臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士考試輔導(dǎo)第十一章 腎功能及早期腎損傷的檢查練習(xí)題

第十一章腎功能及早期腎損傷的檢查

一、A1

1、葡萄糖的重吸收，主要發(fā)生在下述哪一部位

A、集合管

B、遠(yuǎn)曲小管

C、髓襟升支粗段

D、近曲小管

E、髓襟降支

2、選擇性蛋白尿是以哪一種蛋白尿?yàn)橹?/p>

A、白蛋白

B、IgG

C、轉(zhuǎn)鐵蛋白

D、小微球蛋白

E、B-J蛋白

3、紅細(xì)胞生成素（EP。）的分泌器官是

A、心臟

B、腎臟

C、脾

D、大腦

E、肝臟

4、下列哪種物質(zhì)屬于非蛋白氮

A、尿素

B、甲胎蛋白

C、葉酸

D、甲狀腺激素

E、皮質(zhì)類固醇激素

5、導(dǎo)致喋吟分解增加的疾病有

A、多發(fā)性骨髓瘤

B、紅細(xì)胞增多癥

C、白血病

D、以上都是

E、以上都不是

6、檢查遠(yuǎn)端腎小管功能的試驗(yàn)是

A、尿微量清蛋白測定

B、血肌酎測定

C、酚紅排泌試驗(yàn)

D、濃縮一稀釋試驗(yàn)

E、尿02一微球蛋白測定

7、堿性苦味酸與肌酎的紅色反應(yīng)叫做反應(yīng)，有一些非肌肝物質(zhì)也可產(chǎn)生陽性反應(yīng)，它們叫做非肌酎色原,

下列物質(zhì)屬于非肌酎色原，但除外的是

A、丙酮

B、乙酰乙酸

C、丙酮酸

D、膽紅素

E、葉酸

8、腎小球?yàn)V過率測定的參考方法是

A、對氨基馬尿酸清除率

B、肌酊清除率

C、尿素清除率

D、菊粉清除率

E、Na+清除率

9、檢查遠(yuǎn)端腎小管功能的試驗(yàn)是

A、血肌酢測定

B、酚紅排泌試驗(yàn)

C、尿微量清蛋白測定

D、尿滲量測定

E、尿02一微球蛋白測定

10、葡萄糖最大重吸收量測定可反映

A、腎小管酸堿平衡調(diào)節(jié)功能

B、腎小球屏障功能

C、腎小管重吸收功能

D、腎小管排泌功能

E、腎小管水、電解質(zhì)調(diào)節(jié)功能

11、酶偶聯(lián)測定法測定尿酸通常采用的波長是

A、540nm

B、500nm

C、405nm

D、450nm

E、630nm

12、腎小球?yàn)V過率（GFR）降低，首先引起

A、高鉀血癥或代謝性酸中毒

B、高鈉血癥、氮質(zhì)血癥

C、尿比重偏高

D、尿比重偏低

E、血肌酊升高

13、滲透壓有mOsm/kg水和mOsm/L兩種表示法，兩者的區(qū)別是

A、前者不受溫度影響

B、后者不受溫度影響

C、前者受溶液濃度影響

D、后者不受溶液濃度影響

E、兩者均不受溶液濃度影響

14、腎小球每日濾過的原尿可達(dá)

A、180L

B、200L

C、250L

D、300L

E、350L

15、所謂選擇性蛋白尿是

A、腎小球有選擇性地保留了尿中的蛋白

B、腎小管有選擇性地重吸收了尿中的蛋白

C、分子量＜70000的蛋白可通過腎小球?yàn)V過及出現(xiàn)在尿中

D、分子量＞70000的蛋白可通過腎小球?yàn)V過及出現(xiàn)在尿中

E、尿蛋白定性陰性

16、關(guān)于尿微量清蛋白的敘述，下列錯(cuò)誤的是

A、用蛋白定性的化學(xué)方法不能檢出

B、多采用免疫化學(xué)法進(jìn)行常規(guī)測定

C、可隨機(jī)留取標(biāo)本

D、為晚期腎損傷的測定指標(biāo)

