泌介科品管圈課件

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泌介科品管圈Poweredb圈名連心圈圈長葛本薇秘書董夢雅圈員高華珍、郭翠、汪玲、施曉婷、洪士兵、郭玉勇輔導員高興怡成立時間2013.3泌介科品管圈編號圈名圈徽得票名次最終選定1連心圈412彩虹圈223點點圈224七彩圈13泌介科品管圈圈徽

連心圈是全體圈員踴躍參與設計，充分體現(xiàn)了集體的智慧和想象力。經(jīng)過一番頭腦風暴，最終確定的圈徽圖案。圈徽中間的十字架代表著人體的腎臟，外側的愛心形似兩側輸尿管，愛心匯成一條線接著一個圓形代表著輸尿管與膀胱連接。整個圖案形成一個泌尿系統(tǒng)，既具有科室特色，又充滿親切感。泌介科品管圈圈名意義：

連心圈寓意為泌尿外科人員團結一致，以泌尿外科建設為中心，力爭使科室發(fā)展蒸蒸日上。泌介科品管圈圈員簡介姓名職稱學歷年齡職務小組分工高興怡護師本科30輔導員監(jiān)督、指導、培訓葛本薇護士大專26圈長計劃、領導、組織、培訓董夢雅護士大專25秘書記錄、整理、交流高華珍護師本科30圈員協(xié)調(diào)、配合其他成員郭玉勇護師本科27圈員文字輸入郭翠護師大專32圈員文字輸入施曉婷護士本科23圈員數(shù)據(jù)收集洪士兵

護士本科25圈員數(shù)據(jù)收集汪玲護士大專23圈員圖表設計泌介科品管圈圈員照片泌介科品管圈品管圈的活動步驟

1、主題選定2、擬定活動計劃書3、現(xiàn)狀把握4、目標設定5、解析6、對策擬定7、對策實施與檢討8、效果確認9、標準化10、檢討與改進

無效果計劃實施確認處置有效果泌介科品管圈選定主題泌介科品管圈編號評價項目問題點上級政策重要性迫切性圈能力總平均分排序1提高老年患者靜脈輸液穿刺的成功率3127312911852提高患者對護士的滿意度3030273512243提高護理病例書寫的合格率3335353513814降低探視家屬的陪護率3333303513125降低病區(qū)紅燈亮燈率353131271243注：以5分法排序，5分表示關系最強，3分表示關系普通，1分表示關系很少。（圈員人數(shù)為九人）主題選定（評價法）泌介科品管圈立題理由

1、護理記錄作為醫(yī)療病歷的一個重要組成部分，為醫(yī)療糾紛舉證提供了依據(jù)，確保醫(yī)患雙方的合法權益，因此護理記錄要認真謹慎書寫。2、系統(tǒng)、完整、能反映護理全過程的記錄，包括有關病人的資料、護理診斷、護理目標、護理計劃及效果評價等，能夠更好的運用護理程序護理病人。泌介科品管圈3、護理病歷書寫要求詳細記錄、突出重點、主次分明、符合邏輯、文字清晰及正確應用醫(yī)學術語。記錄內(nèi)容必須客觀、真實、準確、及時、完整。立題理由泌介科品管圈品管圈的活動步驟3、現(xiàn)狀把握4、目標設定5、解析6、對策擬定7、對策實施與檢討8、效果確認9、標準化10、檢討與改進計劃實施確認處置1、主題選定2、擬定活動計劃書

無效果有效果泌介科品管圈CC活動計劃表（甘特圖）5W1HWhyWhatWhen:2013年WhereWho活動過程重

點項

目3月1-2周3月3-4周4月1-4周5月1-2周5月3-4周6月1-4周7月1-2周7月3-4周地點責任分配P發(fā)現(xiàn)問題組

圖﹍﹍→泌介

科全體主題選定﹍﹍→全體現(xiàn)狀分析制定計劃﹍﹍→葛本薇董夢雅現(xiàn)狀調(diào)查﹍﹍→高華珍目標擬定設定目標﹍﹍→葛本薇郭玉勇原因分析﹍﹍→制定對策﹍﹍→郭翠D改善過程組織實施﹍﹍→全體C效果檢討成果檢查﹍﹍→洪士兵效果確認﹍﹍→董夢雅A擴

展鞏固標準﹍﹍→葛本薇實施檢討與改進﹍﹍→全體展望下期活動計劃﹍﹍→計

劃高興怡......表示計劃線

→表示實施線泌介科品管圈品管圈的活動步驟4、目標設定5、解析6、對策擬定7、對策實施與檢討8、效果確認9、標準化10、檢討與改進計劃實施確認處置1、主題選定2、擬定活動計劃書3、現(xiàn)狀把握

