血液病主治醫(yī)師：出血性疾病

血液病主治醫(yī)師：出血性疾病1、單選

男性，10歲，自幼有關(guān)節(jié)疼痛史，其兄死于拔牙后出血不止，查血小板、出血時間正常。如果APTT延長，而患者吸附血漿加正常血清不能糾正，正常吸附血漿加患者血清能糾正，則診斷可（江南博哥）能是（）A.血管性血友病B.遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥C.血小板無力癥D.血友病AE.血友病B正確答案：D2、單選

男性農(nóng)民，26歲。因發(fā)熱、咳嗽2周，鼻出血、牙齦出血伴皮膚大片瘀斑3天入院。體檢：中度貧血貌，胸骨中段明顯壓痛，脾肋下1cm，上臂及臀部大片瘀斑?；灒篐b72g/L，WBC3.8×109/L，PLT34×109/L，凝血酶原時間16秒（正常對照12秒），纖維蛋白原1.2g/L，尿紅細(xì)胞（++）。本例出血最可能原因是（）A.ITPB.Evan綜合征C.急性再生障礙性貧血D.血栓性血小板減少性紫癜E.彌散性血管內(nèi)凝血正確答案：E3、單選

肝硬化晚期（）A.正常，正常，正常，延長，正常B.正常，正常，正常，正常，延長C.延長，正常，不良，正常，正常D.延長，減少，不良，延長，延長E.延長，減少，不良，正常，正常正確答案：D參考解析：5.因子Ⅶ參與外源性凝血途徑，PI1可反映。血友病患者缺乏的凝血因子參與內(nèi)源性凝血途徑，CT可反映。血塊退縮反映血小板質(zhì)量。肝病時血小板質(zhì)量和凝血因子均有問題。4、單選?女性，52歲，既往患系統(tǒng)性紅斑狼瘡，因發(fā)熱、意識模糊、精神異常，黃疸、血尿3天入院。血常規(guī)：白細(xì)胞10．6×109／L，血小板50×109／L，HGB60g／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞升高，間接膽紅素升高，紅細(xì)胞脆性試驗0．6％。尿常規(guī)：紅細(xì)胞（+++），隱血（+++），蛋白（++）。血片中見大量紅細(xì)胞碎片。BT延長，PT、PCT正常。骨髓紅系、巨系增生活躍患者首選的治療是（）A.血漿置換B.肝素C.糖皮質(zhì)激素D.輸注新鮮血漿E.溶栓正確答案：A5、單選

維生素K缺乏癥是（）A.X連鎖隱性遺傳性疾病B.常染色體隱性遺傳性疾病C.X連鎖顯性遺傳性疾病D.獲得性、復(fù)合性出血性疾病E.常染色體遺傳性出血性疾病，多數(shù)顯性遺傳正確答案：D6、單選

出血時間延長，血塊退縮不良（）A.凝血活酶形成障礙B.凝血酶形成障礙C.纖維蛋白形成障礙D.血小板質(zhì)或量的異常E.血管壁的異常正確答案：D7、單選

女性，25歲。全身皮膚瘀點、瘀斑2個月，本次月經(jīng)持續(xù)10天未凈來診，婦科檢查無異常?；灒篐b90g/L，WBC6.5×109/L，PLT32×109/L，骨髓增生活躍，巨核細(xì)胞218個／全片，以顆粒型巨核細(xì)胞為主。給予皮質(zhì)激素治療，最可能的預(yù)后是（）A.大多數(shù)患者皮質(zhì)激素治療有效，但停藥后易復(fù)發(fā)B.90%以上患者可以治愈C.半數(shù)患者死于顱內(nèi)出血D.常合并嚴(yán)重貧血E.激素治療無效者預(yù)后極差正確答案：A8、單選?大面積燒傷患者治療過程中出現(xiàn)傷口廣泛滲血，發(fā)紺，血壓80／60mmHg。血常規(guī)：白細(xì)胞12．6×109／L，血小板50×109／L，PT、APTT延長，F(xiàn)DP升高，3P試驗（+）該患者血小板下降的機制應(yīng)是（）A.自身抗體攻擊破壞B.血小板生成減少C.血小板消耗過多D.血小板相關(guān)調(diào)節(jié)因子活性下降E.以上都是正確答案：C9、單選

過敏性紫癜（）A.消耗性凝血障礙B.某些凝血因子合成減少C.血管壁變態(tài)反應(yīng)D.Ⅷ因子缺乏E.抗凝物質(zhì)合成增多正確答案：C10、單選

女性患者，22歲。月經(jīng)量增多8個月，2周來牙齦出血，下肢皮膚散在出血點與瘀斑。門診檢查血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞5.2×109/L，血小板32×109/L，婦科檢查無異常發(fā)現(xiàn)?！炯僭O(shè)信息】假如本例體檢時發(fā)現(xiàn)脾肋下2cm，實驗室檢查尿蛋白（+++），Coombs試驗（+），抗核抗體（+），狼瘡細(xì)胞（-），抗ds-DNA抗體（+）。最可能診斷是（）A.脾功能亢進(jìn)B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.慢性腎小球腎炎D.Evans綜合征E.自身免疫性溶血性貧血正確答案：B11、單選

