醫(yī)院部門(mén)輸血相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)

醫(yī)院部門(mén)輸血相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)目錄CONTENT04輸血反應(yīng)報(bào)告處理制度03輸血反應(yīng)預(yù)防措施02輸血安全管理制度01輸血查對(duì)制度05臨床輸血過(guò)程管理及質(zhì)量監(jiān)控評(píng)價(jià)制度輸血查對(duì)制度01一、配血合格后，由護(hù)理人員到輸血科取血。并嚴(yán)格核對(duì)以下項(xiàng)目：1、血液發(fā)出前，必須核對(duì)用于輸血的血液，其標(biāo)簽標(biāo)記的血型與受血者的血型無(wú)誤。2、按規(guī)定檢查領(lǐng)取的血液必須與輸血記錄單相符，確認(rèn)受血者是否正確。3、血液發(fā)出時(shí)核對(duì)輸血記錄單相容性檢測(cè)的記錄。4、血液發(fā)出前，還要檢查全血和成分血是否發(fā)生溶血、是否有細(xì)菌污染跡象，以及其他肉眼可見(jiàn)的任何異?，F(xiàn)象。5、核對(duì)血液的采血日期及有效期。以上內(nèi)容由輸血科發(fā)血者和臨床科室領(lǐng)血者共同核對(duì)，準(zhǔn)確無(wú)誤后在《輸血記錄單》及血液出庫(kù)本上簽名。

二、輸血前患者查對(duì)：須由2名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)輸血記錄單上患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型、血量，核對(duì)供血者的編號(hào)、血型與患者的相容性檢測(cè)結(jié)果、血液的采血日期及有效期。核對(duì)血袋上標(biāo)簽的編號(hào)、血型與輸血記錄單上是否相符。三、輸血前用物查對(duì)：檢查血袋的采血日期，血袋有無(wú)外滲，血液外觀質(zhì)量，確認(rèn)無(wú)溶血、凝血塊，無(wú)變質(zhì)后方可使用。檢查所用的輸血器及針頭是否在有效期內(nèi)。

四、輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員攜帶病歷及輸血記錄單共同到患者床旁核對(duì)腕帶信息，并按反問(wèn)式要求由患者（或陪同人員）陳述患者姓名及血型，以確認(rèn)受血者。五、輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道，連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，待前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。

六、輸血時(shí)應(yīng)堅(jiān)持先慢后快的輸血原則，輸血過(guò)程前15分鐘及每小時(shí)進(jìn)行相關(guān)體征的觀察和記錄，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)并及時(shí)處理。七、輸血完畢，填寫(xiě)《護(hù)理輸血安全記錄本》，對(duì)有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項(xiàng)填寫(xiě)患者輸血反應(yīng)回報(bào)單。八、輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄單貼在病歷中，并將輸血全過(guò)程信息及時(shí)記錄于病歷中，血袋及輸血不良反應(yīng)單一起送輸血科。輸血查對(duì)流程圖輸血安全管理制度021、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程及查對(duì)制度。2、采集血標(biāo)本時(shí)必須仔細(xì)查對(duì)醫(yī)囑、輸血申請(qǐng)單、標(biāo)本標(biāo)簽。每次只為一位患者采集，禁止同時(shí)采集兩位患者的血標(biāo)本，以避免差錯(cuò)。3、取血及輸血時(shí)，認(rèn)真做好“三查十對(duì)”（三查：儲(chǔ)血袋的有效期、血液質(zhì)量、輸血裝置是否完好；十對(duì)：對(duì)患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)、性別、年齡、血袋號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類、血量）。4、血液取回后盡快輸入，若輸血時(shí)間需延長(zhǎng)必須將血液歸還輸血科保存，不宜放置過(guò)久，常溫下一袋血須在4h內(nèi)輸完。5、輸血時(shí)需兩人核對(duì)無(wú)誤方可輸入，對(duì)首次輸血的患者應(yīng)告知其血型。6、輸入的血液內(nèi)不得隨意加入其他藥品，以防血液變質(zhì)。7、輸血時(shí)應(yīng)遵循先慢后快的原則，輸血過(guò)程中應(yīng)隨時(shí)聽(tīng)取患者的主訴，密切觀察有無(wú)輸血反應(yīng)，如出現(xiàn)異常，立即報(bào)告醫(yī)生及時(shí)配合處理，同時(shí)做好搶救準(zhǔn)備，將原袋余血妥善保管以便備查。填寫(xiě)輸血反應(yīng)登記。禁忌8、輸血結(jié)束后，護(hù)士應(yīng)將與輸血有關(guān)的化驗(yàn)單存入病歷，填寫(xiě)輸血登記本。及時(shí)填寫(xiě)輸血不良反應(yīng)回報(bào)單，連同血袋送輸血科，各種用物按要求分類處理。9、按輸血記錄相關(guān)要求做好患者輸血記錄。輸血反應(yīng)預(yù)防措施031、輸血前將血袋內(nèi)成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩，血液取回后應(yīng)在半小時(shí)內(nèi)輸注。2、血液內(nèi)不得加入其他藥物、低滲性、高滲性液體。3、輸血前后應(yīng)用無(wú)菌生理鹽水沖洗輸血管道；連續(xù)輸入多袋血液時(shí)，應(yīng)在前一袋血輸盡后，用無(wú)菌生理鹽水沖洗輸血器及導(dǎo)管，再接下一袋血繼續(xù)輸注。4、加壓輸血的患者，應(yīng)有專人守護(hù)，防止空氣栓塞的發(fā)生。（一）發(fā)熱反應(yīng)（二）過(guò)敏反應(yīng)（三）溶血反應(yīng)（四）大量輸血后反應(yīng)（五）其他反應(yīng)0403020105輸血反應(yīng):03注意事項(xiàng)血液保養(yǎng)液貯血器或輸血器被致熱原污染，違反無(wú)菌技術(shù)操作原則，造成血液污染，受血者血液中產(chǎn)生抗體所致的免疫反應(yīng)。一般發(fā)生在輸血后的1～2h內(nèi)，有畏寒或寒戰(zhàn)、高熱，體溫達(dá)38～41℃，伴有皮膚潮紅、頭痛、惡心、嘔吐和肌肉酸痛等癥狀。減慢輸血滴速或停止輸血，維持靜脈通路對(duì)癥處理保暖、降溫，觀察生命體征的變化遵醫(yī)囑用退熱、抗過(guò)敏藥或腎上腺皮質(zhì)激素輸血器貯血袋及剩余血液送血庫(kù)進(jìn)行檢驗(yàn)發(fā)熱反應(yīng):原因癥狀護(hù)理措施防預(yù)防嚴(yán)格管理血液保養(yǎng)液和輸血用具輸血過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，防止污染

