消化內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：炎癥性腸病試題預(yù)測

消化內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：炎癥性腸病試題預(yù)測1、配伍題

結(jié)腸Crohn病的內(nèi)鏡下主要表現(xiàn)()潰瘍性結(jié)腸炎內(nèi)鏡下的主要表現(xiàn)()A．縱行或匍行性潰瘍B．血管模糊C．膿性分泌物D．粘膜彌漫性充血，水腫和多發(fā)性（江南博哥）小潰瘍E．粘膜細(xì)顆粒狀正確答案：A,D2、配伍題

診斷克羅恩病最有意義的病理改變是()診斷潰瘍性結(jié)腸炎最有意義的病理改變是()A．腸粘膜炎癥B．腸粘膜潰瘍C．炎性息肉D．結(jié)腸變形縮短，結(jié)腸袋消失E．非干酪性肉芽腫正確答案：E,A3、名詞解釋

炎癥性腸病正確答案：指病因未明的炎癥性腸病，包括潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病。其病因和發(fā)病機(jī)制未明，目前認(rèn)為是多因素相互作用所致，其中腸道粘膜免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)所導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)在炎癥性腸病的發(fā)病中起重要作用。4、單選

不屬于克羅恩病的腸外表現(xiàn)是()A．慢性活動(dòng)性肝炎或脾腫大B．杵狀指、關(guān)節(jié)炎C．虹膜睫狀體炎、葡萄膜炎D．結(jié)節(jié)性紅斑、壞疽性膿皮病E．肛周膿腫、肛裂正確答案：E5、單選?男，34歲，右下腹痛，腹瀉便秘交替出現(xiàn)，消瘦乏力，X線檢查如圖，最佳的診斷是()A．小腸癌B．小腸結(jié)核C．小腸克羅恩病D．結(jié)腸癌E．闌尾炎正確答案：C6、單選?男，33歲，反復(fù)腹痛10年，表現(xiàn)為右下腹和臍周為主的絞痛，伴有糊狀瀉，無膿血，并時(shí)有低熱。體檢發(fā)現(xiàn)右下腹包塊。為與腸結(jié)核相鑒別，下列哪項(xiàng)依據(jù)最有意義()A．血沉加快B．糞便隱血試驗(yàn)陽性C．X線檢查見“跳躍征”D．患者既往有肺結(jié)核史E．病變部位組織學(xué)發(fā)現(xiàn)非干酪性肉芽腫正確答案：E7、問答題

女性、30歲，左下腹痛、腹瀉每天10余次，粘液膿血便，有里急后重，低熱1個(gè)月，按急性菌痢治療無效。查體：左下腹壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。(1)該病人除結(jié)腸鏡檢查外還應(yīng)進(jìn)行什么檢查以明確診斷?(2)結(jié)腸鏡結(jié)果節(jié)段性腸道病變伴縱行潰瘍，全層性炎癥。臨床診斷考慮是?正確答案：(1)便細(xì)菌學(xué)檢查和查阿米巴滋養(yǎng)體和血吸蟲卵。(2)炎性腸病(IBD)，潰瘍性結(jié)腸炎可能性大。8、單選

輕中型潰瘍性結(jié)腸炎治療的首選藥物為()A．抗生素B．嗜酸桿菌解劑C．免疫抑制劑D．SASPE．潑尼松正確答案：D9、單選

治療輕至中度潰瘍性結(jié)腸炎的主要口服藥物有()A．潑尼松B．環(huán)磷酰胺C．SASPD．甲硝唑E．抗生素正確答案：C10、問答題

何謂stier1insign?正確答案：為X線鋇影跳躍征象，在潰瘍型腸結(jié)核病人行X線檢查時(shí)，鋇劑于病變腸段呈現(xiàn)激惹現(xiàn)象，排空很快，充盈不佳，而在病變的上.下腸段則鋇劑充盈良好，稱為X線鋇影跳躍征象(Stierlinsign)11、單選

男，40歲，緩起慢性腹瀉3年，每日大便3～4次，糞呈糊狀混有粘液、膿血，腹痛時(shí)有便意，便后腹痛可緩解。查體：左下腹輕壓痛。X線鋇灌腸可見腸壁邊緣毛刺狀或鋸齒狀改變。不適合的處理是()A．5-氨基水楊酸+糖皮質(zhì)激素灌腸B．大劑量腎上腺皮質(zhì)激素靜脈滴注C．用柳氮磺胺吡啶口服治療D．柳氮磺胺吡啶與滅滴靈合用E．用5-氨基水楊酸灌腸，每天1次正確答案：B12、單選

