老年人健康管理服務(基層公共衛(wèi)生服務)

公共衛(wèi)生服務技術老年人健康管理服務學習目標知識目標能說出老年保健的目的；能歸納老年人主要衛(wèi)生問題；能概括老年人健康管理內容。01素質目標與老年人建立良好的溝通能力，具備尊老愛老美德。03技能目標能根據(jù)老年人健康管理內容，對老年人開展健康指導。0201老年保健的目的02老年人主要衛(wèi)生問題Contents學習內容03老年人健康管理內容一、老年保健的目的WHO的老年標準發(fā)達國家為65歲發(fā)達中國家為60歲老年的界定一、老年保健的目的WHO的定義老年保健即在平等享用衛(wèi)生資源的基礎上，充分利用現(xiàn)有人力、物力，以促進和維持老年人的健康為目的，發(fā)展老年保健事業(yè)，使老年人得到基本的醫(yī)療、護理、康復和保健等服務。老年保健的概念一、老年保健的目的運用老年醫(yī)學知識，開展老年病防治工作；指導老年人的日常生活和健身鍛煉，延長老年人的健康預期壽命，提高老年人的生活質量。老年保健的目的二、老年人主要衛(wèi)生問題老年人群年齡跨度大，個體差異大，整體來講衰老的機體有共同的生理特點，包括外貌、心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)、運動系統(tǒng)等各方面改變（見書表6-1）。生理方面二、老年人主要衛(wèi)生問題最常見的是視力和聽力的老化。01感知方面老年人視覺注意更容易受到無關刺激的干擾，而注意轉移的靈活性也變差。02注意方面一般來說，記憶力從50歲開始就有所減退，70歲以后更明顯。03記憶方面心理方面二、老年人主要衛(wèi)生問題總的來說，老年人思維隨年齡增長而下降，但衰退的速度和程度存在個體差異。04思維方面隨年齡增長而減退較早，老年期液體智力下降更明顯。05智力方面心理方面二、老年人主要衛(wèi)生問題老年人經(jīng)常會產生消極情緒體驗和反應。失落感、孤獨感、抑郁感、焦慮感。06情緒方面容易表現(xiàn)為以自我為中心、固執(zhí)、保守、猜疑、心胸狹窄等。07性格方面心理方面二、老年人主要衛(wèi)生問題社會角色方面01從忙碌職業(yè)角色轉變?yōu)殚e暇的家庭角色02從主體角色轉變?yōu)橐蕾嚱巧?3從配偶角色變?yōu)閱紊斫巧⒗夏耆私】倒芾韮热堇夏晷睦斫】当＝∮绊懡】档囊蛩睾芏?，通過參與社會活動、調節(jié)好情緒、和諧的家庭關系等途徑可以幫助老年人達到心理健康的目的。三、老年人健康管理內容膳食與保健營養(yǎng)比例適當食物種類多樣科學安排飲食注意飲食衛(wèi)生進食宜緩、暖、軟戒煙、限酒、少飲茶三、老年人健康管理內容睡眠與休息保健保證適當?shù)幕顒踊蜻\動01選擇舒適的睡眠用品02調整臥室環(huán)境03做好睡前準備工作04采取適當?shù)乃咦藙?5三、老年人健康管理內容排泄保健排便的特點與保健措施01