大面積燒傷患者治療過程中出現(xiàn)傷口廣泛滲血，發(fā)紺，血壓80／60mmHg。血常規(guī)：WBC12．6×109／L，PLT50×109／L，PTT、AFTT延長，F(xiàn)DP升高，3P試驗+。應(yīng)采取的治療措施是（）A.肝素B.低分子右旋糖酐C.糖皮質(zhì)激素D.輸注新鮮血漿E.以上都是正確答案：E12、單選

原發(fā)性血小板減少性紫癜（）A.皮膚反復(fù)瘀點和瘀斑B.反復(fù)關(guān)節(jié)腔出血C.雙下肢散在大小不等的紫癜D.出血伴溶血性貧血表現(xiàn)E.血小板減少但出血傾向不明顯正確答案：A13、單選

因子Ⅶ缺乏（）A.正常，正常，正常，延長，正常B.正常，正常，正常，正常，延長C.延長，正常，不良，正常，正常D.延長，減少，不良，延長，延長E.延長，減少，不良，正常，正常正確答案：B參考解析：5.因子Ⅶ參與外源性凝血途徑，PI1可反映。血友病患者缺乏的凝血因子參與內(nèi)源性凝血途徑，CT可反映。血塊退縮反映血小板質(zhì)量。肝病時血小板質(zhì)量和凝血因子均有問題。14、單選

受凝血酶自我催化的凝血因子（）A.Ⅻ因子B.Ⅹ因子C.Ⅷ因子D.Ⅲ因子E.Ⅳ因子正確答案：C15、單選

ITP患者最常出現(xiàn)的抗體是（）A.APF，AKAB.ANA，抗dsDNAC.ANA，APFD.PAIg，PAC3E.抗SSA抗體，抗SSB抗體正確答案：D參考解析：ITP是因血小板免疫性破壞導(dǎo)致外周血中血小板減少的出血性疾病，80％以上的ITP患者PAIg及PAC3陽性，而其他組合主要見于其他一些風(fēng)濕性疾病，ITP患者部分也可以出現(xiàn)其他抗體陽性。16、單選

男性，45歲。確診慢性肝病10年，反復(fù)牙齦出血、鼻出血及皮膚紫癜半年住院。體檢：面色灰暗，可見肝掌與蜘蛛痣，皮膚散在瘀點、瘀斑、肝肋下未及，脾肋下4.5cm。腹水征（-）。下列哪項凝血檢查最早出現(xiàn)異常（）A.凝血酶原時間B.凝血時間C.白陶土部分凝血活酶時間D.凝血酶凝固時間E.凝血酶原消耗時間正確答案：A17、單選

男性，28歲。自幼有鼻出血史，有時鼻出血達(dá)12小時之久，近5年有牙齦出血，間有無痛性血尿，平時手指劃破后不易止血。經(jīng)檢查確診為Ⅹ因子缺乏癥（）A.APTT延長，PT正常，TCT正常B.APTT正常，PT延長，TCT正常C.APTT延長，PT延長，TCT延長D.APTT延長，PT延長，TCT正常E.APTT正常，PT延長，TCT延長正確答案：D18、單選

男性，15歲。8歲拔牙時出血較多，昨天踢球時左膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹。其兄患血友病乙（）A.APTT延長，PT正常，TCT正常B.APTT正常，PT延長，TCT正常C.APTT延長，PT延長，TCT延長D.APTT延長，PT延長，TCT正常E.APTT正常，PT延長，TCT延長正確答案：A19、單選

遺傳性血管性血友病是（）A.X連鎖隱性遺傳性疾病B.常染色體隱性遺傳性疾病C.X連鎖顯性遺傳性疾病D.獲得性、復(fù)合性出血性疾病E.常染色體遺傳性出血性疾病，多數(shù)顯性遺傳正確答案：E20、單選

DIC病人應(yīng)用肝素治療的禁忌證是（）A.臨床上出血癥狀較明顯者B.凝血因子進(jìn)行性下降者C.出現(xiàn)頑固的微循環(huán)障礙者D.有明顯多發(fā)性栓塞癥狀者E.纖溶亢進(jìn)期補充足量的凝血因子前正確答案：E21、單選?男，19歲，2周前出現(xiàn)低熱、咽痛，后出現(xiàn)皮膚紫癜．伴血尿、關(guān)節(jié)腫痛，診斷過敏性紫癜該患者的實驗室檢查應(yīng)是（）A.血小板減少、APTT延長、BT延長B.血小板減少、APTT延長、BT正常C.血小板正常、APTT延長、BT延長D.血小板正常、APTT正常、BT延長E.血小板增多、APTT延長、BT正常正確答案：D22、單選

男性，40歲。確診慢活肝5年，發(fā)現(xiàn)腹水1年，近2個月牙齦出血，鼻出血，皮膚散在瘀斑住院。體檢：慢肝病容，鞏膜黃染，脾肋下5cm，移動性濁音（+），患者有明顯的出血傾向。最主要原因是（）A.脾功能亢進(jìn)致血小板減少B.膽道梗阻致維生素K吸收障礙C.肝臟對凝血因子合成障礙D.血中有抗凝物質(zhì)E.肝病引起獲得性血小板功能障礙正確答案：C23、單選

DIC應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療的適用情況，下列哪項是錯誤的（）A.基礎(chǔ)疾病需要糖皮質(zhì)激素治療者B.感染性休克并且DIC已經(jīng)強有力的抗感染治療者C.并發(fā)腎上腺皮質(zhì)功能不全者D.糖尿病酮癥酸中毒合并休克E.過敏性休克正確答案：D24、單選

