湯頭歌決白話解

湯頭歌決白話解一、補益之劑補益之劑，即補益劑。是以補益物為主組成的方劑，用于治療各種虛證。虛，是指人體正氣缺乏，包括氣、血陰、陽等各種虛損。根據(jù)“虛者補之”〔《素問.三部九候論》〕的原那么,補益劑有補氣、補血、補陰、補陽的區(qū)別，應當注意辨證選用。l.四君子湯-----助陽補氣【歌訣】四君子①湯中和義參術(shù)茯苓甘草比益以夏陳名六君祛痰補氣陽虛餌②除卻半夏名亦功或加香砂胃寒使③【詞解】①四君子:古代稱有地位,并具沖和之德的人為君子。本方參、術(shù)、苓、草四味藥皆為補氣常用之品,不燥不峻,其性平和,故名為四君子。②餌:餌〔ěr〕,音耳。即服用。③使:即使用?！窘M成】人參(10克)白術(shù)(9克)茯苓(9克)炙甘草(6克)各等分?！居梅ā克宸??！竟τ谩恳鏆饨∑??！局髦巍科⑽笟馓?。癥見面色萎白,語聲卑微,四肢無力,食少便溏,舌質(zhì)淡,脈虛緩無力?！痉轿觥勘痉綖檠a氣的根本方。脾胃氣虛為其主證。脾失建運,易生濕邪,為其兼證。方中以人參大補脾胃之氣,為君藥。白術(shù)助君藥燥濕健脾,為臣藥。茯苓淡滲利濕,使從小便出,那么脾不為濕邪所困,為佐藥。炙甘草甘溫益氣,并可調(diào)和諸藥,為使藥?！靖椒健?1)六君子湯(《醫(yī)學正傳》)四君子湯加陳皮、半夏各一錢(各3克)。水煎服。功用:健脾止嘔。主治:脾胃氣虛兼痰濕。不思飲食,惡心嘔吐,胸脘痞悶,大便不實,或咳嗽痰多稀白等癥。(2)異功散(《小兒藥證直訣》)四君子湯加陳皮等分。上藥為細末,每服二錢(6克),水一盞,生姜5片,大棗2個,同煎至7分,食前,溫,量多少與之(現(xiàn)代用法:水煎服)。功用:健脾益氣,理氣和胃。主治:脾胃虛弱。食欲不振,或胸脘痞悶,或嘔吐泄瀉。(3)香砂六君子湯(《醫(yī)方集解》)六君子湯加木香、砂仁。水煎服。功用:健脾和胃,理氣止痛。主治:脾胃氣虛,寒濕氣滯。納呆噯氣,脘腹脹滿疼痛,嘔吐泄瀉。按:四君子湯是補氣的根底方,歌中助陽一詞當從氣屬陽來理解,因方中四味藥均無助陽作用。參加陳皮為異功散,以加強健脾理氣之功。再加半夏為六君子湯,加強化痰止嘔作用。六君子湯加木香、砂仁,重在理氣止痛。臨證時隨癥加減,變換巧妙,當細心領(lǐng)悟。2,升陽益胃湯〔李東垣〕-----升陽益胃【歌訣】升陽益胃參術(shù)芪黃連半夏草陳皮苓瀉防風羌獨活柴胡白芍姜棗隨【組成】黃芪二兩(20克)人參半夏炙甘草各一兩(各10克)羌活獨活防風白芍各五錢(各6克)陳皮四錢(4克)白術(shù)茯苓澤瀉柴胡各三錢(各3克)黃連二錢(1.5克)【用法】上藥為粗末,每服三錢(3克),加姜、棗,水煎服?！竟τ谩拷∑⒁鏆?升陽祛濕?！局髦巍科⑽笟馓?兼感濕邪。癥見怠惰嗜臥,飲食無味,身體酸重,肢節(jié)疼痛,口苦舌干,大便不調(diào),小便頻數(shù),或見惡寒,舌淡苔白膩,脈緩無力?！痉轿觥科⑽笟馓摓楸痉街髯C。身體酸重,肢節(jié)疼痛,為兼濕邪;口苦舌干,為兼有虛熱之象。方中重用黃芪益氣固表,為君藥。人參、白術(shù)、甘草助君藥益氣健脾,燥濕和胃,為臣藥。陳皮、半夏理氣和胃,化痰降逆;柴胡、防風、羌活、獨活散風祛濕;澤瀉、茯苓淡滲利尿,使?jié)裼腥ヂ?白芍助黃芪調(diào)和營衛(wèi),補益氣血;少入黃連清熱瀉火,并可防止風藥過燥,化熱傷陰,為佐藥。本方以補為主,補中有散,發(fā)中有收,實為扶正祛邪之良方。3.黃芪鱉甲散〔羅謙甫〕勞熱〔1〕?！靖柙E】黃芪鱉甲地骨皮艽菀參苓柴半知地黃芍藥天冬桂甘桔桑皮勞熱宜【詞解】①勞熱:指虛勞發(fā)熱。主要由氣血虧損,或陽衰陰虛所致。骨蒸潮熱,五心煩熱等為常見病癥?！窘M成】黃芪鱉甲天冬各五錢(各15克〕地骨皮秦艽茯苓柴胡各三錢〔各9克)紫菀半夏知母生地白芍桑皮炙甘草各三錢半(各10.5克)人參桔梗肉桂各一錢半(4.5克)【用法】每次一兩(30克),加生姜煎服?！竟τ谩恳鏆怅?清虛熱?！局髦巍繗怅巸商?虛勞內(nèi)熱。癥見五心煩熱,日哺潮熱,自汗或盜汗,四肢無力,飲食減少,咳嗽咽干,脈細數(shù)無力?！痉轿觥勘痉街髯C為氣陰兩傷之勞熱?？人詾榉文I陰虛所致的次要病癥。方中黃芪益氣固表,天冬滋腎清肺,鱉甲滋陰除蒸,共為君藥。人參助黃芪大補元氣;生地、知母助天冬滋陰清熱;秦皮、地骨皮助鱉甲清虛熱,共為臣藥。半夏、茯苓、桔梗健脾化痰,宣降肺氣;紫菀、桑白皮下氣止咳;柴胡、白芍舒肝養(yǎng)血,調(diào)暢氣機;少用肉桂以促陽生陰長,并防陰藥過于滋膩,共為佐藥。炙甘草調(diào)和諸藥,為使藥。4.秦艽鱉甲散〔羅謙甫〕風勞①?！靖柙E】秦艽鱉甲治風勞地骨柴胡及青蒿當歸知母烏梅合止嗽除蒸斂汗高【詞解】〔1〕風勞:指感受風邪治不及時,以致內(nèi)傳化熱,消耗氣血,日久成勞?！窘M成】鱉甲地骨皮柴胡各一兩(各10克〕秦艽當歸知母各半兩(各6克)【用法】上藥為粗末,每服五錢(6克),加青蒿5葉,烏梅5個同煎,臨臥空心各一服?！竟τ谩孔剃庰B(yǎng)血,清熱除蒸?！局髦巍匡L勞病。癥見骨蒸勞熱,肌肉消瘦,唇紅頰赤,困倦盜汗,咳嗽,脈細數(shù)?！痉轿觥勘痉街髦物L勞病,陰虛內(nèi)熱為其主證。方中鱉甲、地骨皮滋陰清虛熱,為君藥。秦艽、柴胡、青蒿助君藥解肌退熱,為臣藥。當歸、知母滋陰養(yǎng)血;烏梅斂陰止汗,為佐藥。諸藥共用,滋陰養(yǎng)血,散收并用。假設汗出過多,再加黃芪益氣固表。5.秦艽扶羸湯(楊士瀛)肺勞〔1〕?！靖柙E】秦艽扶羸鱉甲柴地骨當歸紫菀偕③半夏人參炙甘草肺勞蒸嗽服之諧④【詞解】〔1〕瀛：瀛〔léi〕,音雷，瘦弱。②肺勞：虛勞的一種,肺臟虛損所致。癥見消瘦乏力,潮熱自汗,聲音嘶啞,咳嗽吐血,胸悶氣短,舌紅少苔,脈細數(shù)無力。③偕：偕(xié),音邪，一同。④諧：諧(xié),音諧，和諧。【組成】柴胡二錢(6克)秦艽人參當歸炙鱉甲地骨皮各一錢半(各4.5克〕紫菀半夏炙甘草各一錢(各3克)【用法】加生姜3片,大棗1枚,水煎服?！竟τ谩壳逄摕?止勞嗽?！局髦巍糠蝿?。癥見消瘦乏力,潮熱自汗,聲音嘶啞,咳嗽吐血,胸悶氣短,舌紅少苔,脈細數(shù)無力?！痉轿觥勘痉椒蝹麅?nèi)熱,氣陰兩傷為其主證。氣陰虧耗,肺燥勞嗽,為其次要病癥。方以柴胡、秦艽解肌熱,退骨蒸,為君藥。鱉甲、地骨皮補陰血,除虛熱,為臣藥。佐以人參、當歸益氣養(yǎng)血;紫菀、半夏除痰止嗽;姜、棗益氣血,和營衛(wèi)。炙甘草調(diào)和諸藥,為使藥。按:本方與秦艽鱉甲散均以清虛熱為先,故現(xiàn)在多歸入清熱劑中。6.紫菀湯〔王海藏〕勞熱久嗽?！靖柙E】紫菀湯中知貝母參茯五味阿膠偶再加甘桔治肺傷咳血吐痰勞熱久【組成】紫菀阿膠知母貝母各二錢(各6克)桔梗人參茯苓甘草各五分(各1.5克)五味子十二粒1.5克)【用法】水煎溫服?！竟τ谩繚櫡位?清熱止嗽?！局髦巍糠螝獯髠?陰虛火旺。癥見久嗽不止,咳血吐痰,少氣懶言,胸脅逆滿,以及肺痿變成肺癰?！痉轿觥勘痉椒蝹麣鈸p,陰虛有熱,咳痰吐血為其主證。方以阿膠、紫菀潤肺補虛,消痰止嗽,為君藥。知母、貝母清肺瀉火,潤燥消痰,為臣藥。人參、茯苓補脾益肺;五味子滋腎斂肺,助止久嗽,共為佐藥。桔梗載諸藥上行入肺;甘草助人參益氣,并調(diào)和諸藥,為使藥?！胺勿簟笔侵阜稳~枯萎,而以咳吐濁唾涎沫為主的慢性虛弱疾患。多由燥熱傷津,久咳傷肺,枯萎不榮所致。假設治不及時,肺熱漸盛,肺陰愈傷,有可能變生“肺癰”(即肺膿瘍),癥見口中枯燥,咳吐腥臭濁痰,胸中隱隱作痛等,因病機與本方相合,故亦可用本方治療。7.百合固金湯〔趙蕺庵〕肺傷咳血?！靖柙E】百合固金二地黃玄參貝母桔甘藏麥冬芍藥當歸配喘咳痰血肺家傷【組成】生地黃二錢(6克〕熟地黃三錢(9克〕麥冬錢半(5克〕百合芍藥當歸貝母生甘草各一錢(各3克〕元參桔梗各八分(各2克)【用法】水煎服?！竟τ谩筐B(yǎng)陰清熱,潤肺化痰?！局髦巍糠文I陰虧,虛火上炎。癥見咳嗽氣喘,痰中帶血,咽喉燥痛,頭暈目眩,午后潮熱,舌紅少苔,脈細數(shù)?！痉轿觥糠文I陰虧,虛火上炎,為本方主證。肺受火灼,氣失宣降,故見咳嗽氣喘,為次要病癥。方中百合滋陰潤肺,清熱止咳;二地黃滋補腎陰,清心涼血,重用甘寒為君藥。麥冬、玄參助君藥滋養(yǎng)肺腎,增液止咳,為臣藥。貝母、桔梗潤肺化痰,清利咽喉,載藥上行;當歸、白芍養(yǎng)血柔肝,保肺止咳,同為佐藥。