血液病主治醫(yī)師：基礎(chǔ)知識題庫考點三

血液病主治醫(yī)師：基礎(chǔ)知識題庫考點三1、單選

原發(fā)性痛風(fēng)的主要發(fā)病機(jī)制是（）A.磷酸核糖焦磷酸?；D(zhuǎn)移酶活性增高B.黃嘌呤氧化酶活性增加C.胰島素抵抗D.尿酸排泄減少E.尿酸生成增多正確答案：D參考解析：只（江南博哥）有很少數(shù)患者是因為磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增強(qiáng)或次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺乏引起痛風(fēng)，80%～90%原發(fā)性痛風(fēng)患者都是因為腎小管排泌尿酸減少或回吸收過多發(fā)病。2、單選

高血壓患者心尖搏動的位置（）A.向右移位B.向左下移位C.向左上移位D.向右下移位E.向內(nèi)下移位正確答案：B參考解析：高血壓患者由于左室后負(fù)荷增加，可致左室大，左室增大使心尖搏動區(qū)向左下移動。3、單選

男性，6歲。于進(jìn)食時出現(xiàn)嗆咳，隨即出現(xiàn)胸悶、進(jìn)行性呼吸困難。查體：口唇發(fā)紺，可聞及喉鳴、三凹征陽性?；颊咦羁赡艿脑\斷是（）A.氣管受壓B.支氣管哮喘C.急性喉炎D.喉水腫E.氣管異物正確答案：E參考解析：當(dāng)幼兒在進(jìn)食時哭鬧、嬉笑、跑跳或口內(nèi)含著小物品突然深吸氣時，就非常容易將異物吸入氣管中。隨著呼吸的作用，異物就會進(jìn)入氣管、支氣管或其深部，可以引起幼兒嗆咳、發(fā)紺、呼吸困難。異物若較大、阻塞氣管或靠近氣管分支的隆凸處，可使兩側(cè)主支氣管的通氣受到嚴(yán)重障礙，發(fā)生吸氣性呼吸困難，可出現(xiàn)三凹征。4、單選

咳嗽伴哮鳴音（）A.呼吸道感染B.胸膜炎C.喉部疾病D.肺結(jié)核E.支氣管哮喘正確答案：E5、單選

最準(zhǔn)確評價腎功能的指標(biāo)是（）A.尿蛋白B.血肌酐水平C.血清肌酐率D.肌酐清除率E.菊粉清除率正確答案：E6、單選

下列選項中關(guān)于慢性胰腺炎的描述錯誤的是（）A.膽道疾病是我國慢性胰腺炎的主要病因B.長期酗酒是歐美國家慢性胰腺炎的主要病因C.膽源性慢性胰腺炎病變少見于胰頭部D.高脂血癥與慢性胰腺炎的發(fā)病有關(guān)E.多見于中老年人正確答案：C參考解析：膽源性慢性胰腺炎病變主要位于胰頭部。7、單選

PBC的最佳治療方法是（）A.潑尼松B.環(huán)孢素C.硫唑嘌呤D.熊去氧膽酸E.肝移植正確答案：E參考解析：PBC是肝移植的首要適應(yīng)證，肝移植可明顯提高PBC患者的生存率。8、單選

男性，72歲。心悸，胸悶。查體：心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，心電圖顯示房顫。該患者心臟聽診不可能存在（）A.S1強(qiáng)弱不等B.開瓣音C.心律絕對不整D.大炮音E.GrahamSteell雜音正確答案：D參考解析：完全性房室傳導(dǎo)阻滯時，心房與心室的搏動各不相關(guān)，形成了房室分離現(xiàn)象，各自保持自己節(jié)律，當(dāng)心房與心室偶爾同時收縮時，即心房和心室同時發(fā)生，則第一心音極響亮，通常形象地稱其為"大炮音"。9、單選

下列病變因肺含氣量減少而叩診為濁音或?qū)嵰舻氖牵ǎ〢.氣胸B.肺梗死C.肺腫瘤D.肺包蟲E.肺氣腫正確答案：B參考解析：肺部大面積含氣量減少的病變，如肺炎、肺不張、肺結(jié)核、肺梗死、肺水腫及肺硬化等叩診均為濁音或?qū)嵰簟?0、單選

下列選項中有關(guān)酸中毒對機(jī)體影響的描述正確的是（）A.心肌收縮力增強(qiáng)B.引起低鈣血癥C.減少組織的氧利用D.氧解離曲線右移E.收縮小動脈正確答案：C參考解析：酸中毒H+與Ca2+競爭而抑制了Ca2+的這種結(jié)合，故心肌收縮性減弱，氧解離曲線左移，有利于氧氣的釋放。毛細(xì)血管前括約肌在［H+］升高時，對兒茶酚胺類的反應(yīng)性降低，因而血管松弛擴(kuò)張11、單選

