次氯酸鈉對(duì)正畸托槽粘接效果影響的研究課件

次氯酸鈉對(duì)正畸托槽粘接效果

影響的研究導(dǎo)師：馮云霞教授學(xué)生：孫靜專業(yè)：口腔正畸學(xué)次氯酸鈉對(duì)正畸托槽粘接效果影響的研究目錄前言材料與方法臨床資料研究結(jié)果討論結(jié)論參考文獻(xiàn)致謝次氯酸鈉對(duì)正畸托槽粘接效果影響的研究前言正畸治療的療程和效果取決于多方面因素的影響。錯(cuò)牙合畸形的矯治主要以固定矯治技術(shù)為主,固定矯治的核心是托槽的黏結(jié)。直接粘接技術(shù)多應(yīng)用復(fù)合樹脂類粘接劑。次氯酸鈉常被用作根管消毒劑消毒劑應(yīng)用于口腔內(nèi)科，其溶液能殺菌消毒，效果確切。RobertoJustus將Clorox用于正畸托槽粘接，極其有效的保障了療效，但在國(guó)內(nèi)有關(guān)將次氯酸鈉溶液引入正畸臨床實(shí)踐中的研究報(bào)道接近于零。

次氯酸鈉對(duì)正畸托槽粘接效果影響的研究材料與方法材料離體牙收集因正畸需要而拔除的雙尖牙60顆。托槽采用國(guó)產(chǎn)網(wǎng)底標(biāo)準(zhǔn)型方絲弓前磨牙托槽（新亞，杭州），網(wǎng)底面積11.58mm2。溶液2%、5.25%次氯酸鈉溶液、酸蝕液37%磷酸粘接劑國(guó)產(chǎn)京津釉質(zhì)黏接劑（北京口腔醫(yī)院和天津市合成材料工業(yè)研究所聯(lián)合研制）光固化樹脂粘接劑(Trans-bondXT，3M，美國(guó))次氯酸鈉對(duì)正畸托槽粘接效果影響的研究離體牙納入標(biāo)準(zhǔn)牙齒牙體結(jié)構(gòu)表面完好、無(wú)齲損、無(wú)釉質(zhì)發(fā)育不全、無(wú)充填物、無(wú)裂紋、無(wú)顏色過度差異、牙冠部分大小基本接近且唇面弧度盡量平直患者的年齡約處于12~16歲之間在拔除前未做過正畸治療和任何化學(xué)治療次氯酸鈉對(duì)正畸托槽粘接效果影響的研究牙齒離體后即儲(chǔ)存于0.9%的生理鹽水中，-4℃保存用自凝塑料將牙根固定，盡量使托槽底板與剪切頭相水平保證檢測(cè)時(shí)施力方向與托槽方向平行確保托槽受力為牙合齦向剪切力保存與制備次氯酸鈉對(duì)正畸托槽粘接效果影響的研究次氯酸鈉對(duì)正畸托槽粘接效果影響的研究?jī)x器INSTRON5544材料性能試驗(yàn)機(jī)，英國(guó)JEOLJSM-35C型掃描電子顯微鏡，日本次氯酸鈉對(duì)正畸托槽粘接效果影響的研究次氯酸鈉對(duì)正畸托槽粘接效果影響的研究次氯酸鈉對(duì)正畸托槽粘接效果影響的研究人離體牙60顆對(duì)照組10顆實(shí)驗(yàn)組50顆常規(guī)酸蝕1min后粘接托槽脫蛋白1min后酸蝕1min脫蛋白30s

后酸蝕1min脫蛋白1min后酸蝕1min脫蛋白30s

后酸蝕1min2%次氯酸鈉溶液5.25%次氯酸鈉溶液Trans-bondXT粘接次氯酸鈉對(duì)正畸托槽粘接效果影響的研究托槽/牙界面剪切強(qiáng)度(MPa)=

