腮腺炎護(hù)理查房

關(guān)于腮腺炎護(hù)理查房第2頁,共21頁，星期六，2024年，5月一概述◆流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道傳染病◆主要發(fā)生在兒童和青少年◆主要臨床特征是腮腺腫脹和疼痛第3頁,共21頁，星期六，2024年，5月二流行病學(xué)傳染源

易感人群飛沫傳播早期患者隱性感染者學(xué)齡兒童無免疫力的成人患者腮腺腫大前7d至腫大后9d能從唾液中分離出病毒，本病為世界性疾病，全年均可發(fā)病，但以冬春季為主，感染后一般可獲得持久的免疫力。第4頁,共21頁，星期六，2024年，5月流行病學(xué)1.傳染源

早期病人和隱性感染者。腮腺腫大前7天至腫大后9天均有傳染性。2.傳播途徑

主要通過空氣飛沫傳播。3.人群易感性

普遍易感。主要為學(xué)齡兒童，無免疫力的成人也可發(fā)病，感染后可獲得較持久免疫力。

4.流行特征

以冬春季為多，全年均可發(fā)生，呈散發(fā)性。

第5頁,共21頁，星期六，2024年，5月6腮腺炎病毒局部黏膜上皮細(xì)胞中大量繁殖血循環(huán)腮腺中樞神經(jīng)系統(tǒng)腮腺炎腦膜炎進(jìn)一步繁殖再次進(jìn)入血流侵犯第一次病毒血癥未受累的腺體和器官通過飛沫侵入呼吸道三發(fā)病機(jī)制與病理特征第6頁,共21頁，星期六，2024年，5月LOGO四臨床表現(xiàn)潛伏期一般為14-25天，平均18天；前驅(qū)癥狀可有中度發(fā)熱、頭痛、乏力、肌痛等；腮腺腫脹是最突出的癥狀；起病1-2d腮腺腫脹，一般先見于一側(cè)，2-4d后對側(cè)腫脹；以耳垂為中心，向前、后、下彌漫性腫大，表面灼熱，有彈性感及觸痛；腮腺腫脹大多于1～3天到達(dá)高峰，持續(xù)4～5天逐漸消退而回復(fù)正常；腮腺管口早期常有紅腫；下頜下腺或舌下腺亦可以受累。第7頁,共21頁，星期六，2024年，5月楊莞清女7歲患兒因“左耳包塊6天”入院。入院時(shí)T36.5℃P106次/分R26次/分BP110/70mmHg。專科檢查:以左耳垂為中心可觸及包塊，大小約3cm×3cm，觸痛明顯，局部皮膚無發(fā)紅，張口后疼痛加劇。咽部粘膜充血，雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大。生理反射存在，病理反射未引出。血常規(guī)白細(xì)胞16.04×109/L，淋巴細(xì)胞8.70﹪，中性粒細(xì)胞89.2﹪肝腎功能及心肌酶無明顯異常。診斷：急性腮腺炎病歷介紹第8頁,共21頁，星期六，2024年，5月護(hù)理診斷1焦慮與突發(fā)疾病、知識缺乏有關(guān)

2疼痛與腮腺非化膿性炎癥關(guān)

3體溫過高與病毒感染有關(guān)

4體液不足與體液丟失及攝入不足有關(guān)

5潛在并發(fā)癥腦膜腦炎、胰腺炎、睪丸炎

6有傳播感染的可能與病原體排出有關(guān)

第9頁,共21頁，星期六，2024年，5月焦慮措施：心理護(hù)理評估患者，掌握其心理狀態(tài)及變化，告知疾病相關(guān)知識并給予心理干預(yù)

第10頁,共21頁，星期六，2024年，5月疼痛措施：1.保持口腔清潔，預(yù)防繼發(fā)感染。經(jīng)常用溫鹽水漱口，鼓勵其多飲水。2.做好飲食護(hù)理，應(yīng)給予富有營養(yǎng)、易消化的半流質(zhì)或軟食。不可給予酸、辣、硬而干燥的食物，否則可引起唾液分泌增多，排出受阻，腺體腫痛加劇。3.腮腺局部冷敷，可減輕炎癥充血程度及疼痛。亦可用中藥如意金黃散調(diào)茶水或食醋敷于患處，保持局部藥物濕潤，以發(fā)揮藥效，防止干裂引起疼痛。第11頁,共21頁，星期六，2024年，5月體溫過高措施：1.保證休息，防止過勞。發(fā)熱伴有并發(fā)癥者應(yīng)臥床休息至熱退。鼓勵患者多飲水以利汗液蒸發(fā)散熱。2監(jiān)測體溫，高熱可采用頭部冷敷、溫水或醇浴進(jìn)行物理降溫或服用適量退熱劑。發(fā)熱早期可給予利巴韋林、干擾素或板藍(lán)根抗病毒治療。

