心血管內(nèi)科(醫(yī)學(xué)高級(jí))：心肌疾病與心包疾病考點(diǎn)鞏固

心血管內(nèi)科(醫(yī)學(xué)高級(jí))：心肌疾病與心包疾病考點(diǎn)鞏固1、多選

肥厚型心肌病常見(jiàn)的心電圖表現(xiàn)是()A．左心室肥大B．胸前導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)巨大倒置T波C．Ⅰ、aVL或Ⅱ、Ⅲ、aVF、V、V導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)病理性Q波D．室內(nèi)傳導(dǎo)阻（江南博哥）滯E．心房撲動(dòng)正確答案：A,B,C,D2、單選

圍生期心肌病中錯(cuò)誤的是()A．患者既往無(wú)心臟病史B．妊娠末期或產(chǎn)后20周內(nèi)出現(xiàn)心衰癥狀C．體循環(huán)、肺循環(huán)栓塞發(fā)生頻率較高D．與病毒感染、營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)E．預(yù)后差，與擴(kuò)張型心肌病類(lèi)似正確答案：E3、單選

女，24歲，反復(fù)發(fā)作心悸2年，動(dòng)態(tài)心電圖檢查記錄到陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速，超聲心動(dòng)圖檢查為右室擴(kuò)大，室壁變薄。最可能的診斷是()A．冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病B．特發(fā)性室速C．致心律失常型右室心肌病D．病毒性心肌炎E．肺源性心臟病正確答案：C4、判斷題

致心律失常型右室心肌病室壁菲薄，不宜做心內(nèi)膜心肌活檢正確答案：對(duì)5、配伍題

主動(dòng)脈瓣狹窄()肥厚型梗阻性心肌病()擴(kuò)張型心肌病()限制型心肌病()A．左室擴(kuò)大，彌漫性室壁活動(dòng)減弱，心室射血分?jǐn)?shù)低下B．Brockenbrough現(xiàn)像陽(yáng)性C．舒張期心室壓力曲線呈現(xiàn)早期下降，晚期高原波型D．左室收縮壓力曲線高尖，并高出主動(dòng)脈收縮壓20mmHg以上E．舒張期大量造影劑反流至左心室正確答案：D,B,A,C6、單選

男，44歲，間歇性胸痛及活動(dòng)后氣促6年。入院時(shí)發(fā)生暈厥。查體于胸骨左緣第3、4肋間聽(tīng)到較粗糙的收縮期噴射性雜音，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)有病理Q波。最可能的診斷是()A．陳舊性心肌梗死伴乳頭肌功能不全B．梗阻性肥厚型心肌病C．先心病室間隔缺損D．風(fēng)心病主動(dòng)脈瓣狹窄E．風(fēng)心病二尖瓣病變伴腦栓塞正確答案：B7、單選

有助于區(qū)別肥厚型梗阻性心肌病和陳舊性心肌梗死的是()A．心電圖出現(xiàn)病理性Q波B．可出現(xiàn)心絞痛C．可有立位性頭暈或暈厥史D．心前區(qū)雜音易受藥物和動(dòng)作影響E．可有左室肥厚正確答案：D8、配伍題

以下患者均有心包摩擦音，各自具有相應(yīng)的臨床表現(xiàn)為：急性心肌梗死()結(jié)核性心包炎()A．血漿肌酸磷酸激酶顯著升高B．胸骨左緣突然聞及收縮期雜音C．心尖區(qū)聞及舒張期隆隆性雜音D．病情發(fā)展繼以血壓下降，心音遙遠(yuǎn)E．血漿肌酐明顯增高正確答案：A,D9、單選

一患者持續(xù)發(fā)熱、咳膿痰3周后，心前區(qū)疼痛；聞及心包摩擦音4天，心包穿刺見(jiàn)膿性心包積液。最重要的處理應(yīng)為()A．反復(fù)心包穿刺抽膿B．加大抗生素治療原發(fā)疾病C．抽血和心包腔液作細(xì)菌培養(yǎng)D．心包切開(kāi)引流排膿E．心包切除正確答案：D10、單選

男，22歲，間歇性胸痛、氣促3個(gè)月。經(jīng)B超檢查診斷為梗阻性肥厚型心肌病。宜選用下列何項(xiàng)藥物治療()A．硝酸甘油B．消心痛C．洋地黃D．普萘洛爾(心得安)E．多巴酚丁胺正確答案：D11、判斷題

休克是急性病毒性心肌炎應(yīng)用激素的指征正確答案：對(duì)12、多選

下列哪些藥物可以提高擴(kuò)張型心肌病患者的5年生存率()A．洋地黃B．β受體阻滯劑C．ACEID．磷酸二酯酶抑制劑E．以上均正確正確答案：B,C13、問(wèn)答題