老年人容易出現(xiàn)便秘和便失禁。02

老年人由于胃腸蠕動減慢，常出現(xiàn)便秘，即：排便的次數(shù)減少，一周內排便次數(shù)少于3次，且失去規(guī)律性，大便干硬，導致排便困難，每次排便時間較長，可長達30分鐘以上；老年人又由于肛門內、外括約肌的張力下降，容易出現(xiàn)便失禁，即：排便不受意識控制，導致大便不自主排出。三、老年人健康管理內容排泄保健排便的特點與保健措施便秘的防治措施01多攝入富含纖維的蔬菜、水果和具有潤腸作用的食物。02每日適當活動、運動。03養(yǎng)成清晨空腹飲一杯白水或蜂蜜水的習慣。三、老年人健康管理內容排泄保健排便的特點與保健措施便秘的防治措施06必要時使用開塞露，或遵醫(yī)囑使用一些緩瀉藥物。04自我由右向左按摩腹部。05及時排便。三、老年人健康管理內容排泄保健排便的特點與保健措施便失禁的防治措施01選擇營養(yǎng)豐富、易消化、吸收、少渣、少油的食物。02掌握排便規(guī)律，按時排便。三、老年人健康管理內容排泄保健排便的特點與保健措施便失禁的防治措施03及時治療疾病。04腹瀉時注意補水、保持皮膚清潔、干燥。三、老年人健康管理內容排泄保健排尿的特點與保健措施01老年人容易出現(xiàn)夜尿和尿失禁。02由于膀胱容量減少，夜間腎小球濾過率增加，夜間排尿次數(shù)增加。尿失禁是指尿道括約肌不能控制膀胱排尿，在不排尿的情況下，尿液自尿道不自主地流出。老年人往往因前列腺增生肥大、膀胱頸括約肌老化松弛或泌尿系統(tǒng)炎癥而多發(fā)充盈性尿失禁、壓力性尿失禁和緊迫性尿失禁。三、老年人健康管理內容排泄保健排尿的特點與保健措施夜尿的防治措施01晚餐后少飲水，睡前排尿。02臥室設有夜間照明設施，便于如廁。三、老年人健康管理內容排泄保健排尿的特點與保健措施尿失禁的防治措施適當參加各種鍛煉活動。及時排尿，不憋尿。適量飲水。積極治療泌尿系統(tǒng)炎癥。尿失禁時，注意保持皮膚清潔、干爽。三、老年人健康管理內容運動保健活動與運動的原則因人而異，選擇適宜01循序漸進，持之以恒02自我監(jiān)護，確保安全03三、老年人健康管理內容運動保健常用的健身方法跳舞散步游泳球類運動太極拳和氣功三、老年人健康管理內容日常安全防護跌倒的防護01老年人在變換體位時，動作不宜過快，以免發(fā)生體位性低血壓；在行走時，速度也不宜過快，邁步前一定要先站穩(wěn)。02老年人洗浴時，時間不宜過長（一般不超過20分鐘），溫度不宜過高（一般水溫以35～40℃為宜），提倡坐式淋浴。03老年人外出時，盡量避開擁擠時段，避免上、下公共汽車擁擠；同時一定要嚴格遵守交通規(guī)則。自身防護措施三、老年人健康管理內容01老年人居室內的走廊、衛(wèi)生間、樓梯、拐角等暗處應保持一定亮度，以免老年人因視力障礙而跌倒；居室內夜間也應保持一定亮度，以便于老年人起床如廁。日常安全防護跌倒的防護居室內、外環(huán)境及設施安全的要求三、老年人健康管理內容02老年人居室內地面應使用防滑材料，最好選擇木質地板；門口地面最好不要有門檻。03老年人浴室的地面及浴盆內應放置防滑墊。日常安全防護跌倒的防護居室內、外環(huán)境及設施安全的要求三、老年人健康管理內容日常安全防護用藥安全常用藥物的注意事項降壓藥物01抗生素02胰島素03解熱鎮(zhèn)痛類藥04Summary小結01老年保健的目的02老年人主要衛(wèi)生問題03老年人健康管理內容公共衛(wèi)生服務技術老年人健康管理服務規(guī)范學習目標知識目標說出老年人健康管理服務對象，復述老年人健康管理服務內容，概括老年人健康管理服務要求。01素質目標具備規(guī)范的老年人健康檔案管理意識及嚴謹求實的工作態(tài)度；具備扎根基層的工匠精神，愛崗敬業(yè)，時刻踐行社會主義

核心價值觀。03技能目標能計算老年人健康管理指標，能靈活運用老年人健康管理服務規(guī)范中的服務內容對老年人進行健康管理。02澳洲博士大衛(wèi)·古道爾104歲生日許下驚人愿望：“我想死”。

