腦出血患者手術(shù)后ICU護(hù)理干預(yù)的臨床分析

腦出血患者手術(shù)后ICU護(hù)理干預(yù)的臨床分析

【摘要】目的：分析腦出血患者手術(shù)后ICU護(hù)理干預(yù)的情況。方法：選取2018年3月到2019年12月我院收治的腦出血患者94例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各47例患者，對(duì)照組患者給予常規(guī)的護(hù)理，觀察組患者則給予ICU護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度、焦慮抑郁評(píng)分以及并發(fā)癥情況進(jìn)行比較。結(jié)果：在護(hù)理滿意度方面，對(duì)照組、觀察組分別為78.7%、95.7%，差異顯著。對(duì)于焦慮、抑郁評(píng)分，觀察組焦慮、抑郁評(píng)分分別為（6.8±0.7）分、（5.2±0.6）分，均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)于并發(fā)癥情況，對(duì)照組vs觀察組（78.7%vs95.7%），組間差異有意義，P<0.05。結(jié)論：在腦出血患者術(shù)后護(hù)理中應(yīng)用ICU護(hù)理干預(yù)有很好的效果，能夠提高患者的護(hù)理滿意度，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，提高患者的生活質(zhì)量。關(guān)鍵詞：腦出血患者；手術(shù)后；ICU護(hù)理干預(yù)腦出血的病情發(fā)展快，死亡率高，是老年患者中常見的一種疾病，具有多發(fā)性。對(duì)于高血壓患者，其更容易出現(xiàn)腦出血的情況，在臨床治療中，主要通過手術(shù)方法對(duì)腦出血患者進(jìn)行治療。由于老年患者的身體各項(xiàng)機(jī)能逐漸退化，對(duì)于手術(shù)造成的創(chuàng)傷具有不耐受性[1]，所以對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)是極為必要和重要的。本次研究選取2018年3月到2019年12月我院收治的腦出血患者94例對(duì)不同護(hù)理方法對(duì)比分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選取2018年3月到2019年12月我院收治的腦出血患者94例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各47例患者。對(duì)照組患者中，男性29例，女性18例，年齡45-79歲，平均年齡（57.9±11.5）歲。觀察組患者中，男性28例，女性19例，年齡48-82歲，平均年齡（58.3±10.8）歲。所有患者經(jīng)過診斷確認(rèn)為腦出血，出血量在45-96ml，平均出血量（68.7±14.0）ml。兩組患者的一般資料基本相似，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。1.2方法對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，監(jiān)測(cè)患者生命體征，開展無菌常規(guī)操作，做好患者的口腔、病房和其他基礎(chǔ)性的護(hù)理。觀察組患者給予ICU護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施如下：（1）心理護(hù)理。對(duì)ICU腦出血患者的術(shù)后心理情況進(jìn)行觀察，如果患者出現(xiàn)恐懼、焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)，需要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，積極與患者溝通，將術(shù)后康復(fù)的注意事項(xiàng)講解給患者，幫助其解答疑惑，耐心的傾聽患者的講述，給予適當(dāng)?shù)陌参颗c針對(duì)性的指導(dǎo)。（2）鼻飼護(hù)理。大多數(shù)ICU腦出血患者都是通過鼻飼獲取營(yíng)養(yǎng)的[2]，所以在術(shù)后，需要對(duì)患者呼吸道的暢通情況提高重視，對(duì)其進(jìn)行吸痰。調(diào)節(jié)好鼻飼液注入的溫度，不能高于40℃。在注入過程中，還需要對(duì)注入的量和速度進(jìn)行控制，不能太快、太多。鼻飼操作之后，告知患者不能馬上翻身，避免出現(xiàn)嘔吐的情況。同時(shí)對(duì)患者的呼吸進(jìn)行觀察，叮囑患者要少活動(dòng)。此外，結(jié)合患者的具體情況對(duì)其營(yíng)養(yǎng)攝入進(jìn)行調(diào)整。（3）科學(xué)使用抗生素。如果患者出現(xiàn)發(fā)熱的情況，或者術(shù)后血液中中性粒細(xì)胞有明顯的增加，就要注意患者是否出現(xiàn)細(xì)菌感染的情況[3]，并進(jìn)行藥敏、細(xì)菌培養(yǎng)試驗(yàn)。結(jié)合醫(yī)囑以及試驗(yàn)結(jié)果科學(xué)的使用抗生素進(jìn)行治療。在抗生素應(yīng)用過程中要注意劑量，防止藥量太多導(dǎo)致病情加重。ICU護(hù)理人員要熟悉使用抗生素的注意事項(xiàng)，密切過度使用的后果，同時(shí)使用抗生素的過程中要對(duì)患者的反應(yīng)進(jìn)行密切觀察，并記錄。（4）呼吸道護(hù)理。對(duì)于意識(shí)清醒的患者，要對(duì)其講述排痰的方法和作用，并幫助其順利的排痰。指導(dǎo)患者掌握正確呼吸的方法，進(jìn)行深呼吸。