臨床路徑在食管癌患者護(hù)理中的應(yīng)用價值

臨床路徑在食管癌患者護(hù)理中的應(yīng)用價值

【摘要】目的：分析臨床路徑在食管癌患者護(hù)理中的應(yīng)用價值。方法：將我院2014年2月～2016年5月收治的80例食管癌患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（臨床路徑護(hù)理）和對照組（傳統(tǒng)護(hù)理）各40例，比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為2.5%，明顯低于對照組27.5%，差異顯著（），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為95%，明顯高于對照組72.5%，差異顯著（），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：給予食管癌患者臨床路徑護(hù)理，具有并發(fā)癥發(fā)生率低、護(hù)理滿意度高的優(yōu)勢，比較具有臨床推廣價值。【關(guān)鍵詞】食管癌；臨床路徑；應(yīng)用價值食管癌是臨床常見病[1]。近些年，人們的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣發(fā)生了巨大的變化，食管癌的發(fā)病率也在不斷的增高。此類患者存在壓瘡、胃癱、吻合口瘺等多種并發(fā)癥。臨床路徑護(hù)理能夠減少食管癌患者的并發(fā)癥發(fā)生率，從而提升護(hù)理滿意度。本文旨在分析臨床路徑護(hù)理在食管癌護(hù)理中的應(yīng)用價值，為臨床提供準(zhǔn)確的護(hù)理依據(jù)?，F(xiàn)報告如下：1資料與方法1.1一般資料選取2014年2月～2016年5月我院收治的80例食管癌患者作為研究對象。其中，臨床資料不全者、心肝腎多功能不全者、合并高血壓者、合并糖尿病者、未簽署知情同意書者皆不在入選之列。按隨機(jī)數(shù)字法將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對照組。實(shí)驗(yàn)組40例，男22例，女18例；年齡32～73歲，平均年齡（64.73.5）歲；病程5個月～2年，平均（1.250.75）年；上段食管癌8例，中段食管癌21例，下段食管癌11例。對照組40例，男21例，女19例；年齡33～72歲，平均年齡（64.53.2）歲；病程4個月～2年，平均（1.30.64）年；上段食管癌9例，中段食管癌22例，下段食管癌9例。兩組基本資料以及入選標(biāo)準(zhǔn)差異不顯著（),無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.2方法80例患者均行根治切除術(shù)。對照組采取傳統(tǒng)護(hù)理，給予術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉護(hù)理、術(shù)中護(hù)理以及健康宣教。實(shí)驗(yàn)組采取臨床路徑護(hù)理，具體如下：①術(shù)前護(hù)理：評估患者經(jīng)濟(jì)能力、疾病認(rèn)知程度、心理狀況、身體狀況等，將術(shù)前準(zhǔn)備事項(xiàng)告知患者及家屬，傳授其正確的呼吸方式，告知其術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防方法。②心理護(hù)理：護(hù)理人員與患者進(jìn)行交流，注意措辭，鼓勵、夸贊患者，為其解答疑惑，幫助其排解恐懼、焦慮等不良心理。③留置胃管護(hù)理：在柔軟的胃管上涂抹石蠟油，輕輕地插入患者的咽部，并叮囑患者在插入咽部后做吞咽動作；若胃管接觸腫瘤時有阻塞感，則不能強(qiáng)行插入，防止食管損傷。④術(shù)后護(hù)理：患者麻醉未清醒期間每15min對各項(xiàng)生命體征記錄一次，將其頭偏向一側(cè)，防止分泌物、積血、積痰阻滯呼吸道；采取保暖措施維持患者的體溫，對其引流管的位置進(jìn)行處理，避免發(fā)生扭曲、脫落。⑤預(yù)后護(hù)理：患者恢復(fù)意識之后，讓其在床上做下肢屈伸運(yùn)動，從而預(yù)防肺梗死、腦梗塞、下肢深靜脈血栓等；每2h給予患者受壓部位進(jìn)行按摩，將采用軟墊進(jìn)行防護(hù)，減少其壓瘡發(fā)生幾率，并告知其盡早下床活動。⑥出院指導(dǎo)：告知患者禁油膩、辛辣，飲食要規(guī)律，要養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽的良好習(xí)慣，與護(hù)理人員互留聯(lián)系方式，及時來院復(fù)診。1.3觀察指標(biāo)采用上述兩種方法進(jìn)行護(hù)理后，對其臨床效果進(jìn)行對比，包括：①并發(fā)癥發(fā)生率：分為壓瘡、臂叢神經(jīng)損傷、胃癱、腹脹以及吻合口瘺等多種并發(fā)癥；②護(hù)理滿意度，主要分為不滿意、一般滿意、滿意和非常滿意，護(hù)理滿意度=滿意+非常滿意。1.4統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件包對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料用率（%），采用檢驗(yàn)。表示兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較實(shí)驗(yàn)組1例腹脹，對照組2例壓瘡、3例臂叢神經(jīng)損傷、3例胃癱、2例腹脹、1例吻合口瘺；實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為2.5%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為27.5%，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異顯著（），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.2兩組患者護(hù)理滿意度比較實(shí)驗(yàn)組25例非常滿意，13例滿意，1例一般滿意，1例不滿意；而對照組12例非常滿意，17例滿意，6例一般滿意，5例不滿意；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為95%，對照組護(hù)理滿意度為72.5%，兩組護(hù)理滿意度差異顯著（），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3討論醫(yī)學(xué)科研處在一個不斷的發(fā)展與摸索，沉淀與積累，弘揚(yáng)與探究的過程中，在臨床研究方面，提高食管癌患者的護(hù)理滿意度，減少并發(fā)癥發(fā)生幾率，延長生存期，具有重要意義[2]。食管癌是最常見的臨床疾病。由于很多患者吞咽困難、貧血、身體消瘦，存在極大的生理及生理問題，因此臨床上需要給予其根治性手術(shù)治療與心理護(hù)理[3]。臨床路徑護(hù)理是根據(jù)根治性手術(shù)特征與食管癌患者心理特征而制定的一種護(hù)理方案，可有效的提升食管癌患者的護(hù)理滿意度，減少并發(fā)癥的發(fā)生幾率，應(yīng)用性極強(qiáng)。在本次研究中，采取臨床路徑護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率為2.5%，明顯低于采取傳統(tǒng)護(hù)理的對照組的并發(fā)癥發(fā)生率27.5%，有顯著性差異（），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；采取臨床路徑護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度為95%，明顯低于采取傳統(tǒng)護(hù)理的對照組的護(hù)理滿意度72.5%，有顯著性差異（），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本研究與李亞萍、蔡君東、吳喜紅等人[4-5]的研究成果別無二致，其并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度分別為3.03%、96.67%，同樣證實(shí)了臨床路徑護(hù)理效果遠(yuǎn)勝于傳統(tǒng)護(hù)理。綜上所述，針對食管癌患者，給予其臨床路徑護(hù)理，可有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，提高護(hù)理滿意度，具有較高的臨床推廣價值?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】[1]趙麗華,姜金杰.臨床路徑在食管癌切除術(shù)患者中的應(yīng)用[J].中國腫瘤臨床與康復(fù),2013,08:876-878.[2]謝玉珠,陳羨香.臨床護(hù)理路徑在食管癌患者圍術(shù)期中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,32:18-20.[3]王筱君,王曉靜,郝雪梅等.臨床護(hù)理路徑在食管癌根治術(shù)患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,16:50-51.[4]李亞萍