心血管內(nèi)科(醫(yī)學(xué)高級(jí))：心律失常找答案

心血管內(nèi)科(醫(yī)學(xué)高級(jí))：心律失常找答案1、單選

患者男性，36歲，因陣發(fā)性心動(dòng)過速住院，過去健康，無心電圖記錄。入院時(shí)血壓100／60mmHg，心率170次／分，心電圖示寬QRS心動(dòng)過速?？捎枰缘拇胧┎话ǎǎ〢（江南博哥）.用毛花苷C靜脈推注B.普羅帕酮靜脈推注C.胺碘酮靜脈推注D.可予食管調(diào)搏行超速抑制E.必要時(shí)可用100～150w直流電復(fù)律正確答案：A2、單選

女性，38歲，患風(fēng)心病15年，心房顫動(dòng)3年。服用地高辛0．25mg，每天1次，共12天，突然心室律變?yōu)橐?guī)整，室率55次/min。糾正中毒使用的藥物，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）A.停藥B.阿托品C.特異性地高辛抗體D.利多卡因E.糾正電解質(zhì)紊亂正確答案：D3、單選

心力衰竭合并室性心律失常，首選用藥是()A．胺碘酮B．異搏定C．慢心律D．利多卡因E．美托洛爾正確答案：A4、單選

心臟病患者，反復(fù)發(fā)作心悸不適，來診當(dāng)天自覺較好。作心電圖P波消失呈鋸齒狀，頻率300次／分，室率75次／分。最可能的診斷是（）A.完全性房室傳導(dǎo)阻滯B.正常心電圖C.房性陣發(fā)性心動(dòng)過速（4：1傳導(dǎo)）D.心房顫動(dòng)E.心房撲動(dòng)（4：1傳導(dǎo)）正確答案：E5、判斷題

非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過速，心動(dòng)過速開始與終止時(shí)心率逐漸變化，可出現(xiàn)房室分離正確答案：對(duì)6、單選

關(guān)于房顫的治療原則，下列哪一項(xiàng)描述正確()A．所有房顫均應(yīng)轉(zhuǎn)為竇性心律B．所有慢性房顫均需轉(zhuǎn)為竇性心律C．所有陣發(fā)性房顫均無需抗凝D．所有房顫均可應(yīng)用洋地黃E．永久性房顫可以采取控制心率加抗凝的治療策略正確答案：E7、多選

左后分支阻滯心電圖表現(xiàn)為（）A.ST-T繼發(fā)性改變B.電軸右偏C.Ⅱ、Ⅲ、AvF呈qR波形D.QRS時(shí)限<0.12秒E.Ⅰ、AV1呈rS波形正確答案：B,C,D,E8、單選?男性，45歲，健康體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心率41次／min，律齊。為了初步判斷屬于生理性還是病理性。門診心電圖檢查示竇性心動(dòng)過緩，心室率41次／min。下一步應(yīng)進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查（）A.直立傾斜試驗(yàn)B.阿托品試驗(yàn)C.普萘洛爾試驗(yàn)（心得安試驗(yàn)）D.活動(dòng)平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)E.雙嘧達(dá)莫（潘生丁）試驗(yàn)正確答案：B9、多選

一患者心率160次/分，以下哪些情況有利于室性心動(dòng)過速的診斷()A．休克傾向B．QRS波寬大畸形C．心率較不整齊D．異搏定注射后轉(zhuǎn)為竇性心律E．以上均不是正確答案：A,B,C10、單選?女，65歲，突起胸骨后劇烈疼痛，持續(xù)8小時(shí)急診入院。有糖尿病病史和高血壓病史。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3mV，病人突然意識(shí)喪失，抽搐。心電圖示房室分離，心房率72次/分、心室率46次/分，QRS寬度>0.12s。病人突然意識(shí)喪失的原因?yàn)?)A．腦出血B．心源性腦缺血綜合征C．低血糖昏迷D．高血壓腦病E．酮癥酸中毒正確答案：B11、問答題

