婦產(chǎn)科一份完整病歷范文

婦產(chǎn)科一份完整病歷范文第1篇婦產(chǎn)科一份完整病歷范文第1篇在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在兄弟科室支持和關(guān)心下，認真落實省衛(wèi)生廳20xx年度醫(yī)政醫(yī)管工作重點，堅持“質(zhì)量第一、以人為本”的理念，深入學(xué)習(xí)和貫徹《xxx執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《侵權(quán)責(zé)任法》、《病歷書寫基本規(guī)范》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案》等法律法規(guī)，結(jié)合我院“三級甲等醫(yī)院創(chuàng)建”和“全國百姓放心示范醫(yī)院”、“醫(yī)院管理年”、“三好一滿意”活動的要求，以“我院20xx年度工作目標任務(wù)分解表的指標”為基礎(chǔ)，全面開展臨床、科研、教學(xué)、計劃生育等各項工作，較好地完成了科室年初制定的各項任務(wù)。

一、三級甲等醫(yī)院創(chuàng)建

認真學(xué)習(xí)《**省三級綜合醫(yī)院評審標準》及《**省三級綜合醫(yī)院技術(shù)標準》，對照我院創(chuàng)建辦印發(fā)的任務(wù)分解表，組織科室人員認真學(xué)習(xí)，逐條分解、落實，做到人人有指標，人人有任務(wù)。組織質(zhì)控人員對運行病歷、歸檔病歷全面督查，重視環(huán)節(jié)管理。通過科室全體人員的辛勤工作，較好地完成了三級醫(yī)院創(chuàng)建任務(wù)。

二、抓學(xué)習(xí)，創(chuàng)建“學(xué)習(xí)型科室”

通過學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識、基礎(chǔ)理論、各種診療常規(guī)及臨床技術(shù)操作規(guī)范，提高業(yè)務(wù)水平;注重對科室醫(yī)務(wù)人員人文素養(yǎng)及溝通能力的培養(yǎng)，要求大家有愛心、同情心、責(zé)任心，真正圍繞“質(zhì)量第一、以人為本”開展臨床各項工作，提高服務(wù)能力、服務(wù)質(zhì)量及服務(wù)水平。

三、抓醫(yī)療核心制度落實，重視醫(yī)療安全

婦產(chǎn)科是高風(fēng)險科室，尤其是產(chǎn)科，牽涉到母子平安?？剖覐淖ナ自\負責(zé)制、三級醫(yī)師查房制度、術(shù)前討論制度、手術(shù)分級管理制度、交接班制度、疑難病例討論制度、分級護理制度、查對制度、臨床用血管理制度、圍手術(shù)期管理等制度的落實，加強重點環(huán)節(jié)監(jiān)管，醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提高，一年來，科室無醫(yī)療事故發(fā)生。

四、積極開展臨床路徑及單病種質(zhì)量控制工作

按照醫(yī)務(wù)處及質(zhì)控處等相關(guān)部門下發(fā)的文件通知要求，我科開展了“自然臨產(chǎn)經(jīng)*分娩”(臨床路徑)及“剖宮產(chǎn)術(shù)”(單病種質(zhì)量控制)試點工作，經(jīng)過全科醫(yī)務(wù)人員共同努力，降低了病人平均住院費用及平均住院天數(shù)，病人滿意度進一步提高。

五、抓團結(jié)協(xié)作，創(chuàng)和諧科室

婦產(chǎn)科都是女同志，大家日常工作瑣碎、繁重，只有醫(yī)師、護理、助產(chǎn)、麻醉等醫(yī)務(wù)人員良好協(xié)作，才能消除醫(yī)療隱患;遇事相互商量、補臺，形成良好協(xié)作的氛圍，科室氣氛溫馨、和諧。

六、臨床教學(xué)、科研

按照醫(yī)院科研、教學(xué)規(guī)劃認真實施科室的教學(xué)、培訓(xùn)及臨床帶教工作，注重對年青醫(yī)師業(yè)務(wù)素養(yǎng)及溝通能力的培養(yǎng)。

在科室主任領(lǐng)導(dǎo)下，我盡力當好助手，通過大家的辛勤工作，我科20xx年度門診診次、出院病人數(shù)、新生兒分娩數(shù)、手術(shù)總例數(shù)、Ⅲ、Ⅳ類手術(shù)例數(shù)、床位使用率、業(yè)務(wù)收入等指標較20xx年顯著提高;藥品比例、抗生素使用率有所下降。

20xx年將在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，加強自身學(xué)習(xí)，恪盡職守，當好助手，為實現(xiàn)我院創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院目標盡微薄之力。

婦產(chǎn)科一份完整病歷范文第2篇半年來，我科在上級部門、醫(yī)院院長和領(lǐng)導(dǎo)班子的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)院各科室的大力支持下，通過全科同仁的共同努力，按照醫(yī)院的整體要求，積極配合醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，并以創(chuàng)“二甲”婦幼保健院為標準，努力完成醫(yī)院下達的目標任務(wù)?，F(xiàn)將半年來的工作情況總結(jié)如下：

一、政治思想和職業(yè)道德

全科同志能堅持黨的路線、方針和政策，認真學(xué)習(xí)黨的“十八大”精神和“三個代表”重要思想，以科學(xué)發(fā)展觀及“十八大”精神為指導(dǎo)，以良好的精神風(fēng)貌，求真務(wù)實的工作作風(fēng)，優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)，樹立行業(yè)新風(fēng)尚。

積極參加院內(nèi)外組織的各項政治活動，堅持每周一次晨會，經(jīng)常進行政治學(xué)習(xí)，從而提高職工的整體素質(zhì)，注重醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及職業(yè)道德教育，杜絕“商業(yè)賄賂”和“紅包”行為。

堅持全心全意為病人服務(wù)的宗旨，堅持以醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全為核心，進一步提高遵紀守法，依法執(zhí)行的意識，大力開展社會主義榮辱觀的教育，努力保持并構(gòu)建醫(yī)院良好的社會形象。

二、業(yè)務(wù)情況

半年來，全體同志都能做好自己的本職工作，努力提高專業(yè)技術(shù)水平，工作“精益求精”、“一絲不茍”，認真貫徹執(zhí)行《母嬰保健法》，認真執(zhí)行各項核心制度，病歷書寫規(guī)范，甲級病歷大于90%。

做到合理檢查，合理治療，合理用藥，無抗生素濫用現(xiàn)象;能做好母嬰同室的管理、母乳喂養(yǎng)的宣傳和指導(dǎo)工作;能熟練掌握婦產(chǎn)科的常見病，多發(fā)病及疑難病的診治技術(shù);能熟練處理產(chǎn)科失血性休克，妊娠高血壓疾病及其他產(chǎn)科并發(fā)癥及合并癥，認真開展婦產(chǎn)科手術(shù)及各種計劃生育手術(shù)，嚴格掌握手術(shù)指證。

全科上半年總收入xx萬。半年來門診就診人次xx人，收治住院病人xx人，其中孕產(chǎn)婦xx人，陰道分娩xx人，陰道助產(chǎn)共xx人;剖宮產(chǎn)xx人，剖宮產(chǎn)率xx%;院內(nèi)感染xx例，院內(nèi)感染xx%;產(chǎn)后出血xx例，產(chǎn)后出血率xx%;輸血病人xx例，成份輸血100%，未發(fā)生輸血反應(yīng);搶救危重病人xx例，搶救成功率100%。

為給邊遠山區(qū)的孕產(chǎn)婦提供方便，仍然堅持免費接診住院分娩孕產(chǎn)婦。全科醫(yī)護人員不辭辛苦、不畏艱險、不論白天黑夜，加班加點，共接診孕產(chǎn)婦xx人，不僅受到孕產(chǎn)婦及家屬的好評，而且大大地提高了醫(yī)院的社會效益。

三、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及進修情況

為提高婦產(chǎn)科工作質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，我們注重專業(yè)技術(shù)人員的培養(yǎng)，加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。不僅經(jīng)常有醫(yī)院派出的業(yè)務(wù)骨干到外地參加培訓(xùn)及學(xué)術(shù)會議，用新的理論指導(dǎo)臨床;而且還有科室內(nèi)部每周一次的例會，加強各方面的理論學(xué)習(xí)，同時大家輪流授課，進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，共同提高大家的業(yè)務(wù)水平和工作能力。