脫落瞬間的載荷(N)/托槽底表面積（mm2）檢測(cè)INSTRON5544材料性能試驗(yàn)機(jī)（配非接觸引伸儀，3個(gè)力傳感器，測(cè)力范圍0.0025~2000N）量程調(diào)至20%(即:200N)，剪切刀具刃寬5mm，厚3mm速度調(diào)至0.5mm/min托槽從牙面上脫落瞬間所承受的載荷(P)，即最大抗剪切力，由測(cè)力機(jī)自動(dòng)記錄力值(單位:N)次氯酸鈉對(duì)正畸托槽粘接效果影響的研究剪切瞬間次氯酸鈉對(duì)正畸托槽粘接效果影響的研究次氯酸鈉對(duì)正畸托槽粘接效果影響的研究ARI(粘結(jié)劑殘留指數(shù))計(jì)分方法0分：牙面上無(wú)殘留的粘接劑；1分：牙面上有粘接劑殘留但不到粘接面積的50%；2分：牙面上有粘接劑殘留但大于粘接面積的50%；3分：所有粘接劑殘留在牙面上且粘接劑表面有托槽底板的壓痕。次氯酸鈉對(duì)正畸托槽粘接效果影響的研究掃描電鏡觀察不同處理后牙釉質(zhì)表面狀態(tài)標(biāo)本置于真空箱中干燥12小時(shí)，取出后經(jīng)離子濺射儀噴金，在20.OkV加速電壓下觀察次氯酸鈉對(duì)正畸托槽粘接效果影響的研究統(tǒng)計(jì)學(xué)分析將抗剪切強(qiáng)度試驗(yàn)結(jié)果輸入SPSS16.0軟件包進(jìn)行析因分析組間差異。ARI記分情況進(jìn)行kruskal-Wallis檢驗(yàn)。α為0.05。次氯酸鈉對(duì)正畸托槽粘接效果影響的研究結(jié)果分組后的剪切力比較ARI掃描電鏡觀察照片次氯酸鈉對(duì)正畸托槽粘接效果影響的研究1.剪切力表1各組抗剪切強(qiáng)度(MPa)Tab.1Theantishearbondstrengthineachgroup(MPa)組別數(shù)目強(qiáng)度平均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差1011.034.461010.402.931011.203.731010.261.951015.533.511011.963.25F=3.34,P=0.01各組平均值均在10MPa以上

次氯酸鈉對(duì)正畸托槽粘接效果影響的研究表2析因分析結(jié)果

Tab.2Theresultofposthocanalysis變異來(lái)源SS

MSFP濃度92.147192.1479.5400.004時(shí)間44.013144.0134.5570.040濃度

時(shí)間50.113150.1135.1880.29誤差347.718369.659總變異533.99139由表2可以看出，P值都小于0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。根據(jù)本實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)，可以得出：濃度大，時(shí)間短，剪切強(qiáng)度大次氯酸鈉對(duì)正畸托槽粘接效果影響的研究ARI組別0分1分2分3分?jǐn)?shù)目136101021531103352010445101056220106441110Χ2=5.84，P=0.32(p>0.05)

計(jì)分P大于0.05差別在統(tǒng)計(jì)上沒有意義，本實(shí)驗(yàn)干預(yù)條件對(duì)粘結(jié)劑殘留指數(shù)無(wú)影響次氯酸鈉對(duì)正畸托槽粘接效果影響的研究電鏡觀察次氯酸鈉對(duì)正畸托槽粘接效果影響的研究正常牙釉質(zhì)表面掃描圖

×1000僅脫蛋白1min后牙釉質(zhì)表面掃描圖×2000酸蝕1min牙釉質(zhì)表面掃描圖

×1500脫蛋白1min加酸蝕1min牙釉質(zhì)表面掃描圖×1500次氯酸鈉對(duì)正畸托槽粘接效果影響的研究電鏡觀察結(jié)果無(wú)處理的牙釉質(zhì)表面光滑，有生理的釉面橫紋和凹、孔存在。次氯酸鈉溶液脫蛋白再聯(lián)合酸蝕處理后的牙釉質(zhì)與僅用磷酸處理的牙釉質(zhì)相比較表面脫礦孔隙細(xì)小，均勻，密集。