心律失常折返機(jī)制形成的條件?正確答案：折返是快速心律失常中最常見的發(fā)生機(jī)制。傳導(dǎo)異常是產(chǎn)生折返的基本條件，包括：(1)心臟兩個(gè)或兩個(gè)以上傳導(dǎo)速度與不應(yīng)期不相同的部位相連形成一個(gè)解剖或功能性的閉合環(huán)；(2)單向阻滯，環(huán)路的一部位只允許激動(dòng)向一個(gè)方向傳導(dǎo)；(3)傳導(dǎo)緩慢，環(huán)路的另一部位傳導(dǎo)緩慢，使阻滯部位恢復(fù)興奮性；(4)阻滯部位再次激動(dòng)從而完成一次折返激動(dòng)，沖動(dòng)經(jīng)這個(gè)環(huán)路反復(fù)循環(huán)則產(chǎn)生持續(xù)性快速心律失常；折返性心律失常由早搏誘發(fā)和終止，也能被快速刺激終止。最典型的折返性心律失常為房室折返性心動(dòng)過速和房室結(jié)折返性心動(dòng)過度。12、配伍題

治療室上性心動(dòng)過速首選()治療室性心動(dòng)過速首選()治療預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)首選()A．維拉帕米B．利多卡因C．苯妥英鈉D．莫雷西嗪E．普魯卡因胺正確答案：A,B,E13、單選

一患者聽診心率60次/分，律齊。如作心電圖檢查不可能出現(xiàn)以下何種改變()A．竇性心律B．心房顫動(dòng)伴第三度房室傳導(dǎo)阻滯C．心房撲動(dòng)4:1傳導(dǎo)D．完全性左束支傳導(dǎo)阻滯E．陣發(fā)性房性心動(dòng)過速2:1傳導(dǎo)正確答案：E14、單選

患者女性，72歲，聽診心率70次／分，律齊。心電圖檢查不可能出現(xiàn)以下何種改變（）A.竇性心律B.心房顫動(dòng)伴三度房室阻滯C.心房撲動(dòng)4：1傳導(dǎo)D.陣發(fā)性房性心動(dòng)過速2：1傳導(dǎo)E.完全性左束支傳導(dǎo)阻滯正確答案：B15、單選

治療尖端扭轉(zhuǎn)型室速時(shí)，不宜選用下列哪種藥物（）A.異丙腎上腺素B.普羅帕酮C.鉀鹽D.心得安E.鎂鹽正確答案：B16、單選

在折返激動(dòng)時(shí)，使單相阻滯變成雙向傳導(dǎo)的是哪類藥物()A．奎尼丁B．普魯卡因胺C．普萘洛爾D．維拉帕米E．苯妥英納正確答案：E17、單選

心房撲動(dòng)最有效的治療是()A．異搏定B．普萘洛爾(心得安)C．直流電復(fù)律D．西地蘭E．奎尼丁正確答案：C18、填空題

心室易損期位于__________________；相當(dāng)于心室的__________________。正確答案：T波頂峰前20～30ms、相對(duì)不應(yīng)期19、單選

女性，30歲。間斷性胸悶不適1年余，時(shí)有黑矇現(xiàn)象，近2周發(fā)作次數(shù)增多，伴暈厥1次來診，其休息時(shí)心電圖正常，為進(jìn)一步闡明暈厥的原因。首選下列哪些檢查（）A.心臟電生理檢查B.HolterC.眼底檢查D.腦E.超聲心動(dòng)圖正確答案：B20、單選

女，72歲，聽診心率70次/分，律齊。心電圖檢查不可能出現(xiàn)以下何種改變()A．竇性心律B．心房顫動(dòng)伴三度房室阻滯C．心房撲動(dòng)4:1傳導(dǎo)D．陣發(fā)性房性心動(dòng)過速2:1傳導(dǎo)E．完全性左束支傳導(dǎo)阻滯正確答案：B21、多選

心律失常的定義是指（）A.心臟沖動(dòng)的頻率異常B.心臟沖動(dòng)的節(jié)律異常C.心臟沖動(dòng)的起源部位異常D.心臟沖動(dòng)的傳導(dǎo)速度異常E.心臟沖動(dòng)的激動(dòng)次序異常正確答案：A,B,C,D,E22、填空題

引起暈厥的三種常見的心律失常__________________、__________________、__________________。正確答案：病竇綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯、心動(dòng)過速23、多選