生甘草清熱瀉火,調(diào)和諸藥,為使藥。諸藥合用,肺腎同補,虛火自平,痰清咳止,實為治本為主的良方。8.補肺阿膠散〔錢仲陽〕止嗽生津?！靖柙E】補肺阿膠馬兜鈴鼠粘甘草杏糯停肺虛火盛人當服順氣生津嗽哽①寧【詞解】①哽:哽〔gěng〕,音梗,有物堵塞喉嚨不能下咽?！窘M成】阿膠一兩半(9克)黍粘子(牛蒡子)二錢五分(3克)甘草二錢五分(3克)馬兜鈴五錢(6克)杏仁七個(6克)糯米一兩(6克〕【用法】水煎,食后溫服?！竟τ谩筐B(yǎng)陰補肺,清熱止咳?！局髦巍啃悍翁撚袩?。癥見咳嗽氣喘,咽喉枯燥,喉中有聲,或痰中帶血,舌紅少苔,脈細數(shù)?！痉轿觥勘痉疥幪摲螣釣槠渲髯C。陰虛熱盛,灼津為痰,氣逆不降,故咯痰不爽,為兼證;咳嗽氣喘為次要病癥。方中重用阿膠,既可滋陰補肺,又可養(yǎng)血止血,為君藥。馬兜鈴、牛蒡子助阿膠清肺化痰,為臣藥。杏仁宣降肺氣,止咳平喘;糯米補脾益肺,培土生金,共為佐藥。甘草調(diào)和諸藥,為使藥。本方標本兼顧,為治肺虛久咳有效方劑。9.小建中湯〔張仲景〕溫中散寒。【歌訣】小建中湯芍藥多桂姜甘草大棗和更加飴糖補中臟虛勞腹冷服之瘥①增入黃芪名亦爾表虛身痛效無過又有建中十四味陰斑勞損起沉疴②十全大補加附子麥夏蓯蓉仔細哦③【詞解】①瘥:瘥(chài〕音猜。病愈。②疴:疴(kē),音苛。病。沉疴:重病。③哦:哦(é),音鵝。吟詠?！窘M成】芍藥六兩(l8克)桂枝三兩(9克)炙甘草二兩〔6克〕生姜三兩(9克〕大棗十二枚〔4枚)飴糖一升(3O克)【用法】水煎服?！竟τ谩繙刂醒a虛,和里緩急?！局髦巍刻搫诶锛薄０Y見腹中時痛,喜溫喜按,舌淡苔白,脈細弦:或虛勞而心中動悸,虛煩不寧,面色無華,或手足煩熱,咽干口燥?！痉轿觥勘痉剿沃T虛,皆以脾胃虛寒,陰陽兩虛,為其主證。脾胃為后天之本,營衛(wèi)氣血由此化生,中焦虛寒,化源缺乏,血不養(yǎng)心,故虛煩心悸;營衛(wèi)不和,那么虛勞發(fā)熱。治當溫中補虛,調(diào)和陰陽。方中重用飴糖,補脾益氣,和里緩急,為君藥。白芍酸甘益陰,養(yǎng)血緩急,較桂枝湯中加倍使用;桂枝辛甘化陽,溫陽祛寒,共為臣藥。生姜溫胃止嘔,大棗補脾養(yǎng)血,合用調(diào)營衛(wèi),共為佐藥。炙甘草既助飴糖配桂枝辛甘養(yǎng)陽,又合芍藥酸甘化陰,并可調(diào)和諸藥,為使藥。本方具有平補陰陽,調(diào)和營衛(wèi),建立中氣的作用,故名建中。按:本方在(方劑學)多歸屬溫里劑,而就本方君藥重用飴糖而論,其作用在于補脾益氣,調(diào)和陰陽。而桂枝、生姜二味溫中之力不如干姜,故將其歸為補益劑確有其道理。【附方】(1)黃芪建中湯(《金匱要略》)小建中湯加黃芪—兩半(4克),水煎服。功用:溫中補氣,和里緩急。主治:虛勞里急,諸缺乏。(2)十四味建中湯(《太平惠民和劑局方》)由人參白術(shù)茯苓炙甘草熟地黃白芍當歸川芎炙黃芪肉桂附子半夏麥冬蓯蓉14味組成,各等分研成細末，每次三錢(9克)，加生姜3片、大棗１枚，水煎溫服。功用:補益氣血,調(diào)和陰陽。主治:陰證發(fā)斑。癥見手足胸背等部位出現(xiàn)稀疏淡紅色斑點,高出皮膚,如蚊蟲叮咬狀。10.益氣聰明湯(李東垣)聰耳明目?！靖柙E】益氣聰明湯蔓荊升葛參芪黃柏并再加芍藥炙甘草耳聾目障服之清【組成】黃芪人參各五錢(各15克)葛根蔓荊子各三錢(各9克)白芍黃柏各二錢(各6克)升麻一錢半(4.5克)炙甘草一錢(3克)【用法】水煎服?！竟τ谩垦a中益氣,助升清陽?！局髦巍恐袣馊狈?清陽不升。癥見目內(nèi)生障,視物昏花,耳鳴耳聾等?！痉轿觥勘痉街袣馊狈?清陽不升為其主證。并兼心火亢盛之證。方中黃芪、人參溫補脾陽，意在治本，為君藥。葛根、升麻、蔓荊子鼓舞清陽,上行頭目;白芍養(yǎng)血平肝;黃柏清熱瀉火,為佐藥。炙甘草調(diào)和諸藥,為使藥。諸藥合用,中氣得補,清陽得升,肝腎受益,耳目聰明,故名為益氣聰明湯。增輯1.獨參湯專補元氣。)【歌訣】獨參功擅①得嘉名血脫脈微可返生一味人參濃取汁應知專任力方宏【詞解】①擅：擅〔shàn〕,音善,長于;善于?！窘M成】人參【用法】濃煎取汁?！竟τ谩看笱a元氣。【主治】元氣欲脫。癥見突然出血不止,大汗出,面色光白,氣短脈微等?！痉轿觥咳藚橹翁搫趦?nèi)傷第一要藥,凡一切氣、血、津液缺乏,或暴脫之癥皆可用之。人參專補脾肺之氣,元氣充分,一身之氣得,脫癥自除。中醫(yī)認為:有形之血不能自生,生于無形之氣.故本方亦可用于大失血之救急。人參用量宜大,每次30一60克濃煎。2.龜鹿二仙膠〔王肯堂〕大補精髓【歌訣】龜鹿二仙最守真補人三寶氣精神人參枸杞和龜鹿益寺延年實可珍【組成】鹿角十斤(5kg)龜板(2.5kg)枸杞子三十兩〔1.5kg〕人參十五兩(500克)【用法】每晨取3克,清酒調(diào)化,淡鹽溫水送服?！竟τ谩孔剃幪罹?益氣壯陽?！局髦巍空嬖摀p,精血缺乏。癥見全身瘦削,陽痿遺精,兩目昏花,腰膝痙軟,久不孕育?！痉轿觥勘痉揭躁庩柧狈槠渲髯C。方中鹿角溫腎陽,益精血,善通督脈;龜板補陰精,益氣血,善通任脈,二藥同用,可峻補陰陽,補益精髓,化生氣血,為君藥。人參補益脾肺;枸杞子滋養(yǎng)肝腎,為臣藥。本方藥性平和,補陰益陽,能益壽延年,生精助孕。3.保元湯(魏桂巖)溫補氣虛?！靖柙E】保元補益總偏溫桂草參芪四味存男婦虛勞幼科痘持綱三氣①妙難言【詞解】①三氣:指肺氣、胃氣、腎氣而言?！窘M成】黃芪三錢(9克)人參一錢(3克)炙甘草一錢(3克)肉桂5分(1.5克)(原書無用量,今據(jù)〈景岳全書〉補)?！居梅ā考由?片,水煎服?！竟τ谩恳鏆鉁仃枴！局髦巍刻摀p勞怯,元氣缺乏。癥見倦怠乏力,少氣畏寒,以及小兒痘瘡,陽虛頂陷,不能發(fā)起灌漿者?！痉轿觥勘痉揭栽獨馊狈橹髯C。陽氣偏虛為兼證。方以黃芪補氣升陽,托毒生肌,為君藥。人參補益脾肺,大補元氣,為臣藥。肉桂少量,溫暖元陽,為佐藥。炙甘草益氣和+,調(diào)和諸藥,為使藥。此方溫補元氣,氣充體壯,虛損自復。本方偏于溫補,故陰虛血少者慎用。按:本方是魏氏從李東垣黃芪湯借治痘證開展而來,因加官桂以助藥力,故名為“保元”。4.還少丹(楊炎〕溫腎補脾?！靖柙E】還少溫調(diào)脾腎寒茱淮苓地杜牛餐蓯蓉楮實茴香枸遠志菖蒲味棗丸【組成】熟地黃二兩〔12克)山藥牛膝枸杞子各一兩半(9克)山茱萸茯苓杜仲遠志五味子楮實小茴香巴戟天肉蓯蓉各一兩(各6克)石菖蒲五錢(3克)紅棗一百枚(5枚)【用法】煉蜜為九如梧桐子大,每日服2次,每服三錢(9克),淡鹽湯送下?！竟τ谩繙啬I暖脾,陰陽并補?！局髦巍科⒛I兩虛。癥見身體瘦弱,腰膝酸軟,神疲乏力,飲食無味,健忘怔忡,遺精白濁,陽痿早泄,牙齒浮痛等。【方析】脾腎陽虛,精血缺乏，為本方主證。健忘怔忡,遺精白濁，為心腎不交之兼證。方以蓯蓉、巴戟天溫補腎陽；熟地、枸杞子滋補腎陰，陰陽并補，為君藥。小茴香、楮實助蓯蓉、巴戟天散寒補火：杜仲、牛膝補腎強腰膝,為臣藥。山藥、茯苓、大棗健脾益氣:山茱萸、五味子固腎澀精;菖蒲、遠志交通心腎以安神,為佐藥。此方水火平調(diào),脾腎雙補。服藥后影響食欲者,可加砂仁、木香、陳皮理氣健胃,增強藥力。5.金匱腎氣丸〔張仲景〕治腎祖方?！靖柙E】金匱腎氣治腎虛熟地淮藥及山茱丹皮苓澤加附桂引火歸原熱下趨濟生參加車牛膝二便通調(diào)腫脹除錢氏六味去附桂專治陰虛大有余六味再加五味麥八仙都氣治相殊更有知柏與杞菊歸芍參麥各分途【組成】干地黃八兩(24克)薯蕷(即山藥)山茱萸各四兩(各12克)澤瀉茯苓牡丹皮各三兩(各9克)桂枝附子各一兩(各3克)【用法】上為細末,煉蜜和丸,日2次,每服9克?！竟τ谩垦a腎助陽?！局髦巍磕I陽虛損。癥見腰痛腳軟,身半以下常有冷感,少腹拘急,小便不利,或小便反多,入夜尤甚,陽痿早泄,舌淡胖,脈虛弱等?！痉轿觥磕I陽缺乏為本方主證。方中干地黃滋補腎陰,少加桂、附助命門之火以溫陽化氣,乃“陰中求陽”之意,重在微微生火,即生腎氣,共為君藥。山茱萸、山藥補肝益脾,化生精血,為臣藥。澤瀉、茯苓利水滲濕,并可防地黃之滋膩;丹皮清泄肝火,三藥于補中寓瀉,為佐藥。諸藥相合,不燥不膩,振奮腎陽,氣化復常,諸癥自愈?！靖椒健?1)濟生腎氣丸(《濟生方》)即本方加車前子、牛膝而成。功用:溫補腎陽,利水消腫。主治:腎虛水腫,腰重腳腫,小便不利。