四、存在問題

1、醫(yī)療文書書寫方面仍然存在一些不足，如病歷封面缺項、漏項等。

2、有些工作還不夠仔細，一些工作協(xié)調(diào)的不是十分順利。

3、整體診療水平有待進一步提高。

今后，我們將加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高婦產(chǎn)科質(zhì)量，繼續(xù)完善和鞏固愛嬰醫(yī)院的成果，努力促使我科的婦幼衛(wèi)生工作邁上一個新的臺階。

婦產(chǎn)科一份完整病歷范文第3篇20xx年即將過去，在這一年里，醫(yī)務(wù)科在院長的領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在各科室的積極配合和幫忙下，堅持以發(fā)展為中心、以全面提高醫(yī)療質(zhì)量為主題、以建立和諧醫(yī)患關(guān)系為目標，嚴抓醫(yī)療規(guī)范化管理和醫(yī)療核心制度的落實，圓滿完成全年工作，使得全年各項工作得以有序進行。一年來我們按照院工作部署和工作要求，主要做了以下工作：

(一)進一步加強醫(yī)療質(zhì)量與安全管理

20xx年圍繞提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全，醫(yī)務(wù)科做了如下工作：

1、建立健全各種規(guī)章制度。今年，醫(yī)務(wù)科結(jié)合我院實際，參考相關(guān)醫(yī)療管理制度，制定了《運行病歷、歸檔病歷管理制度》。同時制定的制度還有《病歷考核制度》、《處方考核制度》等，為醫(yī)療質(zhì)量與安全供給了制度保障。

2、落實醫(yī)療質(zhì)量管理與監(jiān)督職責(zé)制。一年來，按照醫(yī)院管理規(guī)定，醫(yī)務(wù)科每周一次參與行政大查房，定期不定期進行醫(yī)療質(zhì)量管理的檢查與監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過程中存在的問題及隱患，并提出整改意見，起到了全程監(jiān)督。

3、在加強醫(yī)療質(zhì)量管理方面，幫忙并督促各科室建立了醫(yī)療質(zhì)量控制“六大本”，每月對醫(yī)療核心制度的執(zhí)行情景及醫(yī)療質(zhì)量控制“六大本”進行督導(dǎo)檢查，根據(jù)教育、引導(dǎo)、批評相結(jié)合的原則，采取平時督促抽查和集中檢查相結(jié)合的方法，對基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量和環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量進行嚴格把關(guān)，多措并舉，經(jīng)過每月不定期抽查，目前各病區(qū)交接班記錄本、病歷書寫均能按規(guī)范書寫。

4、在加強醫(yī)療文書書寫，提高病歷內(nèi)涵質(zhì)量方面，醫(yī)務(wù)科嚴格按照《病歷書寫規(guī)范》要求，對住院病歷、病程記錄及相關(guān)資料的格式、資料提出進一步規(guī)

時間過得真快，轉(zhuǎn)眼我即將結(jié)束骨科的實習(xí)生活，回顧這些日子，是苦是樂，是酸是甜，相信每個人心中都有一種屬于自我的味道，在骨科近一個月的實習(xí)生活，讓我對自我有了更多的了解，我在醫(yī)院實習(xí)的過程中我受益頗多，即將要出科了，卻有好多的不舍，對于我們的實習(xí)，在科里領(lǐng)導(dǎo)都很重視我們，經(jīng)常安排醫(yī)師帶我們，參與臨床診斷，我們每個同事之間互相鼓勵，彼此學(xué)習(xí)。

婦產(chǎn)科一份完整病歷范文第4篇即將過去的2022年，對我們來說是有很重要意義的一年。

這一年，在院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)、支持下，我們的團隊進入了一個全新的領(lǐng)域，順利的開展了工作;在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、幫助下，得到了提高，走向了成熟;在有關(guān)科室的支持、配合下，通過我們的治療，產(chǎn)婦得到了主動的康復(fù)，創(chuàng)造了價值??所以，在歲末年初，充溢我們心房的是感恩、感激和無限的動力?，F(xiàn)將一年來的工作總結(jié)如下。

一、思想作風(fēng)上嚴格要求，本著“一切為了患者，為了患者一切”的宗旨。培養(yǎng)團隊意識，提倡協(xié)作精神。

二、強化學(xué)習(xí)意識，在人才培訓(xùn)上下工夫。通過各種學(xué)習(xí)，使醫(yī)護人員盡快成熟，成為科室技術(shù)骨干。

1.每周組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并做好學(xué)習(xí)記錄。

2.每月進行一次考試。

3.工作中發(fā)現(xiàn)問題，及時總結(jié)、探討，提出整改方案，汲取經(jīng)驗教訓(xùn)。

三、配合醫(yī)院工作，加大對外宣傳力度，把中醫(yī)婦科理念滲透到各個階層。

2022年來全體同志都能做好自己的本職工作，緊緊圍繞“安全第一，診療為主”的方針開展安全工作。，努力提高專業(yè)技術(shù)水平，工作“精益求精”、“一絲不茍”，認真執(zhí)行各項核心制度，病歷書寫規(guī)范，，做到合理檢查，合理治療，合理用藥，無抗生素濫用現(xiàn)象，能做好母嬰同室的管理及母嬰喂養(yǎng)的宣傳工作，能熟練掌握婦產(chǎn)科的常見病，多發(fā)病及疑難病的診治技術(shù)，能熟練處理產(chǎn)科失血性休克，感染性休克，妊高癥及其他產(chǎn)科并發(fā)癥及合并癥，開展婦產(chǎn)科手術(shù)及各種計劃生育手術(shù)，無一漏診、誤診及差錯事故發(fā)生。

2022年這一年來我們積極圍繞婦產(chǎn)科診療工作方針，以提高管理水平和業(yè)務(wù)能力為前提，以增強理論知識和提高業(yè)務(wù)技能為基礎(chǔ)，堅持走臨床和社會工作相結(jié)合的道路，積極帶領(lǐng)全科職工齊心協(xié)力、努力工作，圓滿完成了醫(yī)院交予各項工作任務(wù)。

婦產(chǎn)科一份完整病歷范文第5篇我院將優(yōu)良護理服務(wù)試點病區(qū)確定為我科后，我科全體護理職員在總護理部的指導(dǎo)下，積極做好各項預(yù)備工作，加強對全科護理職員優(yōu)良護理服務(wù)相干知識的培訓(xùn)，于二零逐一年七月優(yōu)良護理服務(wù)試點正式啟動，在全體護理職員的共同努力下，通過不斷總結(jié)不足，不斷探索，不斷學(xué)習(xí)，使我院的優(yōu)良護理試點工作獲得了階段性的成績，現(xiàn)將具體工作總結(jié)以下：

一、優(yōu)良護理服務(wù)試點工作實施情況

(一)、改變排班模式

1、根據(jù)工作需要實行責(zé)任護士包干患者，確定了兩個責(zé)任組長分兩組共13每位責(zé)任護士分管6-7位患者，實行責(zé)任護士8小時在崗，24小時負責(zé)，負責(zé)病人的生活護理、病情觀察、醫(yī)治、康復(fù)、健康指導(dǎo)等，為患者提供連續(xù)、全程無縫隙的護理。

2、排班周期為一個月，護士們可以了解自己一個月的排班，有效調(diào)控自己的時間。

3、增加薄弱時間段的護理職員，主要處理中午補液及晚間護理。

(二)、夯實基礎(chǔ)護理

1、為每位新進院的患者做好清潔護理，根據(jù)患者的具體情況，有效落實基礎(chǔ)護理的服務(wù)項目。如：剪指甲、洗頭、溫水擦浴等等;按需要給予翻身、拍背、協(xié)助排痰，必要時給予吸痰，指導(dǎo)有效咳嗽.根據(jù)病情選擇適合的臥位.婦產(chǎn)科病人大部份對生活都能夠自理，在病情答應(yīng)的情況下，我們鼓勵患者自己做好部份生活護理，增加病人，減輕病人的病人角色依靠。

