口腔頜面頸部系統(tǒng)解剖-顳下頜關(guān)節(jié)（口腔解剖生理學(xué)）

(三)關(guān)節(jié)盤

在關(guān)節(jié)窩和髁突之間，呈卵圓形，內(nèi)外徑大于前、后徑。厚度不均勻，由前→后可見4個分區(qū)：前帶、中間帶、后帶、雙板區(qū)。顳下頜關(guān)節(jié)1．前帶：較厚，前后徑窄，有小血管和神經(jīng)。表面有滑膜覆蓋，其前方有2個附著：顳前附著：起自關(guān)節(jié)盤上方前緣，止于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)的前斜面；下頜前附著：起自關(guān)節(jié)盤下方前緣，止于髁突前斜面的前端。以上2個附著、翼外肌上頭肌腱和關(guān)節(jié)囊融合在一起又稱關(guān)節(jié)盤的前伸部。下頜前附著顳前附著顳下頜關(guān)節(jié)2．中間帶：最薄，介于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)后斜面和髁突前斜面之間，是關(guān)節(jié)的負重區(qū)，也是關(guān)節(jié)盤穿孔、破裂的好發(fā)部位。無血管、神經(jīng)，表面有滑膜覆蓋。顳下頜關(guān)節(jié)3．后帶：最厚，介于髁突橫嵴和關(guān)節(jié)窩頂之間。后帶的后緣位于髁突橫嵴的上方。后帶沒有血管和神經(jīng)，表面有滑膜覆蓋。盤前移位可發(fā)生開口初期彈響癥顳下頜關(guān)節(jié)4．雙板區(qū)：上層：止于鼓鱗裂，即顳后附著下層：止于髁突后斜面的后端，即下頜后附著上、下層之間充滿富于神經(jīng)、血管的疏松結(jié)締組織，是關(guān)節(jié)盤最好發(fā)的穿孔、破裂部位，也是臨床上關(guān)節(jié)區(qū)疼痛的主要部位之一。顳后附著下頜后附著顳下頜關(guān)節(jié)(四)關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)間隙關(guān)節(jié)囊：特點：(1)松而?。喝梭w中唯一沒有外力便可以脫位，而脫位時關(guān)節(jié)囊并不撕裂的關(guān)節(jié)。(2)關(guān)節(jié)囊內(nèi)存在著許多感受器

顳下頜關(guān)節(jié)上腔：大而松，1.0~1.2ml，允許關(guān)節(jié)盤和髁突做滑動運動，故稱滑動關(guān)節(jié)，又稱盤顳關(guān)節(jié)。2.關(guān)節(jié)腔：分為上、下兩個互不相通的腔。顳下頜關(guān)節(jié)下腔：小而緊，0.5~0.8ml，只允許髁突在關(guān)節(jié)盤下作轉(zhuǎn)動運動，稱鉸鏈關(guān)節(jié)，又稱盤頜關(guān)節(jié)。(五)關(guān)節(jié)韌帶：1．顳下頜韌帶：淺層：起于顴弓，向下、后呈扇形集中止于髁突頸部的外側(cè)和后緣。顳下頜關(guān)節(jié)深層：起于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)，水平向后止于髁突外側(cè)和關(guān)節(jié)盤外側(cè)。作用：防止關(guān)節(jié)向側(cè)方脫位；限制關(guān)節(jié)過分向后向下的運動2．蝶下頜韌帶：

起于蝶骨角棘，止于下頜小舌。意義：當迅速開口，髁突向前滑動時，顳下頜韌帶松弛，下頜主要由蝶下頜韌帶懸掛，并具有保護進入下頜孔的血管和神經(jīng)作用。顳下頜關(guān)節(jié)3．莖突下頜韌帶：起于莖突，止于下頜角和下頜支后緣顳下頜關(guān)節(jié)意義：閉口時此韌帶變松；下頜前伸時，此韌帶緊張。功能為防止下頜過度向前移位。血液供應(yīng)：臨近的顳淺動脈和上頜動脈的分支，除關(guān)節(jié)窩、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)和髁突軟骨面以及關(guān)節(jié)盤中央?yún)^(qū)外，均有動脈供養(yǎng)。淋巴回流：耳前淋巴結(jié)、腮腺深淋巴結(jié)、頸外深淋巴結(jié)。神經(jīng)支配：咬肌神經(jīng)、耳顳神經(jīng)的耳前支。血液供應(yīng)、淋巴回流及神經(jīng)支配小結(jié)多選題1、顳下頜關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)盤前帶描述正確的

A.前后徑窄

B.表面有滑膜覆蓋

C.前方有顳前附著和下頜前附著

D.翼外肌上頭肌腱和關(guān)節(jié)囊融合在一起構(gòu)成關(guān)節(jié)盤的前伸部

E.顳前附著起自關(guān)節(jié)盤上方前緣，至于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)的前斜面

【答案】ABCE2、關(guān)于顳下頜關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)盤描述錯誤的是

A.在關(guān)節(jié)窩和髁突之間

B.內(nèi)外徑大于前后徑

C.厚度不一致

D.從前到后有4個分區(qū)

E.有前帶、中間帶、中后帶和雙板區(qū)4個分區(qū)

【答案】E顳下頜關(guān)節(jié)顳下頜關(guān)節(jié)顳下頜關(guān)節(jié)下頜骨髁突顳骨關(guān)節(jié)面關(guān)節(jié)盤關(guān)節(jié)囊關(guān)節(jié)韌帶側(cè)面觀前斜面：較小，功能面后斜面：較大，非功能面(一)下頜骨髁突

后面觀內(nèi)側(cè)斜面：側(cè)方運動的非工作側(cè)外側(cè)斜面：側(cè)方運動的工作側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)(二)顳骨關(guān)節(jié)面

1、關(guān)節(jié)窩：似三角形，底邊在前，為關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)，外邊為顴弓的后續(xù)部分，內(nèi)、外二邊相交于一點，有的此處為骨狀突起，錐形，稱關(guān)節(jié)后結(jié)節(jié)。顳下頜關(guān)節(jié)2.關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)前斜面：顳下窩的延長，斜度較小。后斜面：功能面，是關(guān)節(jié)的負重區(qū)。顳下頜關(guān)節(jié)1、顳下頜關(guān)節(jié)的功能面是

A．關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)前斜面和髁狀突