下列哪些支持室性心動(dòng)過速的診斷()A．QRS間期小于0.10sB．QRS間期大于0.12sC．房室分離D．心室奪獲E．心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)QRS波群方向成同向性正確答案：B,C,D,E24、問答題

男，50歲，因突發(fā)性心悸，胸悶3小時(shí)入院。既往有高血壓史3年，無風(fēng)心病及冠心病史。BP90/65mmHg，急性重病容，心律不齊，心率200次/分，心電圖示QRS寬大畸形，心率200次/分，R-R間期不一致，請(qǐng)問：(1)最可能的診斷及其依據(jù)?推測(cè)患者靜息心電圖有何改變?(2)患者可能會(huì)發(fā)生什么危險(xiǎn)?(3)給出合理的治療?正確答案：(1)預(yù)激綜合征伴快速心房纖顫。依據(jù)：①心悸、胸悶；②有高血壓病史；③心電圖QRS寬大畸形，心率200次/分，R-R間期不規(guī)則。(2)患者不立即治療可能誘發(fā)室速、室顫、心力衰竭。(3)①心律平或胺碘酮靜脈注射；②直流電復(fù)律；③導(dǎo)管消融。25、單選

以下哪一項(xiàng)最可能導(dǎo)致室性心動(dòng)過速和心室顫動(dòng)()A．頻發(fā)室性早搏B．多源性室早C．RonTD．成對(duì)或連續(xù)出現(xiàn)的室早E．偶發(fā)室早正確答案：C26、判斷題

二度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，包含發(fā)生傳導(dǎo)阻滯的P波在內(nèi)的長(zhǎng)RR間期大于基本竇性RR間期的2倍正確答案：錯(cuò)27、單選

在心臟聽診方面，對(duì)分析診斷心律失常最有價(jià)值的心音是（）A.第一心音和第二心音B.第一心音和第三心音C.第一心音和第四心音D.第二心音和第三心音E.第三心音和第四心音正確答案：C28、單選?女，65歲，間歇性胸悶胸痛8年，心悸、氣短2個(gè)月，加重伴雙下肢水腫10天，測(cè)血壓20.0/12.0kPa(150/90mmHg)。給予口服地高辛0.25mg，每天1次；速尿20mg，每天1次。5天后到醫(yī)院復(fù)查，心電圖檢查如圖所示。該心電圖診斷正確的為()A．房性早搏B．室早二聯(lián)律C．頻發(fā)室早D．室早連發(fā)E．以上均不正確正確答案：D29、單選

利多卡因維持量是（）A.1～4mg／分B.10～20mg／分C.4～8mg／分D.<10mg／分E.1～10mg／分正確答案：A30、單選

女性，45歲。反復(fù)暈厥，抽搐3天。查體：心率38次/min，律齊，心尖區(qū)第一心音強(qiáng)弱不等，血壓108/80mmHg，暈厥的原因最可能為（）A.心動(dòng)過緩，竇性停搏B.Ⅱ度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯（3：2下傳）C.Ⅱ度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯D.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯E.房顫正確答案：D31、單選

治療成人室性心律失常時(shí)，利多卡因靜滴的速度為()A．1～4mg/minB．0.1～0.4mg/(kg.min)C．0.1～0.4mg/minD．1～4mg/(kg.min)E．10～40mg/min正確答案：A32、單選

一例心動(dòng)過速患者心率200次/分，節(jié)律規(guī)則，壓迫頸動(dòng)脈竇后心率突然減少到78次/分，最可能考慮為()A．陣發(fā)性房撲B．陣發(fā)性房顫C．依賴房室結(jié)折返的心動(dòng)過速D．陣發(fā)性室性心動(dòng)過速E．竇性心動(dòng)過速正確答案：C33、單選

一患者對(duì)奎尼丁過敏，房顫復(fù)律后最好選用何種藥物預(yù)防復(fù)發(fā)()A．普萘洛爾B．維拉帕米C．胺碘酮D．地高辛E．普魯卡因酰胺正確答案：C34、單選