2、加強晨晚間護理：天天早上采用濕掃法清潔并整理床單元，必要時更換床單及被套，詢問夜間睡眠等情況;晚上整理患者床單元，開窗透風(fēng)，為病人創(chuàng)造一個良好的睡眠環(huán)境;為生活不能自理的患者做好晨晚間護理。

3、加強了安全護理：加強病人身份辨認(腕帶、床頭卡)使用安全警示標識，包括防跌倒，防壓瘡，防墜床等，對危重的患者給予護欄等保護措施，確保患者安全。

(三)、落實健康教育

1、進院時護士主動熱忱的自我介紹，進行進院告知：向病人或家屬介紹管床醫(yī)生和護士、病區(qū)護士長，具體介紹病區(qū)環(huán)境、作息時間及有關(guān)管理規(guī)定等，進住后責(zé)任護士會根據(jù)患者的病情份階段性的進行健康教育，講授疾病的的有關(guān)知識，飲食指導(dǎo)，排便護理，休息指導(dǎo)等等;，為了做好健康教育，每位責(zé)任護士都會具體的用通俗易懂的語言講授給病人或家屬，陪人更換一名講一名，對患者易忘難懂的知識反復(fù)進行宣教，直至每位患者、每位家屬都把握健康教育知識。對文化知識水平較高的患者我們會給予患者書面的東西，經(jīng)過我們講授后再加強自己學(xué)習(xí)。

2、加強了患者口服用藥的安全，每位住院病人我們都建立了口服藥單，天天由責(zé)任護士核對口服藥單后再發(fā)放，講授用藥有關(guān)知識，催促患者及時服藥。從而改變了原來口服藥由患者自己調(diào)配后口服的`不安全隱患。

(四)、落實分級護理指導(dǎo)原則

1、落實了巡查制度，責(zé)任護士根據(jù)所管患者的護理級別，能按護理級別按時巡查患者的病情，對患者的病情能全面把握。

2、落實了特、一級護理患者的晨晚間護理、口腔護理、飲食護理、臥位護理、床上擦浴、管道護理等一系列護理，確?；颊咴谧≡浩陂g干凈、整潔、舒適。

(五)、規(guī)范護理服務(wù)

科室展開優(yōu)良護理以來，我們制定了優(yōu)良護理服務(wù)理念，護理服務(wù)承諾和優(yōu)良護理宗旨;制定了各種工作流程，和工作質(zhì)量標準，要求護士堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的服務(wù)宗旨，建立尊重，理解，關(guān)愛的服務(wù)理念，發(fā)揚敬業(yè)，愛院，創(chuàng)新，奉獻，仁愛的精神。工作主動熱忱，溫馨護理，微笑服務(wù)，接待患者做到五主動：主動起立、接物、問候、自我介紹、進院介紹。耐心解釋做到四個不：不直呼床號、對詢問不說不知道、對難辦的事不說不行，患者主訴不說沒事。同一規(guī)范著裝、儀表行為，做到微笑服務(wù)，舉止端莊。使用文明禮貌用語，在接聽電話、接待病人或做護理操縱時，主動用您好!、請問您有甚么需要幫忙嗎?、對不起，請稍候!、謝謝您的合作!等文明用語，做到有問必答，隨叫隨到。溫馨的人性化服務(wù)，良好的行為儀表，使病人感到親切和暖和，建立起護理職員良好的外部形象。天天清晨，護士都會笑臉可掬問候患者昨晚睡得好嗎?今天看起來氣色不錯!、今天怎樣樣?開始一天的醫(yī)治護理工作。輸液了，護士具體地告知患者每瓶藥水的功效和使用目的，消除患者心中的茫然。檢查前，護士把檢查的目的、配合等留意事項逐一告知，患者內(nèi)心的恐懼及不解減輕了很多。責(zé)任護士天天主動巡查病房，減少患者的呼喚次數(shù)，及時發(fā)現(xiàn)題目，及時總結(jié)，及時改進。危重患者、醫(yī)治失往信心的患者我們制作精美的小卡片，上面寫上關(guān)心的話，鼓勵的話，幫助患者建立克服疾病的信心.改變對病人的稱呼，從過往的直呼其名到現(xiàn)在的李叔，張姨、王姐，每位護士都會這樣稱呼病人，使病人和我們的關(guān)系更近了。通過美好的言語、和藹的態(tài)度，給患者以心理上的撫慰。

新生兒預(yù)防接種等護理服務(wù)項目，落實腕帶識別制度，嚴格執(zhí)行新生兒腕帶配戴工作，建立產(chǎn)房交接流程并督導(dǎo)實施，有效加強產(chǎn)婦及新生兒安全管理，同時完善疫苗上報及查對程序，加強疫苗管理。婦產(chǎn)科根據(jù)管理年驗收標準，于XX年先后2次完成產(chǎn)房，待產(chǎn)室與嬰兒沐浴間的布局改造，配置消毒用品，調(diào)整待產(chǎn)室、隔離產(chǎn)房、及隔離待產(chǎn)室位置，以達到標準要求。同時，工休座談、搶救藥品、實習(xí)生講課、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)分別責(zé)任到人，強化病人交接班制度，加強院內(nèi)感染的控制，大家共同參與科室管理，有效提高了大家的積極性。

科室質(zhì)控小組加強監(jiān)督、檢查及考核。護士長督查，下班前組織當班人員進行交流和總結(jié)，以便查漏補缺，確保護理工作的細致安全。婦產(chǎn)科護理人員較少(正常七名護理人員)，每日在院病人數(shù)達20人，由于住院病人多數(shù)來自農(nóng)村，病房雜物較多，同時病人住院周期短，工作量大、繁瑣，急、臟，我們婦產(chǎn)科白班護理人員主動提前半小時上班，做好晨晚間護理。大夜班護理人員通常不能準時下夜班。由于產(chǎn)婦產(chǎn)后知識缺乏，不能夠很專業(yè)地照顧好新生嬰兒，病房里常?？匆娛煜さ拿β档纳碛?，或在指導(dǎo)產(chǎn)婦如何哺乳，或在不厭其煩回答病人家屬的咨詢，或在觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況。

婦產(chǎn)科是高?？剖遥ぷ饕筝^高，細心發(fā)現(xiàn)異常情況極為重要，曾記得有一次，夜班護士照例巡視病房，發(fā)現(xiàn)病人家屬把孩子裹在被子里，家屬說孩子睡得正香，叫護士不要打擾孩子，細心的她堅持要看孩子一眼，結(jié)果發(fā)現(xiàn)新生嬰兒臉色青紫，滿嘴粘液，情急之下，她什么也顧不上，嘴對嘴地把孩子嘴里的粘液吸出來，經(jīng)過一番緊張的搶救忙碌，一條小生命被她從死亡邊緣拉了回來。雖然很累很緊張，那一剎那微笑還是掛上了她的嘴角!還有什么比這更欣慰呢?打針、發(fā)藥、鋪床、輸液，是在苦中感受呵護生命的快樂;交班、接班、白天、黑夜，是在很累很繁雜的服務(wù)工作中體會到了自身努力價值的意義。每當看到一個個痛苦而的來患者，一個個健康的走出病房，我們每天留下的雖是一身疲憊，換來的卻是他們的身心的安康。雖然辛苦，但再苦再累也不會改變我們優(yōu)質(zhì)服務(wù)的志向，因為我們有優(yōu)秀楷模，有堅定的信念，有南丁格爾精神的支撐

。如今，在婦產(chǎn)科，每個患者一入院，責(zé)任護士就會熱心的將他領(lǐng)進病房開始詳細的環(huán)境介紹，并向患者介紹自己和主管醫(yī)生，還有用餐、打水、洗漱等等。轉(zhuǎn)瞬間患者的陌生感消失了，拉近了護患的距離，關(guān)注服務(wù)對象的感受，通過具體的行為舉止把熱情傳遞給病人，護士走在紅燈呼叫之前、想在患者需要之前、做在患者開口之前。我們感慨——護患之間心的距離還有多遠?護士用真誠的付出把“以病人為中心”的理念實實在在地體現(xiàn)到了行動中，贏得了患者的心患者對護理服務(wù)的滿意度高達100%。

結(jié)合我科特色，不斷豐富優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)涵，為患者提供從入院到出院，到出院后的全過程無縫隙護理，認真做好患者的入院教育、住院護理、出院指導(dǎo)、出院后訪視等工作。使病員真正得到心理康復(fù)，早日回歸社會，提高生活質(zhì)量。爭優(yōu)創(chuàng)先，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，這就是我們婦產(chǎn)科人的追求!

