區(qū)域一體化醫(yī)療協(xié)同平臺解決方案

區(qū)域一體化醫(yī)療協(xié)同云平臺技術(shù)方案二〇一八年八月目錄第1章 產(chǎn)品概述 4第2章 體系架構(gòu) 62.1 傳統(tǒng)的架構(gòu) 62.2 區(qū)域一體化協(xié)同醫(yī)療云平臺架構(gòu) 62.2.1 業(yè)務(wù)架構(gòu) 82.2.2 系統(tǒng)架構(gòu) 92.2.3 功能架構(gòu) 10第3章 系統(tǒng)特色 113.1 “云計算”模式 113.2 雙向服務(wù) 123.3 開放架構(gòu) 123.4 以病人為中心，以電子病歷為基礎(chǔ)，以工作流為驅(qū)動 133.5 標準化 14第4章 功能簡介 164.1 區(qū)域病人管理 164.2 電子病歷管理 164.2.1 電子病歷內(nèi)容管理 164.2.2 電子病歷共享 174.2.3 電子病歷瀏覽器 174.3 遠程會診 184.4 院內(nèi)會診 194.5 遠程咨詢 204.6 遠程查房 204.7 遠程檢查 214.7.1 遠程影像診斷 214.7.2 遠程心電診斷 214.7.3 遠程病理診斷 214.8 遠程監(jiān)護 214.9 雙向轉(zhuǎn)診 224.10 遠程預約 234.11 遠程教育 234.12 遠程手術(shù)指導及手術(shù)示教 244.13 數(shù)字資源共享 244.14 視頻會議系統(tǒng) 244.15 區(qū)域醫(yī)療資源及服務(wù)監(jiān)管 254.16 計費管理 264.16.1 帳戶管理 264.16.2 計費 274.16.3 計費統(tǒng)計 274.17 短信平臺 274.18 醫(yī)生社區(qū)和即時消息 274.19 個人預約服務(wù) 284.20 個人健康管理 284.21 基礎(chǔ)服務(wù) 294.21.1 用戶注冊 294.21.2 數(shù)據(jù)字典管理 294.21.3 機構(gòu)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)配置 294.22 效率管理 304.22.1 日程管理 304.22.2 事件管理 304.22.3 工作任務(wù)管理 30第5章 產(chǎn)品價值 315.1 政府 315.2 醫(yī)療機構(gòu) 315.3 公眾 31第6章 部署方案 326.1 中心部署 326.2 機構(gòu)部署 33第7章 產(chǎn)品介紹 347.1 移動工作站 347.2 固定會診工作站 357.3 區(qū)域一體化醫(yī)療協(xié)同平臺云中心 367.4 中心智能信息交換設(shè)備 367.5 本地智能信息交換設(shè)備 377.6 區(qū)域醫(yī)療軟件 38產(chǎn)品概述中國的城市化進程已取得了舉世矚目的成就，人民生活水平得到了較大提高，但同時也帶來了眾多的健康問題。由于人口等問題，長久以來，“就醫(yī)難”成為整個醫(yī)療體系甚至整個社會所難以解決的痼疾。醫(yī)療衛(wèi)生資源短缺且配置不合理，我國醫(yī)療資源過分集中于大城市、大醫(yī)院，基層衛(wèi)生服務(wù)體系薄弱；公立醫(yī)院運行機制存在缺陷，政府投入不足，醫(yī)療保障制度不完善，公立醫(yī)院公益性質(zhì)淡化，趨利化，與衛(wèi)生服務(wù)的公益性背離；公民身體素質(zhì)下降，疾病模式轉(zhuǎn)變引發(fā)醫(yī)療費用增長等。這一系列的問題正考驗著醫(yī)療體系中的每個參與者，如何探索適合的醫(yī)療發(fā)展道路，在社會高速發(fā)展的過程中解決好醫(yī)療體系索面臨的各種現(xiàn)實問題，滿足城市居民追求綠色健康生活的需求，是所有人關(guān)心的最大課題。在此背景下，歷時數(shù)年的討論、準備、公開征求意見和修改，2009年國務(wù)院推出了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》的重要舉措，計劃通過構(gòu)建覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系，形成四位一體的新基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。改革將從性質(zhì)、體制、政策和制度上根本解決長期以來都未根本解決的民眾“看病難、看病貴”的社會問題。而基于新興技術(shù)的協(xié)同醫(yī)療體系，則是新醫(yī)改目標的最直觀體現(xiàn)。**提出的協(xié)同醫(yī)療體系以“云計算”數(shù)據(jù)中心為核心，綜合應(yīng)用數(shù)據(jù)融合傳輸交換技術(shù)、移動計算技術(shù)、融合通信技術(shù)等，跨越醫(yī)療體系原有的時空限制，實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的最優(yōu)化。即實現(xiàn)醫(yī)療體系內(nèi)物理基礎(chǔ)設(shè)施和IT基礎(chǔ)設(shè)施的融合，以居民健康檔案和電子病歷為核心，將分散在不同機構(gòu)的健康數(shù)據(jù)整合，并基于此快速做出醫(yī)療決策，實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的優(yōu)化。雖然在相當長的一個時期內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生制度的改革舉措還無法從根本上解決城鄉(xiāng)和區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡，資源配置不合理等難題。