(2)六味地黃丸(《小兒藥證直訣》)即本方減桂、附。功用:滋補腎陰。主治:小兒先天陰虛,及男婦腎陰缺乏,腰酸足軟,自汗盜汗.咳嗽發(fā)熱,耳鳴咽干,以及失血失音等癥。(3)麥味地黃丸(原名八仙長壽丸(《壽世保元》)即六味地黃丸加五味子、麥冬而成。功用:滋補肺腎。主治:肺腎陰虛,或喘或咳者。假設去麥冬,名“都氣丸”,治肺虛勞嗽,甚至喘不得臥。(4)知柏地黃丸(《醫(yī)宗金鑒》)即六味地黃丸加知母、黃柏而成。功用:滋陰降火。主治:骨蒸潮熱,虛煩盜汗,腰脊竣痛,遺精等癥。(5)杞菊地黃丸(《醫(yī)級》)即六味地黃丸加枸杞子、菊花而成。功用:滋養(yǎng)肝腎。主治:兩目昏花,視物模糊,或眼睛干澀,迎風流淚等癥。(6)歸芍地黃丸(《癥因脈治》)即六味地黃丸加當歸、白芍而成。功用:滋補肝腎。主治:肝腎陰虛,相火內(nèi)動,頭眩耳鳴,午后潮熱,或兩脅攻痛,手足心熱等。(7)參麥地黃丸〔驗方〕即六味地黃丸加人參、麥冬而成。功用:滋補腎陰,益氣補肺。主治:肺腎兩虧，咳嗽氣喘,內(nèi)熱口燥等。按:腎氣丸與寄生腎氣丸均俱溫補腎陽作甩,但后者加用車前子、牛膝,其利水消腫作用增強,多用治陽虛水腫、小便不利等癥。六味地黃丸是宋.錢乙在腎氣丸根底上,減附、桂而成,為治療肝腎陰虛祖方。以下六方均由此方加減而來,均俱滋補腎陰作用。其中麥味地黃丸偏于滋腎斂肺,適用于肺腎陰虛之喘嗽;都氣丸偏于滋腎納氣,適用于腎虛喘逆;知柏地黃丸偏于滋陰降火,適用于陰虛火旺之證;杞菊地黃九偏于養(yǎng)肝明目,適用于肝腎陰虛,兩目昏花之證;歸芍地黃丸偏于滋腎陰,養(yǎng)肝血,適于頭眩耳鳴,兩脅攻痛之證;參麥地黃丸偏于滋補腎陰,益氣補肺,適用于肺腎兩虛,咳嗽氣喘之證。6.右歸飲〔張景岳〕溫補腎命?！靖柙E】右歸飲治命門衰附桂山萸杜仲施地草淮山枸杞子便溏陽痿服之宜左歸飲主真陰弱附桂當除易龜麥【組成】熟地二、三餞(9～30克)炒山藥二錢(9克)枸杞子二錢(9克)山茱萸一錢(6克)炙甘草一、二錢(3克)肉桂一、二錢(3-6克)杜仲二錢(9克)制附子一、二、三(6-9克)【用法】水煎服?！竟τ谩繙匮a腎陽,填精補血?！局髦巍磕I陽缺乏。癥見氣怯神疲,腹痛腰痠,肢冷脈細,舌淡苔白,或陰盛格陽,真寒假熱等?！痉轿觥勘痉街髯C為腎陽缺乏,命門火衰。方以附子、肉桂溫養(yǎng)腎陽,為君藥。熟地、枸杞子培補腎陰,取其“陰中求陽”,助君藥化生腎氣,為臣藥。山藥、山茱萸補脾益肝,收斂澀精;杜仲強壯益精,為佐藥。炙甘草和中益氣,調(diào)和諸藥,為使藥。本方從腎氣丸化裁而成,屬“益火之源”的方劑?！靖椒健孔髿w飲(《岳景全書》)由右歸飲減附子、肉桂、杜仲,加茯苓而成。功用:補益腎陰。主治:腎陰缺乏,虛火上炎。癥見腰痠遺精,口燥盜汗,舌紅少苔,脈細數(shù)。按:本方源于六味地黃丸,為純甘壯水之劑,重在補左腎腎陰,故稱“左歸”。右歸飲那么源于腎氣丸,重在補右腎命門之火,以“益火之源”,故名為“右歸”。景岳原方,左歸飲藥味比右歸少桂、附、杜仲,無龜板。麥冬,有茯苓,與歌訣有異,今據(jù)原書改正。7.當歸補血湯〔李東垣〕血虛身熱。【歌訣】當歸補血有奇功歸少芪多力最雄更有芪防同白術(shù)別名止汗玉屏風【組成】黃芪一兩〔30克〕,當歸二錢〔6克〕【用法】水煎溫服?！竟τ谩垦a氣生血?！局髦巍垦摪l(fā)熱。癥弘肌熱面紅,煩渴欲飲,脈洪大而虛,重按無力?！痉轿觥勘痉街髯C為血虛發(fā)熱。本方黃芪用量五倍于當歸,意在“陽生陰長”,補氣以生血,使有形之血,生于無形之氣,為君藥。當歸養(yǎng)血和血為臣藥。按:本方主證血虛發(fā)熱與白虎湯證相似,應加區(qū)分。白虎湯證屬實熱,以大熱、大汗、大渴、脈洪大為特點；本方那么屬虛證,身雖熱而無汗,脈雖大而重按無力?！靖椒健坑衿溜L散(《世醫(yī)得效方》)黃芪六兩〔12克〕白術(shù)、防風各二兩(各4克)。功用:益氣,固表,止汗。主治:表虛自汗,以及虛人易感風邪者。8.七寶美髯丹〔邵應節(jié)〕補益肝腎?！靖柙E】七寶美髯①何首烏菟絲牛膝茯苓俱骨脂枸杞當歸合專益腎肝精血虛【詞解】①髯:髯(rán),音然,胡須。【組成】何首烏大者赤白各一斤(各18克)菟絲子牛膝當歸枸杞子茯苓各半斤(各9克)補骨脂四兩(6克)【用法】上藥碾細,煉蜜丸,每丸重lOg,早、晚各服1丸,淡鹽溫水送服?！竟τ谩垦a腎水,益肝血,烏須發(fā)?！局髦巍扛文I缺乏。癥見須發(fā)早白,脫發(fā),齒牙動搖,腰膝痠軟,夢遺滑精,腎虛不育等。【方析】本方主證為肝腎缺乏,精血虧虛。方中重用何首烏補肝腎,益精血,強筋骨,烏須發(fā),為君藥。枸杞子、菟絲子、當歸助君藥益肝腎,補精血,為臣藥。牛膝、補骨脂溫腎陽,強筋骨,固腎精;茯苓滲濕運脾,使諸補藥不礙氣機,補而不滯。本方以補益精血為主,但又兼顧其陽,使其“陽生陰長”,常服此方,那么肝腎強壯,精血充足,須發(fā)秀美,故有“美髯”之名。9.天王補心丹寧心益智?！靖柙E】天王補心柏棗仁二冬生地與歸身三參桔梗朱砂味遠志茯苓共養(yǎng)神或以菖蒲更五味勞心思慮過耗真【組成】生地四兩(12克)柏子仁炒棗仁天冬麥冬當歸五味子各一兩(各9克)人參元參丹參桔梗遠志茯苓各五錢(各5克)【用法】共為細末,煉蜜為小丸,朱砂為衣,每服9克,溫開水送T。亦可水煎服。(一方無五味子,有石菖蒲四錢(4克))?！竟τ谩孔剃庰B(yǎng)血,補心安神?！局髦巍筷幪撗?神志不安。癥見心悸失眠,虛煩神疲,夢遺健忘,手足心熱,口舌生瘡,舌紅少苔,脈細數(shù)?！痉轿觥筷幪摶鹜?心腎不交為本方主證。失眠健忘,為血不養(yǎng)心,是次要病癥。方中重用生地黃滋陰清熱,生津除煩,為君藥。天冬、麥冬、元參助君藥養(yǎng)陰清熱,為臣藥。當歸、人參益氣養(yǎng)血;酸棗仁、柏子仁養(yǎng)心安神;茯苓、遠志交通心腎;五味子益氣斂陰;丹參清心活血;朱砂鎮(zhèn)心安神,兼顧其標,共為佐藥。桔梗載藥上行入心,為使藥。本方滋陰治本為主,治標安神為輔。假設用菖蒲去五味子,而取其通心氣,與遠志配合有助于交通心腎。10.虎潛丸〔朱丹溪〕腳痿。【歌訣】虎潛腳痿是神方虎脛膝陳地鎖陽龜板姜歸知芍柏再加羊肉搗丸嘗【組成】熟地黃三兩(90克)龜板四兩(120克)知母黃柏各三兩(各90克)虎脛一兩(30克)牛膝陳皮白芍各二兩(各60克)鎖陽當歸各-兩半(各45克)干姜一兩(30克)(春夏秋不用)【用法】共研細末,用羯羊肉(被閹公羊)煮爛,搗和為丸,如梧桐子大,每服(9克),淡鹽湯送下?！竟τ谩孔剃幗祷?強壯筋骨?！局髦巍扛文I缺乏,陰虛火旺,筋骨痿弱。癥見腰膝痠痛,筋骨痿軟,腿足消瘦,步履乏力,舌紅少苔,脈細弱?！痉轿觥勘痉街髯C為陰虛火旺,肝腎缺乏。方用熟地、龜板滋陰養(yǎng)血,生精補髓,為君藥。黃柏、知母滋陰降火,以防重傷陰精,是本方特點所在,為臣藥。當歸、白芍、羊肉養(yǎng)血補肝;虎骨、牛膝、鎖陽益精潤燥,健骨強筋;陳皮健脾理氣,以防滋膩;干姜溫中健脾,以防寒涼太過,共為佐藥。諸藥合用,益肝補腎,滋陰降火,標本兼顧,筋骨健強?！景凑Z】虎為國家重點保護動物,嚴禁捕殺,方中虎骨用豹骨、狗骨代替,用量宜大,一般為1.5一2倍量。11.河車大造丸(吳球)大補真元?！靖柙E】河車大造膝蓯蓉二地天冬杜柏從五味鎖陽歸杞子真元虛弱此方宗【組成】紫河車一具牛膝淡蓯蓉天門冬黃柏五味子鎖陽當歸各七錢(各21克)熟地黃二兩(60克)生地黃枸杞子各一兩五錢(45克)杜仲一兩(30克)【用法】共研細末,做丸如梧桐子大,每服三錢(9克),溫開水送下?！竟τ谩垦a氣養(yǎng)血,滋陰益陽?！局髦巍空嬖撊?精血衰少,虛損勞傷?！痉轿觥繗庋珰馊狈楸痉街髯C。陰陽兩虛為其兼證。方用紫河車(即胎盤)補氣、養(yǎng)血、益精,為君藥。熟地黃、生地黃、當歸滋陰養(yǎng)血,為臣藥。天門冬、枸杞子清肺滋陰;杜仲、鎖陽、牛膝、蓯蓉溫補腎陽,強壯筋骨,五味子滋腎澀精,斂肺止咳;黃柏清瀉相火,為佐藥。諸藥相合,益氣養(yǎng)血,陰陽雙補,寒熱并用,為大補真元之良方。12.斑龍丸補益元陽。【歌訣】斑龍①丸用鹿膠霜苓柏菟脂熟地黃等分為丸酒化服玉龍關(guān)下補元陽【詞解】①斑龍:鹿又名斑龍?！窘M成】鹿角膠鹿角霜茯苓柏子仁菟絲子補骨脂熟地黃各等分【用法】上藥研末,用酒將鹿角膠溶化,和藥作九,如梧桐子大,每服六、七十丸(6一9克),溫酒送下?！