呼吸科主治醫(yī)師專業(yè)實踐能力-9-真題-無答案

呼吸科主治醫(yī)師專業(yè)實踐能力-9

（總分43,考試時間90分鐘）

1.用于鑒別COPD和支氣管哮喘的試驗是

A.過敏原試驗

B.支氣管激發(fā)試驗

C.低氧激發(fā)試驗

D.支氣管擴(kuò)張試驗

E.運(yùn)動試驗

2.患者確診支氣管擴(kuò)張15年，近1周來咳嗽加劇，咳黃膿痰，痰量較多，偶有少量咯血。

體檢：右下肺可聞濕啰音。今日突然痰量減少。且出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.3℃。首先應(yīng)考慮

A.混合感染，尤其是合并厭氧菌感染

B.突發(fā)感染加重

C.并發(fā)肺膿腫

D.支氣管引流不暢

E.并發(fā)支氣管胸膜屢

3.下列哪項條件可確診支氣管擴(kuò)張

A.慢性咳嗽、咳痰

B.反復(fù)咯血

C.肺部濕啰音

D.咳大量膿痰

E.高分辨CT

4.患者男性，67歲，肺源性心臟病急性加重期患者。血?dú)夥治觯簆H7.25、PaCO270mmHg,

HCO3-30mmol/L?對其酸堿失衡的治療措施應(yīng)為

A.靜脈滴注5%碳酸氫鈉

B.靜脈滴注鹽酸精氨酸

C.給予利尿藥

D.補(bǔ)充氯化鉀

E.改善通氣功能

5.女患者，55歲，反復(fù)冬季咳嗽、咳痰20年，近3年氣喘加重，3d前因受涼病情加重,

發(fā)熱、咳黃痰，動脈血?dú)鈖H7.22,PaO253mmHg,PaCO270nunHg,HCO3-25mmol/L,

BE+4mmol/L,其診斷下列哪項正確

A.失代償性呼吸性堿中毒

B.失代償性呼吸性酸中毒

C.代償性呼吸性酸中毒

D.呼酸合并代堿

E.失代償性代謝性酸中毒

6.患者，慢性支氣管炎肺氣腫20年，冠心病5年，呼吸困難加重2d,意識障礙lh來診。

查體：淺昏迷，呼吸困難，口唇發(fā)維，球結(jié)膜水腫，血壓170/1lOmmHg,雙肺散在干啰音,

中下部濕啰音，心率128/min,節(jié)律不整，肝略大，下肢水腫(土)。該患者經(jīng)搶救治療后意識

一度清醒，隨即又出現(xiàn)澹語，躁動。你認(rèn)為可能是以下什么原因

A.顱內(nèi)出血

B.呼酸合并代堿

C.心衰加重

D.肺部炎癥

E.血壓波動

7.評估慢性阻塞性肺疾病(COPD)嚴(yán)重程度的指標(biāo)是以下哪一項

A.FEV1/FVC

B.FEVI預(yù)計值

C.RV/TLC

D.DLCO/VA

E.DLCO

8.慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者低氧血癥鼻導(dǎo)管吸氧治療時，吸入氧濃度的計算公式為

A.吸入氧濃度(％)=21+4x氧流量(L/min)

B.吸入氧濃度(％)=204-4x氧流量(L/min)

C.吸入氧濃度(％)=21+5乂氧流量(L/min)

D.吸入氧濃度(％)=20+5*氧流量(L/min)

E.吸入氧濃度(％)=22+4x氧流量(L/min)

9.患者男性，65歲，慢性咳喘22年，痰多，黏稠而不易咳出。近年來癥狀加重，伴有氣急。

患者可產(chǎn)生哪種類型的呼吸困難

A.吸氣性呼吸困難

B.呼氣性呼吸困難

C.混合性呼吸困難

D.勞力性呼吸困難

E.靜息呼吸困難

10.男性患者，建筑工人，疲乏、無力、肌痛1周，發(fā)熱、寒戰(zhàn)伴頭痛、胸痛，咳嗽、咳黏

性血痰，大便稀3d。胸部X線顯示雙肺下野浸潤性陰影。最可能的診斷是

A.軍團(tuán)菌肺炎

B.支原體肺炎

C.流感嗜血桿菌肺炎

D.銅綠假單胞菌肺炎

E.病毒性肺炎

11.引起工型呼吸衰竭的常見病因是

A.肺部廣泛炎癥

B.慢性支氣管炎

C.慢性阻塞性肺疾病

D.肺源性心臟病

E.上呼吸道阻塞

12.關(guān)于胸液滲出液的敘述，下列哪項不正確

A.細(xì)胞數(shù)＞500x106/L

B.胸液李凡他試驗(-)