但遠程醫(yī)療對于改善邊遠地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，提升邊遠地區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平及能力的有效作用已經(jīng)成為經(jīng)過各國長期實踐檢驗的共識，遠程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)被列入我國衛(wèi)生信息化建設(shè)的重點項目連續(xù)兩年得到了中央財政的支持。開展遠程醫(yī)療服務(wù)對于區(qū)域居民的方便就醫(yī)，提高整體健康水平具有重要的意義和作用。所以**區(qū)域一體化醫(yī)療協(xié)同云平臺以遠程醫(yī)療為主要內(nèi)容，以跨平臺醫(yī)療數(shù)據(jù)交換共享為核心技術(shù)，以降低醫(yī)療成本和提高醫(yī)療服務(wù)能力為目的，構(gòu)建區(qū)域一體化協(xié)同醫(yī)療云平臺。對各醫(yī)療機構(gòu)而言，通過協(xié)同醫(yī)療云平臺，可將患者電子病歷資料相互傳輸、共享，以供遠程診斷參考，臨床學術(shù)研究之用，從而提高運營效率、優(yōu)化內(nèi)部資源，建立起具有靈活性的響應(yīng)機制，更好的滿足業(yè)務(wù)需求；對公眾而言，以個人健康為出發(fā)點的區(qū)域協(xié)同醫(yī)療，可以提供更好的醫(yī)療體驗，提升醫(yī)療消費者和服務(wù)提供者的滿意度，給病人提供更廣泛更低廉的服務(wù)，提供更安全的醫(yī)療服務(wù)；對社會而言，協(xié)同醫(yī)療云平臺關(guān)注于公共衛(wèi)生管理、預防、監(jiān)控流行性疾病，可以對整個社會的醫(yī)療資源做出優(yōu)化統(tǒng)籌，確保醫(yī)療體系各部分之間的協(xié)調(diào)合作。體系架構(gòu)傳統(tǒng)的架構(gòu)近十年前，我國部分大型醫(yī)院開始了遠程醫(yī)療實踐。這個期間建立的遠程醫(yī)療系統(tǒng)是星型的中心對中心模式，即一家具有醫(yī)療資源優(yōu)勢的區(qū)域中心醫(yī)院服務(wù)于多家基層醫(yī)院的組成的星型結(jié)構(gòu)，通過以視頻會議為主要技術(shù)手段的中心會診中心-基層會診中心的方式，開展遠程視頻會診服務(wù)，同時也提供一定的視頻教學功能。這種傳統(tǒng)模式，雖然為基層醫(yī)療機構(gòu)提供了一定技術(shù)支持，也為邊遠居民獲取優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)提供了一定途徑，但由于沒有統(tǒng)一的區(qū)域資源管理、高效的工作流管理和電子病歷共享機制，不能開展可管理、高效率、大規(guī)模、開放的遠程醫(yī)療服務(wù)，也不能真正發(fā)揮遠程醫(yī)療讓優(yōu)化醫(yī)療資源下沉，關(guān)口前移的有效作用。區(qū)域一體化協(xié)同醫(yī)療云平臺架構(gòu)**區(qū)域一體化協(xié)同醫(yī)療云平臺突破我國傳統(tǒng)遠程醫(yī)療服務(wù)模式，建立具有資源整合化、服務(wù)常態(tài)化、形式多樣化、內(nèi)容特色化、選取開放化和可管理化等特點的先進模式的遠程醫(yī)療服務(wù)體系是本項目的總體目標。1.資源整合化通過平臺聚合優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，通過網(wǎng)絡(luò)讓資源下沉到基層，提升基層醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)能力：1)整合區(qū)域外的高端醫(yī)療服務(wù)資源，例如北京、上海、成都等區(qū)域的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，為區(qū)域內(nèi)的中心醫(yī)院、地區(qū)級醫(yī)院提供、縣級醫(yī)院提供遠程醫(yī)療服務(wù)；2)整合區(qū)域內(nèi)部資源，實現(xiàn)區(qū)域中心醫(yī)院服務(wù)于地區(qū)醫(yī)院，地區(qū)醫(yī)院服務(wù)于社區(qū)醫(yī)院的城市遠程三級醫(yī)療服務(wù)模模式；整合區(qū)域內(nèi)部資源，實現(xiàn)區(qū)域中心醫(yī)院和地區(qū)醫(yī)院服務(wù)于縣級醫(yī)院，縣級醫(yī)院服務(wù)于鄉(xiāng)級醫(yī)院的基層三級遠程醫(yī)療服務(wù)模式；3)整合具有各醫(yī)院具有遠程醫(yī)療服務(wù)資格的退休醫(yī)師，提供遠程醫(yī)療服務(wù)，充分挖掘和利用潛在的區(qū)域內(nèi)現(xiàn)有的醫(yī)療資源。2.服務(wù)常態(tài)化改變中心對中心的遠程醫(yī)療服務(wù)模式，使醫(yī)生的遠程醫(yī)療活動不再局限于遠程會診中心，僅從事對疑難病癥的咨詢，通過支持電子病歷交換與共享、雙向轉(zhuǎn)診、服務(wù)預約、工作任務(wù)管理、即時消息和移動視頻會議等功能的先進軟的支撐下，醫(yī)生（在職、退休）能及時獲取遠程醫(yī)療服務(wù)請求，并通過多種終端設(shè)備及時參與遠程醫(yī)療服務(wù)，從而參與形式多樣的遠程醫(yī)療服務(wù)，最大化區(qū)域醫(yī)療資源的利用率。3.形式多樣化1)突破單一的視頻會診服務(wù)形式，提供實時會診、遠程門診、咨詢會診、遠程查房、遠程監(jiān)護、遠程病歷討論等多種遠程醫(yī)療服務(wù)形式，并適時逐步開展遠程放射、遠程病理、遠程心理、遠程心電、遠程皮膚病和眼病會診等?？