胰腺囊腺瘤影像診斷

關(guān)于胰腺囊腺瘤影像診斷病例一CT平掃第2頁,共45頁，星期六，2024年，5月增強(qiáng)掃描動脈期第3頁,共45頁，星期六，2024年，5月增強(qiáng)掃描動脈期第4頁,共45頁，星期六，2024年，5月增強(qiáng)掃描靜脈期第5頁,共45頁，星期六，2024年，5月增強(qiáng)掃描靜脈期第6頁,共45頁，星期六，2024年，5月延遲掃描第7頁,共45頁，星期六，2024年，5月MPR重建第8頁,共45頁，星期六，2024年，5月MPR重建第9頁,共45頁，星期六，2024年，5月MRIT1軸位第10頁,共45頁，星期六，2024年，5月MRIT2軸位第11頁,共45頁，星期六，2024年，5月MRIT2軸位SPAIR第12頁,共45頁，星期六，2024年，5月MRIT1冠狀位第13頁,共45頁，星期六，2024年，5月MRIT2冠狀位第14頁,共45頁，星期六，2024年，5月MRIT1矢狀位第15頁,共45頁，星期六，2024年，5月概念胰腺囊腺瘤屬于胰腺囊性腫瘤。胰腺囊性腫瘤：漿液性囊腺瘤

黏液性囊性腫瘤（良性、交界性、惡性）導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液性腫瘤

通常認(rèn)為其起源于胰腺大導(dǎo)管的上皮細(xì)胞。第16頁,共45頁，星期六，2024年，5月漿液性囊腺瘤良性腫瘤。50－60歲左右，女性居多（70％）。根據(jù)WHO(2002)分為：漿液性微囊性腺瘤serousmicrocysticadenomaofpancreas漿液性寡囊性腺瘤serousoligocysticadenomaofpancreas囊壁由立方或扁平上皮細(xì)胞組成，囊內(nèi)含透亮漿液，腫瘤細(xì)胞不分泌癌胚抗原（CEA），囊液中的CEA水平低。第17頁,共45頁，星期六，2024年，5月病理表現(xiàn)漿液性微囊性腺瘤，占90％，由無數(shù)密集排列1－2cm小囊腔組成的蜂窩狀或海綿狀結(jié)構(gòu)，中央可見星狀纖維瘢痕或鈣化，包膜完整。漿液性寡囊性腺瘤，占7－10％，由單個或數(shù)個較大的囊腔組成，囊腔直徑>2cm，病變中央無星狀纖維瘢痕，腫瘤包膜不完整，可穿插至鄰近胰腺組織中。第18頁,共45頁，星期六，2024年，5月第19頁,共45頁，星期六，2024年，5月第20頁,共45頁，星期六，2024年，5月影像表現(xiàn)漿液性微囊性腺瘤：圓形或分葉狀，多囊、蜂窩樣病灶，囊壁及分隔強(qiáng)化，囊壁或中心有時可見鈣化。漿液性寡囊性腺瘤：腫瘤可較大，由單個或數(shù)個較大的囊腔組成，邊界不規(guī)則，增強(qiáng)可見囊壁和囊隔強(qiáng)化。一般不引起主胰管的擴(kuò)張。第21頁,共45頁，星期六，2024年，5月第22頁,共45頁，星期六，2024年，5月第23頁,共45頁，星期六，2024年，5月第24頁,共45頁，星期六，2024年，5月MRIT2WI腫瘤中較均勻的明顯高信號對囊腺瘤的診斷及鑒別診斷具有較大的價值。第25頁,共45頁，星期六，2024年，5月第26頁,共45頁，星期六，2024年，5月黏液性囊性腫瘤分良性、交界性及惡性。病理特點(diǎn)：囊腫較大，多為大的單房性或多房性囊腫，囊內(nèi)充滿黏液，囊壁內(nèi)皮由組裝細(xì)胞組成，內(nèi)壁可有乳頭狀突起。腫瘤細(xì)胞分泌CEA。黏液性囊性腫瘤發(fā)病年齡較漿液性囊腺瘤稍年輕，約3/4的病人為女性。第27頁,共45頁，星期六，2024年，5月病例一15個月后CT復(fù)查第28頁,共45頁，星期六，2024年，5月第29頁,共45頁，星期六，2024年，5月第30頁,共45頁，星期六，2024年，5月第31頁,共45頁，星期六，2024年，5月第32頁,共45頁，星期六，2024年，5月第33頁,共45頁，星期六，2024年，5月影像表現(xiàn)黏液性囊性腫瘤好發(fā)于胰尾部。腫瘤囊腔較大，囊腔數(shù)目較少，囊壁厚薄不勻，有較厚的分隔和實(shí)性結(jié)節(jié)，胰管可擴(kuò)張。腫瘤也可表現(xiàn)為內(nèi)壁光滑的單囊病灶。如腫瘤較大，形態(tài)不規(guī)則，囊壁或分隔較厚，及出現(xiàn)實(shí)性乳頭狀結(jié)構(gòu)應(yīng)考慮為癌。第34頁,共45頁，星期六，2024年，5月鑒別診斷胰腺囊腫胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液性瘤漿液性與黏液性：部位鈣化大小第35頁,共45頁，星期六，2024年，5月病例二CT平掃第36頁,共45頁，星期六，2024年，5月增強(qiáng)掃描動脈期第37頁,共45頁，星期六，2024年，5月MPR重建第38頁,共45頁，星期六，2024年，5月第39頁,共45頁，星期六，2024年，5月導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液性腫瘤第40頁,共45頁，星期六，2024年，5月第41頁,共45頁，星期六，2024年，5月第42頁,共45頁，星期六，2024年，5月小結(jié)充分認(rèn)識囊腺瘤的影像表現(xiàn)，結(jié)合多種影像學(xué)檢查技術(shù)及臨床資料，提高胰腺囊性腫瘤的