感染性發(fā)熱包括下列中的（）A.心肌梗死后低熱B.白血病C.流行性出血熱D.甲狀腺功能亢進(jìn)E.感染后低熱正確答案：C參考解析：感染性發(fā)熱，包括各種病原體如病毒、立克次體、細(xì)菌、螺旋體、真菌、寄生蟲等引起感染12、單選

患者，男，慢性阻塞性肺疾病、肺心病。近日咳嗽、喘息加重，痰量增多，伴心悸。查體：口唇發(fā)紺，雙肺少量干鳴音。HR140次／分，心律失常，偶聞早搏。錯誤的治療措施是（）A.口服倍他樂克B.霧化吸入特布他林C.口服潑尼松D.靜脈注射氨茶堿E.鹽酸氨溴索祛痰正確答案：A13、單選

二尖瓣狹窄（）A.局限在心尖部B.向劍突處傳導(dǎo)C.向頸部傳導(dǎo)D.向心尖部傳導(dǎo)E.向左腋下傳導(dǎo)正確答案：A參考解析：二尖瓣狹窄時在心尖部可聞及局限性、舒張中、晚期隆隆樣雜音，呈遞增性，以左側(cè)臥位、呼吸末期及活動后的雜音更為明顯。14、單選

吞咽時咽部異物感，胃灼熱，反酸（）A.反流性食管炎主要表現(xiàn)B.功能性消化不良主要表現(xiàn)C.食管癌主要表現(xiàn)D.賁門失弛緩癥主要表現(xiàn)E.肝癌主要表現(xiàn)正確答案：A15、單選

導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張的主要原因是（）A.肺發(fā)育缺陷B.感染或支氣管阻塞C.支氣管受牽拉D.肺泡病變E.遺傳因素正確答案：B16、單選

Austin-Flint雜音見于（）A.二尖瓣狹窄B.三尖瓣狹窄C.肺動脈瓣關(guān)閉不全D.二尖瓣關(guān)閉不全E.主動脈瓣關(guān)閉不全正確答案：E參考解析：氫氯噻嗪屬噻嗪類利尿藥，長期使用可引起血鉀降低，血糖及血尿酸增高。因此，伴有痛風(fēng)的患者禁用。17、單選

男性，24歲，咳嗽、盜汗、納差、午后低熱半年，呼吸科診斷：肺結(jié)核，服用利福平0.45g，qd，尿色應(yīng)為（）A.深茶色樣尿B.均一紅細(xì)胞尿C.紅色尿D.變形紅細(xì)胞尿E.葡萄酒色尿正確答案：C18、單選

女性，54歲。查體腸鳴音10次／分，高亢，響亮，呈金屬音。該患者的診斷可能是（）A.機(jī)械性腸梗阻B.低血鉀C.腹膜炎D.老年性便秘E.麻痹性腸梗阻正確答案：A參考解析：機(jī)械性腸梗阻時腸鳴音增強(qiáng)，高亢，響亮，呈金屬音。19、單選

患者女。心臟聽診可聞及心包摩擦音，該患者不可能的診斷是（）A.尿毒癥B.高血壓C.纖維素性心包炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.急性心肌梗死正確答案：B參考解析：高血壓不會出現(xiàn)心包摩擦音。20、單選

女性，44歲。1天前出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、每次尿量少，尿液實驗室檢查可見炎性細(xì)胞。該患者的診斷是（）A.尿道口息肉B.膀胱癌C.神經(jīng)源性膀胱D.尿道炎E.癔癥正確答案：D參考解析：尿液實驗室檢查可見炎性細(xì)胞為尿道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。21、單選

血友病B（）A.常染色體隱性遺傳B.常染色體顯性遺傳C.X連鎖隱性遺傳D.X連鎖顯性遺傳E.常染色體不全顯性遺傳正確答案：C參考解析：1.血友病A是X連鎖隱性遺傳，其余各項均不是。2.血友病B的遺傳方式與血友病A的相同。3.遺傳性Ⅺ因子缺乏癥是常染色體隱性遺傳。22、單選

下列疾病中不會引起吞咽困難的是（）A.食管潰瘍B.膽囊炎C.胃食管反流病D.皮肌炎E.食管裂孔疝正確答案：B參考解析：皮肌炎是一種以皮膚、肌肉損害為突出表現(xiàn)的自身免疫性結(jié)締組織病。以受累皮膚（面頸部、眼周等部位）淡紫紅色水腫性紅斑，肌痛、肌無力等為主要臨床特征。病變也可累及全身其他臟器，只侵犯肌肉而無皮膚損害者，稱為多發(fā)性肌炎，侵犯食管肌肉可出現(xiàn)吞咽困難。而膽囊炎不會導(dǎo)致該癥狀。23、單選

