呼吸調(diào)節(jié)、呼吸功能不全及藥物治療課件

呼吸調(diào)節(jié)、呼吸衰竭及藥物治療

呼吸調(diào)節(jié)、呼吸功能不全及藥物治療人體正常機能----生理學疾病發(fā)生機制----病理生理學藥物作用規(guī)律----藥理學

機能綜合實驗呼吸調(diào)節(jié)、呼吸功能不全及藥物治療呼吸調(diào)節(jié)、呼吸衰竭及藥物治療

呼吸調(diào)節(jié)、呼吸功能不全及藥物治療手術(shù)

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呼吸調(diào)節(jié)

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復(fù)制呼吸衰竭動物模型

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藥物治療

技術(shù)路線：呼吸調(diào)節(jié)、呼吸功能不全及藥物治療教學目的與要求

掌握：1.呼吸運動的調(diào)節(jié)2.呼吸衰竭的發(fā)生機制3.不同藥物治療的特點呼吸調(diào)節(jié)、呼吸功能不全及藥物治療實驗動物：豚鼠呼吸調(diào)節(jié)、呼吸功能不全及藥物治療實驗儀器:

1.超聲霧化器2.動靜脈留置針3.銀針、傳導電極4.小動物氣管插管、呼吸換能器、生物信號采集處理系統(tǒng)呼吸調(diào)節(jié)、呼吸功能不全及藥物治療實驗步驟：術(shù)前準備（稱重,麻醉,固定）氣管插管頸總動脈插管-采血-測定(Po2，Pco2)記錄正常呼吸、呼吸肌放電記錄吸入純氮、5％～10％CO2后呼吸、膈肌放電吸入組胺至呼衰-采血-測定(Po2，Pco2)頭靜脈穿刺給藥-采血-測定(Po2，Pco2)呼吸調(diào)節(jié)、呼吸功能不全及藥物治療實驗操作——豚鼠抓豚鼠、稱重呼吸調(diào)節(jié)、呼吸功能不全及藥物治療實驗操作——豚鼠麻醉藥物:25%的烏拉坦0.5~0.6ml/100g

方式：腹腔注射部位：腹股溝外側(cè)

呼吸調(diào)節(jié)、呼吸功能不全及藥物治療注射麻藥的注意事項：注射速度均勻，緩慢。觀察以下體征：呼吸的深度和速度；角膜反射；四肢和腹壁肌肉的緊張性；皮膚夾捏反應(yīng).

補麻醉，一次注射量不超過總量的1/5.呼吸調(diào)節(jié)、呼吸功能不全及藥物治療麻醉藥品烏拉坦(urethane)

又名氨基甲酸乙酯，作用性質(zhì)溫和，易溶于水，對動物麻醉作用強大而迅速，安全范圍大，多數(shù)動物實驗都可使用，更適用于小動物麻醉?？蓪е螺^持久的淺麻醉，對呼吸無明顯影響。優(yōu)點是價廉，使用簡便，—次給藥可維持4～5h，且麻醉過程較平穩(wěn)，動物無明顯掙扎現(xiàn)象；缺點是蘇醒慢，麻醉深度和使用劑量較難掌握。呼吸調(diào)節(jié)、呼吸功能不全及藥物治療手術(shù)操作：呼吸調(diào)節(jié)、呼吸功能不全及藥物治療分離氣管呼吸調(diào)節(jié)、呼吸功能不全及藥物治療分離氣管分離出氣管，剔盡周圍組織，于氣管下穿線備用，在甲狀軟骨下約lcm處剪一倒“T”型切口，插入氣管插管，并用線扎緊，再將余線繞氣管插管的分又處再行結(jié)扎，以防滑脫。呼吸調(diào)節(jié)、呼吸功能不全及藥物治療氣管插管》