03注意事項(xiàng)病人為過(guò)敏體質(zhì)，對(duì)某些物質(zhì)易引起過(guò)敏反應(yīng)輸入血液中含有使病人致敏的蛋白質(zhì)或藥物多次輸血，病人體內(nèi)產(chǎn)生了過(guò)敏性抗體供血者的變態(tài)反應(yīng)性抗體傳給受血者所致

輕者出現(xiàn)皮膚瘙癢局部或全身出現(xiàn)蕁麻疹中度血管神經(jīng)性水腫重度因喉頭水腫出現(xiàn)呼吸困難,兩肺可聞及哮鳴音甚至發(fā)生過(guò)敏性休克

輕者減慢輸血速度，給予抗過(guò)敏藥物，密切觀察病情重者立即停止輸血，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素或地塞米松等抗過(guò)敏藥物呼吸困難者給予氧氣吸入，嚴(yán)重喉頭水腫者行氣管切開(kāi)；循環(huán)衰竭者給予抗休克治療，如發(fā)生過(guò)敏性休克，配合搶救

過(guò)敏反應(yīng):原因癥狀護(hù)理措施預(yù)防預(yù)防勿選用有過(guò)敏史的獻(xiàn)血員的血液獻(xiàn)血員在采血前4h內(nèi)不宜吃高蛋白和高脂肪食物，宜用清淡飲食或飲糖水對(duì)有過(guò)敏史的病人在輸血前給予抗過(guò)敏的藥物溶血反應(yīng):（1）輸入異型血由于ABO血型不相容引起，供血者與受血者血型不符而造成，反應(yīng)發(fā)生快，后果嚴(yán)重。（2）輸入變質(zhì)血輸血前紅細(xì)胞已經(jīng)變質(zhì)溶解，如血液儲(chǔ)存過(guò)久、保存溫度過(guò)高或過(guò)低、血液受細(xì)菌污染輸血前血液加溫或劇烈震蕩、血液內(nèi)加入高滲、低滲溶液或加入能影響血液pH值的藥物等，致使紅細(xì)胞大量破壞所致。（3）輸入Rh因子不同的血人類紅細(xì)胞除含有A、B凝集原外，還有另一種凝集原即Rh因子。原因

第一階段頭脹痛、四肢麻木、腰背部劇痛、胸悶、惡心、嘔吐等癥狀。第二階段黃疸和血紅蛋白尿，同時(shí)伴有寒戰(zhàn)、高熱呼吸困難、血壓下降等癥狀。第三階段少尿或無(wú)尿，尿內(nèi)出現(xiàn)蛋白和管型，尿素氮滯留，高血鉀癥和酸中毒，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。因溶血反應(yīng)發(fā)生，紅細(xì)胞被破壞釋放凝血物質(zhì)，消耗了血小板和凝血因子，故還可引起彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC），病人表現(xiàn)出血傾向。癥狀

溶血反應(yīng):