柳氮磺胺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎的機(jī)制是()A．降低腸腔酸度，促進(jìn)潰瘍愈合B．抑制炎癥反應(yīng)C．促進(jìn)腸上皮細(xì)胞再生D．抑制細(xì)菌生長E．免疫抑制作用正確答案：B13、單選?患者腹痛加重，為緩解腹痛值班醫(yī)生使用654-210mg肌內(nèi)注射來對(duì)癥處理。而后患者腹痛緩解，腹瀉次數(shù)減至6～10次/日，便血量沒有減少。隨后連續(xù)使用654-2，20～60mg/d。2天后，患者腹脹加重，訴心悸，查體：血壓90/60mmHg，體溫39.1℃，呼吸28次/分，腹部明顯膨隆，全腹壓痛，反跳痛，腸鳴音消失。應(yīng)立即如何處置()A．強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管B．使用泰能控制感染C．上呼吸機(jī)D．使用肝素抗凝溶栓E．加大激素用量并積極抗感染，內(nèi)科治療24～48小時(shí)無效應(yīng)立即手術(shù)正確答案：E14、單選

潰瘍性結(jié)腸炎最常見的癥狀是()A．腹瀉及里急后重B．食欲不振C．肛門排氣減少D．惡心、嘔吐E．腹痛及腹部不適正確答案：A15、多選

克羅恩病特點(diǎn)是()A．粘液膿血便多見B．直腸受累多見C．腸腔狹窄多見D．瘺管形成罕見E．縱行潰瘍，伴周圍粘膜正常或鵝鵝卵石樣改變正確答案：C,E16、單選

腸結(jié)核與結(jié)核性腹膜炎最主要的鑒別點(diǎn)()A．結(jié)核中毒癥狀B．腹痛腹瀉C．腹部腫物D．腹水E．白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類正確答案：D17、單選

最易發(fā)生中毒性結(jié)腸擴(kuò)張的是()A．慢性腸炎B．腸息肉C．潰瘍性結(jié)腸炎D．慢性痢疾E．腸結(jié)核正確答案：C18、單選?男，33歲，反復(fù)腹痛10年，表現(xiàn)為右下腹和臍周為主的絞痛，伴有糊狀瀉，無膿血，并時(shí)有低熱。體檢發(fā)現(xiàn)右下腹包塊。本病最常見的并發(fā)癥是()A．腸梗阻B．腹腔膿腫C．腸穿孔D．中毒性結(jié)腸擴(kuò)張E．癌變正確答案：A19、單選

男，30歲，右下腹痛、里急后重伴膿血便2年，查體腹部無異常發(fā)現(xiàn)。大便多次細(xì)菌培養(yǎng)及阿米巴培養(yǎng)陰性，服抗生素?zé)o效。首選的進(jìn)一步檢查方法是()A．腹部B超B．X線鋇灌腸檢查C．血CEA檢查D．結(jié)腸鏡檢查E．手術(shù)探查正確答案：D20、判斷題

輕型潰瘍性結(jié)腸炎患者或在病變緩解期可無腹痛或僅有腹部不適正確答案：對(duì)21、判斷題

中毒性巨結(jié)腸是潰瘍型結(jié)腸炎的嚴(yán)重并發(fā)癥正確答案：對(duì)22、單選?男性，40歲，反復(fù)排粘液血便3年，加重2個(gè)月。每天排大便次數(shù)為6次，為明顯血便；Hb125g/L；ESR26mm/h；腸鏡示直腸至肝曲粘膜明顯充血、水腫，散在針尖樣潰瘍，大便OB(++)。該患者要確診，最需要做的檢查是()A．鋇灌腸B．胃鏡檢查C．血漿白蛋白D．大便細(xì)菌、真菌等病原學(xué)檢查E．腹部B超檢查正確答案：D23、單選

用糖皮質(zhì)激素治療克羅恩病，錯(cuò)誤的是()A．初量要足，療程偏長B．用于本病活動(dòng)期，是目前控制病情最有效的藥物C．嚴(yán)重者可靜脈給藥D．長期應(yīng)用可防止復(fù)發(fā)E．病變局限在左半結(jié)腸可用激素保留灌腸正確答案：D24、單選

下列哪項(xiàng)不需與潰瘍性結(jié)腸炎進(jìn)行鑒別診斷()A．Crohn病B．慢性細(xì)菌性痢疾C．大腸癌D．腸易激綜合征E．炎癥性假性息肉正確答案：E25、單選

治療重型潰瘍性結(jié)腸炎應(yīng)首選()A．柳氮磺胺吡啶B．免疫抑制劑C．大劑量腎上腺糖皮質(zhì)激素D．手術(shù)治療E．大劑量抗生素正確答案：C26、單選?女，18歲，發(fā)熱、右下腹痛半年，有慢性腹瀉史，無膿血便。3年前患浸潤型肺結(jié)核，已治愈。月經(jīng)正常。除考慮腸結(jié)核外，還應(yīng)重點(diǎn)鑒別的疾病是()A．潰瘍性結(jié)腸炎B．盲腸癌C．卵巢囊腫D．阿米巴痢疾E．克羅恩病正確答案：E27、單選?女，18歲，發(fā)熱、右下腹痛半年，有慢性腹瀉史，無膿血便。3年前患浸潤型肺結(jié)核，已治愈。月經(jīng)正常。查體：體溫38℃，呼吸24次/分，血壓12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，眼瞼結(jié)膜蒼白，肺正常，腹平軟，肝脾未觸及，右下腹可捫及3cm×4cm包塊，質(zhì)中等，邊界欠清、輕觸痛。肛查發(fā)現(xiàn)肛瘺。在病史和查體方面，易聯(lián)想到克羅恩病的表現(xiàn)是()A．肛瘺B．慢性腹瀉C．瞼結(jié)膜蒼白D．右下腹痛E．肺結(jié)核病史正確答案：A28、填空題

