X線攝影檢查的基本操作-X線攝影系統(tǒng)的基本操作

2024/8/11

被檢者的接待和服務(wù)被檢者的心理應(yīng)對做好一名醫(yī)務(wù)工作者需要具備兩個素質(zhì)：醫(yī)術(shù)和醫(yī)術(shù)2024/8/1（一）與被檢者的溝通1.語言溝通（1）善于使用良好的語言1）安慰性語言2）鼓勵性語言3）勸說性語言4）指令性語言2024/8/1（一）與被檢者的溝通1.語言溝通（2）避免使用傷害性語言1）直接傷害性語言2）消極暗示性語言3）當(dāng)面切切私語2024/8/1（一）與被檢者的溝通2.非語言溝通1）超語詞性提示2）目光接觸溝通3）面部表情溝通4）運用身段表達溝通5）人際距離與肢體接觸2024/8/1（二）被檢者心理狀態(tài)的應(yīng)對1.恐懼心理的對應(yīng)（1）醫(yī)院環(huán)境（2）臨床處置和特殊檢查（3）對手術(shù)的恐懼（4）消極暗示2024/8/1（二）被檢者心理狀態(tài)的應(yīng)對2.焦慮心理的對應(yīng)（1）陌生環(huán)境（2）診斷不明確（3）療效不明顯（4）對家人的牽掛惦念（5）經(jīng)濟負擔(dān)重（6）恐懼（7）疼痛（8）怕失去事業(yè)和生活能力2024/8/1（二）被檢者心理狀態(tài)的應(yīng)對3.疼痛的對應(yīng)4.異常感受的對應(yīng)5.被檢者需要的對應(yīng)2024/8/12024/8/19

二、檢查過程的基本服務(wù)（一）被檢者的接待1.被檢者的登記和分診（1）登記（2）分診2.候診3.危重患者的接待檢查2024/8/1（二）被檢者的移動

（三）檢查床的準(zhǔn)備

（四）輔助器材的使用（五）受檢者的隱私保護2024/8/12024/8/112

三、醫(yī)學(xué)影像檢查事故的預(yù)防（一）影像學(xué)檢查常見糾紛和事故頻發(fā)點①服務(wù)態(tài)度②誤操作、誤漏診③不按時檢查、延誤報告④發(fā)錯報告和影像資料⑤防護措施不得當(dāng)⑥機械電器或強磁場傷害⑦導(dǎo)致預(yù)防交叉感染的措施不到位⑧操作不當(dāng)，加重損傷2024/8/1（二）影像學(xué)檢查事故預(yù)防措施1、具備良好的職業(yè)道德和全心全意為病人服務(wù)的理念2、嚴(yán)格遵守衛(wèi)生管理有關(guān)法律法規(guī)3、熟練掌握專業(yè)技能和知識4、注意對被檢者的輻射防護5、掌握臨床常用的急救知識6、加強消毒隔離7、嚴(yán)格查對被檢者信息8、嚴(yán)格遵守勞動紀(jì)律2024/8/1（三）醫(yī)療事故發(fā)生后的處置措施①技師采取補救措施②及時記錄事故的時間、地點、經(jīng)過、原因、補救措施、結(jié)果③建立差錯和事故登記制度④差錯發(fā)生后不得隱瞞真相、不得修改和銷毀有關(guān)材料⑤及時向科室及上級部門報告情況2024/8/12024/8/116一、X線攝影相關(guān)術(shù)語

X線攝影是利用幾何學(xué)投影原理，借助X線對人體組織和器官進行投影而成像的過程。（一）解剖學(xué)術(shù)語

1．解剖學(xué)姿勢及基準(zhǔn)軸、線、面

（1）標(biāo)準(zhǔn)姿勢：指人體直立，兩眼平視正前方；雙上肢下垂置于軀干兩側(cè)，掌心向前；雙下肢并攏，足尖向前。

X線攝影基本知識2024/8/117

標(biāo)準(zhǔn)姿勢正面觀

標(biāo)準(zhǔn)姿勢側(cè)面觀2024/8/118（2）人體基準(zhǔn)軸線1）垂直軸：指自頭頂至尾端的連線，并垂直于地平面。2）冠狀軸：指人體左右兩側(cè)等高處的連線，并與地面平行。3）矢狀軸：指人體腹側(cè)至背側(cè)等高處的連線，并與地面平行。2024/8/119（3）基準(zhǔn)面1）矢狀面：是指沿前后方向?qū)⑷梭w縱斷為左右兩部分的平面。2）冠狀面：是指沿左右方向?qū)⑷梭w縱斷為前后兩部分的平面。3）水平面：是指將人體橫斷為上下兩部分的平面。2024/8/1202．解剖學(xué)方位和關(guān)節(jié)運動