（1）立即停止輸血，維持靜脈輸液通道通知醫(yī)生給予緊急處理。（2）保護(hù)腎臟，雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋敷雙側(cè)腎區(qū)以解除腎小管痙攣。（3）遵醫(yī)囑用藥，靜脈滴注5%碳酸氫鈉溶液。（4）密切觀察生命體征和尿量，做好病情記錄。（5）出現(xiàn)休克癥狀，立即配合搶救。（6）保留余血和血標(biāo)本送血庫(kù)重新鑒定。護(hù)理措施（1）認(rèn)真做好血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)（2）輸血前認(rèn)真查對(duì)，杜絕差錯(cuò)（3）嚴(yán)格執(zhí)行血液保存制度，不使用變質(zhì)血液預(yù)防溶血反應(yīng):癥狀短時(shí)間內(nèi)輸入過(guò)多血液，輸血速度過(guò)快使循環(huán)血容量急劇增加心臟負(fù)荷過(guò)重引起

原因急性肺水腫病人突然出現(xiàn)氣促、咳嗽、呼吸困難出冷汗、咯粉紅色泡沫樣痰嚴(yán)重時(shí)痰液自口鼻涌出兩肺聽(tīng)診布滿濕啰音

癥狀大量輸血后反應(yīng)癥狀（1）立即停止輸血，通知醫(yī)生，病人取端坐位，雙腿下垂（2）給予高流量氧氣吸入，用20%～30%乙醇濕化氧氣（3）遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、強(qiáng)心劑、利尿劑和擴(kuò)血管藥物（4）必要時(shí)用止血帶或血壓計(jì)袖帶輪流適當(dāng)加壓四肢護(hù)理措施急性肺水腫嚴(yán)格控制輸血速度和輸血量對(duì)心肺功能不良、老年人、兒童輸血時(shí)更要慎重

預(yù)防大量輸血后反應(yīng)原因癥狀

護(hù)理措施

預(yù)防

隨輸血輸入大量枸櫞酸鈉使血鈣下降病人手足抽搐、出血血壓下降心率緩慢心室纖維顫動(dòng)、甚至出現(xiàn)心跳驟停嚴(yán)密觀察病人反應(yīng)，及時(shí)通知醫(yī)生根據(jù)醫(yī)囑給藥，配合醫(yī)生采取治療

輸庫(kù)存血1000ml以上時(shí)，遵醫(yī)囑靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10ml枸櫞酸鈉中毒

大量輸血后反應(yīng)原因

癥狀

護(hù)理措施

預(yù)防

長(zhǎng)期反復(fù)輸血或短時(shí)間內(nèi)輸入庫(kù)存血較多皮膚、黏膜瘀點(diǎn)或瘀斑穿刺部位可見(jiàn)大塊瘀血或手術(shù)傷口滲血

密切觀察病人意識(shí)、血壓、脈搏等變化，注意皮膚、黏膜傷口有無(wú)出血傾向

遵醫(yī)囑間隔輸入新鮮血或血小板懸液，補(bǔ)充足夠的血小板和凝血因子

出血傾向

大量輸血后反應(yīng)

輸血不當(dāng)，還可以引起空氣栓塞、細(xì)菌污染反應(yīng)以及因輸血傳播的疾病，如病毒性肝炎、瘧疾、艾滋病、梅毒等。嚴(yán)格篩選供血員，嚴(yán)格管理血液及血液制品。嚴(yán)格把握采血、貯血和輸血操作的各個(gè)環(huán)節(jié)，以保證病人輸血安全。其他反應(yīng)輸血反應(yīng)報(bào)告處理制度041、立即停止輸血，更換輸血器，靜脈滴注生理鹽水維持靜脈通路。2、立即通知值班醫(yī)師和科主任、護(hù)士長(zhǎng)，并啟動(dòng)輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案與流程。3、做好病情觀察，記錄病情變化和處理經(jīng)過(guò)。4、將未輸完的血液和輸血裝置立即送輸血科低溫保存。5、醫(yī)護(hù)人員對(duì)發(fā)生輸血反應(yīng)的逐項(xiàng)填寫(xiě)患者輸血不良反應(yīng)報(bào)告單，并返還輸血科保存。輸血科每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)科。6、當(dāng)事科室應(yīng)及時(shí)分析發(fā)生輸血反應(yīng)的原因，做好持續(xù)改進(jìn)。臨床輸血過(guò)程管理及質(zhì)量監(jiān)控評(píng)價(jià)制度05輸血前質(zhì)量管理監(jiān)控1、護(hù)士接到輸血醫(yī)囑后，從電腦上確認(rèn)醫(yī)囑并打印條碼，正確準(zhǔn)備試管，并將條碼粘貼在試管上。2、雙人核對(duì)醫(yī)囑、臨床輸血申請(qǐng)單、試管標(biāo)簽、患者信息：床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、輸血種類、用血量、用血時(shí)間、血型；清醒患者請(qǐng)患者陳述自己的姓名，確認(rèn)患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)等信息無(wú)誤后才能采血。3、血液標(biāo)本按要求抽足血量，不能從正在輸液肢體的靜脈中抽取。4、床邊抽血后，再次核對(duì)患者信息。5、由醫(yī)護(hù)人員取血，認(rèn)真做好“三查十對(duì)”，三查：儲(chǔ)血袋的有效期、血液質(zhì)量、輸血裝置是否完好，十對(duì)：患者床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、血液種類、血量、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果。核對(duì)相關(guān)信息無(wú)誤時(shí)，雙方共同簽字后方可運(yùn)送。6、采用冷鏈箱轉(zhuǎn)運(yùn)，勿劇烈震動(dòng)。庫(kù)存血取回后不得加溫，也不可放入冰箱冷藏。1、輸血前查對(duì)：輸血前用藥、檢查所用的輸血器及針頭是否在有效期內(nèi)，由兩名醫(yī)護(hù)人員再次查對(duì)輸血醫(yī)囑及“三查十對(duì)”，準(zhǔn)確無(wú)誤，兩人簽全名在交叉配血報(bào)告單上和輸血登記本上。2、輸血時(shí)：必須由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷、交叉配血報(bào)告單共同到患者床邊，再次執(zhí)行輸血“三查十對(duì)”，由患者或家屬陳述患者的名字，核對(duì)患者腕帶信息，確認(rèn)無(wú)誤，在交叉配血報(bào)告單上和輸血登記本上簽名，掛血型牌進(jìn)行輸血。3、輸血完畢，再次核對(duì)患者信息。4、輸血前15分鐘，滴速一般為20滴/分，如無(wú)不良反應(yīng)再根據(jù)病人病情和年齡調(diào)整滴速。5、輸血過(guò)程中嚴(yán)密觀察患者有無(wú)輸血反應(yīng)，并及時(shí)在護(hù)理記錄單上記錄。

