國(guó)際疾病分類概述（疾病分類課件）

國(guó)際疾病分類概述學(xué)習(xí)目標(biāo)01能概括國(guó)際疾病分類發(fā)展史。

02能總結(jié)醫(yī)院使用國(guó)際疾病分類的意義。03能概括ICD-10分類系統(tǒng)的特點(diǎn)。通過本次課的學(xué)習(xí)，你可以：一、國(guó)際疾病分類發(fā)展與應(yīng)用概況1.發(fā)展簡(jiǎn)史1891年國(guó)際統(tǒng)計(jì)研究所組織了一個(gè)起草死亡原因分類的委員會(huì)，由耶克伯蒂隆任主席。1893年耶克伯蒂隆在國(guó)際統(tǒng)計(jì)大會(huì)上提出了一個(gè)分類系統(tǒng)，包括三個(gè)死亡原因分類方案，第一個(gè)44條，第二個(gè)99條，第三個(gè)是161條。這個(gè)分類系統(tǒng)就是ICD的原始。1898年在渥太華會(huì)議上提出“十年修訂制度”。此后，ICD的修訂基本也是按照這一意見操作的。一、國(guó)際疾病分類發(fā)展與應(yīng)用概況1.發(fā)展簡(jiǎn)史修訂次數(shù)修訂年度召開國(guó)家/機(jī)構(gòu)123456781091900191019201929193819461955196519751994法國(guó)政府法國(guó)政府法國(guó)政府法國(guó)政府法國(guó)政府法國(guó)政府+世界衛(wèi)生組織世界衛(wèi)生組織世界衛(wèi)生組織世界衛(wèi)生組織世界衛(wèi)生組織一、國(guó)際疾病分類發(fā)展與應(yīng)用概況1.發(fā)展簡(jiǎn)史時(shí)間1893190019091919192919381948ICD-誕生123456間隔年

791010910時(shí)間195519651975198920052015ICD-7891010-211間隔年71010141610表ICD的修訂過程一、國(guó)際疾病分類發(fā)展與應(yīng)用概況1.發(fā)展簡(jiǎn)史修訂次數(shù)修訂年度召開國(guó)家/機(jī)構(gòu)123456781091900191019201929193819461955196519751994法國(guó)政府法國(guó)政府法國(guó)政府法國(guó)政府法國(guó)政府法國(guó)政府+世界衛(wèi)生組織世界衛(wèi)生組織世界衛(wèi)生組織世界衛(wèi)生組織世界衛(wèi)生組織首次引入疾病分類引入了字母，字母數(shù)字混合編碼2.世界衛(wèi)生組織疾病分類合作中心目前一共有10個(gè)世界衛(wèi)生組織疾病分類合作中心，是按語言負(fù)責(zé)地區(qū)的推廣、普及國(guó)際疾病分類及其他工作。一、國(guó)際疾病分類發(fā)展與應(yīng)用概況澳大利亞（英語）英國(guó)（英語）美國(guó)（英語）中國(guó)（中文，具體通信地址：北京協(xié)和醫(yī)院世界衛(wèi)生組織疾病分類合作中心，郵政編碼100730）法國(guó)（法語）瑞典（負(fù)責(zé)北歐）巴西（葡萄牙語）俄羅斯聯(lián)邦（俄語）委內(nèi)瑞拉（西班牙語）科威特（阿拉伯語）世界衛(wèi)生組織疾病分類合作中心每年有1次中心主任會(huì)議，交流各國(guó)開展疾病分類工作的經(jīng)驗(yàn)，探討有關(guān)疾病分類工作的合作及研究下一版ICD的修訂。每個(gè)中心都與世界衛(wèi)生組織簽訂合作內(nèi)容和期限的合同。一、國(guó)際疾病分類發(fā)展與應(yīng)用概況2.世界衛(wèi)生組織疾病分類合作中心北京世界衛(wèi)生組織疾病分類合作中心于1981年正式成立。負(fù)責(zé)有關(guān)疾病分類的中文事項(xiàng)，包括培訓(xùn)、指導(dǎo)、咨詢、翻譯和協(xié)助衛(wèi)生行政部門收集和控制疾病分類資料的質(zhì)量。一、國(guó)際疾病分類發(fā)展與應(yīng)用概況2.世界衛(wèi)生組織疾病分類合作中心一、國(guó)際疾病分類發(fā)展與應(yīng)用概況3.我國(guó)推行國(guó)際疾病分類概況國(guó)家技術(shù)監(jiān)督局發(fā)布了疾病分類與代碼的中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，將ICD-9的分類標(biāo)準(zhǔn)完全等同于國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。ICD-102003年1月1日起生效。我國(guó)衛(wèi)生部就下文要求醫(yī)院采用ICD-9編制醫(yī)院出院病人疾病分類統(tǒng)計(jì)報(bào)告，目前全國(guó)縣級(jí)和縣級(jí)以上的醫(yī)院已全部開展了ICD的疾病分類工作。ICD-10于2002年批準(zhǔn)為我國(guó)新的國(guó)家疾病分類與代碼標(biāo)準(zhǔn)。1993200220031987病案信息技術(shù)考點(diǎn)二、國(guó)際疾病分類的意義國(guó)內(nèi)與國(guó)際交流01醫(yī)療、研究與教學(xué)的病案資料檢索