簡(jiǎn)述擴(kuò)張型心肌病的治療及預(yù)后。正確答案：目前治療原則是針對(duì)充血性心力衰竭和各種心律失常。一般是限制體力活動(dòng)，低鹽飲食，應(yīng)用洋地黃和利尿劑。但本病較易發(fā)生洋地黃中毒，應(yīng)慎用。另外常用擴(kuò)血管藥物、ACEI和β受體阻滯劑等長(zhǎng)期口服，不僅能控制心衰還能改善預(yù)后。對(duì)于一些晚期患者，合并左束支傳導(dǎo)阻滯可在藥物治療的基礎(chǔ)上考慮植入雙腔或三腔起搏器，內(nèi)科治療無(wú)效的患者，可考慮心臟移植。本病的預(yù)后不良，以前認(rèn)為癥狀出現(xiàn)后5年的存活率在40%左右，現(xiàn)在由于以上藥物及治療方式的應(yīng)用存活率已明顯提高。14、單選

急性病毒性心肌炎患者，心衰Ⅲ級(jí)，治療中下列哪類(lèi)藥物宜慎用()A．利尿劑B．洋地黃C．硝普鈉D．消心痛E．伊哪普利正確答案：B15、單選

男，30歲，心悸、胸痛、勞力性呼吸困難2個(gè)月。胸骨左緣第3、4肋間聽(tīng)到收縮期噴射性雜音，心界不大，超聲心動(dòng)圖舒張期室間隔的厚度與左室后壁之比為1.35。最可能的診斷是()A．風(fēng)心病主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B．風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全C．冠心病心絞痛D．肥厚型心肌病E．風(fēng)心病主動(dòng)脈瓣狹窄正確答案：D16、配伍題

女，25歲，產(chǎn)后3個(gè)月出現(xiàn)呼吸困難、心悸、雙下肢水腫，體格檢查發(fā)現(xiàn)心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖部可聞及粗糙的噴射性收縮期雜音，肝大()男，28歲，反復(fù)發(fā)作暈厥10個(gè)月，動(dòng)態(tài)心電圖檢查記錄到陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速，超聲心動(dòng)圖檢查顯示右室擴(kuò)大()男，40歲，運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)眩暈、胸痛2年，冠狀動(dòng)脈造影檢查未見(jiàn)異常，體格檢查心界不大，胸骨左緣第3～4肋間可聽(tīng)到粗糙的噴射性收縮期雜音()A．肥厚型心肌病、B．圍生期心肌病C．致心律失常型右室心肌病D．特異性心肌病E．不定型的心肌病正確答案：B,C,A17、判斷題

滲出性心包炎大量積液時(shí)，收縮壓降低，而舒張壓變化不大，故脈壓變小正確答案：對(duì)18、單選

臨床上疑似致心律失常型右室心肌病，不宜做以下哪項(xiàng)檢查()A．心導(dǎo)管及心血管造影B．超聲心動(dòng)圖C．動(dòng)態(tài)心電圖D．心內(nèi)膜心肌活檢E．心臟核磁共振顯像正確答案：D19、配伍題

男，33歲，因低熱半年入院，診為慢性縮窄性心包炎，體檢最有意義的體征是()女，35歲，心悸、胸悶、憋氣，診為急性纖維蛋白性心包炎，該患者最特異的體征是()男，35歲，因低熱、乏力和呼吸極度困難來(lái)門(mén)診。醫(yī)生懷疑心包填塞，協(xié)助診斷最有意義的體征是()A．Ewart征B．心包摩擦音C．心音低鈍D．奇脈E．心包叩擊音正確答案：E,B,D20、多選

肥厚型梗阻性心肌病胸骨左緣收縮期雜音增強(qiáng)與減弱取決于下述哪幾種因素()A．主動(dòng)脈壓力B．左室收縮力C．收縮期左室與主動(dòng)脈壓力差D．左室舒張期容量E．心率正確答案：A,B,C,D21、單選

下列哪種疾病不出現(xiàn)奇脈()A．阻塞性肺氣腫B．支氣管哮喘C．慢性縮窄性心包炎D．急性心包炎心臟壓塞E．冠心病正確答案：E22、填空題

國(guó)務(wù)院總理辦公會(huì)議()。正確答案：不定期召開(kāi)23、單選

下列哪項(xiàng)不是克山病的發(fā)病因素()A．氣候寒冷B．缺硒C．食物真菌毒素中毒D．克山病高發(fā)地區(qū)E．腸道病毒感染正確答案：C24、配伍題

