西醫(yī)綜合考研之病理名詞解釋

西醫(yī)綜合考研之病理名詞解釋

2017年西醫(yī)綜合考研之病理名詞解釋

1.滲出：炎癥局部組織血管內(nèi)的液體和細(xì)胞成分，通過血管壁進(jìn)

入組織間質(zhì)、體腔、粘膜表面的過程叫滲出。滲出是炎癥最具特征性變

化。

2.速發(fā)短暫反應(yīng)(immediatetransientresponse):內(nèi)皮細(xì)胞收縮,

并在內(nèi)皮細(xì)胞間出現(xiàn)縫隙(寬約0.5~1.0um)。這是造成血管壁通透性升

高的最常見原因。通常發(fā)生在20~60um口徑的細(xì)靜脈，不累及毛細(xì)

血管和細(xì)動(dòng)脈。內(nèi)皮細(xì)胞的收縮是由于炎癥時(shí)一些化學(xué)介質(zhì)出現(xiàn)所致，

如組胺、緩激肽、白細(xì)胞三烯和P物質(zhì)。這些炎癥化學(xué)介質(zhì)半衰期短，

僅作用15~30分鐘，因而這種反應(yīng)被稱為速發(fā)短暫反應(yīng)，僅發(fā)生于細(xì)

靜脈。

3.速發(fā)持續(xù)反應(yīng)(immediate-sustainedresponse):嚴(yán)重?zé)齻?/p>

化膿菌感染時(shí)可直接損傷內(nèi)皮細(xì)胞，使之壞死脫落，血管通透性增加迅

速發(fā)生，并在高通透性上持續(xù)幾小時(shí)到幾天，直至血栓形成或內(nèi)皮細(xì)胞

再生修復(fù)為止，這種過程稱為速發(fā)持續(xù)反應(yīng)。這種損傷可累及所有微循

環(huán)，包括毛細(xì)血管、細(xì)靜脈和細(xì)動(dòng)脈。

4.趨化作用(chemotaxis):是指白細(xì)胞向著化學(xué)刺激物作定向移

動(dòng)，移動(dòng)的速度為每分鐘這些化學(xué)刺激物稱為趨化因子。

5~20umo

5.吞噬作用(phagocytosis):是指白細(xì)胞游出到炎癥灶，吞噬病

原體以及組織碎片的過程。完成此功能的吞噬細(xì)胞主要有兩種：嗜中性

粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。

6.穿胞作用(transcytosis):通過內(nèi)皮細(xì)胞胞漿的穿胞通道而產(chǎn)生,

增加了血管的通透性，使富含蛋白質(zhì)的液體溢出，血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子是

促成這一機(jī)制發(fā)生的因素。

7..類白血病反應(yīng)(leukemoidreaction):通常是由于嚴(yán)重感染、

某些惡性^瘤、藥物中毒、大量出血和溶血反應(yīng)等刺激造血組織而產(chǎn)生

的異常反應(yīng)。表現(xiàn)為周圍血中白細(xì)胞顯著增多(可達(dá)50X109/L以上)，

并有幼稚細(xì)胞出現(xiàn)。

8.遲發(fā)延續(xù)反應(yīng)(delayedprolongedresponse):如果熱損傷比

較輕度或中等度，或物理因素如X線和紫外線照射，或某些細(xì)菌毒素所

引起的血管通透性增加則發(fā)生較晚，常在2~12小時(shí)之后，但可持續(xù)幾

小時(shí)到幾天，這種過程稱為遲發(fā)延續(xù)反應(yīng)。

9.炎癥介質(zhì)(inflammatorymediator):急性炎癥的血管擴(kuò)張、通

透性增加和白細(xì)胞滲出這些炎癥反應(yīng)主要是通過一系列化學(xué)因子的介

導(dǎo)而實(shí)現(xiàn)的，這些化學(xué)因子稱為化學(xué)介質(zhì)或炎癥介質(zhì)。

10.細(xì)胞因子(cytokine)和化學(xué)因子(chemokine):細(xì)胞因子主要

是由激活的淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞產(chǎn)生的，也可來自內(nèi)皮、上皮和結(jié)締組