心房顫動(dòng)時(shí)，心電圖鑒別室性早搏與心室內(nèi)差異傳導(dǎo)，下列哪項(xiàng)最有幫助()A．室性融合波B．異常QRS波群前長(zhǎng)間隙C．異常QRS波群呈右束支阻滯圖形D．起始向量E．以上都不是正確答案：A35、單選

心率正常而整齊的心律失常是()A．心房顫動(dòng)B．一度房室性傳導(dǎo)阻滯C．室性早搏D．二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯E．伴有4:1和3:1房室性傳導(dǎo)比例的心房撲動(dòng)正確答案：B36、問答題

男，63歲，因劇烈胸骨后疼痛2小時(shí)入院。既往有高血壓史10年，痛苦面容，上腹無壓痛，心律齊，未聞及雜音，心率80次/分，雙下肢無水腫，血壓100/70mmHg，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.2mV，經(jīng)尿激酶溶栓治療，ST段未見下降。1天后患者突然出現(xiàn)暈厥，再次心電圖示P波與QRS無關(guān)，心房率75次/分，心室率35次/分，QRS增寬，請(qǐng)問：(1)患者暈厥的可能原因?(2)如何治療?正確答案：(1)冠心病，急性下壁心肌梗塞，三度房室傳導(dǎo)阻滯。(2)①植入臨時(shí)起搏器；②無條件者可用阿托品提升心率治療。37、單選

下列哪項(xiàng)通常不作為心房顫動(dòng)時(shí)的復(fù)律藥物()A．奎尼丁B．胺碘酮C．維拉帕米D．索他洛爾E．普羅帕酮正確答案：C38、單選

下列哪種藥物為Ⅲ類抗心律失常藥（）A.利多卡因B.胺碘酮C.西地蘭D.心律平E.維拉帕米正確答案：B39、填空題

快速心房撲動(dòng)藥物復(fù)律前應(yīng)用藥物__________________，然后復(fù)律。正確答案：控制心室率40、多選

持續(xù)性房顫的特點(diǎn)（）A.持續(xù)時(shí)間>24／小時(shí)B.不能自行終止C.需應(yīng)用藥物或電復(fù)律轉(zhuǎn)復(fù)D.可自行終止E.不能恢復(fù)竇性心律正確答案：A,B,C41、多選

下列符合陣發(fā)性室速臨床特點(diǎn)的是（）A.突然發(fā)作，突然終止B.多見于器質(zhì)性心臟病C.心律絕對(duì)規(guī)整D.心電圖可見心室奪獲E.心電圖可見房室分離正確答案：A,B,D,E42、單選

女性，38歲，患風(fēng)心病、二尖瓣病變、心房顫動(dòng)多年。服用地高辛0.25mg，每天1次，共12天，突然心室律變?yōu)橐?guī)整，室率50次／分。糾正中毒，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）A.停藥B.阿托品C.特異性地高辛抗體D.糾正電解質(zhì)紊亂E.利多卡因正確答案：E43、單選?男，30歲，反復(fù)陣發(fā)性心動(dòng)過速史10余年，每次心動(dòng)過速突然發(fā)作，持續(xù)數(shù)十分鐘至數(shù)小時(shí)，此次心動(dòng)過速發(fā)作1小時(shí)而來醫(yī)院就診。體格檢查：BP100/70mmHg，心臟無擴(kuò)大，心率200次/分，節(jié)律規(guī)則。為盡快確定該患者的臨床診斷，首先應(yīng)進(jìn)行的輔助檢查為()A．HolterB．心電圖C．心音圖D．超聲心動(dòng)圖E．心電圖信號(hào)平均技術(shù)正確答案：B44、單選?圖中心電圖箭頭所指為()A．交界性逸搏B．房性逸搏C．室性逸搏D．二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯E．以上均不正確正確答案：A45、單選

男，30歲，平時(shí)尚健，運(yùn)動(dòng)時(shí)突出現(xiàn)昏厥，神志不清。體查發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第3、4肋間Ⅲ級(jí)收縮期雜音。不宜應(yīng)用下列哪種藥物治療（）A.胺碘酮B.維拉帕米C.阿替洛爾D.地爾硫E.硝酸甘油正確答案：E46、單選

