頸椎病匯報(bào)課件

頸椎病匯報(bào)人：匯報(bào)日期：xxxx.xx.xx定義

頸椎病，又稱頸椎綜合癥，是由于頸椎椎間盤、頸椎骨關(guān)節(jié)及其相關(guān)的肌肉、韌帶、筋膜等所發(fā)生的退行性改變及其繼發(fā)改變，刺激或壓迫了周圍的脊髓、神經(jīng)、血管等組織，由此產(chǎn)生的一系列臨床癥狀和體征的結(jié)合癥候群。發(fā)病率

頸椎病發(fā)病率隨著年齡的增加而顯著提高。40～50歲的發(fā)病率為20％，60歲以上者達(dá)50％，而70歲以上則更高。頸椎病多為青中年好發(fā)，目前發(fā)病年齡趨于年輕化，近年來(lái)有調(diào)查顯示我國(guó)青少年頸椎病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。

發(fā)病因素

年齡因素慢性勞損外傷咽喉部炎癥發(fā)育性椎管狹窄頸椎的先天性畸形代謝因素精神因素發(fā)病因素頸椎骨有七塊，典型的椎骨由前方的椎體和后部的椎弓構(gòu)成，椎體和椎弓圍成一孔，稱為椎孔。椎孔相連成一管，稱為椎管，容納脊髓和神經(jīng)根及其被膜。發(fā)病因素頸椎生理曲線，正常值是12±5mm。一般情況下，頸椎的前屈、后伸（俗稱低頭、仰頭）分別為45°，左右側(cè)屈各為45°，左右旋轉(zhuǎn)各為75°。血管椎動(dòng)脈是由鎖骨下動(dòng)脈左右各發(fā)出一支，從第6頸椎橫突孔進(jìn)入后沿各橫突孔上行，至環(huán)椎側(cè)塊有一個(gè)迂曲，然后進(jìn)入大腦匯合成基底動(dòng)脈，主要支配大腦后1/3與小腦。頸椎的連結(jié)椎體借椎間盤和前、后縱韌帶緊密相連結(jié)。

前、后縱韌帶分別位于椎體的前、后方。

椎板之間有黃韌帶連結(jié)椎間盤椎間盤是連接相鄰兩個(gè)椎體的纖維軟骨盤。纖維環(huán)：多層同心圓排列的纖維軟骨構(gòu)成，前部稍寬，質(zhì)堅(jiān)韌。髓核：柔軟富有彈性的膠狀物，位于稍偏后。

椎板之間有黃韌帶連結(jié)作用：連接；緩沖

椎板之間有黃韌帶連結(jié)肌肉

椎板之間有黃韌帶連結(jié)椎間孔鉤椎關(guān)節(jié)增生時(shí)易刺激神經(jīng)根椎間隙變窄時(shí)，椎間孔上下徑亦變小。

椎板之間有黃韌帶連結(jié)橫突孔頸椎的橫突部有橫突孔，其中有頸動(dòng)脈、靜脈和交感神經(jīng)通過(guò)。椎骨活動(dòng)時(shí)，橫突孔壁能使其內(nèi)部的組織結(jié)構(gòu)受到牽拉或擠壓。

椎板之間有黃韌帶連結(jié)脊髓、頸脊神經(jīng)根頸3-胸2為頸膨大，C6最粗。脊髓內(nèi)出現(xiàn)病變時(shí)，首先出現(xiàn)上肢癥狀，然后出現(xiàn)下肢神經(jīng)功能障礙；

椎板之間有黃韌帶連結(jié)

分型

頸型（落枕型）－頸部僵硬不適、疼痛神經(jīng)根型－上肢疼痛麻木椎動(dòng)脈型－頭昏、眩暈、惡心、嘔吐交感神經(jīng)型－表現(xiàn)形式復(fù)雜多樣脊髓型－下肢無(wú)力，步態(tài)笨拙（踩棉花感）混合型－同時(shí)有以上兩種以上表現(xiàn)者

年輕人--曲度變直、頸椎失穩(wěn)--多表現(xiàn)為頸型頸椎病中年人--突出的椎間盤或骨刺易刺激或壓迫頸椎周圍相關(guān)神經(jīng)、血管--多以神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型、交感型頸椎病為主老年人--頸椎間盤突出、骨質(zhì)增生、黃韌帶肥厚--以神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型、交感型頸椎病為常見(jiàn)表現(xiàn)且嚴(yán)重，容易復(fù)發(fā)；

檢查X線檢查CT、磁共振成像檢查MRI

TCCD肌電圖

正側(cè)位片了解頸椎曲度和椎體錯(cuò)位情況

動(dòng)力位片（即過(guò)屈過(guò)伸位）是了解頸椎穩(wěn)定性的重要途徑

斜位片判定椎間孔中神經(jīng)受壓的情況

CT、磁共振于椎間盤突出的位置、移位方向、大小顯示清晰

治療急性期：推薦使用輕刺激治療后頸椎制動(dòng)的原則。方法：針灸、蠟療、中藥外敷等，消炎止痛藥物，治療后頸椎制動(dòng)