凝血酶原時間（PT）正常見于（）A.維生素K缺乏B.慢性肝病肝功能失代償C.血友病D.口服雙香豆素E.先天性V因子缺乏正確答案：C25、單選

血小板功能異常（）A.APTT正常，PT正常，BT延長，PLT正常B.APTT正常，PT正常，BT延長，PLT減少C.APTT延長，PT正常，BT正常，PLT正常D.APTT正常，PT延長，BT正常，PLT正常E.APTT延長，PT延長，BT延長，PLT減少正確答案：A參考解析：凝血因子Ⅶ是只參與外源性凝血系統(tǒng)的因子，因此缺乏時只有PT延長，而其余幾種檢查均正常；血友病是先天性凝血因子缺乏癥。血友病甲和乙是分別缺乏因子Ⅷ和Ⅸ，這些凝血因子只參與內(nèi)源性凝血過程，所以血友病只有APTT延長；過敏性紫癜是一種常見的血管變態(tài)反應(yīng)性疾病，血小板計數(shù)和凝血檢查均正常，只有BT可能延長，因此答案是A。ITP是特發(fā)性血小板減少性紫癜，有血小板減少和功能異常，會使BT延長，而其余各項檢查均正常26、單選

女性，18歲，診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜，貧血貌，牙齦出血，雙下肢紫癜，月經(jīng)多，肝脾肋下未觸及，血紅蛋白100g／L，白細(xì)胞10×109／L，血小板20×109／L，骨髓象提示巨核細(xì)胞增多治療8個月后，血小板上升為30×109／L，仍有出血癥狀，51Cr標(biāo)記血小板掃描脾區(qū)的放射指數(shù)比值較高，進(jìn)一步治療可選用（）A.腎上腺糖皮質(zhì)激素B.脾切除C.免疫抑制劑D.大量甲潑尼龍E.去氨加壓素正確答案：B27、單選

女性，24歲。月經(jīng)量增多2年，牙齦出血，口腔血皰，皮膚瘀點2周住院。化驗：Hb90g/L，PLT20×109/L，PAIgG陽性，骨髓巨核細(xì)胞89個，伴成熟障礙，診斷為ITP。關(guān)于該患者下列哪項說法是錯誤的（）A.患者血漿輸給正常人，受血者發(fā)生血小板減少B.患者血小板輸給正常人，受血者發(fā)生血小板減少C.患者循環(huán)中血小板壽命縮短D.患者血清中有血小板抗體E.妊娠期患此病，嬰兒死亡率增加正確答案：B28、單選

過敏性紫癜的實驗室檢查中可出現(xiàn)異常的是（）A.PT延長B.AHTT延長C.TT延長D.BT延長E.CT延長正確答案：D29、單選

女性，23歲，月經(jīng)增多8個月，2周來牙齦出血，下肢皮膚散在出血點及瘀斑，血紅蛋白78g／L，白細(xì)胞5．0×109／L，血小板計數(shù)48×109／L。臨床診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜若該患者治療中出現(xiàn)嚴(yán)重出血，首選治療（）A.西咪替丁B.云南白藥C.大劑量丙種球蛋白D.皮質(zhì)激素E.長春新堿正確答案：C30、單選

DIC最常見的誘因是（）A.過敏B.感染C.溶血性貧血D.手術(shù)創(chuàng)傷E.惡性高血壓正確答案：B31、單選

過敏性紫癜病情最為嚴(yán)重的類型是（）A.單純型B.腹型C.關(guān)節(jié)型D.腎型E.以上都不是正確答案：D32、單選

下述哪種因子不存在于血漿中（）A.Ⅴ因子B.Ⅲ因子C.Ⅹ因子D.Ⅻ因子E.Ⅶ因子正確答案：B參考解析：Ⅲ因子是組織因子，血漿中不存在，只要有Ⅲ因子就會導(dǎo)致凝血。33、單選

特發(fā)性血小板減少性紫癜血小板相關(guān)抗體主要抗體成分為（）A.IgAB.IgEC.IgMD.IgGE.IgM+IgA正確答案：D34、單選

慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜合并貧血最適宜的檢查是（）A.血清鐵蛋白測定B.血清葉酸測定C.血紅蛋白電泳D.酸溶血試驗E.紅細(xì)胞滲透性脆性試驗正確答案：A35、單選

女性，8歲。2周前患麻疹，3天前突然牙齦出血，口腔有血皰就診。化驗：Hb110g/L，PLT12×109/L，WBC5.2×109/L，擬診為急性型ITP。關(guān)于此病下列哪項說法是正確的（）A.發(fā)病無年齡差異B.以女性更為多見C.血小板計數(shù)通常在（30～80）×109/L之間D.脾切除為首選治療E.病程有自限性，90%患者在半年內(nèi)自愈正確答案：E36、單選?男性，34歲，自幼傷口易出血不止，逐漸雙膝關(guān)節(jié)疼痛腫脹變形。此次因跌倒后出現(xiàn)右側(cè)臀部紅腫熱痛。查血常規(guī)三系正常，PCT縮短、APTT延長，F(xiàn)Ⅷ活性5％以下治療不適合該患者的是（）A.抗纖溶藥物B.免疫抑制劑C.糖皮質(zhì)激素D.輸注新鮮血漿E.輸注血小板正確答案：E37、單選