治療潰瘍性結(jié)腸炎最常用的藥物是_________________。正確答案：氨基水楊酸制劑29、配伍題

克羅恩病常見()潰瘍性結(jié)腸炎常見()A．里急后重B．中毒性巨結(jié)腸C．腸腺隱窩膿腫D．癌變E．腹塊正確答案：E,A30、配伍題

男，25歲，腹瀉、右下腹隱痛3年，無膿血便及發(fā)熱。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)有上述情況：依據(jù)WHO標(biāo)準(zhǔn)，可以確診為克羅恩病()依據(jù)WHO標(biāo)準(zhǔn)，疑診為克羅恩病()A．全層性炎癥性腸道病變伴腫塊及狹窄B．非連續(xù)性腸道病變伴縱行潰瘍C．區(qū)域性腸道病變，腸粘膜呈鋪路鵝卵石樣表現(xiàn)D．節(jié)段性腸道病變伴縱行潰瘍，全層性炎癥E．非連續(xù)性腸道病變，全層性炎癥及非干酪性肉芽腫正確答案：E,D31、單選

下列不是潰瘍性結(jié)腸炎的主要臨床表現(xiàn)的是()A．里急后重B．腹瀉C．粘液膿血便D．腹塊E．腹痛正確答案：D32、填空題

潰瘍性結(jié)腸炎的臨床類型分為___________、_________、__________、____________。正確答案：初發(fā)型、慢性復(fù)發(fā)型、慢性持續(xù)型、急性爆發(fā)型33、單選?患者腹痛加重，為緩解腹痛值班醫(yī)生使用654-210mg肌內(nèi)注射來對(duì)癥處理。而后患者腹痛緩解，腹瀉次數(shù)減至6～10次/日，便血量沒有減少。隨后連續(xù)使用654-2，20～60mg/d。2天后，患者腹脹加重，訴心悸，查體：血壓90/60mmHg，體溫39.1℃，呼吸28次/分，腹部明顯膨隆，全腹壓痛，反跳痛，腸鳴音消失。應(yīng)立即進(jìn)行何種檢查()A．血培養(yǎng)B．腹平片C．結(jié)腸鏡D．心電圖E．胸片正確答案：B34、單選

下列克羅恩病的表現(xiàn)中，哪項(xiàng)最少見()A．腹痛B．腹瀉C．腹塊D．瘺管形成E．癌變正確答案：E35、單選?女，25歲，左下腹隱痛伴解膿血便2年，加重3個(gè)月，抗感染治療無效，大便培養(yǎng)陰性。近2周來高熱、腹脹、肛門排氣少。查體：一般情況欠佳，貧血貌，全腹膨隆，中下腹肌緊張，壓痛明顯，無反跳痛，叩診鼓音增強(qiáng)。應(yīng)禁用下列哪種藥物()A．滅滴靈B．SASPC．血清白蛋白D．阿托品E．氫化可的松正確答案：D36、單選?女，33歲，反復(fù)右下腹痛3年，伴腹瀉，便質(zhì)糊狀，無膿血，無里急后重。間有發(fā)熱。體檢發(fā)現(xiàn)右下腹包塊。結(jié)腸鏡見回腸末端病變呈節(jié)段性分布，縱行潰瘍，活檢示非干酪性肉芽腫。本病診斷考慮為()A．潰瘍性結(jié)腸炎B．腸結(jié)核C．Crohn病D．細(xì)菌性痢疾E．出血壞死性腸炎正確答案：C37、單選?患者腹痛加重，為緩解腹痛值班醫(yī)生使用654-210mg肌內(nèi)注射來對(duì)癥處理。而后患者腹痛緩解，腹瀉次數(shù)減至6～10次/日，便血量沒有減少。隨后連續(xù)使用654-2，20～60mg/d。2天后，患者腹脹加重，訴心悸，查體：血壓90/60mmHg，體溫39.1℃，呼吸28次/分，腹部明顯膨隆，全腹壓痛，反跳痛，腸鳴音消失。進(jìn)一步最應(yīng)警惕發(fā)生的并發(fā)癥是()A．急性心力衰竭B．急性消化道大出血C．急性呼吸功能衰竭D．急性腸梗阻E．急性腸穿孔正確答案：E38、單選

潰瘍性結(jié)腸炎的主要病理特點(diǎn)為()A．結(jié)腸壁全層性炎癥B．病變是節(jié)段性分布C．病變主要限于大腸粘膜D．病變主要限于大腸粘膜與粘膜下層E．病變先發(fā)生于盲腸，后向下侵犯遠(yuǎn)端結(jié)腸正確答案：D39、問答題

