藥理學(xué)歷年考題及答案

藥理學(xué)歷年考題及答案

第一節(jié)藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)

1.（2010）藥物不良反應(yīng)（）

A.一般都很嚴(yán)重

B.發(fā)生在大劑量情況下

C.產(chǎn)生原因與藥物作用的選擇性高有關(guān)

D.發(fā)生在治療劑量

E.可以避免

【參考答案D］多數(shù)不良反應(yīng)是藥物固有的效應(yīng)，在一般情況下是可以預(yù)知的，

但不一定能夠避免的（E錯(cuò)）。藥物不良反應(yīng)包括副反應(yīng)、毒性反應(yīng)、后遺效應(yīng)、

停藥反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)、特異質(zhì)反應(yīng)。其中副反應(yīng)是由于藥物選擇性低，應(yīng)用治療

劑量的藥物后出現(xiàn)了治療目的以外的作用，多數(shù)較輕微并可預(yù)測（A、B、C錯(cuò)，D

對(duì)）。

2.（2020）受體阻斷藥的特點(diǎn)是（）

A.增加體內(nèi)植物神經(jīng)釋放酶

B.對(duì)受體無親和力，無內(nèi)在活性

C.對(duì)受體無親和力，有內(nèi)在活性

D.對(duì)受體有親和力，無內(nèi)在活性

E.對(duì)受體有親和力，有內(nèi)在活性

【參考答案D】受體阻斷藥物就是能夠特異性識(shí)別某些受體，與其結(jié)合，阻止其

相應(yīng)配體與其結(jié)合的藥物。阻斷劑要想與受體結(jié)合，必定要有親和力，受體阻斷

藥本身無內(nèi)在活性，與受體結(jié)合后不會(huì)發(fā)生激動(dòng)或抑制反應(yīng)（選D）。對(duì)受體有親

和力，有內(nèi)在活性的比如受體激動(dòng)藥，與受體結(jié)合后發(fā)生激動(dòng)反應(yīng)（不選E）。

第二節(jié)抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復(fù)活藥

1.（2011）膽堿酯酶復(fù)活劑不具備的藥理作用是（）

A.恢復(fù)已經(jīng)老化的膽堿酯酶活性

B.解除煙堿樣癥狀

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C.恢復(fù)被抑制的膽堿酯酶活性

D.與阿托品合用可發(fā)揮協(xié)同作用

E.增加全血膽堿酯酶活性

【參考答案A】膽堿酯酶可與磷?；憠A酯酶結(jié)合成復(fù)合物，復(fù)合物再裂解形成

磷?；冉饬锥?，使膽堿酯酶游離而復(fù)活，但僅對(duì)形成不久的磷?；憠A酯酶有

效（不選C）,已老化的酶的活性難以恢復(fù)（選A）；另外，膽堿酯酶復(fù)活藥可直接

與體內(nèi)游離有機(jī)磷酸酯類結(jié)合，成為磷?；冉饬锥◤哪蛑信懦觯瑥亩柚褂坞x

的毒物繼續(xù)抑制AChE活性，增加全血膽堿酯酶活性（不選E）。用于治療有機(jī)磷

中毒時(shí)，可明顯減輕N樣癥狀（不選B）,但對(duì)M樣癥狀影響較小，故應(yīng)與阿托品

協(xié)同作用，以控制癥狀（不選D）。

第三節(jié)M膽堿受體阻斷藥

1.（2016）具有緩解胃腸痙攣?zhàn)饔玫淖灾魃窠?jīng)遞質(zhì)受體阻斷藥是（）

A.阿替洛爾

B.阿托品

C.酚妥拉明

D育亨賓

E.簡箭毒堿

【參考答案B】胃腸道痙攣是自主神經(jīng)遞質(zhì)通過作用于M受體而產(chǎn)生的，阿托品

是競爭性M受體阻斷藥，可松弛胃腸道平滑?。˙對(duì)）。阿替洛爾是B受體阻斷藥

（A錯(cuò)）。酚妥拉明是a受體阻斷藥（C錯(cuò)）。育亨賓是a?受體阻斷藥（D錯(cuò)）。簡箭

毒堿是非去極化型肌松藥（E錯(cuò)）。

2.（2017）男，68歲。反復(fù)咳嗽，咳痰20余年，氣短5年患者長期使用吸入糖皮

質(zhì)激素及支氣管舒張劑治療，近1周癥狀控制欠滿意，聯(lián)合使用某藥物治療。此

后出現(xiàn)排尿困難，該患者近來增加的藥最可能的是（）

A.茶堿類

B.M受體拮抗藥

C.B2受體激動(dòng)藥

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D.口服糖皮質(zhì)激素

E.祛痰藥

【參考答案B】患者為老年男性，反復(fù)咳嗽咳痰20余年，考慮C0PD可能。雖然

M受體拮抗劑非本病治療常規(guī)用藥，但選項(xiàng)中本藥是唯一有排尿困難不良反應(yīng)的

（B正確）；茶堿類不良反應(yīng)有胃腸道不良反應(yīng)、中樞興奮、急性中毒心動(dòng)過速、

心律失常、血壓驟降等（A錯(cuò)）；B2受體激動(dòng)劑常見不良反應(yīng)為心律失常（C錯(cuò)）；

口服糖皮質(zhì)激素不良反應(yīng)為腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、感染、消化潰瘍、骨質(zhì)疏松、

心血管并發(fā)癥、代謝紊亂等（D錯(cuò)）；祛痰藥亦無抑制膀胱平滑肌作用（E錯(cuò)）。

第四節(jié)腎上腺素受體激動(dòng)藥

1.（2011）多巴胺舒張腎血管是由于（）

A.激動(dòng)B受體

B.阻斷a受體

C.激動(dòng)M膽堿受體

D.激動(dòng)多巴胺受體

E.使組胺釋放

【參考答案D】多巴胺主要激動(dòng)a、B和外周的多巴胺受體，并促進(jìn)神經(jīng)末梢釋

放NA。該藥對(duì)將臟具有雙重作用：低濃度時(shí)作用于D1受體，舒張血管，使腎血

流量增加，腎小球?yàn)V過率也增加，同時(shí)多巴胺具有排鈉利尿作用；大劑量時(shí)興奮

腎血管a受體、可使好血管明顯收縮（D對(duì)，B錯(cuò)）。激動(dòng)口受體表現(xiàn)為心肌收縮

力增強(qiáng)（A錯(cuò)）。無激動(dòng)M受體、組胺釋放的作用（C、E錯(cuò)）。

2.（2013）臨床上常用的升壓藥物是（）

A.普蔡洛爾

B.去甲腎上腺素

C.左旋多巴

D.酚妥拉明

E.腎上腺素

【參考答案B】去甲腎上腺素小劑量靜滴血管收縮作用尚不劇烈，由于心臟興奮

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使收縮壓升高，而舒張壓升高不明顯，較大劑量時(shí)，因血管強(qiáng)烈收縮使外周阻力

明顯增高，故收縮壓升高的同時(shí)舒張壓也明顯升高，脈壓減?。˙對(duì)）。普蔡洛爾

可減少心肌耗氧，對(duì)高血壓患者可使其血壓降低（A錯(cuò)）。左旋多巴用于治療各種

類型的PD患者（C錯(cuò)）。酚妥拉明能夠阻斷血管平滑肌a受體，靜注能使血管舒

張，血壓下降（D錯(cuò)）。腎上腺素常用于心臟驟停、過敏性疾病的治療（E錯(cuò)）。

第五節(jié)腎上腺素受體阻斷藥

1.（2013）能減弱心肌收縮力并減慢心率的藥物是（）

A.普蔡洛爾

B.去甲腎上腺素

C.左旋多巴

D.酚妥拉明

E.腎上腺素

【參考答案A］普蔡洛爾屬于B受體阻滯藥，當(dāng)心臟交感神經(jīng)張力增高時(shí)（運(yùn)動(dòng)