C.蛋白含量N30g/L,胸液/血清比值＞0.5

D.胸液LDH＞200U/L,胸液LDH/血液LDH比值＞0.6

E.胸液中葡萄糖含量降低

13.打鼾患者，行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測，欲診斷睡眠呼吸暫停綜合征，應(yīng)符合下列哪一選項

A.每晚7h睡眠中，呼吸暫停反復(fù)發(fā)作30次以上或睡眠紊亂指數(shù)多0

B.每晚7h睡眠中，呼吸暫停反復(fù)發(fā)作20次以上或睡眠紊亂指數(shù)》0

C.每晚7h睡眠中，呼吸暫停反復(fù)發(fā)作30次以上或睡眠紊亂指數(shù)N5

D.每晚7h睡眠中，呼吸暫停反復(fù)發(fā)作25次以上或睡眠紊亂指數(shù)至

E.每晚10h睡眠中，呼吸暫停反復(fù)發(fā)作30次以上或睡眠紊亂指數(shù)N5

14.院內(nèi)感染的重癥肺炎在未明確致病菌之前，應(yīng)給予

A.大環(huán)內(nèi)酯類

B.第一代頭抱菌素

C.p-內(nèi)酰胺類

D.氨基糖昔類

E.第三代頭抱菌素

15.引起肺動脈高壓的最主要原因是

A.血液黏稠度加大

B.肺血管阻力增加

C.血容量增加

D.呼吸性酸中毒

E.代謝性酸中毒

16.患者60歲，慢性咳嗽、咳痰20年，受涼后癥狀加重伴明顯氣短1周入院。血?dú)夥治鍪?

pH7.30,PaCO270mmHg,PaO246mmHg,立即給予持續(xù)低流量吸氧，對本例患者強(qiáng)調(diào)低

流量吸氧是為了避免

A.肺損傷

B.氧中毒

C.肺不張

D.二氧化碳潴留加重

E.以上都不是

17.女性患者，急性粒細(xì)胞白血病接受化療。中性粒細(xì)胞0.4x109/L,5天前出現(xiàn)高熱，咳膿

痰，右肺可聞及濕啰音。X線胸片示右中肺大片密影，隱約見密度減低區(qū)域。此感染最可能

的病原體是

A.肺炎鏈球菌

B.流感嗜血桿菌

C.莫拉卡地菌

D.銅綠假單胞菌

E.溶血性鏈球菌

18.下列關(guān)于胸腔積液的描述哪項不正確

A.漏出液細(xì)胞數(shù)＜100xl06/L

B.漏出液以淋巴細(xì)胞和間皮細(xì)胞為主

C.滲出液白細(xì)胞＞500xl06/L

D.膿胸白細(xì)胞多達(dá)10000X106/L

E.結(jié)核性胸液中間皮細(xì)胞常＞50%

19.肺心病患者，在人工通氣時，做血?dú)夥治?，pH7.51,PaCO224mmHg,BE—8.0mmol/L,

下一步應(yīng)采用

A.精氨酸

B.減少呼吸機(jī)潮氣量

C.5%NaHCO3

D.加大呼吸機(jī)潮氣量

E.立即停用呼吸機(jī)

