癌癥疼痛的護(hù)理課件

癌癥疼痛的護(hù)理癌癥疼痛的護(hù)理(2)疼痛是癌癥患者最常見和最難忍受的癥狀之一，癌癥患者疼痛發(fā)生率40%~50%，50%患者的疼痛為中至重度，其中30%為難以忍受的重度疼痛。癌痛從心理、生理、精神和社會多個方面影響患者的生存質(zhì)量。大量調(diào)查資料表明，癌痛得不到充分治療是個普遍現(xiàn)象，控制癌痛是個不容忽視的全球性公共健康問題。癌癥疼痛的護(hù)理(2)癌痛的原因

癌痛的特點(diǎn)

藥物止痛的原則

止痛藥物的分類

藥物止痛的護(hù)理

癌癥疼痛的護(hù)理(2)癌痛的原因

直接因素治療因素（手術(shù)、化療、放療）診斷性檢查其他癌癥疼痛的護(hù)理(2)癌痛的特點(diǎn)疼痛在癌癥早期往往缺乏特異性、大多數(shù)出現(xiàn)在癌癥的中晚期當(dāng)癌癥轉(zhuǎn)移至不同的部位會引起不同的疼痛癌癥疼痛的護(hù)理(2)WHO三階梯治療原則非阿片類+輔助藥強(qiáng)阿片類+非阿片類+輔助藥弱阿片類+非阿片類+輔輔助藥如疼痛持續(xù)或加劇如疼痛持續(xù)或加劇疼痛緩解疼痛發(fā)生癌癥疼痛的護(hù)理(2)表1非阿片類止痛藥物種類藥物每次推薦劑量用法（口服）副作用代表藥物阿司匹林250~1000mg4~6h1次胃腸功能紊亂、便血，若>4g/d，能增加副作用主要藥物對乙酰氨基酚去痛片0.5~1g1~2片4~6h1次4~6h1次肝損害肝損害可選擇藥物布洛芬、高烏甲素、吲哚美辛栓劑（納肛）、散利痛、痛力克癌癥疼痛的護(hù)理(2)表2弱阿片類止痛藥物種類藥物每次推薦劑量用法（口服）副作用代表藥物可待因30~60mg4~6h1次便秘主要藥物氨酚待因片氨酚待因Ⅱ號布桂嗪（強(qiáng)痛定）曲馬多1~2片1~2片30~90mg100mg50~100mg4~6h1次4~6h1次4~6h1次6~8h1次,肌注4~61次便秘、肝損害、頭昏、惡心、嘔吐頭昏、納差、惡心、嘔吐、多汗，偶有心虛、氣短可選擇藥物右旋丙氧酚、氧可酮癌癥疼痛的護(hù)理(2)表3強(qiáng)阿片類止痛藥物種類藥物每次推薦劑量副作用代表藥物嗎啡口服片（控釋片）首次5~30mg，個體差異很大，應(yīng)調(diào)整找出合適劑量，以完全控制疼痛為準(zhǔn)便秘、惡心、嘔吐、頭昏、呼吸抑制主要藥物哌替啶首次50~100mg，必要時可肌注惡心、嘔吐、頭昏、呼吸抑制、中樞神經(jīng)中毒癥狀（如震顫、煩躁、抽搐）可選擇藥物丁丙諾啡、美沙酮、安依痛、芬太尼癌癥疼痛的護(hù)理(2)輔助用藥癌癥疼痛的護(hù)理(2)藥物鎮(zhèn)痛的護(hù)理護(hù)士必須掌握WHO三階梯癌痛藥物治療的知識，包括藥物的種類、劑量、給藥途徑和給藥時間、藥物的副作用等，并把它傳授給患者和家屬，使患者在醫(yī)院、家庭都能得到正確的鎮(zhèn)痛。正確用藥嗎啡控釋片等糖衣片服用時勿切開或咬碎，患者不能口服藥物時，可直腸給藥經(jīng)皮給藥建立良好的護(hù)患關(guān)系糾正患者恐怕阿片類藥物產(chǎn)生依賴的錯誤觀念阿片類藥物常見副作用