哪種疾病合并房顫易引起暈厥（）A.擴(kuò)張型心肌病B.肥厚型心肌病C.二尖瓣關(guān)閉不全D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.高血壓病正確答案：B47、單選

女性，52歲。因發(fā)現(xiàn)心動(dòng)過緩半年來院門診。心電圖顯示Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，此時(shí)可聞及（）A.第三心音B.第四心音C.收縮期喀喇音D.心包叩擊音E.大炮音正確答案：E48、單選

下述哪項(xiàng)不是胺碘酮的常見藥物不良反應(yīng)（）A.低血糖B.角膜微粒沉著C.肺纖維化D.室性快速性心律失常E.光過敏正確答案：A49、單選?男，45歲，健康體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心率44次/分，律齊。為了初步判斷屬于生理性還是病理性，應(yīng)在患者進(jìn)行下列哪項(xiàng)動(dòng)作后再測(cè)心率()A．休息30分鐘B．短時(shí)間做快速蹲立動(dòng)作C．深吸氣D．深呼氣E．Valsalva動(dòng)作正確答案：B50、單選

完全性左束支傳導(dǎo)阻滯的典型心電圖表現(xiàn)是下列哪一項(xiàng)()A．V1呈rs型QRS>0.12秒，V5、V6呈寬R波，R波切跡，其前無Q波B．P-R>0.20秒C．V1呈rsR型QRS>0.12秒，V5、V6R波寬D．心電軸左偏E．心電軸右偏正確答案：A51、單選

女性，35歲，間斷性胸悶不適2年，時(shí)有黑矇現(xiàn)象，近1周黑矇發(fā)作次數(shù)增多，伴暈厥一次來診。休息時(shí)心電圖正常，為進(jìn)一步明確暈厥的原因，首選下列哪項(xiàng)檢查（）A.心臟電生理檢查B.HolterC.腦電網(wǎng)D.腦E.超聲心動(dòng)圖正確答案：B52、單選

有關(guān)心房顫動(dòng)的治療原則，下列不正確的是()A．治療原發(fā)的心血管病B．48h內(nèi)新發(fā)生者，應(yīng)盡快復(fù)律，無需抗凝C．經(jīng)轉(zhuǎn)復(fù)及維持治療均無效，房顫持續(xù)時(shí)間1年以上者，治療目的為控制心室率，預(yù)防心力衰竭D．對(duì)房顫持續(xù)時(shí)間超過48h者應(yīng)在有效抗凝治療后再?gòu)?fù)律E．對(duì)合并心功能不全的心房顫動(dòng)患者，應(yīng)首選普羅帕酮控制心室率，防止心功能進(jìn)一步惡化正確答案：E53、單選

心電圖上P波與QRS波群無關(guān)，心室率40次/分，律齊，可能為()A．竇性心動(dòng)過緩B．Ⅱ度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯C．交界區(qū)心律D．三度房室傳導(dǎo)阻滯，室性逸搏心律E．房性早搏未下傳正確答案：D54、多選

下列哪些措施可治療陣發(fā)性室性心動(dòng)過速（）A.毛花苷CB.電擊治療C.利多卡因治療D.胺碘酮E.普魯卡因胺正確答案：B,C,D,E55、單選

男性，50歲，發(fā)現(xiàn)心臟雜音20年，近半年來勞力性心悸，氣短收入院。查體：BP110／70mmHg，心界擴(kuò)大，心率132次／分，律不齊，S1強(qiáng)弱不等，脈短絀，心尖Ⅲ級(jí)全收縮期雜音，向腋下傳導(dǎo)，有輕度舒張期隆隆樣雜音，肺底濕啰音。此病人經(jīng)治療病情好轉(zhuǎn)后，如果同意手術(shù)治療，最必要的檢查是（）A.心電圖B.動(dòng)態(tài)心電圖C.活動(dòng)平板D.超聲心動(dòng)圖E.心臟核素檢查正確答案：D56、單選?如圖所示為室性并行心律，下列哪項(xiàng)不是室性并行心律的心電圖特點(diǎn)()A．QRS波群寬大畸形B．室性期前收縮的較長(zhǎng)間距與最短間距成整倍數(shù)關(guān)系C．室性融合波D．偶聯(lián)間期不恒定E．心室奪獲正確答案：E57、配伍題

