給藥護(hù)理課件

給藥護(hù)理

給藥護(hù)理課程內(nèi)容

給藥的基本知識(shí)口服給藥法注射給藥法霧化吸入法藥物過敏試驗(yàn)法局部給藥給藥護(hù)理掌握給藥原則和四種注射法操作步驟及注意事項(xiàng)掌握青霉素過敏性休克的急救措施和常見過敏藥物皮試液的配制掌握常見過敏藥物皮試結(jié)果的判斷標(biāo)準(zhǔn)熟悉口服給藥和吸入療法熟悉青霉素過敏的機(jī)理了解藥物的放置和局部給藥方法教學(xué)目的要求給藥護(hù)理給藥-即藥物治療，是最常用的一種治療手段

-目的：治療疾病、減輕癥狀、預(yù)防疾病、協(xié)助診斷以及維持正常的生理功能給藥護(hù)理

給藥的基本知識(shí)一、藥物的種類、領(lǐng)取和保管二、給藥的原則三、給藥的途徑四、給藥的次數(shù)與時(shí)間五、影響藥物作用的因素

給藥護(hù)理一、藥物種類、領(lǐng)取和保管

（一）藥物的種類

-內(nèi)服藥:片劑、丸劑、散劑、膠囊、溶液等-注射藥:水劑、油劑、粉劑、結(jié)晶、混懸液等-外用藥:軟膏、搽劑、滴劑、栓劑、洗劑等-新型制劑:粘貼敷片、植入慢溶藥片、胰島素泵等給藥護(hù)理一、藥物種類、領(lǐng)取和保管（二）藥物的領(lǐng)取方法

-病室內(nèi)常用藥物-劇毒藥和麻醉藥（如嗎啡、杜冷丁等）-貴重藥物和特殊藥物-病人日常治療用藥給藥護(hù)理

（三）藥物的保管-藥柜的要求-藥品放置要求-藥瓶應(yīng)有明顯標(biāo)簽-立即停止使用的情況-藥物的性質(zhì)不同，采用的保管方法不同給藥護(hù)理一、藥物種類、領(lǐng)取和保管不同性質(zhì)藥物的保管方法-對(duì)易揮發(fā)、潮解或風(fēng)化的藥物-對(duì)易氧化和遇光易變質(zhì)的藥物-對(duì)易被熱破壞的某些生物制品和抗生素等-對(duì)有使用期限的藥物-對(duì)易燃易爆的藥物給藥護(hù)理二、給藥的原則給藥原則是一切用藥的總則，執(zhí)行藥療時(shí)必須嚴(yán)格遵守

(一)按醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥——

安全給藥的前提(二)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度——

安全給藥的保障“五個(gè)準(zhǔn)確”：藥物、劑量、途徑、時(shí)間、患者“三查”：操作前、操作中、操作后查“七對(duì)”：床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間(三)安全正確用藥——

安全給藥的保證(四)觀察用藥反應(yīng)——

安全給藥的評(píng)價(jià)給藥護(hù)理三、給藥的途徑常用的給藥途徑-口服、舌下含化、吸入、外敷、直腸給藥-注射（皮內(nèi)、皮下、肌內(nèi)、靜脈注射）給藥途徑的選擇-藥物的性質(zhì)、劑型-機(jī)體組織對(duì)藥物的吸收情況和治療需要給藥途徑的吸收順序-靜脈注射>吸入>舌下含化>直腸>肌內(nèi)注射>皮下注射>口服>皮膚給藥護(hù)理四、給藥的次數(shù)與時(shí)間

決定因素-藥物的半衰期，以能維持藥物在血液中的有效濃度-藥物的特性-人體的生理節(jié)奏給藥護(hù)理五、影響藥物作用的因素(二)機(jī)體方面

年齡與體重性別病理狀態(tài)心理行為因素個(gè)體差異

(一)藥物方面藥物用量藥物劑型給藥途徑與時(shí)間聯(lián)合用藥給藥護(hù)理影響藥物作用的因素三：飲食對(duì)藥物作用的影響1、干擾藥物的吸收2、干擾藥物的排泄3、改變尿液ph，影響藥物療效給藥護(hù)理一、口服給藥的優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)－最常用、最方便、比較安全

缺點(diǎn)－吸收慢，不適用于急救，－對(duì)意識(shí)不清、嘔吐不止、禁食等患者不宜用此法給藥護(hù)理二、口服給藥的目的減輕癥狀治療疾病維持正常生理功能協(xié)助診斷預(yù)防疾病給藥護(hù)理三、具體操作過程及注意事項(xiàng)【操作前準(zhǔn)備】

評(píng)估患者并解釋患者準(zhǔn)備護(hù)士自身準(zhǔn)備用物及藥物準(zhǔn)備－病區(qū)擺藥－中心藥房擺藥環(huán)境準(zhǔn)備