輸血前質(zhì)量管理監(jiān)控1、輸血完畢，醫(yī)務(wù)人員將交叉配血報(bào)告單附在病歷中，血袋及時(shí)送輸血科。2、發(fā)生輸血不良反應(yīng)立即減慢或停止輸血，更換輸血器，用生理鹽水維持靜脈通道通暢，通知醫(yī)生給予對(duì)癥處理，保留余血及輸血器，填寫(xiě)輸血不良反應(yīng)回報(bào)單，并報(bào)送輸血科。輸血前質(zhì)量管理監(jiān)控輸血質(zhì)量效果評(píng)價(jià)1、各科室每月對(duì)輸血進(jìn)行質(zhì)量檢查督導(dǎo)，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改，每月對(duì)輸血質(zhì)量進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。2、護(hù)理部協(xié)助輸血科每季度對(duì)全院的輸血質(zhì)量進(jìn)行檢查督導(dǎo)，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行匯總、分析、評(píng)價(jià)，持續(xù)改進(jìn)輸血質(zhì)量。醫(yī)院部門(mén)輸血相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)加強(qiáng)輸血護(hù)理保障輸血安全

主要內(nèi)容

臨床輸血技術(shù)規(guī)范輸血護(hù)理目標(biāo)輸血護(hù)理操作規(guī)程常見(jiàn)輸血問(wèn)題的處理輸血反應(yīng)的類型與處理臨床輸血技術(shù)規(guī)范

衛(wèi)醫(yī)發(fā)（2000）184號(hào)為在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中推廣科學(xué)、合理用血技術(shù)，杜絕血液的浪費(fèi)和濫用，保證臨床用血的質(zhì)量和安全，衛(wèi)生部于2000年6月1日發(fā)布根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》組織專家制定了《臨床輸血就是規(guī)范》，本規(guī)范自2000年10月1日起實(shí)施衛(wèi)生部辦公廳2000.6.2臨床輸血技術(shù)規(guī)范第一章總則第二章輸血申請(qǐng)第三章受血者血樣采集與送檢第四章交叉配血第五章血液入庫(kù)、核對(duì)、儲(chǔ)存第六章發(fā)血第七章輸血臨床輸血技術(shù)規(guī)范—

受血者血樣采集與送檢第十二條確定輸血后，醫(yī)護(hù)人員持輸血申請(qǐng)單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、病室／門(mén)急診、床號(hào)、血型和診斷，采集血樣。

第十三條由醫(yī)護(hù)人員或?qū)ｉT(mén)人員將受血者血樣與輸血申請(qǐng)單送交輸血科（血庫(kù)），雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對(duì)。

臨床輸血技術(shù)規(guī)范—

血標(biāo)本采集送檢流程1.采血護(hù)士采集配血血樣，護(hù)士必須有初級(jí)以上護(hù)士職稱，實(shí)習(xí)、進(jìn)修護(hù)士不得進(jìn)行。2.核對(duì)輸血申請(qǐng)姓名、性別、年齡、住院號(hào)、科別、床號(hào)等患者信息。臨床輸血技術(shù)規(guī)范—

血標(biāo)本采集送檢流程3、采集血樣過(guò)程確保：在采集血樣時(shí)，床邊核對(duì)正確的患者；正確的標(biāo)識(shí)：姓名、性別、住院號(hào)、床號(hào);與申請(qǐng)單一致正確的給血樣試管貼標(biāo)簽，而不應(yīng)該事先貼好標(biāo)簽或到辦公室后貼標(biāo)簽；正確的標(biāo)本量標(biāo)本無(wú)溶血、不能在輸液處采集血樣；臨床輸血技術(shù)規(guī)范—