Crohn病的診斷與治療正確答案：1.診斷對(duì)青壯年患者有慢性反復(fù)發(fā)作性右下腹痛與腹瀉、腹塊或壓痛、發(fā)熱等表現(xiàn)，X線或(和)結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)腸道炎性病變主要在回腸末段與鄰近結(jié)腸且呈節(jié)段性分布者，應(yīng)考慮本病的診斷。Crohn病目前尚無統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，主要根據(jù)臨床表現(xiàn)和X線檢查或(和)結(jié)腸鏡檢查進(jìn)行綜合分析，表現(xiàn)典型者可作出臨床診斷。但必須排除各種腸道感染性或非感染性炎癥疾病及腸道腫瘤。急性發(fā)作時(shí)與闌尾炎；慢性發(fā)作時(shí)與腸結(jié)核及腸道淋巴瘤；病變單純累及結(jié)腸者與潰瘍性結(jié)腸炎進(jìn)行鑒別。鑒別有困難時(shí)，需手術(shù)探查。2.治療目的：控制病情活動(dòng)、緩解癥狀及防止并發(fā)癥①一般治療：強(qiáng)調(diào)飲食調(diào)理和營養(yǎng)補(bǔ)充，一般給高營養(yǎng)低渣飲食，可選用完全胃腸內(nèi)營養(yǎng)或完全胃腸外營養(yǎng)。腹痛、腹瀉必要時(shí)可酌情使用抗膽堿藥或止瀉藥，合并感染者靜脈途徑給予廣譜抗生素。②藥物治療①糖皮質(zhì)激素：是目前控制病情活動(dòng)最有效的藥物，適用于本病活動(dòng)期。劑量為潑尼松30～40mg/d，重者可達(dá)60mg/d，病情緩解后一般以每周遞減5mg的速度將劑量逐漸減少至停用。目前多不主張應(yīng)用糖皮質(zhì)激素作長期維持治療。對(duì)于活動(dòng)性強(qiáng)的患者可試加用氨基水楊酸制劑或免疫抑制劑，然后逐步過渡到用上述藥物作維持治療。嚴(yán)重者可用氫化可的松或地塞米松靜脈給藥，病變局限在左半結(jié)腸者可用糖皮質(zhì)激素保留灌腸。②氨基水楊酸制劑：柳氮磺胺吡啶、艾迪沙對(duì)控制輕、中型患者的活動(dòng)性有一定的療效，主要適用于病變局限在結(jié)腸者。③免疫抑制劑：硫唑嘌呤適用于對(duì)糖皮質(zhì)激素治療效果不佳或?qū)μ瞧べ|(zhì)激素依賴的慢性活動(dòng)性病例，維持用藥一般l～2年，一般較安全，其嚴(yán)重不良反應(yīng)主要是白細(xì)胞減少等骨髓抑制表現(xiàn)。④其他：某些抗菌藥物如甲硝唑、環(huán)丙沙星等應(yīng)用于本病有一定療效，某些抑炎細(xì)胞因子如IL-10用于本病活動(dòng)期有顯著療效。3.手術(shù)治療：手術(shù)后復(fù)發(fā)率高，故手術(shù)適應(yīng)證主要是針對(duì)并發(fā)癥，包括：完全性腸梗阻，瘺管與膿腫形成、急性穿孔或不能控制的大量出血。術(shù)后復(fù)發(fā)的預(yù)防至今仍是難題。40、配伍題

潰瘍性結(jié)腸炎()腸結(jié)核()Crohn病()結(jié)腸癌()腸易激綜合征()A．患者男性，38歲，大便次數(shù)增多10余年，大便呈糊狀，無膿血，有時(shí)有粘液，進(jìn)食辛辣食物后加重B．患者女性，26歲，間斷膿血便3年，加重1個(gè)月。多次便培養(yǎng)陰性，抗生素治療無效C．患者男性60歲，左下腹痛4個(gè)月，便血1個(gè)月，體重減輕約5kgD．患者女性，22歲，右下腹痛半年，伴低熱、盜汗、腹瀉。胸片發(fā)現(xiàn)浸潤型肺結(jié)核E．患者男性，45歲，間斷右下腹痛6年，大便不成形。近1年來間斷出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)紅腫、疼痛。查體右下腹可觸及包塊正確答案：B,D,E,C,A41、配伍題

克羅恩病腹痛的規(guī)律是()潰瘍性結(jié)腸炎腹痛的規(guī)律性是()A．進(jìn)食—疼痛—緩解B．痙攣性腹痛腸鳴音增加排便后緩解C．疼痛—進(jìn)食—緩解D．無明顯規(guī)律性E．疼痛—便意—便后緩解正確答案：B,E42、多選

克羅恩病特點(diǎn)是()A．粘液膿血便多見B．直腸受累多見C．腸腔狹窄多見D．瘺管形成罕見E．縱行潰瘍，伴周圍粘膜正?；蝙Z鵝卵石樣改變正確答案：C,E43、單選