主動脈瓣關(guān)閉不全患者雜音的性質(zhì)為（）A.粗糙，吹風(fēng)樣B.噴射性，粗糙響亮C.柔和，吹風(fēng)樣D.隆隆樣E.嘆氣樣正確答案：E參考解析：主動脈瓣關(guān)閉不全患者雜音的性質(zhì)為嘆氣樣，向心尖部傳導(dǎo)。24、單選

有關(guān)腹痛特點，下述錯誤的是（）A.消化性潰瘍--周期、節(jié)律性上腹痛B.胃黏膜脫垂--左側(cè)臥位可緩解C.反流性食管炎--直立位減輕D.十二指腸壅滯癥--仰臥位緩解E.卵泡破裂--月經(jīng)間期發(fā)作正確答案：D參考解析：十二指腸淤滯癥的主要臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性上腹部飽脹、腹痛、呃逆，發(fā)病時采取俯臥位或胸膝位可使約2/3患者的癥狀得到緩解。25、單選

雙側(cè)瞳孔直接對光反應(yīng)存在，間接對光反應(yīng)消失，提示病變部位是（）A.雙側(cè)視神經(jīng)B.同側(cè)動眼神經(jīng)C.對側(cè)視神經(jīng)D.雙側(cè)動眼神經(jīng)E.視交叉正確答案：D參考解析：瞳孔對光反應(yīng)的傳入是視神經(jīng)，傳出是動眼神經(jīng)的交感神經(jīng)纖維。26、單選

下列可引起混合性呼吸困難的是（）A.氣管異物B.白喉C.大面積肺梗死D.支氣管哮喘E.慢性阻塞性肺氣腫正確答案：C參考解析：混合性呼吸困難常見于重癥肺炎、重癥肺結(jié)核、大面積肺栓塞（梗死）、彌漫性肺間質(zhì)疾病、大量胸腔積液、氣胸、廣泛性胸膜增厚等。27、單選

引起二尖瓣狹窄大咯血的是（）A.肺淤血B.支氣管內(nèi)膜結(jié)核C.支氣管靜脈曲張破裂D.肺栓塞E.慢性支氣管炎正確答案：C參考解析：二尖瓣狹窄的病理生理改變主要是左心房壓力負(fù)荷增加，左心房內(nèi)壓力上升，伴隨肺靜脈壓力亦增高。由于支氣管靜脈同時流入體循環(huán)靜脈及肺靜脈，當(dāng)肺靜脈壓力突然增高時，黏膜下已淤血擴(kuò)張薄壁的支氣管靜脈可發(fā)生破裂而導(dǎo)致大咯血。肺淤血是二尖瓣狹窄出現(xiàn)咯血的病因之一，但多為咳帶血的泡沫樣痰，發(fā)生大咯血的概率極小。肺栓塞、支氣管內(nèi)膜結(jié)核、慢性支氣管炎等均與二尖瓣狹窄無直接關(guān)系。28、單選

帕金森病患者的體征除外（）A.靜止性"捻丸樣"震顫B.肢體肌張力減低C.面具臉D.行走時慌張步態(tài)E.寫字過小癥正確答案：B參考解析：帕金森病的典型臨床表現(xiàn)是靜止性震顫、運動減少和肌張力升高。29、單選

腹痛伴黃疸應(yīng)考慮（）A.膽石癥B.腸扭轉(zhuǎn)C.潰瘍性結(jié)腸炎D.胃穿孔E.急性闌尾炎正確答案：A參考解析：腹痛伴黃疸者考慮與肝膽胰疾病有關(guān)。30、單選

陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛，是下列哪種疾病的典型表現(xiàn)（）A.胃潰瘍B.急性膽囊炎C.十二指腸球部潰瘍D.急性胰腺炎E.膽道蛔蟲癥正確答案：E31、單選

尿毒癥患者如有少尿，24小時尿量應(yīng)少于（）A.1500mlB.1000mlC.500mlD.400mlE.100ml正確答案：D32、單選

呼吸深大（）A.肺部感染B.肺氣腫C.心包積液D.嗎啡過量E.糖尿病酮癥酸中毒正確答案：E33、單選

腸易激綜合征引起的腹瀉的性質(zhì)為（）A.動力性腹瀉B.分泌性腹瀉C.滲出性腹瀉D.滲透性腹瀉E.吸收不良性腹瀉正確答案：C34、單選

男性，16歲。黃疸貧血伴關(guān)節(jié)疼痛2個月，體檢鞏膜黃染，脾肋下3cm，HGB62g/L，白細(xì)胞和血小板正常，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.25，外周血涂片成熟紅細(xì)胞形態(tài)正常，尿隱血試驗陰性。首選的治療措施是（）A.長春新堿B.環(huán)磷酰胺C.大劑量丙種球蛋白D.糖皮質(zhì)激素E.脾切除正確答案：D35、單選