給藥護(hù)理【操作步驟】備齊用物備藥發(fā)藥給藥護(hù)理備藥給藥護(hù)理備藥給藥護(hù)理查對(duì)發(fā)藥給藥護(hù)理三、具體操作過程及注意事項(xiàng)口服給藥的注意事項(xiàng)－需吞服的藥物通常用40～60℃溫開水送下－對(duì)牙齒有腐蝕作用的藥物應(yīng)用吸管吸服后漱口－緩釋片、腸溶片、膠囊吞服時(shí)不可嚼碎－舌下含片應(yīng)放舌下或兩頰粘膜與牙齒之間待其溶化－健胃藥宜在飯前服，助消化藥及對(duì)胃粘膜有刺激性的藥物宜在飯后服，催眠藥在睡前服，驅(qū)蟲藥宜在空腹或半空腹服用給藥護(hù)理三、具體操作過程及注意事項(xiàng)

口服給藥的注意事項(xiàng)－抗生素及磺胺類藥物應(yīng)準(zhǔn)時(shí)服藥－對(duì)呼吸道粘膜起安撫作用的藥物服用后不宜立即飲水－某些磺胺類藥物服藥后要多飲水－服強(qiáng)心甙類藥物需加強(qiáng)對(duì)心率、節(jié)律的監(jiān)測(cè)，脈率低于每分鐘60次或節(jié)律不齊時(shí)應(yīng)暫停服用，并告知醫(yī)生給藥護(hù)理四、口服給藥的健康教育解釋用藥的目的和注意事項(xiàng)指導(dǎo)服藥相關(guān)知識(shí)慢性病患者和出院后需繼續(xù)服藥的患者：特別強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑按時(shí)、安全、正確服藥的重要性給藥護(hù)理注射給藥法

注射給藥法是將無菌藥液或生物制劑注入體內(nèi)的方法。給藥護(hù)理

優(yōu)點(diǎn)－吸收快，血藥濃度迅速升高，－適用于因各種原因不宜口服給藥的患者缺點(diǎn)

－組織損傷、疼痛、潛在并發(fā)癥－不良反應(yīng)出現(xiàn)迅速，處理相對(duì)困難

分類皮內(nèi)注射、皮下注射、肌內(nèi)注射、靜脈注射、動(dòng)脈注射給藥護(hù)理一、注射原則（一）嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則1.注射前護(hù)士必須洗手、戴口罩，保持衣帽整潔；注射后護(hù)士應(yīng)洗手。2.按要求進(jìn)行注射部位的皮膚消毒，并保持無菌。皮膚常規(guī)消毒方法：用棉簽蘸取2％碘酊，以注射點(diǎn)為中心向外螺旋式旋轉(zhuǎn)涂擦，直徑在5cm以上；待干后，用75％乙醇以同法脫碘，待乙醇揮發(fā)后即可注射或用

0.5％碘伏以同法涂擦消毒兩遍，無須脫碘。3.注射器空筒的內(nèi)壁、活塞、乳頭和針頭的針梗、針尖、針?biāo)▋?nèi)壁必須保持無菌。4、保持注射環(huán)境整潔、安靜。給藥護(hù)理一、注射原則（二）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度做好“三查七對(duì)”、“五準(zhǔn)”。仔細(xì)檢查藥物質(zhì)量，如發(fā)現(xiàn)藥液變質(zhì)、變色、混濁、沉淀、過期或安瓿有裂痕等現(xiàn)象，不可使用；如聯(lián)合用藥藥物，應(yīng)檢查藥物有無配伍禁忌。三查七對(duì)三查：操作前、操作中、操作后查（查七對(duì)的內(nèi)容）七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間給藥護(hù)理一、注射原則（三）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度注射時(shí)做到一人一套物品，包括注射器、針頭、止血帶、小棉枕。所用物品須按消毒隔離制度處理；對(duì)一次性物品應(yīng)按規(guī)定處理，不可隨意丟棄（將用過的注射器針頭和輸液器針頭按損傷性廢棄物處理，擰下后放銳器盒中蓋嚴(yán)，盛滿后集中焚燒；注射器空筒與活塞分離，輸液管毀型后集中裝在醫(yī)用垃圾袋中按感染性廢棄物處理）。給藥護(hù)理一、注射原則（四）選擇合適的注射器和針頭根據(jù)藥物劑量、粘稠度和刺激性的強(qiáng)弱選擇注射器和針頭。注射器應(yīng)完整無損，不漏氣；針頭銳利、無鉤、不彎曲，型號(hào)合適；注射器和針頭銜接緊密。一次性注射器須在有效時(shí)間內(nèi)使用，且包裝須密封。給藥護(hù)理一、注射原則（五）選擇合適的注射部位注射部位應(yīng)避開神經(jīng)、血管處（動(dòng)、靜脈注射除外），不可在炎癥、瘢痕、硬結(jié)、皮膚受損處進(jìn)針，對(duì)需長(zhǎng)期注射的患者，應(yīng)經(jīng)常更換注射部位。（六）現(xiàn)配現(xiàn)用注射藥液藥液在規(guī)定注射時(shí)間臨時(shí)抽取，即時(shí)注射，以防藥物效價(jià)降低或被污染。給藥護(hù)理一、注射原則（七）注射前排盡空氣注射前必須排盡注射器內(nèi)空氣，特別是動(dòng)、靜脈注射，以防氣體進(jìn)入血管進(jìn)行栓塞。排氣時(shí)防止藥液浪費(fèi)。（八）注藥前檢查回血進(jìn)針后、推注藥液前，抽動(dòng)注射器活塞，檢查有無回血。動(dòng)、靜脈注射必須見回血后方可注入藥物。皮下、肌內(nèi)注射如有回血，須拔出針頭重新進(jìn)針，不可將藥液注入血管內(nèi)。給藥護(hù)理一、注射原則（九）掌握合適的進(jìn)針角度和深度