七h程醫(yī)療服務(wù)；2)建立專科、全科醫(yī)師標準化培訓機制，開展遠程專科、全科醫(yī)生培訓，提升區(qū)域整體醫(yī)療服務(wù)能力和水平。4.服務(wù)開放化打破傳統(tǒng)模式的星型遠程醫(yī)療服務(wù)式的封閉性和單向性，讓醫(yī)療機構(gòu)既可以接受服務(wù)，也可以提供服務(wù)，在三級服務(wù)模式的原則下，醫(yī)療機構(gòu)可以開放雙向選擇服務(wù)內(nèi)容和對象，鼓勵有序競爭，促進自由醫(yī)療聯(lián)盟的發(fā)展。5.可管理化按屬地化管理的原則，讓各級衛(wèi)生主管部門規(guī)劃和管理區(qū)域內(nèi)遠程醫(yī)療服務(wù)資源，實現(xiàn)服務(wù)準入管理、服務(wù)管理等行政管理功能。業(yè)務(wù)架構(gòu)**區(qū)域一體化協(xié)同醫(yī)療平臺以病人為中心、以電子病歷為基礎(chǔ)，以“云計算”模式為支撐，實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)院內(nèi)院外協(xié)同醫(yī)療一體化，區(qū)域醫(yī)療資源管理一體化，協(xié)同醫(yī)療過程與政府監(jiān)管一體化，醫(yī)生協(xié)同與通訊環(huán)境一體化，有效地培育協(xié)同環(huán)境的創(chuàng)立，緊密機構(gòu)內(nèi)各學科之間的合作，推動區(qū)域分級醫(yī)療協(xié)同服務(wù)模式建立與發(fā)展，提升區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源的利用。系統(tǒng)架構(gòu)區(qū)域一體化醫(yī)療協(xié)作平臺架構(gòu)是以企業(yè)服務(wù)總線為基礎(chǔ)、采用面向服務(wù)（SOA）和事件驅(qū)動（EDA）的架構(gòu)體系，由統(tǒng)一數(shù)據(jù)交換平臺、統(tǒng)一協(xié)同應(yīng)用、統(tǒng)一門戶、統(tǒng)一集成平臺、統(tǒng)一安全管理和統(tǒng)一運維管理構(gòu)件組成。具有開放、易擴展、可伸縮的特點。功能架構(gòu)系統(tǒng)特色“云計算”模式隨著近年來云計算概念的提出，以及在醫(yī)療衛(wèi)生信息化領(lǐng)域內(nèi)對云計算應(yīng)用探索與研究的不斷深入，對于區(qū)域協(xié)同醫(yī)療這一新生領(lǐng)域，云計算技術(shù)也會成為未來主要的支撐技術(shù)之一。通過云計算提供的軟硬件資源以及各類服務(wù)，可以使區(qū)域協(xié)同醫(yī)療的實現(xiàn)變得更加容易、快捷、易于維護?！霸朴嬎恪钡母拍顏碓从谠缙诘摹胺植际接嬎恪?、“網(wǎng)格計算”、“虛擬化”等概念的融合，由Google提出，但是不同于其他幾項概念，前者更注重于強調(diào)一種“云”的環(huán)境，這種“云”的環(huán)境可以提供更多的可共享資源、更豐富的服務(wù)以及更強大的計算能力，讓用戶不必去關(guān)心數(shù)據(jù)存儲位置等技術(shù)細節(jié)，僅僅關(guān)心服務(wù)的內(nèi)容和質(zhì)量，區(qū)域協(xié)同醫(yī)療實現(xiàn)的技術(shù)需求正好與之呼應(yīng)。對照上述概念，實現(xiàn)區(qū)域協(xié)同醫(yī)療，如果要利用云計算技術(shù)，則必須包含以下三個要素：網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)互通、資源動態(tài)伸縮以及提供各類可用服務(wù)。1.網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)互通區(qū)域協(xié)同醫(yī)療的實現(xiàn)基于網(wǎng)絡(luò)的互聯(lián)互通，這一點與云計算提供的基本技術(shù)架構(gòu)一致。云計算也是通過網(wǎng)絡(luò)提供資源、服務(wù)及計算能力。2.資源動態(tài)伸縮在區(qū)域協(xié)同醫(yī)療平臺中，數(shù)據(jù)中心是重要的存儲資源，在云計算環(huán)境中，集中與分布相結(jié)合的存儲模式也許會變得更加簡單。通過虛擬化技術(shù)，區(qū)域內(nèi)的多個數(shù)據(jù)中心的存儲資源會被整合，任何需要使用存儲資源的系統(tǒng)或用戶只需要調(diào)用存儲服務(wù)，不必考慮數(shù)據(jù)具體存在哪一臺服務(wù)器上，通過網(wǎng)絡(luò)連接的各個數(shù)據(jù)中心可以被看成是一個更大的虛擬數(shù)據(jù)中心。如果存儲空間不足，可以隨時隨地建立新的數(shù)據(jù)中心，并再次利用虛擬化技術(shù)將其融合進來，達到可伸縮的效果。3.提供服務(wù)云計算環(huán)境下會提供各類用戶需要的服務(wù)，在區(qū)域協(xié)同醫(yī)療環(huán)境下，必須滿足醫(yī)護人員、衛(wèi)生監(jiān)管人員、病人、醫(yī)療服務(wù)配送提供商等諸多用戶群體的各類需求，同樣也必須有相應(yīng)的服務(wù)提供，這些服務(wù)可能包括數(shù)據(jù)相關(guān)服務(wù)、協(xié)同醫(yī)療服務(wù)、電子商務(wù)服務(wù)等，服務(wù)可以由平臺設(shè)計者提供，也可以通過審核發(fā)布機制進行公示。區(qū)域一體化醫(yī)療協(xié)同云平臺采用“云計算”模式構(gòu)建，可以由第三方公司建設(shè)、營運和運維。《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案》明確提出了“利用‘云計算’等先進技術(shù)，發(fā)展專業(yè)的信息運營機構(gòu)”來推進醫(yī)療信息化進程。