E、為腎早期損傷的測定指標(biāo)

17、某一種物質(zhì)完全由腎小球?yàn)V過，然后又由腎小管完全重吸收，則該物質(zhì)的消除率是

A、0%

B、50%

C、90%

D、100%

E、120%

18、目前常用的尿滲量測定的方法為

A、冰點(diǎn)下降法

B、免疫速率濁度法

C、比重法

D、酶速率法

E、折射法

19、下列關(guān)于急性腎小球腎炎的說法，錯(cuò)誤的是

A、急性腎小球腎炎大多數(shù)為急性鏈球菌感染

B、腎小球?yàn)V過率降低

C、病程中期有血總補(bǔ)體及C3的明顯下降

D、血總補(bǔ)體及C3在6?8周時(shí)恢復(fù)正常

E、急性期GFR升高，肌酊清除率降低

20、正常情況下，能被腎臟幾乎完全重吸收的物質(zhì)是

A、鎂

B、尿素

C、尿酸

D、肌酢

E、葡萄糖

21、腎單位不包括

A、髓褸降支

B、髓褸升支

C、腎小球

D、集合管

E、近曲小管

22、最能反映腎功能損害程度的試驗(yàn)是

A、染料排泄試驗(yàn)

B、清除試驗(yàn)

C、濃縮試驗(yàn)

D、稀釋試驗(yàn)

E、血肌酎測定

23、非選擇性蛋白尿存在主要說明

A、腎小管病變

B、腎小球與腎小管聯(lián)合病變

C、腎小球?yàn)V過膜電荷數(shù)改變

D、腎小球?yàn)V過膜孔徑異常增大

E、以上都不是

24、反映腎小球?yàn)V過功能較敏感的指標(biāo)是

A、血尿素

B、血肌醉

C、血尿酸

D、尿肌醉

E、內(nèi)生肌酢清除率

25、腎小球可以濾過血漿是依靠

A、有效滲透壓作用

B、有效濾過壓作用

C、逆流倍增作用

D、主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)