02管理信息的匯總與提供03醫(yī)療付款的疾病分組04醫(yī)院評(píng)審05（各國(guó)的死因分類、疾病分類比較、交流）（疾病分類是打開病案寶庫的鑰匙）（病種管理、醫(yī)療水平、資源利用、臨床路徑、醫(yī)療質(zhì)量等進(jìn)行分析）（醫(yī)院評(píng)審時(shí)的48項(xiàng)指標(biāo)之一）（DRGs是目前各國(guó)醫(yī)療改革研究的重點(diǎn)）病案信息技術(shù)考點(diǎn)三、ICD-10分類系統(tǒng)的特點(diǎn)1.好的分類系統(tǒng)的特點(diǎn)作為一個(gè)分類系統(tǒng)，它的基本原則是分類準(zhǔn)確與完整，作為好的分類系統(tǒng)則要求科學(xué)性、適用性和可操作性。ICD-10完全符合分類的基本原則，用一個(gè)好的分類系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)來衡量，也達(dá)到了較高的標(biāo)準(zhǔn)。三、ICD-10分類系統(tǒng)的特點(diǎn)2.ICD-10分類系統(tǒng)的特點(diǎn)科學(xué)性準(zhǔn)確性完整性適用性可操作性能夠反映當(dāng)前醫(yī)學(xué)科學(xué)的認(rèn)識(shí)水平，平，其對(duì)疾病的分類符合當(dāng)前醫(yī)學(xué)的發(fā)展，與當(dāng)前醫(yī)學(xué)分類相適應(yīng)。一個(gè)疾病只能分類到一處，只有一個(gè)編碼。ICD-10能包括所有分類對(duì)象，所有的醫(yī)療事件都能找到相應(yīng)的編碼，當(dāng)然，索引條目是有限的，索引中沒有列出的疾病還要依靠分類原則歸類。不僅考慮到了醫(yī)、研、教和醫(yī)院管理的需要，而且考慮到醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的控制和管理的需要。ICD-10的操作方法并沒有根本的改變，索引條目增加了近萬條，比較容易操作。課堂小結(jié)ICD-10分類系統(tǒng)的特點(diǎn)醫(yī)院使用國(guó)際疾病分類的意義國(guó)際疾病分類發(fā)展史疾病分類概述學(xué)習(xí)目標(biāo)01能識(shí)記疾病分類和疾病命名的概念。