以上具有早期診斷價值的抗體是（）A.抗HAV-IgMB.抗HAV-IgGC.抗HBcD.抗HBsE.抗HBe正確答案：A36、單選

肺結(jié)核大咯血，血容量不足時，以上哪種藥物慎用（）A.迅止B.垂體后葉素C.血凝酶D.奧曲肽E.酚妥拉明正確答案：E37、單選

患者男，77歲。突發(fā)驚厥，二便失禁，查體見瞳孔擴(kuò)大，對光反射消失。該患者的診斷可能是（）A.腦出血B.腦膜炎C.腦炎D.高血壓E.癲癇大發(fā)作正確答案：E參考解析：癲癇大發(fā)作可出現(xiàn)突發(fā)驚厥，二便失禁，查體見瞳孔擴(kuò)大，對光反射消失。38、單選

男性，37歲。呼吸困難。查體見脈搏在吸氣時消失。這種脈搏是（）A.交替脈B.無脈C.遲脈D.奇脈E.水沖脈正確答案：D參考解析：奇脈是指吸氣時脈搏顯著減弱或消失，又稱吸停脈。由于心包腔內(nèi)壓力升高，使心室舒張充盈受限，吸氣時體靜脈回流受限，右心室排入肺循環(huán)血量減少，而肺循環(huán)受呼吸負(fù)壓影響，肺血管擴(kuò)張，致使肺靜脈回流入左心的血量減少，左心輸出量減少，以致脈搏減弱甚至消失。39、單選

男性，76歲。結(jié)核性心包炎患者，超聲心動圖顯示心包積液。其坐位心界呈（）A.普大型B.燒瓶狀C.靴形D.梨形E.心底部濁音界增寬正確答案：B參考解析：心包積液時坐位心界呈燒瓶狀。40、單選

患者，男性，42歲，間斷低熱、乏力3個月余，體溫波動在37.4～38.1℃，自服感冒藥療效欠佳。1周來心悸伴氣短，呈進(jìn)行性加重，陣發(fā)性心前區(qū)不適，活動明顯受限，夜間高枕臥位，小便量不多。查體：T37.8℃，P102次／分，BP92/68mmHg，神志清楚。頸靜脈充盈，左下肺呼吸音低，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心音遙遠(yuǎn)，肝肋下2.5cm，雙下肢水腫。根據(jù)患者臨床表現(xiàn)及體征，最可能的診斷是（）A.風(fēng)濕性心臟病B.擴(kuò)張性心肌病C.心包積液D.縮窄性心包炎E.二尖瓣狹窄正確答案：C41、單選

男性，55歲。出現(xiàn)黃疸、發(fā)熱、嘔吐，查體可見皮膚黏膜出血點，該患者的診斷可能是（）A.血友病B.遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥C.鉤端螺旋體病D.急性胃炎E.消化性潰瘍正確答案：C參考解析：鉤端螺旋體病可出現(xiàn)黃疸，發(fā)熱，嘔吐，查體可見皮膚黏膜出血點。42、單選

胸部叩診為鼓音不見于下列疾病（）A.空洞型肺結(jié)核B.肺膿腫空洞形成C.肺囊腫D.肺炎E.氣胸正確答案：D參考解析：肺內(nèi)空腔性病變?nèi)羝淝粡酱笥?～4cm，且靠近胸壁時，如空洞型肺結(jié)核、液化了的肺膿腫和肺囊腫等，叩診可呈鼓音。胸膜腔積氣，如氣胸時，叩診亦可為鼓音。43、單選

男，60歲，吸煙30年，咳嗽伴聲音嘶啞2個月，左鎖骨上窩觸及一個腫大的淋巴結(jié)，質(zhì)硬無壓痛。提示該患者的診斷是（）A.喉炎B.肺結(jié)核C.胃癌D.鼻咽癌E.肺癌正確答案：E44、單選

女性，76歲。消瘦，右上腹痛。查體：肝劍突下4cm，質(zhì)硬，邊緣不整，有結(jié)節(jié)，可聞及血管雜音。該患者最可能的診斷是（）A.肝癌B.肝炎C.脂肪肝D.肝淤血E.肝膿腫正確答案：A參考解析：肝臟表面可聞及血管雜音是肝癌的特征表現(xiàn)。45、單選

感染性發(fā)熱最常見的病原體是（）A.病毒B.立克次體C.細(xì)菌D.真菌E.肺炎支原體正確答案：C參考解析：各種病原體如病毒、立克次體、細(xì)菌、螺旋體、真菌、寄生蟲等引起的感染，無論是急性還是慢性，局部性還是全身性，均可引起發(fā)熱。其中以細(xì)菌最常見。46、單選