20.患者，20歲，既往過敏性鼻炎3年，5h前接觸到一種香水后出現(xiàn)喘息來診，查體：雙

肺可聞及呼氣相為主的干鳴音，加哪項肺功能檢查結(jié)果可以診斷支氣管哮喘

A.吸入p2腎上腺素受體激動藥后，F(xiàn)EV1增加12%以上或PEF增加絕對值＞100ml

B.吸入02腎上腺素受體激動藥后，F(xiàn)EV1增加15%以上或PEF增加絕對值＞200ml

C.吸入p2腎上腺素受體激動藥后，F(xiàn)EV1增加12%以上或PEF增加絕對值＞200ml

D.吸入|32腎上腺素受體激動藥后，F(xiàn)EV1增加15%以上或PEF增加絕對值＞100ml

E.吸入p2腎上腺素受體激動藥后，F(xiàn)EV1增加20%以上或PEF增加絕對值＞100ml

21.中年男性患者，無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳少量痰。查體：發(fā)現(xiàn)多發(fā)皮下結(jié)節(jié)，雙肺呼吸

音粗。X線平片示雙肺門對稱腫大并伴有縱隔淋巴結(jié)腫大，根據(jù)患者病史選擇哪一相應(yīng)的試

驗

A.冷凝集試驗

B.PPD試驗

C.Kveim試驗

D.肺功能

E.運(yùn)動試驗

22.急性喘息發(fā)作患者，病因不明，為緩解癥狀，應(yīng)立即選用

A.毒毛旋花子昔K

B.腎上腺素

C.異丙腎上腺素

D.氨茶堿

E.哌替咤

23.患者男性，59歲，吸煙30年，每日20支，每到秋冬咳嗽15年，到呼吸科門診咨詢是

否有慢性阻塞性肺病，早期慢性支氣管炎肺部X線表現(xiàn)是

A.兩肺紋理增粗、紊亂

B.肺透亮度增加

C.膈肌下降

D.胸廓擴(kuò)張，肋間隙增寬

E.無特殊征象

24.下列關(guān)于肺膿腫的臨床特點(diǎn)，哪項不正確

A.最常見的病原菌為金黃色葡萄球菌

B.病原體自口及鼻吸入是發(fā)病的主要原因

C.半數(shù)以上病例為急性起病

D.并非所有肺膿腫患者都能在肺部發(fā)現(xiàn)異常體征

E.多數(shù)肺膿腫的感染對青霉素治療敏感

25.患者，男性，48歲，業(yè)務(wù)員，但最近與人交談、吃飯時經(jīng)常打瞌睡，醫(yī)院進(jìn)行多導(dǎo)睡眠

監(jiān)測，睡眠中呼吸暫停反復(fù)發(fā)作40次，最低SaO282%,該疾病對患者心血管系統(tǒng)損害下面

哪項不可能發(fā)生

A.高血壓發(fā)生率高，約為45%

B.可并發(fā)冠心病，表現(xiàn)為各種類型的心律失常、夜間心絞痛和心肌梗死

C.SAS患者常以心血管系統(tǒng)異常表現(xiàn)作為首發(fā)癥狀和體征

D.SAS可以是高血壓、冠心病的獨(dú)立危險因素

E.SAS并發(fā)高血壓患者降壓藥物的治療效果良好

男性，62歲，慢性肺心病急性加重期治療出現(xiàn)煩躁不安，查體不合作,

26.該患者發(fā)生了下列哪項并發(fā)癥

A.慢性肺心病并發(fā)肺性腦病

B.慢性肺心病并發(fā)精神分裂癥

C.慢性肺心病并發(fā)瘠癥

D.慢性肺心病并發(fā)癲痛j

E.慢性肺心病并發(fā)酸堿失衡

27.為明確診斷，下一步檢查最重要的是下列哪項

A.動脈血?dú)夥治?血生化檢查

B.腦電圖

C.腦CT

D.X線胸片

E.血常規(guī)

30歲，男性，因發(fā)熱、右側(cè)胸痛、咳嗽3d入院。3d來每日體溫最低為39.2℃,最高39.8℃。

入院后查體體溫39.5℃,右鎖骨下可聞及支氣管呼吸音。

28.最可能的診斷是

A.肺結(jié)核

B.肺癌

C.胸膜炎

D.大葉性肺炎

E.自發(fā)性氣胸合并感染

29.該患者右上肺叩診音可能出現(xiàn)