次氯酸鈉對(duì)正畸托槽粘接效果影響的研究討論本實(shí)驗(yàn)采用測(cè)定托槽的抗剪粘結(jié)強(qiáng)度。表面能越高的物質(zhì)其粘結(jié)強(qiáng)度越高，表面結(jié)構(gòu)粗糙、帶有極性者其粘結(jié)強(qiáng)度越高，表面活性越高粘結(jié)強(qiáng)度越高，而表面污染則粘結(jié)強(qiáng)度下降?？谇晃⑸锛?xì)菌沉積物粘附性溫度濕度次氯酸鈉對(duì)正畸托槽粘接效果影響的研究次氯酸鈉溶液根管治療中的消毒劑和沖洗劑

次氯酸的氧化作用NaClO+H2O=NaOH+HClO高效的含氯消毒劑可作用于細(xì)菌沉積物及酶并將其分解提高粘結(jié)效果次氯酸鈉對(duì)正畸托槽粘接效果影響的研究2.ARI計(jì)分是國(guó)際上衡量粘接劑與牙釉質(zhì)表面粘接效果的一個(gè)輔助指標(biāo)。具有主觀性托槽經(jīng)剪切強(qiáng)度的測(cè)試從牙面上脫落，分離面可能出現(xiàn)在托槽與粘接劑之間，也可能出現(xiàn)在粘接劑和牙面之間或粘接劑之間。次氯酸鈉對(duì)正畸托槽粘接效果影響的研究結(jié)論酸蝕前對(duì)牙釉質(zhì)表面進(jìn)行脫蛋白處理粘結(jié)強(qiáng)度大于單純的酸蝕及自酸蝕粘結(jié)系統(tǒng)。粘接托槽前使用5.25%次氯酸鈉溶液處理牙面30s可顯著提高托槽的黏接效果。用不同濃度的次氯酸鈉溶液以不同時(shí)間在酸蝕前脫蛋白處理牙釉質(zhì)后，牙釉質(zhì)表面粘結(jié)劑殘留指數(shù)ARI值無(wú)明顯差異。次氯酸鈉對(duì)正畸托槽粘接效果影響的研究參考文獻(xiàn)[1]RobertoJustus.Effectoftimeontheshearbondstrengthofglassionomerandcompositeorthodontivadhesives.[J]AmericanJournalofOrthodontics&DentofacialOrthopedics.1999Dec;116(6):616-20.[2]GraberTM.Ourworkisasgoodasourbond[J].AmJOrthodDentoafacialOrthop1995，108(2):229-230.[3]唐立輝，林珠.口腔正畸托槽與粘合劑[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)口腔醫(yī)學(xué)分冊(cè)，1992，19(5):275-278[4]ReynoldsIR.Areviewofdirectorthodonticbonding[J].BrJOrthod1979，2(2):171-178.[5]陳治清，管利民.口腔粘接學(xué)[M]，第一版，北京:北京醫(yī)科大學(xué)中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社.1992，36一37[6]GwinnettAJ.Bondingofrestorativeresinstoenamel.IntDentJ1988;38;91-96.[7]RamKG，EdwardCC，ThomasMS.Shearbondstrengthofstaialesssteelorthodonticbracketswithamoisture-insensitiveprimer.AmJofOrthodDentfacialorthop.2001，119:251-255.[8]ZachrissonBJ.Aposttreatmentevaluationofdirectbondinginorthodontics.AmJOrthod，1977;71:173-189.[9]GwinnettAJ.Bondingofrestorativeresinstoenamel.IntDentJ，1988;38:91-96.[10]BisharaSE，GordanVV,VonwaldL.etal.Eeffctofacidicprimeronshearbondstrengthoforthodonticbrackets.AmJOrthodDentoafcialOrthop.1998，114:243-247.[11]EspinosaR,ValenciaR,UribeM,Cejal,SaadiaM.Enameldeproteinizationanditseffectonacidetching:aninvitrostudy[J]JClinPediatrDent.2008Fall;33(1):13-9.[12]DavidVA，StalyRN，BiglowHF，etal.Remnantamountandcleanupfor3adhesivesatferdebraketing.AmJOrthodDentoafcialOrthop.2002，12(2):291-296.[13]Newman