竟τ谩繙匮a腎陽?！局髦巍吭柼摀p,腎虧陽痿?！痉轿觥磕I虛陽痿為本方主證。兼見腎精缺乏。方中鹿角膠、鹿角霜益腎助陽,補精養(yǎng)血,為君藥。補骨脂、菟絲子助君藥補火壯陽,澀精止遺,為臣藥。熟地黃滋補肝腎;柏子仁養(yǎng)心補脾;茯苓滲濕健脾,養(yǎng)心安神,為佐藥。常服本方那么元陽充盛,精神倍增。陰虛火旺之人忌服二、發(fā)表之劑發(fā)表之劑,即解表劑。是以解表藥為主組成的方劑,用于治療表證。表證,是指外感六淫之邪,侵犯人體體表,而出現(xiàn)的以惡寒發(fā)熱并見,頭身疼痛,舌苔薄,脈浮等為主的證候。根據(jù)病因的寒熱不同,體質(zhì)的虛實差異,表證還有表寒、表熱、表實、表虛,及虛人外感的區(qū)別。根據(jù)“其在皮者,汗而發(fā)之”,“因其輕而揚之”(《素問?陰陽應象大論》)的原那么,解表劑又分為辛溫解表、辛涼解表和扶正解表三種,在分析方劑時應注意區(qū)別。1.麻黃湯(張仲景)寒傷營無汗。【歌訣】麻黃湯中用桂枝杏仁甘草四般施發(fā)熱惡寒頭項痛傷寒服此汗淋漓【組成】麻黃三兩(9克)桂枝二兩(6克)杏仁七十個(6克)甘草一兩(3克)【用法】水煎溫服。【功用】發(fā)汗解表,宣肺平喘?！局髦巍客飧酗L寒表實證。癥弘惡寒發(fā)熱,頭疼身痛,無汗而喘,舌苔薄白,脈浮緊?！痉轿觥勘痉街髯C為外感風寒表實證。因風寒外束,汗孔收引,肺失宣降,故見喘,為其主要病癥。方用麻黃辛溫發(fā)汗,開宣肺氣,為君藥。桂枝通達營衛(wèi),解肌發(fā)汗,助麻黃發(fā)汗之力,使之成為發(fā)汗峻劑,為臣藥。杏仁降利肺氣,與麻黃宣降并用,增強平喘之功,為佐藥。炙甘草既可調(diào)和諸藥,又可防止麻、桂發(fā)汗太過,損傷正氣,為使藥。本方發(fā)汗力強,不須啜熱稀粥。2.桂枝湯(張仲景)風傷衛(wèi)有汗?！靖柙E】桂枝湯治太陽風芍藥甘草姜棗同桂麻相合名各半太陽如瘧此方功【組成】桂枝三兩(9克)芍藥三兩(9克)炙甘草二兩(6克)生姜三兩(9克)大棗12枚(3枚)【用法】水煎服。少頃,飲熱稀粥以助藥力,使其微微汗出。【功用】解肌發(fā)表,調(diào)和營衛(wèi)?！局髦巍客飧酗L寒表虛證。癥弘發(fā)熱頭痛,汗出惡風,鼻鳴干嘔,口不渴,舌苔薄白,脈浮緩。【方析】風寒表虛為本方主證,汗出惡風,脈浮緩為其辨證要點。方中桂枝通達營衛(wèi),解肌發(fā)表,為君藥。白芍益陰斂營,助桂枝調(diào)和營衛(wèi),為臣藥。生姜助君藥發(fā)表散邪,和胃降逆;大棗補脾生津,助白芍益血養(yǎng)營,姜棗相合,助桂、芍調(diào)合營衛(wèi),為佐藥。炙甘草調(diào)和藥性,助桂枝辛甘以化陽,合芍藥酸甘以化陰,為使藥。本方為治療風寒表虛證的代表方劑,重在調(diào)和營衛(wèi),發(fā)汗力緩,藥后需喝熱稀粥助藥力,有扶正解肌之功。按;桂枝湯與麻黃湯雖同可用治外感風寒表證,但桂枝湯用桂枝配白芍,意在助衛(wèi)和營,解肌發(fā)表,適用于外感風邪偏重,汗孔開泄,汗出而惡風,脈浮緩的表虛證。而麻黃湯那么以麻黃與桂枝相合,意在發(fā)汗散寒,為辛溫解表重劑,適用于外感寒邪為主,汗孔關(guān)閉,無汗而喘,脈浮緊的表實證?！靖椒健抗鹬β辄S各半湯((傷寒論))桂枝一兩十六銖(4.5克)芍藥生姜炙甘草麻黃各一兩(各3克)大棗四枚(2枚)杏仁二十四枚(3克)。水煎服。功用:發(fā)汗解表,調(diào)和營衛(wèi)。主治:太陽病,如瘧狀,發(fā)熱惡寒,熱多寒少,其人不嘔等癥。3.大青龍湯(張仲景)風寒兩解?！靖柙E】大青龍湯桂麻黃杏草石膏姜棗藏太陽無汗兼煩躁風寒兩解此方良【組成】麻黃六兩(12克)桂枝(6克)炙甘草二兩(6克)杏仁四十粒(6克)石膏如雞子大(18克)生姜三兩(9克)大棗十二枚(4枚)【用法】水煎服。取微似汗,汗出多者,溫粉撲之。【功用】發(fā)汗解表,清熱除煩?！局髦巍客飧酗L寒,不汗出而煩躁,身疼痛,脈浮緊?！痉轿觥客飧酗L寒表實重證為本方主證。風寒不解,衛(wèi)陽閉郁,始見化熱,為其兼證。方中重用麻黃六兩,為麻黃湯之一倍,可見發(fā)汗力增,為君藥。桂枝通達營衛(wèi),助麻黃發(fā)汗,為臣。石膏佐助麻黃兼清里熱,又可制約其發(fā)汗之力，使之辛溫有度;生姜,大棗益氣和中,顧護正氣,共為佐藥。炙甘草較麻黃用量加倍,既可調(diào)和藥性,又可緩和麻黃峻烈之性,為使藥。從中可以看到仲景在重用麻黃的同時,又配用了清熱大寒的石膏,同時用姜、棗,重用甘草保護胃氣,面面俱到,實為學習的典范。本方發(fā)汗力強,風寒表虛自汗者,切不可用。4.小青龍湯〔張仲景〕太陽行水發(fā)汗?！靖柙E】小青龍湯治水氣喘咳嘔噦①渴利慰姜桂麻黃芍藥甘細辛半夏兼五味【詞解】①噦:噦(yuē),音約,嘔吐時嘴里發(fā)出的聲音?！窘M成】麻黃芍藥細辛干姜炙甘草桂枝各三兩(各9克)半夏半升(9克)五味子半升(6克)【用法】水煎溫服?！竟τ谩拷獗砩⒑?溫肺化飲?！局髦巍客夂畠?nèi)飲。癥見惡寒發(fā)熱,無汗,胸痞喘咳,痰多而稀,或痰飲喘咳,不得平臥,或身體疼重,頭面四肢浮腫,舌苔白滑,脈浮者?！痉轿觥客飧酗L寒表實為本方主證。痰多而稀,痰飲喘咳,舌苔白滑,為內(nèi)兼痰飲之證。方中麻黃為君,桂枝為臣,意同麻黃湯,發(fā)汗散寒以解表邪。干姜、細辛、半夏溫肺化飲,燥濕化痰;五味子斂肺止咳,與細辛相合,以散收并用;白芍酸寒斂陰,使麻桂發(fā)中有收,發(fā)汗有度,共為佐藥。炙甘草益氣和中,調(diào)和諸藥,為使藥。諸藥合用,散中有收,宣中有降,外解風寒,內(nèi)去痰飲,諸證自除。5.葛根湯(張仲景)太陽無汗惡風?！靖柙E】葛根湯內(nèi)麻黃襄二味參加桂枝湯輕可去實因無汗有汗加葛無麻黃【組成】葛根四兩(12克)麻黃三兩(9克)桂枝二兩(6克)生姜三兩(9克)炙甘草二兩〔6克〕芍藥二兩(6克)大棗十二枚(3枚)【用法】水煎溫服?！竟τ谩堪l(fā)汗解表,濡潤筋脈?！局髦巍客飧酗L寒,筋脈失養(yǎng)。癥見惡寒發(fā)熱,頭痛項強,無汗,苔薄白,脈浮緊?！痉轿觥客飧酗L寒,經(jīng)氣不利為本方主證。本方證較麻黃湯多項背強幾幾,而無喘癥,方中重用葛根解表祛邪,濡潤筋脈,為君藥。麻黃、桂枝助葛根發(fā)汗解表,為臣藥。芍藥助桂枝調(diào)和營衛(wèi),并可緩和麻黃之性;姜、棗和中益氣,為佐藥。炙甘草調(diào)和諸藥,為使藥。6.升麻葛根湯(錢仲陽)陽明升散?！靖柙E】升麻葛根湯錢氏再加芍藥甘草是陽明發(fā)熱與頭疼無汗惡寒均堪倚亦治時疫①與陽斑豆疹已出慎勿使【詞解】①時疫:某一時令流行的某種傳染病,②陽斑:即陽證發(fā)斑,癥見頭面胸背四肢出現(xiàn)紅色斑點,高出皮膚,輕者各自分清,重者連成一片,【組成】升麻干葛芍藥甘草各一兩(各3克)【用法】水煎溫服,【功用】解肌透疹,【主治】麻疹初起未發(fā),或發(fā)而不透,身熱頭痛,無汗口渴,以及陽斑、發(fā)疹和時疫初起等?！痉轿觥柯檎畛跗?疹發(fā)不暢,為本方主證。方用升麻升散陽明,解毒透疹,為君藥。芍藥和營泄熱,為佐藥。炙甘草與芍藥,酸甘以化陰,并可調(diào)和諸藥,為使藥。假設疹出順暢者禁用此方。7.九味羌活湯〔張元素〕解表通利?！靖柙E】九味羌活用防風細辛蒼芷與川芎黃芩生地同甘草三陽解表益姜蔥陰虛氣弱人禁用加減臨時再變通【組成】羌活防風蒼術(shù)各一錢半(各5克)細辛五分(1.5克)川芎白芷生地黃黃芩甘草各一錢(各3克)【用法】水煎服。【功用】發(fā)汗祛濕,兼清里熱?！局髦巍客飧酗L寒濕邪。癥見惡寒發(fā)熱,肌表無汗,頭痛項強,肢體痕楚疼痛,口苦而渴,舌苔薄白微膩,脈浮。【方析】外感風寒濕邪為本方主證。濕邪重濁,故肢體酸楚疼痛;火性上炎而傷津,內(nèi)有蘊熱,故口苦而渴,均為兼證。方用羌活散寒除濕,發(fā)汗解表,為君藥。防風、蒼術(shù)助羌活發(fā)汗祛濕,為臣藥。細辛、川芎、白芷除各部位頭痛,并助君藥解表;黃芩清上焦在里之蘊熱;生地黃清熱生津,既可清血分之熱,又可防止方中燥藥過多傷損津液,為佐藥。甘草調(diào)和諸藥,為使藥。諸藥配合,既可散寒,又能除濕,并可清泄里熱。8.神術(shù)散散風寒濕。