無效果有效果泌介科品管圈改善前數(shù)據(jù)收集◆調(diào)查時間:2013年03月1日—03月25日◆調(diào)查地點:泌尿外科◆調(diào)查方式:自制調(diào)查記錄表，觀察并記錄每次護理病歷書寫不合格的次數(shù)及原因◆調(diào)查者:全體圈員◆調(diào)查次數(shù):112次◆存在缺陷次數(shù):10次◆缺陷率:9%泌介科品管圈護理病歷書寫存在的問題1.護理記錄單病情記錄不完整、不及時。2.護理記錄單入院首診與醫(yī)療病歷不相符。3.護理計劃單上護理問題未體現(xiàn)首優(yōu)、次優(yōu)原則，重點不突出。4.各種評估單、交接單記錄不及時。5.楣欄錯填或漏填、填錯頁碼、年度、科室名稱，甚至填錯病人的住院號、姓名或涂改不清泌介科品管圈改善前護理病歷不完整的調(diào)查表問題發(fā)生例數(shù)百分比累計百分比護理記錄單病情記錄不完整、不及時330%30%護理記錄單入院首診與醫(yī)療病歷不相符220%50%護理計劃單上護理問題書寫不規(guī)范330%80%各種評估單、交接單記錄不及時110%90%眉欄書寫錯誤110%100%泌介科品管圈改善前的柏拉圖泌介科品管圈品管圈的活動步驟3、現(xiàn)狀把握5、解析6、對策擬定7、對策實施與檢討8、效果確認9、標準化10、檢討與改進計劃實施確認處置

無效果1、主題選定2、擬定活動計劃書4、目標設定有效果泌介科品管圈目標設定1.目標值設定：改善前：現(xiàn)狀值9%目標值=現(xiàn)況值-改善值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值*改善重點*圈能力）=9%-（9%*80%*80%）=3.24%改善幅度：64%2.設定理由：依選題過程中圈能力得分情況，本題之圈能力為100%，但因考慮本圈為第一圈，如目標設定太高，完成困難，會打擊圈員積極性，結合實際情況，將圈能力設定為80%。泌介科品管圈目標設定64%泌介科品管圈品管圈的活動步驟計劃實施確認處置10、檢討與改進9、標準化8、效果確認7、對策實施與檢討6、對策擬定5、解析4、目標設定3、現(xiàn)狀把握2、擬定活動計劃書

無效果1、主題選定有效果泌介科品管圈改善前護理病歷不完整的原因表問題發(fā)生例數(shù)百分比累計百分比護士對患者病情不了解330%30%護患溝通不到位220%50%表格培訓不到位330%80%年輕護士對表格書寫正確知識掌握不夠110%90%工作習慣差120%100%泌介科品管圈原因(柏拉圖實例說明)結論：護理病歷書寫錯誤的情況，以護士對患者病情不了解，臨床表格培訓不到位，護患溝通不到位最多，占80%，依柏拉圖80/20法則，將此三大情況列為本期活動的改善重點泌介科品管圈原因解析（魚骨圖）泌介科品管圈品管圈的活動步驟計劃實施確認處置10、檢討與改進9、標準化8、效果確認7、對策實施與檢討6、對策擬定5、解析4、目標設定3、現(xiàn)狀把握2、擬定活動計劃書

無效果1、主題選定有效果泌介科品管圈要因真因解決方案評價評分判定實施負責人可行性效果性自主性護士對患者病情不了解1.安全風險意識缺乏培養(yǎng)護士安全風險意識，加強安全知識的培訓和考核。333533101葛本薇2.護士巡視病房不及時及時巡視病房，了解患者病情變化。29313393董夢雅3.護士自我要求不嚴格嚴格要求自身各項工作，護理管理者加強監(jiān)督。353533103郭玉勇臨床表格培訓不到位1.質控人員監(jiān)督力度不夠加大監(jiān)督力度，結果與獎懲掛鉤。353333101高華珍2.表格質控組人員工作不到位加大表格書寫檢查工作，定期在質量控制會上反饋結果29312989郭翠3.臨床表格培訓不按計劃進行重新擬定切實可行的培訓方案，定期培訓考核。29353599施曉婷護患溝通不到位1.護士態(tài)度問題，粗心大意端正工作態(tài)度，養(yǎng)成良好的工作習慣。353535105汪玲2.對護理病歷的重要性認知不夠集中培訓各表格，案例說明護理病例書寫完整合格的重要性及必要性。31353197洪士兵3.微笑服務不到位嚴格執(zhí)行天使形象，護士長定期檢查。33333399葛本薇評價計分方法：優(yōu)：5分，可：3分，差：1分，所有圈員參與評價，總分100分以上判定采行對策。泌介科品管圈泌介科品管圈體會

通過開展品管圈活動，不僅提高了自己的組織管理能力、增長了電腦方面知識，而且改善了工作中存在的實際問題，轉變了過去工作中由“要我練”到“我要練”的被動思想，提高了大家的工作積極性和協(xié)作性，現(xiàn)在我們可以靈活的運用品管圈的手法，解決工作中遇到的各種困難和問題。泌介科品管圈檢討與改進護理病例書寫合格是護理工作中的一個重要環(huán)節(jié)，在開展品管圈的過程中，遇到過這樣那樣的困難，曾經(jīng)有過放棄的念頭，但是有了老師的講解和大家的支持，我們克服了困難，對護理病例書寫不合格原因進行分析，并提出整改措施，現(xiàn)在不僅提高了護理病例書寫的合格率，還確保醫(yī)患雙方的合法權益，提高了工作效率，感謝大家的關心和支持。泌介科品管圈下期活動計劃題目（問題點）迫切性圈能力上級政策可行性