鎮(zhèn)靜劑過量（）A.呼吸過緩B.呼吸淺快C.呼吸深快D.呼吸深慢E.呼吸過速正確答案：A47、單選

對風(fēng)濕性心臟病主動脈瓣狹窄和先天性主動脈瓣狹窄鑒別診斷最明確的是（）A.兒童時期發(fā)現(xiàn)胸骨右緣第2肋間有粗糙的收縮期雜音B.心電圖示左室肥厚和勞損C.X線示升主動脈擴(kuò)張D.超聲心動圖示主動脈瓣的解剖結(jié)構(gòu)E.超聲心動圖示室間隔肥厚正確答案：D參考解析：先天性主動脈狹窄的一種。超聲心動圖可直觀地發(fā)現(xiàn)主動脈瓣的解剖結(jié)構(gòu)。48、單選

Crohn病突發(fā)劇烈腹痛和腹肌緊張考慮（）A.進(jìn)餐過多、過快B.局部腸痙攣C.腸梗阻D.急性腸穿孔E.腸蠕動增快正確答案：D參考解析：腹痛是Crohn病最常見的癥狀，多位于右下腹或臍周，間歇性發(fā)作，常為痙攣性陣痛伴腹鳴。如合并腸梗阻的癥狀提示出現(xiàn)不完全性或完全性腸梗阻；出現(xiàn)持續(xù)性腹痛和明顯壓痛，提示炎癥及腹膜或腹腔內(nèi)膿腫形成。全腹劇痛和腹肌緊張，可能是病變腸段急性穿孔所致。49、單選

下列與腹水有關(guān)的體征不包括（）A.搔彈音B.液波震顫C.叩診濁音D.腹壁揉面感E.移動性濁音陽性正確答案：D50、單選

屬外源性致熱原的物質(zhì)為（）A.中性粒細(xì)胞B.嗜酸性粒細(xì)胞C.抗原抗體復(fù)合物D.白細(xì)胞介素-1E.單核細(xì)胞正確答案：C參考解析：外源性致熱原的種類甚多，包括：①各種微生物病原體及其產(chǎn)物，如細(xì)菌、病毒、真菌及支原體等；②炎性滲出物及無菌性壞死組織；③抗原抗體復(fù)合物；④某些類固醇物質(zhì)；⑤多糖體成分及多核苷酸、淋巴細(xì)胞激活因子等。51、單選

社區(qū)獲得性肺炎中，革蘭陰性桿菌最常見的病菌是（）A.軍團(tuán)菌B.克雷伯桿菌C.流感嗜血桿菌D.支原體E.銅綠假單胞菌正確答案：C參考解析：根據(jù)社區(qū)獲得性肺炎的大多數(shù)研究，它是革蘭陰性桿菌性肺炎較為常見的病因，僅次于肺炎鏈球菌。52、單選

應(yīng)用胰島素后出現(xiàn)的水腫（）A.炎癥性水腫B.藥物性水腫C.血管神經(jīng)性水腫D.黏液性水腫E.特發(fā)性水腫正確答案：B53、單選

膽道蛔蟲引起腹痛的性質(zhì)是（）A.燒灼樣痛B.絞痛C.鉆頂樣疼痛D.刀割樣劇痛E.隱痛正確答案：C參考解析：膽道蛔蟲引起腹痛的癥狀主要表現(xiàn)為突然發(fā)生的劍突下方鉆頂樣絞痛伴右肩或左肩部放射性痛，患者疼痛難以忍受，輾轉(zhuǎn)不安、呻吟痛苦。疼痛可突然平息，又可突然再發(fā)，無一定規(guī)律。54、單選

每日咯血量為多少時屬于大量咯血（）A.>100mlB.>200mlC.>500mlD.500～1000mlE.>1000ml正確答案：C參考解析：每日咯血量在100ml以內(nèi)為小量，100～500ml為中等量，500ml以上或一次咯血100～500ml為大量。55、單選

產(chǎn)熱過多所致的發(fā)熱常見于（）A.大出血B.白血病C.藥物熱D.風(fēng)濕熱E.甲狀腺功能亢進(jìn)正確答案：E參考解析：內(nèi)源性致熱原通過血-腦脊液屏障直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞的體溫調(diào)定點，使調(diào)定點（溫閾）上升，體溫調(diào)節(jié)中樞必須對體溫加以重新調(diào)節(jié)、發(fā)出沖動，并通過垂體內(nèi)分泌因素使代謝增加或通過運動神經(jīng)使骨骼肌陣縮（臨床表現(xiàn)為寒戰(zhàn)），使產(chǎn)熱增多。56、單選

十二指腸潰瘍患者可能有的體征是（）A.移動性濁音陽性B.上腹壓痛C.反跳痛D.肌緊張E.Murphy征陽性正確答案：B參考解析：多數(shù)患者在消化性潰瘍活動期有上腹局部輕壓痛，十二指腸潰瘍壓痛點稍偏右。57、單選