婦產(chǎn)科一份完整病歷范文第6篇1．現(xiàn)病史

（1）閉經(jīng)：以往月經(jīng)情況，有無伴發(fā)癥狀及服用避孕藥或其他激素史。

（2）陰道流血：與月經(jīng)的關(guān)系、數(shù)量及持續(xù)時間。

（3）腹痛：發(fā)病時間、部位、性質(zhì)、與月經(jīng)的關(guān)系、以往有無類似發(fā)作史。

（4）腹部包塊：部位、增長速度，有無疼痛或壓痛，有無對鄰近臟器的壓迫癥狀等。

（5）白帶：量、性質(zhì)、持續(xù)時間。

2．婚姻史

結(jié)婚年齡、丈夫健康情況，不孕癥患者應(yīng)詢問性生活史及丈夫^v^檢查情況。

3．月經(jīng)史

應(yīng)較為詳細地記錄。

4．生育史

胎次、產(chǎn)次、分娩情況、末次妊娠時間。

5．體格檢查

（1）腹部檢查：形態(tài)，有無肌緊張、壓痛、反跳痛（尤其是下腹），有無腫塊（部位、大小、形狀、質(zhì)地、活動度、壓痛）及移動性濁音。

（2）婦科檢查：外陰：已產(chǎn)式還是未產(chǎn)式，發(fā)育、陰毛、^v^、前庭大腺、會陰、尿道口情況，有無贅生物、畸形。

陰道：發(fā)育、粘膜情況，有無畸形、分泌物及出血（量、色、氣味），白帶及其性狀。

宮頸：大小、質(zhì)地，是否光滑，有無裂痕、糜爛（輕、中、重度）、外翻、贅生物、舉痛。

宮體：大小、形狀、位置、質(zhì)地、活動度、壓痛、畸形。

附件：壓痛、腫塊大小、質(zhì)地、位置、活動度，左右兩側(cè)分別查明并記錄。

婦產(chǎn)科一份完整病歷范文第7篇20xx年11月3日，我院組織了醫(yī)療、護理、院感、藥理等科室管理人員到市衛(wèi)生局組織的“醫(yī)療質(zhì)量管理”班進行培訓(xùn)。并根據(jù)市衛(wèi)生局有關(guān)文件精神要求，本著加強規(guī)范化管理，改善醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，改進醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，努力為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，全面提升了醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平的要求，于11月10日對本院醫(yī)、護、藥、技科室工作人員進行相關(guān)質(zhì)量與安全培訓(xùn)。通過培訓(xùn)及學(xué)習(xí)，醫(yī)、護、藥、技科室工作人員對醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全各項規(guī)章制度有了更深入的了解，規(guī)范了日常醫(yī)療工作，提高了科室醫(yī)療質(zhì)量，有效保障了患者的醫(yī)療安全?，F(xiàn)將培訓(xùn)總結(jié)如下：應(yīng)到41人（醫(yī)生14人、護理16人、藥事5人、醫(yī)技6人），實到33人，值班6人，休產(chǎn)假2人。地點：本院視頻會議室。

一、對核心制度進行培訓(xùn)學(xué)習(xí)

1、加強“核心制度”內(nèi)容培訓(xùn)學(xué)習(xí)，促進各項制度的落實。

根據(jù)年初制定的計劃著重從核心制度落實、病案質(zhì)量管理與科室自身建設(shè)等方面不斷深入培訓(xùn)學(xué)習(xí)。牢記及落實首診責(zé)任制、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、死亡病例討論、交接班等核心制度，督促檢查護理人員在崗及崗位職責(zé)履行情況，及時發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的偏差，及時給予糾正處理。堅持每月定期召開科室質(zhì)量與安全小組會議，分析在核心制度執(zhí)行方面存在的問題，分析原因，提出整改措施，并監(jiān)督措施的執(zhí)行，以確保醫(yī)療質(zhì)量與安全的不斷改善與提高。及時對入院患者進行病情評估，根據(jù)病情評估制定診療方案；及時進行醫(yī)患溝通；一年來未發(fā)生醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故，提高了醫(yī)療質(zhì)量，保證了患者安全。

2、規(guī)范病歷管理、護理文件的書寫，提高病歷書寫質(zhì)量。

規(guī)范培訓(xùn)學(xué)習(xí)落實《病歷書寫基本規(guī)范》。每周抽查運行病歷，在運行病病歷方面重點督查病歷書寫及時性、三級查房的書寫質(zhì)量、治療計劃的合理性、病情告知的有效性等方面，做到及時發(fā)現(xiàn)、及時反饋、及時更正；終末病例的抽查中，重點強調(diào)病歷書寫的高質(zhì)量和完整性，疑難病歷、死亡病歷和危重病歷的書寫質(zhì)量，檢查護理病歷書寫質(zhì)量，各種同意書書寫質(zhì)量，大型設(shè)備申請，二線抗菌藥物申請、醫(yī)囑執(zhí)行記錄等。定期分析病歷書寫方面存在的問題，找出原因，制定整改措施。通過嚴抓病歷質(zhì)量和各項規(guī)章制度落實病歷甲級率逐漸提高，未出現(xiàn)丙級病歷，保障了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

3、加強醫(yī)院感染管理工作。

組織全院醫(yī)務(wù)人員認真學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)，保障醫(yī)療安全。每月進行醫(yī)院感染檢查，并進行匯總、分析，加強醫(yī)療廢物管理工作，加強醫(yī)院重點部門的醫(yī)院感染控制工作，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保證患者醫(yī)療安全。一年來未出現(xiàn)院感爆發(fā)。

4、加強抗菌藥物的管理

深入學(xué)習(xí)貫徹《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》，加強醫(yī)院臨床用藥管理。認真學(xué)習(xí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》并進行培訓(xùn)，20xx年上半年我院抗菌藥物使用率小于50%。提高標本送檢率，堅持有樣必采，有樣必送。做到了因病施治、合理檢查、合理用藥，杜絕了濫抗菌藥藥物現(xiàn)象的發(fā)生。

5、加強處方管理，提高處方質(zhì)量。

根據(jù)《處方管理辦法》，對門診醫(yī)師進行培訓(xùn)，促進臨床合理用藥，提高處方合格率，處方書寫工整規(guī)范。

二、培訓(xùn)落實患者十大安全目標，確?；颊甙踩?/p>

通過對“患者十大安全目標”的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，科室人員在日常工作中嚴格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準確性；做到在實施任何有創(chuàng)診療活動前，實施者都要主動與患者或家屬溝通，完善關(guān)鍵流程識別措施。

嚴格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實醫(yī)院感染控制的基本要求，洗手的依從性和正確性均有很大提高。建立了病房藥柜內(nèi)的藥品存放、使用、限額、定期檢查的規(guī)范制度；存放毒、劇、mzy有管理和登記制度，符合法規(guī)要求。

組織全科人員對實驗室危急值進行專項培訓(xùn)和考試，提高了醫(yī)務(wù)人員對危急值的認識，能做到接受危急值后及時處置，并在在病程中體現(xiàn)，定期檢查危急值報告執(zhí)行情況，分析原因，持續(xù)改進。認真實施跌倒防范制度并建立跌倒報告與傷情認定制度；做好基礎(chǔ)護理。認真實施有效的壓瘡防范制度與措施；落實壓瘡診療與護理規(guī)范實施措施。定期檢查并持續(xù)改進。

主動報告醫(yī)療安全不良事件，并對產(chǎn)生的原因進行分析，并提出改進措施。主動邀請患者參與醫(yī)療安全管理，藥物治療時，告知患者用藥目的與可能的不良反應(yīng)；告知患者提供真實病情和真實信息的重要性；護士在進行護理和心理服務(wù)時，告知如何配合及配合治療的重要性。

通過今次培訓(xùn)，相信本院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全會得到一次全面的加強與提升。