血標(biāo)本采集送檢流程4、采血樣完成后再次核對(duì)血樣標(biāo)識(shí)與申請(qǐng)單信息，血樣量、有無(wú)溶血，無(wú)誤后采血者簽字送輸血科。5、送血樣人員必須是醫(yī)護(hù)人員或?qū)ｉT(mén)人員，嚴(yán)禁患者家屬送血樣。采集血標(biāo)本的風(fēng)險(xiǎn)未認(rèn)真核對(duì)受血者身份（采錯(cuò)人）采錯(cuò)血標(biāo)本（護(hù)士同時(shí)采集兩位或兩位以上患者的血標(biāo)本，將血樣注入到錯(cuò)誤的試管中）采血標(biāo)本的方法錯(cuò)誤（從輸液管中直接獲取血標(biāo)本，標(biāo)本被嚴(yán)重稀釋）采集血標(biāo)本的風(fēng)險(xiǎn)血標(biāo)本量少、溶血血標(biāo)本的標(biāo)簽?zāi)：磺?，信息過(guò)于簡(jiǎn)單、貼錯(cuò)等非醫(yī)護(hù)人員送標(biāo)本存在風(fēng)險(xiǎn)（某醫(yī)院曾發(fā)生血標(biāo)本在送的途中灑了，用別人的血來(lái)代替而造成輸錯(cuò)血的教訓(xùn)）臨床輸血技術(shù)規(guī)范—發(fā)血第二十四條--配血合格后，由醫(yī)護(hù)人員到輸血科（血庫(kù)）取血。第二十五條--

取血與發(fā)血的雙方必須共同查對(duì)患者姓名、性別、病案號(hào)、病室、床號(hào)、血型、血液有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果，以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無(wú)誤時(shí)，雙方共同簽字后方可發(fā)出。第二十七條--

血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于2～6℃冰箱，至少7天，以便對(duì)輸血不良反應(yīng)追查原因。第二十八條--

血液發(fā)出后不得退回。臨床輸血技術(shù)規(guī)范—

凡血液外觀有下列情形之一者一律不得領(lǐng)?。簶?biāo)簽破損、字跡不清；血袋有破損、漏血現(xiàn)象；血液中有明顯凝塊；血漿呈乳糜樣或暗灰色；血漿中有明顯汽泡、絮狀物或粗大顆粒；未搖動(dòng)時(shí)血漿層與細(xì)細(xì)胞層分界不清或交界面上出現(xiàn)溶血；紅細(xì)胞層呈紫紅色；過(guò)期或其它需查證的情況。簽名：配血者、復(fù)檢者、發(fā)血者、取血者共同簽名。臨床輸血技術(shù)規(guī)范--輸血第二十九條--輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無(wú)破損滲漏，血液顏色是否正常。

第三十條--輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、床號(hào)、血型等，再次核對(duì)血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。

第三十一條--取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用生理鹽水。臨床輸血技術(shù)規(guī)范--輸血第三十二條--

輸血前后用生理鹽水沖洗管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。第三十三條--

輸血過(guò)程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無(wú)輸血不良反應(yīng)第三十六條--輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄單（交叉配血報(bào)告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科（血庫(kù)）保存?zhèn)洳?。臨床輸血技術(shù)規(guī)范--輸血第三十三條--

輸血過(guò)程中嚴(yán)密觀察受血者有無(wú)輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理：1.減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；2.立即通知值班醫(yī)師和輸血科（血庫(kù)）值班人員，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。

臨床輸血技術(shù)規(guī)范—

輸血完畢后的處理輸血完畢，醫(yī)護(hù)人員對(duì)有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項(xiàng)填寫(xiě)患者輸血反應(yīng)回報(bào)單，并返還輸血科（血庫(kù)）保存。輸血科（血庫(kù)）每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)處（科）。

第三十六條輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄單（交叉配血報(bào)告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科（血庫(kù)）至少保存一天。