或病理狀態(tài)），對(duì)心臟的抑制作用明顯，主要表現(xiàn)為心率減慢，心肌收縮力減弱，

心排量減少，心肌耗氧量下降，血壓下降（A對(duì)）。去甲腎上腺素可較弱激動(dòng)心臟

81受體，使心肌收縮性加強(qiáng)，心率加快，傳導(dǎo)加速，心排量增加（B錯(cuò)）。左旋

多巴治療各種類型的PD患者（C錯(cuò)）。酚妥拉明是a受體阻斷藥，能使血管舒張、

血壓下降，反射性興奮交感神經(jīng)，心肌收縮力增強(qiáng)，心率加快（D錯(cuò)）。腎上腺素

可作用于心臟工受體，加強(qiáng)心肌收縮性，加速傳導(dǎo)，加快心率，提高心肌興奮

性（E錯(cuò)）。

2.（2018）普蔡洛爾的藥理作用為（）

A.松弛支氣管平滑肌

B.升高眼內(nèi)壓

C.拮抗交感神經(jīng)活性

D.促進(jìn)腎素釋放

E.促進(jìn)血小板聚集

【參考答案C］普蔡洛爾可阻斷B受體，可拮抗交感神經(jīng)活性（選C）,可收縮支

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氣管平滑肌而增加呼吸道阻力（不選A）；局部用藥可降低眼壓（不選B）,這可能

是由于減少房水的形成所致；普蔡洛爾阻斷腎小球旁器細(xì)胞的Bi受體而抑制腎

素的釋放（不選D）；普蔡洛爾有抗血小板聚集作用（不選E）。

3.（2018）延緩普魯卡因局部吸收的藥物是（）

A.腎上腺素

B.異丙腎上腺素

C.胰島素

D.去甲腎上腺素

E.慶大霉素

【參考答案A】普魯卡因?yàn)榫致樗幬?，腎上腺素收縮用藥局部的血管，減慢藥物

吸收，延長局麻作用維持時(shí)間，減少吸收中毒（A對(duì)）。

第六節(jié)鎮(zhèn)靜催眠藥

1.（2018）治療脊髓損傷引起肌強(qiáng)直的藥物是（）

A.乙胺

B.地西泮

C.氯丙嗪

D.苯妥英鈉

E.異丙嗪

【參考答案B】苯二氮卓類藥物可以加強(qiáng)中樞抑制性神經(jīng)遞質(zhì)，用于治療肌肉強(qiáng)

直（B對(duì)）。乙胺為失神發(fā)作首選藥（A錯(cuò)），氯丙嗪用于精神分裂癥、人工冬眠等

的治療（C錯(cuò)），苯妥英鈉適合治療癲癇大發(fā)作和局限發(fā)作（D錯(cuò)），異丙嗪適合防

暈止吐、鎮(zhèn)靜治療（E錯(cuò)）。

2.（2012）苯二氮卓類藥物的作用特點(diǎn)是（）

A.作用部位主要在腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)

B.對(duì)大腦損傷引起的肌肉僵直無作用

C.小劑量藥物無抗焦慮作用

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D.停藥后代償性反跳較明顯

E.對(duì)快動(dòng)眼睡眠時(shí)相影響較小

【參考答案E]苯二氮草鎮(zhèn)靜催眠作用主要延長非快動(dòng)眼睡眠第2期，對(duì)快動(dòng)眼

睡眠影響?。‥對(duì)）。苯二氮草藥物作用部位是邊緣系統(tǒng)中的BZ受體（A錯(cuò)），可緩

解人類大腦損傷所致的肌肉僵直（B錯(cuò)）。小劑量下苯二氮草即可以明顯改善焦慮

癥狀（C錯(cuò)），依賴性和戒斷癥狀輕微（D錯(cuò)）。

3.（2014）能夠誘導(dǎo)UDP-葡糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶合成從而減輕黃疸的藥物是（）

A.阿司匹林

B.氫氯噬嗪

C.青霉素

D.磺胺喀咤

E.苯巴比妥

【參考答案E]UDP葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶能催化間接膽紅素（游離膽紅素）與葡萄

糖醛酸結(jié)合形成葡萄糖醛酸酯（即直接膽紅素），可隨膽汁進(jìn)入小腸，隨糞便排出。

苯巴比妥為肝藥酶誘導(dǎo)劑，可以誘導(dǎo)UDP葡糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶,加速膽紅素的排出，

從而減輕黃疸（選E）o阿司匹林為解熱鎮(zhèn)痛藥，并且有抑制血小板聚集的作用，

用于預(yù)防心肌梗死的復(fù)發(fā)（A錯(cuò)）。氫氯嗨嗪為利尿藥，主要用于高血壓病和尿崩

癥治療（B錯(cuò)）。青霉素為廣譜抗菌藥，主要用于細(xì)菌感染的治療（C錯(cuò)）?；前房?/p>

咤為二氫葉酸合成酶的競爭性抑制藥，屬于磺胺類廣譜抗菌藥，能夠阻礙葉酸合

成（D錯(cuò)）。

4.（2012）容易引起H型呼衰加重的藥物是（）

A.呼吸興奮劑

B.祥利尿藥

C.強(qiáng)心劑

D.鎮(zhèn)靜劑

E.血管擴(kuò)張劑

【參考答案D】鎮(zhèn)靜健眠藥如巴比妥類、大劑量明顯抑制呼吸中樞，抑制程度與

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劑量成正比，靜注過快，治療量也可引起呼吸抑制，導(dǎo)致肺泡通氣不足，C0?潴留

（選D）。呼吸興奮藥可增加肺通氣，加快CO2排除，故不會(huì)加重n型呼衰（A錯(cuò)）。

神利尿藥主要是利尿作用，對(duì)肺通氣無影響（B錯(cuò)）。強(qiáng)心劑主要加強(qiáng)心肌收縮力

（C錯(cuò)）。血管擴(kuò)張劑主要作用是降血壓（E錯(cuò)）。

5.（2016）苯二氮卓類藥物使用者必須通過增加用量才能獲得原有劑量所達(dá)到的

效果，這種現(xiàn)象稱為（）

A.耐受性

B.依賴性

C.靈敏性

D.特異性

E.戒斷性

【參考答案A］耐受性：是一種狀態(tài)，指藥物使用者必須增加使用劑量方能獲得

所需的效果，或使用原來的劑量則達(dá)不到使用者所追求的效果的一種狀態(tài)（選A）。

依賴：是一組認(rèn)知、行為和生理癥狀群，使用者盡管明白使用成癮物質(zhì)會(huì)帶來問

題，但還在繼續(xù)使用（不選B）。戒斷狀態(tài)：指停止使用藥物或減少使用劑量或使

用拮抗劑占據(jù)受體后所出現(xiàn)的特殊的心理生理癥狀群（不選E）。靈敏性與特異性

與苯二氮卓類藥物無關(guān)（不選C、D）。

第七節(jié)抗癲癇和抗驚厥藥

1.（2018）治療癲癇大發(fā)作和局限性發(fā)作的藥物是（）

A.乙琥胺

B.地西泮

C.氯丙嗪

D.苯妥英鈉

E.異丙嗪

【參考答案D】藥理學(xué)教材提及，治療癲癇大發(fā)作、局限性發(fā)作首選苯妥英鈉（D

對(duì)），神經(jīng)病學(xué)觀點(diǎn)丙戊酸鈉更適合大發(fā)作治療，尤其是合并典型失神發(fā)作時(shí)首

選。乙琥胺對(duì)癲癇小發(fā)作療效好（A錯(cuò)）。地西泮靜脈注射是目前治療癲癇持續(xù)狀

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態(tài)的首選藥物（B錯(cuò)）。氯丙嗪為抗精神失常類藥物，應(yīng)用于精神分裂癥、嘔吐和

頑固性呃逆、低溫麻醉與人工冬眠（C錯(cuò)）。異丙嗪是吩噬嗪類抗組胺藥，也可用

于鎮(zhèn)吐、抗暈動(dòng)以及鎮(zhèn)靜催眠（E錯(cuò)）。

2.（2012）女，25天內(nèi)不明原因反復(fù)驚厥發(fā)作3次，首選的止驚藥物是（）

A.地西泮

B.苯巴比妥

C.苯妥英鈉

D.異丙嗪

E.硫噴妥鈉

［參考答案B］新生兒控制驚厥藥物首選苯巴比妥（B對(duì)）。日齡大于28天的嬰幼

兒首選苯二氮卓類藥物（A錯(cuò)）。苯妥英鈉常用于治療大發(fā)作和局限發(fā)作（C錯(cuò)）。

異丙嗪為第一代H1受體拮抗劑（D錯(cuò)）。硫噴妥鈉是超短效的巴比妥類藥物，屬

于靜脈麻醉藥，臨床主要用于誘導(dǎo)麻醉、基礎(chǔ)麻醉等（E錯(cuò)）。

第八節(jié)抗帕金森病藥

（2010）用左旋多巴或M受體陽斷藥治療震顫性麻痹，不能緩解的癥狀是（）

A.肌肉強(qiáng)直

B.隨意運(yùn)動(dòng)減少

C.動(dòng)作緩慢

D.面部表情呆板

E.靜止性震顫

【參考答案E】震顫麻痹又稱為帕金森病，是一種主要表現(xiàn)為進(jìn)行性錐體外系功

能障礙的中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。左旋多巴服用后先緩解肌肉強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩

（隨意運(yùn)動(dòng)減少、面部表情呆板）（不選A、B、C、D）o左旋多巴對(duì)肌肉震顫的療效

較差（選E）。

第九節(jié)抗精神失常藥

1.（2016）不屬于氯丙嗪臨床應(yīng)用的選項(xiàng)是（）

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A.精神分裂癥

B.感染中毒性精神病

C.頑固性呃逆

D.洋地黃引起的嘔吐

E.前庭刺激所致暈動(dòng)癥

【參考答案E】暈動(dòng)癥一般選用東蓉堿治療，此外苯海拉明、異丙嗪具有阿托品

樣抗膽堿作用，止吐防暈作用較強(qiáng)，而氯丙嗪對(duì)暈動(dòng)癥無治療作用（E錯(cuò)）。氯丙

嗪對(duì)各種器質(zhì)性精神病和癥狀性精神病的興奮、幻覺和妄想癥狀有效（A、B對(duì)），

對(duì)洋地黃引起的嘔吐作用有顯著鎮(zhèn)吐作用（D對(duì)），對(duì)頑固性呃逆療效明顯（C對(duì)）。

2.（2014）治療頑固性呃逆的藥物是（）

A.乙琥胺

B.地西泮

C.氯丙嗪

D.苯妥英鈉

E.異丙嗪

【參考答案C】氯丙嗪具有鎮(zhèn)吐作用，同時(shí)也對(duì)頑固性呃逆有效，其機(jī)制為抑制

位于延髓與催吐化學(xué)感受區(qū)旁呃逆的中樞調(diào)節(jié)部位。因此，氯丙嗪可用于嘔吐和

頑固性呃逆（C對(duì)）。乙酰胺為氟乙酰胺殺蟲農(nóng)藥解毒劑（A錯(cuò)）。地西泮是苯二氮

卓類，具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥、抗癲癇以及中樞性肌松作用等（B錯(cuò)）。

苯妥英鈉可用于治療癲癇大發(fā)作和局限性發(fā)作、三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛等中樞

疼痛綜合征以及抗心律失常（D錯(cuò)）。異丙嗪為第一代H1受體拮抗劑，對(duì)組胺引

起的胃腸道、支氣管和子宮平滑肌的痙攣性收縮均有拮抗作用，其有明顯的中樞

鎮(zhèn)靜作用，成為抗過敏治療時(shí)的主要不良反應(yīng)（E錯(cuò)）。

3.（2010）屬于非典型抗精神藥物的是（）

A.氯氮平

B.氯丙咪嗪

C.卡馬西平

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D.氟西汀

E.阿撲嗎啡

【參考答案A］非典型（第二代）藥物：利培酮、奧氮平、氯氮平（選A）等，絕大

多數(shù)不良反應(yīng)較小。氯丙咪嗪為三環(huán)類抗抑郁藥（不選B）；卡馬西平為常用的抗

癲癇藥（不選0；氟西汀為SSRI類抗抑郁藥，為5-HT再攝取抑制藥（不選D）。

阿撲嗎啡用于治療男性勃起功能障礙（不選E）。

第十節(jié)鎮(zhèn)痛藥

（2017）嗎啡和哌替唬的共同作用不包括（）

A.直立性低血壓

B.止瀉

C.抑制呼吸

D.鎮(zhèn)痛

E.成癮性

【參考答案B】嗎啡和哌替咤都可用于鎮(zhèn)痛（不選D）。不良反應(yīng)都有直立性低血

壓（不選A）、抑制呼吸（不選C）和成癮性（不選E）,但嗎啡可抑制腸道蠕動(dòng)用于

腹瀉，哌替咤無此作用（選B）。

第十一節(jié)解熱鎮(zhèn)痛消炎藥

1.（2011）抑制體內(nèi)環(huán)氧酶活性的藥物是（）

A.繳沙坦

B.卡托普利

C.施慧達(dá)

D.雷尼替J

E.阿司匹林

【參考答案E】阿司匹林是非選擇性環(huán)氧化酶抑制藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛及抗風(fēng)濕

作用，低濃度時(shí)可抗血檢形成（E對(duì)）。繳沙坦是AngII受體阻斷藥（A錯(cuò)）?？ㄍ?/p>

普利是血管升壓素轉(zhuǎn)化酶抑制藥（B錯(cuò)）。施慧達(dá)是苯磺酸左旋氨氯地平片，屬于

鈣通道阻滯藥（C錯(cuò)）。西咪替丁/雷尼替丁是H2受體阻滯藥（D錯(cuò)）。

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2.（2013）既能治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，又有抗血栓形成作用的藥物是（）

A.肝素

B.布洛芬

C.阿司匹林

D.噴他佐辛

E.哌替咤

【參考答案C】阿司匹林具有解熱鎮(zhèn)痛抗風(fēng)濕、影響血小板的功能等作用（C對(duì)）。

肝素能增強(qiáng)抗凝血酶III（ATTII）活性，加速其對(duì)凝血因子的滅活，從而增強(qiáng)抗凝

作用（A錯(cuò)）。布洛芬是非選擇性COX抑制藥，主要是通過抑制環(huán)氧化酶來抑制PG

產(chǎn)生，對(duì)血小板無明顯影響（B錯(cuò)）。噴他佐辛、哌替咤均為人工合成鎮(zhèn)痛藥，通

過激動(dòng)阿片受體發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用，無抗血栓作用（D、E錯(cuò)）。

第十二節(jié)鈣通道阻滯藥

（2013）屬于非二氫毗咤類通道阻滯藥的是（）

A.硝苯地平

B.氨氯地平

C.非洛地平

D.引達(dá)帕胺

E.維拉帕米

【參考答案口常用的鈣通道阻滯藥有二氫毗咤類的硝苯地平、尼卡地平、氨氯

地平和非二氫毗咤的維拉帕米、地爾硫卓等（E對(duì)，A、B、C錯(cuò)）。引達(dá)帕胺是磺

胺類中效利尿藥（D錯(cuò)）。

第十三節(jié)抗心律失常藥

（2013）胺碘酮的藥理作用是（）

A.增加心肌耗氧量

B.明顯延長心肌不應(yīng)期

C.增加心肌自律性

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D.加快心肌傳導(dǎo)

E.收縮冠狀動(dòng)脈

【參考答案B】胺碘酮能夠抑制心臟多種離子通道，降低竇房結(jié)、浦肯野纖維的

自律性和傳導(dǎo)性（C、D錯(cuò)），明顯延長心肌細(xì)胞動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期（B對(duì)），

延長Q-T間期和QRS波。止匕外，胺碘酮尚有非競爭性拮抗a、B腎上腺素能受體

作用和擴(kuò)張血管平滑肌作用，能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈（E錯(cuò)），增加冠脈流量，減少心肌

耗氧量（A錯(cuò)）。

第十四節(jié)抗心絞痛藥

1.（2011）不屬于硝酸甘油的藥理作用機(jī)制的是（）

A.降低室壁肌張力

B.降低心肌耗氧量

C.擴(kuò)張心外膜血管

D.降低左心室舒張末壓

E.降低交感神經(jīng)活性

【參考答案E】最小有效量的硝酸甘油即可明顯擴(kuò)張靜脈血管，特別是較大的

靜脈血管，從而減少回心血量，降低心臟前負(fù)荷，使心室容積縮小，心室內(nèi)壓

減?。ú贿xD.心室壁張力降低（不選A）,射血時(shí)間縮短，心肌耗氧量減少（不選

B）o硝酸甘油選擇性擴(kuò)張較大的心外膜血管（C不選）。大劑量可出現(xiàn)直立性低

血壓及昏厥，劑量過大可使血壓過度下降，冠脈灌注壓過低，并可反射性興奮

交感神經(jīng)、增加心率（選E）。

2.（2012）硝酸甘油抗心絞痛的作用機(jī)制是（）

A.增加心肌耗氧量

B.抑制心肌收縮力

C.收縮外周血管

D.減慢房室傳導(dǎo)

E.釋放NO

【參考答案E】硝酸甘油可釋放出NO,促進(jìn)內(nèi)源性心肌保護(hù)物質(zhì)（PGI2、CGRP）的

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釋放，發(fā)揮抗心絞痛作用（E對(duì)）。最小有效量的硝酸甘油即可明顯擴(kuò)張靜脈血管

