《中醫(yī)治未病實(shí)踐指南艾灸療法干預(yù)小兒反復(fù)呼吸道感染》

中醫(yī)治未病實(shí)踐指南艾灸療法干預(yù)

小兒反復(fù)呼吸道感染

（公開征求意見稿）

1范圍

本指南提出了艾灸干預(yù)小兒反復(fù)呼吸道感染的適宜體質(zhì)類型、方法、禁忌與注意事項(xiàng)等

的建議。

本指南適用于3～14周歲人群反復(fù)呼吸道感染非急性感染期的艾灸干預(yù)。

本指南適合中醫(yī)科、兒科、針灸科、治未病中心等相關(guān)臨床醫(yī)師使用。

2術(shù)語(yǔ)和定義

下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本指南。

反復(fù)呼吸道感染(Recurrentrespiratorytractinfections，RRTI)

凡小兒每1年（或半年）上呼吸道感染與下呼吸道感染次數(shù)增多，超過(guò)了一定范圍，

即稱為反復(fù)呼吸道感染，簡(jiǎn)稱復(fù)感

反復(fù)呼吸道感染的分期：急性感染期和非急性感染期。

急性感染期:指上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎等呼吸道感染的急性期。

非急性感染期：指急性呼吸道感染控制后的一段時(shí)期，包括緩解期、恢復(fù)期。

艾灸（Moxibustion）

艾灸簡(jiǎn)稱灸法，是運(yùn)用艾絨為主要材料在體表的穴位上溫熏，借助艾火的熱力以及藥物

的作用，通過(guò)經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)，以溫通氣血、扶正祛邪，防治疾病的一種治療方法。

3反復(fù)呼吸道感染的診斷依據(jù)［1-5］

《艾灸療法干預(yù)小兒反復(fù)呼吸道感染》中小兒反復(fù)呼吸道感染診斷依據(jù)：（參照2012

年7月中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)，《中醫(yī)兒科常見病診療指南·反復(fù)呼吸道感染》的小兒反復(fù)呼吸道

感染診斷標(biāo)準(zhǔn)）

3.1按不同年齡每年呼吸道感染的次數(shù)判斷

下呼吸道感染(次/年)

年齡(歲)上呼吸道感染(次/年)

氣管支氣管炎肺炎

0～2≥7≥3≥2

2+～5≥6≥2≥2

5+～14≥5≥2≥2

注：①兩次感染間隔時(shí)間為7天以上；②上呼吸道感染次數(shù)不夠，可以將上、下呼吸道

感染次數(shù)相加，反之則不能，但若反復(fù)感染是以下呼吸道為主，則應(yīng)定義為反復(fù)下呼吸道感

染；③確定次數(shù)需連續(xù)觀察1年；④肺炎需由肺部體征和影像學(xué)證實(shí)，兩次肺炎診斷期間肺

炎體征和影像學(xué)改變應(yīng)完全消失。

1

3.2按半年內(nèi)呼吸道感染的次數(shù)判斷

半年內(nèi)呼吸道感染≥6次，其中下呼吸道感染≥3次（其中肺炎≥1次）。

4辨體質(zhì)

4.1反復(fù)呼吸道感染的體質(zhì)分型［1-2、6-11］

4.1.1肺脾氣虛質(zhì)

反復(fù)外感，面色少華或萎黃，形體偏瘦或虛胖，肌肉松軟，少氣懶言，語(yǔ)聲低怯，食少

納呆，食后易腹脹，多汗，自汗，大便溏薄，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈無(wú)力。

4.1.2營(yíng)衛(wèi)失調(diào)質(zhì)

反復(fù)外感，面色少華，多汗，汗出不溫，四肢欠溫，惡風(fēng)，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈無(wú)力。

4.1.3肺脾陰虛質(zhì)

反復(fù)外感，面黃少華或顴紅，形體偏瘦，食量減少，口渴，盜汗或自汗，手足心熱，大

便偏干，舌紅，少苔或苔花剝，脈細(xì)數(shù)。

4.1.4脾腎兩虛質(zhì)