1.各種注射法分別有不同的進(jìn)針角度和深度要求。2.進(jìn)針時(shí)不可將針梗全部刺入注射部位，以防不慎斷針時(shí)增加處理的難度。給藥護(hù)理一、注射原則解除思想顧慮，分散其注意力，取合適體位；“兩快一慢”；刺激性強(qiáng)選長(zhǎng)針頭、深注射；多種藥物先注刺激性小的，后注刺激性大的。（十）應(yīng)用減輕患者疼痛的注射技術(shù)給藥護(hù)理一、注射原則注射原則－嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則－嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度－嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度－選擇合適的注射器和針頭－選擇合適的注射部位－現(xiàn)配現(xiàn)用注射藥液－注射前排盡空氣－注藥前檢查回血－掌握合適的進(jìn)針角度和深度－應(yīng)用減輕患者疼痛的注射技術(shù)

給藥護(hù)理二、注射前準(zhǔn)備

【用物準(zhǔn)備】－注射盤（亦稱基礎(chǔ)治療盤）

a.無菌持物鑷：浸泡于消毒液內(nèi)或盛放于滅菌后的干燥容器內(nèi)；b.皮膚消毒液：2％碘酊（或0.5％碘伏）、75％乙醇；c.其他：無菌棉簽、砂輪、彎盤、啟瓶器、小棉枕等。給藥護(hù)理二、注射前準(zhǔn)備

【用物準(zhǔn)備】－注射器及針頭

注射器由空筒和活塞組成；針頭由針尖、針梗、針?biāo)ㄈ糠纸M成。給藥護(hù)理二、注射前準(zhǔn)備

【用物準(zhǔn)備】－注射藥液－治療車下層備

污物筒2個(gè)：一個(gè)放置損傷性廢棄物（用過的注射器針頭），另一個(gè)放置感染性廢棄物（用過的注射器）－注射本或注射卡給藥護(hù)理二、注射前準(zhǔn)備

【抽吸藥液】

方法－洗手，戴口罩，查對(duì)藥物－吸取藥液（1）自小安瓿內(nèi)吸取藥液（2）自大安瓿內(nèi)吸取藥液（3）自密封瓶?jī)?nèi)吸取藥液

－排盡空氣－保持無菌－洗手給藥護(hù)理二、注射前準(zhǔn)備

【抽吸藥液】

注意事項(xiàng)－嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則和查對(duì)制度－避免污染、保證準(zhǔn)確－根據(jù)藥液的性質(zhì)抽取藥液－藥液抽吸時(shí)間給藥護(hù)理三、常用注射法

皮內(nèi)注射法皮下注射法肌內(nèi)注射靜脈注射給藥護(hù)理皮內(nèi)注射法ID，將少量藥液或生物制品注射于表皮與真皮之間的方法

【目的】

－藥物過敏試驗(yàn)－預(yù)防接種－局部麻醉起始給藥護(hù)理皮內(nèi)注射法

注射部位選擇：a.

藥物過敏試驗(yàn)：前臂掌側(cè)下段b.

預(yù)防接種：上臂三角肌下緣c.

局部麻醉：麻醉處【操作前準(zhǔn)備】－評(píng)估患者并解釋－患者準(zhǔn)備－護(hù)士自身準(zhǔn)備－用物準(zhǔn)備－環(huán)境準(zhǔn)備給藥護(hù)理皮內(nèi)注射法【操作步驟】－按醫(yī)囑吸取藥液－核對(duì)、解釋－選擇注射部位－消毒－二次核對(duì)，排盡空氣－穿刺、注射

－拔針

－再次核對(duì)－操作后處理給藥護(hù)理給藥護(hù)理給藥護(hù)理皮內(nèi)注射法【注意事項(xiàng)】－嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無菌操作制度。－做藥物過敏試驗(yàn)前，護(hù)士應(yīng)詳細(xì)詢問患者的用藥史、過敏史及家族史－做藥物過敏試驗(yàn)消毒皮膚時(shí)忌用碘酊、碘伏－進(jìn)針角度以針尖斜面能全部進(jìn)入皮內(nèi)為宜－為患者做藥物過敏試驗(yàn)前，要備好急救藥品－藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果如為陽性反應(yīng)，告知患者或家屬，不能再用該種藥物，并記錄在病歷上。給藥護(hù)理皮內(nèi)注射法【健康教育】