下列哪項(xiàng)不支持潰瘍性結(jié)腸炎的診斷()A．粘液膿血便B．大便鏡檢有紅、白細(xì)胞C．結(jié)腸鏡檢查無器質(zhì)性病變證據(jù)D．結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)較多的炎性息肉E．可并發(fā)結(jié)節(jié)性紅斑正確答案：C44、單選

結(jié)腸克羅恩病的首選治療藥物是()A．滅滴靈B．羥氨芐青霉素C．柳氮磺胺吡啶D．潑尼松E．6-MP正確答案：C45、單選?女，25歲，左下腹隱痛伴解膿血便2年，加重3個(gè)月，抗感染治療無效，大便培養(yǎng)陰性。近2周來高熱、腹脹、肛門排氣少。查體：一般情況欠佳，貧血貌，全腹膨隆，中下腹肌緊張，壓痛明顯，無反跳痛，叩診鼓音增強(qiáng)。下列不宜進(jìn)行哪項(xiàng)檢查()A．大便常規(guī)+培養(yǎng)B．血培養(yǎng)C．B超腹部D．鋇灌腸E．肛門指診正確答案：D46、單選

男，49歲，6個(gè)月來反復(fù)出現(xiàn)腹瀉，糞便糊樣，時(shí)有腹瀉和便秘交替。查體發(fā)現(xiàn)輕度貧血貌，右下腹部可捫及腫塊。胃腸X線檢查示回盲部鋇劑充盈缺損，最不可能的是()A．右側(cè)結(jié)腸癌B．慢性潰瘍性結(jié)腸炎C．克羅恩病D．腸結(jié)核E．血吸蟲病性肉芽腫正確答案：B47、配伍題

Crohn病活動(dòng)期的最有效治療應(yīng)選()Crohn病對(duì)糖皮質(zhì)激素療效不佳者應(yīng)選用()克羅恩病腹痛的規(guī)律性是()A．痙攣性腹痛腸鳴音增加排便后緩解B．進(jìn)食—疼痛—緩解C．疼痛—進(jìn)食—緩解D．無明顯規(guī)律性E．疼痛—便意—便后緩解正確答案：A,C,A48、單選

潰瘍性結(jié)腸炎腹痛的規(guī)律是()A．進(jìn)食-腹痛加劇B．腹痛-進(jìn)食-緩解C．進(jìn)食-腹痛-便后緩解D．腹痛-便意-便后緩解E．腹痛-便意-便后加劇正確答案：D49、單選?女，18歲，發(fā)熱、右下腹痛半年，有慢性腹瀉史，無膿血便。3年前患浸潤型肺結(jié)核，已治愈。月經(jīng)正常。輔助檢查：ESR48mm/h，Hb90g/L，PPD皮試弱陽性，血清溶菌酶濃度升高。肝脾及子宮附件B超正常。鋇灌腸示回腸末段及鄰近升結(jié)腸呈細(xì)條狀鋇影，有鋪路石樣充填缺損。最可能的診斷是()A．卵巢囊腫B．腸結(jié)核C．潰瘍性結(jié)腸炎D．盲腸癌E．克羅恩病正確答案：E50、填空題

克羅恩病的最常見癥狀是___________；最常見的并發(fā)癥是___________。正確答案：腹痛、腸梗阻51、單選

下列哪項(xiàng)有助于Crohn病的診斷()A．環(huán)形潰瘍B．連續(xù)型病變C．全層性炎癥，瘺管形成D．病理發(fā)現(xiàn)隱窩膿腫E．病理發(fā)現(xiàn)干酪性肉芽腫正確答案：C52、單選?男，33歲，反復(fù)腹痛10年，表現(xiàn)為右下腹和臍周為主的絞痛，伴有糊狀瀉，無膿血，并時(shí)有低熱。體檢發(fā)現(xiàn)右下腹包塊。以下哪項(xiàng)檢查最有診斷價(jià)值()A．血白細(xì)胞計(jì)數(shù)B．血沉C．結(jié)腸鏡回盲部活檢D．大便隱血試驗(yàn)E．大便細(xì)菌培養(yǎng)正確答案：C53、單選

潰瘍性結(jié)腸炎時(shí)，下列藥物不會(huì)誘發(fā)中毒性巨結(jié)腸的是()A．滅滴靈B．普魯本辛C．復(fù)方苯乙哌啶D．阿片酊E．阿托品正確答案：A54、單選

潰瘍性結(jié)腸炎最少見的并發(fā)癥是()A．中毒性巨結(jié)腸B．直腸結(jié)腸癌變C．痿管形成D．腸大出血E．腸梗阻正確答案：C55、配伍題

潰瘍性結(jié)腸炎重型()潰瘍性結(jié)腸炎暴發(fā)型()A．腸道癥狀輕B．無全身癥狀C．病變多局限于直腸與乙狀結(jié)腸D．易并發(fā)中毒性巨結(jié)腸E．可伴有腸外表現(xiàn)正確答案：E,D56、多選