一體化醫(yī)療協(xié)同服務(wù)平臺云端提供區(qū)域病人主索引管理、會診病人電子病歷管理、協(xié)同工作流管理、區(qū)域遠程醫(yī)療資源及服務(wù)管理、政府監(jiān)管、遠程教學、視頻會議和協(xié)同工作環(huán)境等遠程醫(yī)療關(guān)鍵應(yīng)用，支撐總體目標實現(xiàn)。通過虛擬桌面技術(shù)讓客戶端能通過PC、iPad等終端安全使用云端應(yīng)用，開展遠程醫(yī)療為核心醫(yī)療協(xié)同。虛擬桌面技術(shù)的運用，即使是在低網(wǎng)絡(luò)帶寬的條件下，也能保證客戶快捷地使用應(yīng)用。客戶端部署智能信息交換設(shè)備（SMARTBOX），移動會診推車、視頻會議終端和普通會診工作站等必備設(shè)備，以及根據(jù)專科會診的要求所需的數(shù)字病理顯微鏡及圖像管理工作站、影像會診工作站等設(shè)備。SMARTBOX用于集成醫(yī)院的電子病歷、PACS系統(tǒng)，采集會診病人的電子醫(yī)療記錄，并傳遞到云端。區(qū)域一體化醫(yī)療協(xié)同平臺解決方案是由遠程醫(yī)學應(yīng)用軟件、智能信息交換設(shè)備（SMARTBOX）、移動會診推車、無線網(wǎng)絡(luò)和教學、輔助會診工作站及可選設(shè)備等由軟件和設(shè)備構(gòu)成的集成系統(tǒng)。雙向服務(wù)**區(qū)域一體化醫(yī)療協(xié)同平臺打破了傳統(tǒng)的星型模式，采用了網(wǎng)狀模式，醫(yī)療機構(gòu)不僅可以作為服務(wù)的申請者也可以作為服務(wù)的提供者，實現(xiàn)雙向服務(wù)。比如縣級醫(yī)院，既可以向中心醫(yī)院提出遠程會診的協(xié)助申請，讓中心醫(yī)院幫助其完成會診，同時還可以作為服務(wù)提供者，向下一級的基層醫(yī)院提供會診的服務(wù)，使醫(yī)療資源合理分布利用。開放架構(gòu)**區(qū)域一體化醫(yī)療協(xié)同平臺是一個資源開放的平臺，首先，醫(yī)療服務(wù)的注冊申請是開放的，只要是具有合法行醫(yī)資格的醫(yī)療機構(gòu)，都可以在平臺上進行申請，經(jīng)過政府衛(wèi)生行政部門審批后，向外提供服務(wù)。其次，資源的查詢是開放的，平臺上注冊的醫(yī)療機構(gòu)、機構(gòu)科室、機構(gòu)專家、機構(gòu)服務(wù)及排班信息都可以在平臺上進行查詢。第三，平臺架構(gòu)開放，基于SOA的架構(gòu)思想，產(chǎn)品穩(wěn)定可靠，可擴展性強。以病人為中心，以電子病歷為基礎(chǔ)，以工作流為驅(qū)動病人是開展醫(yī)療活動的主體，但是在醫(yī)院內(nèi)有著太多業(yè)務(wù)系統(tǒng)，包括HIS系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)等等，而且在跨醫(yī)療機構(gòu)進行會診的時候，還會涉及到不同的HIS、電子病歷、PACS等，如何能把這些不同系統(tǒng)不同機構(gòu)的數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)到病人呢？這就需要以病人為中心，通過區(qū)域病人主索引，關(guān)聯(lián)不同的醫(yī)療機構(gòu)和不同的醫(yī)院業(yè)務(wù)系統(tǒng)，住院醫(yī)生可以對病人在醫(yī)院內(nèi)產(chǎn)生的各種檢查數(shù)據(jù)進行維護管理，在開展會診的時候，通過授權(quán)，會診醫(yī)生可以查看病人相關(guān)的一切信息。以電子病歷為基礎(chǔ)是指所有進行的醫(yī)療活動都是基于電子病歷開展的，醫(yī)生可通過智能交換設(shè)備與醫(yī)院信息系統(tǒng)進行集成的方式，實現(xiàn)對住院病人電子病歷的查詢功能，并可實現(xiàn)與該遠程協(xié)作平臺的數(shù)據(jù)導入和同步，我們的平臺提供了一個非常簡潔、易用的文檔瀏覽器，對于信息化水平比較高的醫(yī)院，瀏覽器可以直接看到病人的結(jié)構(gòu)化電子病歷，而對于信息化水平較低的醫(yī)院，我們的瀏覽器可以展示手工錄入的信息以及word、pdf、掃描文件等非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)，并且通過系統(tǒng)集成，可以直接采集Dicom影像，把與病人相關(guān)的醫(yī)學影像在瀏覽器中進行展示。傳統(tǒng)的遠程會診和現(xiàn)在市面上的大部分遠程會診系統(tǒng)都是一個相對獨立的系統(tǒng)，單純的開展遠程會診工作，而沒有與醫(yī)生的日常工作結(jié)合起來。而區(qū)域一體化協(xié)同醫(yī)療平臺從病人就診開始，到病人的管理、會診、出院回訪等，貫穿了整個醫(yī)療過程，基于醫(yī)療事件，形成工作列表，從一個工作可以直接進入到下一項工作，通過短信，web消息等提示工作的進度，緊密結(jié)合各個業(yè)務(wù)系統(tǒng)，開展醫(yī)療協(xié)同工作。標準化實現(xiàn)區(qū)域一體化協(xié)同醫(yī)療的本質(zhì)在于實現(xiàn)醫(yī)療信息的共亭，而醫(yī)療信息得以共享的基礎(chǔ)是有統(tǒng)一的標準作為依據(jù)。在當前衛(wèi)生信息化快速發(fā)展的階段，沒有統(tǒng)一的標準，異構(gòu)系統(tǒng)的信息就無法順利實現(xiàn)共享，接口形態(tài)各異必將帶來巨大的成本投資與重復勞動，所以標準的選取與制定就成為實現(xiàn)信息共享重中之重的任務(wù)。因此，如果能夠確定憐當?shù)臉藴?，不但能夠促進信息共享在技術(shù)環(huán)節(jié)上的順利實現(xiàn)，而且能使信息共享的效能發(fā)揮到極致。