同一導(dǎo)聯(lián)上室早形態(tài)不同，配對(duì)間期常不等()室早的配對(duì)間期不固定，室早間的間期有公約數(shù)，可見室性融合波()A．間位性室早B．室性早搏二聯(lián)律C．成對(duì)的室性早搏D．多源性室早E．室性并行心律正確答案：D,E58、單選

風(fēng)心病患者，心房顫動(dòng)3年，心率60～70次/分，應(yīng)考慮采取下列哪項(xiàng)措施()A．口服地高辛B．長(zhǎng)期口服華法林或阿司匹林C．維拉帕米D．電復(fù)律E．口服奎尼丁正確答案：B59、名詞解釋

阿托品試驗(yàn)正確答案：阿托品試驗(yàn)是指靜注阿托品2mg，記錄注射時(shí)間1、3、5、7、10、15分鐘的心電圖，如心率不能達(dá)到90次/分，為阿托品試驗(yàn)陽性。60、多選

房室交界區(qū)性逸搏心電圖表現(xiàn)為（）A.其后有代償間歇B.逆行P波可位于QRS波群之前、之后C.T波與QRS波群主波方向相反D.提前出現(xiàn)的正常QRS波群E.長(zhǎng)于正常PP間期的間歇后出現(xiàn)的正常的QRS波群，P波缺失正確答案：B,E61、單選

患者男性，59歲，心前區(qū)不適2年。近日感到心悸，心電圖檢查：QRS>0.12秒，節(jié)律整齊，連續(xù)出現(xiàn)。診斷可能為（）A.竇性心動(dòng)過速B.房性陣發(fā)性心動(dòng)過速C.結(jié)性陣發(fā)性心動(dòng)過速D.室性陣發(fā)性心動(dòng)過速E.心房撲動(dòng)正確答案：D62、單選

下列哪種藥物不引起竇性心動(dòng)過緩()A．β受體阻滯劑B．鈣通道阻滯劑C．普羅帕酮D．胺碘酮E．阿托品正確答案：E63、單選

下列在治療量?jī)?nèi)不降低竇性心率的藥物是（）A.奎尼丁B.胺碘酮C.普萘洛爾D.普羅帕酮E.硫氮酮正確答案：A64、填空題

先天性長(zhǎng)QT間期綜合征治療應(yīng)選用__________________。正確答案：β-受體阻滯劑65、單選?女，28歲，風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，體格檢查可見二尖瓣面容，心臟聽診有心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，心率125次/分，第一心音強(qiáng)弱不等，心律絕對(duì)不整齊，脈搏108次/分。如果心電圖上出現(xiàn)連發(fā)的形態(tài)異常的QRS波群，最可能的診斷是()A．室內(nèi)差異性傳導(dǎo)或室性心動(dòng)過速B．非陣發(fā)性結(jié)性心動(dòng)過速C．室性融合波D．陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速E．以上均不是正確答案：A66、單選?一心房顫動(dòng)患者，應(yīng)用奎尼丁復(fù)律，用藥后第2天突發(fā)暈厥、心跳停止。心電圖如圖所示，診斷為()A．電機(jī)械分離B．尖端扭轉(zhuǎn)室速C．心電靜止D．房室傳導(dǎo)阻滯E．心房撲動(dòng)正確答案：B67、單選

竇性心動(dòng)過緩，心率不低于50次／分，常采用的措施是（）A.不需治療B.口服氨茶堿C.皮下注射阿托品D.含服異丙腎上腺素E.靜滴去甲腎上腺素正確答案：A68、單選

女性，32歲。因2年來胸悶不適，時(shí)有黑矇現(xiàn)象，近2周來黑矇現(xiàn)象增多，伴暈厥一次來診。靜息時(shí)心電圖正常，進(jìn)一步明確昏厥原因，首選哪項(xiàng)檢查（）A.腦電圖B.24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖C.腦D.超聲心動(dòng)圖E.心臟電生理檢查正確答案：B69、單選