【歌訣】神術(shù)散用甘草蒼細辛藁本芎芷羌各走一經(jīng)祛風濕風寒泄瀉總堪嘗太無①神術(shù)即平胃參加菖蒲與藿香海藏②神術(shù)蒼防草太陽無汗代麻黃假設以白術(shù)易蒼術(shù)太陽有汗此方良【詞解】①太無:即羅太無,名知悌,字子敬,世稱太無先生。②海藏:即王海藏,名好古,字進之,號海藏先生?！窘M成】蒼術(shù)二兩(6克)川芎白芷羌活藁本細辛炙甘草各一兩(各3克)【用法】加生姜3片,水煎服?！竟τ谩可⒑顫??！局髦巍客飧酗L寒濕。癥見惡寒發(fā)熱,頭痛無汗,鼻塞聲重,身體疼痛,咳嗽頭昏,以及大便泄瀉等。【方析】外感風寒濕邪為本方主證。外邪阻滯經(jīng)脈,不通那么痛,故頭身疼痛,為次要病癥。余癥可隨主證而解。方中重用蒼術(shù)芳香燥烈,外可解表發(fā)汗,內(nèi)可健脾燥濕,故泄瀉可止,為君藥。羌活助蒼術(shù)散寒祛濕止痛,為臣藥。細辛入少陰經(jīng),川芎入少陽經(jīng),藁本入膀胱經(jīng),白芷入陽明經(jīng),合而用之可除諸經(jīng)頭身疼痛,又可助君藥解表;生姜、蔥白通陽解表,共為佐藥。炙甘草調(diào)和諸藥,為使藥。按:本方用藥與九味羌活湯相近。而本方純用散寒祛濕解表,用蒼術(shù)為君,可兼治脾虛泄瀉;九味羌活湯除解表祛濕外,又內(nèi)兼里熱,故用黃芩、生地清氣涼血之品,二方同中有異,用藥變化靈活準確。【附方】(1)太無神術(shù)散(〈醫(yī)方考〉)蒼術(shù)厚樸各一錢(各3克)陳皮二錢(6克)炙甘草一錢半(4.5克)(上4味即平胃散)菖蒲藿香各一錢半(4.5克)。水煎服。功用:祛濕解表,理氣和中。主治:時行不正之氣所引起的憎寒壯熱,周身疼痛,或頭面輕度浮腫。(2)海藏神術(shù)散〔《陰證略例》〕蒼術(shù)防風各二兩(6克)炙甘草一兩(3克),加蔥白、生姜同煎服。功用:散寒除濕。主治:內(nèi)傷冷飲,外感寒邪,惡寒無汗等。本方較麻黃湯發(fā)汗力緩。(3)白術(shù)湯假設將上方白術(shù)換蒼術(shù),不用蔥白,名為“白術(shù)湯”,內(nèi)治傷冷飲,外感風邪,發(fā)熱有汗之癥。因蒼術(shù)可發(fā)汗,白術(shù)能止汗,用時酌情選用。9.麻黃附子細辛湯〔張仲景〕少陰表證?！靖柙E】麻黃附子細辛湯發(fā)表溫經(jīng)兩法彰假設非表里相兼治少陰反熱曷①能康【詞解】①曷:曷(hé),音何,何時。【組成】麻黃二兩(6克)附子一枚(9克)細辛二兩(3克)【用法】水煎溫服。【功用】助陽解表?！局髦巍可訇幉∈嫉弥?反發(fā)熱,脈沉者?！痉轿觥客飧酗L寒為本方主證。少陰陽虛為兼證。少陰病本為陽氣虛寒證,應不發(fā)熱,今反發(fā)熱,為外有表邪之象。但表證脈又應浮,今反見沉脈,知病在少陰。方用麻黃發(fā)汗解表,為君藥。細辛入少陰腎經(jīng),能解少陰風寒,為臣藥。附子顧護腎陽。諸藥相合,發(fā)中有補,使表解,而陽氣不受損害,可見仲景之匠心。10.人參敗毒散〔朱肱〕暑濕熱時行。【歌訣】人參敗毒茯苓草枳桔柴前羌獨芎薄荷少許姜三片四時感冒有奇功去參名為敗毒散參加消風治亦同【組成】人參羌活獨活柴胡前胡川芎枳殼桔梗茯苓各一兩(各98)甘草五錢(5g)【用法】上藥為末,每服二錢(6g),入生姜、薄荷煎?！竟τ谩堪l(fā)汗祛濕,益氣解表?！局髦巍繗馓撏飧酗L寒濕。癥見憎寒壯熱,頭項強痛,肢體疫痛,無汗,鼻塞聲重,咳嗽有痰,胸膈痞滿,舌淡苔白,脈浮而按之無力。【方析】外感風寒濕邪為本方主證。咳痰胸悶,為兼痰邪;脈按之無力,為兼氣虛。方中羌活、獨活辛溫發(fā)散,通治一身上下風寒濕,為君藥。柴胡、川芎發(fā)散解肌,行氣散風,為臣藥。桔梗、枳殼并用宣降氣機;前胡、茯苓化痰止咳;人參扶正祛邪,散中有補;薄荷、生姜助解表透邪之九為佐藥。甘草調(diào)和諸藥,為使藥。用治四時感冒有良效?！靖椒健?1)敗毒散假設病人體質(zhì)不虛,可減去人參,名為“敗毒散”。(2)消風敗毒散人參敗毒散與消風散(弘祛風之劑)同用,名為消風敗毒散,主治根本相同。11.再造散(陶節(jié)庵)陽虛不能作汗?！靖柙E】再造散用參芪甘桂附羌防芎芍參細辛加棗煨姜煎陽虛無汗法當諳①【詞解】①諳:諳(dn),音安。熟悉?！窘M成】黃芪二錢(6克)人參桂枝芍藥熟附細辛羌活防風川芎煨生姜各一錢(各3克)甘草五分(1.5克)【用法】水煎溫服?！竟τ谩拷獗砩⒑?助陽益氣?！局髦巍筷柼撎撊?外感風寒。癥見惡寒發(fā)熱,熱輕寒重,無汗肢冷,倦怠嗜臥,面色蒼白,語言卑微,舌淡苔白,脈沉無力,或浮大無力?！痉轿觥勘痉诫m見陽虛氣弱,但外感表寒應是主證,外邪除前方可扶正,此時解表為先。陽氣虛弱當為兼證。方中羌活、細辛、桂枝散寒解表,為君藥。川芎、防風助君藥散風解表,活血行氣,為臣藥。黃芪、人參、附子補氣助陽,鼓邪外出,并防陽隨汗脫,此時扶正是為了更好地祛邪;煨姜、大棗補益脾胃,調(diào)和氣血,資助汗源,為佐藥。甘草益氣安中,調(diào)和諸藥,為使藥。諸藥配合,扶正不留邪,發(fā)汗不傷正,恰到好處。12.麻黃人參芍藥湯〔李東垣〕內(nèi)虛感寒?！靖柙E】麻黃人參芍藥湯桂枝五味麥夂襄歸芪甘草汗兼補虛人外感服之康【組成】人參麥冬各三分(1克)桂枝五分(2克)黃芪當歸身麻黃炙甘草白芍各一錢(各3克)五味子五粒(1克)【用法】水煎溫服?！竟τ谩可⒑獗?益氣養(yǎng)血?！局髦巍科⑽柑撊?外感風寒。癥見惡寒發(fā)熱,無汗,心煩,倦怠乏力,面色蒼白,或見吐血者。【方析】外感風寒表證為本方主證。氣血缺乏,內(nèi)有郁熱,皆為兼證。方以麻黃發(fā)汗散寒,為君藥。桂枝助麻黃通達營衛(wèi),發(fā)汗祛邪,為臣藥。人參、黃芪補中益氣;當歸、白芍補血斂陰;麥冬、五味子滋陰生津,為佐藥。炙甘草調(diào)和諸藥,為使藥。諸藥相合,益氣養(yǎng)血,滋陰清熱,外散表邪,扶正解表。13.神白散〔朱端章〕一切風寒?！靖柙E】神白散用白芷甘姜蔥淡豉與相參一切風寒皆可服婦人雞犬忌窺探肘后單煎蔥白豉用代麻黃功不斬【組成】白芷一兩(9克)甘草五錢(3克)淡豆鼓五十粒(6克)生姜三片(3克)蔥白三寸(6克)【用法】水煎溫服?！竟τ谩拷獗砩⒑??！局髦巍客飧酗L寒初起。癥見惡寒發(fā)熱,頭痛無汗,舌苔薄白,脈浮。【方折】本方主證為外感風寒輕證。外邪束表,經(jīng)輸不利,故弘頭痛,為次要病癥。方以白芷散風止痛,為君藥。蔥白、淡豆豉通陽解表,助君藥外散風寒,為臣藥。生姜散寒和胃,為佐藥。甘草調(diào)和諸藥,為使藥。至于歌中“婦人雞犬忌窺探”一句,純屬舊時對婦女的蔑視,為無稽之談?！靖椒健渴[豉湯〔《肘后備急方》〕蔥白一握(6克),淡豆豉一升(6克),水煎溫服。功用:發(fā)汗解表。主治:傷寒初起,惡寒發(fā)熱,頭痛鼻塞,無汗等癥。14.十神湯時行感冒?！靖柙E】十神湯里葛升麻陳草芎蘇白芷加麻黃赤芍兼香附時邪感冒效堪夸【組成】葛根十四兩(12克)升麻陳皮炙甘草川芎紫蘇葉白芷麻黃赤芍藥香附各四兩(各6克)【用法】加生姜5片,連須蔥白3莖,水煎溫服?！竟τ谩拷饧“l(fā)表,理氣和中?！局髦巍扛忻帮L寒,郁而化熱。癥見惡寒漸輕,身熱增加,無汗頭痛,囗微渴,心煩,胸脘痞悶,不思飲食,舌苔薄白或薄黃,脈浮?！痉轿觥扛忻帮L寒化熱為本方主證。外邪不解,兼見肝胃氣滯,癥見胸脘痞悶,不思飲食。方用葛根、升麻解肌發(fā)表,升津除煩,為君藥。麻黃、蘇葉、白芷散表邪,止頭痛,為臣藥。香附、陳皮疏肝理脾:赤芍藥清熱和營;姜、蔥通陽解表,共為佐藥。炙甘草和中益氣,調(diào)和藥性,為使藥。諸藥配合,寒溫并用,辛涼為主,兼清里熱,調(diào)暢氣機,配合巧妙。增輯1.銀翹散〔吳鞠通〕溫邪初起,【歌決】銀翹散主上焦醫(yī)竹葉荊牛薄荷豉甘桔蘆根涼解法風溫初感此方宜咳加杏仁渴花粉熱甚梔芩次第施【組成】銀花連翹各一兩(各15克)苦桔梗牛蒡子薄荷各六錢〔各6克〕荊芥穗四錢(4克)淡豆豉甘草各五錢(各5克)【用法】鮮蘆根煎湯,水煎服?！竟τ谩啃翛鐾副?清熱解毒?！局髦巍匡L溫初起。癥見發(fā)熱無汗,或汗出不暢,微惡風寒,頭痛口渴,咳嗽咽痛,舌尖紅,苔薄白或微黃,脈浮數(shù)?！痉轿觥客飧酗L熱表證為本方主證。無汗,或汗出不暢,為兼寒邪之象,寒主收縮,毛竅開闔不利而致。風犯上首,首先犯肺,故咽痛咳嗽,為次要病癥。