潰瘍性結(jié)腸炎的病理改變，正確的是()A．病變呈節(jié)段性B．多數(shù)在直腸和乙狀結(jié)腸C．常呈腸全層炎D．活動(dòng)期有大量中性粒細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞浸潤E．裂隙潰瘍，呈縫隙狀，可深達(dá)肌層正確答案：B,D57、單選?男性，40歲，反復(fù)排粘液血便3年，加重2個(gè)月。每天排大便次數(shù)為6次，為明顯血便；Hb125g/L；ESR26mm/h；腸鏡示直腸至肝曲粘膜明顯充血、水腫，散在針尖樣潰瘍，大便OB(++)。最需要鑒別的疾病有()A．腸易激綜合征(IBS)B．急性細(xì)菌性痢疾C．急性阿米巴腸炎D．結(jié)腸癌E．血吸蟲病正確答案：D58、單選

下列哪項(xiàng)最有助于鑒別腸結(jié)核和Crohn病()A．患者有無發(fā)熱B．患者有無右下腹包塊C．PPD試驗(yàn)D．ESR是否增快E．有無肛周膿腫正確答案：E59、名詞解釋

中毒性巨結(jié)腸正確答案：多發(fā)生在暴發(fā)型或重癥潰瘍性結(jié)腸炎者。結(jié)腸病變廣泛而嚴(yán)重，一般以橫結(jié)腸為最嚴(yán)重。常因低鉀、鋇劑灌腸、使用抗膽堿藥而誘發(fā)。臨床表現(xiàn)為病情急劇惡化，毒血癥明顯，有脫水與電解質(zhì)平衡紊亂，出現(xiàn)鼓腸、腹部壓痛、腸鳴音消失，血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高。X線腹部平片可見結(jié)腸擴(kuò)大，結(jié)腸袋形消失，預(yù)后很差，易引起急性腸穿孔。60、單選

克羅恩病出現(xiàn)下列哪種改變時(shí)應(yīng)慎用腎上腺糖皮質(zhì)激素()A．腸外表現(xiàn)B．節(jié)段性病變C．瘺管形成D．非干酪樣肉芽腫E．全層性炎癥腸道病變正確答案：C61、單選?男性，40歲，反復(fù)排粘液血便3年，加重2個(gè)月。每天排大便次數(shù)為6次，為明顯血便；Hb125g/L；ESR26mm/h；腸鏡示直腸至肝曲粘膜明顯充血、水腫，散在針尖樣潰瘍，大便OB(++)。本病最可能診斷()A．潰瘍性結(jié)腸炎B．潰瘍性結(jié)腸炎(廣泛性)C．潰瘍性結(jié)腸炎(廣泛性，活動(dòng)期)D．潰瘍性結(jié)腸炎(廣泛性，活動(dòng)期，中度)E．潰瘍性結(jié)腸炎(廣泛性，活動(dòng)期，中度，慢性復(fù)發(fā)型)正確答案：E62、單選

男，25歲，右下腹痛、腹瀉3個(gè)月，糊樣便無粘液及膿血，查體可及右下腹腫物，X線示回腸末端和近段結(jié)腸鵝卵石樣改變，縱行潰瘍。診斷最可能是()A．Crohn病B．潰瘍性結(jié)腸炎C．腸結(jié)核D．腸穿孔E．中毒性巨結(jié)腸正確答案：A63、單選

符合Crohn病的描述是()A．腸壁粘膜高度水腫呈鵝卵石狀，有匐行潰瘍B．腸粘膜出現(xiàn)大片壞死并形成大的潰瘍C．潰瘍呈環(huán)狀與腸縱軸垂直，邊緣不整齊D．潰瘍邊緣整齊，長軸與腸縱軸平行E．潰瘍與正常粘膜相間存在正確答案：A64、單選

對(duì)急性暴發(fā)型潰瘍性結(jié)腸炎患者，經(jīng)治醫(yī)師首先應(yīng)做的是()A．仔細(xì)地做鋇劑灌腸檢查B．立刻做大便細(xì)菌檢查C．立刻做結(jié)腸鏡檢查D．開始經(jīng)靜脈給予腎上腺皮質(zhì)激素E．在24小時(shí)內(nèi)作腸系膜動(dòng)脈造影正確答案：D65、單選?女，26歲，反復(fù)排粘液血便，腹痛6年，加重1個(gè)月。每天排便次數(shù)8～10次不等，為鮮紅色血便，便后腹痛可部分緩解，無里急后重感，無發(fā)熱。胃納較好；體重下降1kg。查體：T37.2℃，心肺無異常，全腹軟，左側(cè)腹有輕壓痛，無反跳痛，肝脾不大，腸鳴音8～10次/分。[假設(shè)信息]若上述病例作腸鏡檢查，活檢粘膜發(fā)現(xiàn)干酪樣壞死灶，則上述診斷更應(yīng)考慮為()A．淋巴瘤B．壞死性腸炎C．急性阿米巴性腸炎D．腸結(jié)核E．慢性細(xì)菌性痢疾正確答案：D66、單選