織，細(xì)胞因子介入、調(diào)整其它細(xì)胞的功能，參與免疫反應(yīng)。化學(xué)因子是

指那些特別還有激活白細(xì)胞運(yùn)動(dòng)、起趨化作用的細(xì)胞因子。

考研西醫(yī)綜合靜脈血壓和中心靜脈壓

2017考研西醫(yī)綜合靜脈血壓和中心靜脈壓

靜脈血壓

血液在靜脈內(nèi)流動(dòng)時(shí)對(duì)血管壁的壓力，稱為靜脈血壓，簡(jiǎn)稱靜脈壓。

靜脈壓很低。故一般以水柱高低表示。不同部位的靜脈其壓力不等，愈

近心臟壓力愈低。正常人平臥時(shí)，肘部靜脈壓為4-14厘米水柱。胸腔

大靜脈(上、下靜脈)或右心房?jī)?nèi)的血壓稱為中心靜脈壓，正常時(shí)為5-12

厘米水柱。靜脈壓受多方面因素影響，如靜脈與右心房的距離、體位、

呼吸運(yùn)動(dòng)、肌肉運(yùn)動(dòng)等都可使靜脈壓增高或降低。測(cè)量靜脈血壓可以協(xié)

助診斷某些疾病，以及在治療嚴(yán)重休克病人時(shí)，有較大的參考價(jià)值。

靜脈血壓根據(jù)測(cè)量的部位，將靜脈血壓分為中心靜脈壓和外周靜脈

壓。

中心靜脈壓

中心靜脈壓(CVP)是指胸腔內(nèi)大靜脈或右心房的壓力。正常成人中

心靜脈壓約為4~12cmH2O柱。中心靜脈壓的高低取決于兩個(gè)因素:

①心臟泵血功能如果心臟泵血功能良好;能及時(shí)將回流入心臟的血

液射入動(dòng)脈，則中心靜脈壓較低。反之，如果心臟泵血功能減退（如心

力衰竭、心肌損害），中心靜脈壓將會(huì)升高。

②靜脈回流進(jìn)度：如果靜脈回流速度加快（如輸血、輸液過多或超

過心臟負(fù)擔(dān)時(shí)），則中心靜脈壓升高;反之，如果靜脈回流速度減慢（如血

量不足或靜脈回流障礙），則中心靜脈壓降低。可見，中心靜脈壓反映

心臟的功能狀態(tài)和靜脈回心血量的多少。臨床上治療休克時(shí)除了觀察動(dòng)

脈血壓，中心靜脈壓可作為控制補(bǔ)液速度和補(bǔ)液量的指標(biāo)。

外周靜脈壓

2.外周靜脈壓是指各器官的靜脈血壓。正常人靜脈壓約為

13cmH2O柱;頸外靜脈和肘前靜脈壓約為10cmH2O;足背靜脈壓約為

19cmH2O柱。當(dāng)心臟泵血功能減退，中心靜脈壓升高，同樣影響外周

靜脈回流，導(dǎo)致外周靜脈壓升高。另外，在受周圍組織的壓迫時(shí)，如妊

娠、腹腔大腫瘤、大量腹腔積液，可使外周靜脈壓升高。

西醫(yī)綜合考研：肺牽張反射

2017西醫(yī)綜合考研：肺牽張反射

肺牽張反射（）由肺擴(kuò)張或肺萎陷弓起的吸

PulmonarystretchreflexoI

氣抑制或吸氣興奮的反射稱為肺牽張反射又稱黑T白反射。

(Hering-Breuerreflex)。肺牽張反射的感受器主要分布在支氣管和細(xì)支

氣管的平滑肌層中，稱為肺牽張感受器。

發(fā)現(xiàn)過程

由Breuer和Heringl868年在麻醉動(dòng)物時(shí)發(fā)現(xiàn)。表現(xiàn)為當(dāng)肺擴(kuò)張

或向肺內(nèi)充氣可引起吸氣運(yùn)動(dòng)的抑制，而肺萎縮或從肺內(nèi)放氣則可引起

吸氣活動(dòng)的加強(qiáng)，切斷迷走神經(jīng)后上述反應(yīng)消失，說明這是由迷走神經(jīng)

參與的反射性反應(yīng)。

機(jī)制

由肺擴(kuò)張或縮小而反射地引起吸氣抑制或加強(qiáng)效應(yīng)。包括兩部分，

最常見為肺充氣時(shí)引起吸氣抑制效應(yīng)，稱肺充氣反射;其次，為肺放氣時(shí)

