消化內(nèi)科學(醫(yī)學高級)：胰腺疾病題庫考點三

消化內(nèi)科學(醫(yī)學高級)：胰腺疾病題庫考點三1、多選?男性，40歲，半年前因雙下肢麻木、發(fā)涼、疼痛于外院診斷血栓閉塞性脈管炎，近1周腹痛、腹脹，以中下腹為著，呈陣發(fā)性加劇就診，行CT增強掃描，如圖所示()INC（江南博哥）LUDEPICTURE\d"/91files/20160523/1h2vlyvgkam.jpg"INETA．胰頭部略膨隆，內(nèi)部密度不均。B．門靜脈及腸系膜腸系膜上靜脈增寬。C．門靜脈及腸系膜靜脈內(nèi)見條形充盈缺損。D．考慮為胰頭癌。E．考慮為門靜脈及腸系膜內(nèi)血栓形成。正確答案：A,B,C,E2、單選

患者男，40歲，間歇性中上腹痛1年，程度輕，可自行緩解。上腹痛再發(fā)10h，病前進食特辣火鍋，腹痛逐漸加重不緩解，惡心，8h前曾排黃色成形便1次。查體：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入診室，輕度脫水貌，全身皮膚、黏膜無黃染及淤點。雙肺呼吸音正常，未聞及干、濕啰音，心率80次/min，律齊，無雜音。腹平軟，上腹輕度壓痛，無反跳痛，肝、脾不大，未聞及腸鳴。對患者的診斷及治療措施是（）。（提示：距患者急性腹痛24h，患者T38.7℃，P100次/min，R18次/min，Bp105/60mmHg。鞏膜出現(xiàn)黃疸，腹痛未緩解，全腹脹明顯，上腹壓痛，無反跳痛，肝、脾不大，未聞及腸鳴。血WBC18.5×109/L，血淀粉酶正常。）A.膽囊結(jié)石，急性膽囊炎；左氧氟沙星+甲硝唑B.急性膽管炎；左氧氟沙星+甲硝唑，ERCPC.急性膽管炎，急性胰腺炎；左氧氟沙星+甲硝唑，ERCPD.急性膽囊炎，急性膽管炎；左氧氟沙星+甲硝唑，ERCPE.膽源性急性胰腺炎；抗生素換為亞胺培南正確答案：C3、單選

急性胰腺炎患者不應有的臨床表現(xiàn)()A．左側(cè)血性胸腔積液B．年老體弱者腹痛輕微或無腹痛C．血栓性靜脈炎D．腎功能衰竭E．肝濁音區(qū)消失正確答案：E4、填空題

急性胰腺炎時空腹血糖持續(xù)高于_________，血鈣低于_________，提示預后不良。正確答案：10mmol/L、1.75mmol/L5、單選

關(guān)于激肽釋放酶說法正確的是（）。A.可溶解血管彈性纖維引起出血和血栓形成B.參與胰腺及周圍脂肪壞死和液化C.使血管舒張和通透性增加，引起胰周水腫和休克D.具有細胞毒副作用，引起胰腺壞死及溶血E.激活胰蛋白酶原，對食物進行消化正確答案：C6、單選

急性胰腺炎首發(fā)的臨床表現(xiàn)是（）。A.惡心、嘔吐及腹脹B.發(fā)熱C.血鈣降低D.腹痛E.低血壓或休克正確答案：D7、多選

病例摘要：患者，男性，50歲，酒后上腹痛、腹脹8小時。查體：上腹明顯壓痛，肌緊張反跳痛，BP120/80mmHg，P88次/分。血鈣1.25mmol/L，對疾病有何提示意義（）。A.提示出血壞死型胰腺炎B.提示預后不良C.不提示預后D.提示水腫型胰腺炎E.無意義正確答案：A,B8、多選

急性胰腺炎，治療不正確的是（）。A.靜脈補液量約3500ml/dB.阿托品鎮(zhèn)痛解痙C.禁食、胃腸減壓D.使用生長抑素或生長抑素類似物E.靜脈高營養(yǎng)正確答案：A,B9、單選