肺炎鏈球菌（）A.革蘭染色陽性菌B.革蘭染色陰性的厭氧菌C.抗酸染色陽性的細(xì)菌D.革蘭染色陰性的需氧菌E.血清學(xué)檢查對診斷有重要價值的細(xì)菌正確答案：A參考解析：2.血清學(xué)檢查對檢測非典型肺炎病原體，如支原體、衣原體、軍團(tuán)菌等有較大價值。58、單選

男性，56歲，進(jìn)行性貧血1年，劇烈腰痛3個月，查血紅蛋白89g/L，白細(xì)胞3.4×109/L，血小板68×109/L，ESR180mm/h，尿蛋白（++），骨髓異常漿細(xì)胞54%，血清蛋白電泳出現(xiàn)M蛋白。本例最可能的診斷是（）A.反應(yīng)性漿細(xì)胞增多癥B.淋巴瘤C.多發(fā)性骨髓瘤D.漿細(xì)胞白血病E.急性溶血性貧血正確答案：C59、單選

女性，35歲。規(guī)律性上腹痛6年，為饑餓痛，進(jìn)食后緩解。1天前出現(xiàn)腹痛加劇，嘔血、黑便。查體：血壓90/60mmHg，上腹部局限性壓痛，血尿淀粉酶正常。該患者黑便的原因可能為（）A.結(jié)腸癌B.腸結(jié)核C.肝硬化門脈高壓D.十二指腸潰瘍E.缺血性腸病正確答案：D參考解析：饑餓痛，進(jìn)食后緩解，一天前出現(xiàn)腹痛加劇，嘔血、黑便，排除胰腺炎后，十二指腸潰瘍可能性大。60、單選

女性，40歲，既往無胃病史，因關(guān)節(jié)痛曾服用解熱鎮(zhèn)痛藥物數(shù)片，今晨突發(fā)惡心、嘔吐，嘔吐物為咖啡色液體300ml。最可能的診斷為（）A.十二指腸潰瘍B.急性糜爛性胃炎C.胃良性潰瘍D.胃淋巴瘤E.胃泌素瘤正確答案：B61、單選

5歲兒童，房間隔缺損，心臟聽診聞及胸骨左緣第2、3肋間收縮期吹風(fēng)樣雜音。該患者尚可聞及的異常心音是（）A.第二心音固定性分裂B.第二心音通常分裂C.第二心音反常分裂D.第二心音生理性分裂E.第一心音強(qiáng)弱不等正確答案：A參考解析：房間隔缺損心臟聽診聞及胸骨左緣第2、3肋間收縮期吹風(fēng)樣雜音，第二心音固定性分裂。62、單選

喉痙攣（）A.呼吸深慢，并伴呼吸節(jié)律異常B.夜間突發(fā)呼吸困難，伴咳漿液粉紅色泡沫痰C.吸氣困難，三凹征陽性，伴干咳及喉鳴D.呼吸淺表、頻率增快，并胸痛、口周麻木、手足搐搦E.呼氣、吸氣均費力，呼吸頻率增快、變淺正確答案：C63、單選

第二心音特點（）A.音調(diào)低，強(qiáng)度弱，性質(zhì)低鈍，持續(xù)時間短，通常只在兒童和青、少年可聽到B.音調(diào)較低，強(qiáng)度較響，性質(zhì)較鈍，歷時較長，與心尖搏動同時出現(xiàn)，心尖部聽診最清晰C.音調(diào)較高，強(qiáng)度較第一心音低，性質(zhì)較第一心音清脆，在心尖搏動之后出現(xiàn)，心底部聽診最清楚D.低調(diào)、沉濁、很弱，心尖部及其內(nèi)側(cè)較明顯E.音調(diào)高、歷時短促而響亮、清脆，呈拍擊樣，在心尖內(nèi)側(cè)較清楚正確答案：C64、單選

男性，72歲。心悸，易怒，診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)，為了聽到是否有槍擊音。常選擇的血管是（）A.頸動脈B.鎖骨上動脈C.橈動脈D.腓動脈E.股動脈正確答案：E65、單選

微血管病性溶血（）A.遺傳性紅細(xì)胞膜缺陷B.遺傳性紅細(xì)胞酶缺乏C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.免疫性貧血E.溶血性尿毒癥綜合征的貧血正確答案：E66、單選

咽下困難伴進(jìn)食時或進(jìn)食后數(shù)分鐘內(nèi)食物反流（）A.反流性食管炎主要表現(xiàn)B.功能性消化不良主要表現(xiàn)C.食管癌主要表現(xiàn)D.賁門失弛緩癥主要表現(xiàn)E.肝癌主要表現(xiàn)正確答案：D67、單選