目前，國際上正在制定HL7版本3（HL7V3）和電子病歷標準。HL7（HealthLevelSeven）是醫(yī)療領(lǐng)域不同應(yīng)用之間電子數(shù)據(jù)傳輸?shù)膮f(xié)議，是由HL7組織制定并由美國國家標準局ANSI（AmericanNationalStandardsInstitute）批準實施的一個為醫(yī)療計算機應(yīng)用程序之間提供數(shù)據(jù)交換的行業(yè)標準。美國醫(yī)療信息和管理系統(tǒng)協(xié)會HIMSS（HealthcareInformationandManagementSystemsSociety）和北美放射學會共同組織了IHE（IntegratingtheHealthcareEnterprise），從流程角度規(guī)范臨床信息系統(tǒng)（CIS）。HL7、IHE、DICOMC醫(yī)學圖像傳輸標準）正在緊密合作，構(gòu)造整個醫(yī)療行業(yè)信息化的基本框架。HL7中國委員會于2006年5月成立，成為HL7組織的國際會員之一。經(jīng)過近幾年的摸索，中國衛(wèi)生信息化主管部門和|醫(yī)療機構(gòu)、公共衛(wèi)生信息化專家意識到，中國沒有可能、也沒有必要從頭開始摸索一套新的衛(wèi)生信息交換標準。而許多專家認為HL7是一個比較經(jīng)濟、容易貼近中國醫(yī)療機構(gòu)實際的選擇，中國引人國際標準是必然趨勢。所以**區(qū)域一體化協(xié)同醫(yī)療平臺支持HL7CDA、HL7Message、Dicom3.0等行業(yè)信息應(yīng)用標準。功能簡介區(qū)域病人管理平臺對區(qū)域內(nèi)病人提供區(qū)域病人索引服務(wù)，提供統(tǒng)一管理功能。平臺可通過智能交換設(shè)備與醫(yī)院信息系統(tǒng)集成直接獲取病人信息，也提供錄入界面完成病人手工錄入。醫(yī)生管理其主治的患者以外，還可按人口信息學、病人證件、病人在院編號、病人的區(qū)域病人主索引等條件查詢到平臺內(nèi)所有現(xiàn)存的病人信息記錄。電子病歷管理電子病歷管理包括:電子病歷內(nèi)容管理、電子病歷共享及電子病歷瀏覽器。電子病歷內(nèi)容管理針對信息化水平較高的大中型醫(yī)療機構(gòu)，可通過智能交換設(shè)備與醫(yī)院信息系統(tǒng)進行集成的方式，實現(xiàn)對住院病人電子病歷的查詢功能，并可實現(xiàn)與該遠程協(xié)作平臺的數(shù)據(jù)導入和同步；針對信息化水平較弱的社區(qū)醫(yī)院或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，可采取手工錄入數(shù)據(jù)的方式，在遠程協(xié)作平臺上實現(xiàn)對病人電子病歷的維護；可通過平臺提供的工具實現(xiàn)紙質(zhì)文檔掃描，以及jpg、txt、Doc、PDF、ppt文件的采集，也可以直接采集Dicom影像，視頻文件。電子病歷共享篩選病人電子病歷，授權(quán)給指定對象后，指定對象可以查看到授權(quán)電子病歷內(nèi)容。醫(yī)生個體和機構(gòu)都可以作為授權(quán)對象?？芍付ㄊ跈?quán)內(nèi)容和授權(quán)期限。電子病歷瀏覽器針對病人的電子病歷，將非結(jié)構(gòu)化的電子文檔及結(jié)構(gòu)化的文本以相同的呈現(xiàn)方式進行組織（包括影像），并采用統(tǒng)一的電子病歷瀏覽器進行瀏覽?？蛇x擇本次就診、時間順序、疾病歸類等三種方式組織病人電子病歷結(jié)構(gòu)。電子病歷瀏覽器基于Web的影像文件瀏覽遠程會診在跨地域的醫(yī)療機構(gòu)之間建立會診服務(wù)關(guān)系，通過遠程會診工作流機制，使病人的主治醫(yī)師與會診方醫(yī)師通過網(wǎng)絡(luò)、視頻等技術(shù)手段，為患者完成病歷分析、病情診斷的工作，并確定進一步的治療方案。部分工作流節(jié)點可進行自主定義，實現(xiàn)會診院內(nèi)審核、會診確認等工作可由系統(tǒng)自動完成。以患者的電子病歷快照作為會診資料，會診資料不會因為電子病歷的變化而發(fā)生變化，實現(xiàn)可追溯性。可實時查看會診申請單狀態(tài)的狀態(tài)。院內(nèi)會診在醫(yī)院內(nèi)部開展的由多個醫(yī)師參與共同診治的醫(yī)療活動，包括科內(nèi)會診和科間會診。應(yīng)用短信通知，配合醫(yī)生的離線工作。多人處理同一工作時，實現(xiàn)工作任務(wù)狀態(tài)聯(lián)動。以患者的電子病歷快照作為會診資料，會診資料不會因為電子病歷的變化而發(fā)生變化，實現(xiàn)可追溯性?？蓪崟r查看會診申請單狀態(tài)的狀態(tài)。遠程咨詢醫(yī)生將治療過程中的疑難問題，以咨詢請求的方式提交咨詢方醫(yī)療機構(gòu)，由咨詢方醫(yī)生通過對病人診療資料的分析后給出咨詢意見和治療建議。咨詢過程不需要進行實時的視頻聯(lián)系，以離線方式開展。以患者的電子病歷快照作為咨詢資料，不會因為電子病歷的變化而發(fā)生變化，實現(xiàn)可追溯性。遠程查房通過對病人電子病歷授權(quán)和實時視頻請求的方式，實現(xiàn)醫(yī)生對遠端機構(gòu)病人的遠程查體和實時監(jiān)控，隨時隨地的掌握了解病人就診情況和病情。實時的視頻和語音交互，實現(xiàn)專家與申請醫(yī)生、床邊病人的遠程互動式交流。支持監(jiān)護儀等生命體征數(shù)據(jù)的實時采集與傳輸。遠程檢查遠程影像診斷機構(gòu)可以直接將PACS系統(tǒng)或影像檢查設(shè)備中的圖像，通過網(wǎng)絡(luò)（基于Dicom3.0）直接發(fā)送到機構(gòu)智能交換設(shè)備，專家可以在遠端瀏覽影像，并出具影像診斷報告。