房室交界性逸搏的頻率通常是（）A.>100次／分B.40～60次／分C.60～100次／分D.40～100次／分E.20～40次／分正確答案：B70、單選

患者男性，66歲。冠心病多年。胸悶、心慌2年余，1年前有腦血栓史。查體：心律完全不規(guī)則，心音強(qiáng)弱不等，室律120～180次，有脈搏短絀?？赡艿脑\斷是（）A.快性房顫B.房撲C.室顫D.室速E.結(jié)性心律正確答案：A71、單選

偶發(fā)性室性期前收縮的定義是()A．室性期前收縮<5次/分B．室性期前收縮<3次/分C．室性期前收縮<2次/分D．室性期前收縮<6次/分E．室性期前收縮<30次/分正確答案：A72、問答題

室上性陣發(fā)性心動(dòng)過速的處理方法有哪些?正確答案：①刺激迷走神經(jīng)方法，包括：Valsalva動(dòng)作、刺激咽部誘發(fā)惡心、頸動(dòng)脈竇按摩、壓迫眼球等。②鈣通道阻滯劑：首選維拉帕米，劑量為5mg稀釋后靜注。③腺苷：亦為首選藥物，6～12mg快速靜注。④洋地黃：毛花苷丙0.4～0.8mg靜注。⑤β受體阻滯劑：普萘洛爾0.25～0.5mg靜注，或艾司洛爾50mg/(kg·min)-200mg/(kg·min)靜注。⑥IA、IC類和Ⅲ類抗心律失常藥物：普魯卡因胺、普羅帕酮、索他洛爾、胺碘酮均可終止心動(dòng)過速發(fā)作。⑦直流電復(fù)律：伴有嚴(yán)重心絞痛、低血壓和心力衰竭時(shí)，應(yīng)立即電復(fù)律。⑧食管心房快速起搏終止發(fā)作。73、名詞解釋

非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過速正確答案：非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過速又稱加速性交界性自主節(jié)律，其發(fā)生機(jī)制與房室交界區(qū)自律性增高或觸發(fā)活動(dòng)有關(guān)。常見的病因?yàn)檠蟮攸S中毒、急性心肌梗死、心肌炎、急性風(fēng)濕熱或心臟外科手術(shù)。心電圖特點(diǎn)為心率70～150次/分，節(jié)律規(guī)則，QRS波群形態(tài)正常。心動(dòng)過速開始與終止時(shí)心率逐漸變化，可出現(xiàn)房室分離。74、單選

女性，30歲。間斷性胸悶不適1年余，時(shí)有黑矇現(xiàn)象，近2周發(fā)作次數(shù)增多，伴暈厥1次來診，其休息時(shí)心電圖正常，為進(jìn)一步闡明暈厥的原因。判定竇房結(jié)功能最常用的輔助診斷方法是（）A.運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)B.超聲心動(dòng)圖C.動(dòng)態(tài)心電圖D.心臟電生理檢查E.核素檢查正確答案：D75、單選?男，70歲，數(shù)月來頭暈、乏力、心悸，近1周發(fā)生兩次暈厥。體格檢查：BP170/85mmHg，心率50次/分，節(jié)律規(guī)則，心尖區(qū)聞及2/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音。心電圖檢查為竇性心動(dòng)過緩，Holter檢查示24小時(shí)內(nèi)發(fā)生3次長(zhǎng)間歇，分別為4.5s、4.8s、6s，長(zhǎng)間歇內(nèi)無P波存在。該患者發(fā)生暈厥的最可能的原因?yàn)?)A．竇性心動(dòng)過緩B．竇房傳導(dǎo)阻滯C．竇性停搏D．二度房室傳導(dǎo)阻滯E．三度房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：C76、問答題