02能列舉臨床工作中常見的疾病命名情況。03能概括疾病命名與疾病分類的關(guān)系、國(guó)際疾病分類與疾病名稱標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)系。通過本次課的學(xué)習(xí)，你可以：一、疾病分類1.分類分類是根據(jù)事物的某種外部或內(nèi)在特征將事物分組排列、組合，是統(tǒng)計(jì)、分析的前期工作，是認(rèn)識(shí)事物發(fā)展規(guī)律，研究事物本質(zhì)的一種行之有效的手段。一、疾病分類2.疾病分類疾病分類是根據(jù)疾病的病因、病理、臨床表現(xiàn)和解剖位置等特性，將疾病分門別類，使其成為一個(gè)有序的組合。疾病分類是衛(wèi)生信息領(lǐng)域中一個(gè)重要的學(xué)科，它集基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、臨床流行病學(xué)、醫(yī)學(xué)英語、分類規(guī)則等于一身，是將原始資料加工成為信息的重要工具。病案信息技術(shù)考點(diǎn)一、疾病分類2.疾病分類疾病分類的目的是按照所設(shè)定的方案進(jìn)行資料的收集、整理、分析和利用。一個(gè)分類系統(tǒng)的用途則取決于設(shè)定分類方案的初衷，也就是說設(shè)計(jì)者的目的。每一個(gè)分類方案都可以為一個(gè)或多個(gè)特殊目的而設(shè)定，因此可以說沒有一個(gè)分類是萬能的。一個(gè)分類方案只能盡量兼顧各方面的需求，爭(zhēng)取最大限度地達(dá)到各方的滿意。病案信息技術(shù)考點(diǎn)一、疾病分類2.疾病分類疾病分類是根據(jù)疾病的某些特征，按照一定的規(guī)則對(duì)疾病分門別類。疾病分類實(shí)際上也是一種分組，有時(shí)一個(gè)組別可以包含若干種相同或相似性質(zhì)的疾病，有時(shí)僅單純地包含某種疾病。一、疾病分類3.國(guó)際疾病分類國(guó)際疾病分類是用編碼的方法來表示疾病分組情況。例如：A01傷寒和副傷寒。組別的確定主要是根據(jù)疾病的發(fā)生頻率和疾病的嚴(yán)重程度以及流行情況等因素來確定。組別的設(shè)定除了突出疾病的上述特點(diǎn)外，還要考慮到分組的詳細(xì)程度，也就是組別大小和層次。一、疾病分類3.國(guó)際疾病分類疾病命名是給疾病起一個(gè)特定的名稱，使之可以區(qū)別于其他疾病。理想的疾病名稱應(yīng)既能反映疾病的內(nèi)在本質(zhì)或外在表現(xiàn)的某些特點(diǎn)，又是唯一性的。病案信息技術(shù)考點(diǎn)二、疾病明明1.疾病命名內(nèi)涵急性闌尾炎，它表示了疾病的發(fā)生部位是在闌尾，又表示了疾病的臨床表現(xiàn)急性炎癥，因此很容易理解疾病的本身，也容易區(qū)別于其他疾病。以人名或地名命名的疾病雖然反映了疾病的最初發(fā)現(xiàn)者或疾病的發(fā)生地，但不能反映疾病的性質(zhì)。如果在分類時(shí)索引不能準(zhǔn)確地包含這個(gè)名稱，就需要仔細(xì)地去了解疾病的性質(zhì)和發(fā)生部位，才能進(jìn)行編碼。二、疾病命名2.疾病命名發(fā)展科學(xué)家一直試圖將疾病名稱標(biāo)準(zhǔn)化，醫(yī)學(xué)術(shù)語的標(biāo)準(zhǔn)化命名歷史可以追溯到1889年，國(guó)際解剖學(xué)會(huì)成立了命名委員會(huì)。在1895年，委員會(huì)提出了一份報(bào)告，確定了50000個(gè)解剖部位的名稱，4500個(gè)結(jié)構(gòu)。病案信息技術(shù)考點(diǎn)二、疾病命名3.疾病命名在臨床工作中會(huì)遇到下列的情況一種疾病有幾種不同的名稱，如肝豆?fàn)詈俗冃杂址Q威爾遜病。一個(gè)名稱有不同的幾種疾病，博溫氏病(鮑恩病)，一是指癌前皮炎，一是指骨炎。以人名或地名命名疾病二、疾病命名3.疾病命名在臨床工作中會(huì)遇到下列的情況隨意命名疾病，如閘門綜合征、盆底綜合征。人們無法理解在實(shí)際病例記錄中，閘門綜合征所指的是一例后天性直腸縱隔，當(dāng)然也無法理解盆底綜合征是大便困難。二、疾病命名3.疾病命名在臨床工作中會(huì)遇到下列的情況與國(guó)際上命名有沖突的特定含義命名。這是一種比較常見的情況，如頸椎病、乳腺增生。二、疾病命名國(guó)際上，如果籠統(tǒng)地稱頸椎病，它是包括頸椎所有的疾病，如頸椎管狹窄，頸椎管裂，頸椎突出，頸椎骨性關(guān)節(jié)炎等。我國(guó)臨床的特定含義是指頸椎骨性關(guān)節(jié)炎(骨質(zhì)增生)。乳腺增生在國(guó)際疾病分類中歸類于乳腺肥大；我國(guó)臨床上通常是指乳房纖維囊性病。病案信息技術(shù)考點(diǎn)三、疾病命名與疾病分類關(guān)系在疾病分類工作中，有兩個(gè)既基礎(chǔ)又影響廣泛的問題需要認(rèn)識(shí)清楚：國(guó)際疾病分類不是疾病命名的標(biāo)準(zhǔn)疾病命名疾病分類疾病名稱標(biāo)準(zhǔn)國(guó)際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)前者影響到對(duì)國(guó)際疾病分類能否用于臨床研究和其他特別需求的資料檢索的認(rèn)識(shí)，后者是臨床醫(yī)師的診斷能否采用國(guó)際疾病分類中的疾病名稱問題。病案信息技術(shù)考點(diǎn)1.疾病命名與疾病分類的關(guān)系疾病命名是疾病分類的基礎(chǔ)，沒有名稱就無法分類，疾病命名的列表本身就是一份最詳細(xì)的分類表。反之，將一個(gè)疾病分類表最詳細(xì)地?cái)U(kuò)展開，使每一個(gè)編碼都對(duì)應(yīng)一個(gè)特指的疾病名稱，這時(shí)的疾病分類表也就是一個(gè)疾病命名表了。三、疾病命名與疾病分類