限制型心肌病()多發(fā)性大動(dòng)脈炎()擴(kuò)張型心肌病()肥厚型梗阻性心肌病()A．心力衰竭時(shí)血壓可升高，隨心力衰竭好轉(zhuǎn)，血壓恢復(fù)正常B．有類(lèi)似心絞痛發(fā)作，猝死率高C．臨床及血流動(dòng)力學(xué)改變極似縮窄性心包炎D．發(fā)作性高血壓伴心悸、出汗和血糖升高E．右上肢血壓160/105mmHg，左上肢血壓100/70mmHg，腹部可聞及血管性雜音正確答案：C,E,A,B25、單選

男，23歲，2周前曾有感冒發(fā)熱史，陣發(fā)性心悸2天來(lái)診。查體：心率160次/分，律齊，心音正常。無(wú)雜音。30秒后心率突然降至80次/分，10秒后又回復(fù)160次/分，且反復(fù)出現(xiàn)。此時(shí)最可能的診斷是()A．心房顫動(dòng)B．心房撲動(dòng)C．陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速D．陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速E．陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速正確答案：B26、單選

男，45歲，心悸、氣促半年，加重1個(gè)月。查體：發(fā)紺，血壓18.6/10.6kPa(140/80mmHg)，心率118次/分，心尖區(qū)第一心音減弱，聞及S、S，P亢進(jìn)，心尖區(qū)有收縮期吹風(fēng)樣雜音，心界擴(kuò)大。給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管治療后，癥狀好轉(zhuǎn)，心界明顯縮小。其最可能的診斷是()A．高血壓性心臟病B．風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣關(guān)閉不全C．?dāng)U張型心肌病D．肥厚型心肌病E．冠心病心力衰竭型正確答案：C27、問(wèn)答題

繪圖題：圖中為一橢圓，試確定其形心。正確答案：橢圓形心的確定方法為：分別作出橢圓的長(zhǎng)軸和短軸，它們的交點(diǎn)即為整個(gè)圖形的形心。28、單選

急性心包炎與急性心肌梗死，下列哪一項(xiàng)是最主要的鑒別點(diǎn)()A．心前區(qū)疼痛B．發(fā)熱C．紅細(xì)胞沉降率增快D．心電圖示各導(dǎo)聯(lián)(aVR除外)ST段弓背向下型抬高E．心包摩擦音正確答案：D29、單選

男，20歲，經(jīng)常感冒，最近有心悸，不能平臥，下肢水腫。查體：頸靜脈稍充盈，心界向兩側(cè)明顯擴(kuò)大，心尖區(qū)第一心音減低，有病理性第三心音，無(wú)雜音，診斷為()A．急性風(fēng)濕熱B．冠心病心衰C．結(jié)核性心包炎心包積液D．病毒性心肌炎E．梗阻性肥厚型心肌病正確答案：D30、單選

女，25歲，低熱、心悸、氣促2天，呼吸困難突然加重，發(fā)紺。查體：血壓10.6/9.3kPa(80/70mmHg)，吸氣時(shí)脈搏減弱，心界擴(kuò)大，心音低鈍，心率120次/分，頸靜脈怒張。首選治療是()A．心包穿刺B．硝普鈉C．度冷丁D．硝酸甘油E．西地蘭正確答案：A31、單選

最常見(jiàn)引起心肌病的藥物是()A．抗生素類(lèi)B．阿霉素類(lèi)抗癌藥C．鈣離子拮抗劑D．抗凝劑E．輔酶Q10正確答案：B32、問(wèn)答題

簡(jiǎn)述心肌疾病的概念與分類(lèi)。正確答案：心肌疾病泛指除心臟瓣膜病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、高血壓心臟病、肺源性心臟病和先天性心血管病以外的以心肌病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的一組疾病。其臨床表現(xiàn)主要為：心臟擴(kuò)大，可發(fā)生心力衰竭、心律失常及心臟栓塞現(xiàn)象。分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)深?lèi)。原發(fā)性心肌病指病因未明的心肌疾病，可分以下幾個(gè)類(lèi)型：①擴(kuò)張型心肌??；②肥厚型心肌??；③限制型心肌病；④致心律失常型右室心肌病；⑤未分類(lèi)型心肌病。繼發(fā)性心肌病又稱(chēng)特異性心肌病，指與特異性心臟病或全身疾病有關(guān)的心肌疾?。喝毖孕募〔?、酒精性心肌病、圍生期心肌病等。33、問(wèn)答題