所引起的吸氣效應(yīng)，也稱肺放氣反射，此反射當(dāng)用力呼氣才發(fā)生。黑-

伯反射的感受器位于支氣管和細(xì)支氣管的平滑肌層中，稱為牽張感受器,

主要刺激為支氣管和細(xì)支氣管的擴(kuò)張。傳入纖維為迷走的有髓鞘的A類

纖維，傳導(dǎo)速度約35~50米/秒，中樞為延髓呼吸中樞，作用為調(diào)節(jié)

呼吸頻率，并與腦橋呼吸調(diào)整中樞配合以維持呼吸節(jié)律性。這些結(jié)果皆

取自對(duì)哺乳動(dòng)物的觀察。有的學(xué)者認(rèn)為，當(dāng)人體平靜呼吸時(shí)，潮氣量不

太大，肺充氣反射不起什么作用;當(dāng)潮氣量增加至800毫升，迷走神經(jīng)

傳入沖動(dòng)頻率增加，才引起吸氣動(dòng)作抑制，認(rèn)為在清醒人體，延髓吸氣

中樞的興奮值較高。充氣的肺牽張反射的生理意義在于防止肺擴(kuò)張的過

度。

生理意義

肺擴(kuò)張反射：肺擴(kuò)張一肺牽感器興奮一迷走N-延髓-興奮吸氣切

斷機(jī)制N元—吸氣轉(zhuǎn)化為呼氣.意義:①加速吸氣和呼氣的交替，使呼吸

頻率增加②與呼吸調(diào)整中樞共同調(diào)節(jié)呼吸頻率和深度.特征:①敏感性有

種屬差異;②正常成人平靜呼吸時(shí)這種反射不明顯，深呼吸時(shí)可能起作用;

③病理情況下（肺充血、肺水腫等）肺順應(yīng)性降低時(shí)起重要作用.

肺縮小反射肺萎陷較明顯時(shí)引起吸氣的反射.在平靜呼吸調(diào)節(jié)中的

意義不大,但對(duì)阻止呼氣過深和肺不張等可能起一定作用。

西醫(yī)綜合考研：生理學(xué)"特點(diǎn)”類記憶

1.心室肌細(xì)胞興奮性的特點(diǎn)是——有效不應(yīng)期長(zhǎng)。

2.生長(zhǎng)因子受體不具備哪項(xiàng)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)——酪氨酸殘基磷酸化后形

成與G蛋白的結(jié)合位點(diǎn)。

3.增強(qiáng)子的作用特點(diǎn)是一作用無方向性。

4.氨基酰-tRNA合成酶的特點(diǎn)正確的是——對(duì)氨基酸、tRNA都有

專一性。

5.有關(guān)理想質(zhì)粒載體的特點(diǎn)，正確的是一含有多種限制酶的單一

切點(diǎn)。

6.不是限制性內(nèi)切酶識(shí)別序列的特點(diǎn)——限制性內(nèi)切酶的切口均

是粘性末端。

7.脂性腎病的臨床特點(diǎn)是—高度選擇性蛋白尿。

8.矽肺的病變特點(diǎn)是—矽結(jié)節(jié)形成。

9.繼發(fā)性肺結(jié)核的病變特點(diǎn)是——病變?cè)诜蝺?nèi)主要經(jīng)受侵的支氣

管播散。

10.彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎電鏡下病變特點(diǎn)是一腎

小球毛細(xì)血管基底膜和臟層上皮細(xì)胞下見致密沉積物。

11.哪種為高分化鱗癌的病理形態(tài)特點(diǎn)——癌巢細(xì)胞間可見間橋并

見角化珠形成。

12.膜性腎炎的光鏡病變特點(diǎn)是——腎小球毛細(xì)血管壁彌漫性增厚。

13.氟奮乃靜的特點(diǎn)是一抗精神病，錐體外系反應(yīng)都強(qiáng)。

14.克拉維酸因具哪種特點(diǎn)可與阿莫西林配伍應(yīng)用——是廣譜小內(nèi)

