jí)護(hù)理人員參加科內(nèi)、醫(yī)院組織的理論考試、院感知識(shí)考試、技術(shù)操作考核，參加率100%，考核合格率100%

二、以病人為中心，加強(qiáng)護(hù)患溝通，改善服務(wù)流程，服務(wù)質(zhì)量明顯提高

1、對(duì)一般輕癥、擇期手術(shù)的病人責(zé)任護(hù)士能熱情接待病人，并把病人送至床邊，主動(dòng)向病人或者家屬介紹病區(qū)環(huán)境，作息時(shí)間、規(guī)章制度及主治醫(yī)師等，并了解病人入院后的心理狀態(tài)與需求。

2、對(duì)急癥、危重病人能迅速組織搶救，減輕病人痛苦，同時(shí)安慰病人及家屬，減輕其恐懼心理。

3、在生活上為病人提供了各種便利條件，并廣泛聽(tīng)取病人及陪護(hù)對(duì)護(hù)理服務(wù)的意見(jiàn)，對(duì)存在的問(wèn)題查找原因，提出整改措施并及時(shí)進(jìn)行整改。

三、完善各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度及操作流程，加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，護(hù)理安全得到保證。

1、列舉神經(jīng)外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)有特點(diǎn)的幾個(gè)病例及相應(yīng)的防護(hù)措施，組織全科護(hù)士進(jìn)行了分析討論學(xué)習(xí)。

2、每周護(hù)士會(huì)進(jìn)行安全意識(shí)教育，查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除差錯(cuò)事故隱患，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度及操作流程，發(fā)揮科內(nèi)小組長(zhǎng)監(jiān)督作用，定期和不定期檢查各項(xiàng)護(hù)理制度的執(zhí)行情況。

四、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，力求做到準(zhǔn)確、客觀及連續(xù)。

護(hù)理文書(shū)即法律文書(shū)，是判定醫(yī)療糾紛的客觀依據(jù)，書(shū)寫(xiě)過(guò)程中要認(rèn)真斟酌，能客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整的反映病人的病情變化，不斷強(qiáng)化護(hù)理文書(shū)正規(guī)書(shū)寫(xiě)的重要意義，使每個(gè)護(hù)士能端正書(shū)寫(xiě)態(tài)度，同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)督檢查力度，每班檢查上一班記錄有無(wú)紕漏，護(hù)理文書(shū)組組長(zhǎng)定期帶頭查病例，護(hù)士長(zhǎng)定期和不定期檢查護(hù)理文書(shū)、臨時(shí)醫(yī)囑的書(shū)寫(xiě)及簽字情況，及時(shí)審查出院病歷，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正，每月進(jìn)行護(hù)理文書(shū)質(zhì)量分析，對(duì)存在問(wèn)題提出整改措施，并繼續(xù)監(jiān)控。

五、規(guī)范病房管理，建立以人為本的住院環(huán)境，使病人達(dá)到接受治療的身心狀態(tài)。

將病房每日定時(shí)通風(fēng)，保持病室安靜、整潔、空氣新鮮，對(duì)意識(shí)障礙病人提供安全有效的防護(hù)措施，落實(shí)崗位責(zé)任制，按等級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理病人，落實(shí)健康教育，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理及重危病人的個(gè)案護(hù)理，滿足病人及家屬的合理需要。

六、急救物品完好率達(dá)到100%。

急救物品進(jìn)行交叉管理，每天專管人員進(jìn)行全面檢查一次，護(hù)士長(zhǎng)每周檢查，隨時(shí)抽查，保證了急救物品始終處于應(yīng)急狀態(tài)。

七、按醫(yī)院內(nèi)感染管理標(biāo)準(zhǔn)

重點(diǎn)加強(qiáng)了醫(yī)療廢物管理，完善了醫(yī)療垃圾管理制度，組織學(xué)習(xí)醫(yī)療垃圾分類及醫(yī)療廢物處理流程，并進(jìn)行了專項(xiàng)考核，院感小組兼職監(jiān)控護(hù)士能認(rèn)真履行自身職責(zé)，使院感監(jiān)控指標(biāo)達(dá)到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

八、工作中還存在很多不足：

1、基礎(chǔ)護(hù)理不到位，依賴病人家屬，個(gè)別班次新入院病人衛(wèi)生處置不及時(shí)，病人臥位不舒服。

2、病房管理有待提高，病人自帶物品較多，物品放置雜亂。

3、個(gè)別護(hù)士無(wú)菌觀念不強(qiáng)，無(wú)菌操作時(shí)不帶口罩，職業(yè)暴露防范意識(shí)差，生活垃圾、醫(yī)療垃圾時(shí)有混放。

4、主動(dòng)學(xué)習(xí)風(fēng)氣不夠濃厚，尤其年輕護(hù)士學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)積極性不高；學(xué)術(shù)風(fēng)氣不夠，只有一篇學(xué)術(shù)論文。

5、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)有漏項(xiàng)、漏記、內(nèi)容缺乏連續(xù)性等缺陷。

6、健康教育不夠深入，缺乏動(dòng)態(tài)連續(xù)性。

外科護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)范文(篇十四)工作一月來(lái)，在院領(lǐng)導(dǎo)和科室主任護(hù)士長(zhǎng)的言傳身教、關(guān)心培養(yǎng)下，在同事的支持幫助、密切配合下，我不斷加強(qiáng)思想政治學(xué)習(xí)，對(duì)工作精益求精，完成了自己所承擔(dān)的各項(xiàng)工作任務(wù)，個(gè)人思想政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)工作能力都取得了一定的進(jìn)步，為今后的工作和學(xué)習(xí)打下了良好的基礎(chǔ)，現(xiàn)將試用期工作總結(jié)如下：

一、政治思想方面：

堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的護(hù)理服務(wù)理念，適應(yīng)新的護(hù)理模式，以服務(wù)病人奉獻(xiàn)社會(huì)為宗旨，以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn)，全心全意為病人服務(wù)。

二、增強(qiáng)法律意識(shí)：

認(rèn)真學(xué)習(xí)《護(hù)士法》及其法律法規(guī)，讓我意識(shí)到，現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位、全過(guò)程的讓病人滿意，這是人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出更高、更新的需求，這就要求我豐富法律知識(shí)，增強(qiáng)安全保護(hù)意識(shí)，使護(hù)理人員懂法、用法，依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。

三、工作學(xué)習(xí)方面

我在外科兩個(gè)多月的學(xué)習(xí)。自我感覺(jué)要想將以前學(xué)到的理論知識(shí)與實(shí)際臨床工作相結(jié)合，就必須在平時(shí)的工作中，一方面嚴(yán)格要求自己并多請(qǐng)教帶教老師，另一方面利用業(yè)余時(shí)間刻苦鉆研業(yè)務(wù)，體會(huì)要領(lǐng)。兩個(gè)月，我主要綜合外科工作，而這兩個(gè)科是臨床工作的重點(diǎn)。外科要冷靜對(duì)待突發(fā)事件，比如胸管脫落的緊急處理等，所以外科的節(jié)奏要比內(nèi)科快，工作要比內(nèi)科忙，瑣碎。剛?cè)ネ饪茣r(shí)我還不適應(yīng)，但我不怕，以前沒(méi)做過(guò)的，為了搞好工作，服從領(lǐng)導(dǎo)安排，不怕麻煩，向老師請(qǐng)教、向同事學(xué)習(xí)、自己摸索實(shí)踐，在很短的時(shí)間內(nèi)便比較熟悉了外一科的工作，了解了各班的