VCT心臟臨床應(yīng)用課件

心臟的CT成像杜祥穎首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)部VCT心臟臨床應(yīng)用EBCT(ElectronbeamCT)/UFCT(UltrafastCT)MDCT(multi-detectorrowCT)/MSCT(multi-sliceCT)VCT心臟臨床應(yīng)用32168421CT的發(fā)展歷程HighResLowRes…………64VCT心臟臨床應(yīng)用64排探測(cè)器排列比較Brilliance6464slice,0.625mm40mmcoverage64X0.62540mm64slice,0.625mm40mmcoverage64X0.62540mm64slice,0.5mm32mmcoverage64X0.532mmLightSpeedVCTAquillion64VCT心臟臨床應(yīng)用32-40層CT探測(cè)器比較HighResLowResLightSpeedPro3232X0.62540mm32slice,0.625mm32slice,1.25mm

20mmcoveragethin40mmcoveragethick32X1.25Brilliance4040slice,0.625mm32slice,1.25mm25mmcoveragethin40mmcoveragethick6X1.2540X0.625Aquillion3232slice,0.5mm32slice,1.0mm16mmcoveragethin32mmcoveragethick32X0.540mm6X1.2532mm8X1.08X1.0Sensation6432slice,0.6mm20slices,1.2mm19.2/12mmcoveragethin24mmcoveragethick32X0.64X1.24X1.228.8mmVCT心臟臨床應(yīng)用決定CT性能的因素旋轉(zhuǎn)速度單排探測(cè)器寬度覆蓋寬度Z軸分辨力圖像質(zhì)量穩(wěn)定性VCT心臟臨床應(yīng)用決定心臟CT成像效果的因素空間分辨力（平面內(nèi)，Z軸）時(shí)間分辨力（旋轉(zhuǎn)速度，扇區(qū)）對(duì)比（注射時(shí)機(jī)，循環(huán)，噪聲）掃描時(shí)間（旋轉(zhuǎn)速度，覆蓋寬度，螺距）偽影（運(yùn)動(dòng)，線束硬化）VCT心臟臨床應(yīng)用提高z軸分辨率的技術(shù)Z軸飛焦點(diǎn)技術(shù)共軛采集技術(shù)VCT心臟臨床應(yīng)用如何提高Z軸分辨率？采用64×0.6mm探測(cè)器

單純提高覆蓋速度，不能提高Z軸分辨率

采用64×0.3mm排探測(cè)器

可以提高Z軸分辨率，但劑量…VCT心臟臨床應(yīng)用如何提高Z軸分辨率？傳統(tǒng)提供Z軸分辨率的方法：采用更薄的探測(cè)器但是當(dāng)探測(cè)器寬度小于0.6mm后，劑量顯著增加0.611.522.533.544.55探測(cè)器寬度相對(duì)劑量0.6以下0.6以上 VCT心臟臨床應(yīng)用0.6mmZ0.6mm32排探測(cè)器64層DASz-Sharp技術(shù)，實(shí)現(xiàn)0.33mm的Z軸分辨率重疊數(shù)據(jù)采樣VCT心臟臨床應(yīng)用IncreasedResolutionWithoutSmallerDetector

Doublez-SamplingwithFlyingFocalSpot(FFS)Position1and2

VCT心臟臨床應(yīng)用CourtesyofUniversityErlangen,InstituteofMedicalPhysicsandDepartmentofCardiologySOMATOMSensation648secfor120mmCoronaryStent64x0.6mmResolution0.33mmRotation0.37sec傳統(tǒng)技術(shù)無z-SharpSOMATOMSensationz-Sharp技術(shù)VCT心臟臨床應(yīng)用64排探測(cè)器共軛射線(Conjugateview)共軛采集技術(shù)共軛射線采集法獲得64x2層數(shù)據(jù)，并提高空間分辨率0.31mm重疊64排探測(cè)器64排探測(cè)器螺旋掃描共軛射線(Conjugateview)0.625mmVCT心臟臨床應(yīng)用64層數(shù)據(jù)傳統(tǒng)采集技術(shù)64×2層數(shù)據(jù)共軛采集技術(shù)共軛采集技術(shù)和傳統(tǒng)采集技術(shù)的圖像分辨率的比較VCT心臟臨床應(yīng)用提高時(shí)間分辨力旋轉(zhuǎn)時(shí)間多扇區(qū)重建多管球，多探測(cè)器VCT心臟臨床應(yīng)用