門脈高壓癥形成后，在擴(kuò)張的交通支中最有臨床意義的是（）A.直腸下端交通支B.腹壁后交通C.前腹壁交通支D.胃底食管下段交通支E.肛管交通支正確答案：D68、單選

寒戰(zhàn)高熱，黃疸，右上腹劇痛癥狀叫做（）A.Ewart征B.Rovsing征C.腹膜炎三聯(lián)征D.Charcot三聯(lián)征E.Courvoisier征正確答案：D參考解析：Charcot三聯(lián)征：反復(fù)發(fā)作的右上腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸。69、單選

男性，42歲。因腹痛來診，超聲示膽石癥，該患者腹痛的部位為（）A.中上腹B.右下腹C.右上腹D.臍周E.左下腹正確答案：C70、單選

女性，44歲。心悸，心電圖示房顫，胸片及PDE檢查未見心臟結(jié)構(gòu)異常。查體可見（）A.S1強(qiáng)弱不等B.S1減弱C.心前區(qū)震顫D.收縮早期噴射音E.抬舉樣心尖搏動正確答案：A參考解析：房顫時S1強(qiáng)弱不等。71、單選

二尖瓣狹窄患者，心尖區(qū)聽到舒張期隆隆樣雜音，該雜音的特點不包括（）A.雜音呈遞增型B.舒張中晚期出現(xiàn)C.心尖區(qū)最清楚D.向頸部傳導(dǎo)E.左側(cè)臥位明顯正確答案：D參考解析：二尖瓣狹窄心尖部可聞及舒張中、晚期隆隆樣雜音，呈遞增性，左側(cè)臥位、呼吸末及活動后雜音更明顯，不傳導(dǎo)。72、單選

A2亢強(qiáng)可見于（）A.肺動脈高壓B.二尖瓣狹窄C.左向右分流的先天性心臟病D.甲狀腺功能亢進(jìn)E.高血壓正確答案：E73、單選

下列疾病紫癜的原因為血管壁功能異常的是（）A.特發(fā)性血小板減少性紫癜B.血友病C.過敏性紫癜D.嚴(yán)重肝病E.白血病正確答案：C參考解析：血管壁功能異常常見于：①遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、血管性假性血友??；②過敏性紫癜、單純性紫癜、老年性紫癜及機(jī)械性紫癜等；③嚴(yán)重感染、化學(xué)物質(zhì)或藥物中毒及代謝障礙，維生素C或維生素PP缺乏、尿毒癥、動脈硬化等。74、單選

男性，10歲。體檢發(fā)現(xiàn)P79次／分，脈律不整，吸氣時脈律增快，呼氣時減慢。這是由于（）A.交替脈B.奇脈C.房顫D.房早E.竇性心律不齊正確答案：E75、單選

下列出于主動脈瓣關(guān)閉不全的周圍血管體征不包括的是（）A.頸動脈搏動明顯B.收縮期和舒張期二重雜音（Duroziez征）C.水沖脈D.隨心臟搏動的點頭征E.奇脈正確答案：E參考解析：奇脈是由于心包腔內(nèi)壓力升高，使心室舒張充盈受限，吸氣時體靜脈回流受限，右心室排入肺循環(huán)血量減少。76、單選

女性，47歲。消化性潰瘍病史2年，近期反復(fù)出現(xiàn)腹痛，1天前出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物為大量隔夜宿食。該患者的診斷可能是（）A.慢性胃炎B.幽門梗阻C.急性肝炎D.急性胰腺炎E.急性糜爛性胃炎正確答案：B參考解析：幽門梗阻吐出物通常為數(shù)小時以前所進(jìn)的飲食，不含膽汁，有腐敗酸味。嘔吐逐漸變得頻繁，患者因懼腹脹，晚間不敢進(jìn)食，但每晚仍將白天所進(jìn)飲食全都吐出，然后才覺舒適。77、單選

患者男，52歲。高血壓心臟病病史10年，1天前因上呼吸道感染在門診靜滴抗生素，速度較快，2小時前出現(xiàn)呼吸困難。該患者呼吸困難最可能是由于（）A.急性心肌梗死B.肺炎C.急性左心衰竭D.急性心包積液E.肺梗死正確答案：C78、單選

產(chǎn)生水腫的因素不包括（）A.毛細(xì)血管濾過壓升高B.毛細(xì)血管通透性增高C.血漿膠體滲透壓升高D.鈉與水的潴留E.淋巴液或靜脈回流受阻正確答案：C參考解析：產(chǎn)生水腫的幾項主要因素：①鈉與水潴留；②毛細(xì)血管濾過壓升高；③毛細(xì)血管通透性增高；④血漿膠體滲透壓降低；⑤淋巴回流受阻。79、單選