急性心包炎的心電圖改變有哪些?正確答案：①伴隨著胸痛ST段抬高，見(jiàn)于除avR和V1導(dǎo)聯(lián)以外的所有常規(guī)導(dǎo)聯(lián)中，呈弓背向下型，aVR導(dǎo)聯(lián)中ST段壓低；②一至數(shù)日后，ST段回到基線并伴T(mén)波的平坦；③T波由低平逐漸變?yōu)榈怪?；④持續(xù)數(shù)周至數(shù)月后T波由倒置恢復(fù)正常；⑤另外心包積液時(shí)可有低電壓，大量積液時(shí)可見(jiàn)電交替，無(wú)病理性Q波，無(wú)QT間期延長(zhǎng)。常有竇性心動(dòng)過(guò)速。結(jié)核、尿毒癥性的慢性心包炎或腫瘤性心包疾病偶爾也可長(zhǎng)期有T波倒置。34、單選?女，41歲，心悸、氣短，伴雙下肢水腫4個(gè)月，體格檢查發(fā)現(xiàn)心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖區(qū)可聞及3/6級(jí)粗糙的全收縮期吹風(fēng)樣雜音，超聲心動(dòng)圖檢查發(fā)現(xiàn)全心普大，以左房和左室擴(kuò)張為主，左室壁變薄，室壁運(yùn)動(dòng)彌漫性減弱。下列哪項(xiàng)治療措施不是該病的適應(yīng)證()A．強(qiáng)心劑B．鈣拮抗劑C．利尿劑D．β受體阻滯劑E．阿司匹林正確答案：B35、單選

男，32歲，間歇性勞力性心悸、氣促、胸痛1年，今突然站立時(shí)發(fā)生眩暈。查體：胸骨左緣第3肋間聽(tīng)到較粗糙的噴射性收縮期雜音，心率112次/分，律齊。下列處理哪項(xiàng)錯(cuò)誤()A．心得安10mg，tidB．地高辛0.25mg，qdC．地爾硫草30mg，tidD．輔酶Q10、維生素等改善心肌代謝藥物E．避免劇烈運(yùn)動(dòng)、持重或屏氣等正確答案：B36、單選

下列哪種檢查對(duì)確診心包積液最有幫助()A．X線心臟攝片B．心電圖C．心尖搏動(dòng)圖D．超聲心動(dòng)圖E．右心導(dǎo)管及血管造影正確答案：D37、單選

哪項(xiàng)不是擴(kuò)張型心肌病的超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)()A．左室壁局限性運(yùn)動(dòng)減弱B．左室擴(kuò)張C．左室流出道擴(kuò)大D．室間隔運(yùn)動(dòng)減弱E．左室后壁運(yùn)動(dòng)減弱正確答案：A38、判斷題

淀粉樣變性心肌病可類(lèi)似限制型心肌病糖原累積病類(lèi)似肥厚型心肌病正確答案：對(duì)39、單選

女，50歲，近年來(lái)氣促、肝大、腹水，血壓16.0/12.6kPa(120/95mmHg)，心尖區(qū)有心包叩擊音。最可能的診斷是()A．高血壓病B．冠心病C．肝硬化D．縮窄性心包炎E．心肌病正確答案：D40、問(wèn)答題

滲出性心包炎的陽(yáng)性體征有哪些?正確答案：不伴心包腔內(nèi)壓升高的小量心包積液不產(chǎn)生特殊的體征，而大量心包積液可產(chǎn)生一些特征性的體征。心臟叩診濁音界向兩側(cè)增大，皆為絕對(duì)濁音區(qū)，心尖搏動(dòng)弱，位于心濁音界左緣的內(nèi)側(cè)或不能捫及；心音低而遙遠(yuǎn)；心包壓迫左肺底，在左肩胛下角可出現(xiàn)濁音及支氣管呼吸音，稱(chēng)心包積液征(Ewart征)。少數(shù)病例中，在胸骨左緣第3、4肋間可聞及心包叩擊音。按心臟壓塞程度，脈搏可正常、減弱或出現(xiàn)奇脈。大量積液可使收縮壓降低，而舒張壓變化不大，故脈壓變小；可累及靜脈回流，出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝大、皮下水腫及腹水等。41、單選?男，31歲，主訴心前區(qū)刀割樣疼痛、咳嗽，呼吸時(shí)加重。查體：體溫39.7℃，可聞及心包摩擦音。血WBC18×10/L，心電圖示多數(shù)導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下型抬高，追問(wèn)病史，2周前有上呼吸道感染史。進(jìn)一步處理首先選擇()A．抗生素治療B．腎上腺糖皮質(zhì)激素治療C．手術(shù)清除積液D．臥床休息E．繼續(xù)對(duì)癥治療正確答案：C42、單選?女，38歲，間斷性胸痛、心悸，伴頭暈18個(gè)月。體格檢查測(cè)血壓為100/60mmHg，心界不大，胸骨左緣第3、4肋間可聞及粗糙的4/6級(jí)收縮期雜音，心電圖表現(xiàn)V～V導(dǎo)聯(lián)有病理性Q波。最可能的診斷是()A．冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病陳舊性前間壁心肌梗死B．風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣狹窄C．肥厚型梗阻性心肌病D．先天性心臟病室間隔缺損E．先天性心臟病房間隔缺損正確答案：C43、判斷題