5~7環(huán)倒“T”型呼吸調(diào)節(jié)、呼吸功能不全及藥物治療頸動脈插管》呼吸調(diào)節(jié)、呼吸功能不全及藥物治療分離頭靜脈（建立給藥通道)》頭靜脈呼吸調(diào)節(jié)、呼吸功能不全及藥物治療

外呼吸（肺通氣、肺換氣）呼吸氣體的血液運輸

內(nèi)呼吸

呼吸:攝取、利用O2和排出CO2的生理過程。呼吸調(diào)節(jié)、呼吸功能不全及藥物治療PO2外周化學感受器呼吸加深加快呼吸中樞抑制呼吸呼吸與缺氧程度有關(guān)輕缺氧，呼吸加深加快重度缺氧，抑制呼吸＋—呼吸調(diào)節(jié)、呼吸功能不全及藥物治療動脈血中PCO2升高CO2+

血腦屏障

中樞化學感受器H+HCO3－

H2O碳酸酐酶H2CO3

外周化學感受器呼吸調(diào)節(jié)、呼吸功能不全及藥物治療外呼吸功能障礙通氣障礙

換氣障礙

阻塞性

（氣道狹窄或阻塞）限制性（肺泡擴張受限）彌散障礙通氣血流比失調(diào)解剖分流↑

呼衰的病因與發(fā)病機制呼吸調(diào)節(jié)、呼吸功能不全及藥物治療呼吸衰竭病理過程PaO2＜60mmHg,（呼吸功能不全）》外呼吸（-）伴或不伴PaCO2＞50mmHg，診斷標準：血氣分析呼吸調(diào)節(jié)、呼吸功能不全及藥物治療Ⅰ型：分類方法PaO2↓低氧血癥Ⅱ型：PaO2↓

，PaCO2↑高碳酸血癥

呼吸調(diào)節(jié)、呼吸功能不全及藥物治療沙丁胺醇

《藥理學》選擇性β2受體激動劑，激活細胞內(nèi)的腺苷環(huán)化酶，使支氣管平滑肌細胞內(nèi)的CAMP升高，舒張支氣管平滑肌，并抑制肥大細胞釋放（組胺等）過敏性物質(zhì)。

呼吸調(diào)節(jié)、呼吸功能不全及藥物治療地塞米松

《藥理學》糖皮質(zhì)激素，可穩(wěn)定肥大細胞膜，減少（組胺等）過敏性物質(zhì)的釋放，誘導脂皮素，影響花生四烯酸代謝，使炎性介質(zhì)生成減少，抑制誘導型NO合成酶和環(huán)氧化酶2的表達，阻斷炎性介質(zhì)的產(chǎn)生。呼吸調(diào)節(jié)、呼吸功能不全及藥物治療尼可剎米

《藥理學》

直接興奮延髓呼吸中樞，也可刺激頸動脈體和主動脈體化學感受器，反射性興奮呼吸中樞，可提高呼吸中樞對CO2的敏感性，使呼吸加深加快。呼吸調(diào)節(jié)、呼吸功能不全及藥物治療氨茶堿

《藥理學》通過多種環(huán)節(jié)而直接松弛支氣管平滑肌。(1)抑制細胞內(nèi)破壞環(huán)磷腺苷的磷酸二酯酶，以使氣道平滑肌細胞內(nèi)CAMP的含量提高，導致氣道平滑肌張力降低，氣道擴張。(2)促進內(nèi)源性腎上腺素與去甲腎上腺素的釋放，進而引起氣道平滑肌松弛。(3)拮抗腺苷的作用，腺苷是哮喘發(fā)作時收縮氣管介質(zhì)之一，哮喘病人循環(huán)血流中的腺苷含量明顯提高，同時引起氣道痙攣，通氣功能下降。(4)促進氣道纖毛運動，加強粘膜纖毛的轉(zhuǎn)運速度，有利于改善通氣功能。它還能增強膈肌收縮力，尤其在膈肌收縮無力時作用顯著。(5)具