婦產(chǎn)科一份完整病歷范文第8篇在醫(yī)院婦產(chǎn)科任職護士也是有_年的時光了，現(xiàn)在又是一年結(jié)束了，在這一年的我也是付出了較多的心血，在其中感受到了非常多的成長與收獲，在這年終的時刻，也是對這一年的工作進行了總結(jié)，找尋到自己接下來的努力方向。

一、工作完成情況

在自己所負責(zé)的部分的工作中也是付出了較多的心血，同時更是讓個人的能力得到了較大的成長與改變。對于領(lǐng)導(dǎo)交代下來的各項工作，我都是按時的完成了，也是有非常認真的對待將每一位婦產(chǎn)科的病人，給予他們最好的照料。同時我的工作態(tài)度也是非常的誠懇，每天我都是擺正了最棒的狀態(tài)來迎接每天的工作，同時我更是努力地讓自己在工作中去成長，去盡可能的讓自己得到最棒的成長。看著自己所負責(zé)的病人一個個的康復(fù)出院這是我最為開心與幸福的時刻。

二、工作上的不足

對于這份婦產(chǎn)科護士的工作，我還是會有不少的出錯的地方，由于自己總是比較的粗心大意，所以總是會在工作的進程中華比較的慌亂，總是需要身邊的人來對我進行提醒。其次就還有一些在對待病人的態(tài)度上可以比較的感性，尤其是那些較為暴躁或是面帶怒氣的病人與家屬，我也會比較的情緒化。這份護士的工作本來就是為病人服務(wù)，更是不能夠帶著自己的情感，帶著區(qū)別對待的情緒來面對每一位病人，更是要努力地讓自己的情緒來更好的促成每一天工作的完成。

三、下一年的努力

接下來的一年我會努力地去提升自我，爭取將自己最棒的狀態(tài)來面對每一天的生活，并且全心全意地融入到工作中，努力地提升自我，時刻保持學(xué)習(xí)的狀態(tài)，以自己最為優(yōu)秀的一面來面對病人，完成自己應(yīng)該做好的工作。接下更是需要努力地改變自己，提升個人的能力，同時促成自己最棒的發(fā)展與變化。在工作上，努力地去做好自己，更是將每一位病人都以最好的態(tài)度去面對，認真的做好自己應(yīng)該要做好的工作。身為員工更是需要以自己百分百的努力來促成自己的成長，努力的讓自己有更好的發(fā)展，讓自己為每一位病人都帶來最棒的住院體驗。

這一年的我在自己的不斷努力下也是有較大的成長，往后的時光我更是需要讓自己慢慢的在其中去奮斗，更是努力地讓自己的生活有所改變，這樣才能夠真正的讓自己有去前進的動力與信心。當然我更是會在下一年不斷地激勵自己，促成自己最棒的成長。

婦產(chǎn)科一份完整病歷范文第9篇婦產(chǎn)科醫(yī)生個人工作述職報告（精選）

婦產(chǎn)科醫(yī)生個人工作述職報告1在本次執(zhí)業(yè)醫(yī)師定期考核期間，作為一名婦產(chǎn)科主治醫(yī)師，在考核期內(nèi)認真履行了自己的工作職責(zé)，踏實工作、恪守敬業(yè)?，F(xiàn)述職如下：

一、執(zhí)業(yè)道德方面：

考核期間內(nèi)，本人能堅持“以病人為中心”，全面貫徹執(zhí)行領(lǐng)導(dǎo)安排和布置的各項工作和任務(wù)，履行了一名醫(yī)師的工作職責(zé)，按區(qū)衛(wèi)生局指派于20xx年05月至20xx年06月在夷陵區(qū)樟村坪鎮(zhèn)衛(wèi)生院下鄉(xiāng)支醫(yī)。牢固樹立為人民服務(wù)的思想，全力以赴地在臨床一線工作。作為一名醫(yī)務(wù)人員，恪守行醫(yī)準則，牢記為人民服務(wù)的信念，在臨床工作中熱忱服務(wù)患者，忠于一個醫(yī)生的圣神使命。

在執(zhí)業(yè)中，能遵守單位規(guī)章制度，遵守各項行醫(yī)規(guī)范，堅決抵制醫(yī)療行業(yè)中的不正之風(fēng)，不利用職務(wù)之便謀取私利。不做損害患者利益的事情，無損害醫(yī)院的行為。對待患者一視同仁，設(shè)身處地為患者著想，節(jié)約醫(yī)療費用，不開大處方、合理檢查，合理用藥，讓患者得到最好的服務(wù)。

二、業(yè)務(wù)水平方面：

本人一貫?zāi)軌蛘J真并負責(zé)地做好醫(yī)療工作，在工作中，本人深切的認識到作為一個合格的醫(yī)生應(yīng)具備較高的素質(zhì)和條件。因此，在工作中能努力提高自身的業(yè)務(wù)水平，不斷加強業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，通過閱讀大量業(yè)務(wù)雜志及專業(yè)書刊，學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生知識，經(jīng)常參加各種學(xué)術(shù)會議，并于先后于20xx年11月至20xx年11月在xx市xx醫(yī)院婦產(chǎn)科、20xx年01月至04月在xx市中山醫(yī)院婦產(chǎn)科進修學(xué)習(xí)，極大地開闊了視野，擴大了知識面。

始終堅持用新的理論和技術(shù)指導(dǎo)業(yè)務(wù)工作，促進自己業(yè)務(wù)水平的不斷提高。始終堅持用新的理論技術(shù)指導(dǎo)業(yè)務(wù)工作，從而使自己能夠熟練掌握多種常見病、多發(fā)病的診斷和處理技術(shù)和方法。工作中能嚴格執(zhí)行核心制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，認真負責(zé)地處理每一位病人，在最大程度上避免了誤診誤治發(fā)生。

三、工作成績方面：

作為一名婦產(chǎn)科主治醫(yī)師，本考核期間能認認真真工作，踏踏實實做事，從未發(fā)生一起差錯事故。盡最大能力完成了作為一個醫(yī)生的各項工作和任務(wù)。熱情接待每一位前來就診的患者，嚴格要求自己，不驕傲自滿，尊重領(lǐng)導(dǎo)，團結(jié)同事，相互學(xué)習(xí)，共同提高，遵守醫(yī)院各項紀律，兢兢業(yè)業(yè)，任勞任怨，樹立了自身良好形象。

在本輪考核期間，表現(xiàn)良好，成績顯著，得到了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及同仁們的認可。

婦產(chǎn)科醫(yī)生個人工作述職報告220xx年度以來，作為一名婦產(chǎn)科醫(yī)生，在上級主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下。在院長的支持配合下，我院婦產(chǎn)科工作取得了必須的成績，現(xiàn)將個人今年以來的工作狀況總結(jié)如下：

一、在政治思想方面

始終堅持全心全意為人民服務(wù)的主導(dǎo)思想，堅持改革、發(fā)展和進步，不斷提高自己的政治理論水平。用心參加各項政治活動、維護領(lǐng)導(dǎo)、團結(jié)同志，具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神，工作任勞任怨、嘔心瀝血、多次到上級醫(yī)院培訓(xùn)學(xué)習(xí)。

在工作期間，用心圍繞婦幼衛(wèi)生工作方針，以提高管理水平和業(yè)務(wù)潛力為前提，以增強理論知識和提高業(yè)務(wù)技能為基礎(chǔ)，堅持走臨床和社會工作相結(jié)合的道路，用心配合全院職工齊心協(xié)力、努力工作，認真完成了各項工作任務(wù)。

二、在工作中

本人深切的認識到一個合格的婦產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)具備的素質(zhì)和條件，努力提高自身的業(yè)務(wù)水平，不斷加強業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)有關(guān)婦幼衛(wèi)生知識，豐富了自己的理論知識。經(jīng)常參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)聆聽上級專家學(xué)者的講課，上半年到中醫(yī)院進修學(xué)習(xí)新的醫(yī)療知識和醫(yī)療技術(shù)，從而開闊了視野，擴大了知識面。

始終堅持用新的理論及技術(shù)應(yīng)用到工作中去，能熟練掌握婦產(chǎn)科的常見病、多發(fā)病及疑難病癥的診治技術(shù)，能熟練診斷處理產(chǎn)科疾病、宮頸糜爛、等及其他產(chǎn)科并發(fā)癥及合并癥，熟練診治婦科各種急癥、重癥，獨立進行婦產(chǎn)科常用手術(shù)及各種計劃生育手術(shù)。