（1）解剖學(xué)方位1）上和下：近頭者為上，近足者為下。2）近和遠：近心臟者為近端，遠離心臟者為遠端。3）前面和后面：近腹者為前（腹側(cè)），近背者為后（背側(cè)）。4）內(nèi)側(cè)和外側(cè)：距正中矢狀面近者為內(nèi)側(cè)，距正中矢狀面遠者為外側(cè)。

2024/8/121（2）關(guān)節(jié)運動

1）屈伸運動：關(guān)節(jié)沿腹背軸運動，使組成關(guān)節(jié)的上下兩骨骼相互靠近的運動為屈，反之。

2）內(nèi)收與外展運動：關(guān)節(jié)沿冠狀面運動，使骨骼向正中矢狀面或軀干靠攏的移動稱為內(nèi)收，反之。

3）旋轉(zhuǎn)運動：骨骼環(huán)繞垂直軸進行的轉(zhuǎn)動稱為旋轉(zhuǎn)運動。使骨的前面旋向內(nèi)側(cè)稱為內(nèi)旋，反之。2024/8/122（二）攝影用術(shù)語1．?dāng)z影床面中線攝影床面上、下兩端中點的連線稱為臺中線。2．?dāng)z影用距離（1）焦―片距：X線管焦點至膠片間的距離。（2）焦―肢距：X線管焦點至被檢體中心的距離。（3）焦―臺距：X線管焦點至攝影床面間的距離。（4）肢―片距：被檢肢體中心至膠片間的距離。3．中心線投射方向中心線與地面垂直的投射稱為垂直投射；中心線與地面平行的投射稱為水平投射。中心線向頭端傾斜又稱為向上傾斜，反之。2024/8/1234．膠片或IP放置與膠片或IP長邊相平行的軸線，反之。5．整體片為全面觀察和了解病變組織與周圍組織的關(guān)系，而攝取肢體較大范圍的X線照片。6．局部片為重點觀察肢體某小范圍的組織結(jié)構(gòu)而攝取的小照射野的X線照片。7．功能片顯示關(guān)節(jié)活動情況以及組織器官生理功能的X線照片稱為X線功能片。2024/8/124（三）攝影方向術(shù)語

1．矢狀方向

（1）前后方向：X線中心線從被檢者前方射入，后方射出的方向。（2）后前方向：X線中心線從被檢者后方射入，前方射出的方向。2．冠狀方向（1）左右方向：X線中心線從被檢者左側(cè)射入，右側(cè)射出的方向。（2）右左方向：X線中心線從被檢者右側(cè)射入，左側(cè)射出的方向。2024/8/1253．斜方向（1）左前斜位：X線中心線從被檢者右后方射入，左前方射出的方向。（2）右前斜位：X線中心線從被檢者左后方射入，右前方射出的方向。（3）左后斜位：X線中心線從被檢者右前方射入，左后方射出的方向。（4）右后斜位：X線中心線從被檢者左前方射入，右后方射出的方向。2024/8/1264．軸方向

（1）上下方向：X線中心線從上而下的投射方向。（2）下上方向：X線中心線從下而上的投射方向。5．切線方向

X線中心線與被檢肢體局部邊緣相切的投射方向。2024/8/127（四）攝影體位術(shù)語1．前后位被檢者后面緊貼暗盒，身體矢狀面與暗盒垂直,Ｘ線中心線由被檢者的前面入射后面出射的攝影體位。2．后前位被檢者前面緊貼暗盒，身體矢狀面與暗盒垂直，Ｘ線中心線由被檢者后面入射,前面出射的攝影體位。3．左側(cè)位被檢者左側(cè)緊貼暗盒，身體矢狀面與暗盒平行，Ｘ線中心線由被檢者右側(cè)入射,左側(cè)出射的攝影體位。2024/8/1284．右側(cè)位被檢者右側(cè)緊貼暗盒，身體矢狀面與暗盒平行，Ｘ線中心線由被檢者左側(cè)入射,右側(cè)出射的攝影體位。5．右前斜位被檢者右前部靠近暗盒,Ｘ線中心線從被檢者左后方射入,右前方射出的攝影體位；也稱第一斜位。X線檢查體位和攝影方向的基本概念右前斜位