輸血注意事項(xiàng)1.全血、成分血和其他血液制品從血庫(kù)取出在室溫中停留時(shí)間不得超過(guò)30分鐘。2.嚴(yán)重輸血不良反應(yīng)最常發(fā)生于輸血開(kāi)始后的15分鐘輸注初期，10-15分鐘或輸注最初30-50ml血液時(shí)，醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)密觀察有無(wú)輸血不良反應(yīng)，監(jiān)測(cè)生命體征。3.血制品禁止隨意加入其他藥物，不得自行貯存，盡快用完。4.禁止使用臨時(shí)性、不規(guī)范的加溫方法對(duì)血液加溫：如將血袋放于熱水、使用微波爐或水箱加熱輸血注意事項(xiàng)5.輸血結(jié)束后，認(rèn)真檢查靜脈穿刺部位有無(wú)血腫或滲血現(xiàn)象并作相應(yīng)處理。6.連續(xù)輸入不同供血者血液制品時(shí)，中間輸入生理鹽水。7.出現(xiàn)輸血反應(yīng)立即減慢或停止輸血，更換輸血器，用生理鹽水維持靜脈通道，通知醫(yī)生，做好搶救準(zhǔn)備，保留余血，并記錄。8.輸血后的血袋及不良反應(yīng)回報(bào)單,一并送至輸血科,低溫保留24h,按醫(yī)療廢物處理。輸血速度嚴(yán)格掌握輸注時(shí)間，先慢后快，一般輸血速度為5-lOml／min。年老體弱、嬰幼兒及有心肺功能障礙者，輸血速度宜慢，20-30滴／min。急性大出血需快速輸血（加壓輸血）時(shí)，輸血速度可達(dá)50-100ml／min。一般情況下輸血速度為5～10ml／min；輸血時(shí)要遵循先慢后快的原則，輸血開(kāi)始前15分鐘要慢（2ml／min）并嚴(yán)密觀察病情變化，若無(wú)不良反應(yīng)，再根據(jù)需要調(diào)整速度；輸血速度不論是什么情況，一袋血須在4小時(shí)之內(nèi)輸完，如室溫高，可適當(dāng)加快滴速，防止時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，血液發(fā)生變質(zhì)成人輸血速度＞50ml/(kg·h)，小兒>15ml/(kgh)，嬰兒接受血液置換術(shù)，有臨床意義的冷凝集素患者輸血需要血液加溫裝置予血液加溫輸血的目的補(bǔ)充血容量糾正貧血供給血小板和各種凝血因子輸入補(bǔ)體、抗體增加血漿蛋白排除有害物質(zhì)輸血適應(yīng)癥出血貧血或低蛋白血癥嚴(yán)重感染凝血異常一氧化碳.苯酚等化學(xué)物質(zhì)中毒溶血性輸血反應(yīng).重癥新生兒溶血等輸血的原則無(wú)論是輸全血還是成分血，均應(yīng)采用同型血?；颊呷绻枰俅屋斞?，必須重復(fù)做交叉配血實(shí)驗(yàn)，以排除集體已產(chǎn)生抗體。在緊急情況下，如無(wú)同型血，則可輸入O型血，AB型者可接收其他血型血，但直接交叉配血實(shí)驗(yàn)應(yīng)不凝集，而間接交叉配血實(shí)驗(yàn)可凝集。量不宜超過(guò)400ML輸血護(hù)理目標(biāo)遵守輸血流程，實(shí)施正確輸血規(guī)范輸血行為，保障病人安全維護(hù)醫(yī)患/護(hù)患雙方合法權(quán)益包括了解受血者信息、血液信息、輸血記錄單及以上三者間的核對(duì)和血液外觀質(zhì)量的檢查，這些資料有助于護(hù)士在輸血前合理安排輸注的順序、速度和時(shí)間，預(yù)計(jì)輸血中可能發(fā)生的潛在危險(xiǎn)。輸血護(hù)理操作規(guī)程—輸血前的護(hù)理輸血護(hù)理操作規(guī)程—

輸血前心理護(hù)理護(hù)士應(yīng)運(yùn)用自己的專業(yè)知識(shí)，說(shuō)明輸血的目的和必要性，以消除病人對(duì)輸血的恐懼心理，增強(qiáng)對(duì)輸血治療治療的信心；也需說(shuō)明輸血可能發(fā)生的輸血不良反應(yīng)及并發(fā)癥，讓病人及其家屬有一定的思想準(zhǔn)備。告知患者輸血目的、方法，告知患者及家屬輸血中的注意事項(xiàng)。告知患者輸血反應(yīng)的表現(xiàn)，出現(xiàn)不適及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。輸血護(hù)理操作規(guī)程—

輸血的評(píng)估和觀察1.評(píng)估患者年齡、病情、意識(shí)狀態(tài)、自理能力、合作程度。2.了解血型、輸血史及不良反應(yīng)史。3.評(píng)估局部皮膚及血管情況。4.觀察有無(wú)輸血反應(yīng)。輸血護(hù)理操作規(guī)程—

靜脈輸血操作要點(diǎn)1.按相關(guān)法規(guī)要求雙人核對(duì)輸血相關(guān)信息。2.建立靜脈通路。3.輸注生理鹽水。4.床邊雙人再次核對(duì)。5.消毒血袋導(dǎo)管，插入輸血器。6.調(diào)節(jié)滴速，輸血起始速度宜慢，觀察15分鐘，若無(wú)不適再根據(jù)病情、年齡及輸注血液制品的成分調(diào)節(jié)滴速。7.輸血完畢，用生理鹽水沖管，記錄。輸血護(hù)理操作規(guī)程—