－給患者做藥物過敏試驗(yàn)后，囑患者勿離開病室（或注射室），等待護(hù)士，于15～20分鐘后觀察結(jié)果。同時(shí)告知患者，如有不適應(yīng)立即通知護(hù)理人員，以便及時(shí)處理。－指導(dǎo)患者拔針后勿揉擦局部，以免影響結(jié)果的觀察給藥護(hù)理皮下注射法H，將少量藥液或生物制劑注入皮下組織的方法

【目的】

－不宜口服給藥、需在一定時(shí)間內(nèi)發(fā)生藥效－預(yù)防接種－局部麻醉用藥給藥護(hù)理皮下注射法

【操作前準(zhǔn)備】－評(píng)估患者并解釋－患者準(zhǔn)備－護(hù)士自身準(zhǔn)備－用物準(zhǔn)備－環(huán)境準(zhǔn)備

給藥護(hù)理皮下注射法【操作步驟】

－吸取藥液－核對(duì)－選擇注射部位

－消毒－二次核對(duì)，排氣－穿刺(抽回血)－推藥－拔針、按壓

－操作后處理給藥護(hù)理皮下注射法【注意事項(xiàng)】

－嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無菌操作原則－對(duì)皮膚有刺激的藥物一般不作皮下注射－注射前詳細(xì)詢問用藥史－過于消瘦者可捏起局部組織，適當(dāng)減小穿刺角度，進(jìn)針角度不宜超過45度，以免刺入肌層【健康教育】－長(zhǎng)期注射者，讓患者了解建立輪流交替注射部位的計(jì)劃，經(jīng)常更換注射部位，以促進(jìn)藥物的充分吸收給藥護(hù)理

肌內(nèi)注射

IM，將一定量藥液注入肌肉組織的方法目的－用于不宜或不能口服或靜脈注射，且要求比皮下注射更快發(fā)生療效時(shí)

注射部位－最常用的部位：臀大肌－其次：臀中肌、臀小肌、股外側(cè)肌及上臂三角肌給藥護(hù)理給藥護(hù)理

肌內(nèi)注射臀大肌注射定位法—臀大肌解剖及體表投影給藥護(hù)理臀大肌注射定位法

A十字法B聯(lián)線法

給藥護(hù)理

肌內(nèi)注射臀中肌、臀小肌注射定位法給藥護(hù)理

肌內(nèi)注射股外側(cè)肌注射定位法－大腿中段外側(cè)－成人可取髖關(guān)節(jié)下10cm至膝關(guān)節(jié)的范圍－尤適用于2歲以下幼兒

上臂三角肌注射定位法給藥護(hù)理

肌內(nèi)注射

【操作前準(zhǔn)備】－評(píng)估患者并解釋－患者準(zhǔn)備－護(hù)士自身準(zhǔn)備－用物準(zhǔn)備－環(huán)境準(zhǔn)備給藥護(hù)理常用體位給藥護(hù)理

肌內(nèi)注射

【操作步驟】－按醫(yī)囑吸取藥液－核對(duì)－取合適體位（側(cè)臥位、俯臥位、仰臥位、坐位）－選擇注射部位－消毒－二次核對(duì)、排氣－穿刺－推藥－拔針、按壓－再次核對(duì)－操作后處理

給藥護(hù)理肌內(nèi)注射【注意事項(xiàng)】

－嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無菌操作原則－兩種藥物同時(shí)注射時(shí)，注意配伍禁忌－2歲以下嬰幼兒最好選擇臀中肌和臀小肌注射－若發(fā)生針頭折斷，應(yīng)先穩(wěn)定患者情緒，囑患者保持原位不動(dòng)，固定局部組織，以防斷針移位，同時(shí)盡快用無菌血管鉗夾住斷端取出；如斷端全部埋入肌肉，應(yīng)速請(qǐng)外科醫(yī)生處理－長(zhǎng)期注射者應(yīng)交替更換注射部位，并選用細(xì)長(zhǎng)針頭，以避免或減少硬結(jié)的發(fā)生給藥護(hù)理

肌內(nèi)注射

【健康教育】－臀部肌內(nèi)注射放松方法：（1）側(cè)臥位時(shí)上腿伸直，下腿稍彎曲；（2）俯臥位時(shí)足尖相對(duì)，足跟分開，頭偏向一側(cè)－對(duì)因長(zhǎng)期多次注射出現(xiàn)局部硬結(jié)的患者，教給其局部熱敷的方法

