醫(yī)院檢驗科實驗室生物安全自查報告

醫(yī)院檢驗科實驗室生物安全自查報告為進一步規(guī)范檢驗科實驗室生物安全管理工作，防范實驗室生物安全事故的發(fā)生，按照省衛(wèi)健委《關于開展2023年度實驗室生物安全檢查進一步加強實驗室生物安全監(jiān)督管理的通知》要求，檢驗科對照實驗室生物安全檢查表，對實驗室進行自查，現(xiàn)將自查情況匯報如下：一、組織和管理我院設立了“實驗室生物安全委員會”,負責此項工作的組織領導，實驗室負責人為生物安全的第一責任人，并在檢驗科設兼職的生物安全員，負責該工作的具體檢查，并對工作人員進行考核、培訓，使其熟悉掌握工作中涉及的相關內容。二、實驗室活動管理情況1、實驗室布局實驗室分區(qū)明確，分為污染區(qū)、半污染區(qū)和清潔區(qū)，不同區(qū)域之間無交叉分布，實驗室門有可視窗，并標示有生物安全標識和生物安全危害警告，工作人員衣物與實驗室工作服及物品分開存放，在實驗室清潔區(qū)處放置有掛衣的衣柜，實驗室臺面、墻壁、天花板和地面易清潔、無滲水、耐化學品和消毒劑的腐蝕，實驗室配備有生物安全柜并儲備有足夠的實驗防護用品和器材，制定有實驗室生物安全事件應急預案，在實驗室的出口處配備有洗手消毒設施，在工作區(qū)配備有洗眼裝置，在消毒滅菌室配備有高壓蒸汽滅菌器，實驗室有可靠的電力供應，實驗室所有設備功能正常，狀態(tài)良好，并進行定期維護。2、風險評估和風險控制實驗室遵守國家各項法律法規(guī)(如《中華人民共和國傳染病防治法》的相關法律法規(guī)，嚴格按照《病原微生物實驗室生物安全管理條例》等技術規(guī)范，對試驗活動涉及的病原微生物進行風險評估后，交生物安全委員會審核批準。并針對不同的實驗區(qū)域分別進行了風險評估和風險控制。三、設施設備管理情況1、實驗室設備按要求定期進行檢定校準，使儀器處于良好的運行狀態(tài)。儀器使用須經(jīng)培訓合格、科室授權后方可使用。2、實驗室質量體系文件和管理制度建立了一套質量管理體系，包括質量手冊、程序文件、標準操作規(guī)程、記錄等四個層次的文件，編寫了《實驗室生物安全手冊》,詳細規(guī)定了諸如實驗室管理、人員培訓、消毒、人員防護要求、事故處理、職業(yè)暴露處理及傳染病報告等方面的程序文件，日常工作嚴格按照體系文件的規(guī)定進行，并按照規(guī)定做好相關記錄。3、個人防護實驗室配有充足的個體防護用品，如乳膠手套、專用防護服、鞋套、口罩、帽子、隔離衣等，由生物安全員專門負責實驗室感染控制工作。對不按要按進行防護，科室制定相關制度進行處理。四、菌(毒)種及感染性材料管理情況實驗室的所有標本均取自臨床患者標本，實驗活動結束后所有標本和菌株均經(jīng)過高壓蒸汽滅菌。實驗室按照國家相關法律法規(guī)制定科室菌株保存管理制度。暫無外運病原微生物菌(毒)種和樣本。五、廢物處置情況實驗室產(chǎn)生的垃圾、廢物分類收集，有內部交接記錄，實驗室內銳器處理使用銳器處理盒，實驗室內病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種保存液等高危險廢物廢棄前均進行高壓蒸汽滅菌處理后送醫(yī)院廢物處理處集中處理。實驗室設備維護、修理、報廢移出實驗室前均經(jīng)過清潔、消毒滅菌，實驗設備末端排出液均經(jīng)過消毒處理，排放的廢水符合國家規(guī)定。六、安全保障情況科室制定了針對各類意外事故的應急處理制度，物資儲備能夠滿足應對各類意外事故的需要，在科室各區(qū)域放置應急處理箱，由生物安全員定期巡視核查，以備不時之需。七、人員培訓與管理實驗室人員按要求參加相關機構的生物安全等專業(yè)技術培訓，了解實驗室生物安全