（C錯(cuò)）。稍大劑量的硝酸甘油可以擴(kuò)張動(dòng)脈血管、降低心臟射血阻力，進(jìn)而降低

左心室內(nèi)壓力、降低心肌耗氧量（A錯(cuò)）。劑量過大時(shí)血壓下降過度、反射性興奮

交感神經(jīng)，加強(qiáng)心肌收縮力、增加心率，并不是治療心絞痛的作用機(jī)制（B、D錯(cuò)）。

3.（2015）普蔡洛爾與硝酸酯類合用治療心絞痛的協(xié)同作用是（）

A.減低心肌耗氧量

B.保護(hù)缺血心肌細(xì)胞

C.增加心室容積

D.加強(qiáng)心肌收縮力

E.松弛血管平滑肌

【參考答案A］普蔡洛爾是B受體阻斷藥，通過拮抗6受體使心肌收縮力減弱、

心肌纖維縮短速度減慢、心率減慢及血壓降低，因而可明顯減少心肌耗氧量，但

它抑制心肌收縮力（D錯(cuò)）又可增加心室前負(fù)荷，同時(shí)因收縮力減弱，心室射血時(shí)

間延長，導(dǎo)致心肌耗氧量增加，但最終效應(yīng)仍是減少心肌耗氧量而緩解心絞痛。

硝酸酯類使用劑量過大可使血壓過度下降，冠狀動(dòng)脈灌注壓過低，并可反射性興

奮交感神經(jīng)、增加心率、加強(qiáng)心肌收縮性，使耗氧量增加而加重心絞痛發(fā)作。普

蔡洛爾與硝酸酯類合用能協(xié)同降低心肌耗氧量（A對(duì)），同時(shí)還能抵消部分不良反

應(yīng)，普蔡洛爾能對(duì)抗硝酸酯類引起的反射性心率加快和心肌收縮力增強(qiáng)，硝酸酯

類可縮小普蔡洛爾所致的心室容積增大（C錯(cuò)）和心室射血時(shí)間延長。硝酸甘油能

夠保護(hù)缺血心肌細(xì)胞（B錯(cuò)），松弛血管平滑?。‥錯(cuò)）。

4.（2017）男，57歲，心前區(qū)疼痛2年，多于安靜狀態(tài)發(fā)生，近日于睡眠中突發(fā)心

前區(qū)疼痛。查心電圖ST段抬高，冠脈造影見一過性狹窄。子硝苯地平治療的主

要藥理學(xué)依據(jù)是（）

A.選擇性擴(kuò)張外冠狀動(dòng)脈，增加心肌供血

B.顯著減慢心率，降低心肌耗氧量

C.選擇性增加心內(nèi)膜膜下心肌供氧

D.顯著抑制心肌收縮力，降低心肌耗氧量

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E.抑制或逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，降低心肌耗氧量

【參考答案A】患者為中年男性，有靜息性心絞痛，心電圖ST段抬高，冠脈造

影見一過性狹窄，符合變異型心紋痛診斷。適合選用鈣通道阻滯藥解除血管痙攣、

增加冠脈供血（A正確）；m受體阻滯藥用于ACS的機(jī)制為顯著減慢心率，降低心

肌耗氧量（B錯(cuò)）；選擇性增加心內(nèi)膜膜下心肌供氧為硝酸酯類藥物特點(diǎn)（C錯(cuò)）：

CCB也有抑制心肌收縮力，降低心肌耗氧量作用，但該機(jī)制與變異型心絞痛治療

無關(guān)（D錯(cuò)）；抑制或逆轉(zhuǎn)心肌肥厚為ACEI類藥物特點(diǎn)（E錯(cuò)）。

5.（2017）治療變異型心絞痛的藥物是（）

A.多巴胺

B.腎上腺素

C.維拉帕米

D.麻黃堿

E.普蔡洛爾

【參考答案C】變異型心絞痛發(fā)病機(jī)制為冠狀動(dòng)脈痙攣；而鈣通道阻滯藥可抑制

心肌收縮力，同時(shí)可治療和預(yù)防冠脈痙李，與變異型心絞痛發(fā)病機(jī)制相對(duì)應(yīng)（選

Oo多巴胺常用于治療心力衰竭（A錯(cuò)）。腎上腺素多用于治療心臟驟停、過敏性

休克等（B錯(cuò)）。普蔡洛爾為非選擇性B腎上腺素受體拮抗藥，使變異型心絞痛加

重（E錯(cuò)）。麻黃堿擴(kuò)張外周小血管（D錯(cuò)）。

第十五節(jié)調(diào)血脂藥與抗動(dòng)脈粥樣硬化藥

1.（20⑻男，50歲，高血壓5年。規(guī)律服用培噪普利美托洛爾和阿司匹林治療，

無胸痛，查體無異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血TC3.8mmol/L,LDL-C2.Ommol/L,TG5.9

mmol/L,HDL-C0.9mmol/L,首選的降脂藥物是（）

A.依折麥布

B.考來烯胺

C.普羅布考

D.非諾貝特

E.阿托伐他汀

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【參考答案D】患者老年男性，化驗(yàn)提示高TG血癥，適合服用貝特類藥物調(diào)節(jié)

血脂，貝特類適用于高TG血癥和以TG升高為主的混合型高脂血癥（選D）。依折

麥布、考來烯胺適用于高膽固醇血癥和以TC升高為主的混合型高脂血癥（A、B

錯(cuò)）。普羅布考適用于高膽固醇血癥、純合子型家族性高膽固醇血癥和黃色素瘤

患者（C錯(cuò)）。阿托伐他汀是他汀類調(diào)脂藥，適用于高膽固醇血癥（E錯(cuò)）。

2.（2020）患者，男,54歲,頭暈頭痛1年，總膽固醇5.Immol/L,甘油三酯3.0

mmol/L,首選降血脂藥（）

A.非諾貝特

B.辛伐他汀

C.硝酸甘油

D.阿司匹林

E.環(huán)磷酰胺

【參考答案A】患者總膽固醇含量正常（＜6.2mmol/L）,甘油三酯升高（＞2.26

mmol/L）,降脂藥可選貝特類，如非諾貝特、吉非貝齊、苯扎貝特，貝特類主要

用來降低甘油三酯及升高HDL（高密度脂蛋白膽固醇），其降低總膽固醇的作用不

如他汀類。該患者的高脂血癥以高甘油三酯為主，因此降脂藥首選貝特類（選A）。

他汀類藥物，如辛伐他汀，主要作用是降低（低密度脂蛋白）（LDL）、升高HDL,而

降低甘油三酯作用不明顯（不選B）。硝酸甘油適用于治療或預(yù)防心絞痛，亦可作

為血管擴(kuò)張藥治療充血性心力衰竭。硝酸甘油沒有降血脂的作用（不選C）。阿司

匹林對(duì)血小板的聚集有抑制作用，且有解熱鎮(zhèn)痛作用。阿司匹林可作為心血管疾

病的預(yù)防用藥，但不用來降低血脂（不選D）。

第十六節(jié)抗高血壓藥

1.（2010）適用于早期糖尿病腎病的降壓藥物是（）

A.卡托普利

B.普蔡洛爾

C.硝苯地平

D.氫氯噫嗪

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E.哌哩嗪

【參考答案A】卡托普利是血管升壓素轉(zhuǎn)換酶抑制藥，可阻止AngII的生成，降

低緩激肽降解，從而取消AngII的收縮血管、刺激醛固酮釋放、升高血壓等作用，

可增敏胰島素受體，可舒張出球小動(dòng)脈，降低腎灌注壓，且能減輕蛋白尿，可改

善腎功能的惡化，具有腎臟保護(hù)作用，故卡托普利是適用于早期糖尿病腎病的降

壓藥物首選藥（A對(duì)）。普蔡洛爾適用于心率快的中青年或合并心絞痛的高血壓患

者（B錯(cuò)）。硝苯地平用于抗心絞痛的治療（C錯(cuò)）。氫氯噫嗪對(duì)單純收縮期高血壓、

鹽敏感性高血壓有較強(qiáng)降壓效應(yīng)（D錯(cuò)）。哌喋嗪為a?受體阻斷藥，不良反應(yīng)較多

不單獨(dú)用于降壓治療（E錯(cuò)）。

2.（2010）具有降壓作用的利尿藥物是（）

A.卡托普利

B.普蔡洛爾

C.硝苯地平

D.氫氯嗨嗪

E.哌理嗪

【參考答案D】氫氯口塞嗪是噫嗪類利尿藥，其作用機(jī)制是抑制遠(yuǎn)曲小管近端Na'-

CI共轉(zhuǎn)運(yùn)子，抑制NaCl的重吸收，增強(qiáng)NaCl和水的排出，產(chǎn)生溫和和持久的

利尿作用，也可通過利尿、減少血容量而降壓，長期應(yīng)用可擴(kuò)張外周血管而產(chǎn)生

降壓作用（D對(duì)）?？ㄍ衅绽茄苌龎核剞D(zhuǎn)換酶抑制藥（A錯(cuò)）。普蔡洛爾通過阻

斷B受體降壓（B錯(cuò)）。硝苯地平是鈣通道阻滯藥（C錯(cuò)）。哌理嗪是a受體阻斷藥

（E錯(cuò)）。

3.（2010）常見的副反應(yīng)是干咳的藥物是（）

A.卡托普利

B.硝苯地平

C.氫氯噬嗪

D.氨甲喋咤

E.美托洛爾

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【參考答案A】卡托普利屬于ACEI抑制藥，主要不良反應(yīng)有低血壓、高血鉀、腎