下述各項中正確的是（）A.VWF是由內(nèi)皮細(xì)胞、巨噬細(xì)胞合成的B.VWF是由肝細(xì)胞合成的C.VWF是由巨核細(xì)胞合成的D.VWF是由白細(xì)胞合成的E.VWF抑制血小板在內(nèi)皮下黏附正確答案：A38、單選

女性，23歲，肢體紫癜反復(fù)發(fā)作伴月經(jīng)過多3年，肝脾不大，血常規(guī)三系正常，BT3分鐘，CT7分鐘，束臂試驗（+），血小板聚集功能正常，骨髓象正常。最可能診斷是（）A.血小板減少性紫癜B.過敏性紫癜C.急性白血病D.急性關(guān)節(jié)炎E.急腹癥正確答案：B39、單選

符合過敏性紫癜的實驗室檢查是（）A.血小板減少B.凝血酶時間延長C.凝血時間延長D.血塊收縮不良E.毛細(xì)血管脆性試驗陽性正確答案：E40、單選

一敗血癥患者在治療過程中出現(xiàn)神志恍惚，血壓下降，皮膚淤血斑，注射部位滲血不止，查血小板42×109/L，血漿纖維蛋白原1.8g/L，PT25秒，INR值2.0，APTT60秒，此病人出血的原因應(yīng)考慮（）A.感染性休克B.藥物副作用C.合并特發(fā)性血小板減少性紫癜D.并發(fā)DICE.合并維生素K缺乏癥正確答案：D41、單選

過敏性紫癜糖皮質(zhì)激素治療的療程一般不超過（）A.7天B.14天C.1個月D.2個月E.3個月正確答案：C42、單選

男性，5歲，活動后右膝關(guān)節(jié)腫痛2天。查：右膝關(guān)節(jié)腫大，壓痛明顯，肝、脾未觸及，化驗血小板120×109/L，BT32秒，CT（試管法）18分鐘其可能的診斷為（）A.急性ITPB.Ⅻ因子缺乏C.血友病D.VonWillebrand病E.DIC正確答案：C43、單選

PT延長見于哪幾種凝血因子缺乏（）A.因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、ⅧB.因子Ⅻ、Ⅻ、Ⅴ、ⅩC.因子Ⅺ、Ⅹ、Ⅸ、ⅤD.因子Ⅱ、Ⅷ、Ⅸ、ⅫE.因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅴ、Ⅹ正確答案：E參考解析：PT即凝血酶原時間，是反映外源性凝血系統(tǒng)功能的篩選試驗，凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ及X缺乏或凝血活性減低時PT延長。44、單選

患者，男，15歲，自幼輕微外傷后出血不止，因右膝關(guān)節(jié)腫脹5天入院，檢查：皮膚黏膜無出血，出血時間1分鐘，凝血時間30分鐘，凝血酶原時間正常，疾病分類屬于（）A.血管壁功能異常B.血小板異常C.凝血活酶生成障礙D.凝血酶生成障礙E.纖維蛋白生成障礙正確答案：C參考解析：患者自幼有出血的表現(xiàn)，而且出血時間正常，凝血時間延長?？紤]是凝血功能異常性疾病，凝血方面的檢查提示，凝血酶原時間正常，因此考慮為內(nèi)源途徑障礙。結(jié)合題意，該患者考慮診斷為血友病45、單選

女性，11歲，鼻出血，軀干及四肢瘀點、瘀斑。發(fā)病前2周有感冒史，脾不大，血小板20×109／L，出血時間12分，凝血時間正常，束臂試驗陽性，PT正常，骨髓象示增生活躍，巨核細(xì)胞增多，幼稚巨核細(xì)胞0．40，產(chǎn)血小板型巨核細(xì)胞缺少。診斷為（）A.再生障礙性貧血B.急性ITPC.急性白血病D.MDSE.過敏性紫癜正確答案：B46、單選

女性，40歲。發(fā)熱1周，神志淡漠1天入院。體檢：體溫40℃，球結(jié)膜及前臂皮膚有片狀出血，BP80/50mmHg，心率140次/min，脾肋下恰及?；灒篐b90g/L，WBC21×109/L，PLT52×109/L，血培養(yǎng)大腸桿菌生長。纖維蛋白原2.0g/L，凝血酶原時間15秒（對照11秒）。診斷為大腸桿菌敗血癥，并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）可能。經(jīng)檢查患者3P（+），當(dāng)前最正確的治療原則是（）A.輸血加抗休克治療B.抗感染加抗休克治療C.抗感染加抗休克加肝素抗凝D.輸血加抗感染加阿司匹林E.抗感染加肝素抗凝正確答案：C47、單選

男性，45歲。確診慢性肝病10年，反復(fù)牙齦出血、鼻出血及皮膚紫癜半年住院。體檢：面色灰暗，可見肝掌與蜘蛛痣，皮膚散在瘀點、瘀斑、肝肋下未及，脾肋下4.5cm。腹水征（-）。本例擬行脾切除治療，為防止嚴(yán)重出血并發(fā)癥，下列何種治療最有效（）A.輸血小板懸液B.輸新鮮血C.靜脈注射維生素K1D.輸凝血酶原復(fù)合物E.保肝治療加酚磺乙胺類等止血藥物正確答案：D48、單選

