密閉式靜脈輸液技術(shù)課件

密閉式靜脈輸液技術(shù)山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院護(hù)理部23密閉式靜脈輸液技術(shù)一、概念

靜脈輸液(intravenousinfusion):是利用大氣壓和液體靜壓形成的輸液系統(tǒng)內(nèi)壓高于人體經(jīng)脈壓的原理，將大量無菌溶液或藥物直接輸入靜脈的治療方法。23密閉式靜脈輸液技術(shù)二、目的1.補(bǔ)充水和電解質(zhì)，預(yù)防和糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)。常用于各種原因引起的脫水、酸堿失衡失調(diào)者，如禁食、腹瀉、劇烈嘔吐、大手術(shù)后。2.增加血容量，改善微循環(huán)，維持血壓。常用于治療嚴(yán)重?zé)齻⒋蟪鲅?、休克等?.輸入藥液，達(dá)到解毒、控制感染、利尿以及治療疾病的目的，常用于中毒、各種感染、腦及各種組織水腫以及各種需經(jīng)靜脈輸入藥物的治療。4.補(bǔ)充營養(yǎng)，供給熱量，促進(jìn)組織修復(fù)，增加體重，獲得正氮平衡。常用于慢性消耗性疾病、胃腸道吸收障礙及不能經(jīng)口進(jìn)食（如昏迷、口腔疾?。┑幕颊?。23密閉式靜脈輸液技術(shù)三、適應(yīng)癥一次性靜脈輸液鋼針宜用于短期或單次給藥23密閉式靜脈輸液技術(shù)四、禁忌癥腐蝕性藥物不應(yīng)使用一次性靜脈輸液鋼針23密閉式靜脈輸液技術(shù)五、臨床補(bǔ)液原則1.先晶后膠，先鹽后糖。2.先快后慢。3.寧少勿多。4.靜脈補(bǔ)鉀時應(yīng)注意補(bǔ)鉀四不宜：不宜過早，見尿補(bǔ)鉀；不宜過濃，不超過0.3%；不宜過快，成人30-40gtt/min；不宜過多，成人每日補(bǔ)鉀總量不超過5g,小兒每日0.3-0.5g/kg。23密閉式靜脈輸液技術(shù)六、常用輸液部位1.周圍靜脈：上肢淺靜脈、下肢淺靜脈2.頭皮靜脈3.頸外靜脈、鎖骨下靜脈

23密閉式靜脈輸液技術(shù)七、注意事項1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則和查對制度，杜絕差錯事故的發(fā)生。2.根據(jù)病情，用藥原則，藥物性質(zhì)及配伍禁忌，合理安排輸液順序。3.長期輸液者，要保護(hù)和合理選用靜脈，避開靜脈瓣和關(guān)節(jié)，如24小時持續(xù)輸液者應(yīng)每日更換輸液器。4.宜選擇上肢靜脈作穿刺部位，避開靜脈瓣、關(guān)節(jié)部位以及有疤痕、炎癥、硬結(jié)等靜脈。5.成年人不宜選擇下肢靜脈進(jìn)行穿刺。6.小兒不宜首選頭皮靜脈。7.接受乳房根治術(shù)和腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)的患者應(yīng)選健側(cè)肢體進(jìn)行穿刺。23密閉式靜脈輸液技術(shù)8.輸液前應(yīng)排盡輸液管及針頭內(nèi)空氣，嚴(yán)防造成空氣栓塞。9.輸液過程中要加強(qiáng)巡視，嚴(yán)防針頭脫出靜脈，及時處理輸液器故障，掌握輸入藥物的速度，耐心聽取患者的主訴，及時處理各種輸液反應(yīng)。10.對躁動、不合作或昏迷患者，局部肢體需用夾板固定。11.根據(jù)病情、年齡及藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速：一般成人40-60滴/分，小兒20-40滴/分。對年老、體弱、嬰幼兒心肺疾患者，滴速宜慢，對脫水嚴(yán)重、心肺功能良好者滴速可適當(dāng)加快，但高滲鹽水、含鉀藥液、升壓藥等輸入速度宜慢。23密閉式靜脈輸液技術(shù)八、健康教育1.囑咐患者輸液側(cè)肢體動作幅度不宜太大。2.告知患者不要隨意調(diào)節(jié)滴速。3.穿刺部位出現(xiàn)腫脹、疼痛等異常不適時，及時告知醫(yī)務(wù)人員23密閉式靜脈輸液技術(shù)操作步驟程序步驟序號儀表