酰胺酶抑制劑。

15.不是氨基糖苗類抗生素的共同特點(diǎn)——對(duì)G+菌具有高度抗菌

活性。

16.受體激動(dòng)劑的特點(diǎn)是一與受體有親和力，有內(nèi)在活性。

17.不是肉毒梭菌特點(diǎn)的是——引起疾病主要是細(xì)菌性食物中毒。

18.下述不是鼠疫桿菌特點(diǎn)的是——不能在人工培養(yǎng)基上生長(zhǎng)。

19.關(guān)于T、B細(xì)胞免疫耐受的特點(diǎn)正確的敘述是一低齊U量TD-Ag

僅能使T細(xì)胞產(chǎn)生耐受，不能使B細(xì)胞產(chǎn)生耐受。

20.不是工型超敏反應(yīng)特點(diǎn)是——造成組織損傷。

21.全小葉型阻塞性肺氣腫的病理特點(diǎn)是——擴(kuò)張部位在肺泡管、

肺泡囊、肺泡。

22.不是“干性支氣管擴(kuò)張"的特點(diǎn)——多位于引流不暢的部位。

23.胃潰瘍節(jié)律性疼痛的特點(diǎn)是——餐后1/2~1小時(shí)出現(xiàn)疼痛。

24.胃潰瘍的特點(diǎn)是—X線鋼餐見凸出于胃輪廓之外的龕影。

25紅喘型的阻塞性肺氣腫的特點(diǎn)是——咳嗽輕。

西醫(yī)綜合考研：胃腸激素

胃腸道（包括胰腺）中的內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的特殊化學(xué)物質(zhì)。通過血液循環(huán)

作用于靶細(xì)胞，也可通過局部彌散等方式作用于其鄰近的靶細(xì)胞。胃腸

激素的主要生理功能是調(diào)節(jié)胃腸道自身的活動(dòng)（如分泌、運(yùn)動(dòng)、吸收等）。

胃腸激素分泌紊亂與臨床上許多疾病的發(fā)生和發(fā)展有密切關(guān)系。

在胃腸道的粘膜內(nèi)存在有數(shù)十種內(nèi)分泌細(xì)胞，它們分泌的激素統(tǒng)稱

為胃腸激素。胃腸激素的化學(xué)成分為多肽，可作為循環(huán)激素起作用，也

可作為旁分泌物在局部起作用或者分泌入腸腔發(fā)揮作用。由于胃腸道粘

膜面積大，所含內(nèi)分泌細(xì)胞數(shù)量大，故胃腸道是體內(nèi)最大的內(nèi)分泌器官。

有些胃腸激素，除了存在于胃腸道外，還存在于腦組織內(nèi)，而原來

認(rèn)為只存在于腦內(nèi)的肽，也在胃腸、胰等消化器官中發(fā)現(xiàn)，這種雙重分

布的肽類物質(zhì)被稱為腦-腸肽。胃泌素、膽囊收縮素、P物質(zhì)、生長(zhǎng)抑

素、神經(jīng)降壓素等均屬腦-腸肽。這種雙重分布的生理意義正在被廣泛

而深入地研究。

胃腸激素的化學(xué)結(jié)構(gòu)

目前已報(bào)告的胃腸激素有40多種，其中大部分的化學(xué)結(jié)構(gòu)已完全

清楚，化學(xué)結(jié)構(gòu)尚未完全闡明的激素，被稱為候補(bǔ)激素。胃腸激素在化

學(xué)性質(zhì)上都屬于肽類,組成肽鏈的氨基酸殘基數(shù)目由幾個(gè)到幾十個(gè)不等。

分子量大都在2000~5000范圍內(nèi)。

分類

根據(jù)胃腸激素化學(xué)結(jié)構(gòu)的類似性）等胃腸激素分為四個(gè)大家族，即胃

泌素族（包括胃泌素和膽囊收縮素）促胰液素族（包括促胰液素胰升糖素

舒血管腸肽和抑胃肽）、P物質(zhì)族（包括P物質(zhì)、蛙皮素、神經(jīng)降壓素）、

胰多肽族（包括胰多肽、酪酪肽、神經(jīng)肽y）o還有一些胃腸激素尚未確

定它們的關(guān)系。同一家族的激素可能在來源上有共同的祖先，由于結(jié)構(gòu)