功能損害以及刺激性干咳、血管神經(jīng)性水腫等（A對(duì)）。硝苯地平屬于二氫毗咤類

鈣通道阻滯藥，主要不良反應(yīng)有搏動(dòng)性頭痛、反射性心率加快及踝部水腫等（B

錯(cuò)）。氫氯曝嗪為中效利尿藥，主要不良反應(yīng)為水、電解質(zhì)紊亂、高尿酸血癥及

高血糖等（C錯(cuò)）。氨甲喋咤（MTX,甲氨蝶嶺）屬于二氫還原酶抑制藥，主要不良反

應(yīng)為骨髓抑制和胃腸道毒性（D錯(cuò)）。美托洛爾屬于B受體阻滯藥，主要不良反應(yīng)

是心功能抑制、誘發(fā)哮喘以及出現(xiàn)反跳現(xiàn)象等（E錯(cuò)）。

4.（2010）可引起低血鉀的藥物是（）

A.卡托普利

B.硝苯地平

C.氫氯“塞嗪

D.氨甲喋噬

E.美托洛爾

【參考答案C】氫氯噬嗪為中效利尿藥，主要不良反應(yīng)為低血鉀、高尿酸血癥及

高血糖等（C對(duì)）?？ㄍ衅绽饕涣挤磻?yīng)有低血壓、高血鉀、腎功能損害以及刺

激性干咳、血管神經(jīng)性水腫等（A錯(cuò)），硝苯地平主要不良反應(yīng)有搏動(dòng)性頭痛、反

射性心率加快及踝部水腫等（B錯(cuò)）甲喋咤主要不良反應(yīng)為骨髓抑制和胃腸道毒

性（D錯(cuò)）。美托洛爾主要不良反應(yīng)是心功能抑制、誘發(fā)哮喘以及出現(xiàn)反跳現(xiàn)象等

（E錯(cuò)）。

5.（2016）卡托普利的作用機(jī)制是（）

A.遠(yuǎn)曲小管近端Na-Cl共轉(zhuǎn)運(yùn)子

B.血管升壓素轉(zhuǎn)換酶活性

C.加快心率

D.阻滯Ca*通道

E.增強(qiáng)心肌收縮力

【參考答案B】卡托普利是血管升壓素轉(zhuǎn)換酶抑制藥，可阻止Angll的生成，減

少緩激肽降解，從而取消AngII的收縮血管、刺激醛固酮釋放、升高血壓等作

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用（選B）。噬嗪類能抑制遠(yuǎn)曲小管近端Na-Cl共轉(zhuǎn)運(yùn)子（A錯(cuò)）。腎上腺素能增快

心率（C錯(cuò)）。鈣通道阻滯藥阻滯C/通道（D錯(cuò)）。強(qiáng)心背類藥物、腎上腺素具有

增強(qiáng)心肌收縮力（E錯(cuò)）。

6.（2017）男，57歲，體檢發(fā)現(xiàn)血糖升高。既往有高血壓、高脂血癥病史。其母患

糖尿病、查體：Bp160/100mmHg,身高175cm,體重90kg雙肺聽診無異常。

心率76次/min,律齊，肝脾肋下未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖7.8mmol/L,

HbAle8.0機(jī)下列降壓藥物中，應(yīng)首選的是（）

A.血管升壓素轉(zhuǎn)換酶抑制藥

B.鈣通道阻滯藥

C.a受體拮抗藥

D.B受體拮抗藥

E.利尿藥

【參考答案A】患者有糖尿病、高血壓病、高脂血癥。ACEI具有改善胰島素抵抗

和減少尿蛋白作用，在肥胖、糖尿病和心臟、腎臟靶器官受損的高血壓患者具有

相對(duì)較好的療效，特別適用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量減退或糖尿病

腎病的高血壓患者（選A）。

第十七節(jié)利尿藥與脫水藥

1.（2010）能產(chǎn)生高血鈣的藥物是（）

A.映塞米

B.螺內(nèi)酯

C.氫氯噬嗪

D.氨苯蝶n定

E.甘露醇

【參考答案C】噬嗪類藥物可促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管由PTH調(diào)節(jié)的Ca?.重吸收過程，而減

少尿Ca2'含量，減少Ca.在管腔中的沉積，這可能是由于Na'重吸收減少，腎小管

上皮細(xì)胞內(nèi)Na*降低，促進(jìn)基側(cè)質(zhì)膜的Na=Ca?+交換所致（C對(duì)）。吠塞米可抑制

C/的重吸收降低血鈣（A錯(cuò)），螺內(nèi)酯、氨苯蝶咤、甘露醇可能通過利尿作用增加

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尿鈣排出（B、D、E錯(cuò)）。

2.（2010）可引起男子乳房女性化和女性體毛增多的藥物是（）

A.吠塞米

B.螺內(nèi)酯

C.氫氯噬嗪

D.氨苯蝶咤

E.甘露醇

【參考答案B】螺內(nèi)酯是醛固酮的競爭性拮抗藥，是保鉀利尿藥，主要用于治療

與醛固酮升高有關(guān)的頑固性水腫和充血性心力衰竭，其久用可引起高血鉀，此外

還有性激素樣不良反應(yīng)，可引起男子乳房女性化和婦女多毛癥（B對(duì)）。吠塞米、

氫氯嚷嗪、氨苯蝶嗟、甘露醇均無性激素樣不良反應(yīng)（A、C、D、E錯(cuò)）。

3.（2010）主要作用于髓伴升支粗段皮質(zhì)部和髓質(zhì)部的藥物是（）

A.吠塞米

B.螺內(nèi)酯

C.氫氯睡嗪

D.氨苯蝶咤

E.甘露醇

【參考答案A】常用利尿藥有神利尿藥、嘎嗪類及類曝嗪類、保鉀利尿藥、碳酸

肌酶抑制藥和滲透性利尿藥。其中，主要作用于髓祥升支粗段皮質(zhì)部和髓質(zhì)部的

利尿藥是伴利尿藥包括頭塞米、依他尼酸、布美他尼。此類藥物利尿作用的分子

機(jī)制是特異性抑制髓升支管腔膜側(cè)的Na--K'-2CF同向轉(zhuǎn)運(yùn)子，因而抑制NaCl的

重吸收，產(chǎn)生強(qiáng)大利尿作用（A對(duì)）。螺內(nèi)酯、氨苯蝶咤屬于保鉀利尿藥（B、D錯(cuò)）。

氫氯嘎嗪屬于噬嗪類利尿藥（C錯(cuò)）。甘露醇屬于滲透性利尿藥（E錯(cuò)）。

4.（2014）下列藥物中，治療急性心源性肺水腫的首選藥物是（）

A.氫氯睡嗪

B.螺內(nèi)酯

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C.乙酰嗖胺

D.吠塞米

E.氨苯蝶n定

【參考答案D】靜脈注射膚塞米是治療急性肺水腫最有效治療手段之一，除了利

尿減輕液體符合外，還可以迅速擴(kuò)張容量血管、減少回心血量（選D）。氫氯睡嗪

對(duì)輕中度心源性水腫療效較好，是慢性心功能不全的主要治療藥物之一（A錯(cuò)）。

氨苯蝶咤臨床上常與排鉀利尿藥合用治療頑固性水腫（E錯(cuò)）。螺內(nèi)酯主要用于治

療與醛固酮升高有關(guān)的頑固性水腫、充血性心力衰竭（B錯(cuò)）。乙酰哩胺是碳酸肌

酶抑制藥，主要用于治療青光眼、急性高山病等（C錯(cuò)）。

5.（2014）男，60歲。突發(fā)喘憋1小時(shí)。查體：Bp160/70umHg,雙肺滿布濕性羅

音，心率105次/min,該患者最適宜的治療措施是（）

A.口服氨苯蝶n定

B.靜脈滴注小劑量多巴胺

C.靜脈推注吠塞米

D.口服螺內(nèi)酯

E.口服氫氯噫嗪

【參考答案C】因突發(fā)喘憋1小時(shí)，Bp160/70mmHgo雙肺滿布濕性啰音以及心

率105次/min,可知患者為急性肺水腫，而吠塞米臨床應(yīng)用于嚴(yán)重水腫（C對(duì)），

尤其是肺水腫和腦水腫，而中效能利尿藥（如氫氯嚷嗪）和低效能利尿藥（如螺內(nèi)