左前斜位

右后斜位

左后斜位

2024/8/1306．左前斜位

被檢者左前部靠近暗盒，Ｘ線中心線從被檢者右后方射入，左前方射出的攝影體位，也稱第二斜位。7．左后斜位被檢者左后部靠近暗盒,Ｘ線中心線從被檢者右前方射入，左后方射出的攝影體位，也稱第三斜位。2024/8/1318．右后斜位被檢者右后部靠近暗盒，Ｘ線中心線從被檢者左前方射入，右后方射出的攝影體位，也稱第四斜位。9．軸位身體矢狀面與暗盒垂直，Ｘ線中心線與身體或器官長軸平行投射。2024/8/132（五）肢體體位術(shù)語1．立位身體直立，矢狀軸與地面垂直的體位，分站立位和坐立位兩種。2．仰臥位人體平臥于攝影床面上，背側(cè)在下，腹側(cè)在上的體位。3．俯臥位與仰臥位相反。4．側(cè)臥位被檢者冠狀面與攝影床面垂直的體位。左側(cè)在下稱為左側(cè)臥位，反之。2024/8/1335．斜位身體的冠狀面與膠片呈一定角度的體位。6．側(cè)臥水平正位被檢體側(cè)臥于攝影床面上，X線中心線經(jīng)身體腹至背側(cè)或背至腹面呈水平投射的體位。7．仰臥水平側(cè)位

被檢體仰臥于攝影床面上，X線中心線經(jīng)身體一側(cè)到另一側(cè)呈水平投射的體位。X線檢查體位和攝影方向的基本概念立位

坐位

X線檢查體位和攝影方向的基本概念仰臥位

俯臥位

側(cè)臥位

2024/8/136二、X線攝影檢查原則及操作步驟（一）X線攝影檢查原則1．X線機使用原則（1）使用前要詳細閱讀X線機使用說明書，掌握機器結(jié)構(gòu)、性能、規(guī)格及使用注意事項。（2）使用中嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，嚴(yán)禁過負荷使用。（3）做好對X線機的管理，及時記錄X線機的運行情況。2024/8/1372．大、小焦點選擇原則

一般在X線管負荷允許的前提下，盡量選用小焦點，以提高照片影像的銳利度。被照體較薄和禁止不動的部位攝影時，應(yīng)選擇小焦點攝影；若采用高千伏攝影技術(shù)，也可選用小焦點。2024/8/1383．濾線設(shè)備應(yīng)用原則

濾線設(shè)備有濾過板和濾線器兩種。一般被檢體厚度超過15cm或應(yīng)用60Kv以上管電壓進行攝影時，應(yīng)使用濾線器。使用濾線器攝影時，必須熟悉所用濾線器的特性及使用注意事項。2024/8/139４．焦―片距及肢―片距選擇原則

為了減小影像失真和模糊度，在X線管負荷量允許的情況下，盡量增大焦點與膠片之間的距離。

肢―片距選擇原則應(yīng)盡量使被檢體靠近并且平行暗盒。2024/8/140５．Ｘ線中心線和斜射線應(yīng)用原則

一般情況下Ｘ線中心線垂直通過被檢部位的中心和暗盒。但有時為了避免影像重疊或滿足于肢體生理及病理彎曲，可將中心線傾斜一定角度。6．屏―片組合原則

在普通Ｘ線攝影中，注意增感屏與膠片必須匹配使用。2024/8/1417．照片標(biāo)記原則①標(biāo)記內(nèi)容準(zhǔn)確，整齊，顯示清晰，且不與診斷區(qū)域重疊。②所標(biāo)記的方位應(yīng)與被檢肢體的方位一致。③鉛字標(biāo)記有“正放”與“反放”之分，所謂“正放”是指鉛字面向X線管的放置方法，反之為“反放”。如前后位正放，后前位反放，側(cè)位反放。2024/8/1428．呼吸方式運用