遠程心電診斷基層醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)生為患者實施心電圖采集后，通過系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)，可將心電圖數(shù)據(jù)即刻傳送至醫(yī)療會診中心，由專家進行會診做出診斷，再將一體化的圖文報告即時下傳給基層醫(yī)療機構(gòu)，當?shù)蒯t(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果給予及時地處理。對于當?shù)氐幕颊邅碚f，不必離開社區(qū)，就能得到三甲醫(yī)院專家的診斷服務(wù)，尤其是對于那些疑難心臟問題，以往容易漏診、誤診的，現(xiàn)在都可以在第一時間內(nèi)被發(fā)現(xiàn)，從而及時治療。遠程病理診斷利用遠程病理檢查工作站，可把患者的病理切片傳到專家端，病理專家為患者分析病理組織圖，專家在遠端控制顯微鏡（聚焦、移動、放大和捕獲圖像），觀察顯微鏡下的組織病理圖片，并出具病理診斷報告，為患者端主治醫(yī)生臨床診斷提供重要依據(jù)。遠程監(jiān)護支持床邊呼吸機、監(jiān)護儀等生命體征數(shù)據(jù)的實時采集與傳輸；支持進行24小時不間斷的連續(xù)、動態(tài)觀察；支持病人床邊的視頻，實現(xiàn)專家與申請醫(yī)生、床邊病人的遠程互動式交流雙向轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)診流程圖如下：部分工作流節(jié)點可進行自主定義，實現(xiàn)轉(zhuǎn)診院內(nèi)審核、轉(zhuǎn)診確認等工作可由系統(tǒng)自動完成；綁定會診記錄作為轉(zhuǎn)診依據(jù)；以患者的電子病歷快照作為轉(zhuǎn)診資料，轉(zhuǎn)診資料不會因為電子病歷的變化而發(fā)生變化，實現(xiàn)可追溯性。可實時查看轉(zhuǎn)診申請單狀態(tài)的狀態(tài)。轉(zhuǎn)診單界面如下：遠程預約支持基層醫(yī)療機構(gòu)和上級醫(yī)院之間的遠程預約，包括預約掛號、預約檢查等操作遠程教育學員管理：管理加入遠程教學的機構(gòu)學員和個人學員，包含：注冊、審批、查詢、更新功能；選課管理：選擇授課機構(gòu)發(fā)布出來的課程信息。包含：草稿管理、選課單提交、審批，選課結(jié)果信息發(fā)布管理；聽課管理：管理在聽課期間的學員的報到、離席、下課過程；課程安排：安排、修正、發(fā)布授課機構(gòu)開展遠程教學的課程；課程查詢：查詢授課機構(gòu)的排課情況和課程介紹，同時提供授課時間表功能；遠程授課：學員通過遠程教學視頻會議系統(tǒng)參與遠程授課。課件點播：查詢授課機構(gòu)發(fā)布的遠程教學視頻課件，可進行下載或者在線播放；計費管理：對參與收費課程的學員進行計費管理；查詢學員的預交金、結(jié)余、及已產(chǎn)生費用的明細賬單信息。遠程手術(shù)指導及手術(shù)示教通過遠程手術(shù)指導系統(tǒng)實現(xiàn)遠端專家對應(yīng)縣正在進行的手術(shù)進行指導。通過實時同步的音視頻流交互，專家就可以實時觀看手術(shù)的高清畫面、指導手術(shù)的正常進行。當現(xiàn)場手術(shù)較為復雜時，借助多點式交互系統(tǒng)組成手術(shù)專家組，及時解決手術(shù)過程中的疑難問題。通過該系統(tǒng)，其不但可以實現(xiàn)快捷的遠程手術(shù)指導，而且可以開展遠程手術(shù)觀摩和教學服務(wù)，也不影響手術(shù)的正常進行，為新醫(yī)療技術(shù)的推廣、手術(shù)技術(shù)的交流和醫(yī)務(wù)人員的培養(yǎng)提供了一條極為方便和快捷的途徑。數(shù)字資源共享將在會診服務(wù)過程中使用的病人資料、會診資料、會診意見、隨訪診斷、治療情況等信息以病例固定格式進行歸檔產(chǎn)生病例文檔。會診病例可供醫(yī)療人員在提供服務(wù)或研究教學時查閱使用；病例資料將涉及病人的敏感信息進行屏蔽；平臺所有醫(yī)生用戶可按學科分類、疾病分類等條件對病例進行檢索和查閱。視頻會議系統(tǒng)精簡版視頻會議：提供視頻、文字交互功能,界面豎排顯示視頻窗口、文字窗口，并用分隔條分隔，點擊分割條可以折疊文字窗口。視頻窗口顯示登陸視頻會議參加者視頻，參與者視頻超過3人顯示視頻窗口滾動條。視頻窗口大小:150*150。文字窗口顯示參與者發(fā)送的文字交互信息以及參與者登陸視頻會議提示信息。標準版視頻會議：提供文檔共享、白板共享、音視頻交互、文字交互、參加者列表功能。界面顯示分為Banner區(qū)域、工具欄區(qū)域、視頻窗口區(qū)域、參與者區(qū)域、白板區(qū)域、文字區(qū)域。視頻窗口顯示登陸視頻會議參加者視頻，參與者視頻超過3人顯示視頻窗口滾動條。視頻窗口大小:150*150。視頻會議服務(wù)實現(xiàn)功能：會議管理：實現(xiàn)申請會議、查詢會議、修改會議、取消會議；用戶管理：實現(xiàn)視頻會議用戶管理(增加、刪除、修改、查詢)、以及用戶狀態(tài)管理；視頻會議：實現(xiàn)文檔共享、白板共享、音視頻交互、文字交互、參加者列表；郵件接口：實現(xiàn)視頻會議、用戶發(fā)生變更時郵件通知用戶。區(qū)域醫(yī)療資源及服務(wù)監(jiān)管平臺機構(gòu)注冊流程。機構(gòu)提供服務(wù)需進行申請，并通過監(jiān)管機構(gòu)的審核，獲得服務(wù)許可證后，方可在平臺上發(fā)布。