前置胎盤-如何解決危險大嗎

前置胎盤,如何解決危險大嗎

什么是胎盤前置？其實胎盤可以在產(chǎn)婦子宮任何部位，包括：前臂、后壁、側(cè)壁及宮底，而這些部位都是安全的。但是產(chǎn)婦妊娠28周以后,胎盤附著于子宮下段甚至于胎盤下緣，致使宮頸內(nèi)口被覆蓋，而其胎盤位置低于胎先露部，臨床中此癥狀定義為前置胎盤，前置胎盤是產(chǎn)婦在妊娠中晚期中發(fā)病率較高的并發(fā)癥之一，也是造成產(chǎn)婦妊娠晚期出血的主要原因之一。其發(fā)病人群多集中于經(jīng)產(chǎn)婦，尤其是多產(chǎn)婦當中。臨床中依據(jù)胎盤與子宮內(nèi)口的關(guān)系將前置胎盤分為了三種，分別為：胎盤組織將宮頸內(nèi)口完全覆蓋即宮頸完全性前置胎盤（中央性前置胎盤）、胎盤組織將宮頸內(nèi)口部分覆蓋即部分性前置胎盤和胎盤附著于子宮下段，達到宮頸內(nèi)口邊緣，但是并未超越宮頸內(nèi)口即邊緣性前置胎盤。據(jù)最新流行病學資料顯示，該病的發(fā)病率正隨著反復流產(chǎn)、剖宮產(chǎn)等原因逐步攀升，據(jù)最新流行病學資料顯示，前置胎盤的發(fā)病率由于上述原因正在逐年攀升，這也是目前臨床中重點關(guān)注的問題。那么是什么原因?qū)е虑爸锰ケP的發(fā)生呢？目前臨床中對于前置胎盤的發(fā)病原因尚未完全明確，但是據(jù)臨床不完全統(tǒng)計，與以下因素有直接的關(guān)系：

多次妊娠、反復流產(chǎn)、多次刮宮以及剖宮產(chǎn)手術(shù)等操作會使患者子宮內(nèi)膜受損，一旦受精卵植入子宮蛻膜，由于缺少血液供應(yīng)，導致胎盤為了補充足夠的養(yǎng)分從而面積擴大甚至于擴展至子宮下段，形成該病。當受精卵進入子宮腔，由于滋養(yǎng)層發(fā)育緩慢，不能著床從而繼續(xù)下移植入子宮下段，在此處生長發(fā)育形成該病。有科學研究指出，吸煙、毒品都會對子宮供血產(chǎn)生影響，胎盤為了攝取足夠的的氧供應(yīng)，從而擴大面積，有可能會將宮頸內(nèi)口覆蓋，形成前置胎盤。妊娠期產(chǎn)婦由于多胎造成胎盤增大，延伸至子宮下段或達到宮頸內(nèi)口，形成前置胎盤。高齡產(chǎn)婦由于子宮肌層的動脈壁會逐漸被膠原蛋白所代替，因此胎盤可能受到干擾，有很大的幾率發(fā)生胎盤前置。那么前置胎盤對產(chǎn)婦有哪些影響和危險呢？前置胎盤作為妊娠期產(chǎn)婦最主要的并發(fā)癥，有可能會引起胎盤剝離、胎兒窘迫、早產(chǎn)及休克的發(fā)生，一旦形成該病得不到有效的救治，甚至會危及產(chǎn)婦和嬰兒的生命安全。面對這一問題如何解決呢？而對胎盤前置做出有效的早期診斷是保證產(chǎn)婦預后的關(guān)鍵，很多產(chǎn)婦由于對于文化水平較低，對于孕期可能出現(xiàn)的問題及并發(fā)癥并不明確，因此教會孕產(chǎn)婦對于前置胎盤的自我診斷是非常必要的。前置胎盤的主要臨床表現(xiàn)就是在產(chǎn)婦妊娠晚期出現(xiàn)無誘因性陰道出血，且需要注意的是出血癥狀不會伴有疼痛感，這也使得很多產(chǎn)婦早期忽略了此問題。而造成產(chǎn)婦出血的原因是子宮增大，胎盤不能伸展造成錯位分離形成出血，出血癥狀以初期流血量較少，隨著子宮不斷伸展出血量也不斷增加。而前置胎盤的類型是陰道出血發(fā)生時間、發(fā)生次數(shù)、出血量多少的關(guān)鍵，一般完全性前置胎盤產(chǎn)婦會在妊娠28周左右開始出血，規(guī)律是次數(shù)頻繁且良較多，甚至于會出現(xiàn)一次出血量較大造成休克現(xiàn)象；邊緣性前置胎盤患者會在37周-40周左右出現(xiàn)陰道出血，但出血量較少；部分性前置胎盤的出血量以及出血時間是介于兩者之間。同時由于引導出血有可能會引起產(chǎn)婦貧血、血壓下降或休克等癥狀，出現(xiàn)此類現(xiàn)象可能都是胎盤前置的預兆，而當產(chǎn)婦出現(xiàn)上述現(xiàn)象時應(yīng)及時取醫(yī)院進行就診。而隨著醫(yī)療水平的不斷提高，通過超聲檢查等醫(yī)學設(shè)備已經(jīng)能夠準確的監(jiān)測出胎盤位置、子宮壁、胎先露等，也準確率能達到90%以上，這些都是確診依據(jù)。產(chǎn)后胎盤檢查發(fā)現(xiàn)胎盤有紫黑色陳舊性血塊也能證明存在胎盤前置。對于胎盤前置如何解決呢？對于確診的胎盤前置產(chǎn)婦除了按時檢查外，還要重視胎心監(jiān)護檢查，學會在家中做胎心監(jiān)護。對于嚴重的產(chǎn)婦指導其絕對臥床休息，糾正患者貧血情況，并通過抗生素藥物避免出現(xiàn)感染，如果產(chǎn)婦孕周數(shù)小于34周，應(yīng)給與抑制宮縮并促胎肺成熟，如果出現(xiàn)大出血應(yīng)及時停止妊娠。終止妊娠的主要方式為剖宮產(chǎn)術(shù)，而終止妊娠的時間選擇是非常重要的，注意要盡量使妊娠期延長至足月，并在術(shù)前給予產(chǎn)婦糾正休克治療，包括：輸血、輸液，補充產(chǎn)婦的血容量，并注意子宮切口位置盡量避開胎盤。另外一種終止妊娠的方式為陰道分娩，主要是利用胎先露部來壓迫胎盤，起到止血的目的，但是此方法只適合邊緣性前置胎盤產(chǎn)婦，要特別注意的是在胎兒分娩過程中胎頭下降時胎盤會受到胎頭和骶骨的擠壓，有可能會使新生兒出現(xiàn)缺氧情況，因此需要密切監(jiān)測。引發(fā)前置胎盤的因素有很多，同時胎盤前置對于產(chǎn)婦其新生兒的預后影響較大，有可能會危及母嬰的生命安全，因此應(yīng)該加強對降低胎盤前置發(fā)生率的重視，首先，應(yīng)該重視計劃生育工作，因為多次妊娠、流產(chǎn)、刮宮都會增加胎盤前置的風險，因此積極推廣避孕手段能夠有效減少胎盤前置和子宮內(nèi)膜損傷的發(fā)生；其次通過健康手冊、電視播講等方式鼓勵待孕或擬受孕的女性戒煙、戒毒，甚至避免吸二手煙，降低風險的發(fā)生，并鼓