（1）平靜呼吸不屏氣：自然狀態(tài)呼吸，一般應(yīng)用于四肢。（2）平靜呼吸下屏氣：一般應(yīng)用頭頸部和心臟等部位攝影。（3）深吸氣后屏氣：一般應(yīng)用肺組織及膈上肋骨攝影。（4）深呼氣后屏氣：一般應(yīng)用腹部及膈下肋骨攝影。（5）均勻連續(xù)的淺呼吸：一般應(yīng)用胸骨正位攝影。2024/8/1439．曝光條件選擇原則曝光條件包括曝光量、焦―片、屏―片組合和濾線設(shè)備的選擇等。一般來說，曝光條件必須根據(jù)被檢者的年齡、性別、體厚、體質(zhì)、被檢肢體的解剖結(jié)構(gòu)以及診斷要求等進行選擇。2024/8/14410．體厚測量原則

被檢部位的體厚是選定曝光條件的主要依據(jù)。11．肢體、X線管和暗盒固定原則

被檢肢體、X線管及暗盒在曝光時必須進行固定，以減少照片影像的運動模糊。2024/8/14512．放射防護原則

（1）放射防護基本原則1）實踐的正當(dāng)化2）放射防護的最優(yōu)化3）個人劑量限值（2）放射防護措施：為減少輻射線對人體的損害，在攝影中可采取放射防護措施：縮短曝光時間，增加焦-片距離，屏蔽非照射部位等措施減少受檢部位及非檢查部位受X線照射量。2024/8/146（二）X線攝影的步驟

1．閱讀X線攝影申請單了解病情，明確檢查目的。

2．膠片準(zhǔn)備

3．準(zhǔn)備照片標(biāo)記。

4．衣著處理攝影時要對檢查者進行衣著處理。

5．體厚測量用體厚尺在曝光時的呼吸狀態(tài)測量體厚。2024/8/1476．?dāng)z影體位擺放在擺放攝影體位時，掌握輕、準(zhǔn)、快原則，對外傷或病情較重的病人，動作更需輕柔，以減少患者痛苦。7．呼吸動作訓(xùn)練8．選擇曝光條件9．曝光10．曝光后處理

一、標(biāo)記內(nèi)容（一）屏-片檢查的標(biāo)記內(nèi)容：1．X線片號2．?dāng)z影日期3．方位4．?dāng)z片時間5．其他標(biāo)記一、標(biāo)記內(nèi)容（二）CR、DR檢查的標(biāo)記內(nèi)容