上的相似，在功能上也往往有相似之處。近年來發(fā)現(xiàn)，一種激素常常以

大小不等的多種分子形式出現(xiàn)在不同的組織或血液中。一般來講，大的

分子在體內(nèi)維持的時(shí)間較長(zhǎng)（半衰期長(zhǎng)），但作用的強(qiáng)度往往比小的分子

形式要弱。

生理作用

一般生理作用：胃腸激素可通過與細(xì)胞上相應(yīng)的受體結(jié)合而產(chǎn)生作

用，其生理作用有：

調(diào)節(jié)消化腺分泌：這一作用的靶器官有胃腺、胰腺、肝細(xì)胞等，其

分泌物包括水分、胃酸、電解質(zhì)、消化酶和黏液等。

如促胃液素促進(jìn)胃酸分泌、促胰液素促進(jìn)胰液分泌、血管活性腸肽

促進(jìn)腸液分泌等。

調(diào)節(jié)消化管運(yùn)動(dòng):這一作用的靶器官有胃腸平滑肌、括約肌及膽囊。

如促胃液素、鈴蟾肽促進(jìn)胃收縮;縮膽囊素促進(jìn)膽囊收縮等。

調(diào)節(jié)機(jī)體代謝：食物消化時(shí)，胃腸道釋放抑胃肽強(qiáng)烈刺激胰島素分

泌，從而調(diào)節(jié)吸收入血的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。

營(yíng)養(yǎng)作用：促胃液素有刺激胃的泌酸部位黏膜和十二指腸等處的黏

膜生長(zhǎng);縮膽囊素有促進(jìn)胰腺外分泌組織生長(zhǎng)肩腸激素這種促進(jìn)消化道

組織的生長(zhǎng)作用稱之為營(yíng)養(yǎng)作用。

細(xì)胞保護(hù)作用：生長(zhǎng)抑素具有廣泛的細(xì)胞保護(hù)作用，它能防止氧自

由基對(duì)胃黏膜的損傷，使細(xì)胞存活率、乳酸脫氫酶漏出和谷胱甘肽氧化

酶活性恢復(fù)正常。神經(jīng)降壓肽對(duì)實(shí)驗(yàn)性潰瘍有保護(hù)作用。神經(jīng)降壓肽對(duì)

肝細(xì)胞亦有保護(hù)作用。

調(diào)節(jié)其他激素的釋放：抑胃肽有促胰島素分泌作用，促胰液素、縮

膽囊素也有促胰島素分泌作用;而甘丙素和降鈣素基因相關(guān)肽有抑制胰

島素分泌作用。生長(zhǎng)抑素具有抑制多種激素的分泌作用;鈴蟾肽能刺激促

胃液素的釋放。

調(diào)節(jié)胃腸道血流、調(diào)節(jié)食欲作用：血管活性腸肽有廣泛的血管擴(kuò)張

作用;神經(jīng)降壓肽可引起小腸血管舒張和血壓降低;生長(zhǎng)抑素能減低內(nèi)臟

及門靜脈血流。胃動(dòng)素和腦啡肽能刺激食欲，而縮膽囊素在中樞神經(jīng)系

統(tǒng)內(nèi)可抑制攝食，酪神經(jīng)肽既能引起血管收縮，又能刺激攝食。

臨床意義

胃腸激素分泌異常往往與一些疾病的臨床癥狀有關(guān)，例如十二指腸

潰瘍病人胃酸分泌過高，可能與胃泌素分泌過多或抑制性肽（促胰液素、

生長(zhǎng)抑素等）分泌不足有關(guān)。表3［一些胃腸疾病的胃腸激素改變］列舉一

些胃腸疾病時(shí)胃腸激素的改變。目前，某些胃腸激素水平的測(cè)定已作為

疾病診斷的指標(biāo)之一，而調(diào)整或補(bǔ)充胃腸激素則用于對(duì)某些疾病的治療。

臨床上應(yīng)用生長(zhǎng)抑素治療急性潰瘍出血和食管靜脈曲張出血，有一定的

效果;胰升糖素可以減少胰液分泌，用于治療急性胰腺炎，并使病人疼痛

減輕等。此外，消化道激素含量的改變，也是APUD腫瘤的標(biāo)志。已知

胰腺內(nèi)分泌腫瘤可分泌各種胃腸激素，包括胰島素、胃泌素、胰升糖素、

舒血管腸肽等，引起各種相應(yīng)的激素過多綜合征。常見的胰島內(nèi)分泌腫

瘤的臨床表現(xiàn)見表4［常見的胰島內(nèi)分泌腫瘤的臨床表現(xiàn)］。

近年來還發(fā)現(xiàn)，許多胃腸激素也存在于腦或其他組織中。對(duì)于既存

在于胃腸道、又存在于腦中的肽類物質(zhì)，稱為“腦-腸肽"。這些肽在

腦中由神經(jīng)細(xì)胞合成，然后沿神經(jīng)纖維傳遞到神經(jīng)末梢而釋放出來，調(diào)