心律失常的非藥物治療方法有哪些?正確答案：快速心律失常非藥物治療包括導(dǎo)管射頻消融治療(室上性心動(dòng)過速、室速、心房撲動(dòng)射頻消融術(shù)等)，體外心臟電復(fù)律與植人性心臟復(fù)律除顫器，外科病灶切除術(shù)(心房迷宮術(shù)、心房走廊術(shù)治療心房顫動(dòng)，預(yù)激綜合征房室旁路切斷術(shù)，室速病灶切除術(shù)、室壁瘤切除術(shù)、梗死病灶切除術(shù)、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)、心臟胸交感神經(jīng)切斷術(shù)等)。緩慢性心律失常非藥物治療包括各種類型的心臟起搏器。77、單選?女，28歲，風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，體格檢查可見二尖瓣面容，心臟聽診有心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，心率125次/分，第一心音強(qiáng)弱不等，心律絕對(duì)不整齊，脈搏108次/分。如果心電圖上間斷出現(xiàn)長(zhǎng)RR間歇時(shí)，應(yīng)診斷為()A．竇性停搏B．竇房阻滯C．高度或完全性房室阻滯D．室性逸搏E．房顫伴長(zhǎng)間歇正確答案：E78、單選

對(duì)心肌梗死后復(fù)雜性室性心律失常，下列哪種藥物治療可能降低猝死發(fā)生率()A．慢心律B．氟卡胺C．英卡胺D．乙嗎噻嗪E．胺碘酮+β受體阻滯劑正確答案：E79、單選

對(duì)于主動(dòng)性異位心律，下列哪項(xiàng)不正確（）A.陣發(fā)性房性心動(dòng)過速B.室性期前收縮C.心室顫動(dòng)D.心房顫動(dòng)E.預(yù)激綜合征正確答案：E參考解析：主動(dòng)性異位心律是指在心臟正常節(jié)律中，由心臟某個(gè)部位的異常興奮點(diǎn)提前發(fā)生沖動(dòng)或正常興奮發(fā)生傳導(dǎo)異常所致的早于正常節(jié)律的心臟收縮。預(yù)激綜合征整個(gè)心臟節(jié)律并未受到影響，不屬于主動(dòng)異位心律。80、多選

心尖區(qū)第一心音強(qiáng)弱不等可見于()A．心房顫動(dòng)B．室性心動(dòng)過速C．三度房室傳導(dǎo)阻滯D．二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯E．以上均不對(duì)正確答案：A,B,C,D81、判斷題

美西律屬于Ⅲ類抗心律失常藥物正確答案：錯(cuò)82、單選?男，56歲，頭暈、心悸1周，偶有暈厥。既往有高血壓、冠心病病史，血壓105/60mmHg，心率34次/分，律不齊。心電圖如圖所示。其心電圖診斷為()A．一度房室阻滯B．二度Ⅰ型竇房阻滯C．二度Ⅱ型房室阻滯D．三度房室阻滯E．二度Ⅰ型房室阻滯正確答案：C83、單選

男性，40歲，自覺乏力，心悸1周。突發(fā)急性心肌梗死。心電圖示伴頻發(fā)多源室性期前收縮，用利多卡因無效，應(yīng)優(yōu)選下列哪種藥物治療（）A.普羅帕酮B.普魯卡因酰胺C.維拉帕米D.氨酰心安E.胺碘酮正確答案：E84、單選

心房顫動(dòng)時(shí)的心房率為()A．100～180次/分B．180～220次/分C．250～350次/分D．600～800次/分E．350～600次/分正確答案：E85、單選

下列心動(dòng)過速哪項(xiàng)是絕對(duì)不規(guī)則的（）A.心房撲動(dòng)B.室性心動(dòng)過速C.竇性心動(dòng)過速D.心房顫動(dòng)E.交界性心動(dòng)過速正確答案：D86、多選

臨床心電生理檢查適應(yīng)于（）A.房室與室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯B.評(píng)價(jià)抗心律失常藥物療效C.竇房結(jié)功能測(cè)定D.不明原因的暈厥E.確定心動(dòng)過速起源部位同時(shí)行導(dǎo)管消融治療正確答案：A,B,C,D,E87、多選

聽診心率正常且節(jié)律整齊，可排除哪些心律失常()A．室性期前收縮三聯(lián)率B．一度房室阻滯C．二度Ⅰ型房室阻滯D．心房撲動(dòng)E．三度房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：A,C88、單選

下列哪項(xiàng)不是慢性心房顫動(dòng)的治療原則()A．恢復(fù)竇性心律B．減輕癥狀C．改善心功能D．防止動(dòng)脈栓塞E．控制心室率正確答案：A89、單選

下列正