——澳大利亞網(wǎng)站報道澳洲著名學者大衛(wèi)·古道爾過完104歲生日，就立刻登上前往瑞士的飛機，只為求“死”。大衛(wèi)是一個植物學家和生態(tài)學家，被稱為“澳洲最年老的科學家”。近年來，大衛(wèi)的身體狀況變得遠不如往前，生活質量也大大下降。此前，他就因為視力問題和關節(jié)問題，被迫放棄了鐘愛的舞臺劇及網(wǎng)球運動。根據(jù)澳大利亞廣播公司的報道稱，幾個月前，大衛(wèi)曾經(jīng)在家中摔倒，卻在地上躺了整整兩天才被保姆發(fā)現(xiàn)?！拔掖舐暤睾斑^，但是沒有人聽到?！贝笮l(wèi)稱，直到那天，他相信自己是時候離開這個世界了。老年是人生命過程中的一個階段享有同等權益01存在自身特點02依然有所貢獻03老年人群健康狀況特點——健康狀態(tài)高度不均一健康老齡化維護和發(fā)展老年健康生活所需要的功能發(fā)揮過程健康管理是實現(xiàn)健康老齡化的有效途徑老年健康管理的主要目標提高老年人群健康水平保障生活質量01服務對象Contents學習內容02服務內容03服務流程04服務要求05工作指標一、服務對象轄區(qū)內65歲及以上常住居民加強宣傳落實惠及更多的老年人二、服務內容每年為老年人提供一次的健康管理服務生活方式和健康狀態(tài)評估體格體檢輔助檢查健康指導二、服務內容生活方式和健康狀態(tài)評估通過問診及老年人健康狀態(tài)自評了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。每年為老年人提供一次的健康管理服務老年人生活自理能力評估表滿意1分基本滿意2分不太滿意3分說不清楚4分不滿意5分二、服務內容老年人生活自理能力評估表評分標準根據(jù)上表中5個方面進行評估，將各方面判斷評分匯總后,010~3分者為可自理039~18分者為中度依賴0419分者為不能自理024~8分者為輕度依賴二、服務內容體格體檢體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結、肺部、心臟、腹部等常規(guī)體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運動功能等進行粗測判斷。每年為老年人提供一次的健康管理服務二、服務內容輔助檢查每年為老年人提供一次的健康管理服務血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能（血清谷草轉氨酶、血清谷丙轉氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素）、空腹血糖、血脂（總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇）、心電圖和腹部B超（肝膽胰脾）檢查。健康體檢表姓名編號□□□-□□□□□二、服務內容健康指導每年為老年人提供一次的健康管理服務告知評價結果并進行相應健康指導二、服務內容健康指導每年為老年人提供一次的健康管理服務01對發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者同時開展相應的慢性病患者健康管理。02對患有其他疾病的（非高血壓或糖尿?。?，應及時治療或轉診。03對發(fā)現(xiàn)有異常的老年人建議定期復查或向上級醫(yī)療機構轉診。二、服務內容健康指導每年為老年人提供一次的健康管理服務二、服務內容健康指導每年為老年人提供一次的健康管理服務04進行健康生活方式以及疫苗接種、骨質疏松預防、防跌倒措施、意外傷害預防和自救、認知和情感等健康指導。05告知或預約下一次健康管理服務的時間。二、服務內容健康指導每年為老年人提供一次的健康管理服務三、服務流程四、服務要求開展老年人健康管理服務的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心應當具備服務內容所需的基本設備和條件。01加強與村（居）委會、派出所等相關部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內老年人口信息變化。加強宣傳，告知服務內容，使更多的老年人愿意接受服務。02四、服務要求03每次健康檢查后及時將相關信息記入健康檔案。具體內容詳見《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務規(guī)范》健康體檢表。對于已納入相應慢病健康管理的老年人，本次健康管理服務可作為一次隨訪服務。四、服務要求積極應用中醫(yī)