節(jié)神經(jīng)支配的細(xì)胞活動(dòng)。胃腸激素在腦內(nèi)的功能正在廣泛地進(jìn)行研究,

例如發(fā)現(xiàn)在大腦皮質(zhì)中含有濃度很高的膽囊收縮素，向動(dòng)物腦內(nèi)注射膽

囊收縮素可以明顯地抑制動(dòng)物攝取食物，產(chǎn)生所謂致飽作用。某些神經(jīng)

和精神疾?。ㄈ缋夏晷园V呆和精神分裂癥）患者，腦組織及腦脊液中的一

些腦一腸肽含量有了改變。因此，神經(jīng)系統(tǒng)中的各種肽，可能參與對(duì)攝

食、體溫、代謝、疼痛、行為的記憶等活動(dòng)的調(diào)節(jié)。但腦一腸肽含量變

化與疾病的因果關(guān)系，尚待進(jìn)一步研究闡明。

2017西醫(yī)綜合考研：胃排空

食物由胃排入十二指腸的過程稱為胃排空胃排空

gastricemptyingo

因其參與了許多疾病的病理生理過程，并已成為干預(yù)藥物代謝的目標(biāo)之

一而愈來愈受到人們的重視。

食物由胃排入十二指腸的過程稱為胃排空gastricemptying.,

胃的排空取決于幽門兩側(cè)的壓力差（直接動(dòng)力），胃運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的胃內(nèi)

壓增高是胃排空的動(dòng)力（原始動(dòng)力）。

胃排空速度與食物性狀和化學(xué)組成有關(guān)糖類〉蛋白質(zhì)〉脂肪;稀的、

流體食物〉固體、稠的食物。

影響胃排空的因素：

Q）促進(jìn)因素：①胃內(nèi)食物容量;②胃泌素。

（2）抑制因素：①腸胃反射;②腸抑胃素：促胰液素，抑胃肽，膽囊

收縮素等。小腸內(nèi)因素起負(fù)反饋調(diào)節(jié)作用。

促進(jìn)胃排空的因素

Q）胃內(nèi)食物量對(duì)排空率的影響胃的內(nèi)容物作為擴(kuò)張胃的機(jī)械刺激,

通過壁內(nèi)神經(jīng)反射或迷走-迷走神經(jīng)反射，引起胃運(yùn)動(dòng)的加強(qiáng)。一般，

食物由胃排空的速率和留在胃內(nèi)作物量的平方根成正比。

（2）胃泌素對(duì)胃排空的影響：擴(kuò)張刺激以及食物的某些成分，主要是

蛋白質(zhì)消化產(chǎn)物，可引起胃竇粘膜釋放胃泌素。胃泌素除了胃酸分泌外,

對(duì)胃的運(yùn)動(dòng)也有中等程度的刺激作用，它提高幽門泵的活動(dòng)，便使幽門

舒張，因而對(duì)胃排空有重要的促進(jìn)作用。

胃排空的具體過程：食物刺激胃壁是促進(jìn)胃排空的動(dòng)力，當(dāng)幽門括

約肌開放，胃運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)，胃內(nèi)壓大于十二指腸壓時(shí)，胃內(nèi)容物即可進(jìn)入