給藥護(hù)理靜脈注射法（IV）

自靜脈注入藥液的方法。

【目的】（1）注入藥物:不宜口服、皮下、肌內(nèi)注射；或需迅速發(fā)揮藥效（2）注入藥物作某些診斷性檢查（3）靜脈營(yíng)養(yǎng)治療

給藥護(hù)理靜脈注射法【評(píng)估】

1.病人病情、治療情況、用藥史、過敏史等；2.病人意識(shí)狀態(tài)、肢體活動(dòng)能力，對(duì)給藥計(jì)劃的了解、認(rèn)識(shí)程度及合作程度；3.病人穿刺部位的皮膚狀況、靜脈充盈度及管壁彈性。靜脈注射常用的部位：

－四肢淺靜脈

－股靜脈給藥護(hù)理靜脈注射法【計(jì)劃】

－操作者準(zhǔn)備－用物準(zhǔn)備－患者準(zhǔn)備－環(huán)境準(zhǔn)備給藥護(hù)理四肢靜脈注射按醫(yī)囑吸取藥液核對(duì)選擇合適靜脈墊小棉墊系止血帶

常規(guī)消毒皮膚，待干囑患者握拳二次核對(duì)排盡空氣穿刺

兩松一固定

緩慢注入藥液

拔針、按壓再次核對(duì)清理用物，記錄給藥護(hù)理操作要點(diǎn)：1.四肢靜脈給藥護(hù)理注意事項(xiàng)：1)根據(jù)藥性及病情掌握推藥速度，觀察病人及局部，聽取病人主訴。2)選擇粗直、彈性好、易固定血管。3)計(jì)劃使用靜脈，由小到大，由遠(yuǎn)心端到近心端。4)強(qiáng)刺激藥用生理鹽水確認(rèn)針頭在血管內(nèi)。給藥護(hù)理股靜脈注射用于急救時(shí)加壓輸液、輸血或采集血標(biāo)本。定位：股三角區(qū)，股A搏動(dòng)處內(nèi)側(cè)0.5cm。給藥護(hù)理股靜脈注射

按醫(yī)囑吸取藥液核對(duì)體位消毒二次核對(duì)排盡空氣確定穿刺部位穿刺：進(jìn)針角度、位置、動(dòng)靜脈血的判斷固定針頭，注入藥液拔針、按壓（時(shí)間）再次核對(duì)操作后處理安置患者，清理用物給藥護(hù)理步驟:①備物、解釋。②體位：仰臥，下肢伸直略外展③局部消毒，護(hù)士左手示、中指消毒，捫及股A搏動(dòng)處。④右手持注射器接7號(hào)針頭，與皮膚呈

90或45度角刺入，見暗紅色血固定針頭。⑤抽血或注藥，無菌紗布?jí)?-5分鐘。注意事項(xiàng)：1）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。2）回血鮮紅示針頭誤入股動(dòng)脈，立即拔針，無菌紗布按壓

5-10分鐘至無出血。3)有出血傾向不宜股靜脈注射。評(píng)價(jià)：病人積極配合注射,有安全感,無感染、出血發(fā)生。給藥護(hù)理靜脈注射法【注意事項(xiàng)】

－嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無菌操作原則－選擇靜脈時(shí)宜選擇粗直、彈性好、易于固定的靜脈，避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣；對(duì)需長(zhǎng)期注射者，應(yīng)有計(jì)劃地由小到大、由遠(yuǎn)心端到近心端選擇靜脈－根據(jù)病人年齡、病情及藥物性質(zhì)，掌握推注藥液的速度，并隨時(shí)聽取病人主訴，觀察局部情況及病情變化給藥護(hù)理靜脈注射法【注意事項(xiàng)】

－靜脈注射對(duì)組織有強(qiáng)烈刺激的藥物，確認(rèn)針頭在靜脈內(nèi)后方可推注藥液－在股靜脈穿刺時(shí)如抽出血液為鮮紅色，提示針頭進(jìn)入股動(dòng)脈給藥護(hù)理

靜脈注射失敗的常見原因

－針頭刺入靜脈過少(針頭脫出血管外):局部腫脹,疼痛,無回血－針頭斜面未完全刺入靜脈:有回血，局部隆起、有痛感－針頭刺入較深，斜面一半穿破對(duì)側(cè)血管壁:

有回血,局部隆起不明顯,有痛感－針頭刺入過深,穿破對(duì)側(cè)血管壁:無回血,局部隆起不明顯,疼痛給藥護(hù)理

特殊患者的靜脈穿刺要點(diǎn)

－肥胖患者：靜脈上方進(jìn)針，進(jìn)針角度稍加大(30°～40°)－水腫患者：沿靜脈解剖位置，用手按揉局部，使靜脈充分顯露后再行穿刺－脫水患者：局部熱敷、按摩，待血管充盈后再穿刺－老年患者：用手指分別固定穿刺段靜脈上下兩端，再沿靜脈走向穿刺，穿刺不可過猛給藥護(hù)理霧化吸入法