酯、氨苯蝶碇等）主要用于輕、中度水腫（A、D、E錯(cuò)）。多巴胺可激動(dòng)a受體和B

?受體及外周的多巴胺受體，臨床多用于各種休克，如心源性、感染中毒性和出

血性休克等（B錯(cuò)）。

6.（2016）氫氯噬嗪的作用機(jī)制是（）

A.遠(yuǎn)曲小管近端Na=CL共轉(zhuǎn)運(yùn)子

B.血管升壓素轉(zhuǎn)換酶活性

C.加快心率

D.阻滯C￡+通道

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E.增強(qiáng)心肌收縮力

【參考答案A】氫氯噬嗪是噬嗪類利尿藥，其作用機(jī)制是抑制遠(yuǎn)曲小管近端Na-

CL一共轉(zhuǎn)運(yùn)子，從而抑制NaCl的重吸收，增強(qiáng)NaCl和水的排出（選A）。血管升壓

索1轉(zhuǎn)換酶抑制藥能夠抑制血管升壓素轉(zhuǎn)化酶活性（B錯(cuò)）。腎上腺素能增快心亭

（C錯(cuò)）。鈣通道阻滯藥阻滯Ca?一通道（D錯(cuò)）。強(qiáng)心類藥物、腎上腺素具增強(qiáng)心肌

收縮力（E錯(cuò)）。

第十八節(jié)作用于血液及造血器官的藥物

1.（2010）關(guān)于肝素的作用，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的描述（）

A.肝素過量能引起骨質(zhì)疏松

B.肝素不能口服

C.肝素是通過抗凝血酶III起作用

D.肝素用量越大，其抗凝活性tl/2越長

E.肝素只在體外有抗長期凝血作用

【參考答案E】肝素為帶大量負(fù)電荷的大分子，在腸道破壞失活。口服無效（不選

B）,肌內(nèi)注射易形成血腫，常用靜脈給藥。肝素的1/2為1-2小時(shí)，肝、腎功能

障礙及劑量增加可延長半衰期（不選D）,肺氣腫、肺栓塞患者半衰期縮短。其抗

凝作用主要通過與抗凝血酶ni（ATTII）結(jié)合形成可逆性復(fù)合物，加速ATTII對(duì)凝

血因子的滅活，可在體內(nèi)、外發(fā)揮強(qiáng)大的抗凝作用（不選C,選E）。長期使用肝

素可出現(xiàn)脫發(fā)、骨質(zhì)疏松（不選A）。

2.（2017）防止心房顫動(dòng)患者血栓形成的藥物是（）

A.普蔡洛爾

B.環(huán)丙沙星

C.阿托品

D.華法林

E.阿司匹林

【參考答案D】房顏患者主要形成紅色血栓，抗凝治療主要選擇口服華法林（D對(duì)）,

阿司匹林可通過抗血小板聚集預(yù)防動(dòng)脈血栓形成的作用（E錯(cuò)）。普蔡洛爾為B受

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體阻斷藥，主要用于減慢心率和降低血壓（A錯(cuò)）。環(huán)丙沙星屬于氟隆諾酮類抗菌

藥（B錯(cuò)）。阿托品主要用于緩慢型心律失常等（C錯(cuò)）。

第十九節(jié)作用于呼吸系統(tǒng)的藥物

1.（2018）男，28歲。胸悶氣促3年，支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性。劇烈運(yùn)動(dòng)后氣促加

重，應(yīng)用沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入后可緩解癥狀。其主要作用機(jī)制是（）

A.抑制嗜酸粒細(xì)胞聚集

B.對(duì)抗過敏介質(zhì)的作用

C.舒張支氣管平滑肌

D.抑制肥大細(xì)胞釋放過敏介質(zhì)

E.減少支氣管黏液分泌

【參考答案口沙丁胺醇（salbutamol）選擇性激動(dòng)B受體，松弛支氣管平滑肌,

用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎及伴有支氣管痙攣的呼吸道疾?。–對(duì)）。糖皮

質(zhì)激素可抑制循環(huán)中嗜酸細(xì)性粒細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞等數(shù)目（A錯(cuò)），抑制細(xì)胞因子、

炎癥介質(zhì)產(chǎn)生（B錯(cuò)）。色甘酸鈉可穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜、減少過敏介質(zhì)釋放（D錯(cuò)）。

阿托品用于減少黏液分泌（E錯(cuò)）。

2.（2010）氨茶堿的主要平喘機(jī)制為（）

A.直接舒張支氣管

B.抑制磷酸二酯酶

C.激活鳥酸環(huán)化酶

D.抑制腺苔酸環(huán)化酶

E.促進(jìn)腎上腺激索的釋放

2.1參考答案B】茶堿類平喘機(jī)制有：①抑制磷酸二酯酶（選B）,升高細(xì)胞內(nèi)cAMP

水平而舒張支氣管平滑?。ˋ）；②阻斷腺受體；③增加內(nèi)源性兒茶酚胺的釋放，

間接舒張支氣管作用；④免疫調(diào)節(jié)與消炎作用；⑤增加膈肌收縮力并促進(jìn)支氣管

纖毛運(yùn)動(dòng)。激活鳥甘酸環(huán)化酶為CO擴(kuò)張血管的主要作用機(jī)制，催化CTP生成

cGMP,從而舒張血管（C）。抑制腺酸環(huán)化酶可使cAMP水平降低，收縮氣道（D）。

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第二十節(jié)作用于消化系統(tǒng)的藥物

1.（2018）男，50歲。因高血壓，高脂血癥服用阿詞匹林3個(gè)月，1個(gè)月來反復(fù)出

現(xiàn)上腹疼痛。查體：腹軟，中上腹壓痛，下列治療藥物中首選的是（）

A.阿莫西林

B.克拉霉素

C.奧美拉嗖

D.多潘立酮

E.硫酸鎂

【參考答案C］該患者為老年男性，癥狀、體征、藥物服用史均支持消化性潰瘍

診斷，故首先建議服用PPI類藥物（選Oo阿莫西林、克林霉素適用于Hp感染

所致的慢性胃炎（A、B錯(cuò)）。多潘立酮是改善胃腸動(dòng)力藥物，適用于十二指腸-胃

反流（D錯(cuò)）。磷酸鎂有導(dǎo)瀉、利膽.、擴(kuò)張血管和抗驚厥作用（E錯(cuò)）。

2.（2013）特異性抑制胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵活性的藥物是（）

A.哌侖西平

B.奧美拉理

C.氧化鎂

D.枸檬酸鉀

E.雷尼替丁

【參考答案B】奧美拉嘎特異抑制胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵活動(dòng)，發(fā)揮強(qiáng)效而持久的抑酸