DIC發(fā)生過程中的關(guān)鍵因素是（）A.單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)受抑制B.纖溶系統(tǒng)活性降低C.高凝狀態(tài)D.缺氧、酸中毒E.凝血酶和纖溶酶的形成正確答案：E參考解析：在DIC發(fā)生過程中，凝血酶與纖溶酶的形成是兩大關(guān)鍵因素，是血管內(nèi)微血栓形成、凝血因子減少及纖溶亢進(jìn)等改變的重要機制，其他因素可促進(jìn)DIC的發(fā)生。49、單選

女性，18歲，診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜，貧血貌，牙齦出血，雙下肢紫癜，月經(jīng)多，肝脾肋下未觸及，血紅蛋白100g／L，白細(xì)胞10×109／L，血小板20×109／L，骨髓象提示巨核細(xì)胞增多治療首選措施是（）A.輸注血小板B.應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素C.應(yīng)用免疫抑制劑D.脾切除E.應(yīng)用纖溶抑制劑正確答案：B50、單選

重度血友病A患者的凝血象特點應(yīng)是（）A.CT延長、APTT延長，PCT延長B.CT延長、APTT延長，PCT縮短C.CT正常、APTT正常，PCT縮短D.CT延長、APTT正常，PCT正常E.CT正常、APTT延長，PVT正常正確答案：B參考解析：血友病A患者主要缺乏FⅧ：C，因此凝血時間CT可正常或延長、活化部分明顯活酶時間，APTT是內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的主要檢查指標(biāo)，主要反映因子Ⅷ、Ⅸ、X水平，因此延長，凝血酶原消耗不良，故PCT縮短。51、單選

下列疾病由復(fù)合性止血機制異常引起的是（）A.過敏性紫癜B.ITPC.血友病AD.維生素K缺乏癥E.vWD正確答案：E參考解析：考點是出血性疾病發(fā)病機制。在所列疾病中，過敏性紫癜屬血管壁異常所致，ITP因血小板破壞增多引起，血友病A是凝血因子Ⅷ缺乏，為遺傳性凝血異常，維生素K缺乏引起獲得性凝血因子缺乏，只有vWD即血管性血友病因子vWF生成減少或功能異常伴隨FⅧ：C減少，血小板黏附、聚集功能障礙，屬復(fù)合性止血機制異常引起的疾病。52、單選

女性，30歲。反復(fù)皮膚瘀點、瘀斑伴月經(jīng)量增多半年來診。體檢：輕度貧血貌，肝脾肋下未捫及，皮膚可見瘀點，下肢有瘀斑多處。門診血常規(guī)檢查：Hb86g/L，WBC6.5×109/L。對確立診斷最有幫助的輔助檢查是（）A.凝血功能檢查B.血小板粘附功能測定C.血小板聚集功能測定D.骨髓穿刺涂片E.血小板膜糖蛋白Ⅱb／Ⅲa自身抗體測定正確答案：D53、單選

患者，女性，28歲，產(chǎn)后3天，高熱，血壓70／40mmHg，惡露奇臭，四肢及軀干皮膚呈大片狀瘀斑，既往無肝炎及出血病史。血紅蛋白90g／L，白細(xì)胞4．0×109／L，血小板進(jìn)行性下降，最低為30×109／L，PT20秒（對照13秒），APTT65秒（對照45秒），3P（+），血FDP190mg／L，纖維蛋白原測定1．7g／L，D-二聚體（++）出血原因可能為（）A.血小板減少性紫癜B.DICC.急性再生障礙性貧血D.肝損害凝血障礙E.vWD正確答案：B54、單選?男性，70歲，高熱、咳嗽、咳痰3周，治療期間出現(xiàn)皮膚青紫，咯血，呼吸困難，意識模糊，肢端濕冷，少尿，血壓70／40mmHg。血培養(yǎng)：陰性桿菌生長。血常規(guī)：白細(xì)胞13．6×109／L，血小板50×109／L。尿常規(guī)潛血（+）。APTT延長，F(xiàn)DP升高終止其病理過程，重建凝血_抗凝平衡的措施是（）A.低分子右旋糖酐B.升壓藥維持治療C.大量輸注新鮮血漿D.肝素治療E.尿激酶溶栓治療正確答案：D55、單選

女性，30歲。皮膚瘀點、瘀斑、刷牙出血伴月經(jīng)量增多1年來診。化驗：血小板36×109/L，同位素標(biāo)記測定血小板壽命明顯縮短，血小板相關(guān)抗體陽性，診斷為ITP。體檢時下列哪項體征不應(yīng)該出現(xiàn)（）A.中度貧血貌B.心率100次/min，心尖部SMⅡC.脾肋下3cmD.牙齦滲血E.下肢皮膚可見紫癜正確答案：C56、單選

女性，20歲。反復(fù)下肢出現(xiàn)紫癜伴月經(jīng)量增多1年，下列何項對原發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷最有價值（）A.多次血小板計數(shù)低于100×109/LB.脾不腫大C.骨髓巨核細(xì)胞數(shù)正?；蛟龆喟橛谐墒煺系KD.血小板相關(guān)抗體陽性E.激素治療有效正確答案：C57、單選

患者，男，16歲，拔牙后出血不止，患者發(fā)育正常，體重50kg，測得BT正常，PT正常，APTT明顯延長，用硫酸鋇吸附血漿可糾正，而正常人血清不糾正。如測得其FⅧ：C為6%，該患者應(yīng)為（）A.重型血友病B.中間型血友病C.輕型血友病D.亞臨床型血友病E.血友病基因攜帶者正確答案：C58、單選