工作中嚴格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，一絲不茍的處理每一位病人，在最大程度上避免了誤診誤治。

自從事婦產(chǎn)科以來，本人診治的婦產(chǎn)科疾病診斷治療準確率在80%以上、獨立完成數(shù)例其他婦產(chǎn)科手術(shù)，病人都能按時出院，從無差錯事故的發(fā)生。真正發(fā)揮了業(yè)務(wù)骨干作用。本人在工作期間，格按照上級婦幼工作要求，認真制定了切實可行的工作指標和計劃。

醫(yī)患溝通到位，科室人員相互理解，團結(jié)一致，對住院分娩病人的孕婦，觀察產(chǎn)程嚴密，耐心做好醫(yī)患溝通讓孕婦及家屬了解產(chǎn)程過程及可能發(fā)生的狀況，讓其心理有數(shù)，并有一個心理準備及理解過程，手術(shù)病人嚴格把握手術(shù)指針，對危重病人進行盡快治療，手術(shù)嚴格無菌操作，無一例產(chǎn)褥感染。

嚴格自己遵守排班制度及首診負責(zé)制定，杜絕了醫(yī)療事故的發(fā)生。科室消毒職責(zé)明確，正規(guī)，及時記錄。

總之，在這一年中無論在工作中或技術(shù)水平上都有很大的提高，自己也還有很多不足之處，需要進一步提高各種業(yè)務(wù)素質(zhì)和理論水平，提高文字水平和綜合素質(zhì)，使自己圓滿出色地完成本職工作；期望在明年的工作中再接再厲。

婦產(chǎn)科醫(yī)生個人工作述職報告3即將過去的20xx年，對我們來說是有很重要意義的一年。

這一年，在院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)、支持下，我們的團隊進入了一個全新的領(lǐng)域，順利的開展了工作；在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、幫助下，得到了提高，走向了成熟；在有關(guān)科室的支持、配合下，通過我們的治療，產(chǎn)婦得到了主動的康復(fù)，創(chuàng)造了價值。所以，在歲末年初，充溢我們心房的是感恩、感激和無限的動力?，F(xiàn)將一年來的工作總結(jié)如下。

一、思想作風(fēng)上嚴格要求，本著“一切為了患者，為了患者一切”的宗旨。培養(yǎng)團隊意識，提倡協(xié)作精神。

二、強化學(xué)習(xí)意識，在人才培訓(xùn)上下工夫。通過各種學(xué)習(xí)，使醫(yī)護人員盡快成熟，成為科室技術(shù)骨干。

1、每周組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并做好學(xué)習(xí)記錄。

2、每月進行一次考試。

3、工作中發(fā)現(xiàn)問題，及時總結(jié)、探討，提出整改方案，汲取經(jīng)驗教訓(xùn)。

三、配合醫(yī)院工作，加大對外宣傳力度，把中醫(yī)婦科理念滲透到各個階層。

20xx年來全體同志都能做好自己的本職工作，緊緊圍繞“安全第一，診療為主”的方針開展安全工作。，努力提高專業(yè)技術(shù)水平，工作“精益求精”、“一絲不茍”，認真執(zhí)行各項核心制度，病歷書寫規(guī)范，做到合理檢查，合理治療，合理用藥，無抗生素濫用現(xiàn)象，能做好母嬰同室的管理及母嬰喂養(yǎng)的宣傳工作，能熟練掌握婦產(chǎn)科的常見病，多發(fā)病及疑難病的診治技術(shù)，能熟練處理產(chǎn)科失血性休克，感染性休克，妊高癥及其他產(chǎn)科并發(fā)癥及合并癥，開展婦產(chǎn)科手術(shù)及各種計劃生育手術(shù)，無一漏診、誤診及差錯事故發(fā)生。

20xx年這一年來我們積極圍繞婦產(chǎn)科診療工作方針，以提高管理水平和業(yè)務(wù)能力為前提，以增強理論知識和提高業(yè)務(wù)技能為基礎(chǔ)，堅持走臨床和社會工作相結(jié)合的道路，積極帶領(lǐng)全科職工齊心協(xié)力、努力工作，圓滿完成了醫(yī)院交予各項工作任務(wù)。

婦產(chǎn)科醫(yī)生個人工作述職報告420××年在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷和支持下，科室的全體醫(yī)護人員的努力奮斗下，在各個科室的團結(jié)協(xié)作，支持和幫助下，一年來科室的建設(shè)，科室的發(fā)展以及社會效益和經(jīng)濟效益都取得了一定的成績，現(xiàn)總結(jié)如下：

科全體醫(yī)護人員嚴格遵守上級機關(guān)和院管理工作精神，堅持全心全意為人民服務(wù)的主導(dǎo)思想，維護領(lǐng)導(dǎo)，積極參加各項政治活動、遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，逐步健全了科內(nèi)各項規(guī)章制度和各級工作人員的責(zé)職，沒有發(fā)生一起重大的，差錯事故和沒有發(fā)生因為工作人員的責(zé)任而至嚴重的醫(yī)療糾紛。

嚴格執(zhí)行上級衛(wèi)生行管部門對醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)療安全，愛嬰醫(yī)院，計劃生育等工作的指示，嚴格按照國家的法律法規(guī)執(zhí)行，上級行管部門來院多次檢查，對我科的各項工作給予認可，特別是計劃生育執(zhí)行政策方面給予好評。并且被上級機關(guān)表揚和鼓勵。良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神，這是婦產(chǎn)科多年的傳統(tǒng)，嚴格按照醫(yī)院“無紅包醫(yī)院”的有關(guān)規(guī)定，沒有收一例紅包，累計拒收紅包數(shù)萬元（有記錄）。受到病員好評。回訪滿意度達到90%以上。

為了努力提高科室的醫(yī)護人員的業(yè)務(wù)水平，不斷加強業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，經(jīng)常安排科內(nèi)醫(yī)護人員參加院內(nèi)外內(nèi)外舉辦的學(xué)術(shù)會議，培訓(xùn)講座，學(xué)習(xí)班，聆聽專家學(xué)者的學(xué)術(shù)講座，從而開闊了視野，擴大了知識面。堅持用新的理論技術(shù)指導(dǎo)業(yè)務(wù)工作，培養(yǎng)年輕醫(yī)生盡快能掌握婦產(chǎn)科的常見病、多發(fā)病及疑難病癥的診治技術(shù)，盡快獨立進行婦產(chǎn)科常用手術(shù)及各種計劃生育手術(shù)。

婦產(chǎn)科是一支年輕活力，充滿工作激情的具有團結(jié)協(xié)作精神的'團隊，醫(yī)療市場的不穩(wěn)定因素給大家?guī)砹撕艽蟮膲毫?，在大家的努力齊心協(xié)力努力下，工作上有較大的起色。20××年x月x日—20××年x月x日截止，共收治病人1044人，去年同期873人，增長。開展手術(shù)645例，去年一年522例，同期增長23%，其中四類手術(shù)8例，成功搶救多例如宮外孕休克；產(chǎn)后大出血的患者，全體醫(yī)護人員嚴格按照書寫病歷規(guī)范要求，書寫病歷整體水平有很大的提高，沒有出現(xiàn)乙級病歷。

在我院生產(chǎn)的641人，工作總結(jié)去年489例，增長31%；完全符合計劃生育要求來院引產(chǎn)33例，（去年23例）；計劃生育手術(shù)共計1392，（去年812），其中的859（去年664例）。上環(huán)取環(huán)338，（去年259例）；接待來院產(chǎn)前檢查的共計4599人次，（去年4454例），增長3%，每一例都開展了產(chǎn)前宣教，母乳喂養(yǎng)宣教以及孕期保健的教育；孕婦學(xué)校開10次課，參加孕婦學(xué)校授課的孕婦及其家人合計233人，受到了各界人士的好評和稱贊，接受單位計劃生育來院婦科普查的合4686，余例人次。同時積極參加醫(yī)院安排鄉(xiāng)鎮(zhèn)；社區(qū)的義診公益活動，加大蕪湖市第五人民醫(yī)院婦產(chǎn)科在蕪湖市的影響。