反復(fù)外感，面色少華或?白，形體消瘦，發(fā)育落后，動(dòng)則氣短，肌肉松軟，腰膝酸軟，

四肢欠溫，食少納呆，大便稀溏，夜尿增多，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弱或沉細(xì)。

4.2適于艾灸的反復(fù)呼吸道感染的體質(zhì)類型

本指南中艾灸療法適用于反復(fù)呼吸道感染非急性感染期的肺脾氣虛質(zhì)、營(yíng)衛(wèi)失調(diào)質(zhì)、脾

腎兩虛質(zhì)兒童。［12］

5干預(yù)方法

5.1原則

艾灸療法干預(yù)小兒反復(fù)呼吸道感染以扶正固本為基本原則，根據(jù)不同的質(zhì)型選取不同的

穴位施以艾灸療法。

5.2取穴

5.2.1肺脾氣虛質(zhì)：身柱、肺俞（雙側(cè)）、脾俞（雙側(cè)）。（推薦級(jí)別：B）［12-18］

5.2.2營(yíng)衛(wèi)失調(diào)質(zhì)：風(fēng)門（雙側(cè)）、大椎、肺俞（雙側(cè)）。（推薦級(jí)別：B）［12-18］

5.2.3脾腎兩虛質(zhì)：脾俞（雙側(cè)）、腎俞（雙側(cè)）、關(guān)元。（推薦級(jí)別：C）［13-14、18］

5.3施灸方法

將清艾條點(diǎn)燃后，靠近穴位熏灸，艾條距穴位約3cm左右，采用溫和灸法，局部有溫?zé)?/p>

舒適感覺，以灸至局部稍有紅暈為度，施灸者可用食指和中指置于施灸部位兩側(cè)感知溫度，

亦可結(jié)合觀察患兒表情和語(yǔ)言及皮膚變紅的程度和范圍，或用測(cè)溫儀來(lái)監(jiān)測(cè)皮膚溫度。并可

用專門艾灸盒防止艾灰落到皮膚以避免燙傷。（推薦級(jí)別：C）［13、15、18］

5.4時(shí)間與療程

每穴艾灸的時(shí)間以3～5分鐘為宜，并可視年齡、氣候、局部皮膚顏色或溫度改變及個(gè)

人耐受情況適當(dāng)增減時(shí)間。每日施灸1次或隔日施灸1次，以4周為1療程。（推薦級(jí)別：B）

2

［12-14、16］

5.5艾灸期間其他療法的運(yùn)用（推薦級(jí)別：C）［12-13、17、19］

艾灸期間可以配合口服藥物、推拿、穴位貼敷等治療。

6禁忌[13]

6.1對(duì)藥物灸條過(guò)敏及有嚴(yán)重過(guò)敏史者。

6.2所選艾灸部位皮膚有損傷者。

6.3有溫度覺障礙者。

6.4合并的有心、腦、腎、肝臟及造血系統(tǒng)等嚴(yán)重的原發(fā)性疾病及精神疾患的患兒。

6.5反復(fù)呼吸道感染的急性感染期。

6.6依從性差者。

7注意事項(xiàng)[16]

7.1注意室內(nèi)溫度、濕度的調(diào)節(jié)，及時(shí)換取新鮮空氣。

7.2注意體位舒適、自然，便于找準(zhǔn)穴位。

7.3取穴要準(zhǔn)確，施灸時(shí)應(yīng)專心。

7.4施灸順序先上后下、先背部后胸腹、先頭身后四肢、先陽(yáng)經(jīng)后陰經(jīng)。

7.5注意施灸溫度的調(diào)節(jié)，防止艾火燒燃衣物被褥。

7.6若感不適或發(fā)生暈灸，應(yīng)立即停止艾灸，將患者扶至空氣流通處，抬高雙腿，頭部去枕

平臥，注意保暖。輕者一般休息片刻，或飲溫開水后即可恢復(fù)；重者可掐人中、內(nèi)關(guān)、足三

里；嚴(yán)重者按暈厥處理。

8調(diào)護(hù)[14]