緩解期：以頸椎推拿、牽引為主，針灸、物理治療、藥物改善微循環(huán)治療。

頸椎操1雙手擦頸：先用左手掌來(lái)回摩擦頸部，10次后開(kāi)始捏后頸，然后換右手，有助于頸部肌肉放松。做2個(gè)8拍；

頸椎操2左顧右盼：頭向左側(cè)轉(zhuǎn)90度，停留3秒，再向右轉(zhuǎn)，停留3秒，做2個(gè)8拍；

頸椎操3前后點(diǎn)頭：把頸盡量前伸，停留3秒，再向后仰，停留3秒，做2個(gè)8拍；

頸椎操4旋肩舒頸：雙手兩側(cè)肩部，掌心向下，兩臂先由后向前旋轉(zhuǎn)10次，在有前向后旋轉(zhuǎn)10次；做2組；

頸椎操5頸項(xiàng)爭(zhēng)力：左手放在背后，右手手臂放在胸前，手掌立起向左平行推出。同時(shí)頭部向右看。保持3秒鐘，再換左右手；做2個(gè)8拍；

頸椎操6搖頭晃腦：左右，前后，360度旋轉(zhuǎn)5次，再反方向旋轉(zhuǎn)5次；

頸椎操7頭手相抗：雙手交叉緊貼頸后，用力頂頭頸，頭頸向后用力，相互抵抗5次；

頸椎操8仰頭望掌：雙手上舉過(guò)頭，手指交叉，掌心向上。將頭仰起看向手背，保持5秒；

頸椎操9放眼觀景：眼球順時(shí)針，逆時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)，閉上眼睛，手掌搓熱，覆蓋在眼上5秒；睜開(kāi)眼睛看向遠(yuǎn)方（綠色樹(shù)木）；謝謝觀看！匯報(bào)人：匯報(bào)日期：xxxx.xx.xx什么是頸椎病病理：頸椎間盤突出、頸椎骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)韌帶增粗、變性、鈣化，這些變化刺激周圍的肌肉、血管、神經(jīng)、脊髓，出現(xiàn)不同癥狀分型：為5種：神經(jīng)根型，脊髓型，血管型交感神經(jīng)型，綜合型頸椎病。70%的老年人會(huì)患病神經(jīng)根型常見(jiàn)好發(fā)部位在下頸椎。常見(jiàn)臨床癥狀、體征（神經(jīng)根型）癥狀：

反復(fù)落枕單側(cè)頭、頸、肩、手臂疼痛麻木、酸脹，有僵硬感伴有頭暈、惡心、嘔吐頸肩部活動(dòng)可加重癥狀以上癥狀常反復(fù)發(fā)作體征：頸背部僵硬，活動(dòng)受限，頸椎棘突上，棘突旁，橫突，肩胛內(nèi)上角常有壓痛點(diǎn)。有神經(jīng)根受壓時(shí)，可有相應(yīng)的皮膚感覺(jué)和腱反射異常及肌力的改變。起病原因

長(zhǎng)期伏案受累受涼睡眠不足物理治療目的消炎消腫，緩解和消除神經(jīng)、肌肉、血管、脊髓被壓迫狀況加強(qiáng)局部血循環(huán)和局部營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)；舒緩肌肉，消除肌痙攣、止痛增強(qiáng)肌肉力量。物理治療種類高頻電療：超短波、短波、微波光療：紅光、紅外線、激光磁療：磁片、磁熱振等溫?zé)嶂委煟褐兴幯?、蠟療、熱袋等中頻電療超聲波治療牽引治療各種治療的特點(diǎn)超短波、微波、磁療、溫?zé)嶂委煻加酗@著的溫?zé)岣校粌H治療時(shí)非常舒適，且對(duì)改善局部血循環(huán)及局部供氧，解除肌肉僵硬很有效。短波治療機(jī)和中藥熏蒸壓痛點(diǎn)治療方法有：中頻電療超聲波半導(dǎo)體激光等、牽引治療可減輕或消除神經(jīng)和血管被壓迫癥狀，從而消除手臂發(fā)麻酸脹和頭暈感。頸背肌痙攣僵硬感以上治療均能減輕或消除肌肉因疼痛產(chǎn)生的痙攣，從而減輕或消除頸背部酸痛和僵硬的感覺(jué)。自我鍛煉，堅(jiān)持做頸部操治療期間注意事項(xiàng)對(duì)于慢性病和人體退變來(lái)說(shuō)，理療的療效來(lái)源于每天每次治療的療效累積，所以理療療程較長(zhǎng)，需要堅(jiān)持療程治療關(guān)心自己的病情，關(guān)注各種不適發(fā)生的程度，一天中持續(xù)的時(shí)間等，以便和治療前作對(duì)比。療程后期療效明顯快于前期，請(qǐng)耐心治療，不可隨意中斷。理療前應(yīng)明確診斷疾病，一是避免禁忌癥，二是供選擇最恰當(dāng)