根據(jù)服務(wù)申請機構(gòu)、服務(wù)人員、服務(wù)類型、服務(wù)分類、審批/注銷時間查詢許可證；監(jiān)管機構(gòu)對本地區(qū)所轄醫(yī)療機構(gòu)查詢、納入監(jiān)管、解除監(jiān)管、醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)查詢、業(yè)務(wù)監(jiān)管統(tǒng)計；平臺服務(wù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析，實現(xiàn)機構(gòu)服務(wù)量、服務(wù)質(zhì)量及病人統(tǒng)計的查詢、過濾、打印統(tǒng)計分析界面如下圖：計費管理帳戶管理實現(xiàn)帳戶的創(chuàng)建、修改、查詢；實現(xiàn)帳戶的狀態(tài)管理；實現(xiàn)帳戶的余額查詢、充值、扣費管理。計費實現(xiàn)計費帳單的創(chuàng)建、變更、查詢、狀態(tài)管理；實現(xiàn)計費帳單的支付狀態(tài)管理。計費統(tǒng)計通過后臺賬單記錄統(tǒng)計實現(xiàn)按年、月、日分別統(tǒng)計帳戶的應(yīng)收應(yīng)付統(tǒng)計匯總表及明細表。短信平臺訪問平臺的用戶間發(fā)送內(nèi)短信息的平臺。包括一對一短消息、群發(fā)短消息、系統(tǒng)自動發(fā)送短消息的接口。實現(xiàn)方式如下：提供各運營服務(wù)商短信接入通道，接收平臺應(yīng)用中產(chǎn)生的動態(tài)消息，并推送給短信網(wǎng)關(guān)。醫(yī)生社區(qū)和即時消息醫(yī)生社區(qū)聯(lián)系人出席狀態(tài)管理，可設(shè)置登錄用戶自身的出席狀態(tài)如在線、忙碌、離開、免打擾、隱身等，同時可查看聯(lián)系人狀態(tài)；聯(lián)系人分組分為固定分組、自定義分組、服務(wù)臨時分組；聯(lián)系人維護管理包含搜索聯(lián)系人、添加聯(lián)系人、刪除聯(lián)系人；針對聯(lián)系人記錄的快速應(yīng)用功能入口，可快速發(fā)起視頻通訊、電子病歷授權(quán)、即時消息等功能；即時消息功能包括文字消息互動、文件傳輸、離線消息自動提示、群組討論，輸入狀態(tài)顯示、消息屏蔽。社區(qū)和即時消息界面如下圖：個人預約服務(wù)針對在下級醫(yī)院進行治療的病人，可由其主治醫(yī)生為其預約上級機構(gòu)的門診服務(wù)；支持通過個人電腦或手機等移動終端進行網(wǎng)上預約。個人健康管理收集和管理將用于健康及疾病危險性評價、跟蹤、健康行為指導的個人健康信息；健康管理者針對個人健康信息，通過疾病危險性評價模型分析計算，得出按病種的疾病危險性評價報告；針對不同危險因素實施個人化的健康指導方案；通過多種健康監(jiān)測設(shè)備及互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，實現(xiàn)高危人群的實時遠程健康監(jiān)測。基礎(chǔ)服務(wù)用戶注冊用戶的新增、編輯、刪除、查詢；用戶信息維護：登陸帳戶、姓名、昵稱、密碼、郵箱、安全問題；密碼尋回功能，安全問題維護。數(shù)據(jù)字典管理數(shù)據(jù)字典包括醫(yī)師專業(yè)字典、職務(wù)字典、民族字典、ICD疾病字典等公共字典信息的維護；支持與醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)字典同步。機構(gòu)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)配置機構(gòu)信息管理：機構(gòu)信息設(shè)置，如機構(gòu)名稱、類型、等級、所在地區(qū)等?？剖倚畔⒐芾恚嚎剖倚畔⒃O(shè)置，如名稱、類型、等級、所屬機構(gòu)、簡介等。專家信息管理：專家信息設(shè)置，如姓名、性別、所屬部門、學科、職稱等。服務(wù)信息管理：服務(wù)信息設(shè)置，如名稱、服務(wù)分類、相關(guān)學科、部門、簡介等。服務(wù)排程管理：包括服務(wù)排程及生成服務(wù)排班記錄。用戶及角色管理：包括用戶列表查詢，用戶分組，角色權(quán)限設(shè)置等。工作流程管理：會診、咨詢、雙向轉(zhuǎn)診的流程自定義；效率管理日程管理日程任務(wù)管理：新增任務(wù)、刪除任務(wù)、修改任務(wù)、任務(wù)處理快速入口、工作任務(wù)管理快速入口；日程特性：按月、周、天顯示日程記錄、任務(wù)狀態(tài)顯示，同一次醫(yī)療業(yè)務(wù)活動產(chǎn)生的多個關(guān)聯(lián)日程按時間排序進行查詢；事件管理按服務(wù)分類顯示事件列表、事件查看、事件過濾查詢；同一次醫(yī)療業(yè)務(wù)活動產(chǎn)生的多個關(guān)聯(lián)事件按時間排序進行查詢；按時間排序查詢同一次醫(yī)療業(yè)務(wù)活動產(chǎn)生的多個關(guān)聯(lián)事件；工作任務(wù)管理按服務(wù)分類、用戶角色顯示工作任務(wù)列表；工作任務(wù)的新增、變更、查詢；工作進度統(tǒng)計：顯示當日工作任務(wù)總數(shù)和已處理數(shù)量；在用戶定義的時間內(nèi)提醒即將過期的工作任務(wù),以事件彈出窗口提示；同一次醫(yī)療業(yè)務(wù)活動產(chǎn)生的多個關(guān)聯(lián)工作任務(wù)按時間排序進行查詢；產(chǎn)品價值政府促進院內(nèi)跨學科會診的開展提高院內(nèi)醫(yī)生的工作效率，增強各科室間協(xié)同工作能力提升中心醫(yī)院對基層醫(yī)療機構(gòu)的幫扶能力，提升基層醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力，帶動區(qū)域醫(yī)療聯(lián)盟整體實力的發(fā)展實現(xiàn)醫(yī)療數(shù)據(jù)共享和整理，增加醫(yī)療會診的準確度建立與掛鉤合作的基層醫(yī)療機構(gòu)的預約轉(zhuǎn)診服務(wù)，實現(xiàn)多種形式的預約診療與分時段服務(wù)。