一年來，科室的醫(yī)護人員出現(xiàn)了很多好人好事，年輕人積極向上，勤奮好學(xué)，在人員緊缺情況下，不計較個人得失一心為了科室的工作，服從領(lǐng)導(dǎo)的安排，加班加點的時候，毫無怨言，年輕人的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)理念，和團隊的團結(jié)協(xié)作精神有了新的提高。

工作還很艱巨有很多工作做：

1、考慮科室發(fā)展的需要，逐步使得科室專業(yè)層次趨向合理化，有計劃的培養(yǎng)年輕醫(yī)生外出進修，打算住院醫(yī)生分批外出進修，打好基礎(chǔ)，主治醫(yī)師強化學(xué)習(xí)。

2、提高助產(chǎn)技術(shù)有計劃的培養(yǎng)助產(chǎn)人員的技術(shù)水平。學(xué)習(xí)，帶教等方式。

3、加強本專業(yè)的繼續(xù)教育，掌握新的每個月科室內(nèi)部開展講座一次，擴大視野，堅持用新的理論技術(shù)指導(dǎo)業(yè)務(wù)工作。提高本科室的整體水平。

4、打算今年內(nèi)系統(tǒng)學(xué)習(xí)宮腹腔鏡在婦產(chǎn)科領(lǐng)域里應(yīng)用，逐步開展，推廣這項技能。

5、在院宣傳科協(xié)作下，進一步開拓市場，加強營銷力度，有計劃安排深入社區(qū)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)，廠礦搞義診義治，婦女普查工作，定期舉辦婦女保健知識講座。

6、進一步加強門診和病房之間的協(xié)調(diào)，增強科室團隊精神，加強服務(wù)理念，工作最細做好。

婦產(chǎn)科醫(yī)生個人工作述職報告5本人主持婦產(chǎn)科工作至今。始終從事婦幼保健工作，作為一名婦產(chǎn)科醫(yī)生，現(xiàn)將本人今年的婦產(chǎn)科工作總結(jié)如下。

一、思想政治方面

始終堅持全心全意為人民服務(wù)的主導(dǎo)思想，存在良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精力，積極繚繞婦幼衛(wèi)生工作方針，以提高管理水溫和業(yè)務(wù)才能為條件，以加強理論知識和提高業(yè)務(wù)技巧為基本，堅持走臨床和社會工作相聯(lián)合的途徑，積極率領(lǐng)全院職工群策群力、努力工作，美滿完成了各項工作義務(wù)。

二、理論方面的學(xué)習(xí)

在工作中，本人深切的意識到一個及格的婦產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)具備的素質(zhì)和前提。盡力提高本身的業(yè)務(wù)水平，不斷增強業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，通過訂閱大批業(yè)務(wù)雜志及書刊，學(xué)習(xí)有關(guān)婦幼衛(wèi)生常識，寫下了端詳?shù)淖x書筆記，豐盛了自己的理論知識。始終堅持用新的理論技巧領(lǐng)導(dǎo)業(yè)務(wù)工作，能純熟把握婦產(chǎn)科的常見病、多發(fā)病及疑難病癥的診治技術(shù)，能純熟診斷處置產(chǎn)科失血性休克、沾染性休克、羊水栓塞及其他產(chǎn)科并發(fā)癥及合并癥，純熟診治婦科各種急癥、重癥，獨破進行婦產(chǎn)科常用手術(shù)及各種規(guī)劃生養(yǎng)手術(shù)。

工作中嚴格履行各種工作軌制、診療慣例和操作規(guī)程，精打細算的處理每一位病人，在最大水平上防止了誤診誤治。自任現(xiàn)職以來，本人診治的婦產(chǎn)科疾病診斷醫(yī)治正確率在98%以上、獨立實現(xiàn)數(shù)百例剖宮產(chǎn)及其余婦產(chǎn)科手術(shù)，病人都能按時出院，從無錯誤事變的產(chǎn)生。

三、人才培育方面

注重人才的培育，自任職以來，積極指導(dǎo)下一級醫(yī)師的工作。在婦幼衛(wèi)生人員的培訓(xùn)中，擔(dān)當組織和教養(yǎng)任務(wù)，由本人詳細指導(dǎo)培訓(xùn)的各級婦幼人員達xxxx余人次，提高了各級婦幼人員的工作能力，真正發(fā)揮了業(yè)務(wù)骨干作用。自己在分管保健工作期間，嚴厲依照上級婦幼工作請求，認真制訂了切實可行的工作指標和打算，實現(xiàn)了婦女、兒童體系化治理，有力保障了婦女、兒童的身材健康。

配合主管領(lǐng)導(dǎo)，完成各項目的任務(wù)，認真組織學(xué)習(xí)，培訓(xùn)業(yè)務(wù)骨干，深刻各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，配合各級領(lǐng)導(dǎo)，當好顧問，并制定切實可行的實施措施，積聚了大量的實施材料，收拾收集有關(guān)材料，書寫版面，組織職員應(yīng)用宣傳車到各集市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)宣傳，披發(fā)宣揚資料，帶領(lǐng)同志們辦起宣教室，并輔助指點各鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦宣教室或宣傳欄，進行新婚保健知識及優(yōu)生優(yōu)育知識的宣教，提高了孕產(chǎn)婦自我保健能力，下降了孕產(chǎn)婦及新生兒的發(fā)病率和逝世亡率，為提高我縣的人口素質(zhì)奠定了基礎(chǔ)。

四、管理經(jīng)驗方面

不斷吸取先進的管理經(jīng)驗，堅持走臨床與保健相結(jié)合的門路，通過改良院容院貌，增加醫(yī)療設(shè)施，提高醫(yī)療水平，使臨床工作上了一個新臺階，增進了各項工作的開展。在管理方面，建立健全各項規(guī)章制度，加強行風(fēng)建設(shè)，重視思想教導(dǎo)，任人唯親，積極施展業(yè)務(wù)骨干帶頭人的作用，通過崗位義務(wù)制，職稱評聘離開等辦法的實行，極大的提高了寬大職工的工作積極性，強化了主人翁意識。

一年多來，臨床工作有了新的沖破，業(yè)務(wù)收入到達建院以來的最高水平。社會保健工作也得到了進一步完善，極大地提高了兩個系統(tǒng)化管理率，降低了孕產(chǎn)婦及新生兒死亡率，使保健院的各項工作有了新的奔騰。

【婦產(chǎn)科醫(yī)生個人工作述職報告（精選）】

婦產(chǎn)科一份完整病歷范文第10篇1、在院領(lǐng)導(dǎo)和上級醫(yī)師的指導(dǎo)下進行工作。

2、參加接診、檢診、急救處置和出診工作，執(zhí)行首診醫(yī)師負責(zé)制。認真書寫急診病歷和填寫各種檢查、治療單，做好各種登記、統(tǒng)計工作。

3、遇有疑難、重癥病例，應(yīng)及時報告上級醫(yī)師或請科間會診，共同完成檢診、救治工作。

4、負責(zé)分管留觀病房病人，書寫留觀病歷，嚴密觀察病情變化，及時進行診治及搶救工作。

5、遇有重大搶救或在搶救中遇到困難時，應(yīng)及時和醫(yī)務(wù)科報告。發(fā)現(xiàn)傳染病時，按規(guī)定報告，并采取相應(yīng)措施。

6、負責(zé)急診手術(shù)病人的術(shù)前協(xié)助準備并護送到手術(shù)室。

7、參加臨床教學(xué)，指導(dǎo)進修、實習(xí)醫(yī)師的工作，修改和審簽其書寫的醫(yī)療文件。

8、學(xué)習(xí)、運用國內(nèi)外先進診療、搶救技術(shù)，開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的科研工作，總結(jié)經(jīng)驗撰寫學(xué)術(shù)論文。

婦產(chǎn)科一份完整病歷范文第11篇婦產(chǎn)科優(yōu)秀護士事跡：

小荷才露尖尖角

**成為“名人”，是在奪取**（集團）公司組織的職業(yè)技能競賽護理專業(yè)冠軍之后，平時默默無聞，一舉嶄露頭角，走進**你會發(fā)現(xiàn)，成功的背后凝聚著平時不懈的努力，**不斷進取，并以善良、真誠之心染和關(guān)心每位患者，受到患者的一致好評。