作用（B對(duì)）。哌侖西平主要阻斷Ml受體（A錯(cuò)）。氫氧化鎂為弱堿性藥，中和胃酸

提升pH值（C錯(cuò)）。枸檬酸秘鉀為胃黏膜保護(hù)劑，于潰瘍表面形成保護(hù)性薄膜（D

錯(cuò)）。雷尼替丁為H2受體阻斷藥（E錯(cuò)）。

3.（2014）奧美拉嘎的臨床應(yīng)用適應(yīng)證是（）

A.消化道功能紊亂

B.胃腸平滑肌痙攣

C.消化性潰瘍

D.萎縮性胃炎

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E.慢性腹瀉

【參考答案C】奧美拉哇為質(zhì)子泵抑制藥，通過抑制H'-K'-ATP酶抑制胃酸分泌，

作用強(qiáng)大而持久，主要用于胃和十二指腸潰瘍的治療（選0。消化道功能紊亂無

器質(zhì)性病變，目前無特效藥，主要是經(jīng)驗(yàn)性用藥（A錯(cuò)）。M膽堿受體阻斷藥治療

胃腸平滑肌痙攣（B錯(cuò)）。萎縮性胃炎、慢性腹瀉選擇病因治療（D、E錯(cuò)）。

4.（2015）男，22歲。饑餓性上腹痛伴反酸1個(gè)月余。2小時(shí)前嘔吐咖啡色液體1

次，量約200mL。近期體重?zé)o明顯變化。否認(rèn)慢性肝病史。查體：貧血貌，腹軟，

上腹部壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及。最合適的藥物是（）

A.氨甲苯酸

B.法莫替丁

C.奧美拉建

D.凝血酶

E.垂體后葉素

【參考答案C】青壯年男性患者，饑餓性上腹痛、反酸，考慮十二指腸潰瘍，嘔

吐咖啡色液體，提示出現(xiàn)消化道出血，藥物治療首選PP1類藥物（C對(duì)）。H2RA、

止血藥效果均不及PPI（不選A、B、D）o垂體后葉素主要用于食管胃底曲張靜脈

破裂出血的治療（E錯(cuò)）。

5.（2020）下列藥物中，屬于肝藥酶抑制藥的是（）

A.利福平

B.苯妥英鈉

C.西咪替丁

D.雙香豆素

E.苯巴比妥

【參考答案C】西咪替丁為抑酸藥，是肝藥酶抑制藥（選C）。利福平為抗結(jié)核

藥，可誘導(dǎo)肝藥酶，而不是抑制（不選A）。苯妥英鈉為乙內(nèi)酰服類抗癲癇藥，

可誘導(dǎo)肝藥酶（不選B）。雙香豆素為口服抗凝藥，可誘導(dǎo)肝藥酶（不選D）。苯巴

比妥為鎮(zhèn)靜催眠抗癲癇抗驚厥藥物，可誘導(dǎo)肝藥酶（不選E）o

第24頁共38頁

第二十一節(jié)腎上腺皮質(zhì)激素類藥物

1.（2013）女，20歲，雙下肢及顏面水腫，尿蛋白定量4.2g/d,尿RBC0-2/HP,

血白蛋白28g/L,Scr78umol/L,腎活檢病理診斷為微小病變腎病，該患者應(yīng)用

糖皮質(zhì)激素治療的最主要機(jī)制為（）

A.抑制體液免疫

B.抑制細(xì)胞免疫

C.抑制巨噬細(xì)胞功能

D.抑制補(bǔ)體活化

E.抑制蛋白合成

【參考答案B】患者水腫、大量蛋白尿、低蛋白血癥，結(jié)合病理診斷考慮為微小

病變型腎病綜合征，該病的主要機(jī)制為細(xì)胞免疫發(fā)生異常，糖皮質(zhì)激素可抑制細(xì)

胞免疫過程（B對(duì)A錯(cuò)）。糖皮質(zhì)激素也能抑制巨噬細(xì)胞功能、抑制補(bǔ)體活化、抑

制蛋白質(zhì)合成，但不是糖皮質(zhì)激素應(yīng)用在微小病變腎病中的主要機(jī)制（C、D、E錯(cuò)）。

2.（2013）患者出現(xiàn)精神失常，躁狂，是因氫化可的松（）

A.提高中樞神經(jīng)的興奮性

B.加速蛋白質(zhì)的分解代謝

C.減少腦組織對(duì)葡萄糖的利用

D.過量引起感染的擴(kuò)散

E.增強(qiáng)升壓藥的作用

【參考答案A】氫化可的松是糖皮質(zhì)激素藥物，糖皮質(zhì)激素的作用有提高中樞的

興奮性、加速蛋白質(zhì)的分解代謝、減少腦組織對(duì)葡萄糖的利用、過量引起感染的

擴(kuò)散、增強(qiáng)兒茶酚胺類血管收縮升壓藥的作用，但與該患者表現(xiàn)無關(guān)（不選B、C、

D、E）o由于糖皮質(zhì)激素能提高中樞的興奮性，因此大量長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，

可引起部分患者欣快、激動(dòng)、失眠等，偶可誘發(fā)精神失常（選A）。

3.（2013）加用氫化可的松后，去甲腎上腺素升壓作用增強(qiáng)的這種現(xiàn)象是（）

A.糖皮質(zhì)激素的允許作用

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B.兩種藥物作用的協(xié)同

C.糖皮質(zhì)激素的刺激作用

D.糖皮質(zhì)激素的抗感染作用

E.兩種藥物作用的疊加

【參考答案A】糖皮質(zhì)激素對(duì)有些組織細(xì)胞雖無直接活性，但可給其他激素發(fā)揮

作用創(chuàng)造有利條件，稱為允許作用。例如糖皮質(zhì)激素（氫化可的松）可增強(qiáng)兒茶酚

胺（去甲腎上腺素）的血管收縮作用，從而使去甲腎上腺素的升壓作用增強(qiáng)。故選

Ao

4.（2015）不屬于糖皮質(zhì)激素類藥物抗休克作用的是（）

A.增強(qiáng)心肌收縮力

B.抑制炎性細(xì)胞因子釋放

C.中和細(xì)菌外毒素

D.擴(kuò)張痙攣收縮的血管

E.穩(wěn)定溶酶體膜

【參考答案C】糖皮質(zhì)激素藥理作用有：①代謝影響：升高血糖、抑制蛋白質(zhì)合

成并加速蛋白質(zhì)代謝以及促進(jìn)脂肪向心性分布、引起鈉潴留、利尿等；②消炎作

用；③免疫抑制與抗過敏作用；④其他：退熱、興奮中樞、刺激骨髓造血、骨質(zhì)

疏松以及增強(qiáng)血管對(duì)其他活性物質(zhì)的反應(yīng)性等?？贵w克作用機(jī)制可能為：①抑制

某些炎癥因子的產(chǎn)生（不選B）,減輕全身炎癥反應(yīng)綜合征及組織損傷，使微循環(huán)

血流動(dòng)力學(xué)恢復(fù)正常，改善休克狀態(tài)；②可以穩(wěn)定溶酶體膜（不選E）,減少心肌

抑制因子的形成，擴(kuò)張痙攣收縮的血管（不選D）和興奮心臟、加強(qiáng)心肌收縮力（不

選A）,提高機(jī)體對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受力，但對(duì)細(xì)菌外毒素沒有防御作用（選C）。

5.（2017）地塞米松的臨床應(yīng)用不包括（）

A.風(fēng)濕性心肌炎

B.感染中毒性休克

C.過敏性紫瘢

D.骨質(zhì)疏松

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E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

【參考答案D】糖皮質(zhì)激素可加速骨、肌肉等組織蛋白質(zhì)代謝，大劑量時(shí)抑制蛋

白質(zhì)合成，骨質(zhì)疏松為糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)，不屬于其臨床應(yīng)用范圍（選D）；

風(fēng)濕性心肌炎、過敏性紫瘢、系統(tǒng)性紅斑狼瘡為免疫異常引起，可用地塞米松抑

制異常免疫反應(yīng)治療（不選A、C、E）；感染中毒性休克屬于嚴(yán)重感染，炎癥反應(yīng)

等危及生命，可在光譜抗感染基礎(chǔ)上加用地塞米松抑制炎癥反應(yīng)（不選B）o

6.（2010）關(guān)于糖皮質(zhì)激素消炎作用的正確敘述是（）

A.對(duì)抗各種原因，如物理、生物等引起的各種炎癥

B.能提高機(jī)體的防御功能

C.促進(jìn)創(chuàng)口愈合

D.抑制病原體生長

E.直接殺滅病原體

【參考答案A】糖皮質(zhì)激素消炎作用：能抑制物理化學(xué)免疫生物等多種原因引起

的炎癥（選A）。能夠消炎不能抗菌（不選D、E）,且炎癥反應(yīng)是人體的一種血管防

御機(jī)制，對(duì)人體起保護(hù)作用，所以消炎降低機(jī)體的防御功能（不選B）,致感染擴(kuò)

散，阻礙創(chuàng)口愈合（不選0。

第二十二節(jié)胰島素及口服降糖藥

1.（2017）男，57歲，體檢發(fā)現(xiàn)血糖升高。既往有高血壓、高脂血癥史。其母患糖

尿病。查體：Bp160/100mmHg,身高175cm,體重90kg。雙肺聽診未見異常。

心率76次/min,律齊，肝脾肋下未觸及，實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖7.8mmol/L,