出血壞死性胰腺炎中晚期患者，下列哪項是宜采用的()A．靜滴抑肽酶B．禁食C．手術(shù)治療D．靜滴地塞米松E．抗休克正確答案：A10、填空題

對慢性胰腺炎和胰腺癌的鑒別有重要價值的是____________________________。正確答案：經(jīng)超聲/超聲內(nèi)鏡引導或手術(shù)探查作細針穿刺活檢，或經(jīng)ERCP收集胰管分泌液作細胞學染色檢查11、單選?男，30歲，突發(fā)上腹劇痛伴惡心嘔吐2小時，查體：BP120／80mmHg，腹軟，上腹輕壓痛，化驗WBC11.0×109／L，血淀粉酶>3倍，該患者最可能診斷為（）。A.潰瘍病穿孔B.急性腸梗阻C.急性闌尾炎D.重癥急性胰腺炎E.輕型急性胰腺炎正確答案：E12、單選

急性胰腺炎伴手足搐搦患者，經(jīng)靜脈注射10%葡萄酸鈣溶液后癥狀發(fā)作不止，查血鈣10mg，應考慮哪種原因引起（）。A.低血鈣B.低血鈉C.酸中毒D.低血鎂E.低血鉀正確答案：D13、單選

血、尿淀粉酶明顯增高最常見于（）。A.急性胃腸炎B.流行性腮腺炎C.急性胰腺炎D.胰腺癌E.急性膽囊炎正確答案：C14、單選

提示胰腺有彌漫性破壞的胃腸道癥狀是（）。A.腹痛B.腹脹C.惡心D.嘔吐E.脂肪瀉正確答案：E15、單選

患者男，40歲，間歇性中上腹痛1年，程度輕，可自行緩解。上腹痛再發(fā)10h，病前進食特辣火鍋，腹痛逐漸加重不緩解，惡心，8h前曾排黃色成形便1次。查體：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入診室，輕度脫水貌，全身皮膚、黏膜無黃染及淤點。雙肺呼吸音正常，未聞及干、濕啰音，心率80次/min，律齊，無雜音。腹平軟，上腹輕度壓痛，無反跳痛，肝、脾不大，未聞及腸鳴。下列臨時治療措施最合理的是（）。A.禁食，監(jiān)測生命體征，暫不給予藥物治療，等待檢查結(jié)果B.留院觀察，禁食，5%葡萄糖氯化鈉溶液500ml，靜脈滴注，阿托品1mg，肌內(nèi)注射C.禁食，0.9%氯化鈉溶液500ml，靜脈滴注，奧美拉唑20mg，靜脈滴注D.禁食，0.9%氯化鈉溶液100ml+左氧氟沙星0.2g，靜脈滴注，2次/dE.禁食，0.9%氯化鈉溶液500ml，靜脈滴注，胃復安10mg，肌內(nèi)注射，噻替哌50mg，肌內(nèi)注射正確答案：C16、單選

急性出血壞死性胰腺炎發(fā)生休克的機制中，主要是（）。A.多肽物質(zhì)B.胰血管舒緩素C.脂肪酶與低鈣D.胰蛋白酶E.磷脂酶A、胰血管舒緩素和彈性硬蛋白酶的作用正確答案：E17、單選

下列不符合急性水腫型胰腺炎的改變是()A．少量腺泡壞死B．血管出血C．間質(zhì)水腫，充血和炎性細胞浸潤D．胰腺腫大，質(zhì)地結(jié)實E．少量脂肪壞死正確答案：B18、單選?男，60歲，進行性上腹痛6個月，加重伴腰背痛、鞏膜黃染1個月。查體：發(fā)育正常，營養(yǎng)不良，腹平坦，臍周明顯壓痛，無反跳痛，未捫及包塊，肝脾未觸及，腹水征陰性。對診斷幫助不大是下列哪項檢查()A．GT—ⅡB．彈力蛋白酶IC．鐵蛋白D．CEAE．AKP正確答案：E19、配伍題