E、易化擴(kuò)散

二、A2

1、尿路感染患者分離出大腸埃希菌，藥物敏感試驗(yàn)顯示對頭抱曲松中介，沒有換藥仍達(dá)到清除細(xì)菌的目的,

其原因是

A、藥物敏感試驗(yàn)不準(zhǔn)確

B、大量喝水

C、細(xì)菌變成L型菌

D、頭狗曲松耐藥在尿中濃度增加

E、增大藥物劑量

2、患者男性，35歲，因車禍大出血休克入院。為判斷該患者是否有急性腎衰竭需每日測定

A、尿B微球蛋白和尿al微球蛋白

B、血肌酎和血尿素

C、血尿素和血尿酸

D、血鈣和血磷

E、尿液pH和尿溶菌酶

三、B

1、A.腎小球?yàn)V過功能檢查

B.腎小球?yàn)V膜屏障功能檢查

C.腎小管重吸收功能檢查

D.腎小管排泌功能檢查

E.腎小管水、電解質(zhì)調(diào)節(jié)功能檢查

<1>、尿比重與尿滲量測定

A、

B、

C、

D、

E、

<2>、葡萄糖最大重吸收量測定

A、

B、

C、

D、

E、

<3>、尿02一微球蛋白

A、

B、

C、

D、

E、

<4>、尿清蛋白可用于

A、

B、

C、

D、

E、

<5>、濾過鈉排泄分?jǐn)?shù)測定

A、

B、

C、

D、

E、

2、A.腎小管性蛋白尿

B.腎小球性蛋白尿

C.混合性蛋白尿

D.溢出性蛋白尿

E.生理性蛋白尿

<1>、腎小球通透性增加所引起的蛋白尿稱為

A、

B、

C、

D、

E、

<2>、近曲小管上皮細(xì)胞受損所引起的蛋白尿稱為

A、

B、

C、

D、

E、

<3>、低分子量蛋白質(zhì)大量進(jìn)入原尿所引起的蛋白尿稱為

A、

B、

C、

D、

E、

3>A.二乙酰一月虧法

B.雙縮腺法

C.法

D.紫外分光光度法（290nm）

E.ELISA

<1>、尿素測定

A、

B、

C、

D、

E、

<2>、尿酸測定

A、

B、

C、

D、

E、

<3>、肌酎測定

A、

B、

C、

D、

E、

答案部分

A1

1、

【正確答案】D

【答案解析】腎小管分為3段，近曲小管、髓襟和遠(yuǎn)曲小管。近曲小管是重吸收最重要的部位，原尿中的

葡萄糖、氨基酸、維生素及微量蛋白質(zhì)等幾乎全部在近曲小管重吸收。

【答疑編號100072986]

2、

【正確答案】D

【答案解析】選擇性蛋白尿是指腎小球?yàn)V過膜對血漿蛋白能否通過，具有一定選擇性，非選擇性蛋白尿存

在主要說明腎小球?yàn)V過膜孔徑異常增大。

【答疑編號100072981]

3、

【正確答案】B

【答案解析】腎臟能生成一些獨(dú)特的生物活性物質(zhì)，如腎素、前列腺素、促紅細(xì)胞生成素（EPO）等，參

與血壓調(diào)節(jié)和造血功能。

【答疑編號100072967]

4、

【正確答案】A

【答案解析】血中蛋白質(zhì)以外的含氮化合物稱為非蛋白氮（NPN）組分。NPN大部分由腎臟排出，血中

NPN濃度是反映腎臟濾過功能的一個(gè)指標(biāo)。血中NPN多達(dá)15種以上，其中血尿素氮（BUN）占45%。

【答疑編號100072961]

5、

【正確答案】D

【答案解析】在人體內(nèi)，喋吟核甘酸分解生成喋吟核普及喋吟后，經(jīng)水解脫氨和氧化，最后生成尿酸。核

酸代謝亢進(jìn)可引起內(nèi)源性UA生成增加，血清UA上升，見于白血病、多發(fā)性骨髓瘤、真性紅細(xì)胞增多癥等。

【答疑編號100072956]

6、

【正確答案】D

【答案解析】遠(yuǎn)端腎單位對水的調(diào)節(jié)功能主要通過尿液的濃縮和稀釋作用來實(shí)現(xiàn)，主要決定于兩個(gè)環(huán)節(jié)：

一是髓襟的逆流倍增機(jī)制和直小血管的逆流擴(kuò)散作用；二是遠(yuǎn)曲小管和集合管的效應(yīng)器對ADH（垂體后葉

抗利尿激素）的反應(yīng)能力。當(dāng)髓褸、遠(yuǎn)端小管、集合管和直小管受損時(shí)會(huì)導(dǎo)致尿液濃縮、稀釋功能的紊亂。

測定這一功能的就是濃縮一稀釋試驗(yàn)。

【答疑編號100072950]

7、

【正確答案】D

【答案解析】血中丙酮、丙酮酸、葉酸、抗壞血酸、葡萄糖、乙酰乙酸等都能在此反應(yīng)中呈色，因而被稱

為“非肌好色原”。

【答疑編號100072935]

8、

【正確答案】D

【答案解析】菊粉清除率測定是理想的測定GFR的物質(zhì)，可準(zhǔn)確反映腎小球?yàn)V過率，因此被認(rèn)為是最能

準(zhǔn)確反映GFR的標(biāo)準(zhǔn)方法。但菊粉是一種外源性物質(zhì)，為保持血中濃度必須采取靜脈點(diǎn)滴輸入，試驗(yàn)過程