應(yīng)用霧化裝置將藥液分散成細(xì)小的霧滴以氣霧狀噴出，使其懸浮在氣體中經(jīng)鼻或口由呼吸道吸入達(dá)到治療效果的給藥方法。常用方法：－超聲波霧化吸入法－氧氣霧化吸入法－壓縮霧化吸入法－手壓式霧化器霧化吸入法

給藥護(hù)理一、超聲波霧化吸入法

應(yīng)用超聲波聲能將藥液變成細(xì)微的氣霧，再由呼吸道吸入的方法?！灸康摹?/p>

－濕化氣道－預(yù)防控制呼吸道感染－解除支氣管痙攣－治療肺癌給藥護(hù)理超聲波霧化吸入器

構(gòu)造

－超聲波發(fā)生器

－水槽與晶體換能器

－霧化罐與透聲膜

－螺紋管和口含嘴(或面罩)

原理高頻電能

超聲波聲能

罐內(nèi)的藥液

成為細(xì)微霧滴

進(jìn)入呼吸道

晶體換能器

透聲膜

藥液表面張力破壞

患者深吸氣

給藥護(hù)理一、超聲波霧化吸入法【操作前準(zhǔn)備】

－評(píng)估患者并解釋－患者準(zhǔn)備－護(hù)士自身準(zhǔn)備－用物準(zhǔn)備（常用藥物）－環(huán)境準(zhǔn)備給藥護(hù)理一、超聲波霧化吸入法【操作步驟】

－檢查霧化器－連接霧化器主件與附件－加冷蒸餾水于水槽內(nèi)－加藥－核對(duì)－開始霧化：定時(shí)；水溫；連續(xù)用的間隔時(shí)間－結(jié)束霧化－操作后處理給藥護(hù)理冷蒸餾水250ml稀釋藥液30~50ml連接口含嘴打開電源開關(guān)調(diào)節(jié)霧量給藥護(hù)理一、超聲波霧化吸入法【注意事項(xiàng)】

－水槽內(nèi)應(yīng)保持足夠的水量；水溫不宜超過50℃－保護(hù)藥杯及水槽底部晶體換能器－觀察患者痰液排出是否困難【健康教育】

－向患者介紹作用原理、正確的使用方法－教給患者深呼吸的方法、用深呼吸配合霧化的方法給藥護(hù)理二、氧氣霧化吸入法

借助高速氧氣氣流，使藥液形成霧狀，隨吸氣進(jìn)入呼吸道

結(jié)構(gòu)原理－借助高速氣流通過毛細(xì)管并在管口產(chǎn)生負(fù)壓，將藥液由接鄰的小管吸出；所吸出的藥液又被毛細(xì)管口高速的氣流撞擊成細(xì)小的霧滴，成氣霧噴出給藥護(hù)理二、氧氣霧化吸入法【目的】同超聲霧化吸入法【操作前準(zhǔn)備】－評(píng)估患者并解釋－患者準(zhǔn)備－護(hù)士自身準(zhǔn)備－用物準(zhǔn)備－環(huán)境準(zhǔn)備給藥護(hù)理氧氣流量6~8L/min給藥護(hù)理二、氧氣霧化吸入法【注意事項(xiàng)】

－正確使用供氧裝置；注意用氧安全；氧氣濕化瓶?jī)?nèi)勿盛水－觀察及協(xié)助排痰－使用霧化器時(shí)，應(yīng)取下濕化瓶【健康教育】同超聲波霧化吸入法

給藥護(hù)理三、手壓式霧化器霧化吸入法

利用拇指按壓霧化器頂部，使藥液從噴嘴噴出，形成霧滴作用于口腔及咽部氣管、支氣管粘膜而被其吸收藥物：擬腎上腺素類藥、氨茶堿或沙丁胺醇等支氣管解痙藥適用于支氣管哮喘、喘息性支氣管炎

給藥護(hù)理三、手壓式霧化器霧化吸入法【目的】

－改善通氣功能【操作前準(zhǔn)備】－評(píng)估患者并解釋－患者準(zhǔn)備－護(hù)士自身準(zhǔn)備－用物準(zhǔn)備－環(huán)境準(zhǔn)備【操作要點(diǎn)】－遵醫(yī)囑準(zhǔn)備－核對(duì)－充分搖勻藥液－開始霧化－結(jié)束霧化－操作后處理給藥護(hù)理給藥護(hù)理三、手壓式霧化器霧化吸入法【注意事項(xiàng)】

－噴霧器使用后放置陰涼處保存，外殼定期清潔－使用前檢查霧化器各部件是否完好，有無松動(dòng)、脫落等異常情況－盡可能延長(zhǎng)屏氣時(shí)間，然后呼氣－每次1～2噴，兩次使用間隔時(shí)間不少于3～4小時(shí)給藥護(hù)理三、手壓式霧化器霧化吸入法【健康教育】