對(duì)于意識(shí)不清醒、不能自己排痰的患者，要使用機(jī)器定時(shí)幫助其吸痰[4]。使用過的吸痰管要做好標(biāo)記，不能重復(fù)使用，吸痰之后要對(duì)患者的呼吸情況進(jìn)行觀察，保證其呼吸正常。1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)利用醫(yī)院自制問卷調(diào)查患者護(hù)理滿意度，分為非常滿意、滿意、不滿意三種，滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。同時(shí)對(duì)兩組患者的焦慮、抑郁評(píng)分進(jìn)行觀察記錄。此外，對(duì)并發(fā)癥情況進(jìn)行分析，主要包括感染、導(dǎo)管阻塞、應(yīng)激性潰瘍等。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次研究中，若P<0.05，表明組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中計(jì)數(shù)資料采用%表示，利用x2進(jìn)行驗(yàn)證。計(jì)量資料均采用表示，計(jì)量資料用t表示，統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)軟件版本為SPSS22.0。2結(jié)果2.1兩組患者護(hù)理滿意度護(hù)理之后，對(duì)照組和觀察組患者的滿意度分別為78.7%、95.7%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。如表1.表1兩組患者的護(hù)理滿意度組別例數(shù)非常滿意滿意不滿意滿意度對(duì)照組4721161078.7觀察組47369295.72.2兩組患者的焦慮、抑郁評(píng)分護(hù)理后，觀察組患者的焦慮、抑郁評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05。如表2.表2兩組患者的焦慮、抑郁評(píng)分組別例數(shù)焦慮評(píng)分抑郁評(píng)分對(duì)照組4722.9±2.622.1±2.3觀察組476.8±0.75.2±0.62.3兩組患者的并發(fā)癥情況對(duì)于并發(fā)癥的發(fā)生率，對(duì)照組為78.7%，觀察組為95.7%，觀察組低于對(duì)照組，P<0.05。如表3.表3兩組患者的并發(fā)癥情況組別例數(shù)感染導(dǎo)管阻塞應(yīng)激性潰瘍發(fā)生率對(duì)照組4753210（78.7）觀察組471102（95.7）3討論在神經(jīng)內(nèi)科中，腦出血是常見的疾病，其多發(fā)生于老年患者。由于其身體機(jī)能下降，手術(shù)的耐受性差，所以在術(shù)后容易出現(xiàn)感染等情況，導(dǎo)致手術(shù)治療的效果受到影響，對(duì)于術(shù)后恢復(fù)也是不利的。腦出血的患者，其生理功能受到限制，尤其是免疫力明顯降低，導(dǎo)致患者無法承受病原體的侵襲，臨床感染率是比較高的。對(duì)腦出血術(shù)后患者進(jìn)行ICU護(hù)理干預(yù)，是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上對(duì)護(hù)理進(jìn)一步細(xì)化。病房環(huán)境保證無菌，控制探視患者的人數(shù)和時(shí)間，并對(duì)相關(guān)器具進(jìn)行消毒等，這些能夠很好的阻止病原菌的入侵[5]，降低患者受到感染的幾率。而且ICU護(hù)理干預(yù)下，患者能夠更主動(dòng)的接受和配合治療，同時(shí)通過科學(xué)的心理疏導(dǎo)與安撫，緩解患者的不良情緒，增加對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感，積極配合醫(yī)護(hù)人員開展護(hù)理工作。在本次研究中，對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者則給于ICU護(hù)理干預(yù)，對(duì)于兩組患者的護(hù)理滿意度，對(duì)照組、觀察組分別為78.7%、95.7%。在焦慮、抑郁評(píng)分上，觀察組評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有意義，P<0.05。對(duì)于并發(fā)癥的發(fā)生率，對(duì)照組與觀察組分別為78.7%、95.7%，觀察組同樣優(yōu)于對(duì)照組?？梢姡琁CU護(hù)理干預(yù)效果理想?？偠灾谀X出血患者術(shù)后進(jìn)行ICU護(hù)理干預(yù)效果理想，患者的滿意度高，能夠減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，同時(shí)患者的生活質(zhì)量能夠得到保障，是值得在臨床中廣泛應(yīng)用和推廣的。參考文獻(xiàn)：[1]石素華.腦出血患者手術(shù)后ICU護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2019,4(25):7.[2]林陽,陳巧玲,林孔榕.腦出血手術(shù)后ICU內(nèi)患者的心理特點(diǎn)分析與護(hù)理干預(yù)效果分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2018,9(22):54-55.[3]鐘磊慶.腦出血患者手術(shù)后ICU護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值探析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)