中還要多次采血，因此，臨床應(yīng)用受限，僅用于研究領(lǐng)域。

【答疑編號100072930]

9,

【正確答案】D

【答案解析】腎小管功能試驗(yàn)有濃縮-稀釋試驗(yàn)、尿滲量測定、滲透溶質(zhì)清除率測定、自由水清除率測定，

都屬于遠(yuǎn)端腎單位功能試驗(yàn)。

【答疑編號100072927]

10、

【正確答案】C

【答案解析】近曲小管對葡萄糖的重吸收是有一定限度的，當(dāng)血糖濃度在10mmol/L以下，近曲小管能夠

將葡萄糖全部重吸收；當(dāng)血糖濃度超過10mmol/L時(shí)，血糖濃度再增加，重吸收也不再增加，尿中出現(xiàn)葡萄

糖。這個(gè)濃度界值稱為腎糖閾。

【答疑編號100072918]

11、

【正確答案】B

【答案解析】酶偶聯(lián)測定法測定尿酸，在500nm測定吸光度變化。

【答疑編號100072916]

12、

【正確答案】E

【答案解析】在控制外源性來源、未進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)的條件下，肌酎的血中濃度主要取決于GFR。在腎功能

受損，GFR下降到臨界水平時(shí)，血中肌酊濃度明顯上升，隨損害程度加重，上升速度也加快。

【答疑編號100072914]

13、

【正確答案】A

【答案解析】質(zhì)量滲摩爾指1kg水中含有1mol不能電離的溶質(zhì)時(shí)，該溶液的滲量為10sm/kgH2O(Osm

=滲摩爾)。體積滲摩爾：指1L水中含有1mol不能電離的溶質(zhì)時(shí)，其滲量為10sm/L。從熱力學(xué)的角度來

說質(zhì)量滲摩爾較為準(zhǔn)確，因不受溫度影響，所以是常用單位。生物體液的滲量較低，通常用毫滲量(mOsm/kg

H2O)來表示。

【答疑編號100072911】

14、

【正確答案】A

【答案解析】腎小球每日慮過的原尿180L,但正常人每日排出的尿量僅1500ml左右，約99%以上的水

和很多物質(zhì)被腎小管重吸收。

【答疑編號100072887]

15、

【正確答案】C

【答案解析】選擇性蛋白尿是指腎小球?yàn)V過膜對血漿蛋白能否通過具有一定選擇性。相對分子量較大的蛋

白質(zhì)不易濾過，相對分子量較小的蛋白質(zhì)較易濾過，即選擇性濾過。

【答疑編號100072878]

16、

【正確答案】D

【答案解析】微量清蛋白指尿中A1b排出量在30?300mg/24h范圍內(nèi)，即已超出正常上限（30mg/24h）

但尚未達(dá)臨床蛋白尿水平的中間階段。微量清蛋白是高血壓性腎損傷的早期標(biāo)志。

【答疑編號1000728701

17、

【正確答案】A

【答案解析】血中UA全部通過腎小球?yàn)V出，在近端腎小管幾乎被完全重吸收，故UA的清除率極低（V

10%）。

【答疑編號100072868]

18、

【正確答案】A

【答案解析】目前尿滲量的測定普遍采用冰點(diǎn)下降法。

【答疑編號100072864]

19、

【正確答案】E

【答案解析】急性腎小球腎炎大多數(shù)為急性鏈球菌感染1?3周后，因變態(tài)反應(yīng)而引起雙側(cè)腎彌漫性的腎

小球損害，臨床表現(xiàn)為急性起病，以血尿、蛋白尿、高血壓、水腫、腎小球?yàn)V過率降低為特點(diǎn)的腎小球疾

病。尿蛋白定量通常為1?3g/d,多屬非選擇性；因腎血管內(nèi)凝血，血液和尿液中出現(xiàn)FDP腎小管功能相

對良好，濃縮功能仍多保持，血液由于稀釋，血漿清蛋白輕度下降。急性期GFR下降，肌酎清除率降低，

腎血流量多數(shù)正常?病程中期有血總補(bǔ)體及C3的明顯下降，可降至正常50%以下，其后逐漸恢復(fù)，6?8

周時(shí)恢復(fù)正常。

【答疑編號100072861]