HbAlc8.0虬該患者首選的降糖治療藥物是（）

A.格列酮

B.格列齊特

C.二甲雙胭

D.西格列汀

E.阿卡波糖

【參考答案C】患者老年男性，體型偏胖，體檢發(fā)現(xiàn)血糖升高，空腹血糖大于7.0

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mmol/L,m八加大于6.5%,符合2型糖尿病診斷，現(xiàn)為初始治療，首選二甲雙屬

治療（選C）。格列齊特屬于磺酰服類，適用于新診斷的2型糖尿病肥胖患者，用

飲食和運(yùn)動(dòng)治療血糖控制不理想時(shí)，但不是首選（B）。叫格列酮常有體重增加和

水腫的不良反應(yīng)（不選A）。西格列汀價(jià)格昂貴，不作為一線降糖藥（不選D）。阿

卡波糖主要用于餐后血糖明顯升高者（不選E）。

2.（2012）促進(jìn)胰島素分泌的藥物是（）

A.羅格列酮

B.毗格列酮

C.阿卡波糖

D.格列齊特

E.二甲雙胭

【參考答案D】磺酰服類降糖藥屬于胰島素促分泌劑、如格列齊特（D對(duì)）。羅格

列酮、毗格列酮均為噬唾烷酮類化合物，為胰島素增敏劑（A、B錯(cuò)）。阿卡波糖為

a葡萄糖汁酶抑制藥（C錯(cuò)）。二甲雙胭屬于雙胭類（E錯(cuò)）。

3.（2012）延緩腸道碳水化合物吸收的藥物是（）

A.羅格列酮

B.毗格毗格列酮

C.阿卡波糖

D.格列齊特

E.二甲雙胭

【參考答案C】阿卡波糖為a葡萄糖甘酶抑制藥，作用于小腸黏膜刷狀緣，從而

延遲碳水化合物吸收，降低餐后高血糖（選0。羅格列酮、格列酮均為曝唾烷酮

類化合物，為胰島素增敏劑（A、B錯(cuò)）。格列齊特屬于胰島素促分泌劑（D錯(cuò)）。二

甲雙胭可降低腸道糖分吸收及糖異生，而不是延緩（E錯(cuò)）。

4.（2014）刺激餐后胰島素早期分泌的降糖藥有（）

A.磺服類

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B.噬唾烷二酮類

C.a葡萄糖甘酶抑制藥

D.雙胭類

E.格列奈類

【參考答案E】格列奈類為餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)藥，可促進(jìn)胰島B細(xì)胞分泌胰島素，與

磺酰服類不同的特點(diǎn)為瑞格列奈所促進(jìn)的胰島素分泌更符合生理規(guī)律，其最大優(yōu)

點(diǎn)是促進(jìn)糖尿病患者胰島素生理性分泌曲線的恢復(fù)，可刺激餐后胰島素早期分泌

（E對(duì)，A錯(cuò)）。曝H坐烷酮類化合物為胰島素增敏劑（B錯(cuò)）。a葡萄糖甘酶抑制藥

可作用于小腸黏膜刷狀緣，從而延遲碳水化合物吸收，降低餐后高血糖（C錯(cuò)）。

雙服類降糖藥作用機(jī)制可能是促進(jìn)脂肪組織攝取葡萄糖，降低葡萄糖在腸的吸收

及糖原異生，抑制胰高血糖素釋放等（D錯(cuò)）。

5.（2014）嚴(yán)重心功能不全患者不宜使用的降糖藥是（）

A.磺胺類

B.噬唾烷二酮類

C.a葡萄糖甘酶抑制藥

D.雙臟類

E.格列奈類

【參考答案B】噬唾烷二酮類藥物為胰島素增敏藥，不良反應(yīng)主要有嗜睡、肌肉

和骨骼痛、頭痛、消化道癥狀等，但近年來新發(fā)現(xiàn)的一些不良反應(yīng)導(dǎo)致一些品種

退市和限制使用，其中曲格列酮由于特異性肝毒性已不在臨床應(yīng)用，羅格列酮具

有潛在的導(dǎo)致心血管事件的作用被限制使用。因此，有心衰史、有缺血性心臟病

史患者不宜使用噬喋烷二酮類降糖藥（B對(duì)）。其他類型降糖藥對(duì)心臟功能影響不

明顯，不選。

6.（2016）a-葡萄糖甘酶抑制藥最常見的不良反應(yīng)是（）

A.腹脹和腹瀉

B.肝功能異常

C.腎功能異常

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D.嚴(yán)重低血糖

E.過敏和水腫

【參考答案A]a-葡萄糖甘酶抑制藥可作用于小腸黏膜刷狀緣，與碳水化合物

競爭水解酶碳水化合物的糖甘水解酶，從而減慢碳水化合物水解及產(chǎn)生葡萄糖的

速度并延緩葡萄糖的吸收，可降低餐后血糖。由于此類藥物阻礙碳水化合物在腸

道分解和吸收，使之滯留時(shí)間延長，因而導(dǎo)致細(xì)菌酵解產(chǎn)氣增加，可出現(xiàn)腸道多

氣、腹痛、腹瀉等胃腸道不良反應(yīng)。本類藥物有阿卡波糖、伏格列波糖等（選A）。

磺酰睬類常見不良反應(yīng)是肝功能異常、過敏（B、E出），嚴(yán)重低血糖是磺酰服類較

嚴(yán)重的不良反應(yīng)（D錯(cuò)）。

7.（2015）主要減少肝糖輸出的藥物是（）

A.阿卡波糖

B.胰島素

C.格列美版

D.格列酮

E.二甲雙胭

【參考答案E】雙胭類藥物可減少糖異生、肝臟葡萄糖的輸出降低血糖（選E）。

毗格列酮是胰島素增敏劑（D錯(cuò)）。阿卡波糖為延緩腸道糖分吸收（A錯(cuò)）。格列美

促進(jìn)胰島素的釋放（C錯(cuò)）。胰島素屬多肽類激素，分子較大，不易進(jìn)入靶細(xì)胞只

作用于膜受體，通過第二信使而產(chǎn)生降血糖等生物效應(yīng)（B錯(cuò)）。

8.（2015）屬于過氧化物酶增殖體活化因子受體y激動(dòng)劑的是（）

A.阿卡波糖

B.胰島素

C.格列美胭

D.毗格列酮

E.二甲雙胭

[參考答案D】毗格列酮是過氧化物酶增殖體活化因子受體y受體激動(dòng)劑（選D）o

阿卡波糖是a-葡萄糖甘酶抑制藥（A錯(cuò)）o格列美豚屬于磺酰服類降糖藥（C錯(cuò)）。

第30頁共38頁

胰島素屬多肽類激素（B錯(cuò)）。二甲雙胭屬于雙臟類，促進(jìn)組織攝取糖分、降低腸

道糖分吸收、減少糖異生等（E錯(cuò)）。

第二十三節(jié)B-內(nèi)酰胺類抗生素

1.（2016）青霉素G的主要不良反應(yīng)是（）

A.腎損害

B.過敏

C.聽力減退

D.肝損害

E.胃腸道反應(yīng)

【參考答案B】青霉素最常見的不良反應(yīng)是變態(tài)（過敏）反應(yīng)，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)過

敏性休克。發(fā)生變態(tài)反應(yīng)的原因是青霉素溶液中的降解產(chǎn)物青霉嘎理蛋白、青霉

烯酸、6-APA高分子聚合物所致（選B）。

2.（2016）男，75歲。慢性阻塞性肺疾病急性加重反復(fù)出現(xiàn)，抗感染治療時(shí)，為覆

蓋銅綠假單胞菌，下列抗菌藥物首選的是（）

A.莫西沙星

B.阿米卡星

C.頭狗他嚏

D.阿奇霉素

E.阿莫西林

【參考答案C】頭抱他咤屬于第三代頭抱菌數(shù)類，對(duì)銅綠假單胞菌有較強(qiáng)的抗菌

作用，并且對(duì)腎臟基本無毒，為首選（C對(duì)）。阿米卡星屬于氨基并類，雖然對(duì)銅

綠假單胞菌有強(qiáng)大抗菌作用，但具有腎毒性（B錯(cuò)）。莫西沙星、阿奇霉素、阿莫

西林、對(duì)銅綠假單胞菌作用弱（A、D、E錯(cuò)）。

第二十四節(jié)大環(huán)內(nèi)酯類及克林霉素類抗生素

（2011）對(duì)G+菌有較強(qiáng)抗菌作用的是（）

A.紅霉素