**1996年從**衛(wèi)校畢業(yè)后，就到**醫(yī)院婦產(chǎn)

科工作，她任勞任怨地從事每一項護理工作：打針、輸液、搶救危重患者、灌腸、導(dǎo)尿、迎接術(shù)后病人??。10年的工作經(jīng)歷讓**漸漸成熟起來，婦產(chǎn)科是手術(shù)科室，導(dǎo)尿及灌腸是術(shù)前最常見的準備工作，但許多患者表現(xiàn)得很害怕，**總是先耐心地講解術(shù)前準備的重要性，消除患者的顧慮，再指導(dǎo)她們做深呼吸、換氣等配合動作?；颊吒杏X舒服了，互相交流，以至于許多患者點名要求**為她們做術(shù)前準備。

身為女性，**更能理解和體貼婦產(chǎn)科患者的心理，設(shè)身處地地為她們著想。在一次夜班時來了一位宮外孕患者，需要急診手術(shù)?？墒锹牭皆\斷后，患者又哭又鬧，堅決拒絕手術(shù)，怕上了手術(shù)臺就下不來了，想把家里安排妥當再接受治療。但宮外孕是急癥，隨時有生命危險。見此情景**一邊做術(shù)前準備，一邊與患者溝通，她告訴患者宮外孕不是大病但是急癥，同時解釋宮外孕的發(fā)病原因、治療過程，又舉出實例安慰患者，使患者情緒終于穩(wěn)定下來，配合了治療。

十一期間，急診來了一位重度妊高癥的患者，病人神志不清，牙關(guān)緊閉，**馬上將開口器放入病人口中，為病人測血壓，同時為病人建立靜脈通路，并立即通知大夫，做好鎮(zhèn)靜、降壓以及（剖宮產(chǎn)術(shù)前準備工作。此時患者的愛人慌成一團，不知所措，**把家屬叫到一邊，告訴他：“我們都在全力搶救，，病人需要安靜，你這么緊張會影響病人情緒，請相信我們，一切都會好起來的”。家屬聽后鎮(zhèn)定了許多，配合醫(yī)師做好術(shù)前準備工作并將患者護送入手術(shù)室，術(shù)后因患者病情不太穩(wěn)定，**又主動承擔(dān)了病人的特護工作，直至患者病情好轉(zhuǎn)。護理工作的另一特點是配合醫(yī)師做好醫(yī)療工作，護士在處理醫(yī)囑同時也要監(jiān)督醫(yī)師下達的情況，這就需要護理人員不僅要有堅實的護理基礎(chǔ)和熟練的業(yè)務(wù)，同時要有全面的理論知識。一次**護理一名宮外孕保守治療的患者，患者說下腹痛，排便困難。值班的年輕醫(yī)生下醫(yī)囑：開塞路2支保留灌腸?？吹结t(yī)囑后**沒有立即執(zhí)行，她意識到這種情況有可能是患者宮外孕破裂，如果真得破裂這樣處理是很危險的。**立即向年輕醫(yī)師講明情況并向主任匯報，主任指示進一步檢查，最終診斷為宮外孕破裂腹腔內(nèi)出血，立即開腹手術(shù)，由于**的準確判斷避免了意外的發(fā)生。

為了提高理論水平，**參加高護本科班的學(xué)習(xí)，她把只有8個月的兒子送到了鄉(xiāng)下奶奶家，一送就是半年。因為對患者的愛犧牲了對孩子的愛，這種無私的愛使**就像一只破繭的毛蟲，褪掉所有的青澀，成為美麗的蝴蝶。在醫(yī)院為慶祝國際護士節(jié)舉辦的護理技能大賽中，第一次參賽的**就和同事們共同努力，為婦科取得了團體第一的好成績。之后**又參加了**（集團）公司職業(yè)技能大賽護理專業(yè)比賽，一舉奪冠，被公司授于“杰出青年技術(shù)能手”稱號。今年**又光榮地成為**級優(yōu)秀護士

婦產(chǎn)科一份完整病歷范文第12篇20xx年是醫(yī)院迎接等級醫(yī)院復(fù)審的關(guān)鍵一年，醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的總體和重點工作依然是對醫(yī)療質(zhì)量的管理和持續(xù)改進。進一步加強制度建設(shè)，對醫(yī)療質(zhì)量進行科學(xué)化、規(guī)范化、制度化管理。

一、指導(dǎo)思想

根據(jù)科室工作實際，20xx年麻醉手術(shù)科醫(yī)療質(zhì)量與安全工作的重點是：繼續(xù)提高麻醉質(zhì)量與安全管理，加強麻醉前訪視和麻醉后隨訪工作質(zhì)量，增強術(shù)后疼痛管理工作質(zhì)量。

二．計劃目標：

繼續(xù)抓好質(zhì)量管理工作，落實各項規(guī)章制度。每月召開質(zhì)量管理委員會會議、病歷質(zhì)控小組會議、院感小組會議，護理管理小組會議，醫(yī)療安全小組會議等，規(guī)范管理、規(guī)范醫(yī)療行為。使我科每個工作崗位都能努力工作，以提高醫(yī)療技術(shù)水平，促進科室持續(xù)發(fā)展。

1、參照三級醫(yī)院評審標準及三好一滿意的評審標準，對科室的每月工作情況，認真評分，結(jié)果與獎金掛鉤。

2、進一步推行全面質(zhì)量管理，建立任務(wù)明確職責(zé)權(quán)限相互制約、協(xié)調(diào)與促進的質(zhì)量保證體系，加強全體醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的責(zé)任心，嚴格執(zhí)行法律、法規(guī)、部門規(guī)章制度以及診療規(guī)范、操作規(guī)程、常規(guī)。

3、狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理制度的落實，特別是三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論制度、術(shù)前討論制度等醫(yī)療核心制度的執(zhí)行，科室質(zhì)量管理小組必須定期對科內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量進行總結(jié)評價，醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控人員認真履行職責(zé)，發(fā)現(xiàn)問題及時制止，提出改進措施。

4、針對當前患者對醫(yī)療知情權(quán)要求的提高，完善各項告知制度。加強質(zhì)控管理，住院病歷書寫按^v^印發(fā)《病歷書寫規(guī)范》、《電子病歷基本規(guī)范（試行）》、《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》和評分標準執(zhí)行，處方書寫按《處方管理辦法》執(zhí)行。

5、強化病歷書寫者自我檢查、科室病歷質(zhì)量小組（相關(guān)質(zhì)控人員）監(jiān)控?？剖也v質(zhì)控員每月進行病歷質(zhì)量檢查，將檢查結(jié)果及時傳達到科內(nèi)，避免同樣錯誤發(fā)生，使被檢查者引起重視，在第一時間得到反饋意見。同時實施獎懲結(jié)合制度，如連續(xù)出現(xiàn)同一問題者扣除當月部分獎金，促使大家重視，避免和減少病歷缺陷發(fā)生率，達到提高病歷質(zhì)量的目的。

6、加強運行病歷質(zhì)量監(jiān)控。醫(yī)療文書書寫及時、準確、完整、規(guī)范，認真執(zhí)行病歷書寫懲罰辦法。

7、保持麻醉前訪視和麻醉后隨訪合格率100%。

8、擴大術(shù)后疼痛治療范圍，加強醫(yī)護管理，優(yōu)化藥物配比，降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率。

9、繼續(xù)進行麻醉效果和輸血效果統(tǒng)計分析。

三、落實病歷檢查制度，突出重點，每月檢查重點安排如下：

1月份：手術(shù)安全核查制度，麻醉實施前，手術(shù)開始前，離開手術(shù)室前核查，準備切開皮膚前的核查，規(guī)范書寫手術(shù)安全核查書。

2月份：落實術(shù)前病情評估制度與術(shù)前討論制度。

①患者術(shù)前病情的評估的重點范圍。

②手術(shù)風(fēng)險評估。

③術(shù)前準備。

④臨床診斷、實施麻醉方式。

⑤明確是否需要分次完成手術(shù)等。

⑥檢查病歷記錄情況。

⑦在術(shù)前完成病史、體格檢查、影像與實驗室資料等的評估。

3月份：輸血管理制度，包括輸血前