十二指腸。而進(jìn)入十二指腸的胃內(nèi)容物通過腸壁的各種感受器，反射性

引起胃運(yùn)動(dòng)減弱，排空減慢，對(duì)胃的運(yùn)動(dòng)和排空起抑制作用。當(dāng)進(jìn)入十

二指腸的鹽酸被中和，消化的食物被吸收，對(duì)胃的抑制作用便逐漸消失,

胃的運(yùn)動(dòng)又逐漸增強(qiáng)，直至另一部分胃內(nèi)容物被排到十二指腸。所以胃

的排空是間斷進(jìn)行的。然而大塊食物的排空慢于小顆粒;三種主要食物成

分（糖類，蛋白質(zhì)類，脂類）中糖類排空最快，蛋白質(zhì)次之，脂類最慢；

高滲溶液排空慢于等滲液;一般情況下，對(duì)于混合性食物，胃完全排空的

時(shí)間約需4—6小時(shí)。因此，在飲食時(shí)應(yīng)該細(xì)嚼慢咽，不宜多食脂肪，

以利于胃排空，減輕胃的負(fù)擔(dān)。

2017西醫(yī)綜合生理學(xué)考綱要點(diǎn)：胸膜腔內(nèi)壓

胸膜腔內(nèi)的壓力為胸膜腔內(nèi)壓（intrapleuralpressure）,可用兩種方法

進(jìn)行測(cè)定。一種是直接法，將與檢壓計(jì)相連接的注射針頭斜刺入胸膜腔

內(nèi)，檢壓計(jì)的液而即可直接指示胸膜腔內(nèi)的壓力（圖5-2左）。直接法的

缺點(diǎn)是有刺破胸膜臟層和肺的危險(xiǎn)。另一種方法是間接法，讓受試者吞

下帶有薄壁氣囊的導(dǎo)管至下胸部的食管，由測(cè)量呼吸過程中食管內(nèi)壓變

化來間接地指示胸膜腔內(nèi)壓變化。這是因?yàn)槭彻茉谛貎?nèi)介于肺和胸壁之

間，食管壁薄而軟，在呼吸過程中兩者的變化值基本一致。故可以測(cè)食

管內(nèi)壓力的變化以間接反映胸膜腔內(nèi)壓的變化。

測(cè)量表明胸膜腔內(nèi)壓比大氣壓低，為負(fù)壓。平靜呼氣末胸膜腔內(nèi)壓

約為-0.665—-0.399kPa(-5—-3mmHg),吸氣末約為-1.33—

關(guān)閉聲門，用力吸氣，胸膜腔內(nèi)壓可降

-0.665kPa(-10—5mmHg)o

^-11.97kPa(-90mmHg),用力呼氣時(shí)，可升高到

胸膜腔內(nèi)負(fù)壓不僅作用于肺,牽引其擴(kuò)張，也

14.63kPa(110mmHg)o

作用于胸腔內(nèi)其它器官，特別是壁薄而可擴(kuò)張性大的腔靜脈和胸導(dǎo)管等,

影響靜脈血和淋巴液的回流。

平靜呼吸時(shí)，胸膜腔內(nèi)壓始終低于大氣壓，即為負(fù)壓。

負(fù)壓形成與肺和胸廓的自然容積不同有關(guān)。在人的生長(zhǎng)發(fā)育過程中，

胸廓的發(fā)育比肺快，因此胸廓的自然容積大于肺的自然容積。因?yàn)閮?/p>

層胸膜緊緊貼在一起，所以從胎兒出生后第一次呼吸開始，肺即被牽引

而始終處于擴(kuò)張狀態(tài)。由此，胸膜腔便受到兩種力的作用，一是使肺泡

擴(kuò)張的肺內(nèi)壓;二是使肺泡縮小的肺回縮壓胸膜腔內(nèi)壓就是這兩種方向

相反的力的代數(shù)和。即：

胸膜腔內(nèi)壓=肺內(nèi)壓+(-肺回縮壓)

在吸氣末和呼氣末，肺內(nèi)壓等于大氣壓，因而

胸膜腔內(nèi)壓二大氣壓一肺彈性回縮壓

若以一個(gè)大氣壓為0,則

胸膜腔內(nèi)壓=—肺彈性回縮壓

如果肺彈性回縮壓是5mmHg(0.67KPa),胸膜腔內(nèi)壓就是一

5mmHg(-0.67KPa),實(shí)際的壓力值便是

760mmHg-5mmHg=755mmHgo可見，胸膜腔負(fù)壓是由肺的彈

性回縮壓造成的。吸氣時(shí)，肺擴(kuò)張，肺的彈性回縮壓增大，胸膜腔負(fù)壓

也更負(fù)。呼氣時(shí)，肺縮小，肺的彈性回縮壓也減小，胸膜腔負(fù)壓也減少。

肺活量與時(shí)間肺活量

1.肺活量是指最大吸氣后再用力呼氣所能呼出的氣體量。正常成人

男性約為3500ml,女性約為2500ml肺活量可反映一次呼吸的最大通

氣量，是常用的肺通氣功能指標(biāo)。

2.時(shí)間肺活量是指最大深吸氣后，以最快的速度盡力呼氣，在一定

時(shí)間內(nèi)呼出的氣體量占肺活量的百分比。正常人第I、2、3秒末應(yīng)分別

呼出其肺活量的83%、96%及99%.其中第一秒末的時(shí)