單扇區(qū)重建(CHR)&多扇區(qū)重建(MSR)VCT心臟臨床應(yīng)用重建一幅圖像至少需要180度數(shù)據(jù)一扇區(qū)采集時(shí)間分辨率VCT心臟臨床應(yīng)用VCT心臟臨床應(yīng)用四扇區(qū)采集時(shí)間分辨率＝1/8旋轉(zhuǎn)時(shí)間第二次采集第一次采集第三次采集第四次采集VCT心臟臨床應(yīng)用VCT心臟臨床應(yīng)用四扇區(qū)采集-片面提高時(shí)間分辨率的代價(jià)檢查時(shí)間和劑量增加數(shù)倍病人無法屏氣不同心動(dòng)周期數(shù)據(jù)整合錯(cuò)位機(jī)會(huì)增加數(shù)倍VCT心臟臨床應(yīng)用單扇區(qū)采集心臟成像永遠(yuǎn)的追求！VCT心臟臨床應(yīng)用對(duì)比掃描時(shí)機(jī)：造影劑追蹤技術(shù)，造影劑注射和成像方案優(yōu)化噪聲：掃描條件VCT心臟臨床應(yīng)用造影劑追蹤技術(shù)Testbolus法：20mlCM/20mlSaline，主動(dòng)脈TDC，計(jì)算CM到達(dá)時(shí)間Bolustracking法（smartprep）：設(shè)定主動(dòng)脈增強(qiáng)域值，自動(dòng)或手動(dòng)觸發(fā)VCT心臟臨床應(yīng)用掃描時(shí)間心臟掃描盡量在6－7秒以內(nèi)（心律較平穩(wěn)）單圈覆蓋盡量大影響對(duì)比劑用量VCT心臟臨床應(yīng)用偽影運(yùn)動(dòng)偽影（時(shí)間分辨力不夠，心率波動(dòng)）線束硬化偽影（鈣化）VCT心臟臨床應(yīng)用心臟CT掃描的要求心律穩(wěn)定心率盡量慢病人能夠配合（制動(dòng)，良好屏氣）鈣化的影響VCT心臟臨床應(yīng)用影響CCTA成像質(zhì)量的因素掃描時(shí)間：心律，所需時(shí)間窗掃描時(shí)機(jī)：成功與否運(yùn)動(dòng)：成功與否心律：錯(cuò)位心率：時(shí)間分辨率螺距：數(shù)據(jù)量造影劑：對(duì)比循環(huán)情況：對(duì)比掃描條件：SNR鈣化：冠脈顯示VCT心臟臨床應(yīng)用冠狀動(dòng)脈CTA（60例）：120kV，750mA，Pitch：0.2-0.26，0.35s/轉(zhuǎn)，Ultravist37069.9±7.9(60~80)ml,5ml/s；生理鹽水30~40ml

掃描時(shí)間：5.6±1.0(4.4~7.7)s胸痛三聯(lián)檢查（12例）：120kV，700~750mA，Ultravist37078.5±2.0(75~80)ml,5ml/s，生理鹽水30~40ml

掃描時(shí)間：8.2±0.6(7.2~8.8)s冠狀動(dòng)脈CTA及胸痛三聯(lián)VCT心臟臨床應(yīng)用VCT心臟臨床應(yīng)用VCT心臟臨床應(yīng)用VCT心臟臨床應(yīng)用VCT心臟臨床應(yīng)用VCT心臟臨床應(yīng)用VCT心臟臨床應(yīng)用VCT心臟臨床應(yīng)用VCT心臟臨床應(yīng)用VCT心臟臨床應(yīng)用VCT心臟臨床應(yīng)用CCTA軟斑塊顯示及測(cè)量VCT心臟臨床應(yīng)用LAD肌橋VCT心臟臨床應(yīng)用VCT心臟臨床應(yīng)用VCT心臟臨床應(yīng)用LAD支架術(shù)后VCT心臟臨床應(yīng)用VCT心臟臨床應(yīng)用VCT心臟臨床應(yīng)用VCT心臟臨床應(yīng)用冠狀動(dòng)脈搭橋血管狹窄VCT心臟臨床應(yīng)用VCT心臟臨床應(yīng)用左冠狀動(dòng)脈起源異常VCT心臟臨床應(yīng)用VCT心臟臨床應(yīng)用VCT心臟臨床應(yīng)用VCT心臟臨床應(yīng)用Triplerule-outVCT心臟臨床應(yīng)用VCT心臟臨床應(yīng)用Triplerule-out發(fā)現(xiàn)冠脈病變VCT心臟臨床應(yīng)用VCT心臟臨床應(yīng)用胸痛三聯(lián)的缺點(diǎn)掃描時(shí)間相對(duì)長(zhǎng)不適用于病情較重的患者掃描范圍小心電門控造成錯(cuò)層VCT心臟臨床應(yīng)用非門控掃描的優(yōu)勢(shì)掃描速度快

肺栓塞模式掃描2－3s覆蓋范圍大

全主動(dòng)脈掃描僅需5s左右，覆蓋范圍約50cm無心電門控掃描所致層面錯(cuò)位可用于不能配合的病人VCT心臟臨床應(yīng)用VCT心臟臨床應(yīng)用VCT心臟臨床應(yīng)用VCT心臟臨床應(yīng)用VCT心臟臨床應(yīng)用VCT心臟臨床應(yīng)用ASDVCT心臟臨床應(yīng)用魚眼觀VCT心臟臨床應(yīng)用ASD（下腔型）（心率102次/分）VCT心臟臨床應(yīng)用VCT心臟臨床應(yīng)用肺靜脈異位引流VCT心臟臨床應(yīng)用VCT心臟臨床應(yīng)用單心室合并房缺VCT心臟臨床應(yīng)用VCT心臟臨床應(yīng)用VCT心臟臨床應(yīng)用VCT心臟臨床應(yīng)用VCT心臟臨床應(yīng)用下肢CTA120kV，500mAUltravist370100ml，4ml/s旋轉(zhuǎn)時(shí)間0.5s/rotation，pitch0.984VCT心臟臨床應(yīng)用一次掃描可以解決下肢近端和遠(yuǎn)端的病變VCT心臟臨床應(yīng)用全身CTA120kV，500mAUl