－指導(dǎo)患者或家屬正確使用手壓式霧化吸入器給藥方法－教會(huì)患者評(píng)價(jià)療效，當(dāng)療效不滿意時(shí)，不隨意增加或減少用量或縮短用藥間隔時(shí)間，以免加重不良反應(yīng)－幫助患者分析并解釋引起呼吸道痙攣的原因和誘因，指導(dǎo)其選擇適宜的運(yùn)動(dòng)，預(yù)防呼吸道感染給藥護(hù)理

藥物過敏試驗(yàn)

及過敏反應(yīng)的處理一、青霉素過敏試驗(yàn)及過敏反應(yīng)的處理二、鏈霉素過敏試驗(yàn)及過敏反應(yīng)的處理三、破傷風(fēng)抗毒素過敏試驗(yàn)及過敏反應(yīng)的處理四、頭孢菌素類藥物過敏試驗(yàn)法五、碘過敏試驗(yàn)法六、普魯卡因過敏試驗(yàn)法給藥護(hù)理一、青霉素過敏試驗(yàn)及過敏反應(yīng)的處理青霉素過敏反應(yīng)的原因青霉素過敏試驗(yàn)法青霉素過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)青霉素過敏性休克的處理給藥護(hù)理概述青霉素過敏發(fā)生率為：3%-6%；過敏性休克發(fā)生率為：5-10/1萬，多發(fā)生于多次使用青霉素者；半合成青霉素：阿莫西林、先鋒霉素等易與青霉素發(fā)生交叉過敏反應(yīng)，故用藥前須做過敏試驗(yàn)。給藥護(hù)理給藥護(hù)理P-G+人體旦白全抗原第一次再次

IgE抗體

抗原抗體反應(yīng)肥大C表面(致敏)破裂損傷

活血管物質(zhì):組織胺、緩激肽、5-羥色胺

平滑肌收縮、毛細(xì)血菅擴(kuò)張、通透性

皮膚R道胃腸道循環(huán)Ｓ中樞ＮＳ皮疹喉痙攣腹痛循環(huán)衰竭腦循環(huán)障礙瘙癢肺水腫腹瀉面色蒼白腦水腫,缺氧胸悶氣促便血出冷汗BP頭昏、意識(shí)喪失窒息脈博細(xì)弱四肢麻、抽搐大小便失禁給藥護(hù)理過敏反應(yīng)的預(yù)防1、仔細(xì)詢問過敏史，如有禁用，對(duì)青霉素過敏的人，任何給藥途徑、劑量和類型的制劑均可致敏。2、青霉素停用3天后再次使用或更換批號(hào)須做皮試。3、正確實(shí)施皮試，準(zhǔn)確判斷結(jié)果（陰性或陽性）。給藥護(hù)理4、試驗(yàn)結(jié)果陽性的對(duì)策（禁用）。5、青霉素應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用（以免降低效價(jià)和致敏）。6、加強(qiáng)工作責(zé)任心（查對(duì)、急救準(zhǔn)備、用藥后觀察30分鐘）。7、避免在饑餓狀態(tài)下做皮試。8、配制青霉素試驗(yàn)液或溶媒生理鹽水應(yīng)專用。給藥護(hù)理青霉素過敏試驗(yàn)法

以0.1ml（含青霉素20～50單位）的試驗(yàn)液皮內(nèi)注射，根據(jù)皮丘變化及患者全身情況來判斷試驗(yàn)結(jié)果【目的】

－通過青霉素過敏試驗(yàn)，確定患者對(duì)青霉素是否過敏，以作為臨床應(yīng)用青霉素治療的依據(jù)給藥護(hù)理【操作前準(zhǔn)備】

－評(píng)估患者并解釋（1）用藥史、過敏史及家族過敏史（2）病情、治療情況、用藥情況（3）心理狀態(tài)、意識(shí)狀態(tài)，對(duì)青霉素過敏試驗(yàn)的認(rèn)識(shí)程度、合作態(tài)度－患者準(zhǔn)備－護(hù)士準(zhǔn)備－用物準(zhǔn)備－環(huán)境準(zhǔn)備給藥護(hù)理青霉素過敏試驗(yàn)法【操作步驟】