醫(yī)療機構(gòu)提升中心醫(yī)院對基層醫(yī)療機構(gòu)的幫扶能力，提升基層醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力，帶動區(qū)域醫(yī)療聯(lián)盟整體實力的發(fā)展。提高院內(nèi)醫(yī)生的工作效率，增強各科室間協(xié)同工作能力。實現(xiàn)跨平臺、多格式的醫(yī)療數(shù)據(jù)共享和整理，增加醫(yī)療會診的準確度，減少醫(yī)療事故。建立與掛鉤合作的基層醫(yī)療機構(gòu)的預約轉(zhuǎn)診服務(wù)，實現(xiàn)多種形式的預約診療與分時段服務(wù)。通過收集各區(qū)域疑難病癥，促進醫(yī)療科研能力的發(fā)展公眾降低就醫(yī)難度，容易獲取優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的服務(wù)降低就醫(yī)成本部署方案中心部署機構(gòu)部署產(chǎn)品介紹移動工作站型號：分類項目規(guī)格及技術(shù)參數(shù)軟件規(guī)格版本Ver2.0應(yīng)用標準DICOM3.0、HL7、ICD-10操作系統(tǒng)MicrosoftWindowsXP/WindowsVista/Windows7中文版硬件配置計算性能CPUINTEL酷睿E7500；內(nèi)存DDR32G；硬盤320G外置設(shè)備2*18.5存16:9液晶顯示器；光電鼠標；防水鍵盤網(wǎng)絡(luò)連接IEEE802.310/100/1000BASE-T；IEEE802.11a/b/g無線視頻設(shè)備彩色1/4存47萬像素（有效44萬）CCD；支持上、下、左、右全方位攝像鏡頭角度可調(diào)；鏡頭10倍光學變焦4倍數(shù)字放大及高速自動聚焦f=3.1～31mm、F1.8～2.9）、預置、全方位、變倍、聚焦、亮度；帶紅外遙控器；PAL制式；752*582有效像素；最短對象距離：100mm~600mm；自動/手動/優(yōu)先級AE曝光模式；曝光補償；背光補償；自動/手動/ATW白平衡模式移動推車機械臺面高度850mm-1080mm可調(diào)；雙顯示器垂直0-90度/水平0-180度可調(diào)；低重心蝙蝠腳架；Φ100大號萬向輪子（雙前輪剎車）；大于1電器鋰電；220V交流供電；100瓦負載下大于4小時供電接口RS-232；RS485；外置WIFI接口其它鋁合金材質(zhì)；表面噴塑；可耐受液體消毒清潔處理固定會診工作站型號：分類項目規(guī)格及技術(shù)參數(shù)遠程教學軟件規(guī)格版本Ver2.0應(yīng)用標準DICOM3.0、HL7、ICD-10操作系統(tǒng)MicrosoftWindowsXP/WindowsVista/Windows7中文版硬件配置計算性能CPUINTEL酷睿E7500；內(nèi)存DDR32G；硬盤320G外置設(shè)備2*18.5寸16:9液晶顯示器；光電鼠標；防水鍵盤網(wǎng)絡(luò)連接IEEE802.310/100/1000BASE-T視頻設(shè)備彩色1/4寸47萬像素（有效44萬）CCD、支持上、下、左、右全方位攝像鏡頭角度可調(diào)、鏡頭10倍光學變焦4倍數(shù)字放大及高速自動聚焦、帶紅外遙控器、PAL制式、752*582有效像素、最短對象距離：100mm~600mm、自動/手動/優(yōu)先級AE曝光模式、曝光補償、背光補償、自動/手動/ATW白平衡模式、圖像效果：鏡像圖像/域存儲器上的靜態(tài)圖像/輕淡色彩圖像/取負/取正翻轉(zhuǎn)/增強對比度等、水平畫角6.6度～65度區(qū)域一體化醫(yī)療協(xié)同平臺云中心型號：分類項目規(guī)格及技術(shù)參數(shù)功能描述部署區(qū)域醫(yī)療軟件部署多個區(qū)域協(xié)作支撐系統(tǒng)醫(yī)療協(xié)同服務(wù)的發(fā)布采用系統(tǒng)虛擬化技術(shù)中心智能信息交換設(shè)備即:CentralSmartBox型號：功能名稱功能描述適配器網(wǎng)絡(luò)協(xié)議適配器；WebService適配器；HL7Message適配器；Java適配器；DotNet適配器安全機制支持VPN安全訪問、傳輸加密、數(shù)字證書、軟件防火墻管理功能支持數(shù)據(jù)管理、業(yè)務(wù)過程管理、業(yè)務(wù)性能管理、區(qū)域內(nèi)本地智能交換設(shè)備的注冊管理、消息路由管理、狀態(tài)管理數(shù)據(jù)交換支持Dicom3.0協(xié)議，支持C-Store、C-Echo、C-Find和C-Move操作，支持DICOM通信日志記錄、支持FTP通信服務(wù)；支持紙質(zhì)會診資料數(shù)字化及存儲管理，電子病歷交換，醫(yī)療服務(wù)信息交換本地智能信息交換設(shè)備即:LocalSmartBox型號：功能名稱功能描述適配器網(wǎng)絡(luò)協(xié)議適配器；WebService適配器；HL7Message適配器；Java適配器；DotNet適配器安全機制支持VPN安全訪問、傳輸加密、數(shù)字證書、軟件防火墻管理功能支持數(shù)據(jù)管理、業(yè)務(wù)過程管理、業(yè)務(wù)性能管理數(shù)據(jù)交換支持Dicom3.0協(xié)議，支持C-Store、C-Echo、C-Find和C-Move操作，支持DICOM通信日志記錄、支持FTP通信服務(wù)；支持紙質(zhì)會診資料數(shù)字化及存儲管理，電子病歷交換，醫(yī)療服