DIC在發(fā)病過程中首先出現(xiàn)的是（）A.高凝期B.消耗性低凝期C.繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)期D.微循環(huán)障礙期E.溶血期正確答案：A59、單選

競爭性抑制維生素K，使維生素K依賴因子合成受阻（）A.肝素B.香豆素類C.鏈激酶D.尿激酶E.阿司匹林正確答案：B60、單選

關(guān)于過敏性紫癜的治療錯誤的是（）A.應(yīng)用抗組胺藥物作為一般治療B.腹痛可用阿托品C.首選免疫抑制劑D.腎型患者可用抗凝療法E.維生素C可降低毛細(xì)血管通透性正確答案：C61、單選

敗血癥患者突發(fā)全身瘀斑、瘀點，肢端青紫，牙齦滲血，血壓80／60mmHg。血常規(guī)：WBC10．6×109／L，PLT80×109／L，PT、APTT延長，F(xiàn)ib進(jìn)行性下降。應(yīng)考慮為（）A.DICB.過敏性紫癜C.急性白血病D.急性關(guān)節(jié)炎E.急腹癥正確答案：A62、單選

男性，38歲。近半年牙齦出血，肌肉注射部位易出現(xiàn)瘀斑就診?；灒篐b90g/L，WBC4.0×109/L，PLT60×109/L，出血時間延長，凝血時間14分鐘，APTT38秒（對照35秒），凝血酶原時間16秒（對照12秒），肌肉注射維生素K1未見好轉(zhuǎn)。此患者最可能的診斷是（）A.原發(fā)性血小板減少性紫癜B.再生障礙性貧血C.慢性肝臟疾病D.彌散性血管內(nèi)凝血E.血友病甲正確答案：C63、單選

男性，10歲，自幼有關(guān)節(jié)疼痛史，其兄死于拔牙后出血不止，查血小板、出血時間正常。確診需進(jìn)一步檢查（）A.凝血酶時間B.血塊退縮試驗C.激活的部分凝血活酶時間及糾正試驗D.血小板黏附、聚集功能E.纖維蛋白原測定正確答案：C64、單選

男性，45歲。確診慢性肝病10年，反復(fù)牙齦出血、鼻出血及皮膚紫癜半年住院。體檢：面色灰暗，可見肝掌與蜘蛛痣，皮膚散在瘀點、瘀斑、肝肋下未及，脾肋下4.5cm。腹水征（-）。化驗結(jié)果凝血酶原時間16秒（對照12秒），表示下列哪組凝血因子缺乏（）A.Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、ⅩB.、Ⅻ、Ⅺ、ⅧC.Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、ⅧD.Ⅸ、Ⅹ、Ⅴ、ⅦE.Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ正確答案：E65、單選

男孩，15歲。打籃球后左膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛就診。檢查：左膝關(guān)節(jié)局部腫脹，壓痛明顯，膝關(guān)節(jié)及其周圍有大片瘀斑。其兄有血友病A病史?！炯僭O(shè)信息】假如此患者為血管性血友病，下列哪項說法是錯誤的（）A.為常染色體顯性遺傳性疾病B.血小板計數(shù)正常，出血時間延長或阿司匹林耐量試驗延長C.血小板黏附功能降低D.口服吲哚美辛（消炎痛）、雙嘧達(dá)莫（潘生丁）均可使出血加重E.Ⅷ：C/ⅧR：Ag比例降低正確答案：E66、單選

下述鑒別三種血友病的凝血活酶生成試驗（TCT）及糾正試驗的結(jié)果哪一項是錯誤的（）A.血友病A患者TGT延長，加正常血清不能糾正，加鋇吸附正常血漿能糾正B.血友病B患者TGT延長，加正常血清不能糾正，加鋇吸附正常血漿不能糾正C.遺傳性FⅪ缺乏癥患者TGT延長，加正常血清能糾正，加鋇吸附正常血漿也能糾正D.中重度血友病A患者APTT延長，PCT縮短，TCT異常E.血友病B患者FⅨ抗原及活性明顯減低正確答案：B參考解析：正常新鮮血漿可提供FⅧ、FⅨ、FⅪ、FⅫ，硫酸鋇吸附血漿可提供FⅧ、FⅪ、FⅫ，正常血清可提供FⅨ、FⅪ、FⅫ67、單選

女性，14歲，月經(jīng)來潮后出血不止伴皮膚瘀點、瘀斑。發(fā)病前2周有感冒史，脾輕度腫大，PLT20×109／L，PAIgG和PAC3升高，PT正常，骨髓象示增生活躍，巨核細(xì)胞增多，顆粒型為主。診斷為（）A.再生障礙性貧血B.急性ITPC.急性白血病D.MDSE.過敏性紫癜正確答案：B68、單選

女性，30歲。反復(fù)皮膚瘀點、瘀斑伴月經(jīng)量增多半年來診。體檢：輕度貧血貌，肝脾肋下未捫及，皮膚可見瘀點，下肢有瘀斑多處。門診血常規(guī)檢查：Hb86g/L，WBC6.5×109/L?！炯僭O(shè)信息】假如檢查結(jié)果是血紅蛋白40g/L，血小板34×109/L，血清鐵蛋白12μg/L，出、凝血時間正常，骨髓涂片增生明顯活躍，紅系占0.60（60%），巨核細(xì)胞140個／全片，顆粒型巨核細(xì)胞占0.92（92%），網(wǎng)織紅細(xì)胞0.20（20%），Coomb試驗直接陽性，間接反應(yīng)陰性?；颊咦羁赡艿脑\斷是（）A.缺鐵性貧血B.溶血性貧血C.巨幼細(xì)胞性貧血D.Evans綜合征合并缺鐵性貧血E.原發(fā)性血小板減少性紫癜合并缺鐵性貧血正確答案：D69、單選