輸血查對(duì)制度

1.輸血前查對(duì)，須由2名醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行輸血查對(duì)制度。三查包括：血液有效期；輸血裝置是否完整；血液質(zhì)量（血液有無(wú)溶血、血凝塊、血袋有無(wú)滲漏）。十對(duì)包括：受血者科別、床號(hào)、受血者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、血型、交叉配血結(jié)果、血液成分、血量、血袋號(hào)、供血者的血型、儲(chǔ)血號(hào)、有效期，確認(rèn)無(wú)誤后將血液送到患者床邊準(zhǔn)備輸血。檢查所用的輸血器是否在有效期內(nèi)。輸血護(hù)理操作規(guī)程—

輸血查對(duì)制度

2.輸血時(shí)，床邊雙人再次核對(duì)內(nèi)容：患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、床號(hào)、血型，并與配血單及血袋標(biāo)簽再次核對(duì)，清醒患者確認(rèn)身份、血型確認(rèn)。對(duì)無(wú)意識(shí)患者必須進(jìn)行輸血配血單、床號(hào)、住院號(hào)、腕帶或其他標(biāo)識(shí)的核對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤后方可輸血。3.完成輸血操作后，再次進(jìn)行核對(duì)醫(yī)囑，患者床號(hào)、姓名、血型、配血報(bào)告單、血袋標(biāo)簽的血型、血編號(hào)、獻(xiàn)血者姓名、采血日期，確認(rèn)無(wú)誤后簽名。將輸血安全護(hù)理單（交叉配血報(bào)告單）附在病歷中，并將血袋送回輸血室。輸血護(hù)理操作規(guī)程--輸血核對(duì)

輸血時(shí)要有2名有執(zhí)業(yè)資格的護(hù)士(只有一名護(hù)士值班時(shí)，應(yīng)由值班醫(yī)師協(xié)助)，核對(duì)無(wú)誤后執(zhí)行。輸血護(hù)理操作規(guī)程--輸血核對(duì)核查庫(kù)血質(zhì)量正常（分兩層）：上層：黃色下層：暗紅色溶血：上層：血漿變紅

下層：暗紫色血內(nèi)不得加入藥品防凝/溶界線清楚，無(wú)凝塊界線不清楚輸血護(hù)理操作規(guī)程輸注前需將血袋反復(fù)顛倒數(shù)次，使紅細(xì)胞與添加劑充分混勻。必要時(shí)在輸液中要不時(shí)輕輕搖動(dòng)血袋使紅細(xì)胞懸起，以免越輸越慢。輸注過(guò)程如發(fā)生堵塞時(shí)，要及時(shí)更換輸血器，決不可強(qiáng)行擠壓過(guò)濾網(wǎng)和輸血管，以免凝塊進(jìn)入血管，造成血管栓塞；在血液輸完時(shí)可用0.9％氯化鈉注射液沖洗血袋，盡可能不浪費(fèi)血袋內(nèi)的余血。輸血護(hù)理操作規(guī)程嚴(yán)格掌握輸注時(shí)間，先慢后快，一般輸血速度為5-lOml／min。年老體弱、嬰幼兒及有心肺功能障礙者，輸血速度宜慢，20-30滴／min。急性大出血需快速輸血（加壓輸血）時(shí)，輸血速度可達(dá)50-100ml／min。不論是什么情況，一袋血須在4h內(nèi)輸注完畢，如室溫高，可適當(dāng)加滴速，防止時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，血液發(fā)生變質(zhì)。輸血護(hù)理操作規(guī)程—

血小板的輸注與護(hù)理

血小板功能隨保存時(shí)間的延長(zhǎng)而降低，從血庫(kù)取來(lái)的血小板應(yīng)盡快輸注。若長(zhǎng)時(shí)間未能及時(shí)輸注，應(yīng)送回輸血科在血小板恒溫振蕩保存箱中保存輸血護(hù)理操作規(guī)程—

輸血中的護(hù)理輸血中的護(hù)理包括輸血器的選擇、輸血速度、時(shí)限、藥物禁忌、加溫、加壓、靜脈通道管理和對(duì)受血者的監(jiān)護(hù)等。輸血護(hù)理操作規(guī)程—

對(duì)輸血患者的監(jiān)測(cè)在輸血的全過(guò)程中都必需密切監(jiān)測(cè)患者的表現(xiàn)、體溫、脈搏、血壓、呼吸、排尿情況、皮膚黏膜情況,注意傾聽(tīng)主訴。輸血反應(yīng)多發(fā)生于輸血后5～15min。常見(jiàn)癥狀:倦怠感、背痛、發(fā)熱、皮膚瘙癢、胸悶、胸部壓迫感、呼吸困難、嘔吐及沿輸血靜脈走行出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛、腫脹等。

輸血護(hù)理操作規(guī)程--

輸血后的護(hù)理輸血后的護(hù)理包括輸血后傷口的處理和對(duì)受血者的關(guān)愛(ài)、遲發(fā)性輸血反應(yīng)的觀察、輸血記錄和輸血相關(guān)醫(yī)療廢物處理等。輸血、輸液反應(yīng)處理報(bào)告制度