A.清音

B.濁音

C.實音

D.鼓音

E.過清音

40歲農(nóng)民患者，診斷為左肺炎球菌肺炎，治療上該患者應(yīng)用青霉素800萬U,每日2次靜

點(diǎn)，3d后體溫未明顯下降，左胸痛加重。

30.你認(rèn)為應(yīng)當(dāng)立即做下列哪項工作

A.急查心電圖，確定是否冠心病

B.做胸部B超、心臟B超，確定有否心包積液、胸腔積液

C.換用其他高檔廣譜抗生素

D.痰細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏，以確定診斷

E.加用抗革蘭陰性桿菌的藥物

31.治療方面下列哪項有誤

A.加用頭抱菌素類藥物

B.如能由漿膜腔抽出液體，應(yīng)做細(xì)菌培養(yǎng)

C.漿膜腔沖洗

D.青霉素可以繼續(xù)應(yīng)用

E.抗生素療程5?7d

重癥肺炎患者，入院后次日病情加重，突發(fā)持續(xù)性呼吸急促，發(fā)綃，伴煩躁呼吸頻率38/min,

心率108/min,心律齊，兩肺可聞及濕啰音。血?dú)夥治觯簆H7.34,PaO250mmHg,PaCO2

30mmHg。胸片示兩中下肺紋理增多模糊，斑片狀陰影，心胸比例正常。

32.最可能的診斷是

A.肺梗死

B.急性左心衰竭

C.自發(fā)性氣胸

D.肺不張

E.成人呼吸窘迫綜合征(ARDS)

33.為緩解病人的呼吸困難，最好采用

A.高頻通氣

B.持續(xù)氣道正壓通氣(CAPA)

C.呼氣末正壓通氣(PEEP)

D.高濃度吸氧

E.雙氣道正壓通氣(Bi-PAP)

患者女性，45歲，近3個月出現(xiàn)低熱，偶咳嗽，少量白痰。胸片示雙肺門影增大，肺野清

晰。胸部CT示雙側(cè)肺門及縱隔淋巴結(jié)腫大，不伴肺內(nèi)陰影。雙下肢可見結(jié)節(jié)性紅斑，支氣

管灌洗液細(xì)胞分類結(jié)果：淋巴細(xì)胞占49%,中性粒細(xì)胞占4%。

34.患者最可能的診斷為

A.肺門淋巴結(jié)結(jié)核

B.肺癌

C.淋巴瘤

D.結(jié)節(jié)病

E.矽肺

35.患者最可能出現(xiàn)的檢查結(jié)果為

A.SACE活性增力口

B.低血鉀

C.貧血

D.類風(fēng)濕因子滴度增高

E.PPD試驗呈陽性反應(yīng)

A.胸片上可見Kerley-B線

B.P2>A2

C.肝大及雙下肢水腫

D.胸片上可見肺動脈段突出

E.心濁音界左側(cè)擴(kuò)大

36.不符合肺心病的表現(xiàn)

37.肺心病右心衰竭的表現(xiàn)

A.青霉素

B.喳諾酮類藥物

C.大環(huán)內(nèi)酯類藥物

D.頭抱菌素類藥物

E.萬古霉素

38.治療葡萄球菌肺炎最有效的藥物為

39.治療支原體肺炎應(yīng)選用

A.500ml以上

B.300ml以下

C.300?500ml

D.1000ml

E.500—1000ml

40.X線透視下肋膈角變鈍的液體量是

41.胸腔積液每次抽液量不宜超過

四、

42.慢性肺心痛心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)的主要條件有

A.肢導(dǎo)低電壓

B.肺性P波

C.胸前導(dǎo)聯(lián)重度順鐘向轉(zhuǎn)位

D.心房纖顫

E.右束支傳導(dǎo)阻滯

43.關(guān)于支氣管擴(kuò)張下列哪些說法是正確的

A.杵狀指

B.早晨大量咳痰、咯血，黃綠色膿性痰

C.部位不固定的大、中等水泡音

D.發(fā)熱、消瘦、貧血

E.患者幼年時可能患有麻疹

44.血性胸腔積液可發(fā)生于

A