第12頁,共21頁，星期六，2024年，5月體液不足措施：1.發(fā)汗多時(shí)，及時(shí)擦干，更換衣被2.增進(jìn)食欲，如安排好進(jìn)餐環(huán)境，提高食物烹飪技巧，做好患者口腔護(hù)理等促進(jìn)患者食欲的方法3.補(bǔ)液第13頁,共21頁，星期六，2024年，5月腦膜炎睪丸炎卵巢炎胰腺炎并發(fā)癥其他第14頁,共21頁，星期六，2024年，5月腦膜炎：患者出現(xiàn)頭痛、嗜睡和腦膜刺激征。一般出現(xiàn)在腮腺炎發(fā)病后4-5d，有的患者腦膜炎先于腮腺炎，一般癥狀在一周內(nèi)消失。睪丸炎：常見于腮腺腫大開始消退時(shí)又出現(xiàn)發(fā)熱，睪丸明顯腫脹和疼痛，睪丸炎一般為單側(cè)，約1/3的病例為雙側(cè)受累。急性癥狀持續(xù)3-5d，10d內(nèi)逐漸好轉(zhuǎn)。卵巢炎：發(fā)生于5%的成年女性，可出現(xiàn)下腹疼痛。一般不影響生育能力。胰腺炎：常于腮腺腫大數(shù)日后發(fā)生，可有惡心、嘔吐和中上腹疼痛和壓痛，發(fā)病率低于10%。

臨床表現(xiàn)第15頁,共21頁，星期六，2024年，5月并發(fā)腦膜腦炎的護(hù)理觀察患者有無頭痛、嘔吐、意識改變等腦炎前驅(qū)癥狀，并做好記錄；保持病室內(nèi)安靜，空氣流通，避免聲光刺激。伴有顱內(nèi)壓增高時(shí)，遵醫(yī)囑用甘露醇快速靜脈滴注，靜脈滴注時(shí)應(yīng)避免藥液滲于皮下組織，并按醫(yī)囑持續(xù)吸氧，1—2L/min。第16頁,共21頁，星期六，2024年，5月并發(fā)睪丸炎措施：1.遵醫(yī)囑用藥2.囑患者絕對臥床休息，保持局部清潔，一般常用棉墊將陰囊托起，避免牽涉痛。3.患者疼痛劇烈時(shí)可局部間歇冷敷，但禁用冰敷，以免引起睪丸萎縮。4.注意觀察睪丸腫大消退情況、有無睪丸鞘膜積液和陰囊皮膚水腫等情況，有變化隨時(shí)通知醫(yī)生，及時(shí)處理。

第17頁,共21頁，星期六，2024年，5月并發(fā)胰腺炎的護(hù)理輕度或亞臨床型胰腺炎較常見。常表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、嘔吐、上腹痛及壓痛，血、尿淀粉酶及血清脂肪酶升高。一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)予禁食、輸液，保證水、電解質(zhì)、熱量的供給，必要時(shí)可胃腸減壓。腹痛緩解后從少量清淡流質(zhì)開始，逐漸恢復(fù)飲食。仰臥屈膝位、上腹部放置冰袋，解痙止痛。觀察嘔吐物的性質(zhì)和量，做好記錄。第18頁,共21頁，星期六，2024年，5月有傳播感染的可能措施管理傳染源：對患者應(yīng)采取呼吸道隔離至腮腺腫大完全消退止。對其呼吸道的分泌物及其污染的物品應(yīng)進(jìn)行消毒。保護(hù)易感者：在流行期間應(yīng)加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)的晨檢，接觸者檢疫3周，但該病預(yù)防的重點(diǎn)是疫苗對易感兒進(jìn)行主動免疫，接種腮腺炎減毒活疫苗后，90%可產(chǎn)生抗體；潛伏期接種者可減輕發(fā)病癥狀。第19頁,共21頁，星期六，2024年，5月健康教育

1.流行季節(jié)向群眾進(jìn)行有關(guān)知識的宣傳教育。避免大型集會，避免到人群密集或通風(fēng)不良的場所，必要時(shí)戴口罩。

2.家庭要做好室內(nèi)通風(fēng)，最好病人自己單室居住