1、嚴(yán)格落實(shí)輸血、輸液操作規(guī)程，輸血、輸液時(shí)加強(qiáng)巡視。2、發(fā)生患者輸液反應(yīng)，應(yīng)立即停止所輸液體，重新更換液體和輸液器。保留殘余藥液和輸液器，以備檢驗(yàn)。3、發(fā)現(xiàn)患者輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，重新更換輸液器，換輸生理鹽水。保留殘余血袋和輸血器，以備檢驗(yàn)。4、立即報(bào)告值班醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)，組織搶救，盡力減輕消除反應(yīng)的不良后果。輸血、輸液反應(yīng)處理報(bào)告制度5、密切觀察患者病情變化，安慰患者，減輕患者焦慮。6、做好護(hù)理記錄，記錄患者發(fā)生反應(yīng)情況和搶救過(guò)程。7、填寫(xiě)“輸液（血）反應(yīng)報(bào)告單”，上報(bào)藥劑科（輸血科）和護(hù)理部。8、科室根據(jù)情況組織相關(guān)人員討論，必要時(shí)協(xié)調(diào)相關(guān)科室共同參與分析，查找原因，提出整改措施。常見(jiàn)輸血不良反應(yīng)處理操作規(guī)程—

溶血性不良反應(yīng)溶血性不良反應(yīng)：輸血中或輸血后，輸入的紅細(xì)胞或受血者本身的紅細(xì)胞被過(guò)量破壞，即發(fā)生輸血相關(guān)性溶血。輸血相關(guān)性溶血分急、慢性兩類。關(guān)注遲發(fā)性輸血反應(yīng)的發(fā)生：輸血后數(shù)日至2周內(nèi)有出現(xiàn)遲發(fā)性溶血反應(yīng)的可能,護(hù)士應(yīng)注意觀察患者的全身情況,生命體征的變化、血常規(guī)和尿的顏色有否異常等,以便早期發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療。對(duì)于出院的受血者,應(yīng)做好出院指導(dǎo),囑患者如有不良反應(yīng)及時(shí)與醫(yī)務(wù)人員聯(lián)系。常見(jiàn)輸血不良反應(yīng)處理操作規(guī)程各種類型輸血不良反應(yīng)具有相應(yīng)的臨床表現(xiàn)及處理原則、方法。根據(jù)臨床表現(xiàn)及病情嚴(yán)重程度的不同，臨床上常將急性輸血反應(yīng)分為三種。（一）輕度反應(yīng)患者在輸血數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)皮膚反應(yīng)，如：皮疹、蕁麻疹伴有皮膚瘙癢。常見(jiàn)輸血不良反應(yīng)處理操作規(guī)程其常見(jiàn)的處理方法是：1.減慢輸注血液制品速度。2.肌注抗組胺藥物（如氯苯那敏0.1mg/kg)。一般經(jīng)以上處理30min后癥狀緩解，可繼續(xù)以正常速度輸血，如30min內(nèi)無(wú)臨床病狀改善或有惡化，則按照中重度反應(yīng)處理。3.如果第一次輸血時(shí)發(fā)生了輸血反應(yīng)，在必須進(jìn)行第二次輸血時(shí)，一般應(yīng)在輸注血液制品前30min預(yù)防性給予抗組胺藥物，如氯苯那敏0.1mg/kg，肌注或靜注，或異丙嗪50mg，口服。常見(jiàn)輸血不良反應(yīng)處理操作規(guī)程（二）中重度反應(yīng)患者一般在輸注血液制品30--60min內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、面色潮紅、蕁麻疹、皮膚劇烈瘙癢、煩躁、心跳加快，輕微呼吸困難及頭痛。其常見(jiàn)的處理方法如下：1.立即停止輸血，更換輸注器械，以生理鹽水保持靜脈通路通暢。2.將輸血器械及剩余血液、新鮮的尿樣及從另一只手臂采集的血樣（一份抗凝，一份不抗凝）送血庫(kù)和檢驗(yàn)科分析。常見(jiàn)輸血不良反應(yīng)處理操作規(guī)程3.使用抗組胺藥物。若出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)癥狀，如支氣管痙攣和哮喘等，靜注皮質(zhì)類固醇藥物。一般經(jīng)以上處理15min后癥狀改善，可換一袋血液重新緩慢輸注，密切觀察；如15min內(nèi)無(wú)臨床癥狀改善或有惡化趨勢(shì)，則按照有生命危險(xiǎn)的反應(yīng)處理。4.對(duì)于反復(fù)定期輸血患者、曾有兩次以上輸血相關(guān)的非溶血性發(fā)熱反應(yīng)者，應(yīng)減慢輸血速度并且可在輸血前60min預(yù)防性給予退熱藥物。常見(jiàn)輸血不良反應(yīng)處理操作規(guī)程（三)有生命危險(xiǎn)的反應(yīng)常見(jiàn)急性血管內(nèi)溶血，細(xì)菌污染及敗血癥休克，液