克羅恩病治療方法正確的是()A．柳氮磺胺吡啶為回腸克羅恩病的首選藥B．剖腹探查發(fā)現(xiàn)本病應(yīng)行闌尾切除術(shù)C．硫唑嘌呤應(yīng)單獨(dú)使用D．腎上腺皮質(zhì)激素適用于活動(dòng)期小腸病變?yōu)橹饔心c外表現(xiàn)者E．繼發(fā)腸道感染時(shí)不應(yīng)加用廣譜抗生素正確答案：D67、單選

女，30歲，有Crohn病史5年。近日突然出現(xiàn)劇烈腹痛，伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物，發(fā)熱，3天未排大便。其原因可能是()A．Crohn病復(fù)發(fā)B．并發(fā)腸梗阻C．并發(fā)癌變D．瘺管形成E．發(fā)生急性闌尾炎正確答案：B68、單選?女，33歲，反復(fù)右下腹痛3年，伴腹瀉，便質(zhì)糊狀，無膿血，無里急后重。間有發(fā)熱。體檢發(fā)現(xiàn)右下腹包塊。結(jié)腸鏡見回腸末端病變呈節(jié)段性分布，縱行潰瘍，活檢示非干酪性肉芽腫。[假設(shè)信息]上述患者經(jīng)用潑尼松60mg/d治療后癥狀無明顯緩解，應(yīng)如何改變治療方案()A．加大潑尼松用量B．換用氨基水楊酸制劑C．加用抗生素D．手術(shù)治療E．加用硫唑嘌呤正確答案：E69、單選

重度潰瘍性結(jié)腸炎的主要表現(xiàn)()A．粘液膿血便，每日8次B．體溫＞37.5℃，至少持續(xù)3天以上C．每日腹瀉5次D．血沉＞25mm/hE．血清白蛋白＜35g/L正確答案：A70、單選

潰瘍性結(jié)腸炎緩解期病情復(fù)發(fā)的先兆常為()A．血沉加速B．血清α2球蛋白增加C．貧血加重D．凝血酶原時(shí)間延長E．嗜酸性細(xì)胞絕對(duì)數(shù)增加正確答案：B71、單選

男，30歲，左下腹痛伴膿血便半個(gè)月。查體腹部無異常。檢查方法首選()A．大便常規(guī)+培養(yǎng)B．B超C．鋇灌腸D．全程鋇餐E．全結(jié)腸鏡檢正確答案：A72、單選

Crohn病的腸外表現(xiàn)有以下幾種，除外()A．硬化性膽管炎B．慢性活動(dòng)性肝炎C．慢性心肌炎D．虹膜睫狀體炎E．關(guān)節(jié)炎正確答案：C73、填空題

克羅恩病的治療目的是____________。正確答案：控制病情活動(dòng)、維持緩解及防治并發(fā)癥74、單選

潰瘍性結(jié)腸炎腹痛和腹瀉明顯時(shí)，應(yīng)用較大劑量阿托品治療，最可能引起下列哪種改變()A．機(jī)械性腸梗阻B．腸穿孔C．中毒性巨結(jié)腸D．結(jié)腸大量出血E．腹痛加重正確答案：C75、配伍題

常是潰瘍性結(jié)腸炎病情復(fù)發(fā)的先兆()克羅恩病有吸收不良綜合征時(shí)出現(xiàn)()A．凝血因子Ⅶ活性增加B．紅細(xì)胞沉降率加速C．凝血酶原時(shí)間延長D．緩解期中血清α3-球蛋白增加E．糞便脂肪含量增加正確答案：D,E76、單選

下列哪項(xiàng)是克羅恩病最常見的臨床表現(xiàn)()A．腸梗阻B．高熱C．肛門直腸周圍病變D．腹部腫塊E．腹痛腹瀉正確答案：E77、單選

潰瘍性結(jié)腸炎癌變大多發(fā)生于發(fā)病后()A．20年后B．5年內(nèi)C．10年內(nèi)D．2年內(nèi)E．10年后正確答案：E78、單選

下列各項(xiàng)表現(xiàn)中，不符合潰瘍性結(jié)腸炎腹痛的是()A．均有程度不等的腹痛B．多位于左下腹或下腹C．有疼痛——便意——便后緩解的規(guī)律D．可有持續(xù)性劇痛E．可伴有壓痛或反跳痛正確答案：A79、單選

活動(dòng)性Crohn病的一般治療哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A．給予高營養(yǎng)食品B．給予高纖維素食物C．糾正水電解質(zhì)紊亂D．臥床休息E．必要時(shí)可采用胃腸外營養(yǎng)治療正確答案：B80、單選