（三）CT檢查的標(biāo)記內(nèi)容：1.CT設(shè)備名稱，軟件版本2.醫(yī)療機構(gòu)名稱3.檢查時間，檢查號，病人信息（姓名、年齡、性別等）4.方位（左、右、前、后），掃描參數(shù)（kV、mAs、掃描時間、窗寬、窗位、FOV、層厚、層距、掃描時間、比例尺、掃描類型、是否增強掃描等）第三節(jié)圖像信息的內(nèi)容及標(biāo)記1.所做檢查醫(yī)院名稱，一般帶有XXHosptial；2.患者姓名，一般為漢語拼音；3.患者年齡、性別及CT檢查號，其中M為男性，F(xiàn)為女性；4.影像登記流水號，告訴患者登記的順序，如圖中說明這個患者是2015年2月2號第126個登記的；5.檢查日期，順序為年月日；6.檢查時間，精確到秒；7.所做機器型號，圖中為philipsBrilliance序列16排CT機；8.CT機自動編號，即自動流水號不可編輯；9.圖像編號，圖中9/20說明共有20副圖像，這是第9副圖；10.掃描參數(shù)，為掃描一序列的射線劑量，一般電壓為120KV；11.掃描一序列的時間，根據(jù)時間可知道做檢查所受的劑量。（四）MR檢查的標(biāo)記內(nèi)容：1.MR設(shè)備名稱，軟件版本2.醫(yī)療機構(gòu)名稱，檢查號，病人信息（姓名、年齡、性別等）3.方位（左、右、前、后）4.檢查時間5.序列名稱，掃描參數(shù)（重復(fù)時間、回波時間、掃描時間、掃描帶寬、FOV、射頻線圈信息、分辨力、層厚、相位編碼方向等）第三節(jié)圖像信息的內(nèi)容及標(biāo)記第四節(jié)照片沖洗與圖像打印教學(xué)目標(biāo)1、掌握自動洗片機的組成、干式激光打印機的基本結(jié)構(gòu)2、熟悉自動洗片機的種類3、了解干式激光打印機工作流程一、照片自動沖洗技術(shù)（一）自動洗片機的種類1.按沖洗速度分類2.按沖洗容量分類3.按結(jié)構(gòu)分類（二）自動洗片機的安置方式1.全明室安置2.半明室安置3.整機配套連接（三）自動洗片機的組成1.輸送系統(tǒng)2.控制系統(tǒng)3.溫控系統(tǒng)4.循環(huán)系統(tǒng)5.補充系統(tǒng)6.干燥系統(tǒng)膠片依次通過顯影槽、定影槽、水洗槽和干燥室，從而完成了從沖洗到干燥的全部處理過程。（四）自動洗片機的工作過程第四節(jié)照片沖洗與圖像打印（五）自動洗片技術(shù)的優(yōu)缺點1.優(yōu)點：①膠片沖洗效果穩(wěn)定一致，照片質(zhì)量好②促進X線攝影條件規(guī)范化、自動化、減少照射劑量；③膠片處理時間短，速度高，暗室加工效率高；④操作中手不接觸藥液，避免污染膠片的可能性；⑤為照片質(zhì)量控制與管理提供了可能性；⑥減少了暗室人工的勞動強度，改善了工作環(huán)境；⑦減少藥品處理程序，由藥品污染膠片的機會減少。第四節(jié)照片沖洗與圖像打印2.缺點①價格高；②管理水平要求高；③有出現(xiàn)機械、電氣故障的可能性，故障損耗費用大；④沖洗標(biāo)準(zhǔn)化，通融性差。第四節(jié)照片沖洗與圖像打印（一）干式激光打印機的基本結(jié)構(gòu)1.膠片傳送系統(tǒng)2.激光掃描系統(tǒng)3.加熱鼓顯影系統(tǒng)4.控制系統(tǒng)二、數(shù)字打印技術(shù)第四節(jié)照片沖洗與圖像打印第四節(jié)照片沖洗與圖像打?、亠@示屏②膠片抽屜③激光打印系統(tǒng)④光耦合器⑤膠片傳輸系統(tǒng)⑥加熱鼓⑦光學(xué)密度計⑧自動成像控制系統(tǒng)⑨出片口（二）干式激光打印機工作流程①膠片檢取區(qū)中的吸盤從供片盒中吸起一張膠片，將其送入垂直傳送軸；②垂直膠片傳送軸將膠片下移至滾筒軸；③滾筒軸將膠片推進至膠片滾筒；④膠片滾筒將膠片卡位并固定不動，同時激光器將圖像數(shù)據(jù)寫入膠片；⑤膠片傳送裝置將膠片送至垂直傳送軸，然后傳送軸將膠片上移至光學(xué)加熱鼓顯影系統(tǒng)；⑥光學(xué)加熱鼓顯影系統(tǒng)通過對膠片的熱處理完成顯像過程；⑦膠片傳送軸帶動顯像后的膠片穿過內(nèi)置密度計和自動成像質(zhì)量控制系統(tǒng)到達輸出口。第四節(jié)照片沖洗與圖像打印第四節(jié)照片沖洗與圖像打?。ǘ崦舸蛴〕上窦夹g(shù)

熱敏成像技術(shù)是通過加熱元件促使膠片對應(yīng)區(qū)的化學(xué)反應(yīng)后形成光學(xué)密度而成像的一種印方式，其與激光成像系統(tǒng)的區(qū)別在于，以高溫陣列式打印頭取代了復(fù)雜的激光發(fā)射器、偏轉(zhuǎn)掃描統(tǒng)和光學(xué)失真校正系統(tǒng)等。二、數(shù)字打印技術(shù)第四節(jié)照片沖洗與圖像打印1、熱敏打印機的基本結(jié)構(gòu)(1)片盒部(2)輸片部(3)清潔部(4)記錄部:這是干式熱敏打印機的關(guān)鍵部分，膠在此部打印成像。(5)信號處理系統(tǒng):該系統(tǒng)是干式打印機的核心。(6)控制部分二、數(shù)字打印技術(shù)2、熱敏打印機的成像原理二、數(shù)字打印技術(shù)感熱記錄方式常見有三種:①助熔熱復(fù)制方式:依靠加熱熔化油墨帶內(nèi)熔點較低的油墨，待熔墨凝固后即完成復(fù)制。一般用于文字處理機或較便宜的打印機。②升華熱復(fù)制式:油墨帶內(nèi)加有升華性染料，加熱后使它升華而進