柯薩奇A組病毒是最常見(jiàn)的引起心肌炎的病毒正確答案：錯(cuò)44、判斷題

既往有心臟病的妊娠末期或產(chǎn)后女性，出現(xiàn)呼吸困難等心力衰竭癥狀，類(lèi)似擴(kuò)張型心肌病者稱(chēng)為圍生期心肌病正確答案：錯(cuò)45、單選

有關(guān)擴(kuò)張型心肌病的臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)錯(cuò)誤()A．常無(wú)心臟雜音B．心臟明顯擴(kuò)大，心衰糾正后心臟可縮小C．常有房性或室性奔馬律D．常合并各種心律失常E．常表現(xiàn)為全心功能不全正確答案：A46、單選

下列哪項(xiàng)不是肥厚型心肌病的可能病因()A．常有家族史，屬常染色體顯性遺傳疾病B．肌節(jié)收縮蛋白基因異常，如心臟肌球蛋白重鏈及心臟肌鈣蛋白T基因突變C．兒茶酚胺代謝異常D．細(xì)胞內(nèi)鈣調(diào)節(jié)異常E．病毒感染正確答案：E47、多選?35歲男性患者，一個(gè)月前開(kāi)始間歇性發(fā)熱，咳嗽、咳痰，足部腫脹，伴頸靜脈怒張，行X線、CT檢查如圖所示，請(qǐng)選擇正確的答案()A．X線示心影增大B．CT示示心包內(nèi)見(jiàn)軟組織腫塊影C．CT示心包彌漫性增厚，未見(jiàn)鈣化影D．考慮原發(fā)性心包間皮瘤E．考慮為心包炎正確答案：A,B,C,D48、單選

關(guān)于Ewart征，以下描述何者錯(cuò)誤()A．左肩胛骨下方出現(xiàn)叩診濁音區(qū)B．該區(qū)有支氣管呼吸音C．該區(qū)語(yǔ)顫減弱D．本征提示心包積液E．各型滲出性心包積液正確答案：C49、問(wèn)答題

引起心包疾病的病因有哪些?正確答案：①感染：細(xì)菌(包括結(jié)核桿菌)，病毒，真菌，寄生蟲(chóng)，立克次體；②腫瘤：原發(fā)性或繼發(fā)性；③自身免疫：風(fēng)濕熱及其他膠原組織疾病；④內(nèi)分泌、代謝：尿毒癥，粘液性水腫；⑤鄰近器官疾病：急性心肌梗死，胸膜炎；⑥病因不明：急性非特異性心包炎；⑦先天性異常：心包缺損，心包囊腫；⑧其他：外傷，放射治療，使用肼苯達(dá)嗪等。50、配伍題

男，30歲，持續(xù)性心前區(qū)鈍痛1天，向左肩放射，深呼吸加重，伴發(fā)熱，氣短，心電圖示除aVR外，各導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背向下型抬高，T波高尖，最可能的診斷為()女，40歲，因心悸、氣短半年，加重5天入院。查體血壓130/67mmHg。左肺底聞及小水泡音，心界向兩側(cè)明顯擴(kuò)大，心率120次/分，律不齊，可聞及舒張期奔馬律，心尖區(qū)可聞及3/6收縮期雜音，較柔和，肝肋下4橫指，雙下肢水腫，最可能的診斷為()女，41歲，因心悸、胸痛8個(gè)月，進(jìn)行性加重1個(gè)月余入院。查體：血壓150/60mmHg，心率100次/分，律不齊，胸骨左緣第3～4肋間聞及粗糙的噴射性收縮期雜音，下蹲時(shí)雜音減輕，最可能的診斷為()A．急性心包炎B．風(fēng)濕性心包炎C．?dāng)U張型心肌病D．高血壓性心臟病E．肥厚型梗阻性心肌病正確答案：A,C,E51、判斷題