下列哪項(xiàng)不是手術(shù)治療潰瘍性結(jié)腸炎的指征()A．反復(fù)發(fā)作的輕度潰瘍性結(jié)腸炎B．并發(fā)大出血C．并發(fā)結(jié)腸癌變D．腸穿孔E．合并中毒性結(jié)腸擴(kuò)張正確答案：A81、單選?患者女性，24歲，因腹瀉2個(gè)月就診。大便5～6次/日，帶鮮血。血與大便相混，里急后重。曾不規(guī)律服用利復(fù)興5天，效果不滿意。1周前進(jìn)食海鮮后腹瀉、便血加，伴發(fā)熱，最高體溫37.6℃。明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最重要()A．血常規(guī)B．便常規(guī)C．ESRD．結(jié)腸鏡加活檢E．腹部B超正確答案：D82、單選

符合潰瘍性結(jié)腸炎的描述是()A．肉芽腫形成B．病變多局限于粘膜和粘膜下層C．形成大量腺瘤性息肉D．由金黃色葡萄球菌感染引起E．潰瘍圓形或橢圓形，其長軸與腸管相平行正確答案：B83、單選

輕中型潰瘍性結(jié)腸炎應(yīng)用柳氮磺胺吡啶治療，一般應(yīng)維持()A．1個(gè)月B．2個(gè)月C．3個(gè)月D．6個(gè)月E．1～2年正確答案：E84、單選?患者男性，46歲，因急性機(jī)械型腸梗阻剖腹探察術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)距回盲瓣40cm的回腸狹窄，狹窄長度約10cm，未發(fā)現(xiàn)其他可導(dǎo)致梗阻的病變，未發(fā)現(xiàn)腹腔淋巴結(jié)腫大。術(shù)后病理回報(bào)狹窄回腸全腸壁慢性炎癥.以淋巴細(xì)胞浸潤為主，肌層無明顯破壞。手術(shù)后1個(gè)月，患者腹瀉持續(xù)不緩解，做鋇灌腸顯示瘺管形成，最可能的診斷是()A．克羅恩病B．淋巴瘤C．腸結(jié)核D．阿米巴E．潰瘍性結(jié)腸炎正確答案：A85、單選?患者女性，36歲。間斷右下腹痛6個(gè)月，伴腹瀉、發(fā)熱，體溫多波動(dòng)于37～38℃。否認(rèn)結(jié)核病史和肺結(jié)核密切接觸史。查體右下腹可觸及包塊，可移動(dòng)，有壓痛，無反跳痛。如果鋇灌腸檢查發(fā)現(xiàn)回腸末段腸瘺，其他輔助檢查最可能的陽性發(fā)現(xiàn)是()A．胸片發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性肺結(jié)核B．便找結(jié)核桿菌陽性C．結(jié)核菌純蛋白衍生物(PPD)試驗(yàn)呈強(qiáng)陽性D．ASCA陽性E．B超可見腹水正確答案：D86、單選

Crohn病治療哪項(xiàng)是不合適的()A．可應(yīng)用SASPB．可應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素C．可應(yīng)用免疫抑制劑D．有梗阻或穿孔可手術(shù)治療E．可長期應(yīng)用抗生素正確答案：E87、問答題

潰瘍性結(jié)腸炎的緊急和擇期手術(shù)的指征分別有哪些?正確答案：緊急手術(shù)指征為：并發(fā)大出血、腸穿孔、重型患者特別是合并中毒性結(jié)腸擴(kuò)張，經(jīng)積極內(nèi)科治療無效且伴嚴(yán)重毒血癥者。擇期手術(shù)指征有：(1)并發(fā)結(jié)腸癌變；(2)慢性活動(dòng)性病例內(nèi)科治療效果不理想而嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，或雖然用糖皮質(zhì)激素可控制病情但副作用太大不能耐受者。88、單選

潰瘍性結(jié)腸炎一般均有()A．腹痛B．貧血C．發(fā)熱D．腹瀉E．食欲不振正確答案：D89、配伍題

發(fā)生炎性息肉最多見于()非干酪性肉芽腫見于()A．腸克羅恩病B．腸阿米巴病C．腸結(jié)核D．潰瘍性結(jié)腸炎E．結(jié)腸癌正確答案：D,A90、單選

男，30歲，因腹瀉3年，右下腹包塊半年，在縣醫(yī)院手術(shù)切除回盲部病變，未做病理檢查。術(shù)后半年癥狀又復(fù)發(fā)，鋇灌腸檢查可見腸瘺。最可能診斷是()A．盲腸癌復(fù)發(fā)B．腸結(jié)核C．克羅恩病D．淋巴瘤E．潰瘍性結(jié)腸炎正確答案：C91、多選

炎癥性腸病包括克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎，下列哪些情況更常見于潰瘍性結(jié)腸炎()A．直腸結(jié)腸癌變B．肛門直腸周圍病變C．瘺管形成D．中毒性結(jié)腸擴(kuò)張E．腸梗阻正確答案：A,D92、配伍題

腸結(jié)核好發(fā)部位()Crohn病好發(fā)部位()潰瘍性結(jié)腸炎好發(fā)部位()A．直腸、乙狀