－試驗(yàn)液的配制：以每ml含青霉素200～500u的皮內(nèi)試驗(yàn)液為標(biāo)準(zhǔn)，注入劑量為20～50u(0.1ml)－試驗(yàn)方法：確定患者無青霉素過敏史；前臂掌側(cè)下段皮內(nèi)注射青霉素皮試溶液0.1ml(含青霉素20或50u)；20min給藥護(hù)理青霉素皮試液的配制青霉素鈉加0.9%氯化鈉溶液（ml）每ml藥液青霉素鈉含量（u/ml）要點(diǎn)說明80萬u420萬5ml注射器，6～7號(hào)針頭0.1ml上液0.92萬以下用1ml注射器，6～7號(hào)針頭0.1ml上液0.92000每次配制時(shí)均需將溶液混勻0.1ml上液0.9200配制完畢換接5號(hào)針頭，妥善放置給藥護(hù)理【操作步驟】－結(jié)果判斷：陰性：（1）大小無改變，周圍無紅腫，無紅暈（2）無自覺癥狀，無不適表現(xiàn)陽性：（1）皮丘隆起增大，出現(xiàn)紅暈，直徑大于lcm，周圍有偽足伴局部癢感（2）可有頭暈、心慌、惡心，甚至發(fā)生過敏性休克給藥護(hù)理給藥護(hù)理【注意事項(xiàng)】－青霉素過敏試驗(yàn)前詳細(xì)詢問患者的用藥史、藥物過敏史及家族過敏史－凡初次用藥、停藥3天后再用，以及在應(yīng)用中更換青霉素批號(hào)時(shí)，均須按常規(guī)做過敏試驗(yàn)－皮膚試驗(yàn)液必須臨用時(shí)配制,濃度與劑量必須準(zhǔn)確給藥護(hù)理【注意事項(xiàng)】－嚴(yán)密觀察患者－皮試結(jié)果陽性者不可使用青霉素，并在相關(guān)文件上注明，同時(shí)將結(jié)果告知患者及其家屬。－如對(duì)皮試結(jié)果有懷疑，應(yīng)在對(duì)側(cè)前臂皮內(nèi)注射生理鹽水0.1ml，以作對(duì)照，確認(rèn)青霉素皮試結(jié)果為陰性方可用藥。給藥護(hù)理過敏反應(yīng)臨床表現(xiàn)1、過敏性休克2、血清病型反應(yīng)：一般發(fā)生于用藥后7-12天常見癥狀：發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛、皮膚發(fā)癢、淋巴結(jié)腫大、腹痛等3、器官或組織的過敏反應(yīng)：呼吸道：哮喘或原哮喘發(fā)作消化系統(tǒng)：過敏性紫癜、腹痛、便血等皮膚：剝脫性皮炎給藥護(hù)理青霉素過敏性休克及其處理

臨床表現(xiàn)－呼吸道阻塞癥狀:胸悶、氣促、哮喘、呼吸困難等－循環(huán)衰竭癥狀：面色蒼白、出冷汗、紫紺、脈搏細(xì)弱、血壓下降等－中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：意識(shí)喪失、抽搐、大小便失禁等。－皮膚過敏癥狀：尋麻疹、瘙癢等給藥護(hù)理青霉素過敏性休克及其處理

急救措施

－立即停藥，協(xié)助患者平臥，報(bào)告醫(yī)生，就地?fù)尵取＃走x鹽酸腎上腺素注射，病兒劑量酌減立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1ml，癥狀如不緩解，可每隔半小時(shí)皮下或靜脈注射該藥0.5ml，直至脫離危險(xiǎn)期。－改善缺氧癥狀，保持呼吸道通暢立即給予吸氧，呼吸受抑制時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸，并遵醫(yī)囑應(yīng)用呼吸興奮劑。喉頭水腫導(dǎo)致窒息時(shí)，應(yīng)盡快施行氣管切開。給藥護(hù)理青霉素過敏性休克及其處理

急救措施

－若發(fā)生呼吸心跳驟停，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救。

－根據(jù)醫(yī)囑給藥①抗過敏，靜脈注射地塞米松5～10mg或氫化可的松200mg加入5%～10%葡萄糖溶液500ml內(nèi)靜脈滴注；②改善微循環(huán)，靜脈滴注10％葡萄糖溶液或平衡溶液擴(kuò)充血容量，并立即給予升壓藥物，如多巴胺、間羥胺等；③糾正酸中毒；④應(yīng)用抗組胺類藥物。－加強(qiáng)病情觀察和基礎(chǔ)護(hù)理給藥護(hù)理二、鏈霉素過敏試驗(yàn)及過敏反應(yīng)的處理

鏈霉素過敏試驗(yàn)法鏈霉素過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及處理給藥護(hù)理鏈霉素過敏試驗(yàn)法試驗(yàn)主要用物準(zhǔn)備：－鏈霉素制劑、5%氯化鈣或10%葡萄糖酸鈣－每ml試驗(yàn)液含鏈霉素2500u方法－取皮試藥液0.1ml(含鏈霉素250u)作皮內(nèi)注射，20分鐘后判斷結(jié)果判斷：同青霉素給藥護(hù)理1．試驗(yàn)藥液的配制：1）肌注藥液配制鏈霉素100萬u(1g)+生理鹽水3.5ml=25萬u/ml。2）皮試液配制(1)取上液0.1ml+生理鹽水至1ml=2.5萬u/ml。(2)取上液0.1ml+加生理鹽水至1ml=2500u/ml。每次搖勻。2．試驗(yàn)方法：0.1ml(250u)ID20min后觀察結(jié)果。3