方中重用銀花、連翹辛涼透表,清熱解毒,為君藥。薄荷、牛蒡子助君藥疏散風熱,利咽止咳,為臣藥。荊芥穗、淡豆豉開汗孔,透毛竅,散表邪;蘆根、淡竹葉清熱生津;桔梗載藥L行,宣肺化痰,共為佐藥。甘草調(diào)和諸藥,桔梗利咽,共為使藥。假設肺熱痰多,氣逆咳嗽,可加杏仁、貝母降氣化痰。熱盛津傷,而口渴者,可加天花粉清熱生津。熱邪入里,可加梔子、黃芩清熱瀉火。上述加減用藥臨床上可因證而用。2.桑菊飲〔吳鞠通〕風溫咳嗽?！病稖夭l辯》〕【歌訣】桑菊飲中桔梗翹杏仁甘草薄荷饒?zhí)J根為引輕清劑熱盛陽明入母膏【組成】桑葉二錢半(8克)菊花一錢(3克)杏仁二錢(6)連翹一錢五分(5克)薄荷八分(2.5克)桔梗二錢(6克)生甘草八分(2.5克)葦根二錢(6克)【用法】水煎服?！竟τ谩渴栾L清熱,宣肺止咳?！局髦巍匡L溫初起。癥見但咳,身不甚熱,口微渴,脈浮數(shù)。【方析】外感風熱輕證為本方主證。溫邪犯肺,失于宣降,故咳嗽較為明顯,為次要病癥。方中桑葉、菊花疏散風熱,宣肺止咳,為君藥。連翹、薄荷助君藥清熱利咽,為臣藥。杏仁、桔梗宣肺止咳；蘆根清熱生津,為佐藥。生甘草助桔梗利咽化痰,并調(diào)和諸藥,為使藥。本方為辛涼輕劑,既可疏風清熱,又可止咳。假設肺胃熱盛,可加知母、石膏清肺胃熱。按:銀翹散與桑菊飲均可用治風溫初起,組成中同有連翹、薄荷、蘆根、桔梗、甘草5味藥。但前者用銀花、荊芥穗、淡豆豉、牛蒡子、竹葉解表透邪,清熱解毒力強,稱為辛涼平劑；而后者有桑葉、菊花、杏仁宣肺止咳之功略強,各有側(cè)重。3.防風解毒湯〔繆仲淳〕風溫痧疹?！靖柙E】防風解毒荊薄荷大力石膏竹葉和甘桔連翹知木枳風溫痧疹①肺經(jīng)多【詞解】①痧疹:即風痧,因其形似“沙子”而得名。冬春季流行,多見小兒。初起類似感冒,輕度發(fā)熱,咳嗽,特殊皮疹細小如沙,預后良好?！窘M成】防風荊芥薄荷大力子(牛蒡子)生石膏竹葉甘草桔梗連翹知母木通枳實〔原書無用量〕【用法】水煎服?！竟τ谩拷獗硗刚?清熱瀉火。【主治】大人小兒一切風溫痧疹初起表證重者。【方析】風溫痧疹初起表證重者為本方主證。熱邪內(nèi)侵肺胃為其兼證。方用荊芥、防風透疹，為君藥。薄荷、牛蒡子、連翹助君藥辛涼透疹,疏風解毒,為臣藥。石膏、知母內(nèi)清肺胃；竹葉、木通清心利尿；桔梗、枳實宣降氣機,化痰利咽,為佐藥。甘草調(diào)和諸藥,為使藥。諸藥配合，透疹解表為主,兼清里熱,以防溫邪逆?zhèn)餍陌?.竹葉柳蒡湯(繆仲淳)小兒痧癆。〔《先醒齋醫(yī)學廣筆記》〕【歌訣】竹葉柳蒡干葛知蟬衣荊芥薄荷司石膏粳米參甘麥初起風痧此可施【組成】西河柳五錢(6克)荊芥穗干葛牛蒡子各一錢五分(各4.5克)蟬蛻薄荷知母甘草各一錢(各3克)玄參二錢〔6克〕麥冬三錢(9克)淡竹葉三十片(1.5克)甚者加石膏五錢(15g)粳米一撮(3克)【用法】水煎服。【功用】透疹解表,清泄肺胃?！局髦巍筐鹫钔赴l(fā)不出。喘嗽,煩悶躁煩,咽喉腫痛等?！痉轿觥柯檎畛跗?風寒外束,疹出不暢,為本方主證。邪熱內(nèi)侵為其兼證。方中重用西河柳入血分,善透疹;牛蒡子、竹葉清泄上焦為君藥。荊芥、葛根、薄荷、蟬蛻助君藥散風熱,開腠理、透疹邪,為臣藥。玄參、石膏、知母、麥冬清里熱,生津液；粳米加強石膏和胃清熱之力,為佐藥。甘草調(diào)和諸藥,為使藥。方中西河柳發(fā)泄力強,用量不宜大,疹點已透那么不可用。5.華蓋散風寒致哮?！病短交菝窈蛣┚址健贰场靖柙E】華蓋麻黃杏橘紅桑皮苓草紫蘇供三拗只用麻甘杏表散風寒力最雄【組成】麻黃桑白皮紫蘇子杏仁赤茯苓陳皮各一兩〔3克〕炙甘草半兩(l.5克)【用法】水煎服?！竟τ谩啃谓獗?祛痰止咳?！局髦巍糠胃酗L寒。癥見咳嗽上氣,痰氣不利,呀呷有聲,脈浮者?！痉轿觥客飧酗L寒,肺失宣降,為本方主證。痰氣不利,為兼痰邪。喘咳為次要病癥。方用麻黃辛溫解表,宣肺平喘,為君藥。桑白皮、蘇子、杏仁瀉肺降氣,止咳平喘;陳皮、赤茯苓健脾理氣,滲濕化痰,為佐藥。甘草益胃和中,調(diào)和諸藥,為使藥。肺為諸臟之華蓋,故名為“華蓋散”?！靖椒健咳譁病短交菝窈蛣┚址健贰陈辄S石去節(jié)否仁不去皮尖甘草不炙,各等分。水煎服。功用:宣肺解表主治:感冒風邪。鼻塞身重,語音不出,或傷風傷冷,頭痛目眩,四肢拘倦,咳嗽痰多,胸滿氣短等三、攻里之劑攻里之劑,即瀉下劑。是以瀉下藥為主組成,具有通便、消積的作用,用以治療里實便秘證的方劑。便秘是一種病癥,指排便困難,和排便時間延長于正常。由于致病因素不同,有熱結(jié)便秘、冷積便秘和虛性便秘的區(qū)別。根據(jù)“其下者,引而竭之”,“其實者,散而瀉之”(《素問?陰陽應象大論》)的原那么,瀉下劑又有瀉熱通便(寒下)、溫陽通便(溫下)、潤腸通便(潤下)的不同分類。瀉下劑易傷胃氣,故得效即止,慎勿過劑。1.大承氣湯(張仲景)胃腑三焦大熱大實?！病秱摗贰场靖柙E】大承氣湯用芒硝枳實厚樸大黃饒救陰瀉熱功偏擅急下陽明有數(shù)條【組成】大黃四兩(12g)厚樸八兩(24克)枳實五枚〔12克〕芒硝三合(6克)【用法】水煎分二次溫服。假設便通那么停服第二次?！竟τ谩烤聼峤Y(jié)?！局髦巍筷柮鞲瓕?。癥見身熱汗出,心下痞塞不通(痞),胸腹脹(滿),大便枯燥(燥),腹痛拒按,大便不通,或熱結(jié)旁流,下利清水,其氣臭穢(實),舌苔黃燥起刺,或焦黑燥裂,脈沉實等?！痉轿觥筷柮鞲瓕?胃腸熱結(jié)為本方主證。燥屎不通,腑氣不暢,故見痞、滿,為次要病癥。此時當急下熱結(jié),以救陰液。方中大黃苦寒瀉熱,蕩滌通便,以祛其實,為君藥。芒硝咸寒軟堅,助君藥潤燥通便,以除其燥,為臣藥。厚樸苦溫下氣,消除脹滿;枳殼苦辛破結(jié),導滯消痞,為佐藥。四藥配合,蕩滌與潤燥相伍,除痞與消滿相合,瀉下行氣并重,共湊峻下熱結(jié)之效。本方急下熱結(jié),使之不再傷耗陰液,故有“急下存陰”之說?！秱摗酚袛?shù)條講此用法。2.小承氣湯〔張仲景〕胃腑實滿。〔《傷寒論》〕【歌訣】小承氣湯樸實黃譫狂痞硬上焦強益以羌活名三化中風閉實可消詳【組成】大黃四兩(12克)厚樸二兩(6克)枳實三枚(9克)【用法】水煎分二次服。假設便通停服第二次?！竟τ谩枯p下熱結(jié)?！局髦巍筷柮鞲瓕嵶C。癥見大便不通,譫語潮熱,脘腹痞滿,舌苔老黃,脈滑數(shù)；痢疾初起,腹中脹痛里急后重者。【方析】陽明腑實證為本方主證。痞、滿仍為熱結(jié)不通阻塞氣機而致的次要病癥。較大承氣湯證本方無燥堅現(xiàn)象。故方用大黃瀉熱通便,為君藥。佐以枳實、厚樸行氣導滯,消除痞滿。而不用軟堅潤燥的芒硝?！靖椒健咳瘻?《活法機要))本方加羌活組成。水煎服。功用:通便散風。主治:類中風外無表證、內(nèi)有二通不通者。但體壯之人方可服用。3.調(diào)胃承氣湯〔張仲景〕胃實緩攻?！病秱摗贰场靖柙E】調(diào)胃承氣硝黃草甘緩微和將胃保不用樸實傷上焦中焦燥實服之好【組成】大黃四兩(12克)芒硝半升(10克)炙甘草二兩(6克)【用法】水煎溫頓服?！竟τ谩烤徬聼峤Y(jié)?！局髦巍筷柮鞲瓕嵶C。癥見大便不通,惡熱口渴,舌苔正黃,脈滑數(shù);以及胃腸積熱引起的發(fā)斑,口齒咽痛等?！痉轿觥筷柮鞲瓕崬楸痉街髯C。本方只見燥實,而無痞滿之現(xiàn)。故方用大黃攻積瀉熱,為君藥。芒硝軟堅潤燥,為臣藥。甘草與大黃同煎,既可調(diào)和藥性,又可保護胃氣,為使藥。按:以上三方俗稱“三承氣”,均用大黃蕩滌結(jié)熱為君,主治陽明腑實證。而大承氣湯證,痞、滿、燥、實俱備,方中芒、黃、枳、樸同用,功在峻下；小承氣湯僅有痞、滿、實三癥,故減去芒硝,功為輕下；調(diào)胃承氣湯有燥、實而無痞滿,故硝、黃并用,而大黃、甘草同煎,其功緩下?！叭袣鉁彪m然均可用治陽明腑實證,但由于病癥的細微變化,而隨之增減藥物,使其攻下作用有峻緩之別。4.木香檳榔丸〔張子和〕一切實積?！病度彘T事親》〕【歌訣】木香檳榔青陳皮枳柏茱連棱術(shù)隨大黃黑丑兼香附芒硝水丸量服之一切實積能推蕩瀉痢食瘧①用咸宜【詞解】①食瘧:瘧疾的一種,由飲食不節(jié),營衛(wèi)失和所致,癥見善饑不能食,食后支滿,腹大善嘔,寒熱交作等?！窘M成】木香檳榔青皮陳皮廣茂(莪術(shù))黃連各一兩(各3克)黃柏大黃各三兩(各6克)香附子牽牛各四兩(各10克)【用法】上為細末,水丸,如小豆大,每服三十丸(6克),食后生姜湯下?！