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上門醫(yī)療服務(wù)合同合同編號:__________甲方(服務(wù)提供方):名稱:地址:聯(lián)系方式:乙方(服務(wù)接受方):名稱:地址:聯(lián)系方式:鑒于甲方為具備專業(yè)資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu),提供專業(yè)的上門醫(yī)療服務(wù);乙方因需要接受甲方的上門醫(yī)療服務(wù),經(jīng)雙方友好協(xié)商,就甲方向乙方提供上門醫(yī)療服務(wù)的事宜,達成如下協(xié)議:一、服務(wù)內(nèi)容1.1甲方應(yīng)根據(jù)乙方的需求,提供專業(yè)的上門醫(yī)療服務(wù),包括但不限于診斷、治療、康復(fù)、護理等。1.2甲方應(yīng)確保提供的醫(yī)療服務(wù)符合國家法律法規(guī)、醫(yī)療行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和乙方病情需求。二、服務(wù)時間、地點和方式2.1甲方應(yīng)按照乙方的預(yù)約,合理安排上門服務(wù)時間。2.2甲方上門服務(wù)地點為乙方指定的地址。2.3甲方應(yīng)根據(jù)乙方病情和需求,采取適當(dāng)?shù)尼t(yī)療服務(wù)方式,如診斷、治療、康復(fù)、護理等。三、服務(wù)費用3.1乙方向甲方支付的服務(wù)費用為人民幣(大寫):__________元整(小寫):__________元。3.2乙方支付服務(wù)費用后,甲方應(yīng)及時提供約定的上門醫(yī)療服務(wù)。3.3雙方另有約定的,從其約定。四、雙方權(quán)利和義務(wù)4.1甲方權(quán)利和義務(wù):(1)提供專業(yè)的醫(yī)療服務(wù),確保醫(yī)療安全;(2)尊重乙方隱私,保護乙方個人信息;(3)按照約定時間、地點提供服務(wù);(4)根據(jù)乙方病情和需求,調(diào)整服務(wù)內(nèi)容和方式;(5)法律法規(guī)規(guī)定的其他權(quán)利和義務(wù)。4.2乙方權(quán)利和義務(wù):(1)提供真實、準(zhǔn)確的病情信息;(2)按照約定時間支付服務(wù)費用;(3)配合甲方提供醫(yī)療服務(wù);(4)尊重甲方工作人員,遵守醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)規(guī)定;(5)法律法規(guī)規(guī)定的其他權(quán)利和義務(wù)。五、違約責(zé)任5.1雙方應(yīng)嚴(yán)格按照本合同約定履行各自的權(quán)利和義務(wù)。如一方違約,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,賠償對方因此造成的損失。5.2甲方未按約定時間、地點提供服務(wù)的,乙方有權(quán)要求甲方支付違約金。5.3乙方未按約定時間支付服務(wù)費用的,甲方有權(quán)要求乙方支付滯納金。六、爭議解決6.1雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議,應(yīng)通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向有管轄權(quán)的人民法院起訴。七、其他約定7.1本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。7.2本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為____年,自合同生效之日起計算。7.3本合同未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協(xié)議,補充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。甲方(服務(wù)提供方):乙方(服務(wù)接受方):簽訂日期:____年____月____日一、附件列表:1.甲方醫(yī)療機構(gòu)資質(zhì)證明文件2.乙方身份證明文件3.醫(yī)療服務(wù)費用明細(xì)清單4.醫(yī)療服務(wù)預(yù)約記錄5.醫(yī)療服務(wù)滿意度調(diào)查表6.違約金計算公式說明7.補充協(xié)議模板二、違約行為及認(rèn)定:1.甲方未按約定時間、地點提供服務(wù)的,認(rèn)定為違約行為。2.乙方未按約定時間支付服務(wù)費用的,認(rèn)定為違約行為。3.甲方提供的醫(yī)療服務(wù)不符合國家法律法規(guī)、醫(yī)療行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和乙方病情需求的,認(rèn)定為違約行為。4.乙方提供虛假、不準(zhǔn)確的病情信息,導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)無法正常進行的,認(rèn)定為違約行為。三、法律名詞及解釋:1.甲方:指具備專業(yè)資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)。2.乙方:指接受甲方提供上門醫(yī)療服務(wù)的一方。3.醫(yī)療服務(wù):指甲方根據(jù)乙方需求提供的診斷、治療、康復(fù)、護理等服務(wù)。4.違約金:指一方違約時,按照約定向另一方支付的賠償金。5.補充協(xié)議:指雙方為未盡事宜另行簽訂的協(xié)議,與本合同具有同等法律效力。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法:1.問題:甲方無法按約定時間、地點提供服務(wù)。解決辦法:雙方協(xié)商調(diào)整服務(wù)時間、地點,如有必要,乙方可要求甲方支付違約金。2.問題:乙方未按約定時間支付服務(wù)費用。解決辦法:甲方提醒乙方支付,如有必要,甲方可要求乙方支付滯納金。3.問題:甲方提供的醫(yī)療服務(wù)不符合標(biāo)準(zhǔn)。解決辦法:乙方及時向甲方反映問題,甲方應(yīng)立即整改,必要時可要求甲方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。4.問題:乙方提供虛假、不準(zhǔn)確的病情信息。解決辦法:乙方應(yīng)如實提供病情信息,如發(fā)現(xiàn)虛假情況,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。五、所有應(yīng)用場景:1.適用于乙方因行動不便、病情特殊等原因,需要甲方提供上門醫(yī)療服務(wù)的情形。2.適用于乙方對甲方醫(yī)療服務(wù)有特殊
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