β受體阻滯劑可以使肥厚型心肌病患者的心臟雜音減輕正確答案：對(duì)52、單選?女性患者，60歲，心房纖顫史5年，彩超提示房間隔占位，CT示房間隔見(jiàn)一橢圓形低密度影，CT值約為一300HU，邊緣清楚，首先考慮為()A．血栓B．淀粉樣變C．脂肪瘤D．房間隔缺損E．心臟轉(zhuǎn)移瘤正確答案：C53、單選?男，26歲，6小時(shí)前急起氣促、發(fā)紺，血壓從16.0/11.2kPa(120/84mmHg)下降至8.0/6.1kPa(60/46mmHg)，頸靜脈怒張，心音減弱，肺無(wú)啰音。該病人行心電圖檢查，可有何項(xiàng)改變()A．除aVR導(dǎo)聯(lián)外，各導(dǎo)聯(lián)ST段下移B．QRS電壓增高C．病理性Q波D．電交替E．T波高尖正確答案：D54、單選

下列哪一項(xiàng)對(duì)肥厚型梗阻性心肌病的診斷最有幫助()A．暈厥病史B．反復(fù)出現(xiàn)心功能不全C．胸骨左下緣粗糙收縮期雜音D．心電圖檢查E．超聲心動(dòng)圖檢查正確答案：E55、配伍題

縮窄性心包炎()急性心肌梗死()肺栓塞()A．病理性Q波或QS波B．胸痛，咳暗紅色黏痰，電軸右偏，肺型P波C．心電圖示ST段普遍弓背向下抬高D．心影呈三角形，左右心緣變直E．水沖脈正確答案：D,A,B56、單選?男，30歲，平時(shí)尚健，運(yùn)動(dòng)時(shí)突然出現(xiàn)昏厥，神志喪失。查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第3、4肋間3/6級(jí)收縮期雜音。此時(shí)為病人行超聲心動(dòng)圖檢查，最有可能發(fā)現(xiàn)下列何項(xiàng)異常()A．左室擴(kuò)張、左室流出道擴(kuò)大B．室壁運(yùn)動(dòng)普遍減弱C．室間隔厚度≥15mmD．主動(dòng)脈瓣開(kāi)放受限E．二尖瓣關(guān)閉有裂隙正確答案：C57、單選

用藥物治療擴(kuò)張型心肌病時(shí)應(yīng)慎用下列哪種藥物()A．利尿劑B．?dāng)U血管藥物C．血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D．鈣拮抗劑E．β受體阻滯劑正確答案：D58、單選

下列不是擴(kuò)張型心肌病的超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)的是()A．心臟四腔均大，以左室大為主B．室間隔運(yùn)動(dòng)彌漫性減弱C．左心室流出道變窄D．射血分?jǐn)?shù)下降E．二尖瓣呈鉆石樣雙峰圖形正確答案：C59、填空題

____________________能直接提供心肌病變的證據(jù)。正確答案：心內(nèi)膜心肌活檢60、判斷題

病毒性心肌炎有以心肌病變?yōu)橹鞯膶?shí)質(zhì)性病變和以間質(zhì)為主的間質(zhì)性病變正確答案：對(duì)61、多選

以下哪些不是急性與慢性心包填塞的主要區(qū)別()A．體循環(huán)靜脈淤血B．第一心音亢進(jìn)C．脈壓變大D．奇脈E．動(dòng)脈收縮壓急劇下降正確答案：A,B,C,D62、判斷題

病毒性心肌炎時(shí)可見(jiàn)到與發(fā)熱程度不平行的心動(dòng)過(guò)速正確答案：對(duì)63、配伍題

心尖肥厚型心肌病()肥厚梗阻性心肌病()A．心力衰竭時(shí)心腔明顯擴(kuò)大，心衰控制后擴(kuò)大的心腔可明顯縮小B．有類(lèi)似心絞痛發(fā)作，猝死率高C．臨床及血流動(dòng)力學(xué)改變類(lèi)似縮窄性心包炎D．發(fā)作性高血壓伴心悸、出汗和血糖升高E．左心室造影可見(jiàn)黑桃樣征像正確答案：E,B64、單選

男，27歲，診斷為肥厚型心肌病。下列哪項(xiàng)不符合其診斷()A．大多數(shù)病人胸部X線片示心影明顯增大B．胸骨左緣第3、4肋間聽(tīng)到較粗糙的噴射性收縮期雜音C．胸痛D．病理Q波E．超聲心動(dòng)圖顯示室間隔非對(duì)稱(chēng)性肥厚正確答案：A65、單選

病毒性心肌炎不會(huì)出現(xiàn)下列哪種檢查異常()A．心電圖異常B．血清酶學(xué)異常C．血沉異常D．超聲心動(dòng)圖心臟瓣膜結(jié)構(gòu)異常E．血常規(guī)異常正確答案：D66、多選