8.1避免搔抓皮膚。

8.2洗浴水溫不易過(guò)低。

8.3防寒保暖，避免接觸呼吸道感染患者。

8.4禁食辛辣刺激、生冷海鮮、肥甘厚味的食物。

參考文獻(xiàn)

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中醫(yī)治未病實(shí)踐指南艾灸療法干預(yù)

小兒反復(fù)呼吸道感染

（公開征求意見稿）

1范圍

本指南提出了艾灸干預(yù)小兒反復(fù)呼吸道感染的適宜體質(zhì)類型、方法、禁忌與注意事項(xiàng)等

的建議。

本指南適用于3～14周歲人群反復(fù)呼吸道感染非急性感染期的艾灸干預(yù)。

本指南適合中醫(yī)科、兒科、針灸科、治未病中心等相關(guān)臨床醫(yī)師使用。

2術(shù)語(yǔ)和定義

下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本指南。

反復(fù)呼吸道感染(Recurrentrespiratorytractinfections，RRTI)

凡小兒每1年（或半年）上呼吸道感染與下呼吸道感染次數(shù)增多，超過(guò)了一定范圍，

即稱為反復(fù)呼吸道感染，簡(jiǎn)稱復(fù)感

反復(fù)呼吸道感染的分期：急性感染期和非急性感染期。

急性感染期:指上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎等呼吸道感染的急性期。

非急性感染期：指急性呼吸道感染控制后的一段時(shí)期，包括緩解期、恢復(fù)期。

艾灸（Moxibustion）

艾灸簡(jiǎn)稱灸法，是運(yùn)用艾絨為主要材料在體表的穴位上溫熏，借助艾火的熱力以及藥物

的作用，通過(guò)經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)，以溫通氣血、扶正祛邪，防治疾病的一種治療方法。

3反復(fù)呼吸道感染的診斷依據(jù)［1-5］

《艾灸療法干預(yù)小兒反復(fù)呼吸道感染》中小兒反復(fù)呼吸道感染診斷依據(jù)：（參照2012

年7月中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)，《中醫(yī)兒科常見病診療指南·反復(fù)呼吸道感染》的小兒反復(fù)呼吸道

感染診斷標(biāo)準(zhǔn)）

3.1按不同年齡每年呼吸道感染的次數(shù)判斷

下呼吸道感染(次/年)

年齡(歲)上呼吸道感染(次/年)

氣管支氣管炎肺炎

0～2≥7≥3≥2

2+～5≥6≥2≥2

5+～14≥5≥2≥2

注：①兩次感染間隔時(shí)間為7天以上；②上呼吸道感染次數(shù)不夠，可以將上、下呼吸道

感染次數(shù)相加，反之則不能，但若反復(fù)感染是以下呼吸道為主，則應(yīng)定義為反復(fù)下呼吸道感

染；③確定次數(shù)需連續(xù)觀察1年；④肺炎需由肺部體征和影像學(xué)證實(shí)，兩次肺炎診斷期間肺

炎體征和影像學(xué)改變應(yīng)完全消失。

1

3.2按半年內(nèi)呼吸道感染的次數(shù)判斷

半年內(nèi)呼吸道感染≥6次，其中下呼吸道感染≥3次（其中肺炎≥1次）。

4辨體質(zhì)

4.1反復(fù)呼吸道感染的體質(zhì)分型［1-2、6-11］

4.1.1肺脾氣虛質(zhì)

反復(fù)外感，面色少華或萎黃，形體偏瘦或虛胖，肌肉松軟，少氣懶言，語(yǔ)聲低怯，食少

納呆，食后易腹脹，多汗，自汗，大便溏薄，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈無(wú)力。

4.1.2營(yíng)衛(wèi)失調(diào)質(zhì)

反復(fù)外感，面色少華，多汗，汗出不溫，四肢欠溫，惡風(fēng)，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈無(wú)力。

4.1.3肺脾陰虛質(zhì)

反復(fù)外感，面黃少華或顴紅，形體偏瘦，食量減少，口渴，盜汗或自汗，手足心熱，大

便偏干，舌紅，少苔或苔花剝，脈細(xì)數(shù)。

4.1.4脾腎兩虛質(zhì)