20、

【正確答案】E

【答案解析】原尿中的葡萄糖、氨基酸、維生素及微量蛋白質(zhì)等幾乎全部在近曲小管重吸收。近曲小管對

葡萄糖的重吸收是有一定限度的，當(dāng)血糖濃度在10mmol/L以下，近曲小管能夠?qū)⑵咸烟侨恐匚铡?/p>

【答疑編號100072858]

21、

【正確答案】D

【答案解析】腎單位由腎小球、小球囊腔、近曲小管、髓襟和遠(yuǎn)曲小管組成，集合管不包括在腎單位內(nèi)。

【答疑編號100072853]

22、

【正確答案】B

【答案解析】腎小球?yàn)V過功能中肌酎清除率能較早、較好地反映腎功能的損傷。

【答疑編號100072849]

23、

【正確答案】D

【答案解析】選擇性蛋白尿是指腎小球?yàn)V過膜對血漿蛋白能否通過，具有一定選擇性，非選擇性蛋白尿存

在主要說明腎小球?yàn)V過膜孔徑異常增大。

【答疑編號100072846]

24、

【正確答案】E

【答案解析】內(nèi)生肌酢清除率可反映腎小球?yàn)V過率，肌酢的測定方法也較菊粉簡便，易于在臨床推廣應(yīng)用。

【答疑編號100072839]

25、

【正確答案】B

【答案解析】腎小球的濾過功能主要取決于腎血流量及腎小球有效濾過壓。

【答疑編號100072836]

二、A2

1、

【正確答案】D

【答案解析】頭抱類藥物從腎臟排泄，在腎、尿中濃度遠(yuǎn)高于血藥濃度，故細(xì)菌能被殺死。

【答疑編號100073023]

2、

【正確答案】B

【答案解析】血肌肝和血尿素進(jìn)行性升高是判斷急性腎衰的可靠依據(jù)。

【答疑編號100073022]

三、B

1、

<1>、

【正確答案】E

【答案解析】滲量代表溶液中一種或多種溶質(zhì)的質(zhì)點(diǎn)數(shù)量，而與質(zhì)點(diǎn)的種類、大小、電荷無關(guān)。尿比重與

尿滲量能反應(yīng)腎小管水、電解質(zhì)調(diào)節(jié)功能。

【答疑編號100073033]

<2>、

【正確答案】C

【答案解析】近曲小管對葡萄糖的重吸收是有一定限度的，當(dāng)血糖濃度在10mmol/L以下，近曲小管能夠

將葡萄糖全部重吸收，可用來檢查腎小管重吸收功能。

【答疑編號100073034]

<3>、

【正確答案】C

【答案解析】尿02一微球蛋白通過腎小球?yàn)V過后在近曲小管幾近全部被重吸收，故尿中生理濃度很低，主

要用于小管損傷的監(jiān)測。

【答疑編號100073035】

<4>、

【正確答案】B

【答案解析】在生理狀態(tài)下由于分子篩屏障和電荷屏障的作用，分子量69kD并帶有負(fù)電荷的Alb基本上

不能通過腎小球?yàn)V過屏障。一旦腎小球的完整性受到損害，Alb漏出增加，超過了腎小管的重吸收閾值，尿

中清蛋白濃度即增加，而出現(xiàn)清蛋白尿。

【答疑編號1000730361

<5>、

【正確答案】C

【答案解析】尿鈉濃度可作為估計(jì)腎小管壞死程度的指標(biāo)。尿鈉排泄量多少取決于胞外液量及腎小管重吸

收的變化，在