肥厚型心肌病的治療措施正確的是()A．遲緩肥厚的心肌B．防止心動(dòng)過(guò)速C．增強(qiáng)心肌收縮力D．減輕左室流出道狹窄E．以上均正確正確答案：A,B,D67、單選

男，44歲，常感活動(dòng)后心前區(qū)疼痛。查體：胸骨左緣第3、4肋間可聞及3/6級(jí)收縮期雜音，作Va1sava動(dòng)作雜音增強(qiáng)。該患者應(yīng)先作下列哪項(xiàng)檢查以協(xié)助診斷()A．胸部X線照片B．心電圖C．超聲心動(dòng)圖D．心音圖E．左心導(dǎo)管及心血管造影正確答案：C68、單選

下列哪項(xiàng)不是心臟壓塞的體征()A．奇脈B．肺部大量濕性啰音C．血壓下降D．頸靜脈怒張E．心率增快，心音低遠(yuǎn)正確答案：B69、單選

男，30歲，氣促、水腫4個(gè)月，心尖區(qū)3/6級(jí)收縮期雜音；心電圖示多數(shù)導(dǎo)聯(lián)ST段普遍降低，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)有病理性Q波；心臟超聲檢查各房室增大并有少量心包積液。診斷為()A．風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全B．滲出性心包炎C．冠心病D．病毒性心肌炎E．?dāng)U張型心肌病正確答案：E70、單選

男，25歲，2周前發(fā)熱、感冒、心悸、氣促、胸痛3天。查體：心率100次/分，頻發(fā)早搏，心尖區(qū)可聞及奔馬律，肺清。心電圖示多源多發(fā)室性早搏，LDH增高?？赡茉\斷為()A．?dāng)U張型心肌病B．冠心病C．急性心肌梗死D．急性病毒性心肌炎E．肥厚型心肌病正確答案：D71、單選

目前徹底治療擴(kuò)張型心肌病的方法是()A．控制心衰B．控制心律失常C．心臟移植D．控制誘因E．長(zhǎng)期服用β受體阻滯劑正確答案：C72、單選

男，25歲，氣促、下肢水腫2個(gè)月。查體：心臟擴(kuò)大，室性奔馬律，心尖2/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，雙肺少許濕性啰音，肝大，下肢水腫。B超：左房、左室擴(kuò)大明顯?？赡茉\斷是()A．冠心病B．風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全C．?dāng)U張型心肌病D．急性病毒性心肌炎E．二尖瓣脫垂正確答案：C73、單選

男，42歲，氣急、雙下肢水腫1年余。體格檢查可見(jiàn)心臟向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖區(qū)可聞及奔馬律，心肌核素檢查可見(jiàn)舒張末期和收縮末期左心室容積增大，左室射血分?jǐn)?shù)降低，且核素心肌顯像顯示左室壁呈灶性散在放射性減低區(qū)。最可能的診斷是()A．冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病B．病毒性心肌炎C．?dāng)U張型心肌病D．風(fēng)濕性心臟病E．心包積液正確答案：C74、單選?男，38歲，心悸、氣短，伴雙下肢水腫6個(gè)月，胸部體檢雙肺底可聞及細(xì)小濕啰音，心臟向左下擴(kuò)大，心音低鈍，心尖區(qū)可聞及3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，肝大，否認(rèn)發(fā)熱和游走性關(guān)節(jié)腫痛史。為明確診斷，首先應(yīng)選下列哪項(xiàng)輔助檢查()A．超聲心動(dòng)圖B．心肌酶學(xué)檢查C．心導(dǎo)管檢查和心血管造影D．胸部X線檢查E．心電圖正確答案：A75、判斷題

臨床上看到心臟擴(kuò)大、心律失常和充血性心力衰竭患者時(shí)，如超聲心動(dòng)圖證實(shí)有心腔擴(kuò)大與心臟彌漫性搏動(dòng)減弱，即應(yīng)診斷為擴(kuò)張型心肌病正確答案：錯(cuò)76、單選

以下哪項(xiàng)指標(biāo)對(duì)病毒性心肌炎的診斷價(jià)值不大()A．血清肌鈣蛋白(T或I)增高B．血清心肌肌酸激酶(CK-MB)增高C．血清肌紅蛋白含量增加D．血沉加快E．血清柯薩奇病毒的中和抗體滴度增高正確答案：D77、單選