胰頭腫大時出現(xiàn)黃疸的原因是()急性膽源性胰腺炎的解剖基礎是()胰腺病變時出現(xiàn)背痛的原因是()A．大多數(shù)主胰管與膽總管共同開口于十二指腸乳頭部B．胰頭緊貼于十二指腸彎C．膽總管末端跨越胰頭或埋藏在胰頭內(nèi)D．胰腺是位于腹膜后的臟器E．胰腺神經(jīng)是腹腔神經(jīng)叢的分支正確答案：C,A,D20、單選

下列哪項是急性胰腺炎引起休克的主要原因()A．用度冷丁B．神經(jīng)源性C．心肌損害D．感染E．有效血容量不足正確答案：E21、單選

男性，50歲，上腹疼痛7年余，進高脂餐易出現(xiàn)疼痛，上腹輕壓痛，ERCP顯示胰管扭曲變形，結(jié)石影，可能的診斷是（）。A.慢性胃炎B.慢性胰腺炎C.慢性膽囊炎D.胃腸神經(jīng)功能紊亂E.胰腺癌正確答案：B22、多選

病例摘要：患者，男性，44歲。腹腔穿刺抽出少量血性液體。腹部透視無膈下游離氣體。BP10/6kPa。Hb70g/L，CEA25ng/ml，AFP130ng/ml，腹腔穿刺液淀粉酶800U（Somogvi法）。入院第3周，出現(xiàn)畏寒、高熱、再次出現(xiàn)上腹痛。B超顯示：上腹部探及3cm×4cm包塊，內(nèi)無回聲。血WBC：22.0×109/L，N0.85，血淀粉酶40IU，尿淀粉酶79IU。腹部透視無膈下游離氣體。主要考慮哪些并發(fā)癥（）。A.敗血癥B.胃癌C.胰頭癌D.胰腺膿腫E.胰腺假性囊腫正確答案：A,D,E23、問答題

男性，29歲。大量飲酒后，惡心嘔吐，上腹部疼痛，吐后不緩解，不發(fā)熱。既往有潰瘍病史。查體：鞏膜黃染(-)，心肺正常。肺肝界存在，左上腹有壓痛，無反跳痛及肌緊張。腸鳴音正常。血淀粉酶1600U/L(正常80～180u/L)，WBC：6.0×10/L。(1)初步診斷?(2)需除外何種疾病?做哪種檢查可明確?(3)治療原則?正確答案：1.急性胰腺炎(水腫型)2.需除外潰瘍病穿孔，拍立體腹平片3.治療原則(1)禁食.補液(2)H2受體阻斷劑或質(zhì)子泵抑制劑(3)抗炎治療受體阻斷劑或質(zhì)子泵抑制劑24、判斷題

胰腺癌病初常無陽性體征.正確答案：對25、多選

典型胰腺癌體征是（）。A.Cullen征B.手足搐搦C.上腹壓痛D.消瘦E.黃疸正確答案：C,D,E26、多選

病例摘要：患者，男性，44歲。腹腔穿刺抽出少量血性液體。腹部透視無膈下游離氣體。BP10/6kPa。Hb70g/L，CEA25ng/ml，AFP130ng/ml，腹腔穿刺液淀粉酶800U（Somogvi法）。目前應主要考慮什么疾?。ǎ.膽囊炎B.急性壞死性胰腺炎C.膽石癥D.急性壞死性小腸炎E.原發(fā)性腹膜炎正確答案：A,B27、單選

引起胰性霍亂又稱“血管活性腸肽瘤”（Vipoma）的是（）。A.胰羧基肽作用B.胃泌素分泌過高與胰島泌素瘤有密切關(guān)系C.胰島D細胞分泌ViPD.胰島嗜銀細胞分泌P物質(zhì)過多E.胰島素缺乏，胰高血糖素作用正確答案：C28、多選

重癥急性胰腺炎早期可