霍亂確診主要依靠（）A.血培養(yǎng)B.凝集試驗C.血涂片D.大便培養(yǎng)E.血常規(guī)正確答案：D80、單選

下列不屬于洋地黃中毒表現(xiàn)的是（）A.惡心、嘔吐B.視物模糊C.房室傳導(dǎo)阻滯D.室性期前收縮E.多飲正確答案：E參考解析：洋地黃中毒反應(yīng)主要表現(xiàn)為：心血管系統(tǒng)為各種心律失常，如室性期前收縮，可呈二聯(lián)律；非陣發(fā)性交界區(qū)心動過速；房室傳導(dǎo)阻滯等。消化系統(tǒng)：惡心、嘔吐等。中樞神經(jīng)系統(tǒng)：視物模糊、黃視或綠視、倦怠等。多尿不屬于洋地黃的毒性反應(yīng)。81、單選

高血壓病伴痛風(fēng)患者，下列禁用的藥物是（）A.氫氯噻嗪B.心得安C.呋塞米D.卡托普利E.哌唑嗪正確答案：A82、單選

胸膜摩擦音的聽診特點不包括（）A.屏氣時消失B.深呼吸摩擦音強(qiáng)度可增加C.強(qiáng)弱與心音強(qiáng)弱有關(guān)D.可隨體位變化而強(qiáng)度發(fā)生變化E.最清楚的部位為前下側(cè)胸壁正確答案：C參考解析：胸膜摩擦音通常于呼吸兩相均可聽到，一般于吸氣末或呼氣初較為明顯，屏氣時即消失。深呼吸或在聽診器體件上加壓時，摩擦音的強(qiáng)度可增加。胸膜摩擦音最常聽到的部位是前下側(cè)胸壁。胸膜摩擦音可隨體位的變動而消失或復(fù)現(xiàn)。83、單選

患者男。發(fā)熱，尿頻，尿急，尿痛。該患者腹部查體下列部位可有壓痛點的是（）A.背部第10肋骨與脊柱的交角的頂點B.臍水平線腹外斜肌外緣C.髂前上棘水平腹直肌外緣D.臍與右髂前上棘連線中外1／3交界處E.第8肋骨前端正確答案：C參考解析：尿道壓痛點為髂前上棘水平腹直肌外緣。84、單選

由血管活性腸肽瘤（VIP瘤）引起的腹瀉的性質(zhì)為（）A.動力性腹瀉B.分泌性腹瀉C.滲出性腹瀉D.滲透性腹瀉E.吸收不良性腹瀉正確答案：B85、單選

肺部叩診時，叩診音無改變的是（）A.大葉性肺炎實變B.中等量的胸腔積液C.病灶距胸部表面5cm以上，直徑小于3cm的病變D.肺氣腫E.空洞型肺結(jié)核正確答案：C參考解析：一般距胸部表面5cm以上的深部病灶、直徑小于3cm的小范圍病灶或少量胸腔積液時，常不能發(fā)現(xiàn)叩診音的改變。86、單選

有關(guān)激素水平測定正確的是（）A.不同時間測定正常值相同B.激素水平高于正常一定提示功能異常C.24小時尿中激素濃度的測定受影響更少D.早餐前取血為了解基礎(chǔ)激素水平的分泌E.激素分泌與體位無明顯相關(guān)正確答案：C參考解析：激素分泌的特點是脈沖性、節(jié)律性及周期性，取血的瞬間只反映當(dāng)時的水平，不一定反映總體分泌功能，而24小時的激素測定往往受瞬間分泌及節(jié)律性分泌的影響較少，結(jié)果更可靠。有些激素晝夜變化不大，節(jié)律性分泌不明顯，可隨時取血測定，如甲狀腺激素；而晝夜變化明顯者如ACTH及皮質(zhì)醇、GH等則應(yīng)根據(jù)其生理規(guī)律選擇時間點取血，不同時間測定正常值也不同，需特別注意；如前所述，甲狀腺炎時，激素水平可明顯增高，但其并無功能亢進(jìn)，可自發(fā)緩解；而低T3綜合征時，T3水平雖低，但只是機(jī)體的一種適應(yīng)性保護(hù)反應(yīng)，并無功能低下。87、單選

男性，55歲。黑便7個月，乏力，消瘦。查體：貧血貌，右下腹可觸及一3cm×6cm×4cm的包塊，質(zhì)硬，表面不平，邊緣不整，壓痛。該患者高度懷疑（）A.慢性闌尾炎B.腸結(jié)核C.回盲部腫瘤D.克羅恩病E.卵巢囊腫正確答案：C參考解析：題中癥狀與體征為回盲部腫瘤的典型表現(xiàn)。88、單選

患者，女性，26歲，妊娠2個月余，因頭痛、頭暈，伴乏