病毒性心肌炎的確診有賴(lài)于下列哪一項(xiàng)()A．心電圖檢查B．X線檢查C．血清酶學(xué)檢查D．心肌、心內(nèi)膜或心包組織內(nèi)病毒，病毒抗原或病毒基因片段的檢出E．血清病毒抗體滴度呈4倍以上增高正確答案：D78、單選

肥厚型心肌病猝死最常見(jiàn)的誘因是()A．肺部感染B．使用負(fù)性肌力藥物C．劇烈運(yùn)動(dòng)D．靜脈輸液過(guò)快過(guò)多E．心率過(guò)慢正確答案：C79、多選

用超聲波檢查可以確定診斷的心臟病變有()A．心包積液B．肥厚型梗阻性心肌病C．二尖瓣狹窄D．病毒性心肌炎E．二尖瓣關(guān)閉不全正確答案：A,B,C,E80、單選?男，51歲，運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)眩暈、胸痛1年，否認(rèn)高血壓、糖尿病病史，胸骨左緣第3～4肋間可聞及3/6級(jí)粗糙的噴射性收縮期雜音，心界不大。為明確診斷，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查()A．心電圖B．超聲心動(dòng)圖C．心內(nèi)膜心肌活檢D．心導(dǎo)管檢查E．胸部X線檢查正確答案：B81、單選

對(duì)致心律失常型右室心肌病的高?；颊?，首選的治療措施是()A．導(dǎo)管射頻消融治療B．心臟移植C．植入埋藏式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器(ICD)D．洋地黃強(qiáng)心治療E．血管擴(kuò)張劑及利尿劑治療正確答案：C82、名詞解釋

Brockenbrough現(xiàn)像正確答案：Brockenbrough現(xiàn)象為梗阻性肥厚型心肌病的特異性表現(xiàn)，系具完全代償間期的室早后心搏增強(qiáng)、心室內(nèi)壓增高而主動(dòng)脈內(nèi)壓降低的反?，F(xiàn)象。83、單選

診斷擴(kuò)張型心肌病最重要的條件是()A．心臟四個(gè)腔均擴(kuò)大B．排除各種病因明確的器質(zhì)性心臟病C．心律失常D．超聲心動(dòng)圖證實(shí)心臟搏動(dòng)彌漫性減弱E．心力衰竭正確答案：B84、單選

急性滲出性心包炎最突出的癥狀是()A．胸痛B．吞咽困難C．上腹悶脹D．呼吸困難E．聲音嘶啞正確答案：D85、單選

女，14歲，2周前發(fā)生惡心、嘔吐、腹瀉，近3d出現(xiàn)心悸、氣短、胸痛。體格檢查體溫38℃，心率70次/分，心界不大，心電圖顯示二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯。最可能的診斷是()A．風(fēng)濕性心肌炎B．急性病毒性心肌炎C．心包炎D．胸膜炎E．急性膽囊炎正確答案：B86、單選

診斷纖維蛋白性心包炎最主要依據(jù)是()A．發(fā)熱B．咳嗽C．氣促D．心前區(qū)疼痛E．心包摩擦音正確答案：E87、單選?女，20歲，低熱1個(gè)月，起病時(shí)曾有胸痛1周，近10天氣促、腹脹。心臟擴(kuò)大，心音弱，心率105次/分，律齊，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音，兩肺呼吸音清。肝臟肋下3cm，頸靜脈怒張。X線示心影向兩側(cè)擴(kuò)大，ECGⅡ、Ⅲ、aVF、V～V導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下抬高。首選哪項(xiàng)治療措施()A．心包切除B．抗結(jié)核藥物C．抗病毒藥物D．心包穿刺E．激素治療正確答案：D88、單選

慢性縮窄性心包炎，一經(jīng)確診便應(yīng)給予()A．抗結(jié)核治療B．使用抗生素C．少量輸血D．充分準(zhǔn)備后盡早手術(shù)E．使用強(qiáng)心利尿藥正確答案：D89、單選

對(duì)診斷原發(fā)性肥厚型梗阻性心肌病，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A．心電圖出現(xiàn)病理性Q波B．用力后心前區(qū)悶痛C．立位性頭暈D．胸骨左下緣可聞及粗糙響亮的收縮期雜音E．超聲心動(dòng)圖示室間隔與左室后壁比值<1.3：1正確答案：E90、名詞解釋

Ewart征正確答案：Ewart征是指在大量心包積液時(shí)可在左肩胛骨下出現(xiàn)濁音及左肺受壓所引起的支氣管呼吸音，稱(chēng)為心包積液征，即Ewart征。91、單選

病毒性心肌炎可出現(xiàn)下列哪項(xiàng)表現(xiàn)()A．Ewart征B．Rotch征C