啟動外源性凝血的是（）A.凝血因子ⅢB.凝血因子ⅧC.凝血因子ⅨD.凝血因子ⅩE.凝血因子Ⅻ正確答案：A70、單選

男性，40歲。皮膚黃染進(jìn)行性加深2個月，近1周皮膚瘙癢加劇并有鼻出血、牙齦出血，化驗血漿凝血酶原時間18秒（正常對照12秒），腹腔CT示胰頭占位?？紤]出血與維生素K吸收障礙有關(guān)。下列哪種因子不會缺少（）A.Ⅱ因子B.Ⅴ因子C.Ⅶ因子D.Ⅸ因子E.Ⅹ因子正確答案：B71、單選

女性患者，22歲。月經(jīng)量增多8個月，2周來牙齦出血，下肢皮膚散在出血點與瘀斑。門診檢查血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞5.2×109/L，血小板32×109/L，婦科檢查無異常發(fā)現(xiàn)。關(guān)于慢性ITP，下列哪項說法是正確的（）A.好發(fā)于青春期女性B.出血傾向嚴(yán)重，常累及內(nèi)臟C.患者血小板壽命一般8～12天D.骨髓巨核細(xì)胞減少E.血小板表面相關(guān)免疫球蛋白越高，病情越重正確答案：E72、單選

外源性凝血系統(tǒng)激活始發(fā)因子（）A.Ⅻ因子B.Ⅹ因子C.Ⅷ因子D.Ⅲ因子E.Ⅳ因子正確答案：D73、單選

女性，34歲。月經(jīng)量增多半年，皮膚瘀點、瘀斑2個月就診。化驗：Hb90g/L，WBC8.9×109/L，PLT42×109/L，血小板相關(guān)抗體陽性（）A.出血時間延長，凝血時間正常，血塊退縮不佳，凝血酶時間正常B.出血時間正常，凝血時間延長，血塊退縮正常，凝血酶時間正常C.出血時間延長，凝血時間延長，血塊退縮不佳，凝血酶時間延長D.出血時間延長，凝血時間正常，血塊退縮正常，凝血酶時間正常E.出血時間正常，凝血時間正常，血塊退縮不佳，凝血酶時間延長正確答案：A74、單選

女性，22歲，2年來月經(jīng)量過多，近2周來發(fā)現(xiàn)皮膚有瘀點，牙齦出血。體檢：輕度貧血貌，脾未觸及，Hb76g/L，WBC4.2×109/L，PLT、25×109/L，骨髓增生活躍，巨核細(xì)胞可見100個，產(chǎn)板型減少此例診斷為（）A.特發(fā)性血小板減少性紫癜并缺鐵性貧血B.缺鐵性貧血C.特發(fā)性血小板減少性紫癜D.過敏性紫癜E.巨幼細(xì)胞性貧血正確答案：A75、單選

有關(guān)血友病A正確的是（）A.庫存血輸血對止血有效B.凝血異常加正常血清能糾正C.毛細(xì)血管抵抗減弱D.第Ⅷ因子相關(guān)抗原減少E.部分凝血活酶時間延長正確答案：E76、單選

男性，22歲。因肺結(jié)核空洞行右上肺葉切除，術(shù)中止血完善。次日出現(xiàn)右側(cè)血胸。在考慮出血原因時除哪項外余均有可能（）A.輕型血友病甲B.血管性血友病C.溶血性輸血反應(yīng)D.Ⅻ因子缺乏癥E.釋放大量t-PA，引起繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)正確答案：D77、單選

男性，5歲，活動后右膝關(guān)節(jié)腫痛2天。查：右膝關(guān)節(jié)腫大，壓痛明顯，肝、脾未觸及，化驗血小板120×109/L，BT32秒，CT（試管法）18分鐘確診應(yīng)做的檢查為（）A.血漿凝血酶原試驗B.類風(fēng)濕因子C.骨髓穿刺D.激活的部分凝血活酶時間及糾正試驗E.血清凝血酶原時間正確答案：D78、單選

一產(chǎn)婦患胎盤早剝，陰道流血不止，2天內(nèi)共輸血3000ml，止血效果不佳，皮膚黏膜有廣泛出血點，柏油樣大便，尿鏡檢可見少量紅細(xì)胞其出血不止的主要原因可能是（）A.急性ITPB.肝功能受損致凝血功能障礙C.并發(fā)急性再障D.并發(fā)DICE.輸血過多致稀釋性血小板減少正確答案：D79、單選

男性，29歲。厭食、乏力伴皮膚黃染1周，神志恍惚1天住院，住院后次日嘔血1次，暗紅色大便多次，臀部及背部出現(xiàn)大片瘀斑。化驗：Hb70g/L，WBC4.2×109/L，PLT46×109/L，總膽紅素300μmol/L，ALT100U，凝血酶原時間16秒（正常對照12秒），纖維蛋白原1.4g/L。確診為重癥肝炎，肝性腦病?；颊叱鲅蛑饕牵ǎ〢.肝臟凝血因子合成減少B.肝臟不能利用維生素KC.食管胃底靜脈破裂出血D.彌散性血管內(nèi)凝血E.肝炎后再生障礙性貧血正確答案：D80、單選