竟τ谩抗シe泄熱,行氣導滯?！局髦巍苛〖?、食積。癥見赤白痢疾,里急后重;或食積內(nèi)停,脘腹脹滿,大便秘結(jié),舌苔黃膩,脈沉實。【方析】飲食積滯內(nèi)停,生濕蘊熱,腸胃熱結(jié),或痢疾,為本方主證。大便不通,氣機阻滯,故脘腹脹痛,或里急后重,為次要病癥。方中重用大黃、黑丑攻積導滯,泄熱通便,為君藥。黃連、黃柏清熱瀉火,燥濕止痢,為臣藥。木香、檳榔、青皮、陳皮、香附行氣導滯,消除脹滿或里急后重,莪術(shù)疏肝解郁,破血中之氣滯,共為佐藥。諸藥配合,攻下、清熱、行氣、活血并用,共奏泄熱攻積,行氣導滯之功。5.枳實導滯丸〔李東垣〕濕熱積滯?！病秲?nèi)外傷辨惑論》〕【歌訣】枳實導滯首大黃芩連曲術(shù)茯苓襄澤瀉蒸餅糊丸服濕熱積滯力能攘①假設還后重兼氣滯木香導滯加檳榔【詞解】①攘:攘(rǎng音壤)排除?！窘M成】大黃一兩(9克)枳實神曲各五錢(各9克)茯苓黃芩黃連白術(shù)各三錢(各6克)澤瀉二錢(6克)【用法】研為細末,用蒸餅泡成糊,和藥末做成梧桐子大藥丸,每服五十至九十丸(6—9克).溫水送下?！竟τ谩肯硨?清熱祛濕?！局髦巍繚駸崾撤e。癥見脘腹脹滿,下痢泄瀉,或大便秘結(jié),小便短赤,舌苔黃膩,脈沉有力。【方析】濕熱食積,阻滯腸胃,為本方主證。積滯內(nèi)停,氣機壅滯,故脘腹脹痛,為次要病癥。食積不化,濕熱內(nèi)停,也可見泄瀉下痢。方中大黃攻積瀉熱,使積滯從大便出,為君藥。黃芩、黃連清熱燥濕,厚腸止痢,為臣藥。枳實行氣導滯,消除脹滿；神曲消食化滯；白術(shù)、茯苓、澤瀉健脾利濕,共為佐藥。諸藥配合,攻積導滯,清熱祛濕,諸證自愈。本方泄瀉、下利,為“通因通用”法?！靖椒健磕鞠銓梃讓崒杓幽鞠?、檳榔而成,可治兼有后重氣滯的濕熱積滯證。6.溫脾湯(孫思邈)溫藥攻下?！病秱浼鼻Ы鹨f》〕【歌訣】溫脾附子與干姜甘草當歸硝大黃寒熱并行治寒積臍腹絞結(jié)痛非?！窘M成】大黃五兩(15克)當歸干姜各三兩〔各9克)附子人參芒硝甘草各二兩(各6克)【用法】水煎分3次服?！竟τ谩抗ハ吕浞e,溫補脾陽?！局髦巍亢e腹痛。癥見便秘腹痛,臍下絞痛,繞臍不止,手足欠溫,苔白不渴,脈沉弦而遲?！痉轿觥亢e停滯為本方主證。脾陽缺乏,難達四末,故見手足不溫,為兼證。方用附子溫補陽氣,祛除寒邪;大黃攻積瀉下,二藥相合,共成溫下之功,為君藥。干姜助附子溫中祛寒,芒硝助大黃瀉下攻積,共為臣藥。當歸、人參益氣養(yǎng)血,顧護正氣,為佐藥。甘草調(diào)和諸藥,為使藥。諸藥合用,寓溫補于攻下之中,為攻下冷積之良方。7.蜜煎導法〔張仲景〕胃腑實滿?！病秱摗贰场靖柙E】蜜煎導法通大便或?qū)⒇i膽灌肛中不欲苦寒傷胃腑陽明無熱勿輕攻【組成】食蜜七合(140克)【用法】將蜂蜜放在銅器內(nèi),用微火煎,時時攪和,不能發(fā)焦,等煎至可用手捻作時取下,稍候,乘熱做成手指粗,兩頭尖,長二寸左右的錠狀物。用時塞入肛門。【功用】潤腸通便?！局髦巍拷蛞喝狈?大便燥結(jié)。【方析】津傷便秘為本方主證。一味蜂蜜潤腸通便。對于內(nèi)無熱邪之虛性便秘,可用此法,免傷胃氣?！靖椒健控i膽汁導法，是將大豬膽一枚,和醋少許,另用一細竹管修削干凈,并將一端磨滑,插入肛門,然后將已混合好的膽汁灌入肛中,可潤燥通便。增輯1.芍藥湯〔張潔古〕痢下赤白?！病端貑柌C氣宜保命集》〕【歌訣】芍藥芩連與錦紋①桂甘檳木及歸身別名導氣除甘桂枳殼加之效假設神【詞解】①錦紋:大黃之又名?！窘M成】芍藥一兩〔5克)當歸黃連黃芩各半兩(各9克〕大黃三錢(6克)木香檳榔甘草各二錢(各5克)官桂一錢半(3克)【用法】水煎服。【功用】清熱解毒,調(diào)糾氣血?！局髦巍繚駸崃?。癥見腹痛便膿血,赤白相兼,里急后重,肛門灼熱,小便短赤,苔膩微黃,脈弦滑數(shù)?！痉轿觥繚駸巅諟c中為本方主證。積滯不通,氣機不暢,故里急后重;濕熱熏蒸腸中,氣血不和,故下痢赤白,均為次要病癥。方以黃芩、黃連清熱燥濕,苦寒止痢,治濕熱成痢之本,為君藥。臣以大黃瀉熱祛積,清腸除瘀,為“通因通用”之法,助君藥止痢。芍藥調(diào)和氣血,緩急止痛;木香,檳榔調(diào)氣以除后重；當歸、肉桂行血那么膿血自愈二共為佐藥。諸藥合用,使?jié)駸犰?氣血和,積滯除,痢疾自愈。按:本方為清腸止痢常用方,故現(xiàn)在《方劑學》中多歸入清熱劑中?！靖椒健繉鉁病蹲C治準繩》〕是本方去甘草、肉桂,參加枳殼三錢(9克)而成。功用:清熱解毒,行氣導滯。主治:濕熱痢疾。癥見里急后重,便膿血,脘腹作脹弋滯較重者。2.香連丸〔楊士瀛〕赤白痢?！病侗渴旨健?【歌訣】香連治痢習為常初起宜通勿遽①嘗別有白頭翁可恃秦皮連柏苦寒方【詞解】①遽:遽(jàu),音距,急,倉猝?！窘M成】黃連〔用吳茱萸同炒令赤.去吳茱萸不用〕二十兩(600克)木香四兩八錢八分〔145克〕【用法】共為細末,醋糊為丸,如梧桐子大,每服二十丸?；虬幢壤宸?。【功用】清熱燥濕,行氣化滯。【主治】濕熱痢疾。癥見膿血相兼,里急后重【方析】大腸濕熱,積滯內(nèi)停,為本方主證。方用黃連清熱燥濕,厚腸止痢,為君藥。木香行氣止痛,為佐藥。【附方】白頭翁湯(《傷寒論》)白頭翁二兩(15克)黃柏黃連秦皮各三兩(各12),水煎服。功用:清熱解毒,涼血止痢。主治:熱毒痢疾。腹痛,里急后重,肛門灼熱,下痢膿血,赤多白少,渴欲飲水,舌紅苔黃,脈弦數(shù)。3.更衣丸津枯便秘?！病短交菝窈蛣┚址健贰场靖柙E】更衣利便治津干蘆薈朱砂滴酒丸脾約別行麻杏芍大黃枳樸蜜和團【組成】朱砂五錢(15克)蘆薈七錢(21克)【用法】滴好酒少許為丸,如梧桐子大,每服一二錢(3-6克),溫水送服?！竟τ谩繛a火通便?！局髦巍磕c胃津傷。癥見大便不通,心煩易怒,睡眠不安。【方析】腸胃燥結(jié)為本方主證。肝火偏旺,故心煩易怒,為其兼證。方用蘆薈苦寒潤下,兼瀉肝火,為君藥。朱砂性寒下達,清心安神,為臣藥。【附方】麻子仁丸〔《傷寒論》〕麻子仁二升(20克)芍藥半斤(9克)枳實半斤(9克)大黃—斤(l2克)厚樸一尺(9克)杏仁一升(9克)共為細末,煉蜜為丸,如梧桐子大,每服十丸,日三服。功用:潤腸瀉熱,行氣通便。主治:脾約證。腸胃燥熱,脾津缺乏,大便秘結(jié),小便頻數(shù)。四、涌吐之劑涌吐之劑,即涌吐劑。是以涌吐藥物為主組成方劑,用于治療痰厥、食積、誤食毒物等證。涌吐劑主要使停蓄在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食、毒物,根據(jù)“其高者,因而越之”〔《素問?陰陽應象大論》〕的原那么,從口中吐出,屬于病情急迫而又急需吐出之證。涌吐劑作用迅猛,易傷胃氣,應中病即止,年老體弱、孕婦產(chǎn)后當慎用。1.瓜蒂散〔張仲景〕痰食實熱。〔傷寒論〕【歌訣】瓜蒂散中赤小豆或入藜蘆郁金湊此吐實熱與風痰虛者參蘆一味勾假設吐虛煩梔子豉劇痰烏附尖方透古人尚有燒鹽方一切積滯功能奏【組成】瓜蒂一分〔1克〕赤小豆一分(l克)【用法】將二藥研細末和勻,每服1一3克,用豆豉9克煎湯送服。不吐者,用潔凈翎毛探喉取吐。【功用】涌吐痰涎宿食?！局髦巍刻迪阉奘?壅滯胸脘。癥見胸中痞硬,懊儂X不安,氣上沖咽喉不得息,寸脈微浮者?！痉轿觥刻迪?、宿食停于上脘為本方主證。方用瓜蒂味苦,善吐痰涎宿食,為君藥。赤小豆味酸,祛濕除煩,為臣藥。佐以豆豉煎湯調(diào)服,宣解胸中邪氣,并可和胃。方中瓜蒂苦寒有毒,易于傷胃,非形氣俱實者慎用。假設老年人或體質(zhì)虛弱者,必須涌吐時,可用人參蘆一、二錢(3—6克)研末,開水調(diào)服催吐?！靖椒健?1)三圣散〔《儒門事親》〕防風瓜蒂各三兩(5克)藜蘆或一兩,或半兩,或一分(3克),研成細末,每次用熱水煎服五錢(l克)取吐。還有一方瓜蒂、郁金共研細末,用韭汁調(diào)服后,再用鵝翎探吐。功用:涌吐風痰。主治:中風閉證,失音悶亂,口眼歪斜或不省人事,牙關(guān)緊閉,脈浮滑實者。(2)梔子豉湯〔《傷寒論》〕梔子香豉各三錢(9克)水煎服。功用:清熱除煩。主治:身熱懊濃X,虛煩不眠,胸脘痞滿,按之軟而不硬,嘈雜似饑,但不欲食,舌紅,苔微黃者。(3)烏附尖方烏頭和地漿水〔在土地上掘一坑,將水倒入,攪拌后澄清,取上層清水即得,有解毒作用〕煎服。功用:涌吐痰涎。主治:寒痰食積,壅塞上焦者。