儀表端莊、服裝整潔、符合職業(yè)要求1核對雙人核對醫(yī)囑與輸液單1評估口述：根據(jù)治療方案、藥物性質(zhì)可選用鋼針輸液1患者：病情、年齡、意識、生命體征、心、肺、肝、腎功能；用藥史、過敏史、用藥效果

2操作部位：皮膚的完整性；所選血管的走形、彈性、充盈度（首選前臂/手背靜脈）；肢體活動度3心理狀態(tài)：情緒反應(yīng)、心理需求4合作程度：患者和（或）家屬對此項操作的認(rèn)識及配合程度5環(huán)境安靜、整潔、光線充足623密閉式靜脈輸液技術(shù)操作前準(zhǔn)備護(hù)士：洗手、戴口罩1用物

治療車上層：輸液單、配好的藥液、基礎(chǔ)治療盤內(nèi)有（復(fù)合碘消毒液、棉簽、膠貼）止血帶、治療巾2塊）一次性輸液器、快速手消毒劑

治療車下層：銳器盒、醫(yī)用廢物收集袋，生活廢物收集袋、剪刀、止血帶回收盒2患者：提前排便；根據(jù)病情取合適體位3雙人核對輸液單與藥液4操作過程攜用物至床旁，查對患者及腕帶信息（2個以上查對點），告知患者，取得合作

1取出輸液器，關(guān)緊調(diào)節(jié)器，連接液體2將藥液懸掛于輸液架上，排氣一次成功3對光檢查4備輸液貼于易取處523密閉式靜脈輸液技術(shù)操作過程在穿刺部位鋪治療巾，選擇血管6在穿刺點上方6cm處扎止血帶，松緊適宜7時間不超過2分鐘

8有效消毒皮膚2次，待干9消毒面積大于5×5cm10去除護(hù)針帽，排出少量液體11再次對光檢查，確認(rèn)茂菲氏滴管下的輸液管內(nèi)無氣泡12囑患者握拳，繃緊皮膚13以15-30度進(jìn)針14見回血后降低角度至5-10度，順靜脈走向再進(jìn)針少許15固定針柄16松開止血帶、囑患者松拳、打開調(diào)節(jié)器1723密閉式靜脈輸液技術(shù)操作過程液體點滴通暢，合理調(diào)節(jié)滴速18妥善固定19核對患者信息、輸液單、藥液20看表調(diào)節(jié)滴速21口述：根據(jù)病情、年齡及藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速：一般成人40-60滴/分，小兒20-40滴/分。22在輸液單上打勾、記錄時間、滴速、簽全名23根據(jù)病情協(xié)助患者取合適體位，并告知患者注意事項24清理用物25洗手26口述：輸液過程中加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密觀察有無輸液反應(yīng)及穿刺部位、輸液管、輸液滴速的異常27拔針

核對患者信息、輸液單、藥液28確認(rèn)輸液完畢29去除輸液貼，調(diào)緊調(diào)節(jié)器3023密閉式靜脈輸液技術(shù)操作過程用輸液貼或無菌棉簽按壓穿刺點31快速拔出針頭，沿血管走行按壓至不出血為止32清理用物33整理床單位，根據(jù)病情協(xié)助患者取合適體位34操作后處理用物:依據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》和《醫(yī)療廢物管理條例》做相應(yīng)處理1洗手2記錄在輸液單上打勾