血管受損后所釋放的某些因子的描述，哪一項是錯誤的（）A.血管受損后基底膠原暴露，激活因子Ⅻ，啟動內(nèi)源性凝血途徑B.表達(dá)并釋放因子Ⅷ，導(dǎo)致血小板在損傷部位黏附和聚集C.表達(dá)并釋放組織因子，啟動外源性凝血系統(tǒng)D.釋放組織型纖維蛋白溶酶原激活劑（t-PA.，激活纖維蛋白溶解系統(tǒng)E.表達(dá)并釋放血栓調(diào)節(jié)蛋白，啟動蛋白C系統(tǒng)正確答案：B參考解析：血管受損后表達(dá)并釋放vW因子，導(dǎo)致血小板在損傷部位黏附和聚集。81、單選

遺傳性FⅪ缺乏癥是（）A.X連鎖隱性遺傳性疾病B.常染色體隱性遺傳性疾病C.X連鎖顯性遺傳性疾病D.獲得性、復(fù)合性出血性疾病E.常染色體遺傳性出血性疾病，多數(shù)顯性遺傳正確答案：B82、單選

患者，男，12歲，反復(fù)關(guān)節(jié)出血6年，因踝關(guān)節(jié)外傷后，關(guān)節(jié)腫大4小時入院。實驗室檢查：血紅蛋白120g/L，白細(xì)胞7×109//L，血小板200×109/L，出血時間、凝血時間正常，APTT160秒（正常對照35秒），不能被正常血清糾正，但能被鋇吸附正常血漿糾正。對該病人可采取的治療方法是（）A.輸入FⅧ濃縮制劑B.輸入血漿C.輸入血小板制劑D.放療E.化療正確答案：A83、單選

男性，36歲。因發(fā)熱、牙齦出血10天住院，骨髓涂片確診為急性粒細(xì)胞性白血病，給予DA方案化學(xué)治療，化學(xué)治療第4天，出血加重，上臂及大腿部出現(xiàn)大片瘀斑，3P試驗（+）（）A.出血時間延長，凝血時間正常，血塊退縮不佳，凝血酶時間正常B.出血時間正常，凝血時間延長，血塊退縮正常，凝血酶時間正常C.出血時間延長，凝血時間延長，血塊退縮不佳，凝血酶時間延長D.出血時間延長，凝血時間正常，血塊退縮正常，凝血酶時間正常E.出血時間正常，凝血時間正常，血塊退縮不佳，凝血酶時間延長正確答案：C84、單選

在下列檢查結(jié)果中，不符合DIC診斷的是（）A.血小板減少B.凝血酶原時間延長C.纖維蛋白原含量減少D.纖維蛋白原降解產(chǎn)物減少E.3P試驗陽性正確答案：D85、單選

關(guān)于特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的概念，描述錯誤的是（）A.急性型ITP與感染因素有關(guān)B.血小板壽命縮短C.骨髓巨核細(xì)胞總數(shù)減少D.臨床上是較常見的一種出血性疾病E.急性型ITP多見于兒童正確答案：C86、單選

子宮切除患者術(shù)后出現(xiàn)皮膚瘀點、瘀斑，傷口廣泛滲血，血壓90／60mmHg，血常規(guī)：WBC8．6×109／L，PLT50×109／L，PT、AFTT延長，HP升高，3P試驗（+），應(yīng)用肝素治療時，作為依據(jù)應(yīng)檢測的指標(biāo)是（）A.PTB.BTC.APTTD.TTE.CT正確答案：C87、單選

非蛋白性凝血因子（）A.Ⅻ因子B.Ⅹ因子C.Ⅷ因子D.Ⅲ因子E.Ⅳ因子正確答案：E88、單選

女性，23歲，月經(jīng)增多8個月，2周來牙齦出血，下肢皮膚散在出血點及瘀斑，血紅蛋白78g／L，白細(xì)胞5．0×109／L，血小板計數(shù)48×109／L。臨床診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜該患者激素治療半年后，效果不佳，首先應(yīng)考慮（）A.加大糖皮質(zhì)激素劑量繼續(xù)使用B.改用達(dá)那C.抗纖溶治療D.血漿置換E.脾切除正確答案：E89、單選

彌散性血管內(nèi)凝血患者在消耗性低凝期應(yīng)輸（）A.新鮮全血B.一般貯存全血C.濃縮紅細(xì)胞D.少白細(xì)胞紅細(xì)胞E.洗滌紅細(xì)胞正確答案：A參考解析：彌散性血管內(nèi)凝血患者在消耗性低凝期因凝血而消耗大量凝血因子，同時伴微血管病性溶血，所以最宜輸新鮮全血，以補充凝血因子及紅細(xì)胞；陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿患者因紅細(xì)胞膜的缺陷而對補體敏感而致血管內(nèi)溶血，所以應(yīng)輸洗滌紅細(xì)胞，既可以糾正貧血，又不會因輸入補體而促進(jìn)溶血。反復(fù)輸血后有輸血反應(yīng)者主要是因為受血者體內(nèi)產(chǎn)生抗白細(xì)胞抗體。90、單選

血友