(4)燒鹽方〔《備急千金要方》〕食鹽。將鹽用開水調(diào)成飽和鹽湯,每服2000ml,服后探吐,以吐盡宿食為度。功用:涌吐宿食。主治:宿食停滯,或干霍亂,欲吐不得吐,欲瀉不得瀉,心煩滿者。2.稀涎散〔嚴用和〕吐中風痰?！病稘健贰场靖柙E】稀涎皂角白礬班或益藜蘆微吐間風中痰升人眩仆領(lǐng)先服此通其關(guān)通關(guān)散用細辛皂吹鼻得嚏保生還【組成】豬牙皂角四挺(15克)白礬一兩(30克)【用法】共為細末,每服2--3克溫水調(diào)下?！竟τ谩块_關(guān)涌吐。【主治】中風閉證。癥見痰涎壅盛,喉中痰聲漉漉,氣閉不通,心神瞀悶,四肢不發(fā),或倒仆不省,或口角似歪,除滑實有力者?！痉轿觥恐酗L痰厥為本方主證。方用皂角辛能開竅咸能軟堅;白礬能化頑痰,二藥合用,具有顯著稀涎作用?！靖椒健客P(guān)散〔《丹溪心法附余》〕用皂角、細辛共研細末,吹入鼻中。功用:通關(guān)開竅。主治:突然昏倒,氣閉不通的實證。五、和解之劑和解之劑,即和解劑。是采用調(diào)和方法,用以治療少陽證、肝脾不和、寒熱錯雜等病證的方劑。和解劑原為張仲景治療少陽半表半里證時,不可發(fā)汗,不可瀉下,不可涌吐,而只可用和解一法表里同治而得名。后世認為肝脾不和與寒熱錯雜證,用藥治療必須多方面照顧,故也歸入和解劑。中醫(yī)有“瘧屬少陽”之說,故治瘧方也納入本劑。和解劑雖然用藥較為平和,但終為祛邪而設,辨證認病有一定標準,切不可盲目使用本類方劑。1.小柴胡湯〔張仲景〕半表半里和解?！病秱摗贰场靖柙E】小柴胡湯和解供半夏人參甘草從更用黃芩加姜棗少陽百病此為宗【組成】柴胡半斤(12克)黃芩人參甘草生姜各三兩(各9克)半夏半升(9克)大棗十二枚(4枚)【用法】水煎分二次溫服。【功用】和解少陽。【主治】(1)傷寒少陽證。癥見往來寒熱,胸脅苦滿,嘿嘿不欲飲食,心煩喜嘔,口苦,咽干,目眩,舌苔薄白,脈弦者。(2)婦人傷寒,熱入血室,以及瘧疾、黃疸與內(nèi)傷雜病而弘少陽證者?！痉轿觥啃叭肷訇枮楸痉街髯C。膽熱犯胃,失于和降,故見心煩喜嘔,不欲飲食,為次要病癥。方用柴胡疏邪透表,輕清升散,為少陽經(jīng)專藥,為君藥。黃芩苦寒瀉火,善清膽經(jīng),與君藥相配,一治半表之邪,一清半里之熱,為臣藥。人參、生姜、大棗益胃氣,和營衛(wèi),扶正祛邪,為佐藥。炙甘草調(diào)和諸藥,益氣和胃,為使藥。諸藥合用,清透同用,和解少陽,扶正祛邪,是一首代表方劑.2.四逆散〔張仲景〕陽癥熱厥。〔《傷寒論》〕【歌訣】四逆散里用柴胡芍藥枳實甘草須此是陽邪成厥逆斂陰泄熱平劑扶【組成】炙甘草柴胡芍藥幟實各十分(各6克)【用法】水煎服?！竟τ谩客感敖庥?疏肝理脾。【主治】(1)陽證熱厥,手足厥逆,但上不過肘,下不過膝,久按那么有微熱,脈弦。(2)肝脾不和,腹中痛,或泄利下重。【方析】熱厥乃由熱邪入里,陽氣被郁,不達四肢而致。或肝氣內(nèi)郁,陽氣不得發(fā)越,亦可成氣厥,癥見手足厥逆。本方也常用于肝脾不和,泄利下重之證。方用柴胡升陽透邪,舒肝解郁,為君藥。枳實下氣破結(jié),與柴胡同用以升降氣機,調(diào)和肝脾,為臣藥。枳實下氣破結(jié)，與柴胡合用,照顧肝之本性“體陰用陽”,為佐藥。炙甘草益氣健脾,調(diào)和諸藥,為使藥。四藥配合,去邪解郁.肝脾調(diào)和,清升濁降,氣血暢達。3.黃連湯〔張仲景〕升降陰陽。〔《傷寒論》〕【歌訣】黃連湯內(nèi)用干姜半夏人參甘草藏更用桂枝兼大棗寒熱平調(diào)嘔痛忘【組成】黃連炙甘草桂枝各三兩(各3克)人參二兩(3克)半夏半升(9克)大棗十二枚(4枚)【用法】水煎服?！竟τ谩亢疅崞秸{(diào),和胃降逆?！局髦巍總刂杏袩?胃中有邪氣,腹中痛欲嘔吐者。【方析】胸中有熱，胃中有寒,為本方主證。胃失和降,故見嘔吐,為次要病癥。方中黃連瀉胸中之熱,為君藥。干姜、桂枝溫胃中之寒,與黃連同用，使寒熱調(diào)和,為臣藥。半夏和胃降逆；人參、大棗益氣和中,升降復常,為佐藥。甘草調(diào)和藥性,為使藥。諸藥合用,使寒散熱消,升降復常,諸證自愈。4.黃芩湯〔張仲景〕。太陽少陽合病下利?！病秱摗贰场靖柙E】黃芩湯用甘芍并二陽合利棗加烹此方遂為治痢祖后人加味或更名再加生姜與半夏前癥兼嘔此能平單用芍藥與甘草散逆止痛能和營【組成】黃芩三兩〔9克〕芍藥甘草各二兩(各6克)大棗十二枚(4枚)【用法】水煎服。【功用】清腸止痢?！局髦巍啃篂a或下痢膿血,身熱不惡寒,心下痞,腹痛,口苦,舌紅苔膩,脈弦數(shù)。【方析】濕熱痢疾為本方主證。濕熱阻滯,氣血不和,故心下痞,腹痛,為次要病癥。方中黃芩清熱燥濕,為君藥。白芍、大棗緩急止痛,為佐藥。甘草益氣和胃,調(diào)和諸藥,為使藥。四藥合用,為治療熱痢腹痛之良方,有“治痢祖方”之稱?！靖椒健?1)黃芩加半夏生姜湯〔《傷寒論》〕是本方加半夏三錢(9克)生姜(3片)。水煎服。功用:清熱止利,降逆止嘔。主治:黃芩湯癥兼見嘔吐痰水者。(2)芍藥甘草湯〔《傷寒論》〕芍藥三兩(9克)甘草二兩(6克)。功用:緩急止痛。主治:胃氣不和腹中痛,或誤汗后腳攣急等。5.逍遙散散郁調(diào)經(jīng)?！病短交菝窈蛣┚址健贰场靖柙E】逍遙散用當歸芍柴苓術(shù)草加姜薄散郁除蒸功績奇調(diào)經(jīng)八味丹梔著【組成】當歸芍藥白術(shù)柴胡各一兩(各9克)炙甘草半兩(4.5克)【用法】加燒生姜一塊切破,薄荷少許,水煎服。亦有丸劑,每日2次,每次6一9克【功用】疏肝解郁,養(yǎng)血健脾?！局髦巍扛斡羝⑻撗?。癥弘兩脅作痛,頭痛目眩,囗燥咽干,神疲食少,或往來寒熱,或月經(jīng)不調(diào),乳房脹痛,脈弦而虛?！痉轿觥扛斡粞摓楸痉街髯C。脾虛不運,故神疲食少,脈虛無力,為兼證。方用柴胡疏肝解郁,為君藥。當歸、白芍養(yǎng)血斂陰,柔肝緩急,與柴胡配用,補肝體養(yǎng)肝血,助肝用行氣郁,共為臣藥,白術(shù)、茯苓、燒生姜健脾益氣;薄荷助柴胡散肝郁,透郎熱,共為佐藥。甘草補中益氣,調(diào)和諸藥,為使藥。諸藥合用,肝郁得疏,肝血得養(yǎng),肝脾同調(diào),氣血兼顧,【附方】加味逍遙散本方加丹皮、梔子名“加味逍遙丸”,或“丹梔逍遙丸”,臨床多用于肝郁血虛有熱所致的月經(jīng)不調(diào),以及經(jīng)期吐衄等。6.藿香正氣散(丸)辟一切不正之氣?！病短交菝窈蛣┚秩f》〕【歌訣】薷香正氣大腹蘇甘陳苓術(shù)樸洱俱夏曲白芷加姜棗感傷風瘴并能驅(qū)【詞解】嵐瘴：嵐瘴〔lnázhàng〕【組成】大腹皮白芷紫蘇茯苓各一兩(各5克)半夏曲白術(shù)陳皮厚樸苦桔梗各二兩(各10克)藿香三兩(15克)炙甘草二兩半(12克)【用法】加生姜3片,大棗2枚,水煎服,如作丸劑每服6--9克。日二次。【功用】解表化濕,理氣和中。【主治】(1)外感風寒,內(nèi)傷濕滯。癥見發(fā)熱惡寒,頭痛,胸脘痞滿悶脹,舌苔白膩。(2)霍亂以及感受不正之氣?！痉轿觥渴罴靖泻疄楸痉街髯C。內(nèi)傷濕滯,脾胃不和,故胸脘痞悶,苔膩,為兼證。方中重用藿香辛溫解表,芳香化濕,升清降濁,為君藥。紫蘇、白芷既助君藥表散風寒,又可理氣化濕,為臣藥。白術(shù)、茯苓健脾運濕,和中止瀉;半夏曲、陳皮、厚樸、大腹皮行氣化濕,和胃止嘔,暢中除滿;桔梗宣利肺氣,載藥上行;生姜、大棗調(diào)和營衛(wèi),共為佐藥。甘草調(diào)和諸藥,為使藥。諸藥合用,解表化濕,升清降濁,為夏季常用方劑。7.六和湯調(diào)和六氣。〔《太平惠民和劑局方》〕【歌訣】六和藿樸杏砂呈半夏木瓜赤茯苓術(shù)參扁豆同甘草姜棗煎之六氣平或益香薷或蘇葉傷寒傷暑用須明【組成】縮砂仁半夏杏仁人參炙甘草各一兩〔各5克〕赤茯苓藿香葉白扁豆木瓜各二兩(各10克)香薷厚樸各四兩(各15克)【用法】加生姜3片,大棗1枚,水煎服?！竟τ谩快钍罨瘽?健脾和胃。【主治】暑濕外襲,脾胃失和。癥見霍亂吐瀉,倦怠嗜臥,胸膈痞悶,頭目昏痛,身體困倦,惡寒發(fā)熱,口微渴,舌苔白滑者。【方析】暑濕感寒為本方主證。濕傷脾胃,故胸膈痞悶,霍亂吐瀉,為兼證。香薷為“夏季麻黃”,辛溫發(fā)汗,芳香化濕,方中重用,可見暑季傷寒較重,為君藥。藿香、厚樸化濕和中,外散表邪,為臣藥。半夏、砂仁和胃止嘔;人參、白扁豆補氣健脾;赤茯苓、木瓜